logo

Reumatoidná artritída: Laboratórne výskumné metódy

Všetky materiály na mieste sú overené praktickými reumatológmi, ale nepredstavujú lekársky predpis. Ak je to potrebné, požiadajte o vyšetrenie lekára.!

Reumatoidná artritída sa určuje pomocou určitého výskumu. Pacient musí podstúpiť krvný test, močový test, podstúpiť röntgenové vyšetrenie. Žiadna analýza nedokáže presne určiť diagnózu, ale ak väčšina testov potvrdí patologické zmeny v krvi, synoviálnej tekutine a chrupavkách, potom sa hovorí o reumatoidnej artritíde..

Mnoho ľudí si myslí, že artritídou trpia iba starší ľudia. Pred niekoľkými desaťročiami tento trend pokračoval, ale v modernom svete sa všetko zmenilo. Reumatoidná artritída je stále viac postihnutá mladými ľuďmi vo veku nad 30 rokov. Na stanovenie reumatoidnej artritídy musí pacient podstúpiť určité testy. To sa dá urobiť v akejkoľvek nemocnici, laboratóriu alebo lekárskom centre..

Príčiny choroby

Reumatoidná artritída má chronickú systémovú povahu, ovplyvňuje kĺby, tkanivá a vnútorné orgány človeka. Povaha tohto ochorenia nebola podrobne preskúmaná, preukázalo sa však, že k rozvoju patológie prispievajú tieto faktory:

  • stres, úzkosť, nervové poruchy;
  • zlé návyky;
  • podvýživa;
  • časté infekčné a bakteriologické choroby atď..

Príčinou reumatoidnej artritídy môžu byť aj zranenia kĺbov, podchladenie, práca pri škodlivej produkcii, dedičné faktory atď..

Dôležité! Bohužiaľ nie je možné toto ochorenie úplne vyliečiť. Lieky môžu zlepšiť iba stav pacienta a priebeh choroby a čiastočne vrátiť motorickú aktivitu k poškodeným kĺbom.

Reumatoidná artritída sa môže vyvíjať v priebehu rokov bez viditeľných príznakov. Niekedy ochorenie progreduje rýchlo a za pár rokov je pacient zmrzačený.

príznaky

Hlavné prejavy reumatoidnej artritídy:

  • nepohodlie počas hmatu;
  • začervenanie a opuch kĺbov;
  • nepohodlie v kĺboch;
  • tuhosť po dlhodobom odpočinku;
  • tvorba subkutánnych kužeľov;
  • symetria ohnísk zápalu, atď..

Aké testy na reumatoidnú artritídu je potrebné vykonať?

Základom diagnózy sú okrem vyššie uvedených diagnostické ukazovatele:

  • zvýšená koncentrácia neutrofilov;
  • ADC (protilátky proti cyklickému citrulínovému peptidu);
  • zápalový proces v synoviálnej tekutine;
  • zvýšenie ESR;
  • reumatoidný faktor;
  • kostná erózia atď..

Dôležité! Prítomnosť reumatoidného faktora v krvi neznamená, že pacient je chorý. Tento ukazovateľ sa často zaznamenáva v sére u starších ľudí. Presná diagnóza sa stanoví na základe analýzy špecifických symptómov a po absolvovaní ďalších štúdií (ultrazvuk kĺbov, röntgen, analýza synoviálnej tekutiny atď.). V prítomnosti najmenej štyroch vyššie uvedených príznakov môžeme hovoriť o vývoji patológie.

ADC analýza reumatoidnej artritídy

V medicíne je ACCP považovaný za najúčinnejší diagnostický marker reumatoidnej artritídy. Protilátky sa nachádzajú u 70% pacientov s týmto ochorením. Analýza ADC sa vyznačuje vysokou citlivosťou a špecifickosťou. Norma je indikátorom 3 - 3,1 U / ml. Prekročenie normy znamená prejav artritídy.

Analýza pre Ruskú federáciu (reumatoidný faktor)

Tento test je vhodný na diagnostiku reumatoidnej artritídy triedy IgM. Reumatoidný faktor je protilátka k IgG Fc fragmentu. Prítomnosť reumatoidného faktora v krvnom sére však nie je stopercentným dôkazom toho, že pacient je chorý. Podľa lekárskych štatistík je možné tieto protilátky detegovať u 3 - 4% zdravých ľudí. V starobe môže byť tento test na reumatoidnú artritídu pozitívny v 20% prípadov. Reumatoidný faktor sa okrem toho určuje pri nasledujúcich patologických stavoch a chorobách:

  • syfilis;
  • malomocenstvo;
  • malárie;
  • endokarditída;
  • cirhóza pečene atď..

Vyšetrenie synoviálnej tekutiny

Ak je podľa výsledkov analýzy synoviálna tekutina silnejšia, zakalená a koncentrácia proteínu sa zvyšuje, naznačuje to vývoj zápalu. Tento príznak však nie je špecifickým prejavom reumatoidnej artritídy..

biochémie

Tento krvný test na reumatoidnú artritídu nie je špecifický. Vo fáze exacerbácie ochorenia v krvnom sére sa zaznamenáva zvýšený obsah C-reaktívnych proteínov, peptidov, fibrinogénu, ceruloplazmínu, fibrinogénu a kyseliny sialovej. Zvýšenie koncentrácie týchto proteínov potvrdzuje vývoj zápalu.

Klinický krvný test

Klinický krvný test na reumatoidnú artritídu počas obdobia exacerbácie potvrdí vývoj normocytovej normochromickej anémie. Koncentrácia železa v kostnej dreni sa zvyšuje, erytropoéza je inhibovaná, biele krvinky sú v rámci normálnych limitov. Miera sedimentácie erytrocytov (ESR) pri reumatoidnej artritíde, najmä počas obdobia exacerbácie, sa vždy zvyšuje..

Iné diagnostické metódy na reumatoidnú artritídu

Ako určiť reumatoidnú artritídu iným spôsobom? Pacienti s podozrením na toto ochorenie sa ďalej podrobujú týmto diagnostickým testom:

  • Rentgenografie;
  • rozbor moču;
  • biopsia a dr.

V počiatočných fázach vývoja artritídy bude röntgenové vyšetrenie neinformatívne. Pomocou obrázkov môže lekár určiť výtok v kĺbovej dutine a opuch mäkkých tkanív. Rádiografia môže byť užitočná pri progresívnejšom rozvoji patológie. Fotografie chorých pacientov v štádiu 2, 3 a 4 v priebehu choroby potvrdzujú prítomnosť periartikulárnej osteoporózy, erózie kostí, atď. Pacientom sa odporúča vyšetrenie röntgenovým žiarením, aby sa určil stupeň deštrukcie chrupavky..

Mnoho pacientov je mučených otázkou: „Aké testy na reumatoidnú artritídu sú navyše podávané?“ Analýza moču je nevyhnutná na vylúčenie chorôb genitourinárneho systému.

Dôležité! Reumatoidná artritída má často nepriaznivý vplyv na fungovanie vnútorných orgánov. Pri takomto ochorení trpia obličky, vyvíja sa zlyhanie obličiek atď..

Biopsia synoviálnej tekutiny je ďalším doplnkovým testom na reumatoidnú artritídu. Štúdia odhaľuje zväčšenie veľkosti tkaniva, zvýšenie počtu klkov, usadenín na stenách fibrínovej membrány. Biopsia naznačuje zmeny v štruktúre buniek a prítomnosť zápalového procesu vo vnútri synoviálnej membrány.

Ako sa lieči reumatoidná artritída?

Ochorenie je primárne liečené liekmi. Pacientovi sú predpísané protizápalové lieky, kortikosteroidy, analgetiká atď. Počas obdobia remisie sa odporúča pacientovi podstúpiť fyzioterapiu, masáž, vodnú terapiu a fyzioterapiu. V poslednej dobe sú veľmi časté metódy alternatívnej medicíny - reflexológia, akupunktúra, bylinná medicína a ľudové liečivá.

Lekári odporúčajú pacientom viesť zdravý životný štýl, jesť správne, striedať svoju obvyklú stravu s pôstom, liečebné kúpele, obklady. Iba integrovaný prístup k liečbe reumatoidnej artritídy pomôže pacientom normálny život a prechodné obdobia zhoršenia ochorenia s menšou stratou..

Odporúčame študovať podobné materiály:

  1. 1. Príčiny artritídy kolena a spôsoby liečby patológie
  2. 2. Liečba artritídy maxilofaciálneho kĺbu na zmiernenie bolesti
  3. 3. Ako sa zbaviť príznakov artritídy ramena?
  4. 4. Ako zmierniť bolesť s artritídou členkového kĺbu?
  5. 5. Účinná liečba artritídy bedrového kĺbu
  6. 6. Liečba príznakov artritídy v zápästnom kĺbe
  7. 7. Tradičná domáca medicína pri liečbe artritídy
  8. 8. Ako zbaviť deti artritídy: liečba a prognóza do budúcnosti
  9. 9. Drogová a ľudová liečba artritídy kĺbov chodidla
  10. 10. Artritída lakťového kĺbu: príznaky a liečba liekmi a doma

Spoluautor materiálu: Dmitrij Ulyanov - reumatologický ortopéd s 23-ročnou praxou, lekár prvej kategórie. Venuje sa diagnostike, liečbe a prevencii všetkých ochorení kĺbov a spojivového tkaniva. Vyštudoval reumatológiu na Ruskej ľudovej priateľskej univerzite.

Odporúčame vám prečítať si nasledujúce materiály:

Ak bol tento materiál pre vás užitočný, zdieľajte ho na sociálnych sieťach s ostatnými čitateľmi.!

Sanatóriá a kúpeľné strediská

Pokyny k liekom

Informácie na stránke slúžia iba na informačné účely a nepredstavujú lekársky predpis. Pred začatím liečby vám odporúčame poradiť sa s odborníkom. Kontaktujte zariadenie vo vašej krajine a regióne..

Krv sa počíta pri analýze artritídy a ich noriem

Diferenciálna diagnóza artritídy, artrózy kolenného kĺbu vyvoláva veľa otázok. Ani skúsený lekár nedokáže na základe klinického obrazu okamžite stanoviť správnu diagnózu. Často vyvstáva otázka, aké testy by sa mali prijať na objasnenie diagnózy.

Artritída kolenného kĺbu je často asymptomatická a nemá žiadne jasné príznaky..

V takom prípade vám správna laboratórna diagnóza umožní vykonať správnu diagnózu, predpísať liečbu, ktorá v krátkom čase zlepší stav. Povinnou diagnostickou metódou na artritídu je krvný test. Výsledky budú závisieť od formy ochorenia, závažnosti priebehu..

Všeobecná analýza krvi

Všeobecný krvný test na artritídu kolena odráža bežné príznaky zápalu.

U zdravého človeka sa hladina hemoglobínu pohybuje od 120 do 150 gramov na liter. Pri reumatoidnej artritíde vedie chronický zápalový proces k postupnému vyčerpávaniu syntézy červených krviniek, k rozvoju anémie. Závažnosť anémie v prípade potvrdenej diagnózy reumatoidnej artritídy je úmerná intenzite zápalového procesu..

Typy anémie nájdenej pri chronickej artritíde:

  1. Normochromická anémia - charakterizovaná zachovaným farebným indexom so znížením počtu červených krviniek na jednotku objemu krvi.
  2. Hypochromická anémia - znížený farebný index, znížený počet červených krviniek.
  3. Normocytická anémia - charakterizovaná zachovaním priemeru červených krviniek.
  4. Mikrocytická anémia - zníženie priemeru červených krviniek.

Anémia reumatoidnej artritídy je mierna až ťažká.

Ďalším ukazovateľom charakterizujúcim prítomnosť zápalového procesu je zvýšenie počtu leukocytov v jednotke objemu krvi..

Normou pre zdravého dospelého je počet leukocytov od 4 do 9 * 10. Leukocytóza s artritídou je stredne ťažká až ťažká.

Sedimentačná rýchlosť erytrocytov (ESR) je indikátorom prítomnosti zápalu v ľudskom tele. Indikátor určuje rýchlosť, akou sa červené krvinky usadia na dne laboratórnej skúmavky. Rýchlosť závisí od hustoty plazmového proteínu, ktorá je spojená s prítomnosťou zápalových proteínových mediátorov v plazme. Proteínové fragmenty sa v tomto okamihu adsorbujú na stenách červených krviniek, čo ich robí ťažšími a spôsobuje rýchlejšie usadenie. U zdravého človeka indikátor nepresahuje 10 - 15 milimetrov za hodinu.

ESR nie je špecificky špecifický pre žiadny typ ochorenia, čo je častý znak prítomnosti nešpecifického zápalového procesu. Pri artróze zostáva hladina ESR normálna a slúži ako kritérium diferenciácie..

Hodnota ukazovateľa je úmerná intenzite zápalového procesu.

Aby všeobecný krvný test ukázal spoľahlivé výsledky, mali by ste poznať pravidlá dodania. To sa deje ráno na lačný žalúdok. Na niekoľko dní by ste mali prestať používať potraviny bohaté na živočíšne tuky. Deň predtým by mal obmedziť fyzickú aktivitu. Tí, ktorí prišli do klinického laboratória sami, by si mali sadnúť, urobiť prestávku pred vykonaním všeobecného krvného testu.

C-reaktívny proteín

Presným kritériom, ktoré určuje úroveň zápalového procesu, je C-reaktívny proteín (CRP). Stanovenie v plazme - dôležité diagnostické kritérium pre artritídu.

Synoviálna tekutina reaguje zvýšením bielkovín na zápalový proces. V krvi zdravých ľudí nie je množstvo vyššie ako 0,002 g / l.

Pri autoimunitných procesoch v tele stúpa koncentrácia na 10 mg / l a viac. Hladina C-reaktívneho proteínu stúpa počas exacerbácie ankylóznej spondylitídy.

C-reaktívny proteín je proteín s rýchlou fázou produkovaný v pečeni. Stimuluje imunitnú reakciu tela na inváziu zápalového činidla.

Niekoľko hodín po preniknutí patogénu do tkaniva sa tento proteín intenzívne syntetizuje v pečeni. Po jednom dni sa koncentrácia proteínu v plazme zvyšuje desaťkrát. Ak je liečba predpísaná správne, C-reaktívny proteín rýchlo klesá na normálnu úroveň..

Pozitívnou stránkou tohto laboratórneho kritéria je, že umožňuje diferenciálnu diagnostiku vírusových bakteriálnych infekcií. Pri vírusovej infekcii sa bielkovinové ukazovatele mierne zvyšujú. Ak patologický proces nadobudol chronický priebeh, obsah tohto markera v krvi pacienta sa postupne znižuje na nulu, stráca význam z hľadiska diagnostiky..

Ak je kĺbová patológia spôsobená bakteriálnou infekciou, jej obsah exponenciálne stúpa. Oddelenie laboratórneho ukazovateľa si vyžaduje pozornosť u starších ľudí trpiacich chronickými chorobami.

Reumatoidný faktor

Tento laboratórny indikátor pomáha určiť prítomnosť proteínových formácií syntetizovaných v tele v plazme. Tieto proteíny pôsobia ako protilátky. Reumatoidný faktor je imunoglobulín produkovaný imunitným systémom, ktorý spôsobuje útok na vlastné tkanivá tela.

Infekcia beta-hemolytickým streptokokom často vedie k vývoju procesu. Reumatoidný faktor určuje, ktoré autoimunitné procesy sa v tele vyskytujú.

U zdravého človeka je norma reumatoidného faktora od 0 do 14 IU na ml. Zvýšenie hladiny reumatoidného faktora v krvi naznačuje prítomnosť chlamýdiových lézií, prítomnosť iných infekcií prenášaných hlavne pohlavným stykom.

Reumatoidný faktor nie je vždy určený pre ochorenia kĺbov. Pri diagnóze by sa mali zohľadniť laboratórne údaje, klinický obraz a výsledky vyšetrení inštrumentov. Synoviálna tekutina môže obsahovať reumatoidný faktor.

Cirkulujúce imunitné komplexy

Tieto ukazovatele vám umožňujú určiť imunologickú aktivitu súčasného akútneho chronického ochorenia.

Ak biologická tekutina vykazuje prebytok proteínov pôsobiacich ako antigény, protilátky strácajú schopnosť ich neutralizovať. Výsledkom je, že sa v krvi tvoria imunitné komplexy, ktoré sa usadzujú na stenách krvných ciev, povrchoch kĺbových membrán a v ďalších orgánoch. Výsledkom patologického procesu je vývoj iných reaktívnych zápalových procesov kolenného kĺbu.

Imunitné komplexy, ktoré voľne cirkulujú v plazme, sú v priamom kontakte s červenými krvinkami. Nemajú škodlivý vplyv na orgány. Koncentrácia voľného CEC v krvi je stále diagnostickejšia.

Priama závislosť vývoja patologického procesu kolenného kĺbu sa zistila v prípade systémového lupus erythematosus..

Ukazovateľ sa berie do úvahy pri diagnostike reumatologických ochorení. Hladina priamo ovplyvňuje klinický obraz, predpísanú liečbu.

Vysoká koncentrácia cirkulujúcich imunitných komplexov v sére u pacientov s reumatoidnou artritídou svedčí v prospech systémovej povahy patologického procesu, vyžaduje ďalší výskum.

Pri laboratórnej diagnostike imunoglobulínov, cirkulujúcich imunitných komplexov sa oplatí vziať do úvahy zvýšenie obsahu najmenej 2-3 krát. U zdravého človeka nie sú detegované cirkulujúce imunitné komplexy.

Protinukleárne protilátky

Tento sérologický indikátor sa často určuje pri laboratórnej diagnostike reumatologických ochorení kĺbov, najmä kolena. Relevantné pri počiatočnej diagnostike. Diagnostická metóda je nevyhnutná ako skríningová metóda na vylúčenie systémových chorôb spojivového tkaniva s prevládajúcim poškodením kĺbov..

Počas štúdie sa používa metóda nepriamej imunofluorescencie. Intenzita vyfarbenia bunkových jadier sa odhaduje..

Metóda odhaľuje prítomnosť imunoglobulínov rôznych tried, metóda je citlivá na imunoglobulíny tried G. Protilátky patriace do skupiny A, M sa týmto spôsobom dajú ťažšie určiť. Analýza antinukleárnych protilátok sa považuje za spoľahlivú pri riedení 1k20, nižšie riedenia vykazujú falošne pozitívnu reakciu.

Biochemická analýza antinukleárnych protilátok nie je špecifická pre ochorenia kĺbov, mala by sa používať v kombinácii, laboratórne, predpísané inštrumentálne štúdie.

Existujú štyri hlavné typy farbenia fluorescenčným farbivom..

  1. Difúzny, homogénny typ. Existuje celé svetlo jadra bunky.
  2. Farbenie vo forme jednotlivých škvŕn v dôsledku prítomnosti špecifických skupín protilátok.
  3. Periférne zafarbenie vo forme svetelného svetelného lemu obklopujúceho vonkajšiu časť jadrovej štruktúry. Farbenie je spôsobené protilátkami v dvojreťazcovej DNA.
  4. Žiarenie jadier. Farbenie kĺbov je zriedkavé.

Krvné zmeny pri dnavej artritíde

Charakteristickou patológiou je porážka malých kĺbov chodidla, menej často kolenného kĺbu.

Charakteristickým znakom zápalu dny je zvýšenie hladiny kyseliny močovej. Biochemický ukazovateľ u mužov normálne neprekračuje 460 μM / l, u žien pod - 330 μM / l..

Existuje skupina zdravých ľudí, u ktorých je hladina kyseliny močovej v plazme zvýšená, zatiaľ čo oni netrpia dnou. Pri normálnych laboratórnych parametroch bolo zaznamenaných niekoľko prípadov klinického obrazu zápalu kolenného kĺbu. Je potrebné vykonať ďalšiu štúdiu množstva kyseliny močovej v dennom moči..

Biochemické parametre dny sa určujú zvýšením týchto zložiek:

  1. Haptoglobín je proteín, ktorého hlavným účelom je väzba voľného hemoglobínu. U zdravého človeka koncentrácia nepresahuje 450 - 1600 mg na 1 liter krvi
  2. Seromucoid je komplexná frakcia plazmatických proteínov, ktoré majú v chemickom zložení uhľovodíkové reťazce. Norma pre tento ukazovateľ by nemala prekročiť 1,6 mmol na liter.

Pri dnavých zápaloch sa určuje všeobecný nešpecifický ukazovateľ - zvýšenie ESR, zmena množstva fibrínu..

Aké testy by sa mali urobiť pre reumatoidnú artritídu

Všeobecná analýza krvi a moču

Aké testy na artritídu? Diagnostické testy sú krv, moč, reumatické testy.

Krvný test na reumatoidnú artritídu je najinformatívnejší. Jeho výsledky pomáhajú vyvodiť záver o počte červených telies v určitom objeme tekutiny. Všeobecný krvný test tiež prináša informácie o rýchlosti sedimentácie erytrocytov, čo môže naznačovať zápalový proces v tele..

Bez všeobecného vyšetrenia močom nie je možné úplné vyšetrenie pacienta. Táto diagnóza vám umožňuje určiť počet bakteriálnych buniek v moči a obsah niektorých zložiek biochemického zloženia v moči..

Nasledujúce kritériá pomáhajú identifikovať reumatické ochorenie:

  1. Veľké množstvo bielych krviniek (môže naznačovať infekčné ochorenie).
  2. Vysoké hladiny lymfocytov a bielych krviniek, čo naznačuje vírusový zápal.
  3. Zvýšenie bielkovín a bielych krviniek v moči, ktoré sú často hlavnými príznakmi reumatoidnej artritídy.

Výsledky krvných testov a moču obsahujú málo informácií o chorobe reumatickej povahy, preto sú tieto štúdie predpísané na skríning iných patológií..

Sedimentačná rýchlosť erytrocytov

Vo výsledkoch všeobecného krvného testu je potrebné venovať pozornosť kritériu rýchlosti sedimentácie erytrocytov. ESR pre artritídu je zvyčajne zvýšená. Urýchlenie poklesu týchto telies s vysokou pravdepodobnosťou naznačuje prítomnosť reumatoidnej artritídy..

Ako určiť artritídu podľa tohto kritéria? Krv obsahuje nielen bunky, ale aj bielkoviny a ďalšie biochemické zložky. Malo by sa pamätať na to, že tkanivo by sa malo kontrolovať iba na lačný žalúdok. Inak nebude vo výsledkoch žiadna objektivita.
Ak je nádoba s kvapalinou pevne pripevnená, potom sa pod vplyvom prírodných fyzikálnych síl začnú usadiť červené telá. Rýchlosť tohto procesu priamo závisí od toho, či sú bunky spojené do väčších štruktúr. Táto kombinácia je spôsobená vysokým obsahom bielkovín..

Pri reumatickom zápale kĺbov pomáha ESR tiež určiť, ako rýchlo choroba postupuje. Vysoká miera sedimentácie je znakom autoimunitného procesu v tele. Ako znížiť ESR pri reumatoidnej artritíde? Znižujú rýchlosť iba pomocou liekov. Pomôže vám to správna terapia predpísaná lekárom. Rýchlosť by sa však mala znížiť len na určitú úroveň. V tomto prípade je prehnané nebezpečenstvo.

ESR tiež závisí od prítomnosti oparu u pacienta. Je to spôsobené skutočnosťou, že opar negatívne ovplyvňuje imunitu..

Chémia krvi

Biochemický krvný test vám umožňuje určiť v zložení bielkoviny, enzýmy a ďalšie zložky.
Na biochemické štúdie sa musí darovať venózna krv.

Diagnostické vyšetrenie, ktoré umožňuje určiť reumatický zápal kĺbov, odhalí:

  1. Hepatické enzýmy ALT, AST. Tieto zložky nepotvrdzujú zápal, ale pomáhajú posúdiť stav pečene, čo pomôže pri výbere správnej terapie.
  2. Kreatinín je látka produkovaná obličkami. Ak sú tieto krvné hodnoty pre reumatoidnú artritídu príliš vysoké, potom by sa nemala predpisovať agresívna liečba liekmi.
  3. Bielkovinové zlúčeniny. Výsledky s nadhodnoteným indikátorom týchto zložiek naznačujú prítomnosť zápalu v tele.

Biochemický krvný test na artritídu nie je predpísaný na diagnostiku ochorenia, ale umožňuje vám zvoliť si správnu liečbu. To znamená, že sú bežné krvné a močové testy.

C-reaktívny proteín

Na diagnostiku reumatoidných chorôb sa používa nešpecifické kritérium - reaktívny proteín. C-reaktívny proteín s reumatoidnou artritídou sa nevyhnutne vyskytuje v krvi pacientov. Toto kritérium zvyčajne chýba..

Prítomnosť tejto zložky vo všeobecnosti naznačuje zápal, ale nie je hlavným príznakom choroby. Keby v tele nebol žiaden C-reaktívny proteín, potom by nedošlo k zápalovej reakcii imunitného systému na škodlivý faktor..

Vysoká CRP indikuje zápal. Kde sa však nachádza, nie je známe. Zápal môže byť bakteriálny, vírusový alebo autoimunitný..

Reumatoidný faktor

Na úplné vyšetrenie pacienta s artritídou a diagnózou je predpísaná laboratórna diagnostika na prítomnosť reumatoidného faktora. Ak existuje marker, môžete diagnostické vyšetrenie ukončiť a okamžite hovoriť o reumatických ochoreniach. Už to bolo myslené.

Nie je to však tak dávno, čo sa dokázalo, že medzi zdravými ľuďmi je reumatoidný marker asi 5%. Okrem toho pri analýze reumatického faktora v určitej časti pacientov s artritídou sa tento marker vôbec neodhalí..

Pomocnou diagnostickou metódou je imunogram.

Protilátky proti rakovine

Aké testy je potrebné urobiť na potvrdenie diagnózy? Najšpecifickejší marker indikuje prítomnosť anticytrulínových protilátok.

Citrulín je aminokyselina (súčasť proteínu), ktorá je súčasťou epitelu a spojivového tkaniva. Protilátky vyvinuté na danú aminokyselinu ovplyvňujú kostné kĺby.

Zo všetkých reumatických vyšetrení sa tieto markery považujú za najspoľahlivejšie. Tieto špecifické kritériá určujú reumatoidné choroby u 70–80% pacientov. Výsledky týchto analýz sú veľmi spoľahlivé, takže sa často prideľujú pacientom. Najčastejšie je služba platená.

Protinukleárne protilátky

Ak sa v tele vyvinie autoimunitný proces, imunitný systém vytvára špecifické antinukleárne proteíny, ktoré ničia svoje vlastné bunky.

Testy na artritídu na stanovenie antinukleárnych protilátok sú predpísané, ak predchádzajúce diagnostické testy potvrdia zápal. Protinukleárne protilátky sa v tele nachádzajú počas viacerých štúdií a pri výskyte iných chorôb. V biochemickej alebo všeobecnej štúdii sa tento faktor nachádza pri hepatitíde, sklerodermii a reaktívnom priebehu zápalu kĺbov..

Markery hepatitídy

Diagnostická štúdia spojivového tkaniva na detekciu reumatického faktora zahŕňa sérologické vyšetrenie. Tieto testy sa vykonávajú na identifikáciu markerov hepatitídy..

Chronická hepatitída skupín B a C sa obvykle prejavuje iba ako zápal kĺbov. Séronegatívne štúdie môžu vyradiť reaktívny proces.

Dešifrovanie analýz

Testy na reumatoidnú artritídu interpretuje lekár. Pre diagnostiku je dôležité nielen dešifrovať výsledky, ale aj zohľadniť príznaky a históriu, ako aj výsledky röntgenového žiarenia. Na doplnenie obrazu choroby lekár často volí inštrumentálne metódy - ultrazvuk alebo MRI. Ich hlavnou výhodou je vysoká objektívnosť. X-ray ukazuje špecifické zmeny v kĺboch.

Na správne ošetrenie je potrebné neustále sledovať laboratórne údaje..

Reumatoidná artritída sa teda dá zistiť až po komplexnej diagnostike a dekódovaní výsledkov všetkých analýz. Čím dôkladnejšie bude pacient vyšetrený, tým väčšie šance má na rýchle uzdravenie.

Video „Ako liečiť reumatoidnú artritídu“

V tomto videu bude Elena Malysheva hovoriť o tom, čo je reumatoidná artritída a ako sa má liečiť..

Aké testy máte na reumatoidnú artritídu??

Je potrebné vykonať analýzu s cieľom zistiť presnú patológiu choroby

Reumatoidná artritída je autoimunitné systémové ochorenie, ktoré vedie k zápalu kĺbov s rozšírením do spojivových tkanív. Patologický stav má často závažný priebeh, niekedy vedie k zhoršenej pohyblivosti a telesnému postihnutiu. Pri podozrení na toto systémové ochorenie lekár predpíše sériu testov, ktoré pomôžu pri stanovení správnej diagnózy, aby sa predišlo komplikáciám, ako je zdravotné postihnutie. Testy na reumatoidnú artritídu ukážu prítomnosť choroby na konci prvého mesiaca vývoja. Laboratórne výskumné metódy - účinná metóda na včasné odhalenie zápalovej patológie.

Metódy laboratórnej detekcie systémového ochorenia

Aké testy sa robia na reumatoidnú artritídu? Aby sa potvrdilo zápalové ochorenie, pacient dostane návod na dodávanie biologických materiálov, konkrétne krvi a moču. Diagnostické metódy vizualizácie v skorom štádiu ochorenia nemusia preukázať svoju prítomnosť a krvné a močové testy určujú prítomnosť reumatoidnej artritídy aj po šiestich týždňoch od začiatku choroby..

Aké markery určujú prítomnosť zápalu?

Markermi zápalu je komplexná štúdia rôznych proteínov, ich množstiev v sére. Na diagnostikovanie reumatoidnej artritídy musí obeť darovať krv, aby určila úroveň nasledujúcich ukazovateľov:

Ak existuje podozrenie na reumatoidnú artritídu, je analýza CRP jednou z prvých. Pri autoimunitnom ochorení kĺbov bude CRP indikovať, že zápalový systém je zapnutý. Výsledky CRP v počiatočnej fáze tvorby ukazujú zvýšený obsah proteínov. V tomto stave sa kĺby Ruskej federácie používajú ako pomocný diagnostický nástroj. Detekcia reumatoidného faktora v krvnom sére sa považuje za špecifický znak systémového ochorenia kĺbov..

ESR je ďalším indikátorom zápalového procesu. Krv na stanovenie ESR u pacienta sa odoberie z prstu. Zvýšená ESR naznačuje akútny priebeh systémovej patológie.

Povinné testy ochorenia

Na diferenciáciu sú predpísané ďalšie povinné testy na reumatoidnú artritídu. Aké testy je potrebné urobiť? Na potvrdenie diagnózy bude pacient poslaný na imunologickú analýzu s cieľom určiť stav všeobecnej imunity, biochemický krvný test a krv na protilátky na cyklický citrulínový peptid, punkciu intraartikulárnej tekutiny, biopsiu artikulárnej membrány, podrobný krvný test..

Výsledky vyšetrení ukážu vývoj akútnej fázy ochorenia. Dekódovaním zistíte stupeň vývoja reumatoidnej artritídy. Biochemický krvný test stanovuje aktivitu haptoglobulínu, fibrinogénu, kyseliny sialovej, seromukoidov, peptidov, y-globulínov a kryoglobulínov (IgM, IgG, IgA atď.). Pri akútnom priebehu patologického stavu v krvnej plazme bude detekovaná zvýšená hladina týchto zložiek.

Na stanovenie zápalovej patológie sa musí biomateriál odovzdať, aby sa detegovali protilátky proti cyklickému citrulinovanému peptidu. Analýza ADC je jednou z moderných, skorých metód detekcie chorôb. Toto je najlepší spôsob detekcie artritídy pred začiatkom počiatočných symptómov choroby. Analýza ACC pri reumatoidnej artritíde dáva pacientovi nádej na vyliečenie.

Proteomika moču a fermentácie u pacientov so systémovým ochorením

Proteomická analýza moču študuje syntézu, modifikáciu, rozklad proteínov. Metódy tejto metódy vám umožňujú diagnostikovať a analyzovať až 10 000 jednotlivých proteínov v jednej vzorke a zaznamenávať zmeny v ich koncentráciách. Získané výsledky testu sa potom porovnajú s normou, ktorá umožňuje potvrdiť prítomnosť alebo neprítomnosť choroby, ako aj vyhodnotiť monitorovanie priebehu choroby..

Tabuľka. Proteomika a fermentácia moču u pacientov s reumatoidnou artritídou au osôb v kontrolnej skupine.

indexPacienti s RA, n = 50Kontrola, n = 20P faktor
Albumín / kreatinín, mg / g43,8 (18; 117)27,8 (19,8; 32)0,03
Alfa-1-mikroglobulínu25,9 (15,2; 40,1)11,3 (10,1; 12,4)menej ako 0,001
GGTP / kreatinín, ED / mmol3,19 (1,87; 6,43)2,19 (1,8; 2,8)0.04
LDH / kreatinín, ED / mmol3,21 (1,63; 5,92)2,1 (1; 3,7)0,07

Pretože diagnostická citlivosť testov je odlišná, lekári analyzujú všetky dešifrovania vykonaných testov..

Aký test pomôže odlíšiť RA od reumatizmu?

Pri ochoreniach spôsobených streptokokmi sa protilátky vytvárajú v tele pacienta imunitným systémom nazývaným antistreptolyzín-O. Proteínové zlúčeniny krvnej plazmy, ktoré bránia množeniu škodlivých mikroorganizmov, sa objavujú u pacientov s reumatizmom kĺbov. Táto metóda diagnostického výskumu sa vykonáva na objasnenie diagnózy. Antistreptolyzínový test tiež rozlišuje reumatizmus od reumatoidnej artritídy..

Zvýšenie antistreptolyzínu-O nastáva po 3 až 5 týždňoch od okamihu preniknutia streptokoka do tela. Hodnoty ASLO pri autoimunitných ochoreniach sú mierne nižšie ako pri reumatizme. Indikátory antistreptolyzínu-O sa niekedy nezmenia. U dospelých dosahuje ASL až 200 jednotiek / ml, dospievajúci mladší ako 16 rokov - až 400 jednotiek / ml. Indikátory ASLO sa môžu použiť na kontrolu a monitorovanie vývoja reumatizmu, ale nie reumatoidnej artritídy. Po vyliečení choroby analýzy pacienta ukazujú, že protilátky sú na zvýšenej hladine ďalších 6 až 12 mesiacov. Tento indikátor pomáha lekárom určiť, že pacient mal nedávno streptokokové ochorenie..

Iné kritériá na identifikáciu choroby

Diagnóza ochorenia nie je len krv a moč. Budete tiež musieť vykonať inštrumentálne výskumné metódy, aby lekár mohol stanoviť diagnózu so 100% presnosťou. Ak je to potrebné, pacient musí urobiť röntgen, vykonať CT a MRI, ale pri reumatoidnej artritíde stačí iba röntgenové lúče. Diagnóza sa robí na základe laboratórnych, inštrumentálnych a klinických indikácií pacienta. Za najpresnejšiu analýzu sa považuje analýza ADC, ak preukázala prítomnosť choroby v skorom štádiu, liečba by sa mala začať okamžite.

Klinické ukazovatele zahŕňajú prítomnosť reumatoidných uzlín, stuhnutosť (hlavne ráno), hyperémiu, opuch, prítomnosť reumatoidného faktora v krvi, stratu hmotnosti, jednu alebo viacnásobnú eróziu, horúčku, periartikulárnu osteoporózu, zúženie medzery medzi kĺbmi, nespavosť a zníženú chuť do jedla. Na stanovenie diagnózy stačí štyri klinické ukazovatele. Diagnóza „reumatoidnej artritídy“ je potvrdená, ak sa pacient sťažuje na príznaky RA po dobu 6 týždňov, a tiež ak prepisy testov naznačujú prítomnosť zápalového procesu. Túto chorobu je niekedy ťažké diagnostikovať, bude potrebné podstúpiť všetky druhy testov a po liečbe je potrebné darovať krv a moč na vyšetrenie..

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter.

Aké testy by sa mali robiť s reumatoidnou artritídou?

Testy na reumatoidnú artritídu sú povinné na prejavenie symptómov patológie a na diferenciálne vyšetrenie. Reumatoidná artritída je autoimunitné ochorenie sprevádzané zápalom, ktorého príznaky sú také nejasné a nešpecifické, že bez diferenciálnych štúdií nie je možné objasniť diagnózu. Ktoré analýzy sú špecifické a ktoré sú relevantné iba pri posudzovaní súhrnnosti všetkých ukazovateľov?

Dôležitosť laboratórneho výskumu

Pri objasňovaní diagnózy tak komplexného typu patológie možno testy na reumatoidnú artritídu rozdeliť na:

  • špecifický - umožňuje potvrdiť alebo zamietnuť predbežnú diagnostiku s vysokým stupňom spoľahlivosti;
  • nešpecifické - zisťujte prítomnosť jednotlivých príznakov a diagnózu potvrďte iba spoločne.

Reumatoidná artritída sa diagnostikuje spravidla len 7 - 8 rokov po jej „debute“. Okrem toho sa u viac ako 30% pacientov v rôznych štádiách vývoja choroby robí chybná diagnóza. Obzvlášť často sa vyskytujú diagnostické ťažkosti pri pokusoch o včasnú diagnostiku patológie u vekovej skupiny pacientov do 30 rokov. V počiatočnej fáze progresie ochorenia majú inštrumentálne štúdie negatívny výsledok. Preto je vývoj metód na laboratórnu diagnostiku patológie v najskoršom možnom štádiu veľmi dôležitý.

Krvný test na reumatoidnú artritídu pomáha pri detekcii cirkulujúcich autoprotilátok a markerov akútnej fázy zápalového procesu. Špecifickou analýzou je stanovenie reumatoidného faktora a detekcia protilátok proti cyklickému citrulinovanému peptidu (ADC). Bola to štúdia ADC, ktorá sa stala pokročilým krokom v diagnostike skorých foriem reumatoidnej artritídy a stanovovaní patológie v seronegatívnej forme choroby alebo pri absencii závažných symptómov..

Podľa výskumu NIIR RAMS sa u pacientov s odhaleným P-faktorom pozorovali známky reumatoidnej artritídy rok po štúdii u 56% vyšetrených. Medzi tými, ktorých výsledok bol negatívny, sa u 44% vyvinula patológia po rovnakom časovom období..

Súčasne, s pozitívnym výsledkom na ADC, sa ochorenie rozvinulo u 70% skúmaných pacientov za rok a s negatívnym výsledkom u 30%. Výsledky prezentované presvedčivo dokazujú vysokú platnosť, citlivosť a informačný obsah metódy použitej na štúdium ADC.

Markery patologického procesu

Nešpecifická štúdia reumatoidnej artritídy je analýza prítomnosti markerov akútneho zápalového procesu. Keď je diagnostikovaná reumatoidná artritída, prstový krvný test na ESR (ROE) ukazuje zvýšený (v porovnaní s normálnym) výsledkom. Hodnota intervalu získaných indikátorov markerov a ich referenčné hodnoty označujú aktívnu fázu zápalového procesu v tele.

Pozitívny výsledok sa však prejavuje nielen pri reumatoidnej artritíde, ale aj pri iných typoch patológie sprevádzanej zápalom. Spolu s rýchlosťou sedimentácie erytrocytov sa skúmajú aj ďalšie parametre krvi - hladina fibrinogénu, prítomnosť a aktivita C-reaktívneho proteínu, množstvo seromukoidu. Výsledok pomáha určiť štádium progresie ochorenia. Zmiešaný test na analýzu ESR a „markerov zápalu“ vám umožňuje zúžiť rozsah patológií s podobnými príznakmi. Doteraz sú kritériá ARC / EULAR jediným spoľahlivým spôsobom, ako stanoviť správnu diagnózu..

Povinný diagnostický komplex

Ak existuje podozrenie na patológiu a na rozlíšenie reumatoidnej artritídy, lekár určite predpíše nasledujúce testy:

  • krv: klinická, biochemická, imunologická, ADC;
  • celkový moč;
  • intraartikulárna tekutina;
  • biopsia kĺbovej membrány.

Krvný test pomáha určiť faktory prítomnosti reumatoidnej artritídy aj vo fáze predchádzajúcej vzniku komplexu symptómov. Pri štúdii klinickej analýzy krvných faktorov venujte pozornosť týmto ukazovateľom, ktoré sú markermi akútnej fázy:

  • hemoglobínová aktivita;
  • ESR;
  • počet bielych krviniek;
  • počet krvných doštičiek;
  • počet kryoglobulínov.

Výsledky týchto štúdií priamo súvisia so stavom, v ktorom je patologický proces v tele pacienta.

Dekódovanie biochemických analýz

Vykonávajú sa biochemické krvné testy pacienta, aby sa stanovila aktivita nasledujúcich zložiek:

  • haptoglobín - proteín v akútnej fáze, ktorý riadi priebeh a progresiu zápalového procesu;
  • fibrinogén v krvnej plazme - so zvýšenou aktivitou indikuje zápal a aktívnu fázu autoimunitného ochorenia;
  • kyseliny sialové - po prekročení je diagnostickým a prognostickým príznakom aktívneho zápalového procesu;
  • seromukoidy - srvátkové proteíny;
  • peptidy;
  • y - globulíny;
  • kryoglobulíny (IgM, IgG, IgA atď.).

Zvýšenie hladiny všetkých týchto krvných faktorov naznačuje, že v tele prebieha akútny zápalový proces. Rovnaké faktory sa určujú aj v intraartikulárnej tekutine. Okrem toho tieto proteíny produkujú nielen pečeňové bunky, ale aj orgány imunitného systému, čo môže nepriamo naznačovať jeho hladinu..

Špecifické a nešpecifické skúšky

Stanovenie hladiny ADC je najinformatívnejším moderným spôsobom včasnej diagnostiky choroby, pretože protilátky proti cyklickému citrulinovanému peptidu sa tvoria dlho predtým, ako sa u pacienta prejavia prvé príznaky choroby. Rozdiel medzi možnými a existujúcimi termínmi na stanovenie patológie je viac ako 10 - 15 rokov, čo dáva nádej na rýchly začiatok liečby, to znamená ešte pred výskytom nezvratných zmien kĺbov..

Napríklad v dôsledku mnohých klinických štúdií sa zistil spoľahlivý vzťah medzi prítomnosťou P-faktora a vonkajším účinkom vonkajších a vnútorných faktorov na organizmus, čo znižuje prognostickú hodnotu tohto ukazovateľa..

Diagnostická citlivosť testov je odlišná, aby sa získal kompletný obraz, analyzujú sa výsledky všetkých vyššie uvedených štúdií. V nasledujúcej tabuľke je uvedená citlivosť výskumných metód získaných na základe klinických štúdií:

Prijatá skratkadešifrovanieIndex citlivosti (%)
AMCVModifikované autoprotilátky citrulínového vimentínu78
pobočníkprotilátky proti cyklickému citrulinovanému peptidu77
IgM RFP-faktor predstavovaný imunoglobulínom IgM71
IgA Ruskej federácieP-faktor predstavovaný imunoglobulínom IgA43
AKAAnti-keratínové protilátky43
ARA33Protilátky proti jadrovému antigénu RA3331
ANFAntinukleárny faktor31

Zvyčajne, ak existuje podozrenie na túto patológiu, mali by sa vykonať analýzy ADC a RF. Ak sú však negatívne, je možné predpísať hĺbkové vyšetrenie, ktoré zahŕňa AMCV a ARA33. Napríklad IgM RF sa určuje nielen pri akútnom zápalovom procese, ale aj pri malígnych procesoch v starobe. Preto sa vyvíjajú analytické komplexy, ktoré pomôžu zvýšiť citlivosť výskumných metód.

Imunologické analýzy sa uskutočňujú pomocou enzýmového imunotestu. V súčasnosti sa testujú ďalšie výskumné metódy, ktoré pomôžu zvýšiť spoľahlivosť výsledkov a vypočítať riziko rozvoja patológie ešte pred jej výskytom. Vyhodnocujú sa napríklad napríklad metódy génovej, transkriptómovej a proteomickej analýzy, ktoré nám umožňujú analyzovať geneticky stanovené riziká výskytu kĺbových patológií..

Interpretácia výsledkov skúšky

Na zistenie diagnostických príznakov choroby je potrebné porovnať získané výsledky testov s normou alebo referenčnými hodnotami študovaných parametrov..

Jedným zo sledovaných ukazovateľov je hladina hemoglobínu. Zistilo sa, že pri reumatoidnej patológii dochádza k zníženiu aktivity červených krviniek a množstva hemoglobínu v dôsledku skrátenia životnosti červených krviniek alebo zhoršenej funkcie ich produkcie kostnou dreňou. Hladina hemoglobínu v krvi dospelých by normálne mala byť 120 - 160 g / l, ale pri tomto ochorení je prahová hodnota 110 g / l. S progresiou patológie - oveľa menej.

Norma ATsCP je 3 U / ml. Pri reumatoidnej artritíde sa hodnota tohto ukazovateľa môže pohybovať v rozmedzí 58–87 U / ml. Zvýšenie intervalu indikuje progresívny proces deštrukcie chrupavkového tkaniva. Čím väčší je tento rozdiel, tým výraznejší je degeneratívny proces. Norma AMCV je menšia ako 20 jednotiek / ml. Patológia sa prejavuje zvýšením ukazovateľa, ktorý môže dosiahnuť 62 - 86 U / ml niekoľko rokov po prvých príznakoch..

Negatívna analýza P-faktora sa považuje za menej ako 25 IU / ml. Pri séropozitívnej forme patológie môže byť táto hodnota 59 IU / ml a pri séronegatívnej forme - 18 IU / ml. Norma ARA 33 je nižšia ako 25 IU / ml, ale s patológiou sa hladina zvyšuje - 30 - 32 IU / ml.

Je pozoruhodné, že tieto ukazovatele sa líšia pri reumatoidnej artritíde (RA) a iných zápalových ochoreniach kĺbov, čo nám umožňuje rozlíšiť RA od dny, osteoartritídy, eróznej artritídy atď.

  • haptoglobín - v krvi 0,8 až 2,7 g / l, v moči 0,0 až 4,2 mg / l;
  • fibrinogén - 2-4 g / l;
  • kyselina sialová - 620 - 730 mg / l (2,0 - 2033 mmol / l);
  • seromukoidy - 1,2 - 1,6 mmol / l;
  • gama globulín - 8–13,5 g / l.

Zvýšenie týchto ukazovateľov naznačuje nielen prítomnosť zápalového procesu. Napríklad počas deštrukcie kolagénového tkaniva dochádza napríklad k zvýšeniu množstva kyseliny sialovej. Zvýšenie počtu haptoglobínu naznačuje proces deštrukcie červených krviniek charakteristický pre toto ochorenie.

Porovnanie zmien v zložkách proteinogramu pomáha určiť, v akom štádiu je patológia, koľko času uplynulo od výskytu degeneratívnych porúch. Vyžaduje sa aj analýza na stanovenie účinnosti terapeutických metód používaných na liečbu choroby.

Musíte podstúpiť výskum s predispozíciou k tomuto ochoreniu, ako aj vtedy, keď dosiahnete vek po 50 rokoch. Analýza získaných výsledkov a ich interpretácia nám umožňujú určiť prítomnosť choroby v počiatočných fázach alebo vypočítať rizikový faktor s vysokou mierou istoty..