logo

Bolesť kĺbov u detí

Bolesť kĺbov u detí je častým problémom rastúceho tela. Napriek znalosti problému je artralgia často dešifrovaná chybne. Účelom tohto článku je podrobný opis rôznych patologických a „neškodných“ bolestí v detstve

Bolesť kĺbov u detí je častým problémom rastúceho tela. Artralgia je diagnostikovaná chybne, niekedy aj napriek tomu, že problém bol dostatočne preštudovaný. Účelom tohto článku je podrobný opis rôznych foriem benígnej a patologickej artralgie u detí. Článok obsahuje moderné predstavy o príčinách detskej artralgie a popis bolesti ako jedného zo symptómov rôznych foriem ochorení kĺbov. Zreteľne sú uvedené znaky klinickej a inštrumentálnej diagnostiky patológie kĺbov u detí.

Predpokladá sa, že normálne kĺby u detí neubližujú a artralgia je prejavom ochorení kĺbov, ktorých príčina je vždy viditeľná pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou (MRI). Ako v tomto prípade môžeme vysvetliť z inštrumentálneho hľadiska prítomnosť artralgie na pozadí hypermobility a prenosu chronickej nazofaryngeálnej infekcie alebo postloadu bolesti? Čo ak však verzie odborníkov týkajúce sa príčiny bolesti kĺbov u dieťaťa nezodpovedajú? Ako si nechať ujsť debut juvenilnej artritídy u dieťaťa s bolesťou kĺbov? A je skutočne možné všetko vysvetliť pomocou MRI?

Je známe, že bolesť kĺbov u detí je častým problémom rastúceho organizmu. Naliehavosť problému detskej artralgie je dôsledkom vysokej frekvencie výskytu, polymorfnej genézy, rozptýlenej povahy sťažností a úzkosti rodičov [1, 2]. Rodičia často nezávisle opisujú alebo prezentujú svoje vlastné artikulárne ťažkosti ako sťažnosti svojho dieťaťa, čo často komplikuje včasnú diagnostiku artropatie. Predpokladá sa, že dieťa s ťažkosťami s bolesťou kĺbov by sa malo dôkladne vyšetriť, pretože povaha artralgie môže byť identická tak v prítomnosti, ako aj v neprítomnosti anatomického „substrátu“ [3]. Pri pohľade do budúcnosti chcem poznamenať, že kĺbová bolesť kĺbov u detí sa nestane.

Telo dieťaťa je vystavené mnohým vonkajším a vnútorným agresívnym faktorom. Príroda, vertikalizácia dieťaťa, sa postarala o mechanizmus, ktorý postupne úmerne rozdeľuje záťaž, nebráni jej rastovej aktivite a chráni dieťa pred banálnymi traumatickými zraneniami. Hovoríme o anatomických vlastnostiach osteoartikulárneho systému súvisiacich s vekom, ktoré sa u malých detí vyznačujú hypermobilitou, nezrelosťou zmyslovej inervácie aparátu kapsuly a väzbou a nerovnováhou svalov dolných končatín [4]. S vekom zosilňuje aparát kapsulového väziva, dokonalosť senzorickej a proprioceptívnej citlivosti prispieva k vyváženej funkcii svalov dolných končatín ak rovnomernému rozloženiu záťaže [5]..

Rozlišujte medzi „neškodnou“ a „patologickou“ artralgiou detstva. Povaha „neškodných“ bolestí (neškodných) môže súvisieť s fyziologickými charakteristikami detstva. Artralgia získava patologickú konotáciu v prípade hyperreaktivity alebo nedostatočnosti imunitného systému (stav imunodeficiencie), prítomnosti artropropickej infekcie, nedokonalostí v interakcii centrálneho a periférneho nervového systému, iracionálnych alebo neprispôsobených záťaží, ako aj geneticky určených chorôb osteoartikulárneho systému. Je známe, že bolesti kĺbov sú akútne a chronické, krátkodobé a dlhodobé a v závislosti od denného výskytu sa klasifikujú na ráno, ráno a popoludní, popoludní a večer, večer a večer, rozptýlené po celý deň alebo „trvalé“. V závislosti od vplyvu príčinného faktora (zaťaženie, infekcia atď.) Môže byť artralgia spojená alebo nemotivovaná. Podrobný popis bolestivých pocitov vám umožňuje určiť stupeň intenzity, lokalizáciu, fixáciu a prítomnosť príznakov charakteristických pre zápal. Prístrojová diagnostika môže potvrdiť prítomnosť alebo neprítomnosť anatomického „substrátu“ pre artralgiu. Konečné overenie príčiny artralgie by malo byť založené na kombinácii klinickej a lekárskej anamnézy, inštrumentálnych a laboratórnych údajov.

Pri začatí diagnózy detskej artralgie je potrebné mať na pamäti, že kĺb je inervovaný sympatickými a senzorickými nervovými vláknami. Senzorické receptory (nociceptory a mechanoreceptory) prenikajú do všetkých kĺbových štruktúr, s výnimkou chrupavky. Normálne u detí a dospelých (pri absencii príznakov zápalu alebo artrózy) nie sú každodenné pohyby sprevádzané bolesťou, napriek podráždeniu kĺbových receptorov. Je to spôsobené prirodzeným dekódovaním aferentného vláknového signálu do centrálneho nervového systému (CNS). Avšak v prípade zvýšenia frekvencie generovania impulzov v aferentnom nervovom vlákne (potenciálne nebezpečné pohyby, trauma, zápal), centrálny nervový systém interpretuje zvýšenú nociceptívnu aktivitu ako bolesť. Predpokladá sa, že u detí možno rozlíšiť dva hlavné typy bolesti: nociceptívne v dôsledku podráždenia receptorov a neuropatické, napríklad poškodenie nervových vlákien [6]..

Diagnóza detskej artralgie by mala byť založená na štúdiu a vyhodnotení debutu, dynamike artikulárneho syndrómu, inštrumentálnych obrazových údajoch a záveroch iných odborníkov [7]. Okrem anatomických a fyziologických charakteristík osteoartikulárneho systému detstva musí diagnóza artralgie brať do úvahy rodové a vekové charakteristiky, ako aj psychoemotačný stav dieťaťa. Otázky, na ktoré by mal lekár vždy odpovedať, sú zvyčajne rovnaké - jedná sa o patologické alebo nespôsobujúce bolesti zápalovej alebo nezápalovej povahy, ktoré si vyžadujú liečbu alebo vyžadujú výlučne dynamické pozorovanie. Charakteristiky bolesti u detí s „neškodnými“ a patologickými bolesťami sú jasne uvedené v tabuľke č.

Non-artritická bolesť u detí

Meniskové bolesti - spravidla sú bolesti vždy rovnaké ako predchádzajúce skutočnosti úrazu. Častejšie trpia deti staršie ako 10 - 12 rokov. Pocity bolesti sú striktne stresujúce, podrobné a lokalizované pri premietaní kĺbového priestoru poškodeného menisku. Bloky v kĺbe sú možné. Vo väčšine prípadov existuje pozitívny klinický test na poškodenie laterálneho alebo stredného menisku [8]. Známky zápalového procesu sa spravidla objavujú v čase akútneho poškodenia a sú krátkodobého charakteru. Spoľahlivosť MRI (viac ako 1,5 T) v diagnostike poškodenia alebo vývojového menisku (atypická diskoidná forma) je viac ako 90–95%. Poškodenie zadného rohu stredného menisku sa považuje za nález MR a nemôže slúžiť ako zdroj bolesti [9]..

Osteochondrálne bolesti sú spravidla bolesti jedného kĺbu, častejšie ako dolnej končatiny a vyskytujú sa u detí starších ako 8 až 10 rokov. Predchádzajúca iracionálna fyzická aktivita môže slúžiť ako spúšťací mechanizmus pre vznik osteochondropatie, ale často zostáva dôvod nejasný. Pocity bolesti sú stresujúce, majú podrobný charakter a obmedzujú sa na oblasť kĺbu. Toto je charakteristické tak v prípade poškodenia epifýzy, ako aj v prípade poškodenia apofýzy (tuberkulóza päty, tuberozita holennej kosti). Skutočné zameranie aseptickej nekrózy je vždy umiestnené v naloženej oblasti kosti, ktorá tvorí kĺb (Obr. 1). Prípady identifikácie takéhoto zamerania nezaťažených zón epifýzy naznačujú jeho dystrofickú povahu alebo sú úplne znakom osifikácie (obr. 2). Často dochádza k reakcii synoviálnej membrány na javy osteonekrózy (prvé štádium) alebo fragmentácii epifýzy (druhé štádium) vo forme mierne exsudatívnej zložky (obrázok 3). Samotná synovitída môže prispievať k zvýšenej bolesti alebo k premene bolesti s výskytom rannej stuhnutosti. V prípade „ligácie“ fragmentu kostnej chrupavky z ohniska nekrózy sa môžu objaviť pocity voľného intraartikulárneho tela. U detí s osteochondropatiou femorálnej hlavy môžu byť symptómy synovitídy často pretrvávajúce, pretrvávajúce a vyžadujú si dlhý nepretržitý priebeh protizápalovej liečby. Spoľahlivosť MRI (viac ako 1,5 T) a rádiografia pri diagnostike osteochondritídy (apofyzitídy), osteochondropatie je 100% [10].

Pocity bolesti pri premietaní patelly, s výnimkou prípadov osteochondropatie (apofyzitída, osteochondropatia tibiálnej tuberozity) a patologických dislokácií, sa môžu vyskytnúť pri chondromalacii, vysokom postavení patelly a syndróme mediopellar fold. Spomedzi ortopedických patológií môže zdroj stresovej bolesti nôh, s výnimkou prípadov osteochondropatie, slúžiť ako séria koalícií kostí (talacaneal, talar navicular) a vrodených malformácií nôh. Okrem toho systémové ochorenia kostry, ktoré sa klinicky prejavujú syndrómom stuhnutosti kĺbov, môžu mať tiež prejavy, ako je artralgia..

U detí sa môžu vyskytnúť bolesti v mozgu a šľachách vo forme akútnej (prechodnej, epizodickej, posttraumatickej) alebo chronickej patológie. Primárna chronická entezopatia je prejavom syndrómu SEA (seronegatívna entezoartropatia) alebo juvenilnej artritídy. Sekundárna chronická entezopatia je spravidla spojená alebo sekundárna reaktívna v prírode na pozadí hlavnej ortopedickej patológie [11]..

Rozlišujú sa tieto predispozičné faktory:

  • nefyziologická hypermobilita alebo stuhnutosť kĺbov;
  • nadváhou;
  • puberta (obdobie rýchlej trakcie);
  • iracionálna alebo neupravená fyzická aktivita, chronická trauma;
  • časté akútne infekcie dýchacích ciest, pretrvávanie chronických ložisiek nosohltanovej infekcie;
  • prítomnosť génu HLAB27.

Klinické variácie artikulárneho syndrómu, ako aj závažnosť bolesti sa môžu meniť. Častejšie sú postihnuté kolenné, členkové, bedrové a menej často ramenné a lakťové kĺby. Syndróm bolesti kĺbov je obmedzený a je lokalizovaný v projekcii zväzku šľachy a svalov alebo v oblasti pripojenia šľachy na kostné tkanivo (entéza) s klinickými príznakmi lokálneho zápalu. Avšak kvôli anatomickým a fyziologickým vlastnostiam detstva môže mať bolesť často rozptýlený a podrobný charakter. Charakteristickejšia je prítomnosť počiatočných bolestí, zhoršená fyzickou aktivitou, menej často - každodenné pohyby. Inštrumentálny obraz je charakterizovaný zápalovými zmenami v oblasti uchytenia šľachy na kostnom tkanive, javmi tendonitídy / tenosynovitídy, menej často s vývojom osteofytov, eróziou, zvyčajne s miernou synovitídou. Tento druh zmeny sa však vizualizuje výlučne u dospelých. U detí je diagnóza entezopatie založená na klinických príznakoch [12]. Možno len na pozadí javov achillobursitídy v štruktúre juvenilnej artritídy sa môžu vyskytnúť erózne-dystrofické zmeny v pätnej kosti. Prevalencia entezickej povahy kĺbovej lézie určuje relatívne „priaznivý“ variant priebehu choroby za predpokladu nízkej laboratórnej aktivity, absencie eróznej artikulárnej zložky, príznakov sakroileitídy a prenosu génov HLAB27..

Bolesť na pozadí hypermobility u detí v predškolskom a základnom školskom veku je často difúzna, symetrická a lokalizovaná výlučne na prednej strane nôh, menej často so zachytením kolenných a členkových kĺbov alebo nôh. Bolesť spravidla rôznej intenzity, dodatočná záťaž, častejšie večer a noc. Synovitída a príznaky laboratórnej aktivity vždy chýbajú. Bolesť sa zastaví intenzívnym hladením, použitím lokálnych alebo orálnych nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Zložka bolesti je spojená s fenoménom myalgie v dôsledku nadmerného zaťaženia svalov nôh (prednej časti svalov) na pozadí fyziologickej slabosti zariadenia na väzbu kapsúl. Tento typ bolesti je v mnohých literatúre opísaný ako rastová bolesť [13]..

NB. Skutočná artralgia u detí tohto veku je vždy patologická.

NB. Nočné bolesti si vyžadujú osobitnú pozornosť v prípade výskytu iba v jednom segmente končatiny (tvorba kosti v kosti, obrázok 4) alebo v priebehu cyklu typu ossalgia s horúčkou a nadmerným potením (onkohematologický syndróm)..

Bolesť na pozadí hypermobility u starších detí je častejšie rozliata, nie podrobne charakterizovaná výlučne kĺbmi dolných končatín. Bolesť postihuje jeden alebo viac kĺbov. Bolesť rôznej intenzity spojená s fyzickou aktivitou sa môže prejavovať ako stresujúca alebo dodatočná záťaž (deň a večer). Podľa MR je možné detegovať príznaky miernej exsudatívnej synovitídy, často dlhotrvajúcej povahy, bez známok proliferácie synoviálnej membrány. Bolesť je vždy zastavená znížením intenzity fyzickej aktivity, zatiaľ čo deti zriedka potrebujú dlhodobé užívanie NSAID. Klinicky je povinná prítomnosť pozitívnych testov na hypermobilitu kĺbov. Absencia príznakov zápalovej laboratórnej aktivity potvrdzuje benígnu formu artropatie. Mechanizmus tvorby zložky bolesti a prechodných javov synovitídy je spojený s mikrotraumatizáciou intraartikulárnych štruktúr, natiahnutím aparátu s väzbou kapsuly a nadmerným zaťažením patellofemorálneho kĺbu. K tolerancii záťaže ďalej prispieva znížená proprioceptívna citlivosť kolenných kĺbov a nerovnováha lýtkových svalov. Prepätie patellofemorálneho kĺbu sa vyznačuje prítomnosťou lokalizovanej bolesti v retropatrálnej oblasti, často jednostranného charakteru [14]..

Niektoré deti s hypermobilitou kĺbov majú okrem symptómov vegetatívne-vaskulárnej dystónie tzv. Úzkostný syndróm. Tento syndróm môže byť podľa niektorých vedcov spojený s intersticiálnou duplikáciou na 15. chromozóme (Gratacos a kol., 2001, duplikácia 15q24-q26, nazývaná DUP 25). U dievčat z puberty je častejšie zdôrazňovanie bolesti, asociatívny spôsob myslenia na „choré dieťa“ a stereotypné správanie. Pri tomto syndróme sa často opisuje „farebný“ obraz bolesti, počas vyšetrenia sa zaznamenáva hystéria a plač. Bolesť sa môže meniť v závislosti od počasia, dennej doby a nálady samotnej mladej dámy. Artralgia je často sprevádzaná epizódami nepravdivej blokády kĺbu, prípadmi pseudo-dislokácie patelly alebo nestability celej končatiny; niekedy nie je možné nohu úplne podoprieť. Klinicky sa imaginárna bolesť deteguje počas hmatu v oblasti kĺbu, počas vyšetrenia existuje „grimasa bolesti“, možná pravá kontraktúra, stuhnutosť kĺbov alebo, menej často, stuhnutosť bez anatomických dôvodov. Pri vyšetrení sa spravidla zistí rozpor medzi klinickým a inštrumentálnym obrazom, nie sú vždy žiadne známky laboratórnej zápalovej aktivity, prítomnosť neuropatie je možná. Prítomnosť miestnych neurologických príznakov, porúch citlivosti a motorickej funkcie končatiny, príznakov hyperalgézie si vyžaduje vylúčenie komplexného syndrómu regionálnej bolesti, ako aj nádorových procesov v lumbosakrálnej chrbtici [15]..

Diagnóza neartritických artropatií spočíva v dešifrovaní etiologického faktora artralgie. Pri zjavnej podobnosti bolesti majú opísané možnosti artropatie niektoré charakteristické znaky, ktoré im umožňujú rozlišovať. Skutočné ťažkosti však vždy vznikajú pri zmiešanom variante artikulárnej patológie, a to v prípade javov entezopatie u dieťaťa so syndrómom zvýšenej úzkosti alebo hypermobility. Ako viete, hlavnou liečbou agresívnej entezopatie je predpisovanie NSAID na rozdiel od benígnej formy hypermobility alebo artralgie na pozadí syndrómu zvýšenej úzkosti. S najnovšími možnosťami artropatie je dôraz kladený na obnovenie narušených funkcií končatín alebo kĺbov a postupné rozširovanie telesných cvičení, prekonávanie obvyklých stereotypov „katastrofického myslenia“ týkajúcich sa možného poškodenia a bolesti, vytváranie pozitívneho prístupu a zvyšovanie sebaúcty a v menšej miere dôraz na drogovú liečbu NSAID..

Artritická bolesť u detí

- bakteriálny (septický);
- vírusové;
- špecifická (tuberkulóza);
- Vápenná artropatia.

- infekčné alergické, infekčné toxické;
- reaktívna artritída, Reiterov syndróm.

Artralgia spôsobená vírusovou infekciou sa spravidla vyvíja u detí v prodrome alebo v priebehu choroby a zhoduje sa s obdobím kožného exantému. Bolesť kĺbov trvajúca od niekoľkých hodín do 1 až 2 týždňov menej často môže byť sprevádzaná synovitídou, ktorá zmizne bez stopy. Vírusová artritída alebo artralgia sa môžu vyskytnúť na pozadí prebiehajúcej hepatitídy B, rubeoly, kiahní, infekcie parvovírusom B19, entero- a adenovírusu a niektorých ďalších vírusových ochorení. Tropis skupiny herpetických vírusov do tkanív kĺbov je minimálny. Deti zvyčajne potrebujú krátky kurz NSAID [16].

Artralgia bedrového kĺbu v postinfekčnom období sa považuje za infekčnú toxickú (infekčnú alergickú, postinfekčnú) koxitídu alebo prechodnú koxopatiu. Náhly nástup, bolesť a neschopnosť spoliehať sa na dolnú končatinu, krívanie spravidla farebne charakterizujú túto patológiu. Reverzibilita symptómov sa vyskytuje 2 až 3 dni po nástupe choroby. Relaps (viac ako 3 - 4 epizódy) alebo pretrvávajúci artropatia (viac ako 2 týždne) s tvorbou osteoporózy a reverzibilné neurodystrofické zmeny na hlave stehennej kosti sú menej časté. Skutočná krátkodobá koxitída alebo artralgia bedrového kĺbu bez stopy [17]. Ožarovanie bolesti na prednom povrchu stehna a kolenného kĺbu v akútnom období zápalu kĺbov je spojené s prechodnou neuropatiou obturatívneho nervu. Častejšie trpia deti vo veku od 2 do 8 rokov, častému výskytu ochorenia často predchádza nákazlivá infekcia, niekedy je príčinný faktor stále nejasný. Okrem klinického obrazu majú diagnostické hodnoty aj zobrazovacie metódy (rádiografia, ultrazvuk, MRI)..

NB. Pod maskou akútnej koxitídy sa môže vyskytnúť osteomyelitída, pod maskou dlhodobého priebehu akútnej koxitídy sa môže vyskytnúť osteochondropatia hlavy femuru (obrázok 5)..

Artropatia po streptokokovej etiológii u detí sa môže vyskytnúť vo forme artralgie alebo akútnej artritídy. Kĺbový syndróm sa vyskytuje po nazofaryngeálnej infekcii spôsobenej β-hemolytickou streptokoky skupiny A (klinicky dokázaná epizóda). Artralgia trvá 2–4 týždne, priebeh artropatie nie je agresívny a nespôsobuje u detí pretrvávajúce deformácie kĺbov. Hladina ASL-O (celkové množstvo IgA, M, G streptokokovým toxínom) nie vždy zohráva rozhodujúcu úlohu pri diagnostike artropatie a pri výbere liečebných postupov, na rozdiel od izolácie streptokokov β-hemolytickej skupiny A [18]..

NB. Priebeh akútnej artritídy sa musí odlišovať od reumatoidnej artritídy.

Artralgia post-stafylokokovej etiológie u detí je spravidla mierna a je často charakterizovaná príznakmi stagnujúcej synovitídy alebo entezopatie. Klinicky sa to môže prejaviť vo forme určitého poklesu motorickej aktivity dieťaťa, večerných alebo nočných bolestí. V diagnostike je kľúčová prítomnosť ohnisku chronickej nazofaryngeálnej infekcie v oblasti ústnej alebo nosohltanu. Náprava zamerania infekcie spravidla zbavuje dieťa bolesti kĺbovej povahy.

U väčšiny detí sa kĺbová artritída s reaktívnou artritídou (ReA) vyskytuje medzi 1–4 týždňami po urogenitálnej infekcii (Chlamidia trachomatis) alebo črevnej infekcii (rodina Enterobacteriaceae). Predpokladá sa, že ide o akútny nevulvátny zápal kĺbov, pri ktorom sa infekčná látka alebo jej antigény nedetegujú v kĺbovej dutine a syndróm kĺbov je spojený s mnohými imunitnými poruchami. Identifikácia patogénov metódou polymerázovej reťazovej reakcie však umožnila túto transformáciu trochu transformovať. Vysoké riziko ReA je u detí, ktoré nesú gén HLAB27 a niektoré ďalšie krížové gény (B7, B13, B40). V súčasnosti sa predpokladá, že T bunky CD8 + HLAB27 + majú výraznejšiu imunitnú odpoveď s hyperexkréciou TNF-a. Chlamydia prispieva najmä k chronizácii infekcie v dôsledku inhibície expresie antigénov HLA na povrchu infikovaných buniek, zníženie potenciálu apoptózy T-buniek so stimuláciou lokálnej syntézy TNF-a. A lipopolysacharidová vrstva gramnegatívnych mikroorganizmov je silným aktivátorom tkanivových makrofágov, synoviálnych fibroblastov a osteoklastov. Okrem toho sú CD8 + HLAB27 + T bunky menej účinné pri eliminácii patogénu. Priebeh artropatie je možný na pozadí epizód horúčky bez systémových prejavov. Spravidla je charakteristická monoartritída veľkého kĺbu alebo asymetrická oligoartritída kĺbov dolných končatín (koleno, členok), niekedy v kombinácii s fenoménmi dactylitídy. Menej často môže byť artikulárny syndróm predstavovaný polyartralgiou. Trvanie cyklu ReA môže byť od 1 do 3 mesiacov, priebeh artropatie je hlavne akútny, čo diktuje potrebu dlhodobej antibakteriálnej a protizápalovej liečby [19]..

Juvenilná artritída (JA) je chronické zápalové ochorenie so zložitejšími patogénnymi mechanizmami, ktoré zvyčajne vedie k deformácii kĺbov a zriedka zostáva bez povšimnutia. V súčasnosti sa v štruktúre SA rozlišuje niekoľko heterogénnych foriem artropatie [20]. Chronický progresívny zápal vnútorného obalu kĺbovej kapsuly (synoviálne tkanivo), ktorý má vysoký stupeň agresivity a má tendenciu sa šíriť do všetkých kĺbových štruktúr vrátane aparátu s väzbou kapsuly [21]. Syndróm bolesti kĺbov je viaczložkový a má svoju osobitosť, konkrétne vzniká výlučne pasívnymi alebo aktívnymi pohybmi v kĺboch, deti v pokoji nemajú žiadne bolesti. Charakteristickým znakom SA je ranná stuhnutosť, definovaná ako krátkodobá krívanie na pozadí pocitov necitlivosti, bolesť v jednom alebo viacerých kĺboch. Pocity bolesti, ktoré sa objavili ráno, ustupovali až večer na pozadí poklesu intenzity záťaže. Dieťa šetrí končatinu, chráni kĺby alebo kĺby náchylné na chronický zápal, pred nadmernou fyzickou námahou a zranením. Závažnosť syndrómu bolesti závisí od agresivity ochorenia, typu zapojeného kĺbu, množstva intraartikulárnej tekutiny, ako aj od reakcie mäkkých tkanív periartikulárneho tkaniva a väzivového aparátu. Nemá zmysel maximálnej bolesti a bolesť sa vyskytuje ako pri pohmate v projekcii kĺbového priestoru, tak aj v oblasti hypertrofovanej zapálenej synoviálnej membrány. Malé deti často nie sú schopné lokalizovať bolesť v kĺbe, opuch oblasti kĺbu môže byť zle zviditeľnený na pozadí fyziologicky nadmernej vrstvy podkožného tuku a prvé príznaky zápalového procesu v kĺbe môžu byť obmedzením pohybu alebo krívania. Je známe, že akýkoľvek kĺb môže byť cieľom artritídy. Rýchla reverzibilita zápalových zmien, vyriešenie kontraktúr naznačujú akútnu povahu artritídy [22]..

Tento prehľad bol venovaný jednému z naliehavých problémov pediatrie, konkrétne bolesti kĺbov u detí. Boli prezentované najbežnejšie formy detskej artropatie, ktorých hlavným príznakom môže byť bolesť kĺbov. Každý vedec alebo odborník, ktorý sa niekedy stretne s takýmito problémami, môže, samozrejme, uviesť aspoň tucet ďalších nosologických foriem, v ktorých budú bolesti kĺbov časté. Tento článok je však venovaný najbežnejším formám artikulárnej patológie u detí v praxi pediatra.

Na záver chcem povedať, že bolesť kĺbov je iba príznakom, nie chorobou. Dieťa so sťažnosťami na bolesť kĺbov by malo byť dôkladne vyšetrené. Bolesť kĺbov nevedie k deformácii kĺbov a tvorbe artrózy. „Neškodná“ bolesť kĺbov v detstve by mala zostať v detstve.

literatúra

  1. Alekseeva E.I., Bzarova T.M. Poškodenie kĺbov v detstve // ​​Lekár. 2010; 6: 46–51.
  2. Tsurikova N.A. Diferenciálna diagnostika a liečba oligoartritídy u detí. Dis... kandidát lekárskych vied: 14/14/08. M., 2017,147 s.
  3. Asif Naveed a Peter Heinz. Bolesť kĺbov u detí // Pediatrickí lekári a zdravie detí. 2014; 2 (24): 45–50.
  4. Bird H. A. Hypermobilita kĺbov u detí // Reumatológia. 2005, zv. 44, 6. vydanie, 1. júna, s. 703-704. DOI: 10,1093 / reumatológia / keh639.
  5. Nazarova T. I., Petruk N. I. Anatomické a fyziologické vlastnosti, vyšetrovacia technika, sémiotika lézií kostí a svalového systému u detí. Charakteristika, výskumné metódy, sémiotika lézie. Vyučovacia pomôcka pri štúdiu predmetu „Detské choroby“. M.: RUDN, 2012,52 s.
  6. Sakovets T. G. Vlastnosti neuropatickej bolesti pri poškodení kĺbov // Praktická medicína. 2014; 4 (80): 103 - 106.
  7. Kozhevnikov A.N., Pozdeeva N.A., Konev M.A., Maricheva O.N., Afonichev K.A., Novik G.A. Radiodiagnostika chronickej oligoartritídy u detí // Bulletin sibírskej medicíny. 2017; 16 (3): 224-234.
  8. Bryanskaya A. I., Baindurashvili A. G., Arkhipova A. A. a kol. Artroskopická liečba chorôb kolenného kĺbu u detí // Ortopédia, traumatológia a rekonštrukčná chirurgia detí. 2014, ročník II, č. 3: 18–23.
  9. Gumerov R. A., Abzalilov A. A., Valiullin D. R. a kol., Diagnostika a liečba posttraumatickej synovitídy kolenného kĺbu u detí // Pediatrická chirurgia. 2012; 5: 25–28.
  10. Abalmasova E.A. Osteochondropatia // Pediatric Arthrology. M.: Medicine, 1981. S. 284-303.
  11. Slizovský N.V., Masalova V.V., Zinchenko M.A. Artritída u detí. SPb, 2004. 76 s.
  12. Weiss P. F. Diagnostika a liečba artritídy súvisiacej s entezitídou // Adolesc Health Med Ther. 2012; 3: 67–74. DOI: 10,2147 / AHMT.S25872.
  13. Uziel Y., Hashkes P. J. Rastúce bolesti u detí // Pediatr Rheumatol Online J. 2007; 5: 5. DOI: 10,186 / 1546–0096–5-5.
  14. Fatoye F., Palmer S., Macmillan F. a kol. Deficit propriocepcie a krútiaceho momentu u detí so syndrómom hypermobility // Reumatológia. 2009; 48: 152 - 157.
  15. Weissmann R., Uziel Y. Syndróm regionálnej bolesti u detských komplexov: prehľad // Pediatr Rheumatol Online J. 2016; 14: 29.
  16. Miller L. M., Cassidy T. J. Postinfekčné. Artritída a súvisiace stavy. In: Behrman R. E., Kliegman R. M., Jenson H. B. (eds.). Nelsonova učebnica pediatrie, 18. koniec. Philadelphia, WB. Saunders 2007; viečko: 147, 519 - 522.
  17. Young Dae Kim, Alan V. Job, Woojin Cho. Diferenciálna diagnostika juvenilnej idiopatickej artritídy // J Rheum Dis. 2017; 24 (3): 131 až 137. https://doi.org/10.4078/jrd.2017.24.3.131.
  18. Uziel Y., Perl L., Barash J., Hashkes P. J. Post-streptokoková reaktívna artritída u detí: samostatná entita od akútnej reumatickej horúčky // Pediatr Rheumatol Online J. 2011, 20. októbra; 9 (1): 32.
  19. Plesca D., Luminos M., Spatariu L. a kol. Postinfekčná artritída v pediatrickej praxi // Maedica (Buchar). 2013, jún; 8 (2): 164 - 169.
  20. Novik G.A., Abakumova L.N., Letenkova N.M., Slizovsky N.V., Slizovskaya N.N. Juvenilná artritída - skúsenosti s diagnostikou a liečbou // Ošetrujúci lekár. 2008; 4: 23–27.
  21. Kirkhus E., Flatø B., Riise O. et al. Rozdiely v nálezoch MRI medzi podskupinami novorodeneckej artritídy u detí // Pediatr Radiol. 2011, apríl; 41 (4): 432 - 440. DOI: 10,1007 / s00247-010-1897-y.
  22. Kozhevnikov A.N., Pozdeeva N.A., Konev M.A. a kol. Juvenilná artritída: rysy klinického inštrumentálneho obrazu a diferenciálnej diagnózy // Ošetrujúci lekár. 2016; 4: 58–62.

A. N. Kozhevnikov *, 1, kandidát lekárskych vied
N. A. Pozdeeva *, kandidát lekárskych vied
M.A. Konev *
M. S. Nikitin *
A. I. Bryanskaya *, kandidát lekárskych vied
E. V. Prokopovič *, kandidát lekárskych vied
K. A. Afoničev **, doktor lekárskych vied
G. A. Novik **, doktor lekárskych vied, profesor

* FSBI NIDOI pomenované po G.I. Turner, Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, Petrohrad
** FGBOU VO SPbGPMU Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, Petrohrad

Bolesť kĺbov u detí / A. N. Kozhevnikov, N. A. Pozdeeva, M. A. Konev, M. S. Nikitin, A. I. Bryanskaya, E. V. Prokopovich, K. A. Afonichev, G. A. Novik

Citácia: Ošetrujúci lekár č. 4/2018; Čísla vydaných strán: 50-55

Putovanie po tele - aké sú príčiny?

Putovanie po celom tele často narúša nielen pacientov, ale aj samotných lekárov. Vyskytuje sa v rôznych orgánoch a spôsobuje vážne nepríjemnosti, zatiaľ čo vyšetrenie nemusí preukázať zápal alebo poruchu určitých častí tela. Aké sú dôvody takého nepríjemného pocitu? Skúsme to zistiť.

Príčiny vaginálnej bolesti v tele

Ak má človek putovanie po celom tele, najčastejšie sa príčinou nazýva vegetatívno-vaskulárna dystónia. Ale v skutočnosti v medzinárodnom klasifikátore chorôb ICD-10 takáto choroba neexistuje. Vo väčšine prípadov problém spočíva v klasickej systémovej neuróze, ktorá si vyžaduje konzultáciu s psychoterapeutom.

Faktom je, že náš nervový systém je rozdelený na vegetatívny a centrálny. Prvé cvičenia kontrolujú fungovanie vnútorných orgánov a druhé je zodpovedné za zložité a jednoduché reflexy. Autonómny systém je zase rozdelený na sympatický a parasympatický. Úlohou sympatikov je urýchliť činnosť srdcového svalu, zvýšiť krvný tlak, potlačiť črevnú motilitu a ďalšie funkcie, ktoré aktivujú telo v stresových situáciách. Parasympatikum naopak spomaľuje srdcový rytmus, znižuje tlak, zvyšuje črevnú motilitu.

V zdravom tele sú obidve tieto sekcie v rovnováhe, ale v prípade narušenia tejto rovnováhy nastane nerovnováha autonómneho systému, ktorá má za následok nefunkčnosť orgánov tela. Výsledkom je blúdiaca bolesť, ktorá núti človeka ísť k lekárom a utrácať peniaze za rôzne diagnostické opatrenia.

„Prechádzka v krku“ môže trvať dosť dlho. Napokon, ak má človek napríklad stav srdca, ide ku kardiológovi a po vyšetrení zistí, že je úplne zdravý. Potom ide k neurológovi, terapeutovi, iným odborníkom - a všetci tvrdia, že nevidia žiadne odchýlky. Medzitým nepríjemné pocity naďalej spôsobujú nepohodlie a vyžadujú objasnenie príčin ich vzhľadu. Až po návšteve psychoterapeuta sa človek dozvie, že jeho problémom je skrytie v dysfunkcii autonómneho systému a banálnej neurózy, ktorá sa úspešne lieči drogami a komplexným psychoterapeutickým programom..

Putovanie po bolesti v rôznych častiach tela

Bolesť sa niekedy nevyskytuje v celom tele, ale na jeho jednotlivých miestach. Zoberme si hlavné zdroje takýchto pocitov.

V kĺboch ​​a svaloch

Putovanie bolesti kĺbov a svalov je často príznakom ochorenia, ako je artralgia. Toto ochorenie je nezávislé ochorenie spojené s podráždením neuroreceptorov v synoviálnom vaku kĺbu alebo pôsobí ako predzvesť rozvoja artritídy alebo artrózy. Medzi hlavné príčiny artralgie patria:

  • zranenia kĺbov;
  • infekcie (vírusové alebo bakteriálne);
  • nádorov;
  • poruchy imunitného systému;
  • nadmerné zaťaženie spoja v dôsledku odborných činností.

Syndróm bolesti môže byť boľavý, akútny, matný, vyskytujúci sa v jednom alebo druhom kĺbe. Vo väčšine prípadov je liečba artralgie symptomatická, to znamená, že potláčanie bolesti kĺbov je eliminované pomocou analgetík. Zároveň sa veľmi neodporúča samoliečba, pretože patológia je často skorým príznakom závažnejších chorôb.

Ak je osoba znepokojená bolesťou svalov, potom lekári okrem artralgie zvážia aj niekoľko ďalších chorôb:

  • reumatoidná artritída;
  • fibromyalgia;
  • reaktívna artritída;
  • systémový lupus erythematodes;
  • infekčné procesy (chrípka, parazitárna infekcia, brucelóza).

Vzadu

Putovanie bolesti chrbta má rovnaké príčiny ako bolesť kĺbov. V mnohých prípadoch je ich vinníkom artralgia spojená so zvieraním nervových zakončení v jednej z častí chrbtice. Ak dôjde k porušeniu, nastane obehová porucha alebo kŕč periartikulárnych svalov, čo má za následok podráždenie a nepohodlie neuroreceptorov..

V hlave

Kútna bolesť hlavy sa najčastejšie vyskytuje v týlnej oblasti a je spojená so zvieraním krčka nervu. Pod vplyvom určitých faktorov (osteochondróza, myozitída, spondylóza atď.) Sú stlačené nervové zakončenie v chrbtovej kolóne, čo spôsobuje bodovú bolesť v rôznych častiach zátylku..

Niekedy sa pacienti sťažujú na bolesť v prednej časti, ktorá môže byť spojená s osteochondrózou, mozgovými infekciami, nádormi, zraneniami, prudkou zmenou tlaku. Častejšie príčiny často vedú k podobným pocitom - nepohodlná poloha tela alebo nosenie okuliarov a šperkov, ktoré majú pri blízkom a dlhodobom kontakte s hlavou bodový účinok na lebku..

V žalúdku

Potulovanie bolesti brucha môže naznačovať choroby vnútorných orgánov. Vyskytuje sa buď na boku, potom v pupku, potom v dolnej časti brucha a potom dáva nohu. Môžu to byť choroby pečene (hepatitída), pankreasu (chronická pankreatitída) a čriev. Niekedy sa brušné nepohodlie vyskytuje ako symptóm infekčnej alebo reaktívnej artritídy, ale v tomto prípade je jedným z prejavov vlnová vlna v horúčke..

Bez ohľadu na to, kde sa takéto prejavy vyskytujú - v celom tele alebo v jednotlivých orgánoch sa odporúča navštíviť lekára a zistiť presnú príčinu problému, pretože vaginálna bolesť môže signalizovať vážne ochorenie..

Čo robiť, ak si dieťa sťažuje na bolesť nôh bez zjavného dôvodu: príznaky a liečba

Detská choroba je test nielen pre neho, ale aj pre rodičov. Niekedy sa stáva malým problémom nevoľnosť. Ak sa dieťa bez zjavného dôvodu začne sťažovať na bolesť v nohách, zvyšuje sa úzkosť. Čím skôr sa vyskytnú príčiny patológie a liečba začne, tým lepšie. Bolesť nôh je niekedy výsledkom normálnych fyziologických procesov, ale niekedy signalizuje potrebu okamžitého lekárskeho zásahu.

Ak sa dieťa sťažuje na bolesť nôh, musí sa preukázať skúsenému odborníkovi

Možné príčiny bolesti a súvisiace príznaky

Tabuľka možných dôvodov, prečo má dieťa bolesti nôh:

príčinyPrečo sa to stane?Súvisiace príznaky
DospievanieTeleso dieťaťa sa zväčšuje. Rast kostí rúk, nôh, dolných končatín a nôh spôsobuje nepohodlie.Chýbajú.
Ortopedické patológieSlabý pohybový aparát chodidla.Únava, posun ťažiska pri chôdzi.
Osteochondropatia pri tibiálnej tuberkulitePrítomnosť fyzickej aktivity u detí. Zvyčajne sa objaví za 10 - 15 rokov.Rana tesne pod kolenom, ktorá pri vyvíjaní bolesti bolí.
Perthesova choroba (odporúčané čítanie: ako sa lieči Legg-Calve-Perthesova choroba u detí?)Vrodená patológia.Bolesť, krívanie.
infekcieTeplota a zápal spôsobujú bolesť a bolesti kĺbov.Príznaky ARVI, angína.
artritídaNie je úplne pochopené.Periodická bolesť (boľavé nohy, ruky, chrbát), hypertermia, slabosť.
ReumaStreptokok sa zvyšuje.Bolesti hlavy, únava. Zriedkavo - dýchavičnosť, bolesť chrbta.
CardiopsychoneurosisSlabý vegetatívny systém - zvyčajne v dôsledku stresu.Putovanie bez zjavného dôvodu (najčastejšie bolesť srdca alebo žalúdka), nespavosť.
zraneniaMechanické poškodenie.Opuch nôh, hematóm.
Patológia kardiovaskulárneho systémuBolesť nastáva v dôsledku narušenia krvného zásobovania nôh.Únava, bledosť, bolesť srdca.
Nedostatok vitamínov a minerálovNeexistuje „stavebný materiál“ pre normálny rast kostí.Kŕče, bolesť svalov, slabé kosti.

Bolesť rastu

Jedným z častých faktorov spôsobujúcich bolesť nôh detí vo veku 3 až 9 rokov je rastová bolesť. V pokoji sa nepohodlie stratí. Charakteristické príznaky:

  • normálna telesná teplota;
  • neprítomnosť akýchkoľvek zmien na koži na rukách a nohách (opuch, začervenanie atď.);
  • počas dňa nie sú žiadne bolesti alebo sú zanedbateľné;
  • lokalizácia bolesti sa nemení.

Ak je dieťa charakterizované väčšinou položiek zo špecifikovaného zoznamu, musí čeliť normálnemu fyziologickému procesu. Prečo sa to deje? Odpoveď spočíva v asynchrónnom vývoji svalov a kostí. Nepríjemné príznaky môžete zmierniť teplým kúpeľom alebo relaxačnou masážou. Z liekov, ak je to potrebné, pomôže diklofenak (masť), Nurofen alebo Ibuprofen.

Ortopedické patológie

Prevažná väčšina ortopedických patológií sprevádzaných bolesťou nôh sú rôzne typy plochých nôh, zlé držanie tela, dysplázia alebo iné patologické zmeny v kĺboch ​​bedra (odporúčame prečítať si: dysplazia bedrového kĺbu u novorodencov: príznaky a fotografie). Lokalizácia bolesti - dolná časť nohy (chodidlo, dolná časť nohy), pri námahe sa symptómy zosilňujú. Nepozorujú sa žiadne zmeny na pokožke.

zranenia

Ak sa dieťa vyznačuje pohyblivosťou a „bojovým“ charakterom, je to príčinou bolesti nôh. Zranenia, podvrtnutia, modriny - to všetko je výsledkom príliš aktívneho životného štýlu. V tomto prípade nemusíte nič robiť, následky ľahkých zranení zmiznú samy osebe. Ak sa ukáže, že poškodenie je závažné a vedie k krívaniu, kontaktujte traumatológa - je potrebná inštrumentálna diagnostika príčin nepohodlia.

Chronické infekčné procesy

Najčastejšie infekcie:

patológiepatogenézysymptomatológie
infekčné ochorenie kožeBakteriálny pôvod (staf)Veľký erytém holennej kosti, horúčka. Často - komplikácie spojené s ochorením srdca a obličiek.
svrabRôzne - od baktérií po psychosomatikáTvorba okrúhlych prvkov ružovo-strieborného odtieňa.
mykózaPlesňové organizmyTmavé škvrny na nohách, slabá bolesť, svrbenie.
artritídarozdielnyHypertermia, silná bolesť, obmedzujúce pohyby.

Nedostatok stopových prvkov a vitamínov

Napríklad bolesť nôh bez zjavného dôvodu môže byť spôsobená nedostatkom:

Stopová nerovnováha sa častejšie vyskytuje u detí vo veku 2 až 7 rokov. V súčasnosti je vývojová rýchlosť dieťaťa vysoko závislá od výživy. Bolesť spôsobená nedostatkom živín sa vyskytuje v noci (vo forme záchvatov v oblasti lýtka) alebo pri chôdzi (bolesť v nohách alebo pod kolenami). Zaznamená sa aj slabá regenerácia: nohy sa po dlhšej dobe zrania aj po najmenšom pomliaždení, čo spôsobuje veľa nepríjemností. Ak chcete problém vyriešiť, skúste upraviť stravu sami alebo sa obráťte na lekára.

Cardiopsychoneurosis

Dystónia - svalové kŕče. Patológia spôsobuje mnoho faktorov: dedičnosť, stres a choroby z minulosti. Neurocirkulačná dystónia sa vyznačuje prudko sa vyskytujúcimi kŕčmi, ktoré obmedzujú pohyb. V tomto prípade bolesť sama osebe zmizne. Spoločníci choroby sú poruchy kardiovaskulárneho systému: tachykardia, bradykardia. Terapia zahŕňa sedatíva.

Vrodená kardiovaskulárna choroba

Pri malformáciách kardiovaskulárneho systému je narušený krvný obeh. Výsledkom je slabosť nôh. Vrodené patológie sa zisťujú v prvom roku života dieťaťa, ale ak lekár nezistil žiadne abnormality, možno ich identifikovať podľa nasledujúcich príznakov:

  • od útleho veku bolia nohy rany a noci;
  • v pokoji bolesť zmizne, ale keď sa znovu objaví chôdza;
  • Tepová frekvencia a NPV sú nad normu (odporúčame prečítať: norma srdcovej frekvencie a NPV u detí);
  • pulz na nohách je hmatateľný;
  • bolesť ovplyvňuje nohy pod kolenom a chodidlom.

stres

Stres je spoločníkom človeka po celý život. Pre deti je ťažšie sa s tým vyrovnať ako pre dospelých, preto sa vyskytujú psychosomatické choroby. Po 3 až 4 rokoch je stres spôsobený prispôsobením sa vonkajšiemu svetu. Vo veku 5 - 6 rokov sa začínajú školské dni a dieťa sa musí pripojiť k novému tímu. Počas tohto obdobia pomôžte dieťaťu. Vypočujte si, keď sa sťažuje. Pokúste sa dozvedieť o svojich skúsenostiach včas a zaoberať sa nimi spoločne.

Iné dôvody

Opísaný zoznam príčin bolesti nie je vyčerpávajúci. Akákoľvek choroba postihuje mnoho vnútorných orgánov a môže ovplyvniť stav kĺbov. Poruchy hormónov tiež vedú k bolesti v rôznych častiach tela..

Stále choroba, Schlatterova choroba, ochorenie kostí - to všetko negatívne ovplyvňuje vývoj dieťaťa, takže je lepšie včas sa poradiť s lekárom..

Ako eliminovať bolesť nôh u malých detí v závislosti od príčiny?

patológieKtorého lekára by som mal kontaktovať?Ako liečiť?
Ortopedické patológieortopédGymnastika, špeciálne ortopedické topánky.
Roztrhnutie (napnutie) Achillovej šľachyTraumatologistPri rozťahovaní sa používajú konzervatívne metódy: sadra, posteľ. Ak je bolesť silná, môžu sa použiť lieky proti bolesti. V čase prerušenia sa liečba vykonáva chirurgicky.
infekcieInfekčná chorobaV závislosti od choroby. Najčastejšie - antibiotiká.
artritídaortopédAnalgetické masti, nesteroidné protizápalové lieky, lokálne injekcie.
ReumaPediater, reumatológ, reflexológNesteroidné protizápalové lieky, antibiotiká (bicilíny).
CardiopsychoneurosisKardiológPsychoterapia, sedatíva, antipsychotiká, antidepresíva.
Patológia kardiovaskulárneho systémuKardiológUdržiavacia terapia alebo chirurgický zákrok.
osteomyelitídaŠpecialista na infekčné choroby, detský lekárAntibiotiká, lieky proti bolesti, niekedy aj chirurgický zákrok.

Ak sa vyskytnú rušivé príznaky, mali by ste sa najskôr spojiť s detským lekárom. Lekár vykoná počiatočnú diagnostiku av prípade potreby sa obráti na špecialistov s úzkym profilom. Čím skôr sa poradíte so svojím lekárom, tým lepšie. Väčšina chorôb sa dá ľahko liečiť iba v počiatočných štádiách. Samoliečba je zakázaná, pretože vedľajšie účinky môžu mať nepriaznivý vplyv na telo dieťaťa.

Putovanie bolesti kĺbov a svalov

Prechádzanie bolesťou kĺbov a svalov je stav charakterizovaný výskytom nepohodlia v rôznych častiach tela zasa.

Charakteristika migračnej bolesti

Syndróm putovania po bolesti je symptomatický komplex, ktorý charakterizuje rôzne choroby pohybového ústrojenstva. Pri bolesti tohto typu sú charakteristické nasledujúce príznaky:

  • Posilnenie príznakov ráno, zastavenie syndrómu po užití liekov proti bolesti alebo obmedzenie fyzickej aktivity,
  • Syndróm bolesti sa vyvíja nielen v kĺbových kĺboch, ale aj vo svaloch dolných končatín, stehien, nôh alebo chrbta.,
  • Po spánku alebo dlhom odpočinku obmedzte pohyblivosť kĺbov,
  • Trvanie migračnej bolesti je rôzne, je pravdepodobné, že sa patológia stane chronickou (pretrvávajúca artritída)..

Aby sa zabránilo prechodu patológie do chronickej formy s následným vývojom komplikácií, je potrebné identifikovať príčinu syndrómu a urobiť presnú diagnózu..

Etiológia migračnej bolesti

Pre určité typy patológií muskuloskeletálneho systému je charakteristický výskyt vaginálnej bolesti kĺbov a svalov, čo v kombinácii s inými príznakmi umožňuje rozlíšiť chorobu..

Stále choroba

Ochorenie sa zisťuje u detí, často sa vyvíja pred 16. rokom života. Pre túto patológiu sú charakteristické nasledujúce vlastnosti kurzu:

  • Putujúca artritída postihuje 1-2 veľké kĺby,
  • Bežným príznakom je rozvoj horúčky sprevádzanej závratmi, nevoľnosťou alebo slabosťou. Bolesť svalov sa zvyšuje, keď sa zvyšuje telesná teplota,
  • S progresiou patológie sa vyvíja polyartritída - vyskytujú sa putujúce bolesti v kĺboch ​​horných a dolných končatín, temporomandibulárny kĺb.

Bez liečby existuje vysoké riziko, že sa choroba stane chronickou, s dobrou pravdepodobnosťou zotavenia.

Reumatoidná artritída

Autoimunitný zápal sprevádzaný poškodením orgánov a systémov. Príznakom artritídy je často putujúca bolesť kĺbov a svalov..

Klinické znaky priebehu artritídy:

  • Ľudia vo veku 40 - 50 rokov sú často vystavení vaginálnej artritíde,
  • Porážka malých kĺbov je zriedkavo diagnostikovaná, často kĺb kolena alebo členku,
  • V 3. až 4. stupni artritídy sa vyskytujú ireverzibilné degeneratívne zmeny kĺbov, ktoré vedú k ich deformácii a zhoršenej funkčnosti.,
  • Putujúce bolesti tela sú charakteristické pre každé obdobie ochorenia.

Ak je artritída zistená v skorých štádiách, existuje šanca zabrániť relapsu a komplikáciám patológie. V pokročilých prípadoch je zdravotné postihnutie nevyhnutné.

Systémový lupus erythematodes

Žena je postihnutá chorobou, ktorá sa vyznačuje poškodením kože a vývojom systémových zápalových procesov v tele.

Charakteristika systémového lupus erythematodes:

  • Symetricky sa vyskytujú migračné bolesti kĺbov a svalov, do procesu sú zapojené malé kĺby,
  • Deformácia kĺbov sa vyvíja v dôsledku chronickej povahy zápalových procesov,
  • Prítomnosť vyrážok na tele,
  • Horúčka a poškodenie močového a kardiovaskulárneho systému - rozvoj nefritídy, myokarditídy alebo perikarditídy.

Pri diferenciálnej diagnostike je potrebné vymenovať laboratórne testy, pretože s patológiou sa vlastnosti krvi často menia.

Reaktívna artritída

Ochorenie má infekčnú povahu, má mierny priebeh a priaznivú prognózu liečby.

Lietajúce bolesti kĺbov sa zaznamenávajú v dôsledku prenikania mikroorganizmov do tkanív v blízkosti kĺbov, čo vyvoláva akútnu imunitnú odpoveď.

Príznaky reaktívnej artritídy:

  • Túlavé bolesti sa vyskytujú asymetricky, sú jednostranné,
  • Žiadne známky kĺbovej deformity v röntgenových snímkach,
  • Potlačenie počtu patogénnych mikroorganizmov prispieva k rýchlemu zmierneniu bolesti.

Pre diferenciálnu diagnostiku artritídy s inými infekčnými chorobami je potrebné vykonať dôkladnú anamnézu a identifikovať patológie vnútorných orgánov..

Infekčné choroby

Keď preniká do tela, patogénny patogén preniká do orgánov a tkanív, čo vyvoláva vývoj zápalových procesov. Pravdepodobnosť, že baktérie vstúpia do kĺbového tkaniva, je veľmi malá, ale kĺby niekedy bolia na rôznych miestach kvôli produkcii toxínov mikroorganizmami..

Patologické procesy sprevádzané artralgiou:

Prejav bolesti svalov je charakteristický pre fibromyalgiu, keď lokalizáciou nepohodlia nie sú kĺby, ale svaly. Artralgia má sťahovavý charakter sprevádzaný kŕčmi, kŕčmi a hypertermiou.

Trauma, zhubné nádory a nadmerná fyzická aktivita prispievajú k rozvoju vaginálnej bolesti svalov a kĺbov.

diagnostika

Na zistenie príčiny túlavých bolestí kĺbov a svalov je potrebné vykonať kompletné vyšetrenie tela pomocou ďalších diagnostických metód..

  • Liečba magnetickou rezonanciou,
  • Rentgenografie,
  • Laboratórny krvný test,
  • Ultrazvuková diagnostika.

Vývoj liečebného režimu závisí od preukázanej diagnózy a stupňa progresie ochorenia, zahŕňa liekovú terapiu, fyzioterapeutické postupy a alternatívne liečebné metódy..

liečba

Hlavným princípom liekovej terapie je anestézia a zmiernenie zápalového procesu v postihnutom kĺbe.

Hlavné skupiny drog:

  • Nesteroidné lieky (Diclofenac, Ibuklin), používané vo forme mastí alebo tabliet, zastavujú syndróm bolesti a bránia progresii degeneratívnych procesov v tele. Pri absencii liečebného účinku sa predpisujú hormonálne steroidy (prednison), ktoré majú výrazný imunosupresívny účinok.,
  • Chondroprotektory (Don, Rumalon) - zlepšujú mikrocirkuláciu v tkanivách a prispievajú k obnove chrupavkových štruktúr,
  • Na svalové kŕče alebo kŕče sa predpisujú svalové relaxanciá (Mydocalm, baklofén),
  • Antibakteriálna terapia sa používa na identifikáciu infekčného patogénu, je vybraná s ohľadom na citlivosť patogénu na antibiotikum..

Pacientovi s bolesťou pri chôdzi v kĺboch ​​sú okrem toho predpísané multivitamínové komplexy zamerané na posilnenie svalov a kostí, na doplnenie nedostatku stopových prvkov a minerálov..

Pri akútnej bolesti sa užíva tabletová forma anestetika, na kĺb sa aplikuje otepľovacia masť a končatina sa fixuje v pohodlnej polohe, až kým sa neposkytne špecializovaná starostlivosť..

Fyzioterapeutické postupy

Vykonaním fyzioterapie prispieva k rýchlemu uzdraveniu a obnoveniu funkčnosti kĺbov, ktoré pozostávajú z nasledujúcich postupov:

  • Bahenná terapia - aplikácia terapeutického bahna na postihnutý kĺb vo forme obkladov, aplikácií alebo bahenných kúpeľov. Procedúry stimulujú metabolické procesy a zastavujú zápal v kĺbe. Priebeh liečby 10-15 sedení po 30 minútach,
  • Laserová, elektrolytická alebo magnetická terapia je zameraná na obnovenie tkanivového trofizmu, jeho použitie po odstránení syndrómu akútnej bolesti je však prípustné,
  • Akupunktúra má analgetické a regeneračné účinky, prakticky nemá kontraindikácie.

Masážna a cvičebná terapia pomáhajú obnoviť pohyblivosť kĺbov a obnoviť svalový tonus.

Ľudové lieky

Pred kontaktovaním špecialistu na vaginálnu bolesť svalov a kĺbov je efektívne používať alternatívne recepty z dôvodu dostupnosti komponentov a vysokej účinnosti tejto liečebnej techniky..

  • Otepľujúca masť: zmiešajte 1 lyžičku. paprika a glycerín, pridajte 3 kvapky roztoku klinčekov a propolisu. Zmes sa zahrieva vo vodnom kúpeli a mieša sa, kým sa nevytvorí jednotná konzistencia. Kĺb sa v noci ošetruje hotovým produktom, končatina sa obalí tkanivom,
  • Rozdrvené listy žihľavy, kôra vŕby, kvetov bazy bazy a koreňa petržlenu sa zmiešajú v rovnakom množstve. Pre odvar, 1 lyžička. bylinky sa nalejú vriacou vodou a dusíme 5 minút na miernom ohni. Vezmite finančné prostriedky dvakrát denne, 200 ml,
  • Kapustový obklad: čerstvý list sa odlepí valivým kolíkom a potiahne sa medom, potom sa nanesie na kĺb a spoj sa upevní obväzom. Trvanie liečby obkladmi 10-15 dní.

Určite dodržujte diétu pre potulujúce sa bolesti - výnimkou je rýchle občerstvenie, korenené a údené, konzervované. Je užitočné zahrnúť do stravy jahody (bobule a listy), zeleninu a ovocie.

Pre prevenciu bolesti je potrebné vyhnúť sa podchladeniu a infekcii infekčnými chorobami, včas vyhľadať pomoc odborníkov.