logo

Syndróm konského chvosta: príznaky, ako sa liečiť

Syndrómy bolesti v dolnej časti chrbta vždy spôsobujú osobitnú ostražitosť skúseného lekára. Dôvodom je skutočnosť, že syndróm konského chvosta je pomerne častá a nebezpečná patológia. Príznakmi syndrómu chvosta môže byť úplná absencia inervácie brušných orgánov. V dôsledku toho je narušená funkcia žlčníka, obličiek, čriev, žalúdka, močového mechúra..

Pred ošetrením cauda equina je potrebné identifikovať príčinu narušenia nervového zväzku a podľa možnosti ho odstrániť. Terapia by mala byť zameraná na základné ochorenie, ktoré narúša normálne fungovanie miechy.

Kŕčik chrbtice je dôležitým nervovým plexom.

V jeho jadre je cauda chrbtica jedným z najväčších plexov nervov v ľudskom tele. Je dôležitá pri implementácii inervácie brušnej dutiny, dolných končatín. Pri silnej kompresii, paralýze nôh, svalovej slabosti a strate citlivosti pokožky.

Tvorí sa zo zväzku nervových koreňov miechy, ktoré sa tiahnu od sakrálnej oblasti. Patria sem vetvy radiálnych nervov celej krížovej kosti a posledný bedrový stavca.

Príčinou kompresie sú najčastejšie degeneratívne patológie chrupavkového tkaniva medzistavcových platničiek. Nie sú však vylúčené zranenia, ako sú modriny, zlomeniny a praskliny. U mnohých pacientov dochádza k porušeniu na pozadí vývoja nádorových procesov, vrátane metastáz malígnych novotvarov. Pravdepodobným faktorom môže byť chronická stenóza miechy, zápalové procesy v panvovej dutine.

Približne v 10% prípadov sa ochorenie rozvíja po lekárskych zákrokoch a chirurgických zákrokoch v chrbtici. Môžu to byť následky nesprávne vykonanej epidurálnej anestézie, odstránenia punkcie miechy, chirurgického zákroku na obnove medzistavcových platničiek.

Príznaky syndrómu a ochorenie chvosta

Príznaky syndrómu chvosta koní sa vyskytujú na pozadí náhlej alebo zvýšenej kompresie (vnútorného tlaku) na zväzky nervových plexov. Ak k tomu dôjde na pozadí osteochondrózy, môžu sa objaviť znaky zhoršenia vo forme narušenia procesu močenia, pretrvávajúcej zápchy, oslabenia dolných končatín. V budúcnosti sa môže vyvinúť ochrnutie alebo výrazné zníženie svalovej sily. Pacient stráca schopnosť samostatne sa pohybovať.

Príznaky ochorenia chvosta koňa sa tiež objavujú ako:

  • porušenie citlivosti kože;
  • syndróm silnej bolesti s pásikmi, ktoré sa šíria pozdĺž predného, ​​vnútorného a zadného povrchu stehna po pätu;
  • nepríjemné pocity bolesti, tlaku, plnosti v bruchu;
  • niektorí pacienti majú depresívne stavy.

Lokalizácia bolesti môže byť na oboch končatinách jednostranná alebo symetrická. Bolesť je tiež v dolnej časti chrbtice. V chronickom priebehu sa libido znižuje. U pacientov sa môže vyskytnúť mimovoľné močenie a stolice. Bežnou komplikáciou sú kŕčové žily malej panvy, ktoré sa prejavujú vo forme hemoroidov.

Diagnóza zahŕňa množstvo štúdií na vyhodnotenie stupňa deštrukcie chrupavky medzistavcových platničiek a stavu cauda equina. Na tento účel sa najprv vykoná röntgenové vyšetrenie, potom sa podľa indikácií predpíše myelografia s predbežným zavedením kontrastného média do štruktúr miechy. Táto metóda umožňuje vyhodnotiť stav radiálnych nervov a nájsť miesto kompresie. Účinný pri diagnostike prítomnosti vertebrálnych hernií a iných patológií. Ak je diagnostika ťažká, môže sa odporučiť MRI..

Dôležitá je diferenciálna diagnostika, pomocou ktorej môžete vylúčiť zápalové a onkologické ochorenia v panvovej dutine a chrbtici. Je dôležité vylúčiť infekčný faktor, ako je pokročilý syfilis a tuberkulóza. Táto patológia môže spôsobiť syndróm chvosta koňa s úplným pocitom medzistavcových platničiek.

Ako liečiť cop?

Pred liečením cauda equina je dôležité zistiť a odstrániť príčinu vývoja tejto patológie. Malo by byť zrejmé, že tento syndróm sa nikdy nevyskytuje izolovane. Je to iba komplikácia iného ochorenia, pri ktorom vznikajú predpoklady na zvýšenie tlaku na tento nervový plexus. Preto by liečba mala byť zameraná na obnovu medzistavcových platničiek, zmiernenie zápalu, obnovu kostných štruktúr, atď..

Úradná medicína používa na tieto účely konzervatívne farmakologické a chirurgické účinky. Konzervatívna terapia sa môže použiť iba vtedy, keď neexistuje komplex symptómov narušenej inervácie vnútorných orgánov malej panvy. Ak nie je močenie a nie je prítomná črevná motilita, potom je indikovaná pohotovostná operácia na odstránenie kompresie. Ak sa oneskorí, môže to viesť k úplnej atrofii nervového vlákna cauda equina. Obnovenie ochrnutých končatín a brušných orgánov bude prakticky nemožné..

Alternatívou k takýmto pochmúrnym vyhliadkam môže byť manuálna terapia. Na modernej klinike manuálnej terapie existuje celý rad možností bez chirurgického zákroku na elimináciu syndrómu konského chvosta a na vykonanie úplnej rehabilitácie pacienta. Na tieto účely sa môže použiť trakčná trakcia chrbtice a osteopatia. S pomocou akupunktúry a farmacupunktúry sa dosiahne odstránenie zápalového procesu a zmiernenie bolesti. V budúcnosti sa vyvinie individuálny priebeh liečby základného ochorenia. Používajú sa špeciálne gymnastické a terapeutické masážne kurzy, reflexológia a elektrická stimulácia svalových vlákien..

Existujú kontraindikácie, vyžaduje sa odborná pomoc.

Na webovej stránke Kliniky voľného pohybu môžete využiť bezplatnú službu primárneho lekára (neurológ, chiropraktik, vertebroológ, osteopat, ortopéd). Pri úvodnej bezplatnej konzultácii vás lekár vyšetrí a vypočúva. Ak existujú výsledky MRI, ultrazvuku a röntgenového žiarenia - analyzuje obrázky a stanoví diagnózu. Ak nie, vypíše potrebné pokyny.

Ponytail syndróm

Ponytail syndróm

Miecha končí na úrovni prvého bedrového stavca v dolnej časti chrbta a vytvára tak kužeľ medullaris. Vláknitá trakcia miechy - filum terminale. Zväzok koreňov nervov pod kužeľom medularis sa nazýva cop.

Kompresia alebo zápal nervových koreňov môže spôsobiť príznaky, ako je bolesť, zmeny v reflexoch, znížená svalová sila a znížená citlivosť. Aj keď tieto príznaky môžu byť výrazné a v niektorých prípadoch vedú k trvalému zdravotnému postihnutiu, najčastejšie príznaky dostatočne reagujú na konzervatívnu liečbu..

Extrémnou možnosťou kompresie koreňov alebo zápalu je syndróm chvosta. Cauda equina syndróm je veľmi vážny stav spôsobený kompresiou koreňov v dolnej časti miechového kanála. Syndróm kanála koňa je núdzové chirurgické ochorenie a pri predčasnom chirurgickom zásahu môže viesť k pretrvávajúcej dysfunkcii močového mechúra a parézi dolných končatín..

príznaky

Medzi príznaky syndrómu chvosta patrí:

  • Bolesti dolnej časti chrbta
  • Radikálna bolesť v jednej alebo dvoch nohách (bolesť začína v zadku a vyžaruje spodnú časť stehna a dolnej končatiny).)
  • Necitlivosť v slabinách alebo v krížovej kosti, chvostová kosť
  • Dysfunkcia močového mechúra a čriev.
  • Svalová slabosť dolných končatín a znížená citlivosť
  • Znížený alebo nedostatok reflexov na dolných končatinách.
  • Bedrová bolesť sa dá rozdeliť na lokálnu a radiálnu bolesť.
  • Lokálna bolesť je hlboká, chronická bolesť spôsobená podráždením mäkkých tkanív a stavcov.
  • Radikálna bolesť je akútna bolesť spôsobená kompresiou nervových koreňov. Radikálna bolesť sa premieta do dermatómov (pozdĺž určitých oblastí, ktoré sú inervované týmto koreňom)..

Dysfunkcia močového mechúra pri syndróme konského chvosta sa prejavuje:

  • Zadržiavanie moču
  • Ťažkosti so začatím močenia
  • Znížená citlivosť zvierača močovej trubice.
  • Poruchy čreva môžu zahŕňať nasledujúce príznaky:
  • inkontinencia
  • zápcha
  • Znížený análny tón a citlivosť.

Ponytail syndróm je vážny chirurgický stav. Ak sa vyskytnú príznaky, pacienti by mali vyhľadať lekársku pomoc. Bolesť dolných častí chrbta a svalová slabosť sú často spojené s herníciou diskov a nevyžadujú si okamžitú operáciu.

Klinické štúdie ukázali, že pravdepodobnosť obnovenia funkcie a prítomnosť pozitívneho výsledku priamo súvisia s trvaním príznakov syndrómu chvosta. Do 48 hodín po objavení sa príznakov copu je potrebná chirurgická dekompresia - chirurgické odstránenie tkanív, ktoré spôsobujú kompresiu koreňov (ako je hernia disku, osteofyt)..

diagnostika

Syndróm cauda equina je predbežne diagnostikovaný na základe výsledkov vyšetrenia pacienta, anamnézy, prítomnosti motorických porúch v dolných končatinách, porúch citlivosti v perineu, znížených reflexov v dolných končatinách.

Medzi zobrazovacie metódy patrí rutinná rádiografia na zistenie degeneratívnych zmien alebo traumy. MRI (aj s kontrastom) umožňuje diagnostikovať nádor, infekciu, prítomnosť herniovaných diskov a vizualizovať nervové korene (stupeň kompresie). Na základe prieskumu môže chirurg naplánovať potrebné ošetrenie..

Ale nie všetci ľudia s bolesťou dolnej časti chrbta a / alebo bolesťami nôh a zmenami funkcie čriev alebo močového mechúra majú syndróm ponytail. Poruchy močového mechúra sú často spojené s infekciou močového mechúra (diagnóza sa môže urobiť pomocou močového testu) alebo cukrovkou (môže sa urobiť krvný test na cukor)..

Okrem toho je potrebné vylúčiť možnosť infekcie alebo onkologickej genézy príznakov. Preto je potrebné vykonávať pokročilé laboratórne testy, ako sú všeobecné krvné testy, biochémia krvi, sérologické testy (s výnimkou syfilis alebo lymskej choroby)..

Čo môže spoľahlivo diagnostikovať syndróm chvosta:

  • História medicíny
  • Fyzikálne vyšetrenie: umožňuje vyhodnotiť silu svalov, reflexy, citlivosť, stabilitu a motorické schopnosti.
  • Laboratórne testy
  • Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) vám umožňuje získať trojrozmerné obrazy chrbtice.
  • Myelogram röntgenového zobrazovania chrbtice so zavedením kontrastu, ktorý umožňuje určiť tlak na miechu alebo nervy
  • Počítačová tomografia (CT).

liečba

Možnosti liečby závisia od primárnych príčin rozvoja syndrómu chvosta. Protizápalové lieky, ako je ibuprofén (Advil, Motrin) a kortikosteroidy, ako je metylprednizolón (Solu-Medrol, Depo-Medrol), môžu byť účinné u pacientov so zápalovými procesmi, vrátane ankylozujúcej spondylitídy (Ankylosing spondylitis). V zriedkavých prípadoch, ako sú metastázy v chrbtici, je potrebné zvážiť použitie rádioterapie, najmä ak je chirurgická liečba kontraindikovaná.,

U pacientov so syndrómom cauda equina spôsobených infekciou je potrebná adekvátna antibiotická liečba. Pacienti s nádormi miechy potrebujú rádioterapiu alebo chemoterapiu.

Liečebná taktika syndrómu konského chvosta by mala byť veľmi presná. Ak sa vyskytnú príznaky primárneho syndrómu konského chvosta (znížená citlivosť v perineu, zhoršená funkcia močového mechúra a čriev, slabosť v nohách), môže sa pacient liečiť konzervatívnym spôsobom iba 24 hodín. Nedostatok účinku je indikáciou pre pohotovostný chirurgický zákrok (chirurgická dekompresia minimalizuje účinky kompresie na nervy a neurologický deficit v budúcnosti).

U pacientov s herniou medzistavcových platničiek (ktorá spôsobila syndróm cauda equina) sa vykoná laminektómia alebo discektómia.

Uskutočnilo sa veľa štúdií s cieľom zistiť závislosť rôznych faktorov pri určovaní prognózy po chirurgickej liečbe syndrómu konského chvosta.

  • U pacientov s bilaterálnou ischiasou bola prognóza menej priaznivá ako u ľudí s jednostrannou bolesťou.
  • U pacientov s úplnou perineálnou anestéziou je väčšia pravdepodobnosť pretrvávajúcej parézy močového mechúra..
  • Stupeň narušenia citlivosti v perineu sa považuje za najspoľahlivejšie prognostické kritérium..

prevencia

Cieľom prevencie syndrómu koňovitých je identifikácia príznakov tohto syndrómu. Vo väčšine prípadov sa u pacientov s bolesťami chrbta, bolesťami nôh, slabosťou v nohách nevyvinie syndróm chvosta. Väčšia bdelosť by mala byť spôsobená objavením sa príznakov z čriev alebo močového mechúra alebo zhoršeným pocitom v oblasti slabín..

Často dochádza k ireverzibilným zmenám nervových vlákien a chirurgický zákrok neodstraňuje pretrvávajúci neurologický deficit. Preto bude pacient musieť žiť s týmto nedostatkom. Preto bude v takýchto prípadoch potrebná podpora mnohých odborníkov, ako je fyzioterapeut, sociálny pracovník, sexológ. Okrem toho bude potrebné dodržiavať niektoré pravidlá v prípade narušenej funkcie močového mechúra a čriev:

  • Na odstránenie moču z močového mechúra použite katéter (3-4 krát denne).
  • Pite veľa tekutín a udržiavajte dobrú hygienu, aby ste zabránili infekciám močových ciest.
  • V prípade zápchy urobte očistný klystír alebo naneste sviečky.
  • Noste hygienické vložky pre možné epizódy inkontinencie.

Okrem toho je potrebné pravidelne konzultovať s lekárom výskyt bolesti alebo epizodických udalostí. Výhľad syndrómu chvosta závisí od trvania symptómov pred chirurgickým zákrokom. Čím dlhšie má pacient príznaky pred príslušnou liečbou, tým je menej pravdepodobné, že sa úplne zotaví..

Použitie materiálov je povolené, keď je uvedený aktívny hypertextový odkaz na trvalú stránku článku.

Ponytail syndróm

Stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku poškodenia nervových koreňov lumbosakrálnej chrbtice, sa v medicíne nazýva syndróm chvosta koňa. Miecha nachádzajúca sa v miechovom kanáli, na úrovni stavca L1 (prvý bedrový stavca), sa transformuje do zväzku nervových zakončení, ktoré vizuálne predstavujú podobnosť s cauda equina, a tento názov dostal názov choroby..

Príčiny syndrómu

Hlavným dôvodom rozvoja tohto ochorenia je kompresia miechových nervov lumbosakrálnej chrbtice. Túto podmienku však môžu vyvolať:

  • Progresívna medzistavcová prietrž, pri ktorej medziobratlový disk vyčnieva a tlačí na nervové korene. Toto je najbežnejšia príčina rozvoja syndrómu konského chvosta (až 15% všetkých prípadov).
  • Nádor benígnej alebo malígnej povahy v dolnej časti chrbtice.
  • Zúženie miechového kanála (stenóza miechy).
  • Rôzne poranenia miechy - mozgová príhoda, modrina, následok neúspešnej epidurálnej anestézie, zlomenina chrbtice.
  • Hematóm (nahromadenie krvi) spôsobený poranením miechy.
  • Vrodené chyby chrbtice.

V niektorých prípadoch sa môže syndróm cauda equina vyvinúť po poranení zväzku miechových nervov počas operácie chrbtice alebo ako komplikácia infekčných chorôb..

Príznaky choroby

Klinický obraz ochorenia je zvyčajne výrazný, takže liečba pacientov so špecialistami sa najčastejšie vyskytuje bezprostredne po nástupe prvých príznakov. Syndróm konského chvosta je charakteristický týmito príznakmi:

  1. Bolesť v nohách. Najčastejšie sa vyskytujú súčasne v oboch končatinách, najintenzívnejšie sa vyskytujú v bokoch a dolnej končatine.
  2. Svalová slabosť v dolných končatinách. Osoba nemôže dramaticky zmeniť polohu zo sedavého alebo ležiaceho na stojace, a to aj zmeny chôdze pacienta.
  3. Pokožka nôh, zadku a hrádze sú znecitlivené.
  4. Bolesť je stále v bedrovom chrbte.
  5. Vyskytuje sa moč a fekálna retencia alebo naopak.
  6. Muži môžu mať erektilnú dysfunkciu.

Diagnostické metódy

Napriek výraznému klinickému obrazu žiadny odborník neurobí presnú diagnózu bez vyšetrenia. Najskôr sa vytvorí anamnéza - pacient je informovaný o výskyte príznakov, je zistená prítomnosť predtým diagnostikovaných chorôb chrbtice a v minulosti boli objasnené zranenia chrbta. Ďalším krokom v diagnostike syndrómu konského chvosta je neurologické vyšetrenie osoby:

  • Knee a Achillesove reflexy boli skontrolované.
  • Stanovuje sa úroveň citlivosti kože na dolných končatinách a perineu.
  • Uskutoční sa palpácia močového mechúra. Pri pocite brucha v oblasti anatomického umiestnenia tohto orgánu si lekár všimne pulzáciu, čo znamená jeho plnosť.

Ďalej sa vykonávajú potrebné laboratórne testy. Pacientovi je priradené zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, menej často počítačová tomografia a myelografia - röntgenové vyšetrenie, ktoré sa vykonáva zavedením kontrastného média do miechy. Ak má lekár po vykonaní všetkých vyššie uvedených diagnostických opatrení pochybnosti o presnej diagnóze, môže byť pozvaný neurochirurg na konzultáciu.

Liečba syndrómu konského chvosta

Spôsob liečby vyberie lekár na základe príčin choroby. Pri kombinácii príznakov, ako je silná bolesť v bedrovej oblasti, slabosť nôh, znížená citlivosť v perineu, zhoršené pohyby čriev a močenie, sa vyžaduje urgentná operácia. Ak chirurgická liečba nie je okamžite možná, potom sa uskutoční konzervatívna terapia s krátkym priebehom (nie viac ako 24 hodín), často vrátane použitia nesteroidných protizápalových liekov a kortikosteroidov..

V prípade diagnózy syndrómu konského chvosta na pozadí infekčnej choroby sa predpisujú antibiotiká. Ak je príčinou syndrómu miechový nádor, je možné ožarovanie a chemoterapia. Najčastejšie je výskyt syndrómu spôsobený prítomnosťou veľkej medzistavcovej prietrže, ktorá sa lieči jednou z chirurgických metód:

  • Diskektómia - operácia čiastočného alebo úplného odstránenia medzistavcových platničiek.
  • Laminektómia - chirurgický zákrok na odstránenie stavcového oblúka.

Po operácii musí pacient prejsť dlhým rehabilitačným obdobím, aby úplne obnovil funkcie svalového a nervového tkaniva. Počas rehabilitácie z liekov sa používajú nesteroidné protizápalové lieky a lieky obsahujúce vitamíny B. Po čiastočnom zotavení sú možné ďalšie odporúčania lekára, fyzioterapia, masážne kurzy, návštevy sanatórií s bahnom, vodoliečba, balneoterapia. Úplné vyliečenie je možné len pri absencii komplikácií a relapsov počas 12 mesiacov.

Možné následky

Podľa štatistík aj po liečbe vykonanej na profesionálnej úrovni budú vo veľkej väčšine prípadov niektoré dôsledky syndrómu konského chvosta. Väčšinou sa ľudia sťažujú na:

  1. Pravidelne sa vyskytujúce bolesti v dolnej časti chrbta, ktoré sú boľavé v prírode a zosilňujú sa na pozadí fyzických cvičení alebo predĺženého pobytu v jednej polohe.
  2. Bolesť v nohách. Toto je bežné najmä u pacientov, ktorí sú nútení dlhodobo vykonávať sedavé práce alebo naopak chodiť.
  3. Najnepríjemnejším dôsledkom je močová a fekálna inkontinencia. Nie je možné sa s tým vyrovnať ani pomocou silných drog a fyzioterapie.
  4. Svalová slabosť dolných končatín. Zvyčajne sa vyvíja okamžite po operácii.

Syndróm konského chvosta sa považuje za nebezpečnú chorobu, ktorá môže osobu so zdravotným postihnutím spôsobiť. Prevencia tohto ochorenia ako taká neexistuje, existuje iba niekoľko preventívnych opatrení, medzi ktoré patrí včasné ošetrenie medzistavcovej prietrže lumbálnej chrbtice a okamžitá lekárska starostlivosť, ak sa objavia príznaky uvedené v tomto článku. Pamätajte, že čím dlhšie nehľadáte kvalifikovanú lekársku pomoc, tým horšie následky.!

Ponytail syndróm

Všetok obsah iLive preverujú lekárski odborníci, aby sa zabezpečila čo najlepšia presnosť a súlad so skutočnosťou..

Máme prísne pravidlá pre výber zdrojov informácií a odvolávame sa iba na seriózne stránky, akademické výskumné ústavy a ak je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na takéto štúdie..

Ak si myslíte, že ktorýkoľvek z našich materiálov je nepresný, zastaralý alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Medzi závažné patologické stavy neurologickej povahy je zvýraznený syndróm akútnej vertebrogénnej bolesti v bedrovom plexe nervových koreňov miechového kanála - syndróm chvosta koňa (ICD-10 kód G83.4)..

Čo je to cop? Miecha je kratšia ako chrbtica a lekári nazývajú chvostom koňa korene nervov pochádzajúcich zo spodného konca miechy - bedrovej (LI-LV) a sakrálnej (SI-SV). Nervové korene bedrového plexu, rozbiehavý kužeľ, zaisťujú inerváciu dolných končatín a panvových orgánov..

ICD-10 kód

epidemiológia

Ľudia, ktorí sú najviac ohrození herníciou diskov (a následne aj vývojom akútneho bilaterálneho radiálneho syndrómu), majú 40 - 50 rokov; u mužov sa vyskytuje trochu častejšie ako u žien. Odhaduje sa, že 10 až 25% zlomenín miechy vedie k poraneniam miechy a syndrómom akútnej bolesti.

Príčiny syndrómu chvosta

Ako komplex mnohých symptómov má syndróm chvosta (ktorý sa môže nazývať kaudálny syndróm alebo akútny bilaterálny radiálny syndróm) odlišnej etiológie..

Neurológovia, vertebroológovia a chirurgovia miechy uvádzajú tieto možné príčiny syndrómu chvosta:

  • stredný prolaps (prietrž) medzistavcovej platničky v lumbálnej oblasti (obvykle na úrovni LIII-LV);
  • traumatické poranenia miechy lokalizované pod bedrovou oblasťou;
  • posun stavcov (spondylolistéza) spôsobený osteochondrózou medzistavcových platničiek alebo spondylartrózou (deformujúca artróza kĺbových stavcov klenutých kĺbov);
  • novotvary miechy (sarkóm, schwanóm) alebo metastázy zhubných nádorov rôznej lokalizácie v stavcoch;
  • stenóza (zúženie) miechového kanála (spinálna stenóza), vznikajúca v dôsledku degeneratívnych-dystrofických zmien v chrbtici;
  • zápal miechy (Pagetova choroba, ankylozujúca spondylitída, spondylodiscitída, neurosarkoidóza, chronické zápalové demyelinizačné polyneuropatie);
  • demyelinizácia nervových procesov pri progresívnej roztrúsenej skleróze;
  • komplikácie neurochirurgických operácií na bedrovej chrbtici;
  • následky regionálnej epidurálnej anestézie alebo iatrogénnych bedrových vpichov.

Podľa odborníkov sa najčastejšie vyskytuje syndróm chvosta koní, keď sú nervové plexy stlačené kvôli premiestneniu medzistavcových platničiek, čo vedie k ich prolapsu..

patogenézy

Patogenéza kaudálneho syndrómu je spojená so stlačením (silné stláčanie alebo stlačenie) dorzálnych a ventrálnych koreňov miechy v lumbálnom plexe a poškodením motorických a zmyslových miechových neurónov a ich procesov. V tomto prípade sú ovplyvnené korene LI-SII inervujúce dolné končatiny; inervujúce korene močového mechúra SI-SIII; korene sakrálnej oblasti SII-SV, ktoré prenášajú nervové impulzy na perineum a konečník.

Hlavnými rizikovými faktormi pre vývoj syndrómu cauda equina sú poranenia miechy, nadmerné mechanické alebo predĺžené ortostatické zaťaženie stavcov, dystrofické zmeny súvisiace s vekom v miechovom kanáli a tiež onkologické choroby v štádiu metastázovania.

Závažnosť tohto syndrómu bolesti spočíva v tom, že kompresia koreňov nervov cauda equina a ich poškodenie môžu mať nezvratné následky a komplikácie: paréza alebo paralýza dolných končatín, močová a fekálna inkontinencia, erektilná dysfunkcia. Hyperaktivita detruzora (hladké svaly steny mechúra) môže spôsobiť spätný tok moču do obličiek, čo môže viesť k poškodeniu. V závažných prípadoch môže byť potrebné použiť barle alebo invalidný vozík.

Príznaky syndrómu chvosta

Prvé príznaky tohto syndrómu sa prejavujú náhlou intenzívnou bolesťou nôh (najmä bedier) a dolnej časti chrbta, ktorá sa uvoľňuje do zadku a hrádze..

A na pozadí rastúcej bolesti existujú klinicky charakteristické príznaky syndrómu konského chvosta, ako napríklad:

  • strata svalovej sily v nohách (jednej alebo oboch);
  • mravenčenie (pasta) alebo necitlivosť (hypestézia) v perineu a na vnútorných povrchoch stehien a dolných končatín v dôsledku narušenia povrchovej citlivosti kože;
  • periodické nedobrovoľné kontrakcie jednotlivých svalových vlákien (fascikulácia);
  • oslabenie alebo neprítomnosť reflexov - bicepsov stehien, patelárnych (koleno), Achillovej šľachy a perineálnych svalov (análny a bulbocavernus);
  • narušenie alebo strata funkcie nôh a panvových orgánov (paraplegia);
  • problémy s močením (retencia alebo inkontinencia moču);
  • strata kontroly nad pohybom čriev (zhoršená funkcia zvierača konečníka a pridružená fekálna inkontinencia);
  • sexuálna dysfunkcia.

Diagnóza syndrómu konského chvosta

Skutočnosť, že kaudálny syndróm sa môže prejaviť nielen v akútnej, ale aj postupne sa zvyšujúcej forme, vedie k určitým ťažkostiam pri stanovovaní diagnózy..

Diagnóza syndrómu cauda equina začína štúdiom anamnézy a klinických prejavov. Na objektívne hodnotenie nervového poškodenia lumbosakrálneho plexu sa citlivosť kontroluje v kontrolných bodoch v oblastiach, ktoré sú inervované procesmi každého nervového koreňa (na predných a vnútorných stehnách, pod kolennými kĺbmi, na členku a chrbte chodidla, na Achillovom plexe atď.)., Nedostatočná citlivosť v týchto oblastiach je platným diagnostickým znakom poškodenia bedrových a sakrálnych koreňov cauda equina..

Povinné krvné testy - všeobecné a biochemické. Prístrojová diagnostika tohto syndrómu zahŕňa röntgenové vyšetrenie chrbtice, kontrastnú myelografiu, počítačovú tomografiu (CT) a magnetickú rezonanciu (MRI)..

Odlišná diagnóza

V prípade syndrómu konského chvosta je diferenciálna diagnostika obzvlášť dôležitá na rozlíšenie tohto bolestivého symptomatického komplexu kompresnej etiológie od syndrómu reflexnej bolesti spojeného s podráždením nervových kmeňov pri ochoreniach chrbtice, ako je bedrová osteochondróza, spondylartróza, primárne deformujúca osteoartróza atď..

Na koho sa obrátiť?

Liečba syndrómu konského chvosta

Cauda equina syndróm sa považuje za urgentný stav, ktorý si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť zameranú na prevenciu ireverzibilného poškodenia nervov a rozvoj paralýzy..

Liečba syndrómu konského chvosta spôsobená prietržom medzistavcovej platničky sa preto doteraz uskutočňuje včasnou chirurgickou dekompresiou (jej potreba sa musí potvrdiť vhodnou diagnózou). V takýchto prípadoch umožňuje chirurgická liečba do 6 až 48 hodín od nástupu príznakov elimináciu tlaku na nervové korene pomocou laminektómie alebo discektómie. Podľa chirurgov chrbtice chirurgická liečba syndrómu cauda equina v uvedenom čase výrazne zvyšuje šancu vyhnúť sa pretrvávajúcim neurologickým poruchám..

Okrem toho môže byť potrebná chirurgická liečba na odstránenie spinálnych nádorov a ak to nie je možné, používa sa radiačná terapia alebo chemoterapia. Ak je syndróm spôsobený zápalovým procesom, napríklad ankylozujúcou spondylitídou, používajú sa protizápalové lieky vrátane steroidov (intravenózne podanie metylprednizolónu)..

Liečba syndrómu chronického chvosta je oveľa ťažšie liečiteľná. Na odstránenie bolesti sú potrebné silné lieky proti bolesti a lekári odporúčajú na tento účel používať nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), napríklad Lornoxicam (Xefocam) - 4 - 8 mg (1 - 2 tablety) dvakrát až trikrát denne. Pri veľmi silnej bolesti a poranení sa liek podáva parenterálne; maximálna povolená denná dávka je 16 mg. Kontraindikácie Lornoxicamu zahŕňajú alergie na NSAID, bronchiálnu astmu, zlú koagulovateľnosť krvi, patológie gastrointestinálneho vredu a zlyhanie pečene a obličiek. Medzi možné vedľajšie účinky lieku patria alergické reakcie, bolesti hlavy, poruchy spánku, znížená ostrosť sluchu a zraku, zvýšený krvný tlak a srdcový rytmus, dýchavičnosť, bolesť brucha, sucho v ústach atď..

Ukázalo sa použitie antikonvulzívnych liekov s kyselinou gama-aminomaslovej (GABA neurotransmiter). Medzi tieto lieky patrí Gabapentin (Gabagama, Gabantin, Lamitril, Neurontin, atď.), Ktorý sa odporúča užívať jednu kapsulu (300 mg) dvakrát denne. Droga môže spôsobovať vedľajšie účinky: bolesti hlavy, tachykardia, zvýšený krvný tlak, zvýšená únava, nevoľnosť, vracanie atď. Pri ochoreniach pečene a cukrovke je tento liek kontraindikovaný..

Ak nie je možné vyprázdniť močový mechúr, použije sa jeho katetrizácia a na kontrolu močového mechúra v podmienkach jeho neurogénnej dysfunkcie sú potrebné anticholinergiká, ako napríklad oxybutynín (Sibutin). Tento liek znižuje počet nutkaní na močenie a predpisuje sa dospelým jednu tabletu (5 mg) až trikrát počas dňa. Nástroj sa nepoužíva, ak majú pacienti ulceratívnu kolitídu, obštrukciu čriev a Crohnovu chorobu. Užívanie oxybutynínu môže spôsobiť sucho v ústach, zápchu alebo hnačku, ako aj bolesti hlavy a nevoľnosť..

Vitamíny skupiny B majú pozitívny účinok pri hypestézii sprevádzajúcej syndróm konského chvosta..

Fyzioterapeutická liečba akútneho prejavu syndrómu je jednoducho nemožná a v chronických prípadoch môže byť užitočná za predpokladu, že neexistuje žiadna zápalová zložka. Napríklad, aby sa zvýšil svalový tonus, uskutočňujú sa relácie elektrickej stimulácie založenej na hardvéri. Fyzioterapia sa používa aj na obnovu pacienta po operácii.

Prečo ľudia majú príznaky „konskej“ choroby

Medzi neurologické patológie ľudskej chrbtice patrí aj podivné meno: „syndróm chvosta koňa“. Čo je také zaujímavé ochorenie a ako môže byť spojené s chvostom koňa?

Syndróm konského chvosta - v skutočnosti nejde o samostatný, náhle objavený prípad choroby z medicíny. Je to komplex určitých symptómov, ktoré sa vyskytujú pri stavovcoch patologických stavov lumbosakrálnej chrbtice. Doktori sa už dlho dozvedeli, že sa ich konečne opíšu v príručkách a pomenujú ich. Bolo to potrebné na uľahčenie diagnostiky bolesti a iných klinických príznakov na chrbte a končatinách pri stavovcoch..

Syndróm konského chvosta u ľudí (syndróm kužeľa)

Názov syndrómu stručne odráža podstatu tohto fenoménu, pretože miecha na úrovni druhého alebo tretieho bedrového stavca prechádza do dolného kužeľa, pripomínajúci chvost koňa: pozostáva z mnohých prepletených miechových nervov spojených niťou s vrcholom kostrče. Tento kužeľ sa nazýva cauda equina miechy..

Pretože nervové korene kužeľa miechy inervujú panvové orgány a dolné končatiny, dochádza k ich charakteristickému podráždeniu aj pri ich podráždení..

Príčiny patológie

Syndróm chvosta koní sa pozoruje počas kompresie kužeľa miechy alebo jednotlivých vlákien pomocou predmetu, ktorý sa objavuje v stavci a vedie k jeho zúženiu, čoho dôsledkom je strata citlivosti, paralýza končatín, dysfunkcia panvových orgánov a ďalšie príznaky..

Deje sa to najmä z týchto dôvodov:

  • Lumbosakrálna medzistavcová dorzálna prietrž.
  • Poranenie dolnej časti chrbtice.
  • spondylolistéza.
  • Nádor stavcov (napr. Osteochondróm).
  • Epidurálna anestézia.
  • Epidurálny infekčný absces.
  • Vrodené chyby chrbtice (patologické zúženie kanálika).

Príznaky a liečba syndrómu konského chvosta

Medzistavcová prietrž

Najčastejšou príčinou syndrómu cauda equina je premiestnenie jadra medzistavcových platničiek späť na stranu miechového kanála a stlačenie výslednej kýly vlákien miechy. Lumbosakrálna hernia sa podľa štatistík najčastejšie vyskytuje v posledných dvoch bedrových bedrách (l4 - l5) alebo medzi piatym bedrovým a prvým krížovým stavcom s1.

Pri stlačení nervov z copu sa pozorujú tieto všeobecné príznaky:

  • Bedrová ischialgia (bolesť v dolnej časti chrbta a krížovej kosti, zvyšujúca sa pohybom).
  • Bolesti chrbta od nohy od bedra po chodidlo.
  • Strata citlivosti vnútorného povrchu nôh, počínajúc od hrádze, slabiny a nadol.
  • Neprítomnosť kolena, reflexu členka (koleno nereaguje na poklepanie; chodidlo visí, pretože je nemožné sa ohnúť, atď.)
  • Slabosť nôh a nôh oboch končatín (paréza), až do úplnej atrofie svalov (paralýza)..
  • Trofické poruchy (bledosť, cyanóza povrchov pokožky dolných končatín, neustále chladné nohy).
  • Uvoľnenie tónu zvierača močového mechúra a konečníka, čo sa prejavuje inkontinenciou moču a trusu a neúplným vyprázdňovaním.
  • Impotencia (dôvodom je atónia reprodukčných svalov zodpovedných za erekciu).

Symptómy bolesti, paralýza, strata reflexov sú asymetrické.

Kýlová choroba sa vyvíja postupne a prechádza dvoma fázami:

  • Prvý (bolestivý), keď sa pacient sťažuje hlavne na bedrovú ischialgiu a bolesti chrbta v nohách.
  • Druhá (myelopatia) - v tejto fáze nie je žiadna bolesť, ale sú tu parézy, ochrnutie, príznaky inkontinencie, sexuálne poruchy.

Účinná liečba syndrómu konského chvosta je možná iba v prvej fáze. Jeho podstatou je okamžité odstránenie kompresie kužeľa miechy.

Pred liečbou je nevyhnutné vypracovať podrobnú anamnézu na základe sťažností pacienta, vykonať potrebné funkčné testy (skontrolovať reflexy a citlivosť) a presnú diagnózu na objasnenie umiestnenia prietrže, jej veľkosti a stupňa poškodenia cauda equina:

  • Rentgenografie;
  • MRI (CT);
  • myelografia;
  • electroneuromyography
  • chrbtová trakcia (pozri tiež kapucňu doma);
  • Cvičebná terapia, posilňovanie korzetu pohybového ústrojenstva stavcov);
  • masáže;
  • akupunktúra.
  • NSAID (diklofenak, nimesil);
  • GCS (kortizol, dexametazón);
  • blokáda novokainom alebo lidokaínom.

Boj proti bolesti môže byť zdravotnou starostlivosťou, pretože pacient, ktorý už necíti bolesť, zvyčajne upokojuje a prestane liečiť, a choroba sa medzitým presunie do druhého štádia, zodpovedajúceho tretiemu alebo štvrtému štádiu prietrže.

V štádiu myelopatie so syndrómom konského chvosta je už úplná liečba nemožná, aj keď sa vykonáva operácia radikálneho odstránenia prietrže, to znamená, že pacient nebude úplne obnovovať citlivosť, silu svalov a normálne fungovanie panvových a črevných orgánov.

Cauda equina syndróm vyžaduje neustále sledovanie a včasné (skôr ako sa objavia príznaky myelopatie) discektómia, laminektómia a iná minimálne invazívna chirurgia medzistavcových prietrží.

Zvážte niektoré vlastnosti iných chorôb, ktoré môžu viesť ku syndrómu kužeľa.

Poranenie dolnej časti chrbtice

Ak sa príznaky uvedené v predchádzajúcej kapitole náhle objavia po páde, silnej modrine dolnej časti chrbta, mali by ste okamžite navštíviť traumatológa, ako je to možné:

  • vývin chrbtice;
  • stlačenie alebo rozdrvenie zlomeniny chrbtice;
  • edém miechy.

Všetky tieto lézie vedú k zúženiu miechového kanála ak rozvoju syndrómu chvosta..

Príznaky rozdrvených zlomenín stavcov:

  • silná bolesť pri najmenšom pohybe;
  • opuch dolnej paravertebrálnej oblasti;
  • výskyt veľkého hematómu;
  • možná strata senzácie, zhoršené močenie a vyprázdnenie.

Zlomenina kompresie môže vyvolať miernejšie príznaky..

V prípade straty citlivosti a iných príznakov je potrebná okamžitá operácia (najneskôr o deň neskôr), aby sa zabránilo nezvratným následkom.

spondylolistéza

Posun stavcov (spondylolistéza) je často skrytou chorobou a syndróm chvosta koňa ju môže zistiť.

Príznakovým znakom spondylolistézy je prerušovaná klaudikácia pri chôdzi, ktorá je spôsobená zhoršenou stabilitou chrbtice: pravidelne sa vyskytuje bolesť na pravej alebo ľavej nohe, pacient občas začne krívať.

Pri zanedbanej forme sa objavuje symptóm bavlnených nôh: strácajú citlivosť, zatiaľ čo pri chôdzi sa zdá, že pacient ťahá za neposlušné nohy za sebou, ktoré je ťažké odtrhnúť z povrchu..

Liečba konzervatívneho syndrómu konského chvosta spondylolistézou je možná iba v prvej fáze:

Už druhýkrát je potrebný stabilizačný chirurgický zákrok (napríklad fúzia)..

Miechové nádory

Toto ochorenie sa vyznačuje pomalým nárastom symptómov, ktoré sú veľmi podobné vývoju prietrže. Miechové nádory sa často vyvíjajú ako sekundárne metastázy.

U miechových nádorov sa vykonáva špecifická diagnostika (scintigrafia celého kostry, MRI, krvné testy, biopsia)..

  • radikálna prevádzka;
  • s nefunkčnými nádormi - ožarovanie a chemoterapia; injekcie dexametazónu, opiátov; alternatívna liečba (bylinná medicína, homeopatia; alternatívne metódy).

Epidurálna anestézia

Správne vykonané kompetentným neurochirurgom, epiduroskopiou v lumbosakrálnej oblasti a dodržiavaním pravidiel pacientom nebude mať za následok syndróm cauda equina..

Možné sú komplikácie vo forme straty citlivosti nôh, ochrnutia, zhoršeného močenia, silných bolestí hlavy a ďalších javov:

  • slepým zasunutím ihly a poškodením epidurálnej membrány miechy alebo jej nervu;
  • poškodenie krvných ciev;
  • podávanie lieku príliš rýchlo;
  • nesúlad s lôžkom v prvých 24 hodinách po epidurálnej anestézii.

Epidurálny infekčný absces

Môže k tomu viesť:

  • spinálna tuberkulóza;
  • streptokoková infekcia;
  • infekčná endokarditída;
  • hnisavá pyelonefritída a ďalšie bakteriálne a vírusové infekcie postihujúce miechu, spôsobujúce jej opuch a kompresiu v miechovom kanáli.

Zároveň sú jasne pozorované ďalšie klinické príznaky zodpovedajúce týmto chorobám..

Liečba syndrómu konského chvosta v tomto prípade:

  • antibakteriálna, antivírusová terapia;
  • liečba dekongescie (diuretiká, kortikosteroidy);
  • neuroprotectors

Vrodené chyby chrbtice

Patologické lokálne zúženie kanála v dôsledku abnormalít stavcov (spondylolyza, štiepenie mozgu spina bifida a ďalšie vrodené patológie) môže viesť k syndrómu cauda equina u dojčiat, starších detí a adolescentov..

Miechová kýla sa zistí okamžite pri narodení. Spondylolýza je stanovená na chronickú bolesť v lumbosakrálnej oblasti po námahe alebo sedení. Úplné odstránenie týchto defektov (a to nie vždy) je možné iba pomocou chirurgického zákroku. Pri nefunkčnej prietrži, spondylýze prvého stupňa sa uskutočňuje konzervatívna liečba..

Syndróm Cauda equina je veľmi dôležitým príznakom, ktorý pacienta upozorňuje, že v oblasti lumbosakrál sa deje niečo vážne. Pri prvých príznakoch by ste sa mali okamžite poradiť s vertebroológom (ortopédom, neurológom, neurochirurgom).

Symptómy, príznaky, liečba syndrómu konského chvosta u ľudí

Ako často sa stáva, že ľudia nevenujú pozornosť bolesti chrbta a považujú to za niečo, čo nie je veľmi dôležité a schopné preniesť sa sami? Vo väčšine prípadov užívanie liekov proti bolesti a používanie mastí zabúda na nepríjemné pocity..

Niektoré stavy, ktoré majú príznaky podobné bežnej ischiasii, však môžu priniesť omnoho viac problémov a dokonca viesť k invalidite. Ponytail syndróm je jedným z týchto problémov.

Čo je to syndróm ohonu?

Ako viete zo školských osnov, miecha sa nachádza v kanáliku chrbtice a začína v mozgu. V bedrovej oblasti sa delí na veľké množstvo nervových vlákien, ktoré majú vonkajšiu podobnosť s chvostom koňa..

Sú zodpovedné za inerváciu nôh a panvových orgánov. Je dôležité vedieť, že vyššie uvedené útvary sa podieľajú na inervácii zadku, zadnej časti stehna a dolnej končatiny. Toto je lokalizácia „sedla“..

Keď je choroba v pokročilom štádiu, dochádza k narušeniu fungovania orgánov, čo je najhorší signál pri vytváraní prognózy na uzdravenie..

Príčiny choroby

Cauda equina syndróm sa tiež nazýva kaudálny alebo bilaterálny radikál. Sumarizuje množstvo symptómov a má rôzne príčiny..

Medzi poprednými odborníkmi (neuropatológovia, vertebroológovia a chirurgovia miechy) existuje názor na nasledujúce dôvody rozvoja syndrómu konského chvosta:

  1. Medzistavcová prietrž, ktorá je lokalizovaná v bedrovej oblasti.
  2. Poranenia miechy a výsledné hematómy.
  3. Posun stavcov v prítomnosti anamnézy osteochondrózy alebo deformujúcej artrózy.
  4. Zhubné nádory miechy alebo ich metastázy.
  5. Vývoj spinálnej stenózy.
  6. Zápalové procesy miechy.
  7. Demyelinizácia nervových vlákien v dôsledku roztrúsenej sklerózy.
  8. Komplikácie po neurochirurgii, epidurálnej anestézii alebo iatrogénnej bedrovej punkcii.
  9. Anomálie vo vývoji miechy, ktorá vznikla v lone.

Praktickí lekári venujú pozornosť skutočnosti, že syndróm chvosta koní sa vyvíja stláčaním nervových zakončení, ktoré sú spôsobené premiestnením medzistavcových platničiek v dôsledku ich prolapsu..

Klinický obraz

U človeka so syndrómom chvosta koní dochádza k porušeniu pohybových a zmyslových funkcií tela, ako aj k zmenám reflexov šľachy v dolných končatinách..

Prvým príznakom tohto ochorenia je nepohodlie a bolesť v mieste zápalu miechy a pozdĺž narušených nervov..

Problémy s fungovaním panvových orgánov začínajú oveľa neskôr. Keď sa objavia, je nevyhnutná neodkladná operácia.

Syndróm bolesti

Podľa charakteru bolesti sa delí na:

  1. Miestne. Takýto syndróm bolesti je trvalý v mieste poškodenia miechy. Bolesť je omnoho silnejšia pri náhlych pohyboch alebo zmene polohy tela. Tento syndróm sa vyskytuje pri zápalových procesoch v kostnom tkanive stavcov a mäkkých tkanivách, ktoré ich obklopujú.
  2. Koreňové. Bolesť je intenzívna, ostrá, streľba. Hlavne vznikajú pri nakláňaní a otáčaní tela. Cítia sa pozdĺž postihnutého nervu a vznikajú pri ich porušení. Pri tejto povahe syndrómu bolesti sa pozoruje porušenie motorických a zmyslových funkcií.

Jeden pacient nemôže mať kombináciu dvoch rôznych typov bolesti. O zranení chvostovej kosti, liečbe, čítajte tu.

Zhoršené motorické zručnosti a citlivosť

Ako viete, zloženie copu obsahuje motorické a citlivé vlákna. Neurologické príznaky sa vyskytujú práve kvôli ich stlačeniu. Ak je motorický nerv narušený, dochádza k svalovej slabosti dolných končatín.

Naruší sa muskuloskeletálna funkcia nôh a možný vývoj ochrnutia a parézy. Parestézia (brnenie, pálenie, nedostatočná citlivosť) sa vyskytuje v dôsledku stláčania a zápalu citlivých vlákien, čo vedie k strate citlivosti nôh, slabín a hrádze..

Vegetatívna dysfunkcia

Ak sa rastlinné vlákna podieľajú na patologických procesoch, prispieva to k rozvoju vegetatívno-trofických symptómov.

V takom prípade sa takéto zmeny objavia na pokožke nôh:

  1. suchosť.
  2. peeling.
  3. červeň.
  4. cyanóza.
  5. Zvýšené potenie nôh.
  6. Strata vlasov.
  7. Rast nechtov je narušený a ich krehkosť sa zvyšuje.
  8. Trofické vredy.

Je potrebné poznamenať, že k porušeniu autonómnych funkcií dochádza oveľa menej často ako pri iných druhoch porúch.

Poškodenie panvových orgánov

Väčšina pacientov, ktorí majú syndróm cauda equina, má poškodenú funkciu močového mechúra.

Je potrebné poznamenať, že tieto zmeny v práci tela sa vyskytujú v neskorých štádiách vývoja syndrómu. Najprv je cítiť bolesť, narušená citlivosť, svalová slabosť.

Porušenie funkcie močenia sa prejavuje týmito znakmi:

  1. Ťažkosti na začiatku močenia.
  2. Zadržiavanie moču.
  3. Nedostatok naliehavosti.
  4. Neschopnosť pochopiť stupeň naplnenia močového mechúra.

Pokročilá fáza ochorenia vedie k rozvoju inkontinencie moču. Porucha konečníka tiež nastáva oveľa neskôr ako bolesť v tejto časti tela..

Jeho hlavné prejavy:

  1. Nedostatok nutkania vyprázdniť črevo.
  2. zápcha.
  3. Porušenie procesu vypúšťania plynu.
  4. Fekálna inkontinencia (najmä v pokročilých prípadoch).

U mužov sa pozoruje erektilná dysfunkcia. Je tiež možné, že progresia choroby dôjde k úplnej impotencii.

Veľmi zriedkavo sa na začiatku vývoja choroby zistí porucha panvových orgánov. Táto skutočnosť je veľmi nepriaznivá a šanca na úplné zotavenie je v tomto prípade výrazne znížená.

Diagnóza choroby

Žiadny lekár neurobí diagnózu syndrómu konského chvosta (aj keď existuje dostatočne výrazný klinický obraz) bez vykonania ďalších vyšetrení..

Najprv musíte pacienta informovať o jeho sťažnostiach, už prejavených príznakoch, zistiť predchádzajúce choroby a zranenia chrbta.

Druhou fázou diagnostiky tohto syndrómu je neurologické vyšetrenie a objasnenie týchto skutočností:

  1. Závažnosť kolena a Achillových reflexov.
  2. Stanoví sa stupeň citlivosti kože na nohách a perineu.
  3. Močový mechúr je prehmataný a je stanovená úroveň jeho plnosti.

Ak má lekár dôvod na podozrenie na tento syndróm, pacient je odoslaný na ďalšie štúdie a ďalšiu diagnostiku.

Tie obsahujú:

  1. Rádiografia v dvoch projekciách. Tento postup umožňuje určiť deštruktívne procesy v kostnom tkanive chrbtice, možnosť zúženia medzier medzi stavcami a výskyt kostných výrastkov..
  2. MRI (magnetická rezonancia). Pacient je ožarovaný elektromagnetickými vlnami v prítomnosti veľkého magnetického poľa. Výsledkom tejto štúdie sú obrázky všetkých hlavných častí tela, ktoré sú predmetom záujmu vo vrstvách. Odpoveď na otázku: čo je CT v medicíne a ako sa líši od MRI? - čítajte tu.
  3. myelografia Počas postupu sa pacientovi injikuje kontrastná látka do miechového kanála. Potom sa uskutoční röntgenové vyšetrenie chrbtice. To vám umožní vidieť možné zúženie miechového kanála, prietrž, nádor a ďalšie pravdepodobné patologické štruktúry..

Liečebné metódy

Prítomnosť tohto ochorenia v anamnéze pacienta je naliehavá. Vyžaduje si to pomoc v núdzi, ktorá zabráni rozvoju ochrnutia následkom poškodenia nervových vlákien.

chirurgia

Hneď ako pacient dostane takúto diagnózu, lekári rozhodnú o plánovanej dekompresnej operácii.

Lekári sa zhodujú v tom, že chirurgický zákrok v takomto skorom štádiu po stanovení diagnózy syndrómu konského chvosta dáva pacientom šancu vyhnúť sa narušeniu činnosti neurologických orgánov..

S pomocou chirurgického zákroku sa odstránia aj spinálne nádory. Existujú podmienky, keď takéto manipulácie zlyhajú. V takýchto prípadoch lekári používajú metódy rádioterapie a chemoterapie.

Ak má pacient ankylozujúcu spondylitídu, má mu predpísané protizápalové lieky a dokonca aj steroidy.

Drogová liečba choroby

Chronický priebeh ochorenia sa lieči oveľa ťažšie. Pacienti predpisujú nesteroidné protizápalové lieky na zníženie bolesti..

Jednou z nich je Lornoxicam rôznych značiek - 4-8 mg nie viac ako 3-krát denne. Pri silnej bolesti sa rozhoduje o parenterálnom podaní liečiva.

Kontraindikácie pre jeho použitie:

  1. Alergické reakcie na NSAID.
  2. Bronchiálna astma.
  3. Porucha zrážania krvi.
  4. Žalúdočný vred.

Neurotransmitery GABA sa tiež používajú na liečbu syndrómu konského chvosta..

Patria sem všetky lieky, ktorých aktívnou zložkou je gabapentín.

Dávku a frekvenciu podávania volí lekár. Jeho rozhodnutie závisí od symptómov a ich sily..

Ak si pacient sťažuje na nutkanie na močenie alebo na močenie, vykoná sa katetrizačný postup.

Anticholinergiká (Sibutin) sú tiež predpísané na kontrolu činnosti močového mechúra.

Tento liek pomáha znižovať počet nutkaní a je predpísaný až do 3 tabliet denne. Hlavnými kontraindikáciami jeho použitia sú Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, obštrukcia čriev.

Vitamíny B majú pozitívny vplyv na priebeh syndrómu chvosta, ktorý je sprevádzaný rozvojom hypestézie.

Pri užívaní liekov je možný výskyt nežiaducich reakcií. Ich vzhľad sa musí nahlásiť ošetrujúcemu lekárovi, aby rozhodol o ďalšom liečení choroby.

Aplikovaná elektrická myostimulácia je predpísaná, ak má pacient znížený svalový tonus a po operáciách je potrebné absolvovať kurz restoratívnej fyzioterapie.

Prognóza ochorenia

O prognóze môžete hovoriť až potom, ako lekár vyhodnotí mieru poškodenia nervových koreňov a trvanie kompresie..

Trvanie procesu zotavenia závisí od rýchlosti detekcie choroby a času eliminácie kompresie nervu, ktorá spôsobila poškodenie.

A ako viete, so zápalovou príčinou výskytu alebo možnej straty myelínových puzdier môže byť syndróm chvosta koní chronický a progresívny.

Dôsledky choroby

Štatistiky ukazujú, že nie je možné úplne sa zbaviť následkov choroby.

Po liečbe sa pacienti naďalej sťažujú na takéto nepohodlie:

  1. Bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá sa čas od času objavuje a zosilňuje fyzickou námahou alebo predĺženým pobytom v jednej polohe.
  2. Bolesť v nohách bolavej postavy u pacientov, ktorí vykonávajú prácu dlhšiu dobu pri sedení alebo chôdzi alebo státí po dlhú dobu.
  3. Nie schopnosť fyziologicky zadržiavať výkaly a moč. Toto je najzávažnejší dôsledok choroby. Nedá sa vyliečiť pomocou najúčinnejších liekov alebo fyzioterapeutických procedúr..
  4. Slabosť svalov dolných končatín, ktorá sa často vyskytuje po operácii.

prevencia

K dnešnému dňu ani jeden lekár na svete nevymyslel spôsoby prevencie tejto choroby..

Odborníci vypracovali iba odporúčania, aby zabránili rozvoju tejto choroby:

  1. Medzistavcové prietrže sa musia liečiť včas.
  2. Ihneď po zistení vyššie uvedených prejavov choroby vyhľadajte lekársku pomoc.

Vezmite prosím na vedomie, že čím dlhšie pacient váha s obracaním sa na špecialistu v zdravotníckom zariadení, tým horšie a výraznejšie následky ho čakajú v budúcnosti. Vždy majte na pamäti.