logo

Bolesť po nahradení bedra

Človek sa stal dominantnou formou života na planéte z veľkej časti vďaka svojej vzpriamenej chôdzi. Nevýhodou je však vzpriamené držanie tela - kĺby našich dolných končatín sú vystavené zvýšenému stresu, a preto sú značne opotrebované. Kĺb stehennej kosti a panvy je obzvlášť postihnutý..

V starobe sa môžu bedrové kĺby (ďalej len TBS) opotrebovať natoľko, že človek stratí schopnosť voľného pohybu, pretože každý pohyb nohy spôsobuje neúnosnú bolesť. Existuje patologický stav nazývaný koxartróza a sprevádzaný kontraktúrou, to znamená obmedzenie motorických schopností. Výsledkom je, že osoba sa stáva skutočne zdravotne postihnutou.

Šípka ukazuje úplné zničenie kĺbového povrchu.

A ak je možné v skorých štádiách ničenia TBS situáciu napraviť pomocou konzervatívnej liečby, potom sa zahájená koxartróza eliminuje iba pomocou špeciálnej operácie - endoprotetiky. Počas tejto operácie sa postihnuté prírodné časti kĺbu odstránia a nahradia umelými. Výsledkom je obnovenie funkčnosti kostry a pacient môže žiť celý život.

"alt =" "> Spravodlivo poznamenávame, že endoprotetika sa nevykonáva iba v prípade koxartrózy, ale aj pri inej povahe kontraktúry. Najbežnejšou situáciou je vytvorenie falošného kĺbu po zlomenine bedra, keď zlomená kosť nerastie spolu, ale je nahradená mäkkou chrupavkou. zranenia sa často vyskytujú u ľudí, ktorí zažili dopravné nehody alebo prírodné katastrofy, ako aj u predstaviteľov určitých povolaní (bezpečnostné sily, záchranári, športovci), a preto môžu byť endoprotézy umiestnené pre starších aj mladých pacientov;.

endoprotéza

Aby sme pochopili, čo je endoprotéza, je potrebné vziať do úvahy štruktúru TBS. V normálnom fyziologickom stave kĺb obsahuje guľovú hlavu stehennej kosti, ktorá vstupuje do acetabula panvy. Vďaka tomuto zariadeniu sa bedra môžu pohybovať s akoukoľvek voľnosťou. Sférická hlava na vonkajšej strane a acetabulum na vnútornej strane sú pokryté elastickým chrupavkovým tkanivom. Rovnako ako v akomkoľvek inom kĺbe sa do bedrového kĺbu neustále uvoľňuje mazacia tekutina, čím sa oslabuje vzájomné trenie chrupavky a zabráni sa ich opotrebeniu..

Implantáty TBS. Žlté a ružové komponenty vyrobené z keramiky.

Endoprotéza zahrnuje komponenty, ktoré sú funkčnými analógmi femorálnej hlavy a acetabula. Tento ortopedický výrobok je nainštalovaný vo vnútri končatiny, ktorá určuje jeho názov (endo - z gréckeho „vnútorného“). Umelá náhrada TBS plní funkciu pohybového aparátu, ale na rozdiel od prirodzeného kĺbového spojenia sa v nej nevyskytuje mazivo. Áno, to sa nevyžaduje. Umelá hlava a acetabulum sú vyrobené z materiálov, ktoré ľahko kĺzajú bez mazania a nekĺzajú sa.

Umiestnenie implantátu

Chirurgickú operáciu endoprotetiky TBS vo všeobecnom prípade možno opísať nasledovne. Pacient je položený na operačný stôl a položený na bok tak, aby chirurg mal prístup k operovanému kĺbu. Potom sa anestézia vykonáva pomocou lokálnej alebo celkovej anestézie (podľa indikácie)..

Prebieha operácia, chirurgovia v sterilných skafandroch.

Potom lekár excituje pokožku a svaly a otvorí kĺb. Opotrebovaná hlava je odstránená. Femur sa pripravuje na inštaláciu protézy. Ďalším krokom je zavedenie tyčinky s umelou hlavou do intraosového kanála stehna. Potom lekár prechádza k druhej časti operácie - acetabulárnej protetike. Najskôr sa z jeho povrchu odstráni tkanivo chrupavky postihnuté koxartrózou. Potom sa do pripravenej depresie vloží umelý acetabulum. Je to šálka s pripevnenými okvetnými lístkami, pomocou ktorých ho chirurg pripája k panvovej kosti pomocou špeciálneho hardvéru, pripomínajúcim skrutky..

Príklad vzdialenej femorálnej hlavy.

Posledným stupňom je párovanie častí endoprotézy a ich vzájomné prispôsobenie. Nakoniec chirurg šije svaly a pokožku a obnovuje anatomickú integritu končatiny. Týmto sa operácia dokončí a operovaný pacient je prevezený na oddelenie na rehabilitáciu.

"alt =" "> Na záver je potrebné uviesť, že endoprotetická operácia je spojená s pomerne veľkou stratou krvi, a preto je terapia v pooperačnom období primárne zameraná na obnovenie normálneho krvného obehu. Z tohto dôvodu je darcovská krv infúzia pacientovi počas prvých hodín po operácii a neskôr stimulujú procesy tvorby krvi.

S výhradou všetkých lekárskych požiadaviek nie je artroplastika spojená s rizikami poškodenia zdravia. Vďaka tomu je táto metóda najúčinnejšia na obnovenie pohybových schopností osoby bez ohľadu na stav bedrových kĺbov a dôvody ich funkčného poškodenia..

Úspešnosť operácie

Náhrada bedrového kĺbu je najmodernejšou a najúčinnejšou metódou liečby artrózy a eliminácie kontraktúr inej povahy. A toto liečenie sa dnes rozširuje širšie a širšie. Jeho popularita je spôsobená predovšetkým úplným obnovením motorických schopností. Úspešnosť operácií však hrá dôležitú úlohu pri výskyte tohto chirurgického zákroku..

"alt =" "> Zložky kostnej hmoty prakticky neodmietajú zložky endoprotézy a priemerná štatistika ukazuje, že pooperačné komplikácie sa vyskytujú približne v 2% prípadov. To znamená, že iba 2 zo 100 pacientov majú komplikované stavy. Ani to nie sú fatálne príznaky. Sú eliminované v krátkom časovom období a bez výrazného úsilia zo strany lekárov aj pacienta.

"alt =" "> Úspešnosť endoprotetiky v kombinácii s jej účinnosťou robí z tejto operácie jediné možné riešenie na obnovenie normálneho pohybu ľudí, ktorých prirodzený TBS z nejakého dôvodu nemôže vykonávať svoje funkcie..

Faktory úspechu

Úspešnosť inštalácie endoprotézy je založená na kombinácii niekoľkých faktorov, medzi ktoré patria nasledujúce.

1. Vysoko kvalitné zubné protézy. Tento chirurgický zákrok v ortopedickej praxi je zahrnutý už dlho - niekoľko desaťročí. Výrobcovia mali dostatok času na dokončenie konfigurácie umelej náhrady za TBS. Okrem toho sa v arzenáli spoločností vyrábajúcich endoprotézy objavili nové materiály, ktoré zaisťujú bezpečnosť výrobkov pre pacienta, čo nepriamo zvyšuje percento úspešných operácií..

Oxinium - čierna keramika, ktorá sa opotrebuje oveľa pomalšie.

2. Účinné zmiernenie bolesti. Jedným z najdôležitejších faktorov, ktoré určujú úspech endoprotetiky TBS, je vznik účinných lokálnych liekov proti bolesti. Ak sa predchádzajúce operácie uskutočňovali iba v celkovej anestézii a možnosti jeho použitia sú dosť obmedzené, potom lokálna anestézia umožňuje inštaláciu umelých kĺbov pre takmer všetkých pacientov bez obmedzenia..

Anestézia úplne zbavuje pacienta bolesti.

3. Vylepšená pooperačná terapia. Špecifickosť endoprotetiky spočíva v tom, že liečba nekončí inštaláciou protézy. Na to, aby mohla ortopedická liečba skutočne uspieť, je v pooperačnom období potrebná intenzívna starostlivosť. V tejto súvislosti je úspech modernej artroplastiky zabezpečený použitím vylepšených liekov, ktoré obnovujú normálne fungovanie krvného zásobenia, ako aj antibakteriálnych liekov (antibiotiká a iné)..

Na prevenciu trombózy v prvých dňoch po chirurgickom zákroku sa používajú kompresné manžety.

Popri týchto faktoroch je pri zabezpečovaní úspechu endoprotetiky veľmi dôležitá profesionalita chirurga, ktorý operáciu priamo vykonáva. Aplikácia na ortopedické lekárske zariadenie s licenciou zaručuje vysokú kvalitu lekárskych služieb pri nahradení bedrového kĺbu protézou..

Indikácie pre chirurgický zákrok

Hip artroplastika (TBS) je veľmi vážny chirurgický zákrok. Preto musí existovať dostatočný dôvod pre túto operáciu. Všeobecnou indikáciou endoprotetiky je smrteľná kontraktúra, to znamená také obmedzenie motorickej schopnosti dolných končatín (jedného alebo obidvoch), ktoré nemožno vylúčiť pomocou konzervatívnych lekárskych metód. Príčiny tohto stavu môžu byť rôzne. Zoberme si podrobnejšie každú z nich..

Vizuálne porovnanie hláv femorálneho kĺbu, vľavo zdravý a hladký povrch, vpravo zasiahnuté artrózou.

1. Nekróza hlavy TBS a koxartróza kĺbu. Toto sú najbežnejšie patologické stavy vedúce k kontraktúre. V prvom prípade s nekrózou hlavy dochádza k nekróze kostného tkaniva umiestneného pod kĺbovou chrupavkou, vďaka ktorej je zničená a kĺb bedra a panvy prestane normálne fungovať. Koxartróza sa prejavuje opotrebovaním chrupavky, čo samozrejme nie je spojené s nekrózou tkanív, ale z dlhodobého hľadiska stále vedie k strate motorickej schopnosti..

Ak sú poškodené malé krvné cievy, je narušená výživa a tým aj regenerácia chrupavkového tkaniva.

2. Zlomenina krčku stehennej kosti. Spravodlivo poznamenávame, že na odstránenie kontraktúry, ktorá vznikla po zlomenine bedra, nie je vždy potrebná inštalácia endoprotézy. V mladom veku sa situácia najčastejšie koriguje pomocou operácií s osteosyntézou - kosti mladých pacientov môžu stále normálne rásť. U starších ľudí však zlomený krk rastie zle a často sa stáva úplne nepravým kĺbom, čo znemožňuje normálny pohyb nielen s trstinou, ale aj s barlami. Existujú prípady, keď v dôsledku zlomeniny bedra ľudia doslova zomreli skoro - keď boli prakticky imobilizovaní, potichu vybledli..

Tí, ktorí si zlomili stehno, majú jednu výhodu oproti tým, ktorí majú artrózu. Spočíva v absencii krivosti pred chirurgickým zákrokom, a teda v rýchlejšom zotavení.

3. Dysplazia. Dysplazia sa nazýva vrodená malformácia TBS, ktorá spočíva v nesprávnom vývoji prvkov kĺbu. Táto patológia vedie k tomu, že osoba z detstva sa stáva zdravotne postihnutou a nemôže viesť životný štýl, ktorý je známy ostatným ľuďom. Situácia je napravená iba pomocou endoprotetiky, počas ktorej chirurg obnovuje prirodzenú anatómiu TBS a vracia normálne motorické schopnosti. Je zrejmé, že nie je vhodné, aby deti s ich netvorenou kostrou vykonávali operáciu, ale s nástupom dospelosti má človek šancu začať sa pohybovať, akoby nikdy nemal dyspláziu. Charakteristickým znakom endoprotézy pre vrodenú malformáciu TBS je potreba inštalovať dve protézy súčasne.

4. Dislokácia bedra. Zvláštnym prípadom, v ktorom môže byť potrebná inštalácia endoprotézy, je traumatická dislokácia bedra, pri ktorej hlava stehennej kosti opúšťa acetabulum. Tento patologický stav sa pozoruje u pacientov, ktorí prežili dopravné nehody, prírodné alebo človekom spôsobené katastrofy, teroristické útoky, ako aj u účastníkov nepriateľských akcií. Dislokácia TBS sa zvyčajne dá opraviť, ale stáva sa, že kĺb je zničený. V tomto prípade sa vykonáva povinná artroplastika..

Toto sa stáva najčastejšie v dôsledku zranenia..

Toto je zoznam hlavných indikácií, ktorým je takmer nemožné vyhnúť sa náhradnej operácii..

Príprava na endoprotetiku

Endoprotetická operácia je komplexný chirurgický zákrok, ktorého úspech do značnej miery závisí od kvality prípravy. Prípravné činnosti možno rozdeliť na lekárske a spoločenské.

Medzi prvé patria postupy, ktoré vykonávajú zdravotnícki pracovníci. Zahŕňajú zbieranie testov, skúmanie stavu kardiovaskulárneho systému, vyšetrenia atď. V rámci tohto prehľadu nebudeme podrobne popisovať lekárske školenie, pretože jeho správnosť bude stále kontrolovaná odbornými lekármi. Opisujeme prípravné opatrenia, ktoré by mal vykonať priamo pacient a jeho rodinní príslušníci.

1. Zníženie nadváhy. Úbytok hmotnosti podľa formálnych lekárskych kánonov nie je nevyhnutný, ale žiaduci stav na implementáciu endoprotetiky TBS. Na zníženie zaťaženia protézy v pooperačnom období je potrebné dosiahnuť normálnu hmotnosť. Nadmerná telesná hmotnosť môže sťažiť rehabilitáciu. Je zrejmé, že aktívna telesná výchova ako metóda chudnutia nie je možné odporučiť. Je to kvôli bolesti a nie je to účinné. Na zníženie telesnej hmotnosti zvyčajne dodržiavajú všetky druhy stravovania a konzumujú potravinové doplnky, ktoré spaľujú telesný tuk..

Čím vyššia je telesná hmotnosť, tým ťažšia je operácia, obnova a kratšia životnosť implantátu.

2. Prípravná gymnastika. Existuje súbor špeciálnych fyzických cvičení, ktorých realizácia posilňuje svaly, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri následnej rehabilitácii. Približne 2 - 3 týždne pred plánovaným dátumom operácie musíte začať vykonávať túto gymnastiku. Áno, je potrebné premyslieť obnovenie po endotéze TBS dlho pred inštaláciou protézy. Podrobnejšie informácie o komplexe cvičení na prípravu na endoprotetiku poskytne ortopéd s prihliadnutím na stav a vek konkrétneho pacienta..

Je ťažké vykonávať cvičenia so silnou bolesťou, ale uskutočniteľná gymnastika pred operáciou sa po nej úplne ospravedlní.

3. Normalizácia zažívacieho traktu. Normalizácia gastrointestinálneho traktu je nevyhnutná na zabránenie zápchy, ktorá výrazne komplikuje rehabilitačný proces po artroplastike. Ak má pacient ťažkosti s pravidelným pohybom čriev, potom vo fáze prípravy na chirurgický zákrok by sa mal tento problém poradiť s gastroenterológom..

Ľahko začnite jesť dva týždne pred operáciou.

POZOR! Mnohí neberú vážne potrebu správneho fungovania gastrointestinálneho traktu, ale dôrazne sa im odporúča venovať pozornosť, aby sa predišlo problémom v pooperačnom období..

Rehabilitácia

Pred endoprotetikou je potrebné naplánovať činnosti, ktoré budú zahŕňať rehabilitáciu. Je potrebné uvažovať doslova všetko - režim, stravu, regeneračnú telesnú výchovu. Je potrebné kúpiť si ortopedické vybavenie, pomocou ktorého bude pacient obnovený - barle, chodci a ďalšie vybavenie. Môžete si tiež kúpiť nejaké lieky na všeobecné použitie, napríklad vitamíny, lieky obsahujúce vápnik, lieky na obnovenie imunity.

"alt =" "> Veľmi dôležitou súčasťou plánovania rehabilitácie je príprava obytného priestoru. V rámci tejto práce je potrebné optimálne umiestniť posteľ s lôžkom pacienta, premyslieť si trasy, po ktorých sa bude človek pohybovať v byte, maximalizovať priechod medzi miestnosťami a zariadiť nábytok kompaktne., budete musieť požiadať o sociálneho pracovníka na klinike v mieste bydliska. Upozorňujeme, že pred operáciou - po inštalácii protézy nie je potrebné vykonať všetky tieto kroky. stále leží niekoľko dní v nemocnici. Zvážte však tieto body ako je to možné.

Je to nenahraditeľná vec v živote pacienta po prepustení z nemocnice.

Dodržiavajte tieto odporúčania pred endoprotetickou operáciou TBS a úspešná bude nielen inštalácia samotného umelého kĺbu, ale aj následná obnova pacienta. Vďaka tomu bude môcť obsluhovaná osoba opäť žiť celý život.

Metódy prevádzky

Podľa mnohých neskúsených ľudí endoprotetika TBS spočíva v úplnom nahradení prírodných prvkov kĺbu umelými náhradami. Existujú však aj iné typy operácií, pri ktorých sú prirodzené tkanivá tela nahradené iba čiastočne protézami. Protézy sa okrem toho líšia svojim dizajnom, čo tiež ovplyvňuje technológiu chirurgického zákroku. Pozrime sa podrobnejšie na všetky typy operácií pri inštalácii endoprotéz.

1. Spolu. Celková endoprotetika podľa názvu znamená úplné odstránenie prírodných častí bedrového kĺbu a ich nahradenie umelými analógmi. Počas tejto operácie chirurg odoberie femorálnu hlavu a umiestni do femorálneho kanálu kovovú protézu s guľovou hlavou. Chrupavky sa vyberú z acetabula a do tvarovaného vybrania sa umiestni kovový pohár, ktorého vnútorný povrch je potiahnutý polyetylénom alebo keramikou..

"alt =" "> 2. Povrchne. V opačnom prípade sa tento chirurgický zákrok nazýva artroplastika. Pri tomto type endoprotetiky sa neodstráni hlava stehennej kosti. Poškodená chrupavka a kostné tkanivo sa z nej odstránia., ktorého vonkajší povrch je pokrytý hladkým materiálom. Protikus - acetabulum - je protetizovaný rovnako ako celková protetika. Povrchová endoprotetika sa vykonáva stále menej a v niektorých krajinách Faktom je, že namiesto čiapky priliehajú k hlave a tvoria oxidy, čo si vyžaduje opätovné otvorenie.

"alt =" "> 3. Unipolárny. Tento typ endoprotetiky je spojený so samotnou náhradou femorálnej hlavy. Acetabulum zostáva neporušené, to znamená, že protéza je počas operácie v priamom kontakte s chrupavkou. Táto operácia sa odporúča, ak je osteosyntéza neúspešná po zlomenine bedra, rovnako ako nekróza hlavy, keď procesy tkanivovej smrti ešte neovplyvnili acetabulum. Zvláštnosťou tohto typu protetík je, že hoci je kontraktúra úplne eliminovaná, mala by byť Preto sa unipolárna endoprotetika vykonáva hlavne u starších pacientov..

4. Bipolárne. Tento typ artroplastiky sa nazýva názov samotných protéz, ktoré sa inštalujú namiesto prirodzeného kĺbu, ktoré sa kvôli svojmu dizajnu nazývajú bipolárne. Sú to umelé náhrady za TBS s dvoma stupňami mobility. V konvenčnej protéze je hlava pevne pripevnená k nohe a pri bipolárnej modifikácii je pohyblivá. To znamená, že sa nielen pohybuje v šálke namontovanej v acetabulu, ale tiež sa otáča na nohe. Výhodou tohto dizajnu je úplná nemožnosť pooperačnej dislokácie, ku ktorej často dochádza pri tradičnej endoprotetike..

anestézie

Ako pri každom inom chirurgickom zákroku, počas endoprotetiky TBS je miesto chirurgického zákroku anestetizované. Na zníženie citlivosti na bolesť sa používajú dva typy anestézie - všeobecná a lokálna. Pozrime sa podrobnejšie na obe metódy..

  • Celková anestézia. Táto metóda je, takpovediac, klasika „žánru“. Mechanizmus celkovej anestézie spočíva v úplnom vypnutí vedomia pacienta po jeho umiestnení na operačný stôl. Na zmiernenie bolesti sa používajú inhalačné a injekčné anestetiká..

Všeobecná anestézia sa zriedka používa kvôli vyšším rizikám ako pri lokálnych.

Medzi prvé patria lieky proti bolesti, ako napríklad glutan, sevofluran a niektoré ďalšie. Sú to plynné zlúčeniny, ktoré sa dodávajú priamo do dýchacích orgánov pacienta prostredníctvom hrtanovej masky alebo endotracheálnej trubice. Injekčné anestetiká zahŕňajú propofol, skupinu benzodiazepínov, lieky proti bolesti pre ketamínovú skupinu. Bez ohľadu na spôsob zavádzania látok do tela pacienta vypínajú ľudské vedomie a necíti bolesť. Nevýhodou celkovej anestézie je veľká záťaž na srdce.

  • Lokálna anestézia. Sľubnejšou metódou je lokálna anestézia (regionálna blokáda alebo epidurálna anestézia) počas endoprotetík TBS, pretože tieto anestetiká nevyvíjajú nadmerné zaťaženie srdcového svalu. Týmto sa odstraňujú obmedzenia týkajúce sa inštalácie protéz pre starších ľudí a pacientov s chorobami kardiovaskulárneho systému. Po lokálnej anestézii sa telo zotavuje oveľa rýchlejšie..

"alt =" "> Lidokain, najdostupnejší liek, sa najčastejšie používa ako liek na epidurálnu anestéziu. Alternatívnymi riešeniami sú ropivakaín a bupivakaín. K hlavnej anestetike sa pridávajú zlúčeniny triedy morfínu, napríklad fetanyl..

Pri regionálnej blokáde sa anestetikum injikuje do tela pomocou punkcie miechy do sakro-bedrovej chrbtice pomocou špeciálneho katétra. Po podaní anestetika na niekoľko sekúnd sa dolné končatiny doslova vypnú a ich citlivosť klesne na nulu. Počas operácie zostáva pacient pri vedomí. Ľahké sedatíva sa niekedy podávajú intravenózne, aby sa znížil stres..

Samotná injekcia nie je pre pacienta prakticky zrejmá.

Spravodlivo treba poznamenať, že regionálna blokáda so všetkými svojimi výhodami nie je bez nedostatkov. Je pravda, že nie sú také významné ako vyššie uvedené srdcové záťaže, ktoré sa vyskytujú počas celkovej anestézie. Po prvé, epidurálna anestézia vyžaduje špeciálne zručnosti anestéziológa. Špecialista musí presne dostať injekčnú ihlu medzi stavce a zadať presnú dávku liekov proti bolesti. Po druhé, tento spôsob analgézie je spojený s úplným vypnutím čreva, čo môže viesť k spontánnemu pohybu čriev a predčasnému ukončeniu operácie v dôsledku rizika infekcie otvorenej rany. Aby sa predišlo tomuto scenáru, predbežne sa vykonáva čistenie čreva pomocou klystýru, čo je pre pacienta jednoznačne nepríjemné..

Toto sú hlavné metódy anestézie používané pri artroplastike. Okrem toho sa celková anestézia používa čoraz menej, čo umožňuje progresívnejšiu epidurálnu anestéziu.

Opis chirurgického procesu

Operácia nahradenia prirodzeného bedrového kĺbu endoprotézou je prísna sekvencia účinkov, výsledok tohto chirurgického zákroku závisí od správneho vykonania. Proces sa začína umiestnením pacienta na operačný stôl. Potom anestéziológ vykoná anestéziu a imobilizovaný pacient sa položí na svoju stranu tak, aby bol operovaný kĺb hore..

Po príprave a kontrole operačného zariadenia chirurg pokračuje v operácii samotnej. Najprv vykoná resekciu kože. Potom disektuje svalové tkanivo a do chirurgickej rany, cez ktorú sa odoberá krv, sa umiestnia skúmavky. Po vstupe do kĺbu lekár vykoná dislokáciu hlavy z acetabula a potom vykoná manipulácie v závislosti od vybraného typu endoprotézy. Napríklad počas totálnej protézy sa odstráni hlavica stehennej kosti a acetabulum sa zbaví chrupavky. Pri povrchovej artroplastike chirurg neodstráni femorálnu hlavu, iba ju vyčistí od chrupavky a uzavrie ju špeciálnym uzáverom.

Inštalácia endoprotézy

Po príprave miesta chirurgického zákroku je nainštalovaná endoprotéza. Najskôr lekár vyvinie acetabulum tak, aby pohár na protézu pohodlne zapadol do drážky. Na rozšírenie dutiny sa používajú špeciálne čelné frézy s premenlivým priemerom. Potom sa acetabulárna zložka nainštaluje do pripraveného vybrania a pripevní sa na panvu špeciálnym hardvérom, pod ktorým sa vyvŕtajú otvory do kostí..

"alt =" "> Ďalším krokom je inštalácia nohy do hlavy. Chirurg vyvinie femorálny kanálik tak, aby sa jeho priemer zhodoval s veľkosťou protézy. Potom sa noha vloží do kanálika a hlava sa vloží do misky acetabulárnej zložky. Potom sa zmeria dĺžka končatiny. zodpovedá počiatočnej anatomickej štruktúre kostry (je dlhšia alebo kratšia), potom sa vykoná korekcia - noha buď ide hlbšie do femorálneho kanála, alebo naopak z nej vystupuje.

Zjednodušené umiestnenie implantátu.

Keď je dĺžka končatiny normalizovaná, vykoná sa fixácia. Pri cementovej metóde chirurg vykonáva cementáciu endoprotézy. Bezcementová metóda spočíva v inštalácii nohy protézy s presahom. Je fixovaná iba kvôli mechanickým vlastnostiam stehennej kosti a špeciálnemu textúrovanému povlaku protézy. Noha sa nakoniec stabilizuje neskôr, keď je v rehabilitačnom štádiu zarastený kostným tkanivom.

Dokončenie operácie

V poslednom štádiu sa odoberajú odvádzacie trubice, chirurgická rana sa uzavrie a stehy. Potom sa pacient vyberie zo stola, umiestni na gurney a odvedie na oddelenie, kde počiatočná rehabilitácia začína pod dohľadom zdravotníckeho personálu..

Existujúce techniky

Z hľadiska tohto konceptu existuje jedna technika pre endoprotetiku TBS. A spočíva v resekcii kože, podkožného tuku a svalového tkaniva, aby sa získal prístup do kĺbu. V závislosti od rozsahu chirurgického zákroku sa môže vykonať podľa štandardnej (klasickej) alebo minimálne invazívnej metódy..

1. Štandardná endoprotetika. Týmto spôsobom chirurg vykoná rez na strane stehna s dĺžkou asi 200 mm. Potom pomocou špeciálnych chirurgických nástrojov šíri svaly, čím sa otvárajú komponenty kĺbov, ktoré sú predmetom protetík. Výhodou metódy je to, že kĺb je takmer úplne exponovaný, vďaka čomu chirurg jasne vidí celé miesto chirurgického zákroku a môže s vysokou presnosťou vykonať inštaláciu endoprotézy..

Významným, ale bohužiaľ objektívnym mínus klasickej techniky je excízia významného množstva svalových vlákien, ktoré spôsobuje veľkú stratu krvi. To zase vedie k zhoršeniu stavu pacienta a predlžuje rehabilitačné obdobie..

Porovnanie prierezov pre klasický a minimálne invazívny prístup.

2. Minimálne invazívna artroplastika. Základné rozdiely medzi minimálne invazívnou artroplastikou a opísanou klasickou verziou sú dva body. Po prvé, nie jeden, ale dva rezy sa vykonávajú - na boku stehna (ako v klasickej verzii) a na zadku. A po druhé, dĺžka rezov je iba 70 - 80 mm. Pre prístup do kĺbu nie je vyrezaných toľko svalových vlákien ako pri štandardnej technike. To minimalizuje stratu krvi, a tým urýchľuje rehabilitáciu.

Nevýhodou minimálne invazívnej metódy je obmedzený prehľad o mieste chirurgického zákroku, ktorý má negatívny vplyv na presnosť umiestnenia implantátu. Preto táto endoprotetická technika vyžaduje zvlášť vysoko kvalifikovaných ortopedických chirurgov. To znamená, že minimálne invazívne endoprotetiká sa môžu vykonávať nie na každej klinike, ale iba u tých špecializované zdravotnícke zariadenia.

3. Súčasná artroplastika oboch TBS. Potreba simultánnej výmeny oboch bedrových kĺbov vzniká pomerne často, pretože pri koartróze sa chrupavkové tkanivo opotrebuje rovnomerne. Súčasná inštalácia dvoch implantátov umožňuje úplne eliminovať kontraktúru a obnoviť motorické schopnosti pacienta. Opotrebenie TBS nie je jedinou indikáciou pre súčasnú artroplastiku kĺbov bedra a panvy. Táto operácia sa vykonáva aj vtedy, keď osoba utrpí zranenia pri technologických alebo prírodných katastrofách (zlomeniny krčka stehnovej kosti, zničenie acetabula atď.).

U jedného pacienta boli vykonané dve operácie.

Obmedzenia súčasnej artroplastiky TBS

So všetkými údajne zrejmými výhodami je súčasná inštalácia dvoch protéz spojená s určitými ťažkosťami, ktoré obmedzujú rozsiahle použitie tejto metódy. Zdôrazňujeme, že hovoríme o obmedzeniach, nie o zákazoch. Táto operácia nie je v žiadnom prípade zakázaná. Je to len to, že odborníci odporúčajú, ak je to možné, upustiť od súčasnej endoprotetiky TBS a vymeniť kĺby za implantáty postupne - po určitom čase..

Hlavným obmedzením je objektívne veľká strata krvi, na ktorú telo pacienta jednoducho nemôže byť pripravené. V tomto ohľade súčasná výmena dvoch kĺbov vyžaduje transfúziu významného množstva krvi, čo zvyšuje riziko imunitných porúch. V starobe môže tento faktor viesť k katastrofálnym následkom. Preto je optimálnym riešením striedať kĺby tak, že telo normálne utrpí stratu určitého množstva krvi a môže sa zotaviť pred inštaláciou druhého implantátu..

Druhým aspektom obmedzujúcim použitie súčasnej artroplastiky je pomalšia rehabilitácia pacienta po dvojitej operácii. Faktom je, že na inštaláciu dokonca jednej endoprotézy chirurg vykonáva resekciu pomerne veľkého množstva svalového tkaniva. Je zrejmé, že pri súčasnej výmene obidvoch kĺbov sa takéto rezy vykonávajú dvakrát toľko, čo predlžuje dobu rehabilitácie. V tejto súvislosti nemá následná artroplastika takú nevýhodu. Pri postupnej výmene TBS sa pacient po prvej operácii úplne zotaví a druhý kĺb je nahradený minimálnou pravdepodobnosťou komplikácií..

Revízna artroplastika TBS

Endoprotetika, nazývaná revízia, sa vykonáva v prípadoch nesprávneho fungovania implantátu, napríklad keď je hlava dislokovaná z acetabulárneho komponentu alebo opotrebenie trením. Pomerne častým náznakom reoperácie je uvoľnenie nohy v femorálnom kanáli. Veľmi zriedkavým prípadom je výskyt infekčnej lézie v mieste inštalácie protézy. Tieto situácie sú zriedkavé, napriek tomu známe..

Pri každej následnej operácii sa používa stále viac a viac masívnych implantátov..

Revízia endoprotézy je v skutočnosti náhradou za zlyhaný implantát za nový - so všetkými zdravotnými následkami, ktoré z toho vyplývajú. To znamená, že ide o rovnaký chirurgický zákrok ako pri inštalácii novej protézy, ale vzhľadom na množstvo aspektov je zložitejšie vykonať ju..

Ťažkosti s opätovným prevádzkovaním

Zložitosť tejto operácie je spôsobená jej špecifickosťou, ktorá spočíva v nasledujúcich bodoch. Na nahradenie implantátu je chirurg nútený odobrať určité množstvo kostného tkaniva z tela pacienta, aby posilnil stehennú a panvovú kosť v miestach inštalácie nôh a pohárikov. Okrem toho po odstránení opotrebovaných komponentov náhrady kĺbu je potrebné kvalitne ošetriť stehennú kosť a acetabulum tak, aby po výmene protéza slúžila po dlhú dobu a bez ťažkostí. Táto liečba je spojená s objektívnym rednutím kostí, čo je rizikový faktor..

Niekedy je okrem zväčšenej protézy potrebné ďalšie upevnenie jej komponentov.

Zvyšok revíznej artroplastiky TBC sa prakticky nelíši od zvyčajných. Operácia sa vykonáva pomocou rovnakých techník a rovnakého vybavenia. Pooperačná rehabilitácia sa týka súboru rovnakých aktivít, s prísnejšími obmedzeniami motorického režimu.

Vyhliadky na vymáhanie

Vo fáze rehabilitácie po revízii endoprotetiky TBS sa musia dodržiavať určité pravidlá. Po prvé, implantát nemôže byť príliš zaťažený. Jednoducho povedané, na zdvíhanie a nosenie závaží nad 5-7 kilogramov sa musí zabúdať. Po druhé, je potrebné dodržiavať stravu, ktorá posilňuje kosti počas celého nasledujúceho života - jesť mliečne výrobky, najmä tvaroh. Pod dohľadom lekára sa odporúča pravidelne užívať doplnky výživy, ktoré zlepšujú vstrebávanie vápnika..

Podľa vyššie uvedených pravidiel sa pacient s endoprotézou úplne zotaví a v budúcnosti nebude mať problémy s motorickou aktivitou..

Onkologická endoprotetika

Jednou z najbežnejších metód na elimináciu zhubného nádoru a v hlbokých štádiách je vo všeobecnosti jediný, je amputácia postihnutého orgánu. Končatiny sa v tomto zmysle nelíšia od ostatných častí tela. Pri pokročilom osteoblastoklastóme alebo osteosarkóme femorálnej hlavy sa musí amputovať. Rovnaké kroky sa robia pre zhubné nádory v chrupavke, ako na hlave, tak aj v acetabulu.

Štruktúry tohto druhu sa často používajú na vytvorenie acetabula v prípade odstránenia nádoru na jeho mieste.

Na zabezpečenie normálnej motorickej schopnosti pacienta po amputácii rakovinovej femorálnej hlavy sa vykonáva náhrada bedrového kĺbu (TBS)..

Zložitosť vedenia

Ťažkosti, ktoré vznikajú pri inštalácii endoprotézy pre onkologické ochorenia stehennej kosti, sú spojené s kvalitatívnymi zmenami v kostnom tkanive, ktoré sa vyskytujú v dôsledku agresívneho správania rakovinového nádoru. Zdravé kostné tkanivo susediace s postihnutými oblasťami sa stáva krehkým, čo vyžaduje osobitnú starostlivosť chirurga pri fixácii implantátu. Často je potrebné posilniť kostné tkanivo.

Zmenený stav kostí dolných končatín tiež vedie k tomu, že pacienti s rakovinou častejšie ako iní vyžadujú revíznu artroplastiku. Dôvodom je to, že kostné tkanivo po amputácii oblastí postihnutých rakovinou nedrží prvky protézy dostatočne pevne vo femorálnom kanáliku a acetabulu. Z tohto dôvodu je u týchto pacientov vysoká pravdepodobnosť uvoľnenia nôh hlavou a acetabulárnym pohárom..

Vyhliadky na vymáhanie

Na rozdiel od iných telesných tkanív sa kostné metastázy nerozširujú veľmi rýchlo. To dáva dobré šance na úspech pri amputačnej liečbe rakoviny kostry. To znamená, že chirurg môže bez rizika metastázy odstrániť femorálnu hlavu postihnutú rakovinou a vyčistiť acetabulum z rakovinových buniek a potom nainštalovať implantát..

Obnovenie bude ťažšie, ale je to možné.

Rehabilitácia po onkologickej endoprotetike sa zásadne nelíši od zotavenia bežných pacientov. Počas obdobia zotavovania je potrebné brať lieky, ktoré stimulujú tvorbu krvi a tvorbu nového kostného tkaniva. Protézu nie je možné príliš zaťažiť. Odporúča sa strava založená na potravinách, ktoré zvyšujú absorpciu vápnika..

Rehabilitačné opatrenia možno kombinovať s pokračovaním liečby rakoviny. Kvalita a trvanlivosť endoprotézy neovplyvňujú ani chemoterapia, ani ožarovacie postupy. Pacient môže žiť celý život a plniť všetky odporúčania onkológa.

Endoprotéza bedra

Každá endoprotéza pozostáva z dvoch častí - nôh s umelou stehnovou hlavou a náhradou acetabula v tvare misky. Rovnako ako anatomická štruktúra ľudskej kostry je rovnaká pre všetkých ľudí, aj návrhy implantátov pre endoprotetiku sú prakticky rovnaké. Možno je jediným rozdielom použitie rôznych materiálov v trecom páre „hlava-acetabulum“. Na tom závisia prevádzkové vlastnosti umelej náhrady za TBS..

    Kovový polyetylén. V týchto protézach je hlava vyrobená z kovu. Tento kov je dostatočne silný a neoxiduje. Hlava je leštená, aby sa znížilo trenie. Spätná časť protézy - náhrada za acetabulum - je z vnútornej strany potiahnutá lekárskym polyetylénom. Výhodou takejto protézy je jej nízka cena. Nevýhodou je pomerne krátka životnosť. Faktom je, že plastová vrstva sa časom stáva tenšia, čo môže spôsobiť jej dislokáciu. Pri použití kovovo-polyetylénových implantátov sa vyžaduje revízia endoprotetiky častejšie ako pri inštalácii iných protéz.

Trecí pár s kovovou hlavou.

Ružový materiál je keramický.

Celokeramický trecí pár.

Spôsoby fixácie

Životnosť endoprotézy do značnej miery závisí od jej mechanickej stability. Aby sa to zaistilo, implantát sa fixuje špeciálnym spôsobom v mieste inštalácie. V súčasnosti sa používajú dva hlavné spôsoby fixácie protézy - cement a cement bez cementu. Chirurgovia sa niekedy uchyľujú k tretej metóde, ktorá je kombináciou. Zvážte podrobnejšie všetky metódy..

Vzor použitia kostného cementu.

cement

Metóda použitá v endoprotetike TBS od úplného začiatku. Podstata metódy spočíva v tom, že okrem stehien s hlavou sa do femorálneho kanálika zavedie cement, ktorý ich fixuje. Kompozícia bezpečne pripevňuje implantát k vnútornej kortikálnej vrstve. Cementová vrstva pokrýva všetky trabekuly kostného tkaniva a postupom času polymerizuje a stáva sa tuhým. Druhá časť protézy, to znamená acetabulum, sa tiež umiestni na cement.

Noha s hlavou a pohár sú vybavené špeciálnymi rebrami umiestnenými po celej ploche častí. Ich prítomnosť zaisťuje silnejšiu adhéziu (adhéziu) cementu k implantátu. Fixácia cementu sa odporúča pre starších ľudí a najmä pre tých, ktorí majú diagnostikovanú osteoporózu..

V dôsledku zvýšeného rizika vplyvu cudzích materiálov na telo pacienta je dnes cementová fixácia endoprotéz stále menej bežná. Navyše sa v arzenáli ortopedických chirurgov objavila efektívnejšia a bezpečnejšia metóda - bezcementová fixácia implantátu.

necementovaný

Čím viac endoprotetických operácií sa uskutočňovalo na svete, tým častejšie sa ukázalo, že kostné tkanivo, najmä u mladých pacientov, samo osebe celkom dobre plní funkciu cementu fixujúceho implantát. To umožnilo ortopedom vyvinúť metódy fixácie protéz bez cementu. Ich princípom je počiatočné tesné pripojenie nohy s hlavou do femorálneho kanálika („press-fit“) a následné zanášanie implantátu kostným tkanivom. Odmietnutie cementu zaisťuje bezpečnú prevádzku endoprotézy po celé desaťročia.

Kostné štruktúry časom vyrastú na drsný povrch..

Aby kostné tkanivo mohlo účinne držať implantáty, nie je ich povrch nielen žebrovaný, ako v prípade fixácie cementu, ale tiež pórovitý. Vďaka tomu sa pevná protéza funkčne nelíši od prirodzenej stehennej kosti. Kostné tkanivo, na rozdiel od cementu, sa v priebehu času nezmršťuje, a preto sa pri cementovej fixácii vykonávajú revízne endoprotézy menej často ako pri fixácii protézy cementom..

kombinovaný

Táto metóda sa používa pomerne zriedka. Potreba jeho použitia je daná rozdielom v stave stehennej kosti a panvy. Ak sa v štádiu prípravy na operáciu ukáže, že tieto kosti sa výrazne líšia v sile, potom sa rozhodne o fixácii komponentov protézy rôznymi metódami. Napríklad, noha s hlavou je pripevnená cementom a acetabulárna nádoba je inštalovaná bez cementu. Ktorá metóda bude vybraná na opravu tohto alebo toho implantátu, chirurg rozhodne o výsledkoch analýz a odobratí kosti.

Chirurgický steh

Vytvorenie operatívnej švy je nevyhnutným faktorom sprevádzajúcim endoprotetiku TBS. Aby sa získal prístup do kĺbu, chirurg je skutočne nútený vykonať resekciu kože a svalového tkaniva. Následne sa šije koža a po raste jej okrajov sa vytvorí hustá jazva spojivového tkaniva, ktorá sa nakoniec rozpustí a stane sa takmer neviditeľnou..

Šev po klasickej operácii šitý kovovými sponkami.

Veľkosť chirurgického švu je určená hlavne typom chirurgického zákroku a do malej miery anatomickými štruktúrnymi znakmi kostrového systému pacienta. Pri klasickom chirurgickom zákroku je dĺžka chirurgickej rany v priemere 20 cm. Táto veľkosť poskytuje chirurgovi maximálne odhalenie kože a svalového tkaniva, aby chirurg mohol vstúpiť do kĺbu. Ak sa vykonáva minimálne invazívny chirurgický zákrok, potom je dĺžka stehu v rozsahu 7 až 10 cm.Ak je to pravda, v tomto prípade sa urobia dva rezy - na strane stehien a zadku..

Liečebný proces

Chirurgický šev sa vo väčšine prípadov lieči bez použitia špeciálnych prostriedkov - vďaka vlastným imunitným silám tela. Liečebný proces je sprevádzaný tvorbou modrín, ktoré postupne miznú. V najbližších dňoch vymizne aj opuch okolitých tkanív, ktorý sa tvorí aj v pooperačnom období. Mali by ste si byť vedomí, že z chirurgickej rany bude odstránená drenážna trubica, cez ktorú bude krv a iné tekutiny z rany prúdiť do špeciálnej nádoby. Počas liečebného obdobia je potrebné piť veľa tekutín - do 2 litrov denne. Vo fáze prípravy na endoprotetiku je potrebné zabezpečiť tento okamih a vydať príslušné príkazy.

Šitie po minimálne invazívnej protetike prešitej niťami.

Starostlivosť o švy

Hlavná starostlivosť o stehy spočíva v pravidelných obväzoch a utieraní liečivých rán vatovým tampónom namočeným v soľnom roztoku. V nemocnici tieto postupy vykonáva zdravotnícky personál a doma - po prepustení - prichádzajúca zdravotná sestra. Všimli sme si však, že zvyčajne ešte pred prepustením vzniká jazva a šev nepotrebuje domáce obväzy. Jednou z hlavných podmienok je zabezpečenie suchosti a čistoty švu. Ďalej je potrebné zaistiť konštantný tok vzduchu do roztavených tkanív. Preto nemôžete ísť do švu.

Mesiac po operácii je dobre zahojená sutúra.

Štatistiky ukazujú, že chirurgická rana sa konečne uzdraví do dvoch týždňov. Je zrejmé, že pacient nemusí byť celý čas v nemocnici. Zvyčajne je osoba prepustená na domácu rehabilitáciu deň po odstránení drenáže - keď krv prestane vynikať.

Nevyhnutným postupom je odstránenie chirurgických stehov, ktoré zošívajú okraje odrezanej kože. Stehy odstraňuje už doma prichádzajúca sestra. Lekári niekedy používajú samo-vstrebateľné švy. V tomto prípade nie je potrebné ich odstránenie - samy zmiznú bez stopy.

Komplikácie po artroplastike

Rovnako ako akýkoľvek iný chirurgický zákrok, aj náhrada bedrového kĺbu (TBS) je spojená s rizikom komplikácií v pooperačnom období. Nie, nevznikajú žiadne smrteľné situácie a všetky komplikované stavy s včasnými účinkami sa ľahko eliminujú, stále je však potrebné vedieť, s čím sa pacient môže stretnúť. Pozrime sa na každý prípad podrobnejšie.

  • Infekčná infekcia. Táto komplikácia sa vyskytuje pri nesprávnej starostlivosti o chirurgický šev, prítomnosti infekcie v tele v čase chirurgického zákroku alebo pri vstupe do neho počas chirurgického procesu. Aby sa zabránilo vniknutiu patogénov do rany, rez sa uzavrie obväzmi. Obväzky môžete zlikvidovať neskôr a nahradiť ich sterilnými samolepiacimi prúžkami, ktoré sa dajú kúpiť v lekárni.

Takto vyzerajú príznaky infekčnej komplikácie na röntgenovom snímaní.

Aby sa predišlo infekciám v prvých 2 dňoch po chirurgickom zákroku, je pre všetkých pacientov predpísaný krátky kurz antibiotík. Ak infekcia napriek tomu prenikla do pooperačného švu, je potrebné vykonať dezinfekciu a predpísať pacientovi ďalší komplex antibiotík v kombinácii s vitamínovou terapiou..

  • bolesť Počas niekoľkých hodín po endoprotetike pacient spravidla necíti bolesť, pretože anestézia pokračuje v činnosti. Keď sa však anestézia začne „odďaľovať“, vyskytne sa akútna bolesť, ktorá sa zastaví zavedením liekov proti bolesti zo skupiny analgetík. Bolesť môže trvať až niekoľko dní, ale ich intenzita skôr alebo neskôr ustupuje. Obvykle v čase prepustenia bolesti zmiznú.

Bolesť pominie skôr alebo neskôr a sloboda pohybu zostane.

Pocity bolesti sa môžu obnoviť neskôr, najmä za nestabilného počasia. Protetická bedra bolí vo väčšine prípadov, keď prší. V starobe môže byť bolesť pomerne silná, ale mladí pacienti ich dosť ľahko tolerujú..

  • Dislokácia hlavy z acetabula. Táto komplikácia je vo veľkej väčšine prípadov spôsobená zle vykonanou operáciou. Ak chirurg nesprávne stanoví dĺžku ramena implantátu alebo ho vloží príliš hlboko do femorálneho kanálika, môže hlava pri výstupe z elementárnych pohybov, napríklad pri ľahkom drepe, a dokonca aj pri normálnej chôdzi, opustiť acetabulum..

Najčastejšie je to príčina zranenia alebo spočiatku slabého svalového korzetu okolo kĺbu.

Existuje len jedna metóda na odstránenie tejto komplikácie - opakovaný chirurgický zákrok. Niektorí chirurgovia sa pokúšajú oprava kĺbu uzavretým spôsobom pomocou röntgenového zariadenia, ale takmer nikdy sa to nepodarí a nezaručuje normálnu činnosť protézy. Preto, keď je hlava dislokovaná z umelého acetabula, pacient bude musieť znova podstúpiť opakovaný chirurgický zákrok.

  • Poškodenie implantátu. Poškodenie protézy je pomerne zriedkavé, avšak tieto skutočnosti sa však občas zaznamenávajú. Toto je najčastejšie dôsledok nesprávneho a arogantného konania pacienta. Po niekoľkých rokoch pohybových obmedzení pociťujú protetickí lekári falošnú bezpečnosť a ošetrujú implantát ako prirodzený kĺb, preťažujú ho a podrobujú ho takým testom, že protéza nemôže obstáť. Obzvlášť často je to hriech mladých pacientov. Zvyčajne sa umelý kĺb zlomí pri skoku na ovládanej nohe, čo vedie k oddeleniu hlavy od nohy alebo k prasknutiu pohárika..

Poruchy implantácie sú veľmi zriedkavé.

Toto sú stručne komplikácie, ktoré vznikajú po endoprotetickej operácii. Aby sa minimalizovalo riziko ich výskytu, musí sa pacient prísne riadiť pokynmi lekára. Ak sa vyskytnú komplikácie, mali by byť odstránené IBA pod dohľadom odborníka. Riešenie problému sami môže situáciu zhoršiť.

Pooperačné obmedzenia

Bez ohľadu na to, ako dokonalá je endoprotéza, funkčne stále nie je možné úplne nahradiť prirodzený bedrový kĺb. V tomto ohľade bude protetická osoba po operácii nútená čeliť mnohým obmedzeniam, aj keď nie tak prísnym ako pri kontrakcii pacienta alebo falošnom kĺbe. To znamená, že pacient bude môcť žiť aktívnym životom, ale stále bude musieť zažiť menšie, nekritické ťažkosti..

    Ohyb bedra do 90 stupňov. Ohnutie stehna o ostrý uhol (viac ako 90 stupňov od zadku) môže viesť k dislokácii hlavy z umelého acetabula. Jednoducho povedané, človek by nemal vykonávať hlboké drepy. Je potrebné si sadnúť tak, aby boli kolená vždy pod úrovňou pásu. V tomto zmysle je obzvlášť riskantný proces pristátia v aute. Vo väčšine modelov automobilov sú sedadlá špeciálne podceňované, aby sa zaistilo pohodlie tak, aby cestujúci sedel a akoby sa topil na stoličke. Pre osobu s implantátom je táto pozícia neprijateľná. Rovnaké obmedzenie platí pre mäkký domáci alebo kancelársky nábytok..

Je potrebné monitorovať uhol TBS.

Okrem pomoci pri pohybe pomáhajú barle predchádzať pádom a zraneniam..

Mesiac po operácii musíte vypiť riedidlá krvi.

Potreba rehabilitácie

Po inštalácii endoprotézy a krátkom pooperačnom období sa začína rovnako dôležitá etapa, ktorá sa nazýva rehabilitácia. Zahŕňa rôzne regeneračné opatrenia, napríklad fyzioterapeutické cvičenia, terapiu riedením vitamínov a krvi a špeciálnu diétu. Jeho význam je spôsobený potrebou rýchlej a účinnej adaptácie pacienta na život v novej kvalite. Obnovenie pod dohľadom ortopedického chirurga umožňuje osobe zvyknúť si na implantát a naučiť sa správne pohyby operovanej končatiny. V tejto fáze si človek rozvíja zručnosti v oblasti bezpečného pohybu bez bariel a palíc..

V procese regenerácie sa pravidelne vykonáva sústava cvičení na cvičenie, ktorá je určená na rozvoj umelého kĺbu. Ak sa ignoruje lekárska gymnastika, vyskytuje sa jav neúplnej amplitúdy pohybu umelého TBS. Z formálneho hľadiska ide o rovnakú zmluvu, pri ktorej odstránení došlo k chirurgickému zákroku. Inými slovami, nesprávna rehabilitácia robí z endoprotetiky zbytočný chirurgický zákrok. Zlé fungovanie implantátu vedie k krívaniu.

Ak je proces zotavenia náhodný, vedie takmer vždy k zhoršeniu stavu pacienta. Namiesto očakávaného návratu do normálneho života sa teda osoba opäť stretáva s ťažkosťami pri vykonávaní najjednoduchších krokov. Najvýraznejším príznakom absencie lekárskej podpory počas rehabilitácie je akútna bolesť, ktorá dlho nezmizne. V najzávažnejších prípadoch môže rehabilitácia bez dozoru lekára viesť k zlyhaniu implantátu a predčasnej revízii endoprotetiky.

Recenzia po artroplastike

1. Tatyana Vitalievna, 53 rokov.

Lekári mi diagnostikovali koxartrózu ľavého bedrového kĺbu a čo najskôr odporúčali endoprotetiku. Artusmeda som si vybral z dvoch dôvodov. Po prvé, existujú primerané ceny a po druhé, rehabilitačné obdobie na klinike je dlhšie.

"alt =" "> Samotná operácia bola nečakane ľahká, aj keď som sa veľmi bál. Vďaka dobrej anestézii som bol vo vysnívaní po celý čas vo vysadení protézy. Zažil som vôbec žiadny stres. Prvý deň po operácii bol trochu ťažký, ale bolesť ustúpil a vďaka profesionalite personálu kliniky som sa rýchlo zotavil z anestézie a odišiel na rehabilitáciu.

Druhý deň po operácii som urobil prvé kroky s barlami. A po štyroch dňoch sa začala venovať rehabilitácii telesnej výchovy. Gymnastiku som vykonával pod dohľadom fyzioterapeuta, ktorý mi podrobne rozprával o tom, ako mám teraz pohybovať protetickou nohou, aby endoprotéza trvala dlho. Špecialista ma uviedol na úskalia, ktorým čelí každá osoba, ktorá má protézu bedrového kĺbu..

Som vďačný lekárom Artusmed za rehabilitačný kurz, ktorý mi pomohol rýchlo si zvyknúť na protézu a nechať kliniku na vlastných nohách - bez bariel a chodcov. Fyzioterapeut, ktorý so mnou pracoval, sa profesionálne priblížil k svojmu podnikaniu. Pomohol mi vykonať všetky cvičenia, správne načítať umelý kĺb..

"alt =" "> Odborník manipulácie robil opatrne, ale zároveň pevne a sebavedome. Vysvetlil mi ich význam, takže som sa vôbec nebál pohnúť nohou, ktorú som obsluhoval. Na všetky svoje otázky týkajúce sa toho, čo by som mal urobiť pre na zabezpečenie toho, aby sa protéza nerozbila, lekár odpovedal jasne a podrobne.

Rehabilitácia pod dohľadom fyzioterapeuta mi umožnila rýchlo si zvyknúť na nový štát. Po mnohých rokoch nehybnosti som sa naučil opäť chodiť a znova žijem normálny život. Posledný röntgen, ktorý som už urobil doma, ukázal, že protéza sa stabilizovala a správne stála.

Veľmi si vážim zdvorilosti a ústretovosti personálu kliniky. Akýkoľvek problém počas vášho pobytu v nemocnici bol vyriešený doslova v priebehu niekoľkých minút. Výhodou tejto českej kliniky sú jej prijateľné ceny, ktoré sú dostupné pre osoby so stredným príjmom.