logo

Malý prst na chodidle je pri dotyku veľmi boľavý. Príčiny a liečba bolesti v malíčku na chodidle

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

Akútna bolesť v nohách s dnou

Dna je ochorenie spôsobené poruchou metabolizmu purínov. Vyznačuje sa zvýšeným množstvom kyseliny močovej v krvi a ukladaním jej solí (močovín) v kĺbových tkanivách..

Zvyčajne sa dnavý útok začína práve objavením bolesti v kĺbe veľkého prsta. S rozvojom choroby sa patologický proces môže rozšíriť na rastúci počet kĺbov - vyskytuje sa polyartritída. Najčastejšie sú však pri dne postihnuté kĺby dolných končatín: kolenné, členkové, kĺby chodidiel. A najvýraznejšie poruchy a bolesti sú pozorované v kĺboch ​​na nohách..

Dna útoky začínajú prevažne v noci. Tento útok sa vyznačuje rýchlym zvýšením miestnej teploty okolo kĺbu a jeho začervenaním. Jeho opuch a bolesť rýchlo rastú. Od prstov po nohu sa šíri neznesiteľná pálčivá bolesť. Zápal môže tiež zachytiť mäkké tkanivá a vytvoriť klinický obraz flebitíd alebo celulitídy. Priemerná doba trvania dnavých útokov je niekoľko dní a niekedy aj týždňov. Po odznení príznakov kĺb postupne nadobúda svoj normálny tvar..

Pri dne sa exacerbácie pozorujú dvakrát až šesťkrát do roka a faktory vyvolávajúce začiatok útoku sú:

  • Zneužívanie alkoholu;
  • chyby v strave vo forme veľkého počtu mäsových alebo tukových jedál;
  • zneužívanie kávy, kakaa alebo silného čaju;
  • intenzívne kúpeľné procedúry.

Ďalším charakteristickým príznakom dny je tofus, ktorý vyzerá ako ložiská patologických tuleňov umiestnených v podkožnom tkanive. Zvyčajne sú lokalizované cez postihnuté kĺby, na extenzorových povrchoch dolných končatín a stehien, na ušiach, na Achillovej šľache alebo na čele..

Bolesť v kĺboch ​​na nohách s artritídou

Artritída je chronický alebo akútny zápal kĺbov a okolitých tkanív. Táto patológia je jedným z prejavov akéhokoľvek systémového ochorenia spojivového tkaniva:

  • reuma;
  • systémový lupus erythematodes;
  • lupienka;
  • metabolické poruchy;
  • autoimunitné patológie.

Izolované lézie prstov s artritídou sú pomerne zriedkavé. U týchto pacientov sa zápalový proces najčastejšie rozširuje na ďalšie kĺby. Okrem toho symetrická bolesť je veľmi charakteristická pre artritídu, to znamená lézie rovnakých kĺbov na oboch nohách..

Artritická bolesť v zapálenom kĺbe má zvyčajne veľmi výraznú intenzitu. Vyzerá to nielen s pohybmi, ale aj v pokoji. Tiež na kĺboch ​​postihnutých artritídou sa vyskytuje silný opuch a opuch. Koža nad zapálenými oblasťami získava červený, karmínový odtieň, miestne zvýšenie teploty.

Okrem bolesti sú príznaky artritídy tiež:
1. Obmedzenie pohybu v kĺbe.
2. Zmeny v jeho forme.
3. Prirodzené drvenie pod zaťažením.

Pri rôznych typoch artritídy sa bolesti vyvíjajú rôznymi prstami. Napríklad psoriatická a reaktívna artritída je charakteristickejšia pre poškodenie veľkých prstov na nohách..

Bolesť v kĺboch ​​na nohách s artrózou

Osteoartritída je degeneratívne ochorenie kĺbov, ktoré sa vyvíja v dôsledku deštrukcie tkaniva chrupavky na kĺbovom povrchu. Pri tejto patológii sa bolesť vyskytuje najprv pravidelne, až po fyzickej námahe, a v pokoji rýchlo zmizla. S rozvojom choroby sa však intenzita bolesti zvyšuje, po odpočinku nezmiznú a môžu sa objaviť v noci.

Príznaky osteoartritídy sú nasledujúce príznaky:

  • ranná stuhnutosť;
  • bolestivé tesnenia na okrajoch spoločného priestoru;
  • obmedzenie pohybu v kĺbe;
  • charakteristická kríza počas pohybov.

Artróza prstov postihuje hlavne ženy. Nástup choroby je vyvolaný nosením modelovej obuvi s ostrou špičkou po mnoho rokov. V dôsledku toho je palec deformovaný a jeho zakrivenie je smerom k druhému prstu. Okrem toho jeho kosť začína vyčnievať, ktorá sa trie po povrchu topánky a postupom času sa tiež deformuje. Výsledkom je, že všetky kĺby na špičke sa ohýbajú a zväčšujú sa. Vyvoláva to bolesť a obmedzuje pohyblivosť..

Ak artróza postupuje, prst môže zmeniť svoj pôvodný tvar, takže sa nemôže vrátiť do pôvodnej polohy, a to ani s vynaložením značnej fyzickej námahy..

Komplikáciou artrózy veľkého prsta je tiež skutočnosť, že druhý a tretí prst sa po ňom deformujú. Výsledkom je kombinovaná deformácia chodidla. Okrem toho sa v ňom neustále rozvíja burzitída v dôsledku neustáleho trenia a poranenia kĺbu 1. prsta.

Bolesť na palci pri burze

Zápal kĺbového vaku na špičke s hromadením tekutiny (výlučky) v dutine sa nazýva burzitída. Táto patológia sa vyznačuje opuchom, bolesťou, sčervenaním a teplom v oblasti palca..

Hlavným prejavom burzitídy je prítomnosť pohyblivého zaobleného opuchu v oblasti postihnutého kĺbu, ktorý má jemnú konzistenciu. Tento opuch je pri pohmatu dosť bolestivý a dá sa ľahko určiť vizuálne.

Okrem toho sa zvyšuje lokálna teplota v oblasti zápalu a pokožka získava purpurový odtieň. Pri dlhom priebehu môže burzitída prejsť do chronickej formy. V takýchto prípadoch sa ukladanie vápenatých solí spája so zápalom, ktorý spôsobuje výskyt neustálej bolesti.

Ak je príčinou burzitídy poranenie palca na nohách, môže sa k zápalovému procesu pripojiť aj patologická mikroflóra. Vyskytuje sa hnisavá burzitída a všetky príznaky sú výraznejšie:

  • silná bolesť celej nohy;
  • zvýšenie celkovej telesnej teploty;
  • bolesť hlavy;
  • slabosť;
  • nevoľnosť atď.

Bolesť na veľkých prstoch s tendonitídou

Poranenia špičky

Medzi zraneniami prstov na nohách patria medzi najčastejšie zlomeniny kĺbov. Je to kvôli skutočnosti, že falangy prstov sú slabo chránené pred vonkajšími vplyvmi a tieto kosti samotné majú malý priemer a nemajú významnú pevnosť. Najčastejšie sú výsledné falangy 1 a 2 prstov na nohách náchylné na zlomeniny, pretože v porovnaní so zvyškom výrazne presahujú dopredu..

Pri zlomenine prsta prsta v prvých hodinách po zranení sa stanovia tieto hodnoty:

  • bolestivosť v mieste zlomeniny pri prehmatávaní;
  • výrazný opuch;
  • bolesť zaťažená poškodeným prstom;
  • bolesť pasívnymi pohybmi prstov;
  • modriny na boku a zozadu.

Bolesť a krívanie počas zlomeniny pretrvávajú dlhú dobu. Charakteristickým príznakom je to, že na zníženie bolesti sa človek zvyčajne pokúša preniesť podporu na pätu. Často je poškodené aj nechtové lôžko, ktoré následne slúži ako miesto infekcie.

Dysfunkcie zlomenín prstov II, III, IV a V nemusia byť zreteľné. Preto pacient na začiatku nemusí mať ani zlomeninu. Iba po určitej dobe, so zvýšenou bolesťou, sa osoba poradí s lekárom.

osteomyelitída

Osteomyelitída je purulentne nekrotický proces, ktorý sa vyskytuje v kosti a kostnej dreni a ovplyvňuje okolité mäkké tkanivo. Príčinou tejto patológie je prenikanie hnisu do mikroflóry do tela. Osteomyelitída v prstoch na nohách sa často vyvíja ako komplikácia rôznych kostných patológií, napríklad s otvorenými zlomeninami..

Akútna osteomyelitída začína prudkým nárastom telesnej teploty na 39 - 40 ° C.
Stav pacienta sa výrazne zhoršuje v dôsledku zvýšenej intoxikácie tela. Toto ochorenie sa tiež prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • ostrá bolesť v chodidle;
  • triaška;
  • bolesti hlavy;
  • opakované vracanie;
  • niekedy strata vedomia a delírium;
  • možná žltačka.

V prvých dňoch je silná bolesť v nohe, ktorá sa môže šíriť na dolnú časť nohy. V postihnutých kostiach a kĺboch ​​sa vyvíjajú bolesti. Aktívny pohyb špičky nie je možný a pasívny pohyb je veľmi obmedzený. Edematózne javy vo svaloch a mäkkých tkanivách chodidla a dolnej končatiny sa rýchlo zvyšujú. Koža nad postihnutou oblasťou má karmínovú farbu, je veľmi napätá. Často sa na ňom objaví výrazný žilový obrazec..

S prechodom choroby na chronickú formu sa môže zdravotný stav pacienta do istej miery zlepšiť, závažnosť bolesti na nohe sa znižuje a bolesť samotná sa stáva bolesťou. Známky intoxikácie zmiznú a telesná teplota sa vráti do normálu. V oblasti lézie sa často tvoria fistuly so slabým hnisavým výtokom. Niekoľko takýchto fistúl môže tvoriť sieť podkožných kanálikov, ktoré sa následne otvárajú vo veľkej vzdialenosti od patologického zamerania. V budúcnosti bude pretrvávať nepohyblivosť kĺbov chodidla a zakrivenie kostí prstov..

Zarastený necht

Príčinou bolesti na nohách môže byť predĺženie nechtov. Najviac zo všetkého je veľký prst citlivý na túto patológiu. Vývoj tohto porušenia je vyvolaný nosením nepohodlnej obuvi, ako aj rezaním príliš krátkych nechtov.

Bolesť v tomto prípade môže mať dosť výraznú intenzitu. Okrem toho je charakteristická sčervenanie pokožky okolo zarasteného nechtu, jej opuch, ako aj zachytenie infekcií..

Bolesť v kĺbe veľkej špičky s jej hallux valgus

Hallux valgus je zakrivenie metatarsophalangálneho kĺbu, pri ktorom sa palec líši od svojich susedov. Hlavným dôvodom rozvoja tejto poruchy sú ploché nohy a slabosť šliach-väzivového aparátu. Ďalšie faktory, ktoré prispievajú k výskytu hallux valgus a následne zvyšujú bolesť - nosia úzke topánky alebo topánky s príliš vysokými podpätkami.

Nesprávna poloha chodidla

V takých prípadoch je výskyt bolesti na nohách spojený s poruchami pohybového aparátu vo forme klbov jedného alebo druhého stupňa. Z dôvodu nesprávneho umiestnenia chodidla počas chôdze je nerovnomerné rozloženie zaťaženia. Palec sa postupne posúva smerom von a nahor a posúva zvyšok.

Kladivkový prst

Vývoj deformácie prstov podobného kladivu je spojený s vyrovnaním chodidla a zvýšeným tlakom na chodidlo. Najčastejšie sa to deje s plochými nohami.

Pretože sa šľachy v oblasti oblúka chodidla snažia stabilizovať, svaly, ktoré sú zodpovedné za pohyb prstov, majú ďalšie zaťaženie. Prsty sú stiahnuté dozadu a napnuté, čo vedie k významnému vyčnievaniu ich kĺbov. To vedie k vzniku deformácie podobnej kladivu. Okrem toho sa na vyčnievajúcich kĺboch ​​rýchlo tvoria bolestivé kostné kôry..

Deformované kladivkovité prsty spočívajú na topánkach na rôznych miestach a podliehajú treniu. V oblastiach, kde sa ohnuté prsty dotýkajú povrchu topánky, dochádza k podráždeniu. Pokračujúce podráždenie a trenie môžu dokonca viesť k ulceráciám kože v postihnutej oblasti. Keď sa takéto deformácie zosilnia, stáva sa pre pacienta bolestivejším a ťažšie sa pohybuje.

kurie oká

Rasty mŕtvych buniek, ktoré na pokožke vytvárajú husté tvrdnutie, sa nazývajú kôry. Vo väčšine prípadov sa takéto výrastky vyskytujú na prstoch na nohách, na pätách alebo na bočných plochách palca. Toto tvrdenie má často dlhú základňu vo forme koreňa prenikajúceho hlboko do tkaniva. Kôry kurčiat sú zvyčajne bezbolestné v pokoji, ale majú výraznú intenzitu bolesti počas námahy, chôdze a tlaku na postihnutú oblasť..

Bolesť pod prstami s Mortonovým neurómom

Mortonov neuróm alebo plantárna fasciitída je zápal vašich vlastných väzov chodidla. Príčina bolesti pri tomto ochorení spočíva v príliš veľkom tlaku na nervy, ktoré prechádzajú oblúkom chodidla. Ženy sú náchylné na túto patológiu oveľa častejšie ako muži v dôsledku chronickej mikrotraumy nôh pri nosení vysokých podpätkov..

V dôsledku narušenia nervov sa vyvíja traumatická neuritída. Zápal je chronický, čo vedie k vzniku neustálej bolesti pod prstami.

Bolesť pri tomto ochorení je zvyčajne lokalizovaná v základnej oblasti druhého, tretieho a štvrtého prsta. Má tendenciu zvyšovať sa pri dlhšej chôdzi a nosení závaží. Okrem toho často dáva do prstov sama o sebe, rovnako ako do holene.

Cukrovka

Jedným z bežných príznakov cukrovky sú zmeny citlivosti a bolesti v nohách, ktoré sa vyskytujú pri chôdzi. Pri cukrovke je tiež často pocit pálenia nôh, hlavne v noci. Príčinou týchto stavov je narušenie krvného obehu v dolných končatinách a poškodenie nervových zakončení.

Cievna choroba

Bolesť v nohách môže byť prejavom lézií arteriálnych ciev dolných končatín. Bežné príznaky takýchto chorôb sú:
1. Bielenie prstov na nohách.
2. Bolesť počas cvičenia.
3. Bolesť pri podchladení.

Dva hlavné patológie, ktoré sa vyznačujú podobnými príznakmi, sú obliterujúca endarteritída a ateroskleróza tepien dolných končatín..

endarteritida

artérioskleróza

Príčinou bolesti na nohách môže byť ateroskleróza tepien dolných končatín. Táto patológia sa vyskytuje, keď sa usadeniny cholesterolových povlakov nachádzajú na vnútornom povrchu stien krvných ciev.

Toto ochorenie sa vyznačuje zhutňovaním cievnej steny, ktoré sa prejavuje pocitom kompresnej bolesti vo svaloch nôh a chodidiel. Pocity bolesti sa pri chôdzi zvyšujú. Charakteristickým znakom aterosklerózy tepien dolných končatín je navyše pocit chladu, bez ohľadu na ročné obdobie..

Bolesť medzi prstami s dermatologickými patológiami

Bolesť v prstoch na nohách, najmä v priestoroch medzi nimi, môže byť výsledkom dermatologických ochorení. Najčastejšie sa jedná o masívne plesňové lézie chodidiel.

Okrem bolesti medzi prstami sa prejavujú aj podobné poruchy:

  • svrbenie a pálenie na koži chodidla;
  • začervenanie nechtov a zmena ich tvaru;
  • opuchy končekov prstov;
  • sfarbenie kože.

liečba

Ktorého lekára by som mal kontaktovať pre bolesť v nohách?

Bolesť v prstoch na nohách je spôsobená celým radom rôznych chorôb, a preto je tento príznak dôvodom kontaktu s rôznymi špecializovanými lekármi, ktorých kompetencia zahŕňa diagnostiku a liečenie choroby, ktorá ich vyvolala. Odpoveď na otázku, s ktorým lekárom by sa malo konzultovať pre bolesť v prstoch na nohách, teda závisí od toho, aké ochorenie má osoba mať. A predpoklad choroby nie je založený iba na bolesti v nohách, ale aj na základe iných dostupných symptómov. Je teda zrejmé, že výber lekára, ktorý sa má riešiť v konkrétnom prípade bolesti na nohách, závisí od iných príznakov, ktoré má osoba. Nižšie uvedieme, ktorých lekárov by sa malo konzultovať so špecializáciami v závislosti od sprievodných príznakov.

Ak je teda človek obťažovaný pravidelnými záchvatmi bolesti v prstoch na nohách (hlavne v noci), počas ktorých kĺby prstov začervenajú, opuchnú a na dotyk zahrejú a bolesť sa vzdá nohy a takýto útok trvá niekoľko hodín až týždňov a potom jeho dokončenie cez kĺby tvorilo pečate (tofus), potom je podozrenie na dnu. V takom prípade musíte kontaktovať reumatológa (zaregistrovať sa).

Ak je osoba obťažovaná silnou bolesťou na akýchkoľvek prstoch na nohách, ktorá sa prejavuje nielen pohybom, ale je aj v pokoji, kombinuje sa s opuchom, opuchom, otepľovaním (pokožka je na dotyk horúca), karmínovou pokožkou v oblasti bolestivosti, krčením pri fyzickej námahe a obmedzením pohybov v kĺbu, potom je podozrenie na artritídu. V takom prípade musíte kontaktovať reumatológa.

Ak sa bolesť v nohách objavuje pravidelne a vždy po fyzickej námahe a po odpočinku sa môže zmenšiť alebo úplne zmiznúť, kombinuje sa s stuhnutosťou chodidla v dopoludňajších hodinách, drví sa počas pohybu, obmedzuje pohyblivosť a prípadne deformuje bolesť prstov, existuje podozrenie na artrózu. V takom prípade musíte navštíviť lekára s ortopedickým traumatológom (zaregistrovať sa).

Ak sa bolesti na nohách spájajú so symptómami zápalu šliach (bolesť v prstoch pri chôdzi a pri pocitoch šliach, drhnutie pri pohybe, začervenanie a horúčka kože v oblasti bolesti) alebo burzitída (opuch, bolesť, sčervenenie (karmínová pokožka) a horúca koža v oblasti veľkých prsty, v kombinácii s mäkkým opuchom okolo kĺbu a niekedy s bolesťou na celej nohe, horúčkou, slabosťou a nevoľnosťou), musíte kontaktovať ortopedického traumatológa.

Ak pociťujete bolesť v nohách po akomkoľvek traumatickom účinku (napríklad zasiahnutie tvrdého predmetu, pád ťažkého predmetu na nohu, stlačenie chodidla dverami s automatickým zatváraním atď.), Mali by ste sa poradiť s traumatologickým ortopedom alebo v jeho neprítomnosti všeobecnému chirurgovi (zaregistrujte sa).

Ak sa bolesti na nohách objavia na pozadí prudkého zvýšenia telesnej teploty na 39 - 40 o С, kombinuje sa to so silnou bolesťou v celej nohe (niekedy aj v dolnej končatine), opuchom a karmínovej farbe pokožky chodidla a dolnej končatiny, s neschopnosťou pohybovať prstami, zimnicou, zvracanie, bolesti hlavy, prípadne žlté sfarbenie kože a skléry očí, strata vedomia a po chvíli bolesť ustúpi, celkový stav sa zlepší, ale vytvorí sa fistula, z ktorej prúdi hnis, potom existuje podozrenie na osteomyelitídu. V takom prípade musíte kontaktovať ortopedického traumatológa alebo chirurga.

Ak je bolesť v ktoromkoľvek prste (často veľká) intenzívna a je kombinovaná so sčervenaním kože a opuchom v oblasti okraja nechtu, potom je podozrenie na vrastanie nechtov, av tomto prípade je potrebné konzultovať dermatológa (zaregistrovať sa) a súčasne s chirurgom. Dermatológ bude konzervatívne liečiť (bez chirurgického zákroku) zarastený necht, ale ak to nie je možné, bude na odstránenie chirurgického zákroku odporučený chirurgovi. Ak osoba nechce liečiť zarastený necht nechirurgickými metódami, ale chce ho chirurgicky odstrániť, potom môžete okamžite kontaktovať chirurga.

Ak je bolesť v oblasti prsta spojená s kukuricou, je potrebné poradiť sa s dermatológom.

Ak je bolesť v nohách spôsobená deformitou valgus (palec je naklonený k iným prstom a objaví sa „kosť“ na strane chodidla), deformácia prstov na nohách alebo v tvare kladiva (ohnuté prsty so silným vyčnievaním kĺbov), mali by ste sa poradiť s ortopédom (zaregistrujte sa).

Ak má osoba neustálu bolesť pod druhým, tretím a štvrtým prstom, ktorá sa zhoršuje chôdzou a stláčaním nôh, siahajúcou až k prstom a dolnej končatine - existuje podozrenie na Mortonov neuróm av takom prípade by ste sa mali obrátiť na neurológa (zaregistrujte sa), traumatológa alebo podológa ( Prihlásiť Se).

Ak osoba trpí bolesťou a zmyslovými poruchami v prstoch na nohách, ktoré pociťujete pri chôdzi, ktoré sú kombinované s pálením v nohách, neustálym smädom, nadmerným a častým močením, zvýšenou chuťou do jedla a potením, existuje podozrenie na cukrovku. V takom prípade musíte kontaktovať endokrinológa (zaregistrovať sa).

Keď je osoba okrem bolesti na nohách vyrušená príznakmi „prerušovaného klaudikovania“ (bolesť, necitlivosť a ťažkosť v nohách, ktoré sa vyskytujú nejaký čas po začiatku chôdze, spôsobujúc, že ​​osoba prestane čakať na bolesť a až potom sa ďalej pohybuje) alebo ateroskleróza cievy nôh (kompresia bolesti svalov nôh a nôh, pocit chladu za každého počasia), mali by ste sa obrátiť na angiológa (zaregistrujte sa), cievneho chirurga (zaregistrujte sa) alebo fleboológa (zaregistrujte sa). Ak z týchto dôvodov nie je možné sa k týmto odborníkom dostať, mali by ste kontaktovať všeobecného lekára.

Ak je osoba obťažovaná bolesťou v prstoch na nohách av medziprstových priestoroch, v kombinácii s svrbením a pálením, sčervenaním nechtov a zmenou ich tvaru, opuchom prstov, abnormálnou farbou kože v určitých častiach chodidla, existuje podozrenie na plesňové ochorenie av tomto prípade by ste sa mali poradiť s lekárom. dermatológ.

Aké testy a vyšetrenia môže lekár predpísať na bolesť v prstoch na nohách?

Pretože bolesť v nohách je vyvolaná rôznymi patológiami, môže lekár s týmto príznakom v každom prípade predpísať rôzne testy a vyšetrenia, ktoré vyberie v závislosti od údajného ochorenia. Zoznam vyšetrení bude preto vždy závisieť od údajnej diagnózy, ktorú lekár okrem bolesti prejaví aj na základe iných príznakov, ktoré má osoba. Preto nižšie uvedieme, aké testy a vyšetrenia môže lekár predpísať na bolesť v nohách, v závislosti od toho, aké ďalšie príznaky kombinuje s.

Keď sa príležitostne vyskytne bolesť v prstoch v kombinácii s ich sčervenaním, opuchom a zahriatím (horúce prsty), vzdaním sa nohy, trvajúcou niekoľko hodín alebo týždňov a po niekoľkých záchvatoch bolesti, ktoré vedú k tvorbe tesnení (kĺbov) na kĺboch. prsty, potom je podozrenie na dnu. V takom prípade lekár predpíše nasledujúce testy a vyšetrenia:

  • Všeobecné krvné testy (registrácia);
  • Biochemická analýza krvi (záznam) (kyselina močová, celkový proteín, bielkovinové frakcie, seromukoid, fibrín, kyseliny sialové, haptoglobín, bilirubín (záznam), močovina, kreatinín, cholesterol, AcAT, AlAT, amyláza);
  • Röntgen kĺbov (zaregistrovanie);
  • Punkcia zapálených kĺbov mikroskopickým vyšetrením a bakteriologická kultúra (záznam) kĺbovej tekutiny;
  • Punkcia tofusu s mikroskopickým vyšetrením obsahu;
  • Ultrazvuk obličiek (zaregistrujte sa).

Ak je podozrenie na dnu, lekár zvyčajne predpíše všetky vyššie uvedené testy, pretože sú potrebné na potvrdenie údajnej diagnózy. Najdôležitejšie štúdie na diagnostiku dny sa týkajú stanovenia koncentrácie kyseliny močovej v krvi, zisťovania kryštálov solí kyseliny močovej v kĺbovej tekutine a obsahu tofu. Ultrazvuk obličiek môže odhaliť kamene močoviny. V röntgenových lúčoch sa zmeny charakteristické pre dnu prejavia až päť rokov po objavení sa bolesti kĺbov.

Ak pociťujete silnú bolesť na nohách av pokoji a pri pohybe v kombinácii s opuchom, opuchom, otepľovaním (pokožka je na dotyk horúca), karmínovú pokožku v oblasti bolestivosti, drví sa pri fyzickej námahe a obmedzuje pohyb kĺbov - lekár má podozrenie na artritídu, av tomto prípade vymenúva tieto skúšky a skúšky:

  • Všeobecná analýza krvi;
  • Krvný test na reumatoidný faktor (zaregistrovaný) a C-reaktívny proteín;
  • Biochemický krvný test (celkový proteín, proteínové frakcie, seromukoid, kyseliny sialové);
  • Krvný test na koncentráciu imunoglobulínov IgG, IgA (zaregistrovaný);
  • Krvný test na cirkulujúce imunitné komplexy (CEC);
  • Zvyšovanie röntgenového snímania chodidla (zaregistrovanie);
  • Ultrazvuk chodidla (zaregistrujte sa);
  • Tomografia (vypočítaná a magnetická rezonancia) chodidla;
  • Termografia chodidla;
  • Scintigrafia nôh;
  • Punkcia kĺbov (prihlásenie) kefy s analýzou intraartikulárnej tekutiny.

Najprv, ak existuje podozrenie na artritídu, sú predpísané krvné testy (všeobecný, biochemický, C-reaktívny proteín, reumatoidný faktor, CEC, imunoglobulíny), pretože je to potrebné na potvrdenie zápalového charakteru ochorenia. Takže, ak sú krvné testy normálne, nejde o artritídu a lekár bude musieť znova dôkladne hovoriť a vyšetriť pacienta, aby urobil ďalšiu predpokladanú diagnózu..

Ak však krvné testy nie sú normálne (zvýšené ESR, množstvo seromukoidov, sialových kyselín, CEC, imunoglobulínov, C-reaktívnych proteínov a reumatoidných faktorov), potom hovoríme o artritíde, av tomto prípade lekár predpíše nasledujúce vyšetrenia, potrebné pre správnu konečnú diagnózu. Ak sa teda zistí zvýšená koncentrácia imunoglobulínov a CEC na pozadí neprítomnosti reumatického faktora, lekár urobí diagnózu nereumatoidnej artritídy a predpíše röntgen (záznam) a analýzu intraartikulárnej tekutiny získanej punkciou, aby vyhodnotil stav kĺbových tkanív a povahu zápalu. Ak existuje technická možnosť, röntgenové žiarenie sa nahradí počítačovou tomografiou, pretože poskytuje trochu viac informácií.

Ak sa v krvi zistí prítomnosť C-reaktívneho proteínu a reumatoidného faktora, lekár urobí diagnózu reumatoidnej artritídy a predpíše röntgenové lúče, zobrazovanie magnetickou rezonanciou a punkciu kĺbovej tekutiny, aby vyhodnotil stav kĺbov a povahu zápalu, po čom nasleduje analýza kĺbovej tekutiny..

Pri reumatoidnej a nereumatoidnej artritíde možno ako dodatočnú diagnostickú metódu predpísať ultrazvuk (záznam), ktorý vám umožní identifikovať výtok v kĺbovej dutine a posúdiť závažnosť patologických zmien v tkanivách obklopujúcich kĺb. Ak je potrebné vyhodnotiť aktivitu zápalového procesu a reakciu kostného tkaniva naň, je predpísaná scintigrafia. A termografia je považovaná iba za dodatočnú metódu artritídy samotnej, pretože vám umožňuje napraviť nárast telesnej teploty charakteristický pre patológiu v oblasti chorých kĺbov..

Ak sa bolesť v nohách prejavuje pravidelne a ich vzhľad alebo intenzifikácia je vyvolaná fyzickou námahou a po odpočinku sa zmenšujú alebo odchádzajú, sú spojené s kŕčom pri pohybe, obmedzujúc pohyblivosť a prípadne deformáciu boľavých prstov, potom lekár podozrieva na artrózu kĺbov a prípad vymenúva tieto testy a skúšky:

  • Všeobecná analýza krvi;
  • Krvný test na C-reaktívny proteín a reumatoidný faktor;
  • Röntgenové vyšetrenie chodidla;
  • Ultrazvuk chodidla;
  • Počítačová tomografia chodidla;
  • Zobrazovanie chodidla magnetickou rezonanciou (zaregistrovanie).

Predovšetkým, aby sa vylúčila možná artritída, lekár predpíše všeobecný krvný test a krvný test na C-reaktívny proteín a reumatoidný faktor. Ak sú všetky testy normálne, hovoríme o artróze a lekár už pre svoju diagnózu predpíše röntgen a ultrazvuk. Ak existuje technická možnosť, je lepšie nahradiť röntgenové lúče počítačovou tomografiou, pretože umožňuje získať viac údajov. Spravidla po ultrazvuku a röntgenovej snímke / tomografii vyšetrenie nepokračuje, pretože výsledky týchto vyšetrení postačujú na presnú diagnostiku. Ak však artróza viedla k závažnej deformácii kĺbov na nohách, zápalu vrecka kĺbov, väzov alebo šliach, alebo ak je potrebný chirurgický zákrok, potom sa predpíše magnetická rezonancia..

Keď bolesť v prstoch na nohách ukazuje na zápal šliach (bolesť sa prejavuje pri chôdzi a pociťovaní šliach), pri pohybe prstov sa prejaví charakteristická kríza, koža v oblasti bolesti je červená a horúca) alebo burzitída (v oblasti palca na nohách je opuch a bolesť, koža je horúca a karmínová, asi kĺb palca ukazuje mäkký a bolestivý opuch pri snímaní, niekedy je zaznamenaná bolesť celej nohy, horúčka, slabosť a nevoľnosť) - lekár predpíše röntgen a ultrazvuk. X-ray je v takýchto prípadoch potrebný na vylúčenie zlomenín kostí a ultrazvukové vyšetrenie je potrebné na vyhodnotenie stavu a závažnosti zápalu v šliach a vakoch na kĺby, ako aj na rozlíšenie burzitídy od tendonitídy. Ak existuje technická možnosť, potom sa okrem ultrazvuku predpisuje aj magnetická rezonancia.

Keď sa po zranení objavia bolesti v nohách (napríklad zasiahnutie tvrdého predmetu, spadnutie ťažkého predmetu na nohu, stlačenie chodidla dverami s automatickým zatváraním a pod.), Lekár rozhodne vyšetriť a predpísať röntgen, aby identifikoval možné zlomeniny kostí., Ak sa nezistia žiadne zlomeniny, môže sa predpísať röntgenové žiarenie na vyhodnotenie stupňa patologických zmien v mäkkých tkanivách. Iné vyšetrenia na traumatickú bolesť v prstoch na nohách nie sú zvyčajne predpísané, pretože to nie je potrebné.

Keď sa bolesti v nohách objavia pri prudkom zvýšení telesnej teploty na 39 - 40 o С, kombinuje sa s ostrou bolesťou v celej nohe (niekedy aj v dolnej končatine), opuchom a karmínovej farbe pokožky chodidla a dolnej končatiny, s neschopnosťou pohybovať prstami, zimnicou, zvracaním, bolesť hlavy, ale po chvíli bolesť ustúpi, celkový stav sa zlepší, ale fistuly sa vytvoria s vypršaním hnisavého obsahu, potom lekár má podozrenie na osteomyelitídu a na potvrdenie diagnózy predpíše röntgen. Ak existuje technická možnosť, röntgenové žiarenie sa nahradí počítačovou tomografiou, ktorá poskytuje podrobnejšie informácie. Ak je tiež potrebné vyhodnotiť stav mäkkých tkanív nohy a stupeň ich zapojenia do patologického procesu, potom sa predpíše magnetická rezonancia alebo, ak nie je k dispozícii tomografia, predpíše sa jednoduchý ultrazvuk. Ak existujú fistuly, potom je predpísaná fistulografia (na zaznamenanie) na určenie ich umiestnenia, dĺžky, správy s kosťou atď..

Ak sú bolesti na jednom prste (zvyčajne veľké) silné, spojené s začervenaním a opuchom kože v oblasti bolesti a lokalizované na okraji nechtu, existuje podozrenie na vrastanie nechtov. V tomto prípade lekár nepredpisuje žiadne testy a vyšetrenia, ale iba vyšetrenie, na základe ktorého je už diagnóza zrejmá.

Ak je bolesť na špičke spôsobená rohmi, lekár vyšetrí, pritlačí na ňu a otočí sa, aby sa kukurica odlíšila od plantárnej bradavice, Mortonovej choroby atď. Diagnóza sa robí na základe vyšetrenia, nie sú predpísané ďalšie vyšetrenia..

Keď sú bolesti v nohách spojené s hallux valgus (palec je naklonený k iným prstom a objaví sa „kosť“ na boku chodidla), deformácia prstov na nohách alebo v tvare kladiva (ohnuté prsty so silným vyčnievaním kĺbov), lekár diagnostikuje chorobu na základe údajov externého vyšetrenia. Avšak na posúdenie stavu kĺbov, kostí a merania rôznych veľkostí chodidla môže lekár predpísať röntgenové lúče, plantografiu (záznam) a podometriu..

Ak je bolesť lokalizovaná pod druhým, tretím a štvrtým prstom, je neustále prítomná, zintenzívňuje sa pri chôdzi a stlačení chodidla, dáva prstom a dolnej končatine, potom je podozrenie na Mortonov neuróm av tomto prípade lekár predpíše nasledujúce vyšetrenia:

  • Röntgenové vyšetrenie chodidla;
  • Ultrazvuk chodidla;
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (zaregistrovanie).

X-ray a ultrazvuk sa zvyčajne predpisujú primárne. Röntgenové lúče môžu detekovať deformácie kostí a ultrazvuk - samotný neuróm. Preto je ultrazvuk optimálnou metódou na diagnostiku Mortonovho neurinómu. Tomografia je zriedkavo predpísaná, pretože umožňuje detekovať neuróm, ale jej informačný obsah je nižší ako obsah ultrazvuku..

Pri chôdzi osoba trpí bolesťami prstov a zhoršenými pocitmi v nich, ktoré sú kombinované s pálením v chodidlách, intenzívnym smädom, nadmerným a častým močením, zvýšenou chuťou do jedla, potením a pocitom suchých slizníc - lekár má podozrenie na cukrovku a predpisuje nasledujúce testy a vyšetrenia :

  • Stanovenie koncentrácie glukózy v krvi (prihlásenie) na lačný žalúdok;
  • Stanovenie glukózy v moči;
  • Stanovenie hladiny glykozylovaného hemoglobínu v krvi;
  • Stanovenie hladiny C-peptidu a inzulínu v krvi;
  • Test tolerancie glukózy (zaregistrujte sa);
  • Ultrazvuk obličiek;
  • Rheoencefalografia (registrácia);
  • Reovazografia (záznam) ciev dolných končatín.

Na diagnostiku diabetu sa predpíše povinný test na glukózu v krvi a moči a test na toleranciu glukózy, ktorého výsledky sú dostatočné na diagnostiku. Iné analýzy možno zanedbať, ak ich nemožno vykonať, pretože sú ďalšie. Hladina C-peptidu v krvi vám teda umožňuje rozlíšiť medzi prvým a druhým typom cukrovky (to sa však dá urobiť bez analýzy) a koncentrácia glykozylovaného hemoglobínu umožňuje vyhodnotiť riziko komplikácií. Ak má lekár podozrenie na komplikácie s cukrovkou (as bolesťou v prstoch na nohách je ich pravdepodobnosť vysoká), predpíše sa ultrazvuk obličiek, reumatografia mozgu a reovasografia ciev dolných končatín..

Ak sa bolesti na nohách kombinujú so znakmi endarteritídy (počas chôdze na nohách je silná bolesť, necitlivosť a ťažkosť, takže človek by sa mal zastaviť a čakať, kým sa bolesť upokojí, a až potom sa môže naďalej pohybovať) alebo aterosklerózy ciev nôh ( vo svaloch nôh alebo chodidiel sú vždy kompresívne bolesti a chodidlá sú chladné za každého počasia), potom lekár predpíše nasledujúce testy a vyšetrenia:

  • Počúvanie zvukov srdca pomocou stetofonendoskopu (zaregistrujte sa);
  • Meranie krvného tlaku (registrácia);
  • Stanovenie pulzácie tepien nôh rukami;
  • Biochemický krvný test (cholesterol, triglyceridy, lipoproteíny s vysokou a nízkou hustotou);
  • Arteriografia krvných ciev;
  • Angiografia (magnetická rezonancia alebo multispirálna tomografická metóda) (prihlásenie);
  • Ultrazvuk ciev končatín (zaregistrovanie);
  • Dopplerografia ciev končatín (prihlásenie);
  • Reovazografia končatín (na hodnotenie rýchlosti toku krvi);
  • termografia
  • Kapillaroskopia (zaregistrovanie);
  • Funkčné testy (záznam) (termometrická, Goldflamova, Shamova, perirenálna alebo paravertebrálna blokáda bedrových ganglií).

Najprv lekár zmeria tlak, načúva srdcovým zvukom, stanoví pulzáciu tepien nôh a potom predpíše ultrazvuk, dopplerografiu, arteriografiu a reovazografiu ciev dolných končatín. V praxi sú tieto štúdie vo väčšine prípadov dostatočné na diagnostiku a rozlíšenie medzi endarteritídou a aterosklerózou, ale v prípade pochybností môže lekár predpísať ďalšie vyššie uvedené testy. Takže na potvrdenie aterosklerózy je predpísaná angiografia a endarteritída - termografia, kapillaroskopia a funkčné testy..

Ak osoba trpí bolesťou v prstoch na nohách a v medzizranných priestoroch, ktoré sú kombinované so svrbením a pálením, sčervenaním nechtov, zmenou tvaru nechtov, opuchom prstov, zmenou normálnej farby kože na chodidle, potom je podozrenie na plesňovú infekciu av tomto prípade lekár predpíše nasledujúce testy. a prieskumy:

  • Dermatoskopia (registrácia);
  • Kontrola postihnutých oblastí pod drevenou lampou;
  • Stanovenie pH pokožky;
  • Mikroskopia odrezkov z kože a nechtov;
  • Výsev zoškrabanie kože a nechtov na kultivačné médiá.

Lekár zvyčajne predpisuje predovšetkým dermatoskopiu, vyšetrenie pod Drevnou lampou a mikroskopické vyšetrenie škrabancov z kože a nechtov, pretože tieto štúdie sa môžu vo väčšine prípadov použiť na diagnostiku. Ak však nebolo možné urobiť presnú diagnózu, lekár predpíše rozsievanie výterov z kože a huby na živnom médiu, aby určil pôvodcu plesňovej infekcie a stanovil diagnózu..

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor obsahu projektu.