logo

Mikrodiscektómia (mikrodepresia) bedrovej chrbtice

Zhrnutie: Účelom mikrodisektómie je zmierniť bolesť spôsobenú medziobratlovou kýlou bedrovej chrbtice. Počas tohto postupu sa odstráni malá časť medzistavcového disku alebo akýkoľvek iný materiál, ktorý stláča nervový koreň. Mikrodisektómia sa považuje za osvedčený spôsob na zmiernenie bolesti pri ischémii spôsobenej medziobratlovou kýlou bedrovej chrbtice..

Mikrodiscektómia je spravidla indikovaná pri hernii medzistavcových platničiek a je určená na zníženie tlaku na nervový koreň odstránením materiálu disku, ktorý spôsobuje bolesť.

Počas procedúry sa malý kúsok kosti odstráni nad nervovým koreňom a / alebo materiálom disku pod nervovým koreňom.

Mikrodiscektómia, ktorá sa zvyčajne nazýva aj mikrodepresia, sa účinnejšie vyrovná s bolesťou nôh (radikulopatia alebo ischias) ako s bolesťou dolnej časti chrbta:

  • s bolesťou nôh sa pacienti zvyčajne cítia úľavu takmer okamžite po mikrodiscektómii. Spravidla idú domov s výrazným znížením bolesti;
  • s necitlivosťou, slabosťou alebo inými neurologickými príznakmi na nohách a chodidlách, odstránenie symptómov môže trvať týždne alebo mesiace, pretože nervový koreň sa musí úplne uzdraviť a zotaviť sa.

Mikrodisektómia sa považuje za relatívne spoľahlivú chirurgickú metódu na okamžitú liečbu príznakov ischias, spôsobených medziobratlovou kýlou bedrovej chrbtice..

Minimálne invazívna mikrodisektómia

Existujú dve bežné varianty bedrovej discektómie: mikrodisektómia a endoskopická (perkutánna) discektómia.

Vo všeobecnosti sa mikrodiscektómia považuje za zlatý štandard pre chirurgickú liečbu medzistavcových prietrží, keďže sa už dlho používa, a mnohí chirurgovia majú rozsiahle skúsenosti s mikrodisektómiou..

Napriek tomu, že z technického hľadiska je mikrodiscektómia otvorenou operáciou, pri jej implementácii sa používajú minimálne invazívne techniky s relatívne malým rezom a minimálne poškodenie alebo zničenie tkanív..

Niektorí chirurgovia majú v súčasnosti dostatočné skúsenosti s endoskopickými alebo minimálne invazívnymi metódami, medzi ktoré patrí chirurgický zákrok pomocou trubice vloženej do chirurgickej oblasti, a nie otvoreným rezom.

Mikrodiscektómiu zvyčajne vykonáva ortopedický chirurg alebo neurochirurg..

Indikácie pre mikrodisektómiu

Intenzita bolesti nôh spôsobená medziobratlovou kýlou bedrovej chrbtice sa spravidla znižuje do 6 až 12 týždňov od začiatku bolesti. Zatiaľ čo pacient môže tolerovať bolesť a normálne fungovanie, lekári odporúčajú, aby bola operácia odložená a liečená konzervatívnymi metódami.

Ak je však bolesť nôh veľmi závažná, odporúča sa začať chirurgickú liečbu čo najskôr. Napríklad, ak pacient napriek konzervatívnej liečbe trpí silnou vyčerpávajúcou bolesťou, ktorá narúša spánok, chodí do práce a robí domáce práce, je lepšie zvážiť možnosť chirurgického zákroku do 6 týždňov..

Mikrodiscektomia driekovej chrbtice sa môže odporučiť, ak:

  • pacient trpí bolesťami nôh najmenej 6 týždňov;
  • MRI (alebo iný výskum) preukázal prítomnosť veľkej medzistavcovej prietrže lumbálnej chrbtice;
  • bolesť nôh (ischias) a nie bolesť dolných častí chrbta je hlavným príznakom pacienta;
  • konzervatívna liečba vrátane liekov proti bolesti a fyzioterapie nepriniesla požadovaný výsledok.

Prognóza je o niečo menej priaznivá, ak od nástupu príznakov uplynulo 3 až 6 mesiacov, takže lekári zvyčajne radia ľuďom, aby operáciu neodložili na dlhú dobu..

Ako sa vykonáva mikrodisektómia??

Mikrodiscektómia sa považuje za minimálne invazívny postup, pretože počas tejto operácie sa tkanivá a štruktúry bedrovej chrbtice aplikujú s minimálnym poškodením..

Variantom mikrodisektómie je endoskopická mikrodisektómia.

Tradičná mikrodisektómia: krok za krokom

Pri mikrodiscytómii sa používa zadný prístup, takže pacient leží lícom nadol na operačnom stole. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá 1-2 hodiny..

Priebeh operácie:

  • mikrodisektómia sa vykonáva rezom 25-40 mm pozdĺž stredovej čiary bedrovej chrbtice;
  • najprv chirurg zdvihne rektálne svaly chrbta cez kostný oblúk (lamina) a tlačí ich na stranu. Pretože tieto svaly idú vertikálne, sú pomocou navíjača stiahnuté do strany a nemusia sa rezať;
  • potom chirurg vstúpi do chrbtice a odstráni membránu nad koreňom nervu (žltý ligament);
  • operačné okuliare (lupy) alebo operačný mikroskop umožňujú chirurgovi získať jasnú vizualizáciu nervového koreňa;
  • v niektorých prípadoch sa malá časť oblúkového kĺbu odstráni, aby sa na jednej strane uľahčil prístup k nervovému koreňu a na druhej strane sa znížil tlak na stlačený nerv;
  • chirurg môže urobiť malú dieru v kostnej vrstve (laminotómia), ak potrebuje získať prístup na operovanú stranu;
  • nervový koreň sa jemne tlačí do strany;
  • chirurg používa malé nástroje, aby sa dostal pod nerv a odstránil úlomky materiálu disku, ktoré vyčnievajú z medzistavcového disku;
  • svaly sa vracajú na svoje miesto;
  • chirurgický rez je uzavretý a na neho sa nanáša sterilná adhezívna náplasť, ktorá prispieva k lepšiemu uzdraveniu.

Počas mikrodiscektómie sa odstráni iba malá časť disku. Najdôležitejšie je, že počas mikrodiscektómie nie je narušená mechanická štruktúra chrbtice, pretože takmer všetky kĺby, väzy a svaly zostávajú nedotknuté..

Po prevádzke

Pacient je spravidla prepustený z nemocnice niekoľko hodín po operácii. V závislosti od stavu sa môže odporučiť stráviť jednu noc v nemocnici.

Po operácii sa pacienti môžu vrátiť na svoju obvyklú úroveň aktivity pomerne rýchlo..

Pred prepustením chirurg vydá potrebné pokyny pre osobnú starostlivosť doma, vrátane užívania liekov, obmedzení aktivity a ďalších informácií.

Mikrodisektómia: riziká a komplikácie

Mikrodisektómia je rozšíreným typom chirurgického zákroku, ktorý má pomerne vysokú mieru úspešnosti, najmä u pacientov s bolesťou nohy (ischias). Po mikrodiscektómii sa pacienti spravidla môžu rýchlo vrátiť k svojmu obvyklému spôsobu života..

Komplikácie mikrodisektómie

Recidíva medzistavcovej prietrže

Výskyt recidívy herniovanej platničky sa líši od štúdie k štúdiu a pohybuje sa od 1 do 20%. Nová medziobratlová hernia sa môže objaviť okamžite po operácii alebo po mnohých rokoch, ale recidíva sa najčastejšie vyskytuje počas prvých troch mesiacov po mikrodisektómii. Pri opätovnom objavení sa prietrže sa spravidla vykonáva ďalšia operácia. Ak však má pacient relaps, zvyšuje sa riziko recidívy prietrže..

Fúzia bedrovej chrbtice sa môže odporučiť u pacientov s viacnásobným relapsom medzistavcovej hernie. Pri fúzii sa uskutoční úplné odstránenie poškodeného disku, ako aj stanovenie úrovne pomocou fúzie stavcov..

V niektorých prípadoch sa môže odporučiť, aby pacienti s recidivujúcou medziobratlovou herniou vymenili disk za umelý..

Po operácii sa pacientovi odporúča, aby sa podrobil konzervatívnej liečbe chrbtice vrátane fyzioterapie, trakcie miechy a ďalších postupov na zníženie pravdepodobnosti opätovného vytvorenia medzistavcovej prietrže.

Pravda je, že žiadna operácia nedokáže zastaviť degeneráciu chrbtice. Z tohto dôvodu chirurgické odstránenie herniálneho fragmentu nemusí byť jediným spôsobom liečby medziobratlovej kýly. Aby sa zlepšil stav celej chrbtice, musí sa pacient podrobiť konzervatívnej liečbe.

Iné komplikácie mikrodisektómie

Mikrodisektómia, ako každá iná operácia, predstavuje riziko vzniku chirurgických a pooperačných komplikácií.

Ruptúra ​​durálneho vaku (únik mozgomiechového moku) sa vyskytuje približne u 1-7% pacientov. Únik neovplyvňuje výsledok operácie, ale od pacienta sa môže požadovať, aby zostal v posteli 1 až 2 dni po operácii, aby sa poškodenie uzdravilo..

Medzi ďalšie riziká a komplikácie patrí:

  • poškodenie nervového koreňa;
  • inkontinencia močového mechúra / čriev;
  • krvácajúci;
  • infekcie
  • možná akumulácia tekutiny v pľúcach, ktorá môže viesť k zápal pľúc;
  • hlboká žilová trombóza spojená s tvorbou krvných zrazenín na nohe;

Článok bol pridaný do Yandex Webmaster 2018-04-11, 17:21.

Discectómia chrbtice

Medzistavcová prietrž sa stáva skutočnou pohromou našej doby. Tvoria sa pod vplyvom rôznych faktorov a môžu výrazne znížiť kvalitu života ľudí, spôsobiť silnú bolesť a vyvolať necitlivosť alebo zníženú pohyblivosť končatín. Je to výsledok kompresie nervových koreňov umiestnených v blízkosti chrbtice alebo miechy.

Tieto príznaky sa zvyčajne vyskytujú už pri medzistavcovej prietržovej kýle, a preto je nielen konzervatívna terapia neúčinná, ale nie vždy je možné patologický výčnelok odstrániť šetrnými metódami. V takýchto prípadoch môže pacientovi pomôcť disektómia, ktorú sú schopní klinickí lekári SL kliniky na najvyššej úrovni. U nás môžete pohodlne a bezodkladne absolvovať celú škálu predoperačných vyšetrení, získať radu od spinálnych chirurgov, z ktorých každý môže dať komplexné odpovede na akékoľvek otázky, ktoré vás zaujímajú, a absolvovať úplný rehabilitačný kurz pod citlivým a pozorným vedením odborníkov..

Čo je to discektómia a mikrodiscektómia

Discectómia je chirurgický zákrok, pri ktorom je odstránený celý disk alebo iba jeho vyčnievajúca časť. Niekedy je kombinovaná s laminektómiou, ktorá spočíva v odstránení časti stavcového oblúka. Ak sa počas postupu odstráni časť medzistavcových platničiek (prietrž), komprimuje nervový koreň. Unikátna technika umožňuje vykonať túto operáciu do 30 - 40 minút, 3 hodiny po operácii môže pacient nezávisle sedieť, vstávať a chodiť. Nasledujúci deň pacient odchádza z domu bez bolesti. Môže začať pracovať za 3-4 týždne. Ale kvôli riziku relapsu, najmä u obéznych ľudí, je často potrebné disk úplne odstrániť. Potom susedné stavce sa spoja a vytvoria spoľahlivú štruktúru, ktorá dokáže plne vykonávať podpornú funkciu.

V niektorých prípadoch je na zaistenie normálnej podpory chrbtice potrebná transplantácia kosti alebo syntetického implantátu. Za účelom správneho uzdravenia v blízkosti vzdialeného medzistavcového disku sú stavce fixované kovovými doskami, t.j. vykonávajú spinálnu fúziu.

Procedúra rýchlo vedie k eliminácii bolesti a iných predtým pozorovaných príznakov. Poskytuje to dlhodobý účinok a pri úplnom vybratí disku úplne neexistuje riziko recidívy ochorenia na rovnakom mieste. Ak však pacient nezmení obvyklý spôsob života, pravdepodobnosť vytvorenia nového herniálneho výčnelku v susedných medzistavcových platničkách zostáva.

Discektómiu prvýkrát vykonal Adson v roku 1922. Odvtedy táto metóda pevne vstúpila do lekárskej praxe a dodnes nestratila svoj význam. Vedie to k zlepšeniu až do úplnej absencie bolesti u 80 - 90% ľudí.

Dnes existujú 3 metódy postupu:

  • operácia klasického pásma vyžadujúca rez až 10 cm dlhý;
  • mikrodisektómia - jemnejší chirurgický zákrok uskutočnený pomocou mikroskopu;
  • endoskopický - najťažšie technicky, ale aj najmenej traumatická metóda na odstránenie medzistavcovej prietrže.

Líšia sa nielen v metodike, ale aj v indikáciách, funkciách obnovy a nákladoch. Nezakrývame pred pacientmi, koľko to stojí alebo za náklady na službu. Preto to pre vás nebude nepríjemné prekvapenie, ktoré sa začalo po konzultácii s spinálnym chirurgom. Ceny discektómie všetkých typov sú uvedené v cenníku kliniky.

Operácie krčnej chrbtice sa z technického hľadiska považujú za komplikovanejšie. Ak existuje dôkaz v takýchto prípadoch, často sa vykonáva predná cervikálna discektómia. Vykonáva sa v celkovej anestézii a zahŕňa rez na prednej časti krku. Lekári „SL Clinic“ ju vykonávajú v prirodzenom záhybe pokožky, čo umožňuje neviditeľnú výslednú pooperačnú jazvu.

Klasická discektómia

Tento otvorený chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva výlučne v celkovej anestézii, je v niektorých situáciách jediným možným spôsobom, ako odstrániť tvorbu kýly. Je to nevyhnutné najmä pre veľké kýly - viac ako 10 mm. Typ prístupu je určený umiestnením prietrže. Preto je discektómia krčnej chrbtice uskutočňovaná prostredníctvom predného a bočného prístupu, bedrovej - cez zadný prístup. V zriedkavých prípadoch, keď má pacient herniálny výčnelok v hrudnej chrbtici, používa sa zadný laterálny prístup.

Podstatu operácie možno opísať takto:

  • pripojenie venózneho katétra, poskytovanie anestetických výhod, dezinfekcia kože v premietnutí postihnutého disku anestetickým roztokom;
  • rez na koži až 10 cm dlhý;
  • únos tupými koncami svalov;
  • otvorenie miechového kanála;
  • odstránenie prietrže, niekedy spolu s oblúkmi chrbtice;
  • podľa indikácie plastická chirurgia medzistavcových platní s umelou protézou (titánová alebo uhľovodíková klietka);
  • šitie tkanív v opačnom poradí;
  • sterilný obväz.

Klasická prevádzka trvá asi 2 hodiny. Po jeho ukončení anestéziológ pacienta vytiahne z anestézie, potom sa presunie na oddelenie. Tu zdravotnícky personál niekoľko hodín starostlivo monitoruje tepovú frekvenciu, tlak, rýchlosť dýchania, najmä v prípade, že staršia osoba vyžadovala chirurgický zákrok..

Microdisectomy

Mikroskopická discektómia vyžaduje podstatne menší rez ako klasický chirurgický zákrok. 2 cm dlhá incízia je dostatočná na predstavenie prístroja a vykonanie všetkých manipulácií, a preto je spojená s nižším rizikom pooperačných komplikácií a rehabilitácia je ľahšia a rýchlejšia.

Mikrochirurgická discektómia sa vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov, ktorých pracovná časť nepresahuje niekoľko milimetrov. Chirurg sleduje svoje pohyby špeciálnym mikroskopom alebo lupou namontovanou na hlave, čo zaisťuje vysokú presnosť pohybu a zníženie rizika nežiaducich následkov..

Procedúra sa vykonáva analogicky s klasickou technikou. Chirurg tiež rozširuje svaly, aby získal prístup k chrbtici. Ak je to potrebné, rozoberie žltý väz, vykoná fenestráciu (otvorenie miechového kanála) a excituje sa iba vyčnievajúca časť. Táto metóda sa môže použiť na herniálny výstupok medziobratlovej platničky ľubovoľnej veľkosti.

Endoskopická discektómia

Táto mimoriadne jemná discektómia umožňuje odstrániť patologicky zmenený disk rezom, ktorého veľkosť nepresahuje 0,5 - 1 cm. Na operáciu je potrebné špeciálne vybavenie, a to endoskop. Je to dutá trubica a LED a kamera nainštalované na nej poskytujú v reálnom čase vysoko kvalitný obraz na monitore, čo umožňuje chirurgovi presne kontrolovať ich činnosť.

Po zavedení celkovej anestézie a antiseptickom ošetrení kože sa medzi vertebrálne oblúky vloží endoskop drobným rezom mäkkých tkanív. Prostredníctvom neho poskytuje prístup k medzistavcovej platničke. Chirurg exciduje plánovaný objem tkaniva, po ktorom sa postupne odstránia nástroje a endoskop a na incíziu sa použije šev. Celý zákrok trvá asi 50 - 60 minút a pacient môže opustiť kliniku v ten istý deň.

Endoskopická discektómia vyžaduje od spinálneho chirurga nielen vysokú presnosť pohybu, ale aj dobre rozvinutú zručnosť v riadení komplexného vybavenia. Preto je kvalitná realizácia takejto operácie pre každého špecialistu zďaleka nemožná, a preto sa nevykonáva na všetkých klinikách krajiny. Na klinike SL na vás čakajú vysokokvalifikovaní lekári s rozsiahlymi praktickými skúsenosťami, ktorí sú schopní presne a presne odstrániť patologicky modifikovaný disk bez poškodenia okolitých anatomických štruktúr.

Indikácie pre

Miechová discektómia sa odporúča pre pacientov, ktorí napriek dlhému priebehu konzervatívnej liečby nezaznamenali pozitívne zmeny v ich stave. V niektorých prípadoch sa vyžaduje, aby sa vykonala čo najskôr, napríklad ak sa zistí vysoké riziko zovretia nervu alebo krvných ciev, čo môže viesť k parézam, paralýze, mozgovej príhode a iným nebezpečným komplikáciám..

Plánovaným spôsobom sa uskutoční discektómia, keď:

  • silná bolesť trvajúca viac ako 1,5 mesiaca a neodstránená ani silnými nesteroidnými protizápalovými liekmi;
  • stlačenie nervových koreňov alebo tkanív miechy, ktoré je sprevádzané znecitlivením dolných alebo horných končatín, zhoršeným močením, erekciou, defekáciou až do nedobrovoľného oddeľovania moču a stolice;
  • detekcia vápenatých solí v buničitom jadre;
  • veľká prietrž (liečba je možná iba klasickou discektómiou);
  • hernia spojená so spinálnou stenózou.

Discektómia je jediný spôsob lekárskej starostlivosti o pacientov s pokročilými kýlami, ktorých veľkosť presahuje 8 mm. Okrem toho je pri spinálnej stenóze kontraindikovaná endoskopická chirurgia, mikrochirurgické zákroky a všetky najnovšie metódy. V takýchto situáciách je povolená iba disektómia, technika, pri ktorej lekári „SL Clinic“ plynule.

kontraindikácie

Otvorená operácia sa nevykonáva u pacientov, ktorí majú:

  • porucha krvácania;
  • srdcové zlyhanie a iné závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému v štádiu dekompenzácie;
  • dekompenzovaný diabetes mellitus;
  • akútna alebo exacerbácia chronického infekčného ochorenia;
  • závažné zápalové procesy;
  • respiračné choroby;
  • pustuly, ekzémové kožné zmeny v oblasti projekcie postihnutého disku;
  • dekompenzované onkologické ochorenia.

Tiež nie je indikovaný pre tehotné ženy. V niektorých prípadoch sú kontraindikácie dočasné. V takýchto prípadoch je hernia discectomy tolerovaná a vykonáva sa po normalizácii celkového stavu. Aj keď tehotenstvo možno pripísať počtu relatívnych kontraindikácií. Pri vážnom zdravotnom riziku je chirurgický zákrok vykonávaný u nastávajúcich matiek, vyžaduje si však zvlášť citlivý výber anestetických výhod.

Vlastnosti prípravy na discektómiu

Všetci pacienti, ktorí sú odporúčaní na chirurgický zákrok, by sa mali podrobiť úplnému vyšetreniu. V priebehu toho je možné nielen presne určiť miesto, typ a veľkosť prietrže, ale tiež nájsť sprievodné porušenia, ktoré môžu narušiť operáciu z dôvodu zvýšeného rizika komplikácií. Pacienti sú zaradení:

  • UAC a OAM;
  • krvná chémia;
  • coagulogram;
  • krvný test na syfilis, HIV, hepatitída A a B;
  • EKG;
  • fluorografická;
  • MRI chrbtice;

Na základe výsledkov výskumu terapeut vyvodí záver o možnosti discektómie. Ak pacient podstupuje liečbu akýmikoľvek liekmi, lekár by mal byť o tom vopred informovaný, pretože niektoré z nich musia byť zastavené 10 dní pred zákrokom. Ak sa nezistia žiadne kontraindikácie a znaky tvorby prietrže zodpovedajú indikáciám čiastočného alebo úplného odstránenia medzistavcovej platničky pomocou discektómie, pacient je hospitalizovaný deň pred plánovanou operáciou..

Počas tejto doby dostáva radu od anestéziológa a miechového chirurga, ktorý bude operáciu vykonávať. Výsledkom je zvolenie typu anestézie. Cervikálna discektómia sa tradične vykonáva v celkovej anestézii, zatiaľ čo odstránenie prietrže v bedrovej oblasti sa častejšie vykonáva v mieche. Pacient má tiež možnosť klásť mu akékoľvek otázky, ktoré ho zaujímajú, o plánovanom zásahu, ktorý vznikol po jeho poslednom rozhovore s chirurgom.

Aby sa predišlo anestetickým komplikáciám 12 hodín pred operáciou, pacient by mal úplne odmietnuť jesť a piť, vrátane vody. Preto sú chirurgické zákroky obvykle plánované ráno, takže u pacienta nedochádza k výrazným nepríjemnostiam v dôsledku núteného hladovania..

Rehabilitačné obdobie

Trvanie a vlastnosti obdobia vymáhania priamo závisia od:

  • povaha operácie;
  • typ prístupu;
  • veľkosti herniálneho výčnelku;
  • celkové zdravie pacienta;
  • pripravenosť pacienta dodržať všetky prijaté odporúčania.

Existuje zoznam všeobecných bodov, ktoré by mali dodržiavať všetci pacienti. V prvých 7 až 14 dňoch po zákroku sú potrebné antibiotiká a NSAID. Fyzioterapia a fyzikálna terapia sú povinné, prebiehajú pod vedením skúsených rehabilitačných terapeutov.

Môžete začať brať jedlo a vodu po malých dávkach iba so súhlasom lekára. Zvyčajne je to povolené niekoľko hodín po ukončení postupu. Pokiaľ ide o životný štýl, odporúča sa:

  • znížiť nadváhu
  • Nezdvíhajte ťažké predmety;
  • diskektómia bedrového ortopedického režimu;
  • ľahké domáce úlohy môžete začať vykonávať 2 týždne po operácii;
  • načasovanie návratu na pracovisko sa v každom prípade diskutuje individuálne;
  • prestať fajčiť, pretože pravidelný príjem nikotínu do tela spomaľuje obnovu tkanív;
  • odmietnuť kúpeľ, navštíviť bazén, saunu a kúpeľ až do konca hojenia rán;
  • sprchovanie je možné vykonať iba niekoľko dní po operácii.

Jedným z hlavných pravidiel rehabilitácie je postupné zvyšovanie zaťaženia chrbtice. Výsledky postupu sa hodnotia 2 týždne po operácii.

Po vykonaní diskektómie bedrovej chrbtice je korzet povinný. Ak operácia ovplyvnila krčnú chrbticu, je potrebné kúpiť špeciálny golier.

Jemnosti zotavenia po otvorenej diskektómii

Keďže klasickú discektómiu nemožno označiť za šetrnú operáciu, nevyžaduje sa dlhodobá rehabilitácia. Počas dňa by mal pacient ležať na chrbte. Počas tohto obdobia pretrvávajú bolesti vyplývajúce z predchádzajúceho zákroku, ale analgetiká ich rýchlo zastavia. Môžete sa prevrátiť a ležať na bruchu a chrbte.

Kým je pacient v nemocnici, odborníci na fyzickú terapiu s ním pracujú produktívne. Fyzioterapeutické cvičenia spočiatku pozostávajú z dychových cvičení a nešpecifických cvičení na kĺboch ​​rúk, nôh atď..

Pri absencii komplikácií je prepustenie z nemocnice možné za týždeň. Ale až po 3 týždňoch môže začať s prvými plnohodnotnými reláciami cvičebnej terapie. Pooperačné stehy sa odstránia po 8-14 dňoch v týždni.

Prvý týždeň je potrebné vstať z postele bez namáhania chrbta. Aby ste to dosiahli, ležte na vašej strane a keď si pomáhate rukami, postavte sa bez náhlych pohybov. Môžete stáť a sedieť bez časového obmedzenia.

Každé ráno, kým ste v posteli, musíte vykonať jednoduché cvičenia odporúčané odborníkmi. Keď sa zotavujete, mali by ste chodiť čoraz viac. Ak sa v počiatočných fázach obdobia zotavenia odporúča ísť najviac kilometer denne, obmedzenia časom zmiznú. Signál, ktorý by ste mali prerušiť pri akomkoľvek cvičení, je výskyt bolesti.

So súhlasom lekára je povolená mierna fyzická aktivita, ale zdvíhanie hmotnosti je prísne zakázané. Maximálna hmotnosť, ktorú môže pacient držať, je 3-4 kg.

odporúča sa nosiť polotuhý korzet, ktorého úlohou je udržiavať chrbticu v správnej polohe a znižovať záťaž na ňu.

Rehabilitácia po mikrochirurgickom a endoskopickom zákroku

Po mikrochirurgickej chirurgii sa pacient zotavuje rýchlejšie. Preto má dovolené vstať a začať sa pohybovať takmer okamžite po ukončení anestézie. Pod dohľadom lekárov z fyzioterapie by už v prvom týždni rehabilitácie mal vykonávať jednoduché cvičenia a postupne zvyšovať zaťaženie chrbtice. Ale rovnako ako pri otvorenej chirurgii, zdvíhanie predmetov ťažších ako 5 kg sa bude musieť odložiť najmenej o mesiac. Je tiež zakázané vykonávať akékoľvek náhle pohyby do 30 dní, môžete riadiť vozidlo 14 dní po operácii.

Rehabilitácia prebieha najľahšie po endoskopickej discektómii. Pacienti sú nútení obmedziť fyzickú aktivitu a vyhnúť sa náhlym pohybom iba tri týždne. Tiež na sebe korzet alebo krčné ortézy, cvičebná terapia av prípade potreby fyzioterapia.

Možné komplikácie

Rovnako ako pri každom chirurgickom zákroku je discektómia spojená s určitými rizikami, ale riziko v skúsených rukách špecialistov SL je veľmi malé - menej ako 1% zo 100 vrátane:

  • narušenie citlivosti kože niektorých častí tela v dôsledku náhodného poškodenia nervových koreňov;
  • žilová trombóza dolných končatín (častejšie pozorovaná u pacientov, ktorí podstúpili otvorenú discektómiu z dôvodu potreby udržania náchylnej polohy po dlhú dobu);
  • pľúcna embólia spôsobená trombózou žíl, ktorá nebola včas zistená;
  • pneumónia (vo väčšej miere typická pre oslabených pacientov, nútení dlhodobo pozorovať pokojný odpočinok);
  • arachnoiditída - zápalový proces ovplyvňujúci arachnoidálnu membránu miechy a mozgu;
  • krvácajúci;
  • narušené fungovanie panvových orgánov a čriev;
  • paralýza.

Vylúčená nie je ani pravdepodobnosť infekcie pooperačnej rany alebo tvorba veľkej keloidnej jazvy. Okrem toho pravdepodobnosť opätovného vytvorenia prietrže zostáva, ak sa rozhodne, že disk nebude úplne odstránený.

Cervikálna discektómia má podobné riziká ako akákoľvek iná operácia, ale na SL Clinic znižujeme všetky riziká na 0. Je to dôsledkom dôkladnejšej predoperačnej prípravy, prevencie tromboembólie a hnisania rany, použitia špeciálnych antitrombotických pančúch alebo bandáží na nohách pred operáciou..

Pri výbere dobrej kliniky a kvalifikovaného chirurga chrbtice je riziko vzniku takýchto komplikácií minimálne, hoci nie je možné predpovedať reakciu tela pacienta na zásah. Kľúčom k úspešnému ukončeniu liečby je napriek tomu kompetentné vykonanie operácie, ostražité sledovanie stavu pacienta a rýchla reakcia na akékoľvek zhoršenie. To všetko vám môžu poskytnúť špecialisti SL Clinic..

Ceny discectómie v Moskve

V „SL Clinic“ čakáte na vysoko profesionálnych chirurgov miechy s veľkými praktickými skúsenosťami a úprimnou túžbou pomôcť každému pacientovi vrátiť sa do plného života, nie zatieneného bolesťou a stuhnutosťou pohybu. Nainštalovali sme moderné vybavenie najnovších generácií, ktoré umožňuje vykonávať tie najzložitejšie operácie s presnosťou na šperky a tým zaisťovať ich vysokú účinnosť a nízke riziko nežiaducich následkov. Počas osobných konzultácií vám lekár povie o operačnej schéme a nákladoch, ktoré závisia od mnohých faktorov.

Náklady na ošetrenie herniovaného disku z 98 000 mikrochirurgických zákrokov, 220 000 rubľov, ak ide o endoskopické odstránenie a závisí od:
- operácie, s ktorými sa ošetrenie uskutoční (klasická discektómia, mikrochirurgia, endoskopické odstránenie alebo nukleoplastika);
- Kliniky a učebne (kde sa bude vykonávať liečba).
Cena zahŕňa:
- príchod na kliniku pred a po operácii;
- Spotrebný materiál (endoskopia alebo mikrochirurgia)
- Implantáty (ak ide o klasickú discektómiu)
- Operácia;
- Vyšetrenia pred operáciou (ak budete s nami otestovaní);
- Dohľad a konzultácie počas obdobia rehabilitácie.
Všetky klinické služby a ceny sú uvedené v cenníku..

Keď dostanete konzultáciu s spinálnym chirurgom na SL Clinic, nestretnete sa s hrubosťou alebo nedbanlivosťou. Naopak, naši špecialisti dôkladne preštudujú vašu zdravotnú anamnézu, zoznámia sa s dostupnými výsledkami vyšetrení alebo odporučia ďalšie štúdie. Na základe získaných údajov sa zvolí technika na odstránenie patologicky zmeneného medzistavcového disku.

Neodporúčame nákladnú operáciu, ak pochopíme, že neprináša požadovaný výsledok, ale nebudeme trvať na discectómii, ak existuje vysoká pravdepodobnosť odstránenia nepohodlia inými, jemnejšími metódami. Ku každému prípadu pristupujeme individuálne, berieme do úvahy indikácie a kontraindikácie pre každý typ chirurgického zákroku, ako aj želania klienta. Preto naši pacienti vždy opúšťajú steny kliniky s istým krokom a so spokojným úsmevom na tvári..

Discectómia: indikácie, priebeh a typy operácií, výsledok a rehabilitácia

Autor: Averina Olesya Valerievna, kandidátka lekárskych vied, patológ, učiteľka katedry pat. anatómia a patologická fyziológia, na operáciu.Info ©

Discectómia je pomerne častý zásah, ktorý je určený na odstránenie celého alebo časti medzistavcových platničiek. Vo veľkej väčšine prípadov pacienti podstúpia úplné odstránenie disku, pretože inak existuje vysoké riziko recidívy patológie, čo opäť vedie k chirurgovi.

Na odstránenie postihnutej medzistavcovej platne odborníci vykonávajú klasickú operáciu, mikrodiscektómiu a endoskopickú intervenciu, ktorá je pre mnohých pacientov najmenej traumatická a veľmi príťažlivá.

Najbežnejším dôvodom vybratia disku je jeho herniálny výčnelok. Mnoho patológov je oboznámených s touto patológiou, najmä s pacientmi súvisiacimi s vekom, ľuďmi s nadváhou a nedostatočnou fyzickou aktivitou, ako aj s tými, ktorí svojou povahou vedú svoj sedavý životný štýl..

Kýla disku po dlhú dobu môže prebiehať celkom neškodne, spôsobovať iba periodickú bolesť, eliminovanú analgetikami a protizápalovými liekmi. Avšak s zhoršujúcimi sa degeneratívnymi zmenami sa zvyšuje nielen syndróm bolesti, ale sú možné aj neurologické príznaky vo forme zmien citlivosti, zníženej citlivosti av závažných prípadoch sú možné paréza a paralýza..

Diagnostikovaná kýla disku sa na začiatku lieči konzervatívne. Pacienti užívajú drogy, chodia na fyzioterapiu, vykonávajú špeciálne cvičenia, dodržiavajú šetrný režim. To môže stačiť na oddialenie alebo úplné odmietnutie pomoci chirurgom. V závažných prípadoch, keď neexistuje iná cesta, je pacient poslaný na discektómiu, ktorej typ si chirurg individuálne vyberie.

Indikácie a kontraindikácie Discectomy

Operácie na chrbtovom kmeni sú spojené s určitým rizikom a sú často technicky náročné, preto sa vykonávajú iba vtedy, keď sú vyčerpané možnosti konzervatívnej liečby alebo existuje reálna hrozba štípania nervu alebo cievy, rozvoja parézy a ochrnutia. Indikácie pre discektómiu sú:

  • Závažná bolesť pri herniovanom disku, ktorá trvá viac ako jeden a pol mesiaca a nekončí konzervatívnymi metódami;
  • Kompresia tkanív miechy, nervových koreňov s rozvojom vhodných neurologických symptómov;
  • Vápenatá medzistavcová prietrž, ktorá stvrdla v dôsledku ukladania vápenatých solí v nej;
  • Veľká kýla - pre klasický chirurgický výkon, výčnelok do 0,6 cm - pre mikrodisektómiu;
  • Kýlová prietrž kombinovaná so spinálnou stenózou.

Operácia môže byť kontraindikovaná pri:

  1. Patológie systému zrážania krvi z dôvodu rizika krvácania;
  2. Zhubné nádory akejkoľvek lokalizácie;
  3. Všeobecné infekčné choroby alebo exacerbácia chronických chorôb - až do úplného zotavenia alebo pretrvávajúcej remisie;
  4. Zápal, ekzémové zmeny, pustulárne kožné procesy v oblasti postihnutého disku (chirurgický zákrok je možný po najmenej 2 týždňoch po úplnom vyliečení);
  5. Tehotenstvo - je lepšie odložiť operáciu až do narodenia dieťaťa, ale s hrozbou parézy alebo ochrnutia môže byť tehotenstvo relatívnou kontraindikáciou pri chirurgickom zákroku;
  6. Závažná patológia vnútorných orgánov, ktorá bráni poskytovaniu bezpečnej anestézie - zlyhanie srdca, dýchacie cesty, obličky atď.
  7. Dekompenzovaný diabetes mellitus;
  8. Pozitívna dynamika z konzervatívnej terapie;
  9. Veľký výčnelok disku, anamnéza zásahov do miechového kanála, spinálna stenóza (kontraindikácie pre endoskopickú chirurgiu).

Príprava a technika discektómie

Chirurgia je extrémne opatrenie, ku ktorému sa pristupuje potom, čo pacient vyskúšal lieky a fyzioterapiu. Podľa štatistík je chirurgický zákrok indikovaný iba pre každého desiateho pacienta s medziobratlovou kýlou. Diskektómiu vykonávajú vertebrologickí chirurgovia alebo neurochirurgovia.

Ak nie je možné upustiť od chirurgického zákroku, je pacient podrobený komplexnému predoperačnému vyšetreniu vrátane:

  • Krvné testy (všeobecné a biochemické);
  • Analýza moču je všeobecná;
  • Štúdie týkajúce sa zrážanlivosti, krvných skupín a príslušnosti k rézu;
  • Fluoro- a elektrokardiografia;
  • Výskum infekcie HIV, hepatitídy, syfilisu.

Na objasnenie lokalizácie prietrže alebo iného patologického procesu, jej veľkosti a pomeru k okolitým tkanivám sa pacientovi zobrazia presné inštrumentálne štúdie - CT, MRI, MSCT. V rámci prípravy sú vymenované konzultácie s úzkymi odborníkmi.

Terapeut je posledným pacientom, ktorý vyšetrí pacienta, ktorý vydá stanovisko k výsledkom vyšetrení, súhlasu s operáciou av prípade potreby upraví liečbu existujúcej chronickej patológie. Všetky lieky na riedenie krvi a antikoagulanciá sa rušia najmenej 2 týždne pred operáciou.

Pred operáciou plánuje anestéziológ typ anestézie v závislosti od prístupu a očakávaného trvania. V prípade hernie krčnej chrbtice je indikovaná celková anestézia, zatiaľ čo lokálna anestézia môže postačovať na patológiu dolnej časti chrbta. Endoskopická chirurgia sa zvyčajne vykonáva s lokálnou anestéziou..

Ak je anestézia častá, pacient úmyselne prichádza na kliniku, ešte raz sa porozpráva s anestéziológom, prestane jesť a piť večer predtým, osprchuje sa a prezlečí si oblečenie. Ráno je prevezený na operačnú sálu, kde anestéziológ zriadi žilový katéter a začne anestéziu..

V závislosti od typu prístupu k postihnutému disku existuje:

  1. Klasická operácia na odstránenie disku;
  2. Microdisectomy;
  3. Odstránenie endoskopického disku.

Discectómia zahŕňa niekoľko fáz:

  • Anestetická pomôcka, položená na stôl, ošetrenie pokožky antiseptikom;
  • Mäkké rezy na ceste do chrbtice a diskov;
  • Fenestrácia - otvorenie miechy;
  • Odstránenie prietrže;
  • Posledným stupňom je šitie tkanív v opačnom poradí, hemostáza, antiseptické ošetrenie, aplikácia sterilného obväzu..

Operácia otvorenej chrbtice sa vykonáva pomocou celkovej anestézie. Pri klasickej metóde discektómie závisí typ prístupu od umiestnenia hrudného výčnelku disku. Takže v cervikálnej oblasti sa discektómia vykonáva prostredníctvom predného alebo bočného prístupu, v hrudníku - cez posterolaterál a v bedrovej oblasti je vhodnejšie operovať cez zadnú časť..

Technikou operácie je pitva kože s dĺžkou do 10 cm, svaly sú unesené do strán a potom je vypálená prietrž hernie, prípadne aj stavcovitých oblúkov (laminektómia). Podľa svedectva je plastový disk vyrobený z umelého materiálu alebo z jeho vlastného kostného tkaniva z ilium. Po odstránení zmeneného tkaniva chirurg zastaví krvácanie a zošíva tkanivo v opačnom poradí..

Trvanie discektómie nie je dlhšie ako dve hodiny. Po dni zákroku musí pacient stráviť ležaním na chrbte, po troch týždňoch mu lekár dovolí zaujať miesto na sedenie a začne sa venovať špeciálnej telesnej výchove s obmedzeniami na zdvíhanie závaží do 5 kg. V priebehu nasledujúcich 1 až 2 mesiacov bude pacient potrebovať špeciálny obväz na podporu chrbtice.

Mikrodisektómia zahŕňa menej zásahov a následne menšiu chirurgickú traumu, ako aj nižšie riziko komplikácií. Úsek mäkkých tkanív s mikrodisektómiou má dĺžku najviac 3 centimetre. Počas operácie chirurg používa špeciálne nástroje, ktoré sú menšie.

Počas mikrodiscektómie sa svaly tiež pohybujú od seba a vystavujú chrbticu. Chirurg používa špeciálny mikroskop. Odstránením svalov, nervového koreňa a v prípade potreby odstránením žltého väzu sa otvorí cesta k kanálu miechy a potom sa vyreže disk alebo jeho časť..

Mikrochirurgická discektómia trvá až pol hodiny. Po takom miernom zásahu sa pacient zotaví rýchlejšie už v deň chirurgického zákroku, hneď ako skončí pôsobenie anestézie, bude mu dovolené vstať..

V prvom týždni rehabilitačného obdobia začne obsluhovaná osoba vykonávať špeciálne cvičenia pod dohľadom odborníkov a postupne zvyšovať zaťaženie chrbtice. Počas mesiaca nebude možné zdvíhať ťažké predmety, robiť ostré pohyby a viesť vozidlo.

Pri endoskopickej chirurgii postačuje pacientovi lokálna anestézia. Po zavedení anestetík chirurg urobí veľmi malý rez, nie dlhší ako 2,5 cm, zvyčajne do 1 cm. Medzi vertebrálne oblúky sa vloží endoskop s kamerou a stav tkanív a manipulácie operátora sa zobrazia na obrazovke monitora. Po excízii postihnutých tkanív sa endoskop vytiahne a na incíziu sa aplikujú stehy. Trvanie prevádzky - do 30 minút.

Najjednoduchšia a najkratšia rehabilitácia je po endoskopickej discektomickej technike, keď pacient môže opustiť kliniku v ten istý deň. Zaťaženie a náhle pohyby sú počas nasledujúcich troch týždňov obmedzené. Endoskopické vybavenie je považované za jedno z najsľubnejších a najmodernejších vďaka svojej nízkej invazívnosti a vysokej účinnosti..

discektómia krčnej chrbtice

Cervikálna discektómia sa vykonáva pri prietržoch, cervikálii, kompresii nervových koreňov a krvných ciev so zníženým prietokom krvi v hlave a inými zmenami v diskoch. Vyžaduje to celkovú anestéziu, prístup je často predný, to znamená, že pacient je položený na chrbte a rez je urobený pred krkom. Prostredníctvom incízie chirurg dosiahne stavce, odstráni zmenené tkanivo alebo celý disk a namiesto neho nainštaluje syntetický implantát alebo pacientove vlastné tkanivo odstránené z ilium.

Na zaistenie správneho hojenia sa stavce v oblasti odstráneného disku fixujú kovovými doskami - fúzia chrbtice. Rana je zošitá v opačnom poradí, krvácacie cievy sú ligované alebo koagulované.

Komplikácie po discektómii sú zriedkavé, ale považujú sa za najbežnejšie:

  1. Recidíva herniálneho výčnelku, a to aj v susedných medzistavcových platničkách prevádzkovaných na;
  2. Krvácajúci;
  3. Hlboká žilová trombóza dolných končatín - vyskytuje sa v dôsledku predĺženej polohy pri ležaní po zákroku, je nebezpečná pre pľúcnu embóliu a smrť pri kardiopulmonálnom zlyhaní;
  4. Poranenie nervových koreňov s poruchou alebo úplnou stratou citlivosti na koži a vnútorných orgánoch;
  5. arachnoiditis;
  6. Pneumónia - s predĺženým odpočinkom u oslabených pacientov.

Riziko môže byť tiež spojené s infekciou oblasti rany, tvorbou keloidnej jazvy, reakciou na anestetiká, navyše je pri otvorenej diskektómii vyššie v porovnaní s mikrochirurgickou a endoskopickou technikou..

Video: Bedrová discektómia a fixácia stavcov L4-S1

Video: mikroendoskopická discektómia

Pooperačné obdobie a zotavenie

Doba zotavenia závisí od typu prístupu, anestézie, počiatočnej patológie chrbtice a celkového stavu pacienta, ako aj od jeho dispozície pre správnu rehabilitáciu a spoluprácu s klinickým personálom..

Po dokončení operácie sa ovládaná osoba prebudí a presunie na bežné oddelenie. Ošetrovateľský personál bude aktívne sledovať tlak, pulz, dýchacie funkcie. Tieto ukazovatele sú obzvlášť dôležité pri kontrole starších pacientov podstupujúcich celkovú anestéziu. V prvých dňoch je možné predpísať analgetiká, antibakteriálne látky a protizápalové lieky.

Dĺžka hospitalizácie závisí od spôsobu prístupu - od 1 - 2 dní pri mikrochirurgickej a endoskopickej chirurgii a až po týždeň alebo dlhšie po klasickej otvorenej diskektómii. Pár hodín po operácii bude pacientovi dovolené piť a jesť a večer bude možné vstať z postele.

V pooperačnom období musí pacient dodržiavať určité pravidlá, ktoré zabezpečujú regeneráciu a bezpečnosť chrbtice:

  • Nemôžete dlho sedieť, zdvíhať závažia;
  • Starostlivosť o domácnosť a iné povinnosti v domácnosti sa môžu vykonávať potom, ako na to lekár dá súhlas;
  • Predtým, ako lekár povolí, mali by ste opustiť sexuálnu aktivitu, navštíviť kúpele, bazén, horúce kúpele;
  • Fajčiarom sa dôrazne odporúča opustiť zlý zvyk, ktorý zhoršuje a spomaľuje regeneračný proces;
  • Musíte sa postupne vrátiť k svojmu obvyklému spôsobu života, postupne zvyšovať zaťaženie a zoznam druhov vykonaných prác.

Niekoľko dní po operácii sa pacientovi umožní osprchovať sa a po dobu 10-14 dní budú stehy odstránené. Nemôže ležať na bruchu. Na nejakú dobu budete musieť vydržať bolesť, ktorá nemôže okamžite zmiznúť.

Rehabilitácia po discektómii zahŕňa liekovú terapiu, fyzioterapiu, fyzioterapiu a režim. Trvá to až mesiac, po ktorom je možný návrat do práce, ak nie je spojený so silnou fyzickou námahou, zdvíhaním hmotnosti, atď. V takom prípade môže pacient potrebovať dlhšie uzdravenie - až do 2 až 3 mesiacov. 2 týždne po discektómii by sa mal chirurg vidieť.

Rehabilitácia je povinnou súčasťou obdobia obnovy, ktorú je neprijateľné ignorovať. Prvý týždeň po otvorenej operácii je preto lepšie byť vo vzpriamenej polohe dlhšie ako štvrť hodiny a po státí by ste mali ležať na chrbte najmenej jednu hodinu. Odborníci odporúčajú neustále používať špeciálny korzet.

Aby sa zabránilo exacerbácii bolesti chrbtice, v operácii budú vysvetlené opatrenia na jej prevenciu:

  1. Správne, rovnomerné držanie tela;
  2. Správne držanie tela v rôznych polohách, najmä pri sedení, chôdzi atď.;
  3. Triedy pohybovej terapie;
  4. Normalizácia telesnej hmotnosti, ak je to potrebné;
  5. Vylúčenie z fajčenia.

Je dôležité, aby pacient pokračoval v triedach s cieľom obnoviť chrbticu a po prepustení z nemocnice, nezávisle doma. Prvý mesiac trávi státím alebo ležaním. Keď bude možné sadnúť si, budete musieť udržiavať chrbát rovno a uvoľnene, kolenné kĺby by mali byť pod bedrom. Čas strávený v sede sa postupne zvyšuje.

Ranní pacienti po discektómii začínajú malými cvičeniami ležiacimi v posteli. Postaviť sa zo stojacej polohy na stojane, úhľadne, bez náhlych pohybov. Korzet je možné používať počas prvých 1-2 mesiacov. Cenovo dostupné cvičenie na normalizáciu chrbtice je chôdza a musíte začať jedným kilometrom za deň. Vzhľad bolesti naznačuje, že záťaž by sa mala mierne znížiť..

Výsledky sa hodnotia ako pozitívne u 80 - 90 percent tých, ktorí operovali s bedrovou discektómiou. Okrem toho sa zistilo, že tí, ktorí utrpeli bolesť nôh a nielen zadnú časť, zaznamenali väčšiu účinnosť.

Podľa pozorovaní chirurgov nie sú minimálne invazívne a endoskopické metódy v porovnaní s konvenčnými chirurgickými výkonmi horšie, vyznačujú sa však rýchlejšou regeneráciou, menšou chirurgickou traumou a teda nižším počtom komplikácií..

Discectómie sa vykonáva bezplatne aj za úhradu. Vyrábajú sa nielen v štátnych, ale aj v súkromných klinikách. Pacient by mal vedieť, že účinnosť liečby nezávisí iba od objektívnych dôvodov spojených s charakteristikami choroby, ale aj od skúseností a kvalifikácie lekára, takže pred rozhodnutím o mieste operácie by ste si mali zvoliť chirurga, ktorému možno dôverovať zdraviu bez obáv.

Ako sa odstráni medzistavcová prietrž??

„Dôrazne vám odporúčame odstrániť medzistavcovú prietrž, inak sa čoskoro budete pohybovať na invalidnom vozíku a chodiť v plienkach,“ bolo to približne po rozhodnutí mojich MRI snímok lekárskej poradnej komisie..

"Páni," pomyslel som si, trápený bolesťou, ktorá ma nepustila na chvíľu dlhšie ako mesiac, a súhlasil s operáciou.

Dnes som pripravený zdieľať so čitateľmi stránky „Krásne a úspešné“ vedomosti a skúsenosti pacienta, ktorý podstúpil mikrodiscektómiu - toto je lekárske meno, ktoré je jedným z typov intervertebrálnej hernie.

príznaky

Príspevok „Krásne a úspešné“ už publikoval článok o tom, či je liečba prietrže bez chirurgického zákroku možná. Dnes budeme hovoriť o chirurgickej metóde na liečbu prietrže.

Budem si pamätať, ako sa to všetko začalo, a zároveň vás predstavím niektorým symptómom kýly miechy..

  • Prví kriminálnici sa objavili v mladosti. Mal som asi 20 rokov, keď som po fyzickej námahe cítil bolesti chrbta. Od tej doby ma bolesti chrbta pravidelne obťažovali, ale boli tolerantné a po odpočinku sa úplne zastavili. Odpisoval som všetko na preloženie.
  • Každý rok sa bolesť dolnej časti chrbta stala intenzívnejšou a objavovala sa častejšie. Obzvlášť silná bola bolesť po treťom narodení. V tom čase som mal už viac ako 30 rokov, moja dcéra 3 mesiace. Jedného rána bola bolesť taká intenzívna, že som nemohol vstúpiť a vstúpiť z postele. Jediným núteným umiestnením tela, v ktorom bola bolesť viac-menej znesiteľná, bolo sedenie. V tom čase som nemal možnosť vyšetriť MRI, aby som zistil presnú diagnózu mojej choroby. Vzal som lieky proti bolesti a absolvoval som reflexomagnetickú relaxáciu chrbtice. Cítil som sa oveľa lepšie, bolesť ustupovala a dokonca som zabudol, ako neznesiteľne ublížiť mojim chrbtom. Po 3 rokoch som sa stretol s inými príznakmi medzistavcovej prietrže.
  • Bolesť v dolnej časti chrbta sa začala objavovať veľmi často - po akejkoľvek fyzickej námahe. Zdvihla svoju dcéru v náručí - bolí jej chrbát, cvičila s fitness - strieľa do spodnej časti chrbta, dlho sedela pri počítači - sotva sa môžem dostať cez.
  • V priebehu času sa bolesť začala šíriť na nohu. Vieš, ten pocit, keď strieľa do chrbta a dáva do nohy. Bolesť bola tolerovateľná, ale veľmi častá..
  • Potom sa objavil pocit obmedzeného dolného chrbta. Zaujal som pohodlnú pozíciu, v ktorej som sa mohol pohybovať. Zvonku to bolo veľmi zreteľné: škriabaný a šikmý chrbát. Mimochodom, stále viac „zastrelila“ a bolela ľavá noha. Zachránené tabletkami, ktoré dočasne zmiernili bolesť.
  • Potom tu bola jazda na bicykli, po ktorej som sa nemohol normálne pohybovať. Nejako som sa dostal domov, opieral sa o bicykel, ľahol som si a nemohol som vstať.

Bolesť dolnej časti chrbta, pocit „bavlnených nôh“, úplná necitlivosť ľavej nohy, brnenie, časté bolesti chrbta a neschopnosť normálne chodiť sú zrejmé príznaky medzistavcovej prietrže chrbtice

Ako sa liečilo pred operáciou?

Moje hrdinské vykorisťovanie bolesťou do práce sa samozrejme skončilo a ja som skončil v neurológii pod kvapkadlami, ktoré mi lekári chceli uľaviť.

Aká liečba nebola pre mňa predpísaná: intramuskulárne a intravenózne injekcie, kvapkadlá, blokády, UHF, masáž chodidiel - ale bolesť trvala 3 týždne!

Stále som sa nemohol pohybovať normálne. Bolo to trochu jednoduchšie, len keď som ležal na svojej pravej strane alebo v drepe. Objavila sa lenivosť (noha ma prestala počúvať) a stuhnutosť pohybov je ďalším znakom kýly.

Potom tu bola MRI, u ktorej bola diagnostikovaná "... herniovaná platnička L4 - L5, 0,7 cm." Potom záver VKK, o ktorom som písal na začiatku článku.

Na odstránenie medzistavcovej prietrže chrbtice som mal tieto indikácie:

  • Nenahraditeľná bolesť, ktorá po konzervatívnom ošetrovaní nezmizne (v čase operácie som mala pocit, že mi noha a chrbát neprestali ublížiť 2 mesiace);
  • Kompresia nervových koreňov (videná na MRI);
  • Paréza (dysfunkcia) chodidla;
  • Hernia disku od 7 mm (výsledok MRI).

Súhlasil som s odstránením bedrovej medzistavcovej prietrže.

Pobyt v neurochirurgii

Táto choroba sa prejavuje v každom veku. Zdroje naznačujú, že „hernia“ je približne 30 - 55 rokov. Po 25 rokoch chrbtica „starne“ a bez prevencie sa zvyšuje riziko ochorenia.

A po 55 rokoch sú medzistavcové platničky menej pohyblivé, takže sa objavuje riziko prietrže.

Prvá vec, ktorú som si všimol, keď som sa dostal do neurochirurgie, bol vek tých, ktorí boli po operácii na odstránenie medzistavcovej prietrže na oddelení: mali sme mladé dievča vo veku 18 rokov a dôchodkyňu vo veku 73 rokov, mladé ženy vo veku 30 - 32 rokov, niektoré z nich stále nenarodil.

Zhrešil som, pretože moja kýla sa objavila po narodení. Ako sa neskôr ukázalo, pôrod bol iba impulzom na zintenzívnenie príznakov a nie príčinou. Moje telo bolo náchylné na túto chorobu..

Mikrodisektómia bola vykonaná pre každého - tento typ operácie sa často nazýva „zlatý štandard“ na odstránenie herniovaného disku..

Pred operáciou

  • Pred operáciou sa vykonajú niektoré testy (krv a moč). Je to veľmi dôležité! Osobne bol dátum operácie posunutý na mňa, pretože sa zvýšili pečeňové testy, na inú ženu - kvôli vysokej hladine cukru v krvi. Až potom, čo sa testy vrátili k normálu, sme pracovali ďalej. Preto sú potrebné analýzy!
  • Deň pred operáciou sa antibiotické testy vykonávajú večer (škrabance na chrbte rúk, na ktoré sa liek kvapká, vôbec neubližujú);
  • K vám príde anestéziológ. Na základe výsledkov rozhovoru sa vyberie anestézia. Štandardné otázky: hmotnosť, výška, chronické choroby, znášanlivosť anestézie atď..
  • Vo večerných hodinách pred chirurgickým zákrokom je potrebné vyčistiť črevá. Môžete sa vzdať zdravotníckeho personálu a oni urobia tradičný klystír. V lekárni si môžete kúpiť mini klystír a postup vykonať sami.
  • Lekár vám odporučí, aby ste nejedli večer pred operáciou a ráno, samozrejme, sami. Navyše večer nemôžete piť ani vodu.

Tu možno všetky prípravy z vašej strany.

Aj keď nie! Najmä pre čitateľov sympaty.net: pred operáciou musíte odstrániť lak z nechtov, pretože zariadenia budú pripojené a lak môže skresliť svedectvo (nikto ma na to varoval!).

Pretože som mal nechty na géloch, takmer všetky sestry v oddelení ho odstránili alkoholom a inými improvizovanými pomôckami. Mimochodom, bolo zábavné a aspoň trochu odvádzalo pozornosť od úzkostlivých myšlienok o pripravovanej operácii na odstránenie medzistavcovej prietrže.

Odstránenie medzistavcovej prietrže: ako sa vykonáva operácia?

Čo je kýla? Tento výraz označuje akúkoľvek stratu vnútorností z dutiny. Jednoducho povedané, medziobratlová hernia je prolaps (vyčnievanie) jadra z miechy.

V súčasnosti sa najčastejšie praktikujú nasledujúce typy medziobratlovej chirurgie prietrže:

Preklady z gréčtiny znamenajú „ekzómie“ „odstránenie, excízia alebo excízia“. Obe slová (diskektómia a mikrodiscektómia) obsahujú slovo „disk“ - operácia je spojená s diskom chrbtice.

Ak sa uskutoční diskektómia, uskutoční sa úplné odstránenie disku s prietržom.

Mikrodiscektómia spočíva v odstránení prietrže s malou časťou disku, ktorú zničila. Mikrodisektómia sa vykonáva pomocou zväčšovacích zariadení a špeciálnych nástrojov pomocou malého pozdĺžneho alebo priečneho rezu na chrbte..

Mikrodisektómia sa vykonáva častejšie a dnes sa považuje za naj šetrnejší a najúčinnejší druh operácie..

Taktiež sa praktizuje zlyhanie prietrže laserom..

Mnohí veria, že laserové odstránenie medzistavcových prietrží je zďaleka najšetrnejšie zaobchádzanie. Mali by ste si však byť vedomí, že nie všetky typy kýly sú ošetrené laserovým odparovaním. Najbežnejšou možnosťou je odstrániť medzistavcovú prietrž pomocou lasera, ak kýla nie je komplikovaná a pretrvávajúca blokáda bolesti dáva pozitívny výsledok, ale nie dlhý..

Odstránenie medzistavcovej prietrže: recenzie

Prvé hodnotenie odo mňa:

Takže som mal mikrodisektómiu. Do operačnej sály som sa dostal sám. V predoperačnej miestnosti som sa vyzliekol (zostali len nohavičky), nasadili si klobúk a položili ma na operačný stôl. Počas operácie je pacient otočený na bok.
Celková anestézia sa podávala kvapkadlom. Keď som si spomenul na príbehy dievčat na oddelení, čakal som na farebných motýľov, ale v očiach mi to začalo stmavnúť. Podarilo sa mi vystrašiť a opýtať sa, či je to normálne. Povedali mi, že teraz zaspím. všetko.

Zobudil som sa na oddelení a vášnivo priznal svoju lásku deťom a manželovi, ktorý sedel vedľa mňa a držal ma za ruku. Bola nadšená, veľa hovorila a bola rada, že nič neuškodí (anestézia konala, ako som vysvetlil neskôr)..

Potom som chcel spať, ale nebolo mi dovolené. Trvala 2 hodiny a zaspala. Po spánku som si dal vypiť čajovú lyžičku minerálnej vody s citrónom. Potom jej ušpinila pery citrónom a dokonale sa vzdialila od anestézie. Ani chorý. Už som jedol. Ráno im bolo umožnené vstať s korzetom. Vo všeobecnosti sú prvé dojmy po operácii pozitívne. Najviac ma potešilo, že bolesť zmizla a mohol som ležať na chrbte.

Teraz preskúmam odstránenie medzistavcovej prietrže tých, ktorí boli vedľa mňa.

  • Počas operácie som sa zobudil. Nebola žiadna bolesť, ale počul som lekárov hovoriť. Ako som to pochopil, operácia už skončila. Spomínam si, ako som z trubice vytiahol trubicu, bolo to trochu nepríjemné. Zakašlal som. Potom anestéziológ stlačil ruku. Ten večer po operácii začala vstávať. Samotný nemohol močiť, musel dať katéter (nie bolestivé). Na otázku, či je možné porodiť po operácii na odstránenie medzistavcovej prietrže, lekár povedal, že je to možné: po 2 mesiacoch sa vrátim k svojmu predchádzajúcemu životnému štýlu, ale musím čakať najmenej rok s tehotenstvom. Helen, 31 rokov.
  • Než som vstal, musel som nosiť kompresívne pančuchy. Vážne sa vzdialil od anestézie. Išiel som iba s podporou. Je nepohodlné ísť na toaletu, keď stojíte, a tiež vstať z ležiacej polohy - najskôr sa musíte prevrátiť na bruchu, potom sa postaviť na všetky štyri a až potom striedavo nohy na podlahu. Frantsevna, 73 rokov.
  • Ihneď po operácii bolesť úplne zmizla. Narovnala sa a začala hladko chodiť. Nikde neubližovali. Teraz (od operácie uplynul mesiac) niekedy strieľa do zadku. Veľmi sa obávam problému intímneho života. Povedali, že môžete o mesiac a pol opatrne. Anya, 31 rokov
  • Moja noha sa po operácii neublížila. Lekári tvrdia, že to bolo v rámci normálnych limitov - koreň bol dlho zovretý a opuchol. Po operácii môžete spať na chrbte, na bruchu a na bokoch. Vystrašili ma, že bude treba len ležať na bruchu. Po operácii nemôžete sedieť mesiac a pol a korzet musíte nosiť rovnako. Samozrejme, obmedzená fyzická aktivita. Pracovná neschopnosť ešte 60 dní. Sveta, 35 rokov.

Prvý mesiac po operácii

Rehabilitácia po odstránení medzistavcovej prietrže v každej z nich je iná. Nezabudnite predpísať lieky.

Niektorí okamžite začnú chodiť hladko, ale cítia slabosť v nohách a rýchlo sa unavia. Osobne som sa nemohol okamžite narovnať, necítil som veľký prst. Bol som veľmi kríva (padol na nohu), bolo ťažké chodiť. Okrem toho noha ľavého chodidla nefungovala (paréza chodidla).

Môj ošetrujúci neurochirurg povedal, že to vyžaduje čas a všetky tieto sú normálne zvyškové účinky.

Na rozvinutie chodidla som vykonal nasledujúce cvičenia:

  • Vzala široký pás a keď si ľahla, pritiahla nohu k sebe;
  • Zložila nohy a pokúsila sa zdvihnúť ponožky. Zároveň sa na radu lekára pozrela do zrkadla a nie na chodidlá;
  • Moja noha bola hnetená každý deň a robila ľahkú masáž;
  • Každú hodinu som chodil 10 - 20 minút.

Ubehli takmer 3 týždne a cítil som špičky. Aj keď podľa lekára veľa znecitlivenia prstov vôbec nezmizne. Stále zostalo mierne zakrivenie. Bolesť chrbta ani nohy nemá bolesti. Trávim viac času ležaním. Veľmi skoro sa podrobím rehabilitácii na neurochirurgickom oddelení.

Taktiež sa naladím na skutočnosť, že odstránenie medzistavcovej prietrže chrbtice nie je konečnou fázou liečby, ale krokom v rozsiahlom komplexe ďalšej rehabilitácie..