logo

Dysplazia bedrového kĺbu u detí

„Vaše dieťa má dyspláziu bedra“ - táto veta znie pre mnohých rodičov ako veta. Ale namiesto panikárenia musíte okamžite začať liečbu, aby ste sa neobviňovali zo všetkých následkov v budúcnosti. Čo robiť v tejto situácii, budeme rozumieť v tomto článku.

Čo je to dysplázia bedra

Tento problém je bežný u detí v prvom roku ich života. Túto diagnózu počuje veľa rodičov. Obávajú sa tohto rozsudku, ale je to naozaj nebezpečné?

Dysplazia nie je ochorenie, ale vlastnosť tela dieťaťa. Táto diagnóza sa dá počuť pri nesprávnom formovaní bedrového kĺbu, v dôsledku čoho je jeho hlava v acetabulu v nesprávnej polohe..

Diagnóza sa môže vyskytnúť, keď femorálna hlava nie je pevne pripevnená v kĺbovom vaku. Ak sa dieťa pohybuje nesprávne, môže z neho ľahko vyskočiť. Okrem toho nemusí byť bedrová kosť v kĺbovom vaku, ale je umiestnená mierne vyššie.

Nebezpečenstvo dysplázie kĺbov u detí

Po odhalení dysplázie bedrových kĺbov u dieťaťa nie je možné v žiadnom prípade oneskoriť. Z včasnosti liečby závisí od jej účinnosti a trvania. Oveľa rýchlejšie sa môžete problému zbaviť, ak bol identifikovaný v prvých šiestich mesiacoch života, ako keď k nemu došlo neskôr. V prvom prípade bude dieťa potrebovať až jeden rok na zotavenie, zatiaľ čo v druhom to bude trvať niekoľko rokov.

Liečba by mala byť povinná a ukončená. Ak zanedbáte liečebné postupy, ignorujete odporúčania odborníka, vynecháte drahocenný čas a odložíte liečbu na neskôr, môžete osobne prispieť k tomu, že:

  • Bude to zápal, bolestivý a vážny;
  • Vyskytne sa dislokácia bedra, ktorá spôsobí dieťaťu bolesť;
  • Chôdza dieťaťa sa zmení s dyspláziou - bude krívať.

Príčiny dysplázie

Podľa štatistík je štvrtine narodených detí diagnostikovaná dysplázia bedrového kĺbu. Niektoré z nich nevyžadujú intenzívne ošetrenie. Tento problém sa dá ľahko vyriešiť vďaka práci ortopéda a jeho neustálemu sledovaniu malého pacienta. Vytvárajú sa kĺby, získajú správny anatomický tvar. Ostatné batoľatá sú menej šťastné a aby sa mohli úplne uzdraviť, potrebujú intenzívnu starostlivosť a niekedy aj chirurgický zákrok..

Existuje vedecké vysvetlenie, prečo sa toľko detí rodí s dyspláziou. Podľa neho krátko pred pôrodom v tele matky prebieha intenzívna príprava. Jeho cieľom je v tomto okamihu produkovať nevyhnutný hormón. Je to relaxin. Pôsobí na kĺby (femorálno-sakrálne) a robí ich elastickými. Vďaka tomu sa panva ženy rozširuje a pripravuje na narodenie dieťaťa.

Okrem toho, že hormón ovplyvňuje ženské telo, ovplyvňuje aj dieťa. Až teraz sa formujú kosti a väzy dospelej ženy a nič im nehrozí, čo sa nedá povedať o dieťati..

Pravdepodobnosť dysplázie u dieťaťa sa zvyšuje, ak:

  • Žena rodí prvýkrát. Počas prvého tehotenstva je maximálna produkcia relaxínu;
  • Hmotnosť dieťaťa presahuje 3,5 kilogramu. Čím viac ovocie váži, tým viac sa jeho kolenné kĺby zrážajú s tlakom;
  • Očakáva sa narodenie dievčaťa. Príroda zaistila, aby ženská kosť pružne prevyšovala mužskú kosť. Preto v procese vývoja plodu pod vplyvom relaxínu viac zmäkčuje. Potvrdzujú to štatistiky - pre 7 dievčat s dyspláziou je iba 1 chlapec;
  • Diagnóza panvovej prezentácie bola stanovená. Pri prirodzenom pôrode sa v tomto prípade najprv objavia nohy a zadok novorodenca a až potom hlava. Preto je spodná časť tela vystavená väčšej záťaži a tlaku ako pri normálnom pôrode (prvá hlava). Vzhľadom na to, že kosti sú mäkké, hlava femuru sa veľmi často pohybuje;
  • Pokiaľ ide o matku, existujú ženy, ktoré sa museli týmto problémom zaoberať. V tomto prípade pravdepodobnosť, že dieťa bude trpieť dyspláziou, sa zvyšuje až štyrikrát.

Tieto dôvody sú veľmi rozdielne. Ak ich však poznáte, môžete nenarodené dieťa zachrániť pred nepríjemnou diagnózou. Preto počas tehotenstva nie je potrebné absorbovať jedlo vo veľkých objemoch, aby plod nebol veľký. A ak ultrazvukové vyšetrenie odhalilo panvovú prezentáciu plodu - nemali by ste to riskovať, ale radšej premýšľajte o cisárskom reze..

Ako identifikovať problém

Diagnostiku môže určiť a stanoviť iba ortopedický špecialista. Na to potrebuje vyšetriť malého pacienta, vyšetriť röntgen, uhol kostí a oveľa viac. Táto otázka je veľmi vážna a vyžaduje si rovnaký prístup..

V niektorých prípadoch však problém môžu identifikovať rodičia. Aké znaky by mali byť dôvodom okamžitého odvolania sa na ortopéda:

  • Asymetrické záhyby (na zadok, slabiny, boky). Môžete to zistiť otočením dieťaťa na bruchu a narovnaním jeho nôh. V tejto polohe je potrebné preskúmať záhyby týchto častí tela. Každý z nich by mal mať svoj vlastný pár, ktorý je umiestnený približne v rovnakom uhle a na rovnakej úrovni. Ak sa zistia nezrovnalosti - bezodkladne špecialistovi;
  • Rôzna výška kolien. Dieťa, ktoré leží na chrbte, opatrne ohýba kolená a porovnáva ich výšku. Ak je iná, dá sa povedať, že výška kĺbov je rôzna;
  • Rôzna amplitúda kĺbu počas chovu nôh. Dieťa je normálne, ak leží na chrbte, môže ľahko ohnúť nohy na kolenách a oddeliť ich do strán. Prítomnosť problému je indikovaná odlišnou amplitúdou kĺbov alebo cvaknutím pri pohybe bokov do strany.

Čo robiť pri identifikácii príznakov dysplázie

Ak majú rodičia podozrenie, že niečo nie je v poriadku s ich dieťaťom, najlepšou vecou, ​​ktorú môžu urobiť, je poradiť sa so špecialistom. Malo by sa to uskutočniť nielen identifikáciou vyššie uvedených príznakov, ale aj s cieľom prevencie. Za čo?

Mnoho popredných odborníkov vrátane Dr. Komarovského opakovane nastolilo problém s dyspláziou bedrového kĺbu u detí do jedného roku. Ak analyzujeme všetky vyššie uvedené skutočnosti, môžeme dospieť k záveru, že:

  • Neexistencia príznakov problému nenaznačuje jeho neprítomnosť. Koniec koncov, odchýlky vo vývoji spoločného môžu byť dvojstranné a nie je také ľahké ich identifikovať;
  • Prítomnosť príznakov ešte nenaznačuje, že problém ovplyvnil dieťa.

Pravidelnou návštevou detského ortopéda sa môžete v budúcnosti postarať o zdravie dieťaťa, o normálne fungovanie jeho pohybového aparátu..

Preskúma dieťa a predpíše postupy na identifikáciu problému:

  • Diagnostika ultrazvukom. Pointa je skríningová analýza. Je predpisovaný dojčatám vo veku od 1 do 3 mesiacov. Ak hovoríme o deťoch, ktorých vek je vyšší ako uvedený, je im priradený röntgen;
  • Rentgenografie. Významnou nevýhodou tohto postupu je to, že malý pacient musí byť počas výkonu stacionárny. A v niektorých prípadoch je to z oblasti fikcie. Preto je lepšie vykonať ho v čase, keď dieťa spí. Inak môže ortopéd potrebovať rodičovskú pomoc. Kosti dieťaťa nie sú na výslednom obrázku vždy jasne viditeľné, pretože nie sú dostatočne husté.

Aká by mala byť liečba dysplázie

Predtým, ako budete pokračovať v metódach liečby dysplázie, mali by ste pochopiť, na čo by mala byť zameraná. Tu je všetko veľmi jednoduché - hlava stehennej kosti by mala vstúpiť do kĺbovej dutiny a fixovať sa pomocou väzov. To jej umožní vždy zostať na mieste pri akomkoľvek pohybe dieťaťa. Trvá to určitý čas..

Medzi účinné terapeutické metódy patrí:

  • Široké zakrivenie s dyspláziou. Rukoväte dieťaťa môžu byť pevne spojené, takže sa počas spánku nezobudí. Nohy by sa však mali od seba oddeliť. V žiadnom prípade by sa nemali narovnávať. Na tento účel sa môžu použiť špeciálne nohavičky alebo plienky..
  • Špeciálne ortopedické pomôcky. Umožňujú upevniť nohy dieťaťa do správnej polohy - ohnuté a rozvedené. Zoznam takýchto zariadení obsahuje pneumatiku, ktorá je prezentovaná vo forme dištančnej vložky medzi nohami, plastovým korzetom a fixátormi na báze sadry. Najefektívnejšie sú Pavlikove strmene. Prístroj dostal toto meno na počesť svojho tvorcu, českého ortopéda.
  • Terapeutická gymnastika alebo masáže. Všetky potrebné cvičenia by mal vykonávať špecialista, od ktorého môžu rodičia osvojiť základy a postupovať doma.
  • Elektroforéza - s pomocou nízkonapäťového prúdu sa dieťaťu podáva liek. To vám umožní zamerať injikovaný liek na jedno miesto.
  • Tepelné spracovanie. Na tento účel sa najčastejšie používajú biely parafín a oceán (horský vosk). Žiadosti sa podávajú na ich základe. Odporúčajú sa na zvýšenie účinku masážnych alebo terapeutických cvičení..

Toto sú hlavné metódy liečby dysplázie bedrového kĺbu u detí vo veku do jedného roku. Lekár by si však mal zvoliť iba tú správnu možnosť. Okrem toho vám povie, ako urýchliť proces hojenia (plávanie veľmi pomáha, pri nosení plienky sú 2 veľkosti väčšie, čo nedovoľuje novorodencovi vyrovnať nohy).

Dysplazia bedrového kĺbu u detí - príznaky a liečba

Čo je to? Vrodené malformácie spôsobené patológiami pohybového aparátu, ktoré sú súčasťou bedrového kĺbu, sa v medicíne nazývajú dysplázia bedrového kĺbu (TPA)..

Do tej istej miery môžu všetky jeho prvky podliehať zlozvyku:


  • acetabulum;
  • femorálna hlava a kapsula;
  • nedostatočné rozvinutie okolitých svalov a väzov.

stručný opis

Úloha bedrových kĺbov je veľmi veľká a hlavnú záťaž zažívajú, keď človek kráča, behá alebo len sedí. Vykonajte veľké množstvo pohybov.

Kĺb je guľová hlava umiestnená v hlbokom kosákovitom tvare acetabula. Spojí zvyšok krku s krkom. Normálna a komplexná činnosť bedrového kĺbu je zabezpečená konfiguráciou a správnou vnútornou štruktúrou všetkých jeho komponentov.

Akékoľvek porušenia pri vývoji aspoň jednej zo zložiek odkazu vyjadrené:


  • patológia a zmena tvaru hlavice stehennej kosti, nesúlad jej veľkosti s veľkosťou dutiny;
  • napínanie spojovacej kapsuly;
  • nie normatívna hĺbka a štruktúra samotnej dutiny, jej získanie elipsoidu, plochý tvar, zhrubnutie dna alebo sklon „strechy“;
  • patológia chrupavky - limbus;
  • skrátenie krku stehennej kosti so zmenou jej uhla proti prevráteniu a diafýzy;
  • osifikácia prvkov kĺbovej chrupavky;
  • patológie väzivového aparátu hlavy, prejavujúce sa hypertrofiou alebo apláziou
Čo vedie k narušenému funkčnému vývoju celého hip aparátu, ktorý je ochorením TPA. V závislosti od charakteru patológie sa dysplázia bedrového kĺbu delí na rôzne typy.

Klasifikácia TPA

Patológia TPA charakterizujú tri hlavné typy.

1) K acetabulárnej dysplázii zahŕňajú narušenie štruktúry a patológie samotného acetabula, najmä patológie v chrupavke limbu, pozdĺž okrajov dutiny. Pod tlakom hlavy je deformovaná, vytlačená alebo obalená vo vnútri kĺbu. Čo prispieva k napínaniu kapsuly, k rozvoju osifikácie kĺbovej chrupavky a k zvýšeniu posunu femorálnej hlavy.

2) Mayerova dysplázia alebo epifýza - charakterizované špičkovou osifikáciou chrupavky, ktorá spôsobuje stuhnutosť kĺbov, bolesť a deformáciu nôh. Lézia proximálneho femuru, vyjadrená patologickými zmenami v polohe krčka stehennej kosti oboch typov - dysplázia v dôsledku zväčšenia uhla sklonu alebo dysplázia so znížením diafyzálneho uhla.

3) Rotačná dysplázia - charakterizované oneskoreným kĺbovým vývojom a patológiami, ktoré sa prejavujú zjavným porušením v relatívnej polohe kostí vzhľadom k horizontálnej rovine. Samotná takáto situácia sa nepovažuje za dyspláziu, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o hraničný štát..

Stupeň vývoja choroby závisí od závažnosti patologického procesu.


  1. Prvý mierny stupeň TPA sa nazýva pred dislokáciou - vyznačuje sa malými odchýlkami v dôsledku skosených acetabulárnych rohov strechy acetabula. V tomto prípade je poloha femorálnej hlavy umiestnená v kĺbovej dutine mierne posunutá.
  2. 2. stupeň - subluxácia - v kĺbovej dutine je iba časť femorálnej hlavy. Vo vzťahu k dutine sa pohybuje smerom von a hore..
  3. Dislokácia 3. stupňa - charakterizovaná úplným výstupom hlavy z dutiny smerom nahor.

Príčiny dysplázie bedra

Dôvody vzniku kĺbových patologických procesov v bedrových kĺboch ​​sú spôsobené niekoľkými teóriami:

1) Teórie dedičnosti - naznačujúce dedičnosť na génovej úrovni;

2) Hormonálne - zvýšenie progesterónu v posledných štádiách tehotenstva spôsobuje funkčné a štrukturálne zmeny v muskuloskeletálnych štruktúrach plodu, prejavuje nestabilitu vo vývoji bedrového aparátu..

3) Podľa multifaktoriálnej teórie ovplyvňuje vývoj TPA súčasne niekoľko faktorov:


  • lepkavá poloha plodu;
  • nedostatok vitamínov a stopových prvkov;
  • obmedzený pohyb dieťaťa v lone maternice - obvykle je pohyblivosť ľavého ramena dieťaťa obmedzená jeho zatlačením na stenu maternice, takže ľavý bedrový kĺb je pravdepodobnejší.
V dôsledku zdĺhavého výskumu sa preukázal priamy vzťah medzi vývojom choroby a detským kŕčom. Napríklad v afrických a ázijských krajinách sú deti nosené na chrbte bez záhybov, pričom zachovávajú relatívnu slobodu motorických funkcií..

Z tohto dôvodu Japonci porušili svoje starodávne základy (počas TPA sa vyskytli husté bažiny). Výsledky zasiahli aj tých najneuverivejších vedcov - rast choroby sa znížil takmer desaťkrát oproti obvyklým.

Príznaky dysplázie bedrového kĺbu u detí

Diagnóza dysplázie bedrového kĺbu

Diagnóza dysplázie bedrového kĺbu sa určuje počas ortopedického vyšetrenia počas profilového vyšetrenia, často pred dosiahnutím veku šiestich mesiacov. Diagnóza je založená na fyzikálnom vyšetrení dieťaťa, používajú sa určité testy a súvisiace príznaky.

Na potvrdenie ambulantných podmienok sa používa ultrazvuk, menej často rádiografia.


  1. 1) Ultrazvuk má výhodu medzi mnohými inými výskumnými metódami, pretože sa používa od narodenia. Je to najbezpečnejšia (neinvazívna) dostupná a znovu použiteľná metóda.
  2. 2) Röntgenová metóda nie je menej spoľahlivá, ale má množstvo funkcií. Po prvé, ožarovanie sa neodporúča deťom mladším ako jeden rok (s výnimkou prípadov, keď je ultrazvuková diagnóza pochybná alebo nie je možná). Po druhé, je potrebné položiť dieťa pod prístroj v súlade so symetriou, ktorá je v detstve ťažká.
  3. 3) Počítačové alebo magnetické rezonancie sa používajú v prípade chirurgických zákrokov. Poskytuje komplexnejší a štruktúrovanejší obraz.
  4. 4) Artrografia a artroskopia sa používajú na doplnenie úplného obrazu pri diagnóze s pokročilými podmienkami. Tieto metódy sú invazívne, uskutočňované v celkovej anestézii a bežne sa nepoužívajú..

Liečba dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov

V detskej ortopédii existuje veľa metód na liečbu dysplázie bedrového kĺbu u dieťaťa.

Každý lekár si individuálne vyberie liečebný program pre svojho malého pacienta na základe závažnosti ochorenia. Jedná sa o metódy, od elementárnych swaddling swaddling po sadrové dieťa.

So. Aby sa dalo liečiť dyspláziu.


  1. 1) Široké bahno - najdostupnejším spôsobom, ktorý dokáže vykonať aj mladá matka, bez komplikovaných foriem.
  2. 2) Nohavičky Becker - rovnaké ako široké batoľa, ale pohodlnejšie sa používa.
  3. 3) Pneumatika alebo vankúš z Freyk - čo sa týka funkčnosti, ako aj nohavičiek, ale má výstuhy.
  4. 4) Stirrups Pavlik - prichádzajú k nám od minulého storočia, stále sú však žiadané.
  5. 5) dlahy- použite pneumatiku Vilensky alebo Volkov (pozrite sa na elastický typ dláhovania), tiež rozprestierajúcu sa pneumatiku na chôdzu a sadrovú dlahu.
  6. 6) Chirurgické ošetrenie - táto metóda sa používa pri závažných formách, častých relapsoch, u detí starších ako jeden rok.

Medzi ďalšie metódy liečby dysplázie, ktoré môžu byť tie hlavné, pokiaľ ide o nezrelosť kĺbových prvkov alebo prevenciu TPA u detí s predispozíciou, patria:


  • všeobecná masáž s dôrazom na TBS;
  • gymnastika novorodenca;
  • fyzioterapia (pomocou vitamínu, s lidázou, s vápnikom);
  • parafínová terapia, aplikácie pre oblasť TBS;
  • suché teplo, blato.
Hlavným princípom liečby je včasnosť a primeranosť zvolenej metódy.

Aké sú následky dysplázie?

Deti s dyspláziou nie sú ohrozené ležiacim životným štýlom, ale chodia oveľa neskôr ako ich rovesníci. Ich chôdza sa vyznačuje nestabilitou, krivosťou. Deti sa túlajú ako kačice a kliky.

Začína sa tvorba nových obrysov kĺbov a dutín, vznik falošného kĺbu, ktorý nemôže byť plný, pretože nie je schopný plniť funkciu opory a únosu celej nohy. Vývoj - neoartróza

Najzávažnejšou komplikáciou je vznik dysplastickej koxartrózy, pri ktorej je nevyhnutný chirurgický zákrok, ktorý nahradí kĺb. Ak liečba dysplázie v skorých štádiách trvá maximálne šesť mesiacov, potom liečba po dvanástich rokoch môže trvať dvadsať rokov..

Ktorého lekára by som mal kontaktovať kvôli liečbe?

Ak po prečítaní článku predpokladáte, že máte príznaky charakteristické pre toto ochorenie, mali by ste vyhľadať radu terapeuta..

Dysplazia bedra

Čo je to dysplázia bedra

Podľa štatistík je v dnešnom postsovietskom priestore dysplázia bedrového kĺbu päťkrát bežnejšia ako v ZSSR. Odborníci tvrdia, že to priamo súvisí so zhoršovaním stavu životného prostredia..

Dysplazia bedrového kĺbu (vrodená dislokácia bedra) je abnormálna tvorba kĺbov ešte pred narodením. Zvláštnosťou je skutočnosť, že všetky štrukturálne časti sú nedostatočne vyvinuté a veľmi bežné.
Medzi poruchy novorodencov spôsobené dyspláziou patria:
• Acababula stehna vyčnieva iba mierne nad normálne limity;
• Hlava stehnovej kosti čiastočne opúšťa acetabulum;
• Hlava femuru je úplne umiestnená mimo acetabula;
• Nedostatočne rozvinutý (nezrelé) bedrové kĺby. Túto patológiu je možné zistiť iba ultrazvukom..
Existuje dysplázia z rôznych dôvodov, medzi ktoré patria tieto hlavné dôvody:
• Mamova choroba prvýkrát 12 týždňov tehotenstva. Pretože práve v tomto období sa tvoria kĺbové kĺby plodu.
• Znevýhodnené pre životné prostredie.
• Poruchy endokrinného systému matky.
• Mama stres a prepracovanie.
• Genetická predispozícia.
• Glutealná poloha plodu.
• Pohlavie ženského pohlavia, pretože existujú vedecké dôkazy o tom, že dievčatá majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť dysplázie.

Dysplazia u novorodenca sa často diagnostikuje v prvých hodinách po narodení. Pretože aj pri prehliadke v pôrodnej sieni môže skúsený pôrodník-gynekológ všimnúť porušenia. Sú však prípady, keď sa takáto choroba prejaví počas prvých mesiacov života.

Klinický obraz a príznaky choroby majú preto individuálne vlastnosti.

Príznaky dysplázie bedra

1. Neschopnosť šíriť boky od seba.
2. Keď sa snažíte roztiahnuť nohy od seba, budete počuť kliknutie.
3. Jedna z nôh môže byť kratšia ako druhá. Za týmto účelom zmerajte ich dĺžku v pozdĺžnej polohe a pri stlačení nôh k stolu dávajte pozor na výšku patelly..
4. Asymetrické umiestnenie kože sa ohýba na nohách. Tento faktor však nie je najinformatívnejší, pretože takmer polovica zdravých detí má asymetrické záhyby.
Ak včas nehľadáte pomoc špecialistu, potom dieťa začne chodiť oveľa neskôr ako jeho rovesníci, môže sa vyvinúť krívanie a chrbtica sa bude tvoriť nesprávne..

Ako sa diagnostikuje dysplázia bedrového kĺbu??

Spočiatku sa dieťa vyšetrí, ale všetky vyššie uvedené príznaky nie sú pri diagnóze rozhodujúce. Keď lekár zistí akýkoľvek nesúlad so stanovenou normou, malého pacienta sa pošle na ultrazvukovú diagnostiku a röntgen. Sú to oni, ktorí umožňujú určiť závažnosť dislokácie bedrového kĺbu alebo jeho nezrelosť. Vo väčšine krajín sveta je už dlho normou vykonávať ultrazvuk v nemocnici, čo umožňuje efektívnejšiu liečbu. Ultrazvuková diagnostika sa môže vykonávať už týždeň po narodení, ale rádiografia môže preukázať akékoľvek nezrovnalosti až po 3 mesiacoch, keď sa začína osifikácia a na obrázku sa objavia problémy..

Metóda liečby dysplázie bedrového kĺbu

Po stanovení diagnózy sa začne okamžitá liečba. Dokonca aj na oddelení pôrodnice sa mama pri tejto diagnóze učí správnemu zatiahnutiu. Keď majú byť nohy dieťaťa ohnuté a široko rozložené po stranách. Táto metóda sa nazýva široká a póza je žabá póza. V tejto polohe začína správna tvorba acetabula.
Súbežne sa vykonáva malý súbor cvičení:
• flexia a predĺženie nôh;
• Rotácie s nohami dovnútra a von;
• Chov nôh bočných strán a návrat do východiskovej polohy.
Je užitočné vykonávať takýto telesný výcvik 5-6 krát denne, pričom každé cvičenie sa vykonáva najmenej 15krát. V takom prípade by sa triedy mali konať hravou formou a mali by ich sprevádzať spevy jemnej matky alebo iba rozhovor. Aby sa dieťa cítilo čo najpohodlnejšie, ak začne plakať, je lepšie nechať dieťa na hodinu alebo dve na pokoji.
Gymnastika s dyspláziou bedrového kĺbu sa musí vykonávať na pevnom povrchu, takže pre takéto manipulácie je prebaľovací stôl lepší ako posteľ..

Okrem toho sa dieťaťu podáva terapeutická masáž chrbta a nôh. Hnetenie, drhnutie, hladenie môže v prvom rade vykonávať odborník a mama samostatne.

Špeciálne zariadenia na dyspláziu

Ošetrujúci lekár okrem toho vyberie individuálne zariadenie na udržanie nôh dieťaťa v správnej polohe. To môže byť:
• Pavlik Stirrups - Toto nie je nákladný a veľmi efektívny spôsob liečby dysplázie. S týmto zariadením sú pohyby bedra možné iba v presne definovanom rozsahu, ktorý

umožňuje ovládať polohu bedrového kĺbu. Miešadlá vám umožňujú vymeniť plienku alebo vykúpať dieťa bez toho, aby ste ich odstránili, čo je veľmi výhodné. Pretože vo väčšine prípadov bude potrebné Pavlikove strmene používať najmenej 6, niekedy 12 týždňov, bez odstránenia dokonca aj počas hygienických procedúr. V priebehu času, keď sú kĺby silnejšie, je ich použitie povolené na čiastočný úväzok alebo počas spánku. Výsledky liečby sú veľmi povzbudivé, pretože približne 99% pacientov je liečených. Pri tejto liečbe lekári vylučujú opakovanú dyspláziu.
• Vankúš Freyk je špeciálny mäkký vankúš s popruhmi na fixáciu, ktorý funguje na princípe bezplatného zapínania. Má kontraindikácie (nedostatočný vývoj femorálneho kĺbu) a komplikácie (možnosť rozvoja aseptickej nekrózy). Ortopéd vám povie, ako zvoliť a používať vankúš správne. Recenzie rodičov sú kontroverzné - pre niektorých je táto metóda všeliekom, pre iných - hrozne nevhodná cesta babičky. Lekári však považujú vankúšik Freyk za veľmi efektívny spôsob liečby.
• Nohavičky Becker sú gumené nohavičky s kovovou podložkou, ktoré zabraňujú dieťaťu v tom, aby sa vôbec pohol nohami.
• Pneumatiky. Existujú pneumatiky CITO a pneumatiky Vilensky - to sú skrutkové vzpery s kovom, s nastaviteľným uhlom predĺženia nohy. Používajú sa v obzvlášť závažných prípadoch a trvajú 3 mesiace. Dieťa musí v nich stráviť všetkých 24 hodín, s výnimkou plávania.

Deti, ktoré sú nútené nosiť vyššie uvedené zariadenia, zažívajú stále nepríjemnosti. Sú zbavení možnosti plávať každý deň. Matky by preto mali venovať osobitnú pozornosť stavu pokožky ich dieťaťa. Ak je to potrebné, používajte špeciálne detské krémy, aby ste zabránili odieraniu, podráždeniu a zápalu.
Pod strmeňmi môžete nosiť iba plienku na spodnej časti tela, keď ju vymieňate, v žiadnom prípade nemôžete dieťa držať za nohy. Musíte ju zdvihnúť celou panvou za panvu. Všetky ostatné odevy sa nosia cez ortopedické výrobky. Ak si utierate popruhy, môžete si obliecť tenkú bavlnenú vestu alebo blúzku. Každé zariadenie musí byť úplne čisté. Podráždenie pokožky môže spôsobiť aj malé množstvo mastencového prášku alebo stolice. Pneumatiky, nohavičky a strmene tiež nemôžete odstrániť ani uvoľniť z dôvodu rozmarov alebo záchvatov dieťaťa, pretože v takom prípade je akákoľvek šanca na zotavenie znížená a dieťa môže zostať zdravotne postihnuté.
Ak ortopéd dovolil používať iba široké kŕmenie, rodičia by mali počas kŕmenia a bdelosti pozorne sledovať polohu nôh, aby sa zabránilo ich informáciám.

Dôsledky ignorovania dysplázie bedrového kĺbu

V prvých 12 mesiacoch života dieťaťa vykonáva detský lekár mesačne všeobecné vyšetrenie, ktoré určí celkový stav dieťaťa a vyhodnotí polohu nôh. V prípade pochybností sú rodičia s dieťaťom poslaní k ortopédovi.
Niektorí rodičia majú vlastné názory na správny vývoj detí, preto sa návštevy lekárov v zásade ignorujú. A zďaleka nie vždy dokážete rozpoznať príznaky dysplázie bedrového kĺbu. Koniec koncov, dokonca aj odborníci používajú ultrazvuk a röntgenovú snímku na stanovenie správnej diagnózy, čo môžeme povedať o matkách a otcoch. Dieťa si nesťažuje na bolesť, neviditeľnú patológiu neviditeľné voľným okom, aj keď neskôr ako susedné deti, ale dieťa podniká prvé kroky.
Nesprávna poloha femorálnej hlavy vedie k dislokácii, Perthesovej chorobe a deformácii artrózy. U starších dospelých tiež dochádza k osifikácii kĺbov, čo bráni návratu femorálnej hlavy do zdravej polohy, aj keď sa používajú tvrdé ortopedické pneumatiky..
Neoprávnená dislokácia bedra môže viesť k dysplázickej koxartróze, ktorá sa prejavuje počas hormonálnych porúch alebo preusporiadaní v tele. A zdá sa, že zdravé dieťa vo veku 12 rokov sa začína sťažovať na hroznú bolesť a neschopnosť normálneho pohybu. Obzvlášť nebezpečné je, že existuje riziko zdravotného postihnutia.

Chirurgia dysplazie bedra

Predškolské deti podstupujú chirurgický zákrok iba vtedy, keď iné metódy nedávajú pozitívnu dynamiku. Ak sa vykonáva dysplázia bedrového kĺbu:
• Fixácia sadry je metóda, pri ktorej sa šľacha natiahne pomocou sadry, aby sa v budúcnosti vytvorilo správne umiestnenie bedrového kĺbu..
• Tenotómia - chirurgické zväčšenie veľkosti šľachy.
• Otvorená redukcia - špecialista pripraví susedné tkanivá na vloženie femorálnej hlavy do správnej polohy.
• osteotómia bedra - stehno sa pretvára tak, aby presnejšie vstúpilo do acetabula. Na upevnenie použite platne vyrobené z kovu alebo plastu.
• Panvová osteotómia - v tomto prípade nie sú stehná, ale panvy, umelo deformované.
• Arthrogram - v podstate ide o vyšetrenie pacienta chirurgom pod vplyvom anestézie, aby sa dosiahla úplná relaxácia. Účelom takéhoto preskúmania je určiť, aký druh zníženia sa uskutoční neskôr.
Ak sa lekár rozhodne mať k dispozícii arthrogram alebo použiť obsadenie, potom sa dieťa môže v ten istý deň vrátiť domov. Po operácii bude potrebná hospitalizácia na niekoľko dní..
Podľa odborníkov nie je chirurgická liečba školákov a adolescentov so závažnými formami dysplázie bedrového kĺbu príliš účinná. Často používajú techniku ​​korektívnej osteotómie a acetabuloplastické baldachýny v kombinácii s fyzioterapiou, cvičením a zoznamom liekov. Keďže sú však mladí ľudia v súčasnosti dobre informovaní, pacient si sám overuje, že pozitívny výsledok liečby je možný iba pri endoprotetikách, preto je skeptický voči predpisom lekára alebo ich vôbec nedodržiava..
Je známe, že aj najlepšia protéza sa musí vymeniť po 18 až 20 rokoch. Hyperaktívny životný štýl pacienta negatívne ovplyvňuje jeho život. Oveľa jasnejšie je, že musíte ísť znovu spať pod nôž. Preto vedci v súčasnosti aktívne vyvíjajú nové metódy chirurgického zákroku pri dysplázii bedrového kĺbu, ktoré pomôžu zbaviť sa bolesti, zastaviť kulhanie a vyhnúť sa nahradeniu bedrového kĺbu u mladých ľudí..

Preto nepodceňujte mesačné návštevy u detského lekára, ani odporúčanie ortopedovi alebo neurológovi (je možné obmedziť pohyblivosť kĺbov z dôvodu zvýšeného svalového tonusu a nie dysplázie). V detstve je dysplázia bedrového kĺbu skutočne lepšie liečiteľná, ale v dospievaní bude chirurgia jediným spôsobom.

Dysplazia bedrového kĺbu u novorodencov, ako diagnostikovať a izolovať chorobu?

Ochorenie, ako je dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov, nie je zriedkavé. Patológia má ortopedickú povahu, líši sa celkovými symptómami, ľahko sa diagnostikuje, koriguje už v ranom veku. Liečba je svojou povahou zvláštna, spočíva v použití pomôcok, výsledky sa získajú za pár mesiacov.

Dôvody rozvoja patológie

Bedrový kĺb alebo TS je veľký a pohyblivý, jeho deformácia vedie k zhoršenej pohyblivosti, ale dysplázia nie je deformáciou, ale vrodenou dislokáciou, subluxáciou, dislokáciou kĺbu..

Patológia je bežná, ale ak je včas diagnostikovaná, je úspešne napravená. Príčiny, dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov, sú nasledujúce:

  1. Ťažký pôrod, panvová prezentácia, veľká veľkosť plodu.
  2. Nízka voda, nedostatok vápnika u tehotnej ženy, kŕče, obličkové ochorenie matky.
  3. Patológia maternice, myóm, adhézie - narušujú pohybovú aktivitu plodu.
  4. Silný tlak na plod, ktorý vedie k zmenám deformácie.
  5. Dedičný faktor, prítomnosť príbuzných osôb s podobnou patológiou.
  6. Materská cukrovka, ťažká váha, opuchy, anamnéza ochorenia kostí.
  7. Poranenie pri narodení, nesprávna starostlivosť o dieťa v prvých dňoch / mesiacoch života.

Je ťažké povedať, prečo sa choroba vyvinula, dôvody sú odlišné v špecifickosti. Dôvodom môžu byť neopatrné činy lekárov, ťažká práca, zlá dedičnosť.

Ortopédovia nestanovujú príčinu dysplázie, pretože to neovplyvňuje priebeh liečby. Ak je na vine dedičný faktor, môže byť choroba pozorovaná u niekoľkých detí v rodine.

S tým nie je nič zlé, stav je potrebné napraviť, včasná návšteva u lekára, rutinné vyšetrenie pomôže identifikovať TPA v skorých štádiách vývoja. Kompenzuje stav dieťaťa, normalizuje pohybovú aktivitu, pomáha ortopédovi.

Príznaky choroby

Pri popise klinického obrazu TPA sa oplatí povedať, že u detí prvého roku života je možné pozorovať určité prejavy. Sú klasifikované ako vývojové vlastnosti bez dôkazov patologických nálezov..

Opis príznakov choroby:

  • hlavným príznakom je asymetria záhybov, zadku;
  • venujte pozornosť končatinám, s TPA je jedna kratšia ako druhá;
  • nohy ohnuté na kolenách sa nedajú úplne rozdeliť;
  • pohyby sú sprevádzané hodvábom, vyskytujú sa v kolene, bedrového kĺbu;
  • objaví sa ďalší femorálny záhyb.

Hlavné príznaky choroby sa hodnotia spoločne. Dieťa by malo mať niekoľko príznakov, jeden sa nepovažuje za dôvod na stanovenie diagnózy.

Hodnotenie symptómov sa vykonáva počas rutinného vyšetrenia. Ak lekár nemôže oddeliť nohy malého pacienta, vidí iné prejavy TPA, nasmeruje ho na ultrazvukové vyšetrenie..

Diagnostické vyšetrenia

Diagnóza sa uskutočňuje v niekoľkých etapách a má nasledujúce zameranie:

  1. Pomáha pri stanovení diagnózy..
  2. Klasifikujte patológiu.
  3. Predpíšte liečbu a upravte stav pacienta.

Diagnóza sa vykonáva postupne, pozostáva z vyšetrenia, postupov zameraných na objasnenie stupňa zmien ovplyvňujúcich tkanivo kĺbu:

inšpekciaPomáha lekárovi opraviť súbor príznakov, identifikovať porušenia. Vykonajte plánované, ak existujú dôkazy, do 3,6,12 mesiacov. Čím skôr sa dajú zistiť patologické zmeny, tým ľahšie je opraviť..
Ultrazvukové vyšetrenieUltrazvuk je považovaný za rutinné vyšetrenie, skríning, ktorý pomáha identifikovať vývojové poruchy. Ultrazvuk sa vykonáva v smere od ortopéda, pediatra. Ak neexistuje žiadna indikácia, štúdia sa považuje za plánovanú, ak existuje, za diagnostickú. Procedúra je bezpečná, bezbolestná, vyžaduje sa ultrazvuk pri monitorovaní účinnosti liečby pri vykonávaní liečby.
RentgenografieKeď ultrazvuk vykazuje zmeny v kĺbe, predpíše sa röntgen. Skúška je informatívna, pretože vizualizuje kĺb, zmeny. Podľa obrázkov lekár určí diagnózu, predpíše liečbu. Nepredpisujte rádiografiu deťom v prvých troch mesiacoch života.

Dieťa môže byť diagnostikovaná v nemocnici, ak je ultrazvuk hotový. Pediatr, ktorý je pri narodení dieťaťa, môže mať podozrenie na TPA, vyšetrí novorodenca po ukončení pôrodu, cisársky rez.

Vyšetrenie ultrazvukom, ktoré sa vykonáva za účelom vylúčenia prítomnosti patológií, je plánovanej povahy, je predpísané, vykonáva sa bez dôkazov, neškodne, bezbolestne. Neznamená to nepohodlie, trvanie postupu je päť až sedem minút.

Ortopéd môže diagnostikovať pacienta bez ďalšieho výskumu na základe kombinácie symptómov. Predpísať liečbu, zaregistrovať dieťa, robiť odporúčania.

Rodičia sa budú musieť riadiť pokynmi, neporušovať, neprerušovať liečbu, inak budú výsledky nízke.

Klasifikácia TPA

Existujú tri štádiá vývoja choroby:

očakávaniaPrejavuje sa nedostatočným vývojom femorálnej hlavy bez posunu vzhľadom na kĺbovú dutinu.
subluxáciaNedostatočne vyvinutá hlava stehennej kosti, s miernym posunutím vzhľadom na kĺbovú dutinu.
vykĺbenieNedostatočné rozvinutie femorálnej hlavy, postupujúce s úplným posunutím vzhľadom na kĺbovú dutinu.

Dislokácia bedrového kĺbu, ktorá je vrodená, sa považuje za závažnú. Zmeny často ovplyvňujú jednu stranu, menej často pozorovanú bilaterálnu dyspláziu bedrového kĺbu. U dievčat je TPA diagnostikovaná častejšie ako u chlapcov, päťkrát.

Metódy korekcie stavu

Dysplazia bedra u detí sa upravuje takto:

  • liečba zahŕňa použitie pomôcok;
  • ortopéd odporúča robiť masáže, gymnastiku;
  • fyzioterapia cvičil.

Uprednostňuje sa integrovaný prístup, kombinuje sa niekoľko metód korekcie, sleduje sa dynamika.

inštaláciaPavlik strmene, Frankov vankúš, pneumatiky - sú navrhnuté tak, aby udržali nohy dieťaťa v určitej polohe, rozvedené. Precvičuje sa široké zabalenie, plienka je pripevnená k nohám, udržuje končatiny rozvedené.

Výber zariadenia vykonáva lekár. Pavlikove strmene sa považujú za šetrné. Deti liečbu dobre tolerujú. Trvanie terapie závisí od štádia, používanie zariadení bude trvať niekoľko mesiacov, až jeden rok.

Pneumatiky pomáhajú udržiavať nohy nariedené, výber zariadenia sa vykonáva individuálne.

Masáže, gymnastikaSúbor postupov pomáha posilniť liečbu zvolenú ortopédom. Masáž sa vykonáva v kurze, gymnastiku si môžete robiť sami. Lekár vám ukáže, aké cviky majú vykonať..
fyzioterapiaOrtopédi predpisujú elektroforézu s obsahom vápnika v oblasti bedier.

Ak liečba zlyhá, nie je dieťaťu poskytnutá včasná pomoc, je potrebný chirurgický zákrok. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii, po operácii sa začína obdobie zotavenia, ktorého trvanie je ťažké určiť.

Operácia pomôže obnoviť pohybovú aktivitu, výsledok je ťažké predvídať, často je chirurgická korekcia jedinou cestou z tejto situácie..

Operácia sa vykonáva, ak existuje dôkaz, jej vhodnosť je určená ortopedickým chirurgom, ktorý pacienta sleduje..

Komplikácie TPA

Dôsledky dysplázie bedrového kĺbu závisia od štádia vývoja choroby, ortopedi hovoria o týchto komplikáciách:

  1. Poškodenie chôdze kvôli skráteniu jednej končatiny.
  2. Znížená motorická aktivita sa vyskytuje na pozadí problémov s pohyblivosťou spojenými s nedostatočným vývojom vozidla.
  3. Závažné prípady dysplázie sa vyznačujú zníženým pohybom. Dieťa sa nemôže postaviť, chodiť bez barlí. Ťažko vydržať túru na krátke vzdialenosti.

Deti s touto diagnózou neskôr začínajú chodiť. Ale nemali by ste sa ponáhľať, horlivosť rodičov, túžba postaviť dieťa na nohy povedie k následkom. Deformácia začne postupovať, vzniknú komplikácie..

Včasné ošetrenie, dodržiavanie odporúčaní ortopeda a rutinné vyšetrenia pomôžu vyhnúť sa následkom..

prevencia

Neexistujú opatrenia, ktoré môžu zabrániť rozvoju choroby. Existujú činnosti, ktoré pomôžu diagnostikovať TPA v ranom štádiu vývoja:

  • po prepustení z pôrodnice je vhodné podstúpiť vyšetrenie, navštíviť ortopéda, ktorý vyšetrí pacienta, diagnostikuje patologické zmeny;
  • počas tehotenstva užívajte vitamíny, vápnikové prípravky pod dohľadom gynekológa, môžete používať komplexné vitamíny;
  • počas prvého roku života robiť ultrazvuk vozidla, ukázať výsledky lekárovi, ultrazvuk pomôže identifikovať zmeny;
  • študovať choroby rodu, odhaľujúce tendenciu k patológiám vrodených;
  • po celý život budete musieť monitorovať stav hlavy vozidla, pravidelne navštevovať ortopeda a robiť ultrazvuk.

Mamičky by mali dieťa kontrolovať a sledovať jeho vývojové štádiá. Ak sú záhyby na nohách asymetrické, oplatí sa ukázať dieťaťu ortopédovi. Rodičia si často všimnú problém, keď sa dieťa začne plaziť, chodiť. Zaznamenanie porúch pohybu, problémy s koordináciou.

Vyriešiť problém, kompenzovať stav, pomôcť ortopedickým konzultáciám. Liečba dieťaťa v tomto veku je zložitejšia. Korekcia bude neúplná, pretože hlavica stehennej kosti je zdeformovaná.

Nie je potrebné dieťa pevne zavinúť, roztiahnuť nohy a upevniť ho plienkou. Tesné zakrivenie zvyšuje riziko dysplázie, čo dokazujú štúdie.

Najlepšou prevenciou TPA je sledovanie stavu novorodenca, sledovanie vývojových štádií, včasné návštevy lekárov, a to aj v prípade, že nie sú k dispozícii sťažnosti..

Ochorenie, ako je dysplázia bedrového kĺbu, sa považuje za časté, často diagnostikované u detí a úspešne sa lieči bez liekov. Liečba je dlhá, nie vždy príjemná, ale prináša výsledky. Včasná terapia pomáha úplne odstrániť defekty, normalizuje pohybovú aktivitu dieťaťa.

Príčiny dysplázie bedrového kĺbu u detí, príznaky a liečba

Z tohto článku sa dozviete o ochorení bedrovej dysplázie u detí (DTBS), o čo ide, prečo je včasné zistenie tejto patológie u dieťaťa veľmi dôležité. Symptómy, liečebné metódy, cvičebná terapia, súbor cvičení.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anesteziologickej a intenzívnej starostlivosti, pracovná prax 8 rokov. Vysokoškolské vzdelanie v odbore „Všeobecné lekárstvo“.

Čo je dysplázia? Dysplazia bedrového kĺbu (DTBS) - vrodená porucha normálnej štruktúry bedrových kĺbov (skrátene TBS), ktorá zvyšuje pravdepodobnosť vzniku dislokácie femorálnej hlavy z acetabula..

Tento problém sa vyskytuje počas vývoja plodu, preto je možné zistiť príznaky a znaky nedostatočného rozvoja okamžite po narodení dieťaťa alebo v prvých mesiacoch jeho života..

Oveľa menej sa choroba zistí u detí starších ako 1 rok, pričom si všimli, že majú poruchy chôdze. Tento článok sa zameriava na deti od 1 roka, ktoré už nechali dojčatá.

Dysplazia bedra ako taká nepredstavuje riziko pre zdravie dieťaťa, ale jej prítomnosť môže spôsobiť vážne narušenie fungovania postihnutých kĺbov a výrazne zhoršiť kvalitu života malého pacienta..

Okrem toho sa pri neskorej identifikácii tohto problému u detí používajú traumatické a nepohodlné metódy liečby. V takýchto prípadoch sa praktizuje aplikácia tuhej omietky v nefyziologickej polohe (nezvyčajná končatina), dieťa je nútené zostať stáť 1 až 3 mesiace. Vykonajú sa aj operácie na premiestnenie hlavy stehennej kosti v anestézii.

Pri TBS dysplázii platí jednoduché pravidlo: čím neskôr je problém identifikovaný, tým je liečba ťažšia a horšie sú jej výsledky. Ak sa toto ochorenie zistí vo veku nad 1 rok, dieťa a rodičia majú dlhú a ťažkú ​​cestu k uzdraveniu. Potom môže trvať dlhý úsek pomocou pneumatiky (do 6 mesiacov) a / alebo prevádzky. Liečba rehabilitáciou trvá najmenej rok a nie vždy je možné dosiahnuť úplné uzdravenie.

Ak zistíte problém v ranom veku (do jedného roka), potom sa s ním môžete vyrovnať šetrnejšími metódami (pomocou mäkkých pneumatík) a bez chirurgického zákroku. Liečba vrodenej dislokácie bedrového kĺbu u detí do jedného roka trvá 3–6 mesiacov, prognóza je priaznivá v 95% prípadov.

Frekvencia patológie je približne 1 prípad na 1 000 ľudí. Vedci tiež uvádzajú tieto čísla:

  • Nestabilita TBS bezprostredne po narodení sa pozorovala u 1 zo 60 novorodencov.
  • TBS sa stabilizuje u 60% detí do 1 týždňa.
  • TBS sa stabilizuje u 88% detí do 2 mesiacov.
  • Len u 12% detí s nestabilitou TBS bezprostredne po narodení tento problém sám nezmizol.

Detskí traumatológovia sa zaoberajú problémom dysplázie bedrového kĺbu u detí.

Stručne povedané, anatómia bedrového kĺbu je normálna a má dyspláziu

Bedrový kĺb je jedným z najväčších v tele. Tvorí ju acetabulum panvovej kosti a hlava stehennej kosti, ktorých tvar a povrch normálne dobre korešpondujú..

Anatómia bedra. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Kĺbové povrchy oboch kostí sú pokryté hladkou chrupavkou, ktorá ich chráni pred trením a uľahčuje pohyb..

Okolo acetabula je acetabulum tvorené silným vláknitým tkanivom. Okolo femorálneho krku drží hlavu v acetabulu.

Štruktúra bedrového kĺbu. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

U pacientov s dyspláziou nie je acetabulum dostatočne hlboké, kvôli čomu nemôže femorálna hlava zaujať svoje normálne miesto..

Dysplazia Norm (vľavo) a TBS (vpravo). Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

V najťažších prípadoch sa u detí vyvinie dislokácia bedrového kĺbu.

Dislokácia bedra. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

V ľahších sa v dôsledku tejto štrukturálnej anomálie zmení spôsob prenosu zaťaženia medzi stehennou kosťou a panvou. Bežnejšie sa prenáša do acetabula a kĺbovej chrupavky. V priebehu času to môže viesť k ich zničeniu - spôsobiť včasný rozvoj artrózy.

Tri stupne patológie

Lekári najčastejšie delia dyspláziu bedra na 3 stupne závažnosti:

  1. Antislope TBS je najmiernejší stupeň dysplázie, pri ktorom nedochádza k posunu femorálnej hlavy za acetabulum. Znaky choroby sa v takýchto prípadoch dajú zistiť iba počas vyšetrenia lekára a pomocou ďalších metód na vyšetrenie panvy. Liečba miernej dysplázie bedrového kĺbu u detí zvyčajne netrvá dlho (3-4 mesiace) a poskytuje dobré výsledky (je možné úplné uzdravenie).
  2. TBS subluxácia je mierna závažnosť dysplázie, pri ktorej sa femorálna hlava pohybuje z normálnej polohy, ale zostáva v acetabulu..
  3. Dislokácia TBS je najzávažnejším typom dysplázie, pri ktorej hlavica stehennej kosti úplne presahuje acetabulum..

Hip Immaturity

Ortopédovia samostatne skúmajú nezrelosť bedrových kĺbov. Toto je normálny stav, ktorý sa zistí u detí v prvých troch mesiacoch života. Takáto diagnóza sa vykonáva v pôrodnici alebo ultrazvukom počas prvého lekárskeho vyšetrenia na detskej klinike.

Ošetrenie sa nevykonáva. Zobrazuje sa pozorovanie dieťaťa a kontrolný ultrazvuk po 3 mesiacoch. Odporúča sa vykonávať terapeutické cvičenia a masáže (len doma). Do 2 - 3 mesiacov prechádza nezrelosť zložiek tkanív bedrového kĺbu. Ak sa tak nestane, indikujú sa ortopedické vyšetrenia a liečba, pričom sa berie do úvahy závažnosť stavu dieťaťa. Po 3 mesiacoch sa neošetrená nezrelosť kíbu zmení na dyspláziu.

Príčiny vrodenej a získanej patológie

Najčastejšie je dysplázia TBS u detí starších ako 1 rok dôsledkom vnútromaternicových vývojových porúch bedrových kĺbov, ktoré neboli zistené a korigované v skoršom veku. Existujú však aj príčiny dysplázie..

Príčiny vrodenej dysplázie

Presné príčiny vrodenej dysplázie bedrového kĺbu nie sú známe. Jedna teória hovorí, že vinníkom môže byť hormón relaxín, ktorý sa v tele tehotnej ženy vytvára na uvoľnenie väzov a pomáha dieťaťu prechádzať pôrodným kanálom..

Časť tohto hormónu sa môže dostať do tela dieťaťa, čo spôsobuje relaxáciu väzov jeho bedrových kĺbov a vedie k rozvoju dislokácie..

Dievčatá sú citlivejšie na účinok relaxínu, preto je u nich dysplázia TBS 4-5 krát častejšia ako u chlapcov.

Iné príčiny vrodenej TBS dysplázie:

  • Dedičnosť - dysplázia bedra je asi 12-krát častejšia u detí s blízkymi príbuznými (rodičia, súrodenci) s týmto problémom..
  • Glutálna prezentácia plodu počas vývoja plodu.

Príčiny získanej dysplázie

Počas prvého roku života dieťaťa sa niekedy môže vyvinúť dysplázia. Toto je často spojené s tradičným zakrmovaním..

Ak sa nohavice dieťaťa počas zmiešavania spoja tak, že sa dotýkajú jeho kolien, vytiahne sa z acetabula hlavy stehennej kosti a podporí sa tak rozvoj dysplázie..

Príznaky choroby u detí starších ako 1 rok

Klinický obraz závisí od veku pacienta. U detí starších ako 1 rok (bez ohľadu na to, či dieťa chodí alebo ešte nie je), môže mať tento problém tieto príznaky:

  • Bezlepková asymetria.
  • Rôzne dĺžky nôh.
  • Obmedzená pohyblivosť postihnutého bedra.
  • Otáčanie postihnutej nohy smerom von.
  • Dieťa sa môže počas státia nakloniť smerom k postihnutému bedrovému kĺbu.
  • Lennosť pri chôdzi.
  • Výrazné ohnutie chrbtice v bedrovej oblasti, objavujúce sa potom, čo dieťa začalo chodiť.
Príznaky dysplázie bedrového kĺbu u malého dieťaťa. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Rodičia a lekár môžu vidieť tieto príznaky..

Hlavným príznakom dysplázie bedrového kĺbu u starších detí je bolesť spôsobená degeneratívnymi zmenami v kĺbovej chrupavke:

  • bolesť sa najčastejšie lokalizuje v oblasti trieslovín, niekedy na vonkajšej strane stehna;
  • spočiatku sa bolesť vyskytuje občas a má miernu závažnosť, ale časom sa jej frekvencia a intenzita zvyšuje;
  • bolesť zosilňuje fyzickou aktivitou a smerom k večeru.

Niektoré deti tiež zažívajú počas pohybu kŕč..

diagnostika

Na diagnostikovanie dysplázie lekári vykonajú vyšetrenie a predpíšu ďalšie vyšetrenie. Výber vhodnej metódy vyšetrenia závisí od veku dieťaťa:

  1. Ultrazvukové vyšetrenie TBS - sa používa najčastejšie u detí mladších ako 4 mesiace pred výskytom osifikácie stehennej kosti..
  2. Rádiografia je hlavnou metódou na diagnostiku dysplazie TBS u detí starších ako 4 mesiace. Pomáha vyhodnotiť štrukturálny tvar acetabula a femorálnej hlavy a tiež odhaliť príznaky artritídy, ktoré sa niekedy objavujú u starších detí s dyspláziou bedra..

U dospievajúcich sa niekedy vykonáva počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazenie, ktoré môže poskytnúť podrobnejší obraz bedrových kĺbov..

Uhol krčka-diafýza charakterizuje sklon femorálneho krku v strednom smere (vo vertikálnej rovine) od pozdĺžnej osi femuru. U dospelých je norma 125 ° - 135 °. U detí: novorodenci - 134 °, 1 rok - 148 °, 3 roky - 145 °, 5 rokov - 142 °, 9 rokov - 138 °, v dospievaní - 130 °

Liečebné metódy

V prípade dysplázie bedrového kĺbu u detí závisí liečba na ich veku. Neskoré identifikovanie tohto problému spôsobuje, že použitie menej traumatických metód (napríklad Pavlik strmene) je neúčinné..

Vzhľadom na identifikáciu dysplázie bedrového kĺbu bezprostredne po narodení a okamžitého začiatku liečby je prognóza u detí dobrá. Žiadne budúce zdravotné problémy.

Ak je toto ochorenie diagnostikované neskôr (napríklad nad 1 rok), potom existuje riziko rozvoja artritídy alebo artrózy u dieťaťa..

Liečba detí vo veku 6 až 24 mesiacov

V tejto vekovej skupine môže byť dysplázia liečená konzervatívnymi alebo chirurgickými prostriedkami. Výber správnej metódy závisí od závažnosti dysplázie, skúseností lekára a vytrvalosti rodičov.

V tomto veku lekári najčastejšie vykonávajú uzavretú polohu - porovnávajú časti bedrového kĺbu (femorálnu hlavu a acetabulum) bez rezu kože. Procedúra sa vykonáva v celkovej anestézii, počas ktorej sa femorálna hlava vracia do acetabula. Po premiestnení dieťaťa sa nanesie náplasť na báze sádry (napr. Na bedrový a bedrový kĺb) s obväzom, ktorý udržuje boky v zriedenej polohe..

Dieťa v sádre zo sadry

Táto sadra sa zvyčajne mení každých 6 týždňov..

Celkový čas, ktorý dieťa strávi v obsadení, závisí od:

  • závažnosť dysplázie (pred dislokáciou, subluxáciou alebo dislokáciou bedrového kĺbu);
  • výsledky kontrolných RTG vyšetrení bedrových kĺbov. Rádiograf vyhodnotí polohu femorálnej hlavy a acetabula bedrového kĺbu, ich veľkosť a tvar, stav chrupavky - rastovú zónu nových kĺbových buniek. Na základe týchto údajov sa stanoví závažnosť dysplázie a stanoví sa čas strávený v sade. Pri pred dislokácii zostáva dieťa v sadre 1 - 3 mesiace s dislokáciou - až 6 mesiacov.

Po konečnom odstránení coxitového obväzu z bedrového a bedrového kĺbu sa dieťa umiestni do Vilenského dlahy: na boky dieťaťa sa nasadzujú široké manžety, k nim sú pripevnené rozpierky, ktoré udržujú nohy od seba. Takáto pneumatika je umiestnená na unesenie bokov na niekoľko ďalších týždňov..

Rôzne typy špeciálnych upevňovacích ortopedických štruktúr. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Vďaka dlhému pobytu dieťaťa v obsadení strácajú jeho svaly tón a pružnosť. Táto pneumatika im poskytuje ďalšiu podporu až do úplného vybitia..

Je veľmi dôležité riadiť sa všetkými odporúčaniami lekára a najprv pneumatiku nosiť, okrem kúpeľa.

O niekoľko týždňov neskôr lekár dovolí dieťaťu tráviť viac času bez toho, aby mal na sebe pneumatiku, aby si svaly obnovili svoju silu a pružnosť ešte viac.

Deti rýchlo doháňajú svojich rovesníkov vo fyzickom vývoji. Zvyčajne po roku od začiatku liečby je takmer nemožné rozlíšiť dieťa, ktoré má dyspláziu od zdravých detí..

Možné komplikácie uzavretého uloženia:

  • poškodenie femuru;
  • narušenie jej krvného zásobovania.

Niekedy môže byť táto metóda neúčinná, potom dieťa potrebuje chirurgickú liečbu.

Lekári tejto vekovej skupiny niekedy odporúčajú otvorenú redukčnú operáciu, napríklad so závažnou dyspláziou alebo v dôsledku vývoja zmien kostí..

Liečba detí od 2 do 6 rokov

Ak sa u detí tohto veku vyskytne dysplázia, lekári zvyčajne odporúčajú chirurgickú liečbu - otvorenú polohu bedrového kĺbu..

Počas operácie:

  • interferujúce tkanivo sa odstráni zo kĺbu;
  • návrat do normálnej polohy femorálnej hlavy;
  • obnoviť a posilniť poškodené väzivo a šľachy;
  • vykonať korekciu patologických zmien kostí.

Po operácii je dieťaťu tiež poskytnutá omietka s obsahom koxitu, v ktorej trávi 3 až 6 mesiacov.

Ďalšie obdobie zotavenia zahŕňa nosenie pneumatiky na chov bokov s postupným zvyšovaním fyzickej aktivity.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Liečba detí starších ako 6 rokov

U detí tohto veku, ktoré majú dyspláziu bedra s úplnou dislokáciou, sa už vyvíjajú pretrvávajúce zmeny v kostiach, preto je otvorená alebo uzavretá repozícia veľmi zriedkavá..

V prípade subluxácie alebo predbežnej liečby sa napriek tomu vykonáva liečba, pretože to môže oddialiť rozvoj artritídy bedrového kĺbu..

Pri dysplázii u detí starších ako 6 rokov má veľký význam:

  1. Fyzioterapeutické cvičenia (LFK).
  2. gymnastika.
  3. masáž.

Cvičenie pomáha zvyšovať pohyblivosť nôh a zlepšuje TBS.

Musíte sa pokúsiť udržať pohyb bedrového kĺbu vo všetkých smeroch.

Protahovacie cvičenia sa môžu robiť pohybom nohy do strany v ľahu alebo v sede. Musíte tiež opatrne otočiť končatinu bedrového kĺbu.

Chov nôh v bedrových kĺboch ​​do strán

Ďalšie cvičenie - pri ležaní na chrbte musíte čo najviac vytiahnuť jedno koleno k hrudníku a druhú nohu pritlačiť k podlahe..

Gymnastika s dyspláziou TBS

Okrem cvičebnej terapie pre dyspláziu bedrového kĺbu u starších detí budú užitočné nasledujúce odporúčania: