logo

Ankylozujúca spondylitída alebo ankylozujúca spondylitída: príznaky, liečba, čo to je

V počiatočných fázach vývoja sa ankylozujúca spondylitída prejavuje ťahaním a bolesťou v dolnej časti chrbta. Bolesť sa postupne zintenzívňuje a šíri sa do krčnej a hrudnej chrbtice. Patológia je diagnostikovaná u približne 0,3% populácie a postihuje mladých ľudí vo veku od 15 do 30 rokov. Ženy trpia ankylozujúcou spondylitídou deväťkrát menej ako muži.

Opis ankylozujúcej spondylitídy

Je dôležité to vedieť! Lekári v šoku: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na ARTHRITA.“ Prečítajte si viac.

Ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída) je zápalová patológia, ktorá ovplyvňuje medzistavcové kĺby a spôsobuje ich fúziu. Priebeh choroby je sprevádzaný postupným obmedzovaním rozsahu pohybu v chrbtici. Patológia sa vyvíja pomaly, s neustálym striedaním exacerbácií a viac alebo menej predĺženými remisiami. Medzi začiatočnou a záverečnou fázou uplynie niekoľko rokov..

Klasifikácia chorôb

Klinicky sa ankylozujúca spondylitída prejavuje ako artikulárne a extraartikulárne symptómy. Klasifikácia patológie je preto založená na prevládajúcej lézii orgánov, ľudských životne dôležitých systémov. Je rozdelená do 4 hlavných foriem. Niektorí vedci však identifikujú piateho - viscerálneho. Vyznačuje sa postupným poškodením kĺbov, chrbtice a vnútorných orgánov.

Forma ankylozujúcej spondylitídyCharakteristické znaky priebehu patológie
centrálnejOvplyvní sa to iba chrbtica. Patológia je kyphoid, ktorý vyvoláva kyfózu hrudnej a hyperlordózy krčnej chrbtice, ako aj rigidný, spôsobuje vyhladenie hrudníka a bedrových ohybov chrbtice, neprirodzené narovnanie chrbta.
rizomelickéOchorenie postihuje chrbtové, bedrové a ramenné kĺby
periférneDo patologického procesu sú zapojené chrbtica, členok, koleno a lakte
škandinávskySymptómy sa podobajú počiatočným klinickým prejavom reumatoidnej artritídy. Zmeny sú zaznamenané v malých kĺboch ​​ruky bez ich deformácie a deštrukcie

Príčiny choroby

Doteraz neboli príčiny vývoja ankylóznej spondylitídy presvedčivo stanovené. Väčšina vedcov to považuje za multifaktoriálnu patológiu, ktorá sa vyskytuje s určitou kombináciou niekoľkých faktorov - dedičná predispozícia, zavedenie patogénnych vírusov, baktérií a neprimeraná imunitná reakcia. Poranenie, časté podchladenie, metabolické poruchy môžu vyvolať patológiu..

Porušenie ochranného systému tela

Imunitný systém pod vplyvom vnútorných alebo vonkajších provokačných faktorov nefunguje správne. Produkuje imunoglobulíny, ktoré nechránia telo pred cudzími proteínmi, ale útočia na svoje vlastné bunky. Veľké a (alebo) malé kĺby, stavce, srdce, aorta, pľúca, obličky, močové cesty môžu byť ovplyvnené v závislosti od zvolených cieľov..

dedičnosť

Ľudia s ankylozujúcou spondylitídou sú nosičmi špecifického antigénu (HLA-B27). Je to on, kto sa stáva príčinou agresie imunitného systému do vlastných buniek tela. U detí, z ktorých jeden z rodičov trpel ankylozujúcou spondylitídou, je riziko jej rozvoja šesťkrát vyššie.

infekcie

Existujú náznaky, že agresia imunitného systému je spôsobená prienikom infekčných agensov do tela. Vytvorené protilátky sú navrhnuté tak, aby ich zničili, ale v určitom štádiu dôjde k zlyhaniu. Imunoglobulíny nerozpoznávajú bunky kĺbových a stavcových štruktúr, mýlia sa za cudzie proteíny. Najčastejšie sa patológia prejavuje proti črevným a urogenitálnym infekciám.

Mechanizmus rozvoja

Medzi párom dolných a horných procesov susedných stavcov existujú medzistavcové kĺby zabezpečujúce pohyblivosť chrbtice. V oblasti ich umiestnenia sa začína vyvíjať zápalový proces vyvolaný agresiou imunitného systému. Postupne sa na ňom podieľajú mäkké tkanivá, väzivá, disky. V dôsledku toho elastické spojivové tkanivové štruktúry degenerujú. Nahrádzajú ich tvrdé kostné tkanivo, ktoré vedie k ich fúzii. V konečnej fáze sú stavce fúzované a disky sú osifikované. Výsledok takejto deformácie je vizualizovaný vo forme „mostov“ na rádiografických obrázkoch.

Príznaky choroby

Patológia sa najprv prejavuje iba slabým nepohodlím, hlavne v bedrovej oblasti. Pretože zvyčajne vznikajú po fyzickej námahe, rýchlo zmiznú po odpočinku, teplej sprche alebo masáži, osoba ich berie na logický výsledok náročného pracovného dňa. Závažnosť bolesti sa však neustále zvyšuje. Pri ohýbaní alebo otáčaní tela, ohýbaní alebo ohýbaní kĺbov ich sprevádza kŕč.

Ankylozujúca spondylitída sa môže prejavovať očnými léziami - episcleritis, iritis, iridocyclitis. Častejšie pozorovaná stuhnutosť pohybov, slabosť, ospalosť, podráždenosť.

Patologická diagnostika

Dôvodom diagnózy sú sťažnosti pacientov, anamnéza, výsledky externého vyšetrenia a množstvo funkčných testov. Pri príznakoch ankylozujúcej spondylitídy je možné maskovať osteochondrózu, spondylózu, výčnelky, medzistavcové prietrže, reumatoidnú artritídu. Na ich vylúčenie a určenie príčiny poškodenia medzistavcových kĺbov sa vykonávajú laboratórne a inštrumentálne štúdie..

Ktorého lekára by som mal kontaktovať

Liečbu ankylóznej spondylitídy vykonávajú hlavne reumatológovia. V procese diagnostiky a terapie sa často vyžaduje pomoc vertebroológa, neurológa, ortopéda, endokrinológa. Osoba nie je schopná samostatne určiť príčinu bolesti chrbta a (alebo) kĺbov. Preto nebude chybou obrátiť sa na praktického lekára - praktického lekára. Má všetky schopnosti diagnostikovať. A potom bude pacient odkázaný na lekárov užších špecializácií na ďalšie liečenie.

Aká je konverzácia s lekárom

Po prvé, lekár sa snaží zistiť vzťah vzhľadu prvých bolestí s akýmkoľvek faktorom, ktorý vyvoláva rozvoj ankylozujúcej spondylitídy. Pýta sa pacienta, či im predchádzala hypotermia, trauma, črevné alebo urogenitálne infekcie. Lekár sa spýta príbuzných na choroby, frekvenciu a sled príznakov, ich intenzitu.

Ako lekár vyšetruje pacienta

V záverečných fázach vývoja ankylozujúcej spondylitídy je možné ju zistiť dokonca aj pri externom vyšetrení pacienta. Jeho krk je patologicky ohnutý, v chrbtovej časti hrudníka je zakrivenie chrbtice s hrčou. Alebo naopak, chrbát pacienta pripomína rovnú dosku. Palpácia kĺbov a chrbtice odhaľuje bolestivé oblasti.

Lekár meria obvod hrudníka počas inhalácie a výdychu. Ankylozujúca spondylitída je indikovaná rozdielom medzi hodnotami získanými menej ako 6 cm. Pri naklonení dopredu sa pacient nemôže prstami dotknúť nôh.

Aké štúdie a testy možno predpísať na ankylozujúcu spondylitídu

Najinformatívnejšie v diagnostike ankylozujúcej spondylitídy je rádiografia. Výsledné obrázky jasne ukazujú zmenené medzistavcové kĺby. Na podrobnejšiu štúdiu spojivových tkanivových štruktúr kĺbov a chrbtice sa vykonávajú CT a MRI. Ak je ťažké diagnostikovať, uskutoční sa analýza na detekciu antigénu HLA-B27..

Dokonca aj „bežiaci“ ARTHRITIS je možné vyliečiť doma! Nezabudnite to rozmazať raz denne..

Metódy liečby ankylozujúcej spondylitídy

Patológia ešte nebola úplne vyliečená. Terapia je zameraná na odstránenie príznakov, zvýšenie rozsahu pohybu, zabránenie jeho rozšírenia na zdravé kĺbové a stavcové štruktúry. Liečba je komplexná, so súčasným užívaním drog, fyzioterapiou, masážou, cvičením.

Drogová terapia

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) vo forme injekcií, tabliet, gélov, mastí sa používajú na zmiernenie bolesti chrbta a kĺbov. Sú to diklofenak, indometacín, meloxikam, nimesulid, ketoprofén, ibuprofén, ketorolak. Ak parenterálne podávanie NSAIDs nepomohlo zbaviť sa bolesti, použijú sa intraartikulárne, periartikulárne bloky s glukokortikosteroidmi (Diprospan, Triamcinolone) a anestetiká (Novokain, Lidokaín)..

Pri liečení ankylozujúcej spondylitídy sa tiež používajú relaxanty na svaly, chondroprotektory, látky na zlepšenie krvného obehu, masti s otepľovacím účinkom a vitamíny B..

Organizácia lôžka

Lekári odporúčajú, aby si pacienti kúpili tvrdú ortopedickú matraci, ktorej spánok nenarúša krvný obeh v chrbtici. Pri cervikálnej hyperlordóze je lepšie prestať používať vankúše. Pod hlavu si môžete položiť zloženú tenkú pokrývku. U pacientov s inými formami patológie sa odporúča kúpiť si ortopedický vankúš s výklenkom. Spoľahlivo fixuje nielen hlavu, ale aj ramenný kĺb.

Röntgenová terapia

Röntgenová terapia je metóda rádioterapie, pri ktorej sa na terapeutické účely používa röntgenové žiarenie s energiou 10 až 250 metrov štvorcových. Zdroj žiarenia sa počas procedúry obvykle nachádza v bezprostrednej blízkosti chorého tkaniva. Uplatňovaný terapeutický účinok je ovplyvnený množstvom absorbovanej dávky, rytmom žiarenia, predmetom expozície, povahou, štádiom a formou patológie. Po niekoľkých sedeniach, oslabení bolesti a zápalu, potlačenie aktivity imunitného systému.

masáž

Masáž pre pacientov s ankylozujúcou spondylitídou je indikovaná tak na liečbu, ako aj na prevenciu bolestivých relapsov. Trenie, miesenie, povrchová palpácia svalov pomáha ich uvoľňovať, zlepšuje prísun živín do krvi a odstraňuje tuhosť. Najčastejšie používaná klasická, vákuová, akupunktúra, masáž spojivového tkaniva.

fyzioterapia

Pri zostavovaní súboru cvikov lekár cvičebnej terapie zohľadňuje lokalizáciu bolestivých oblastí, formu, štádium patológie, prítomnosť mimokĺbových prejavov..

V prvých lekciách ukazuje, ako dávkovať dávky, aby už viac nepoškodil stavce, disky, chrupavky. Terapeuticky účinný je iba denný tréning. Pomáhajú posilňovať svaly a zariadenia na šľachy, zlepšujú držanie tela.

Fyzioterapeutické postupy

Na odstránenie akútnej bolesti sú pacientom predpísaná elektroforéza alebo fonoforéza hormónmi, anestetikami a vitamínmi B. V subakútnom období a pri remisii sa používa terapia UHF, magnetoterapia, laserová terapia a ultrafialové žiarenie. Terapeutické sedenia s rázovou vlnou sa vykonávajú na zničenie rastu kostí. Keď sú svaly oslabené, u pacientov sa prejaví elektromyostimulácia.

Chirurgický zákrok

Pri silnom zakrivení chrbtice je pacient okamžite pripravený na chirurgický zákrok. Indikáciami pre operáciu je neúčinnosť konzervatívnej terapie vrátane liekov proti bolesti, ktoré nie je možné vylúčiť. Vykoná sa klinovité vyrezanie častí stavcov, aby sa obnovila pohyblivosť chrbtice. Pri silnej deformácii štruktúr kolena, bedrových kĺbov, sú nahradené endoprotézami.

Ľudové lieky a recepty

Tradičná medicína sa používa až po hlavnej konzervatívnej alebo chirurgickej liečbe. Používajú sa na remisiu, aby zabránili exacerbácii ankylozujúcej spondylitídy..

Liečebný kúpeľ s rastlinami

Do hrnca nalejte 3 lyžice suchej tymiánovej suroviny, ľubovníka bodkovaného, ​​elekampanu, eukalyptu, banánovníka, mäty piepornej a citrónovej mäty. Nalejte 2 litre horúcej vody. Nechajte variť, nechajte pôsobiť 15 minút, nechajte vychladnúť pod vekom. Prefiltrujte a zmiešajte vývar s vodou z kúpeľa. Procedúra trvá 20-25 minút.

Ľudový liek s alkoholom a vaječnými bielkovinami

V trecej miske sa pomelú 2 polievkové lyžice pripraveného horčičného oleja a gáforového oleja. Po malých dávkach sa pridá 100 g (pol pohára) vodky bez prísad alebo 90% etylalkoholu zriedeného rovnakým množstvom vody. Samostatne premiešajte 3 veľké vaječné bielky v bujnej pene, zmiešajte s výslednou hustou tekutinou. Nalejte výrobok do nádoby s vekom a uložte do chladničky. Pred trením do bolestivých oblastí dôkladne pretrepte..

Brúsenie koreňa Tamus

Ľudové lieky na báze tamusu (discoera vulgaris, Adamov koreň) sa používajú na prevenciu zvýšeného zápalu kĺbov a chrbtice. Brúsenie je najúčinnejšie. Na prípravu sa nádoba s objemom 1 liter naplní suchými rozdrvenými koreňmi tamusu. Slnečnicový, olivový alebo ľanový olej sa naleje do krku a napúšťa sa pri izbovej teplote 2 mesiace.

Možné komplikácie

V poslednej fáze sa chrbtica stáva úplne nehybnou. Človek stráca profesionálne zručnosti, nemôže si slúžiť doma, stáva sa invalidným. Ankylozujúca spondylitída s extraartikulárnymi symptómami je obzvlášť ťažká. V dôsledku poškodenia vnútorných orgánov sa môže vyvinúť perikarditída, často sa zapáli vonkajšia membrána srdca a aortálna stena. Porušenie obličiek, močovodov, močového mechúra zvyšuje pravdepodobnosť infekcie. Ľudia s ankylozujúcou spondylitídou sú náchylní k rozvoju pneumónie, tuberkulózy.

Prognóza odborníkov

S včasným prístupom k lekárskej starostlivosti a diagnostikovaním patológie v raných štádiách je prognóza priaznivá. Uskutočňovanie konzervatívnej liečby vám umožňuje dosiahnuť stabilnú remisiu, ktorá sa vyznačuje úplnou absenciou závažných symptómov. Dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní pomáha viesť známy životný štýl. Ak sú stavce a kĺby silne zdeformované, je možné sa postihnutiu vyhnúť iba chirurgickým zákrokom.

Preventívne opatrenia

Prevencia recidívy ankylozujúcej spondylitídy spočíva v včasnom ošetrení infekčných patológií, monitorovaní telesnej hmotnosti, eliminácii zvýšeného zaťaženia kĺbov a chrbtice..

Lekári odporúčajú nosiť otepľovacie obväzy vo fáze remisie, pričom berú vyvážené komplexy vitamínov a minerálov. Fyzioterapiu je potrebné pravidelne navštevovať a 1-2 krát do roka by ste mali navštíviť profesionálneho masážneho terapeuta.

Podobné články

Ako zabudnúť na bolesť kĺbov a artritídu?

  • Bolesť kĺbov obmedzuje váš pohyb a celý život...
  • Bojíte sa nepohodlia, drvenia a systematickej bolesti...
  • Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí...
  • Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, veľmi vám nepomohli...

Ortopéd Valentin Dikul však tvrdí, že pre ARTHRITIS existuje skutočne účinný prostriedok nápravy! Prečítajte si viac >>>

Lekárske vedecké a praktické centrum vertebroológie a neuro-ortopédie profesor Kurganov M.L..

oficiálna stránka profesora Michail Leontyevič Kurganov

Ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída)

Je to chronická progresívna forma artritídy s prevládajúcou lokalizáciou procesu v sakroiliakálnych kĺboch, kĺboch ​​chrbtice a mäkkých tkanivách paravertebrálneho tkaniva. Prvýkrát opísal V.M. Bekterev v roku 1892.

Postihuje najmä mužov vo veku 15 - 40 rokov. Ženy ochorejú menej často. Predpokladá sa, že pomer chorých žien k mužom je približne 1: 5-1: 9. Aj keď v skutočnosti ankylozujúca spondylitída u žien nie je tak zriedkavá, jednoducho postupuje oveľa miernejšie ako u mužov, a preto je ťažšie diagnostikovať. Pôvod choroby je spojený s dedičnou predispozíciou. Takže u 90 - 97% pacientov v krvi detegoval tkanivový kompatibilný antigén typu HLA-B27. Prečo je však jeden nosič génu HLA-B27 chorý a druhý nie, pre mnohých reumatológov zostáva záhadou po dlhú dobu. Predpokladalo sa, že skryté infekcie zohrávajú úlohu pri vývoji ankylozujúcej spondylitídy, ktorá je vyvolaná traumou, podchladením, prechladnutím a vírusovými infekciami. Súčasne sa pri ankylozujúcej spondylitíde (AS) nedetegujú imunitné poruchy charakteristické pre RA. Spúšťacím mechanizmom je často infekcia lokalizovaná v genitourinárnej oblasti, ktorej povahu nie je možné vždy určiť.

V priemere postihuje ankylozujúca spondylitída asi 3 osoby z každých tisíc.

Pri tomto ochorení sú periférne kĺby postihnuté u 50 - 60% pacientov a vo väčšine prípadov artritíde predchádza poškodenie chrbtice. Artritídou pri AS je porážka hlavne kĺbov dolných končatín, ktorá v 20-25% prípadov prebieha ako monoartritída. Poškodenie kĺbov sa zvyčajne vyznačuje exsudatívnymi prejavmi a skôr oneskorenými rádiologickými zmenami (zúženie kĺbového priestoru, erózia). Zintenzívnenie zápalových reakcií nie je sprevádzané výraznými fibrínovými zmenami v spojivovom tkanive a usadeninami fibrínu na povrchu synoviálnej membrány (V.M. Chepa et al.).

Vývoj ankylóznej spondylitídy

Aj keď sa toto ochorenie nazýva ankylozujúca spondylitída, k ankylozácii stavovcov dochádza iba v poslednej fáze vývoja. V počiatočnej fáze je patologický proces lokalizovaný v mäkkých tkanivách (väzivovom aparáte) obklopujúcich chrbticu. Prvé príznaky nie sú často veľmi zreteľné alebo sa vyskytujú vo forme „radiikulitídy“. Bolesť v dolnej časti chrbta a krížovej kosti sa zosilňuje kašľom, kýchaním, náhlymi pohybmi, najmä v druhej polovici noci. Slabosť, strata hmotnosti a zvýšenie ESR sú zaznamenané, často pri normálnej teplote. Bolestivosť a napätie chrbtových svalov, zníženie rotačných pohybov bedrovej chrbtice, obmedzenie jej ohybu a náklonu do strany. Vyvíja sa spinálna tuhosť.

Vo fáze 1 sa proces rozširuje hlavne do bedrovej chrbtice a do lumbosakrálneho kĺbu. Potom sa rozšíri do bedrovej chrbtice a „plazí sa“ po celej chrbtici. Je možné pozorovať opakovaný výtok v kĺboch..

Fáza 2 je charakterizovaná závažnými klinickými symptómami..
Bolesť chrbta sa zintenzívňuje, niekedy je bolestivá a pokrýva celú chrbticu s ostrým obmedzením všetkých jej funkcií. Poškodenie bedrových kĺbov s obmedzením pohybu a ťažkosti s chôdzou. Vytvára sa oblúkové zakrivenie chrbtice a hrudníka. ESR rastie. Prvé príznaky ankylózy v dolných stavcoch krčnej chrbtice. V zadnej časti hlavy sú bolesti a pri otvorení úst je ťažké nakloniť hlavu a otočiť krk okolo jeho osi..

Zápalový proces môže zachytiť akékoľvek kĺby tela - od bedier po kĺby prstov. Najčastejšie sa však s ankylozujúcou spondylitídou zapália kolenné alebo členkové kĺby, ako aj šľachy v oblasti päty („ostrohy“) alebo Achillovej šľachy. V tomto prípade môžu Achillove šľachy silne nabobtnať a potom získajú tvar fúzie.

Niekedy je poškodenie Achillovej šľachy alebo šliach na päte a bolesť v pätách spravidla prvým príznakom ankylozujúcej spondylitídy pred zápalom chrbtice a kĺbov..

Mali by ste byť obozretní, ak sa u mladého muža alebo mladej ženy mladšej ako 30 rokov objaví bolesť a zápal v pätách alebo Achillovej šľachy. Ak je taký zápal sprevádzaný silným opuchom šľachy a ak jej predchádzala trauma, potom to v 90% prípadov naznačuje zápalovú povahu choroby. A potom je potrebné pacienta vyšetriť na ankylozujúcu spondylitídu, reumatoidnú, reaktívnu alebo psoriatickú artritídu..

Zápal šliach a kĺbov pri ankylozujúcej spondylitíde je našťastie zriedkavo „závažný“ ako reumatoidná alebo psoriatická artritída. V mnohých prípadoch to môže byť celkom ľahko potlačené drogami..

Vo fáze 3 dosahuje progresívny proces ankylózy vysoký stupeň. Spojenia stavcov bedrovej a hrudnej chrbtice predstavujú súvislý oblúk. Existuje postupný proces „fúzie“ stavcov medzi sebou, chrbtica stráca flexibilitu a mobilitu. Bez riadneho ošetrenia môže dôjsť k úplnej nehybnosti chrbtice v priebehu niekoľkých rokov, keď sa takmer všetky stavce spoja do jednej tuhej kostnej štruktúry. Tento stav sa nazýva ankylozovanie. Na roentgenograme - kostná ankylóza sakroiliakálnych kĺbov, medzistavcových a kostrových stavcov s prítomnosťou osifikácie väzivového aparátu.

Rozlišujú sa tieto formy ankylozujúcej spondylitídy:

1. Ústrednou formou je poškodenie iba chrbtice. Vyskytuje sa u 46% pacientov.

2. Rhizomyelická forma, v ktorej sú okrem chrbtice ovplyvnené aj ramenné a bedrové kĺby. Vyskytuje sa u 17 - 18% pacientov.

3. Periférna forma sprevádzaná poškodením lakťa, kolena, členku a iných kĺbov. Vyskytuje sa u 20 - 75% pacientov.

4. Škandinávska forma s poškodením kĺbov rúk.

5. Poškodenie vnútorných orgánov: srdce (s tvorbou srdcového ochorenia), aorta (aortitída), pľúca (fibróza), obličky (amyloidóza)..

Podľa charakteru toku sa rozlišujú ťažké, mierne a ľahké formy. Závažnejšie formy sa vyskytujú u pacientov v mladom veku. Včasná diagnóza choroby je mimoriadne ťažká.

Diferenciálna diagnostika berie do úvahy, že ankylozujúca spondylitída postihuje hlavne mladých mužov, ich periférne kĺby sú častejšie postihnuté asymetricky a na dolných končatinách. Na rozdiel od reumatoidnej artritídy nie sú charakteristické žiadne deformácie malých kĺbov ruky, bolesť päty, negatívne reakcie na reumatoidný faktor a priaznivá reakcia počas liečby indometacínom. Ankylozujúca spondylitída je charakterizovaná prejavmi zo strany očí vo forme iritídy (menej často iridocyclitídy) s následkami vo forme synechiae. Synechia je veľmi dôležitým príznakom pri diagnostike choroby. Najinformatívnejší laboratórny test na detekciu antigénov AC - HLA-B27.

Mimoriadne prejavy AS nie sú výnimkou. Poškodenie očí (u 10 až 30% pacientov) bolo diskutované vyššie. Účasť na kardiovaskulárnom systéme (u 20 - 22% pacientov) je diagnostikovaná ako aortitída, aortálna chlopňová nedostatočnosť, perikarditída a rôzne arytmie. Osobitne charakteristické sú poruchy vodivého systému srdca (blokáda). Účasť na obličkovom procese (31% pacientov) je menej častá ako v prípade reumatoidnej artritídy. U týchto pacientov je však najčastejšou príčinou úmrtia obličková amyloidóza s rozvojom chronického zlyhania obličiek..

Príznaky ankylozujúcej spondylitídy

V približne 10% prípadov ankylozujúca spondylitída „začína“ lumbálnou alebo cervikálnou radikulitídou - to znamená, že pacient pociťuje ostrú „bolesť chrbta“ buď od spodnej časti chrbta po jedno alebo obidve nohy alebo od krku po rameno. Ale oveľa častejšie sa ankylozujúca spondylitída, ako sa tiež nazýva ankylozujúca spondylitída, začína postupne, postupne. Na začiatku sa jej príznaky môžu veľmi podobať príznakom bežnej osteochondrózy. Pacient si sťažuje na miernu bolesť chrbta, ktorá sa po odpočinku a odpočinku zintenzívňuje, ako aj na výkyvy počasia. Po ľahkých fyzických cvičeniach a zahriatí sa však nepríjemné pocity v chrbte zmenšujú.

Spočiatku sa bolesti chrbta ľahko eliminujú pomocou nesteroidných protizápalových liekov a u väčšiny lekárov nespôsobujú pochybnosti: „Osteochondróza v čistej forme“. Pochybnosti začínajú neskôr, keď dokonca aj po niekoľkých mesiacoch liečby takejto „osteochondrózy“ pocity bolesti nielen neklesajú, ale dokonca sa postupne zvyšujú. Skúsený lekár v takejto situácii by mal venovať pozornosť „zápalovej“ povahe bolesti chrbta: bolesť sa zosilňuje v druhej polovici noci, medzi 3. a 5. hodinou ráno a mierne popoludní, najmä popoludní..

Okrem typického rytmu bolesti je možná diagnóza naznačená výraznou rannou stuhnutosťou dolnej časti chrbta, ktorá mizne aj pri večeri, a mladým vekom pacienta - starší ľudia zvyčajne trpia osteochondrózou a ankylozujúca spondylitída sa najčastejšie začína vo veku 20 - 27 rokov..

Okrem toho u približne polovice pacientov, ktorí už sú na začiatku choroby, môžete zistiť zápal očí (ich sčervenenie a pocit „piesku v očiach“), zvýšenú telesnú teplotu a stratu hmotnosti..

U 60% pacientov s ankylozujúcou spondylitídou je zápal chrbtice spojený s poškodením kĺbov. Pri jednej forme spondylitídy sa primárne zapáli kolenné a členkové kĺby; a pri takzvanej „rhizomyelickej“ forme ankylozujúcej spondylitídy sú postihnuté koreňové kĺby: rameno a bedro.

Existuje aj „škandinávska verzia“ ankylozujúcej spondylitídy, pri ktorej sa zapáli malé kĺby rúk a nôh - rovnako ako pri reumatoidnej artritíde. Našťastie, na rozdiel od reumatoidnej artritídy, kíby pri ankylozujúcej spondylitíde nepodliehajú „tvrdej“ deštrukcii (deštrukcii) a celkom dobre reagujú na terapiu. A u 40% pacientov s ankylozujúcou spondylitídou sa zápal kĺbov vôbec nevyskytuje (jedná sa o tzv. „Centrálny“ variant ochorenia, pri ktorom zápalový proces postihuje iba chrbticu).

Okrem vyššie uvedených príznakov choroby je jej najcharakteristickejším príznakom zvýšenie tuhosti chrbtice a obmedzenie pohyblivosti hrudníka počas dýchania. Obmedzenie pohyblivosti hrudníka vedie k preťaženiu pľúc, ktoré negatívne ovplyvňuje celkovú pohodu pacienta a spôsobuje rôzne komplikácie - bronchitída, zápal pľúc, atď. A osifikácia chrbtice vedie k tomu, že chrbát s časom úplne alebo takmer úplne stráca flexibilitu.

Pacient sa hýbe, akoby namiesto chrbtice bola vložená palica - pacient sa musí ohýbať a otáčať celým svojím telom.

Vzhľad pacienta je charakteristický. V počiatočnej fáze ochorenia vymizne normálna bedrová krivka chrbtice, spodná časť chrbta sa stáva rovnou a rovnou. V neskoršej fáze sa hrudná chrbtica „stvrdne“, so silným záhybom sa vytvorí tzv. „Prísadová póza“. Nohy pacienta zostávajú pri chôdzi vždy mierne ohnuté na kolenách.

Už je ťažké zamieňať podobného pacienta v pokročilom štádiu ochorenia s pacientom s osteochondrózou, najmä ak je poškodenie miechy spojené so zápalom kĺbov; a diagnózu v tomto štádiu väčšina lekárov zavádza bez problémov. Nanešťastie je takmer zbytočné liečiť takéto zanedbávané ochorenie - tentokrát v tele dôjde k príliš veľkým zmenám. Liečba ankylozujúcej spondylitídy by sa mala začať oveľa skôr, až kým nedôjde k osifikácii celej chrbtice a zapálených kĺbov. A preto je samozrejme potrebné čo najskôr urobiť správnu diagnózu.

Preto by som chcel upozorniť na dva znaky, pomocou ktorých je možné pacienta s ankylozujúcou spondylitídou takmer presne odlíšiť od niekoho, kto trpí osteochondrózou..

Prvé znamenie: pacient s osteochondrózou, stojaci na rovných nohách a nevyberajúci nohy z podlahy, sa môže takmer vždy ohnúť dostatočne nízko do strany, aspoň v jednom smere - doprava alebo doľava..

Pacient s ankylozujúcou spondylitídou sa ohne ďaleko do strany bez toho, aby sa postavil z podlahy, najčastejšie nebude schopný: flexia v dolnej časti chrbta s ankylozujúcou spondylitídou je narušená vo všetkých smeroch: dopredu, dozadu, do strán. Rovnakým spôsobom môže osoba trpiaca ankylozujúcou spondylitídou s ťažkosťami vykonávať rotačné pohyby pozdĺž osi - otáčať telom doprava alebo doľava bez toho, aby mu dala nohy z podlahy. S akýmikoľvek pohybmi sa chrbtica pacienta s ankylozujúcou spondylitídou správa ako jediný „osifikovaný“ segment, ktorý nemá žiadnu flexibilitu..

Druhý symptóm: v počiatočnom štádiu ankylozujúcej spondylitídy má užívanie nesteroidných protizápalových liekov v adekvátnej dávke takmer vždy okamžitý, ale silný analgetický účinok (v prvých hodinách po užití lieku). Užívanie nesteroidných protizápalových liekov na osteochondrózu nemá vždy účinok; a aj keď sa prejavuje analgézia, je postupná a zriedka úplná.

Diagnóza ankylóznej spondylitídy

Ak je podozrenie na ankylozujúcu spondylitídu, lekár musí pacienta bezodkladne odobrať na röntgenovú snímku chrbtice a krížovej kosti. Pri tejto chorobe je táto diagnostická metóda veľmi poučná. Kompetentný lekár môže ľahko rozlíšiť röntgenové žiarenie a príznaky zápalu sakroiliakálnych kĺbov a vznikajúcej „osifikácie“ chrbtice..

Okrem toho je potrebné vykonať klinický krvný test a odobrať krv zo žily, aby sa určili zápalové parametre. Zvýšenie ich hladiny (v prítomnosti ďalších príznakov choroby) zvyčajne celkom spoľahlivo potvrdí diagnózu ankylozujúcej spondylitídy. V zriedkavých prípadoch, keď sú pochybnosti o diagnóze, je pacient poslaný na špecifickú analýzu na identifikáciu antigénu HLA-B27 charakteristického pre ankylozujúcu spondylitídu. Aj keď v niektorých prípadoch nemusí byť antigén HLA-B27 v krvi pacientov s ankylozujúcou spondylitídou detegovaný; naopak, niekedy sa vyskytuje v krvi ľudí, ktorí túto chorobu nemajú.

Komplikácie ankylozujúcej spondylitídy

Ankylozujúca spondylitída je nebezpečná nielen preto, že v priebehu času znehybňuje celú chrbticu a kĺby, ale aj kvôli jej komplikáciám. Z týchto komplikácií predstavuje najväčšie nebezpečenstvo poškodenie srdca a aorty, ktoré sa vyskytuje u 20% pacientov a prejavuje sa ako dýchavičnosť, bolesť za hrudnou kosťou a prerušenie činnosti srdca..

U tretiny pacientov sa vyvinie amyloidóza - degenerácia obličiek vedúca k zlyhaniu obličiek.

Znížená pohyblivosť hrudníka prispieva k ochoreniu pľúc a rozvoju tuberkulózy. Aby sa predišlo výskytu takýchto komplikácií, je potrebné identifikovať, diagnostikovať a liečiť chorobu čo najskôr..

Liečba ankylóznej spondylitídy

Hlavnou zložkou liečby ankylozujúcej spondylitídy sú nesteroidné protizápalové lieky.

Mnoho popredných reumatológov odporúča predpisovať nesteroidné protizápalové lieky na ankylozujúcu spondylitídu s dlhými cyklami, od 1 roka do 5 rokov, nepretržite.

V čase exacerbácie ochorenia je pacientovi predpísané, aby užíval nesteroidné protizápalové lieky v maximálnych možných dávkach, a keď exacerbácia ustúpi, prejde na udržiavací režim: pacient berie jednu tretinu alebo štvrtinu maximálnej povolenej dávky lieku uvedenej v anotácii lieku..

Predpokladá sa, že zo všetkých nesteroidných protizápalových liekov má diklofenak, indometacín, butadión, ketoprofén a ich deriváty, ako aj selektívne protizápalové liečivo maximálny účinok na ankylozujúcu spondylitídu. Indometacín (metindol) je účinný v dávke 75 - 100 mg za deň a voltarén (ortofen) v dávke 100 - 150 mg za deň. Tiež sa používa 800 až 200 mg Brufen denne a reopyrín v 1 tablete. 3-4 krát denne. „Základné“ lieky na ankylozujúcu spondylitídu nie sú zvyčajne veľmi účinné a zriedkavo sa predpisujú (delagil, plaquenil, soli zlata, meďnatka). U pacientov so závažným ochorením, s vysokou horúčkou a visceritídou sa používajú kortikosteroidy (prednison 15 - 30 mg za deň) a cytostatiká (azatioprín, leukeran atď.). Na zníženie svalového tonusu predpíšte midcalm v 6 tabletách denne alebo intramuskulárne 1 - 2 ml. Rádioterapia sa používa, má priamy protizápalový účinok na postihnuté tkanivo..

Na prevenciu exacerbácie sa lieky z radu chinolínov (delagil, plaquenil) predpisujú v dennej dávke 0,25 g počas 1,5 - 2 rokov. Na jar a na jeseň - indometacín (metindol) v dávke 50 - 75 mg za deň počas 1,5 - 2 mesiacov.

Tieto lieky spravidla rýchlo znižujú bolesť a stuhnutosť chrbtice a kĺbov, prispievajú k lepšej mobilite v nich a tiež pozitívne ovplyvňujú celkovú pohodu pacienta..

Účinok týchto liekov s ankylozujúcou spondylitídou je taký veľký, že nedostatok účinku pri ich používaní podľa niektorých autorov spochybňuje správnosť diagnózy. V rovnakom prípade, keď sa skutočne zaoberáme ankylozujúcou spondylitídou, dlhodobé používanie nesteroidných protizápalových liekov môže významne spomaliť vývoj ochorenia..

Ako „základná“ terapia ankylóznej spondylitídy sa používa, rovnako ako pri reumatoidnej artritíde, antimikrobiálna látka sulfasalazín. Pomáha asi 60 - 70% pacientov, ale terapeutický účinok musí čakať dlho - asi dva až tri mesiace alebo aj dlhšie.

Enzymatický prípravok wobenzym pomáha mnohým pacientom. Wobenzym je kombináciou vysoko aktívnych enzýmov rastlinného a živočíšneho pôvodu. Po užití Wobenzymu sa enzýmy, ktoré tvoria liečivo, rýchlo absorbujú v čreve a vstupujú do krvného obehu. Potom sa enzýmy migrujúce cez krvné cievy dostanú do centra pozornosti zápalu a hromadia sa v ňom.

Enzýmy obsiahnuté v komplexe Wobenzym pôsobia na organizmus. Majú mierny imunoregulačný, protizápalový a antiedematózny účinok a tiež mierne zlepšujú krvný obeh znížením viskozity krvi. Okrem toho s ankylozujúcou spondylitídou pomáha wobenzym zvyšovať zníženú pohyblivosť chrbtice.

Pre lokálne účinky priamo na zapálené kĺby sú pacienti predpisovaní obkladmi s dimexidom a injekciami kortikosteroidných hormónov do kĺbovej dutiny..

Skvelý účinok pri ankylozujúcej spondylitíde má kryoterapiu chrbta tekutým dusíkom. V 90% prípadov kryoterapia tekutým dusíkom prináša pacientovi rýchlu a jasnú úľavu, zmierňuje bolesť a znižuje stuhnutosť chrbtice. Domáca kryoterapia (improvizovanými prostriedkami) však takýmto pacientom trochu pomáha.

Veľmi užitočné pri ankylóznej spondylitídovej masáži chrbta. Priaznivo pôsobí nielen na postihnutú chrbticu, ale aj na celý organizmus. Masáž by sa však mala vykonávať iba počas obdobia relatívnej pohody, keď nie sú žiadne známky zjavného zápalu a krvné testy sú normálne. V rovnakom období sa terapeutické bahno používa pomerne úspešne..

Mnoho pijúrov je dobre obsluhovaných mnohými pacientmi. Nakoniec, enzýmy obsiahnuté v slinách pijavice môžu túto chorobu ovplyvňovať komplexne: „zmäkčujú“ a robia z plastu viac plastickú, zvyšujú imunitu a majú protizápalové účinky.

Relatívne úspešné s ankylozujúcou spondylitídou sa používajú špeciálne bielkovinové diéty. Poprední reumatológovia odporúčajú, aby chorľavá ankylozujúca spondylitída výrazne znížila spotrebu pekárskych výrobkov, koláčikov, cestovín, zemiakov a iných výrobkov obsahujúcich veľké množstvo škrobu. Namiesto toho sa navrhuje zaviesť do pacientovej stravy väčšie množstvo mäsa (najlepšie varené), rýb, syrov, tvarohu, vajec v porovnaní s obvyklým množstvom; odporúča sa používať repu, cibuľu, mrkvu, paradajky, papriku, cesnak, kapustu, uhorky, bylinky, jablká, hrušky a rôzne bobule.

Určené pre ľudí s ankylozujúcou spondylitídou a kúpeľnou liečbou. Pre týchto pacientov sú strediská v Pyatigorsku, Yevpatoriji, Soči a Odese lepšie ako iné.

V boji proti zvyšovaniu tuhosti a osifikácii chrbtice a kĺbov je však obzvlášť dôležitá lekárska gymnastika. Gymnastika s ankylozujúcou spondylitídou by sa mala vykonávať čo naj energickejšie, je žiaduce vykonávať všetky pohyby veľmi aktívne, so širokou amplitúdou..

Pointa je, že takéto energické pohyby a pohyby s vysokou amplitúdou by mali zabrániť fúzii stavcov a „osifikácii“ väzov chrbtice alebo kĺbov. Preto s ankylozujúcou spondylitídou rôzne sklony, otočenie tela vo všetkých smeroch, rotácia kĺbov atď..

Je potrebné angažovať sa denne, najmenej 30-40 minút. A je vhodné nenechať si ujsť jediný deň! Gymnastika by sa mala robiť bez ohľadu na to, ako zlé. Každý stratený deň dáva chorobe neodvolateľne čiastočku kĺbu alebo malú časť chrbtice, ktorá kosti a nikdy znovu nezíska pohyblivosť.!

A zároveň, v drvivej väčšine prípadov môžu pacienti, ktorí sa neunavia prácou v boji proti tejto chorobe, zastaviť progresiu ankylozujúcej spondylitídy. Mnoho pacientov, ktorí si spravili pravidelnú každodennú cvičenie bez akýchkoľvek výhrad, udržiavajú dobrú pohyblivosť chrbtice a kĺbov do vysokého veku, porážajú chorobu a niekedy si ju dokonca ani nevšimnú..

Spolu so všeobecným spracovaním dobre fungujú UV žiarenie, ultrazvuk, fonoforéza s hydrokortizónom, DDT prúdy, sulfidové a radónové kúpele. Liečba bahnom a ozokerit môžu zhoršiť priebeh choroby. Po liečbe bahnom toto ochorenie často postupuje a do procesu sa zapája stále viac nových kĺbov..

Ankylozujúca spondylitída u žien: príznaky, prognóza života, liečba

Ankylozujúca spondylitída - nepríjemné ochorenie, ktoré bez včasnej liečby ovplyvňuje kvalitu života pacienta a je plné závažných komplikácií..

V tomto článku vám chceme povedať, čo je ankylozujúca spondylitída a ako sa má liečiť, ako rozpoznať chorobu v raných štádiách vývoja a odlíšiť ju od podobných. patológie a aké sú predpovede života pacientov.

Čo je ankylozujúca spondylitída

Ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída) - je patológia muskuloskeletálneho systému, v ktorej sa zapáli medzistavcové kĺby a kĺby..

Najčastejšie je toto ochorenie diagnostikované u žien vo veku 15 - 35 rokov.

Táto choroba bola prvýkrát opísaná na konci 19. storočia ruským lekárom V.M. Bekhterev. Ľudia samozrejme trpeli ankylozujúcou spondylitídou dlho pred opísaním choroby..

Napríklad boli zistené charakteristické štrukturálne zmeny v kostrach staroegyptských faraónov, severoamerických Indiánov a dokonca aj niektorých zvierat, ktoré vymreli dávno pred naším obdobím..

Podľa štatistík asi 1,5% svetovej populácie trpí ankylozujúcou spondylitídou. Zároveň jedna chorá žena zodpovedá približne 10 mužským pacientom.

Príčiny ankylozujúcej spondylitídy u žien

Bohužiaľ neexistujú žiadne konkrétne dôvody, prečo by žena mohla mať ankylozujúcu spondylitídu. Presne je známe, že na rozvoj patológie je potrebná genetická predispozícia: pacienti, u ktorých je diagnostikovaná choroba, sú nosičmi patologického génu nazývaného HLA-B27..

Pretože antigén HLA-B27 je rovnako pravdepodobný u oboch pohlaví, malo by sa očakávať, že výskyt nezávisí od pohlavia. Pacienti s ankylozujúcou spondylitídou majú takmer vždy kópiu génu HLA-B. Tento gén sa môže prenášať vnútri rodiny, takže ankylozujúca spondylitída je dedičná patológia.

Faktory, ktoré vyvolávajú ankylozujúcu spondylitídu, sú nasledujúce:

  • náchylnosť na prechladnutie;
  • systematická hypotermia;
  • hormonálne poruchy a choroby endokrinného systému;
  • chronické zápalové patológie orgánov gastrointestinálneho traktu (napríklad Crohnova choroba) a močového systému;
  • vírusové infekcie. Existuje dôkaz, že u mnohých pacientov bol určitý kmeň enterobaktérií izolovaný z tela;
  • históriu poranení pohybového ústrojenstva.

Presná etiológia ankylozujúcej spondylitídy alebo ankylozujúcej spondylitídy nie je známa, ale patogenéza tohto ochorenia je jasne spojená s prítomnosťou génu HLA-B27. Hlavným klinickým obrazom je entezitída (zápal miesta pripevnenia šliach na kosti), ktorý je charakteristický pre ankylozujúcu spondylitídu.

Takto vyzerá škoda spôsobená vnútornou chorobou..

S ankylozujúcou spondylitídou sú tiež spojené zápalové faktory, interleukín-1 beta a faktor nekrózy nádorov alfa..

Môžeme predpokladať interakciu medzi génom HLA-B27 a CD8 + T bunkami, čo umožňuje imunitnému systému bojovať proti bunkám chrupavky (chondrocyty).

V prípade ankylozujúcej spondylitídy je test na reumatoidný faktor negatívny a typické histologické výsledky ukazujú zápal entézy, komplexného komplexu spojivového tkaniva v okolí šľachy..

Pri ankylozujúcej spondylitíde je ovplyvnená adhézia stavcov, čo naznačuje, že chrupavka spojivového tkaniva entézy je cieľom imunitného systému. V skorom štádiu sa často pozoruje poškodenie sakroiliakálnych kĺbov vrátane subchondrálnej granulácie, ktorá ničí kĺby a pomaly sa nahrádza chrupavkou spojivového tkaniva, čo nakoniec vedie k osifikácii..

V chrbtici sa ankylozujúca spondylitída nachádza na hranici stavcov a na fibróze medzistavcových platničiek. Sú osifikované ankylozujúcou spondylitídou a vytvárajú syndesofyty (vertikálny stavovec). Chrbtica mení svoj vzhľad a pripomína bambusovú trubicu s fúzovanými stavcami.

Okrem toho sa môže vyskytnúť mierny zápal synoviálnej membrány, ktorý tlmí kĺby..

V ďalšom priebehu je postihnuté aj periartikulárne tkanivo, nakoniec sa spoja kĺby a ich imobilizácia.

Mechanizmus vývoja: jednoduchý jazyk

Vertebrálny stĺp pozostáva z stavcov, ktoré sú od seba oddelené plastovými medzistavcovými platničkami. Vďaka mäkkej chrupavke je zaručená schopnosť chrbtice meniť polohu v priestore. Na bočných plochách stavcov sú väzivo, ktoré robí chrbticu úplne stabilnou a schopnou sa ohýbať v rôznych rovinách..

Pri ankylozujúcej spondylitíde sa v mäkkých tkanivách kĺbov a na diskoch, ktoré oddeľujú jednotlivé stavce, vyvíja chronický zápal. Z tohto dôvodu sa chrupavka a spojivové tkanivo postupne nahrádzajú tuhou kosťou, ktorá sa stáva dôvodom na obmedzenie mobility. Postupne sa stavce spoja a chrbtica sa stáva úplne nehybná.

Spočiatku, s patológiou, zvyčajne trpí dolná časť chrbtice, po ktorej sa patologický proces šíri.

V závažných prípadoch ankylozujúcej spondylitídy sa zápalový proces môže objaviť nielen v kĺbových kĺboch, ale aj v rôznych vnútorných orgánoch, napríklad v srdcovom svale, tkanive pečene atď..

Formy ankylóznej spondylitídy

V závislosti od toho, ktoré kĺby a orgány sú ovplyvnené ankylozujúcou spondylitídou, sa rozlišujú 4 hlavné formy patológie:

  • centrálna patológia ovplyvňuje iba medzistavcové platničky. V lekárskej literatúre sú opísané dva typy tejto formy: kyphoid sprevádzaný kyfózou hrudnej oblasti a rigidný, v ktorom takmer všetky záhyby chrbtice takmer úplne vymiznú, v dôsledku čoho sa doslova narovnáva;
  • rhizomelický - patologický proces ovplyvňuje nielen chrbticu, ale aj kĺby ramenného a panvového pletenca;
  • periférne - pri tejto forme to nie je postihnutý stavcový stĺpec, ale kĺby končatín;
  • Škandinávska - táto forma ankylozujúcej spondylitídy sa vyznačuje tým, že sú zapálené najmä malé početné kĺbové kĺby rúk..

V niektorých zdrojoch sa rozlišuje viscerálna forma, pri ktorej sa vo vnútorných orgánoch vyskytuje zápal.

Príznaky a príznaky ankylozujúcej spondylitídy

Ankylozujúca spondylitída sa vyvíja v niekoľkých fázach. Príznaky závisia od štádia ochorenia:

  • Prodromálne štádium. Ochorenie sa začína vyvíjať, príznaky sú celkom neviditeľné. Pacienti majú v noci bolesti chrbta, „lumbago“, ktoré sa v lekárskej literatúre nazýva „lumbago“, je stále častejšie. Popoludní sa u väčšiny pacientov popoludňajšie nepohodlie postupne stráca, v dôsledku čoho môžu veriť, že trpia osteochondrózou. Bolesť sa tiež zhoršuje, keď sa mení počasie, takmer úplne vymizne po jednoduchom nabití alebo inej fyzickej aktivite;
  • Rané štádium ankylozujúcej spondylitídy: príznaky u žien sa prejavujú silnou bolesťou chrbta, ktorá sa po dlhom pobyte v nehybnej polohe zhoršuje. Bolesť je obzvlášť nepríjemná, keď sa pacienti prebudia po nočnom spánku. Tuhosť svalov a kĺbov v dolnej časti chrbta a stehien;
  • Záverečná fáza. V tejto fáze sa pacient začína skľučovávať, stráca váhu, sťažuje sa na stratu chuti do jedla. Poruchy gastrointestinálneho traktu sa často spájajú s klinickým obrazom.

Pacienti majú skôr charakteristický vzhľad v neskorom štádiu ankylozujúcej spondylitídy, normálny ohyb chrbtice v bedrovej oblasti je vyhladený a naopak je zosilnená deformácia hrudnej oblasti. V dôsledku toho sa hlava natiahne dopredu a chrbát sa zaoblí: vytvorí sa takzvaná póza predkladateľa petície..

Vďaka osifikácii chrbtice a strate flexibility sa pacienti začínajú pohybovať, akoby namiesto miechy mali pevnú palicu. Napríklad pacienti, ktorí trpia ankylozujúcou spondylitídou, sa môžu otočiť alebo sklopiť iba celým svojím telom. Počas chôdze nemôže pacient úplne roztiahnuť nohy, v dôsledku čoho sa jeho chôdza výrazne mení.

V dôsledku deformácie chrbtice u pacientov je narušená pohyblivosť hrudníka, v dôsledku čoho sa v pľúcach objavuje preťaženie. To je spojené s komplikáciami, ako sú: bronchitída, zápal pľúc.

Približne tretina žien trpí rôznymi patologickými procesmi z vnútorných orgánov, myokarditídy, zápalu atď...

Ako rozlíšiť chorobu od ostatných

Ankylozujúca spondylitída sa často mýli s osteochondrózou. Nasledujúce príznaky pomáhajú rozlíšiť jednu chorobu od druhej:

  • pri ankylozujúcej spondylitíde je bolesť cyklickej povahy, čo je obzvlášť viditeľné v ranom štádiu vývoja patológie. Ráno sa zosilňujú pocity bolesti;
  • terapia, ktorá vykazuje vysokú účinnosť pri liečbe osteochondrózy, s ankylozujúcou spondylitídou neprináša výsledky;
  • v počiatočných štádiách ankylozujúcej spondylitídy sa prejavuje analgetický účinok, ktorý poskytuje nesteroidné protizápalové lieky. Ak má pacient osteochondrózu, lieky tejto skupiny pacientom neprinášajú úľavu;
  • s osteochondrózou sa človek môže nakloniť doľava a doprava, bez toho, aby sa postavil z podlahy. Keď už je ankylozujúca spondylitída v počiatočných fázach, je bedrová oblasť ovplyvnená, v dôsledku čoho sú sklony takmer nemožné;
  • osteochondróza podľa štatistík je častejšie diagnostikovaná u pacientov vo veku 40 - 50 rokov. Ankylozujúca spondylitída u väčšiny pacientov začína vo veku od 15 do 35 rokov;
  • Ankylozujúca spondylitída je sprevádzaná znížením telesnej hmotnosti, stratou chuti do jedla a horúčkou.

Škandinávska forma choroby, ktorá postihuje hlavne malé kĺby, je často zamieňaná s reumatoidnou artritídou..

Hlavná vec na pochopenie je, že pri ankylozujúcej spondylitíde nie sú žiadne charakteristické pečate alebo uzliny, ktoré sú cítené na prstoch ľudí trpiacich reumatoidnou artritídou. Nakoniec, s ankylozujúcou spondylitídou kíby nepodliehajú deštruktívnym zmenám ako pri reumatoidnej artritíde..

Možné komplikácie

Najnebezpečnejšími komplikáciami ankylozujúcej spondylitídy sú poškodenie srdcového svalu. V prvých fázach rozvoja patológie si pacienti môžu všimnúť bolesť v hrudnej kosti a ťažkú ​​dýchavičnosť. Takéto prejavy naznačujú prítomnosť myokarditídy, to znamená zápalového procesu v srdcovom svale.

Tretina pacientov má amyloidózu, patológiu obličiek, ktorá v dôsledku toho vedie k zlyhaniu obličiek.

Vzhľadom na to, že objem hrudníka klesá, sa vytvárajú predpoklady na rozvoj pľúcnej tuberkulózy..

Ak sa chcete vyhnúť takým komplikáciám, pri počiatočnom prejave choroby musíte kontaktovať špecialistov.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy sa vykoná úvodné vyšetrenie. Ďalej sú na diagnózu choroby odosielané na röntgenové vyšetrenie chrbtice. Vďaka röntgenovému žiareniu je možné patológiu identifikovať v pomerne skorom štádiu vývoja: v priemere od 4 mesiacov po vzniku choroby..

Na objasnenie formy patológie sú predpísané magnetické rezonancie a počítačová tomografia (CT) chrbtice..

Je predpísaný ďalší krvný test: pri spondylitídach sa v dôsledku prítomnosti zdroja zápalu v kĺboch ​​zistí zvýšená hladina ESR..

Ak je diagnóza pochybná, odvážne predpíšte analýzu na identifikáciu patologického génu HLA-B27.

HLA-B27 je jediný gén, ktorý hrá úlohu v diferenciálnej diagnostike autoimunitných chorôb. Gén sa nachádza u 90% pacientov so zdravou pokožkou s ankylozujúcou spondylitídou.

Liečba ankylóznej spondylitídy

Ankylozujúca spondylitída si vyžaduje dostatočne komplexnú dlhodobú liečbu.

Na liečbu sa úspešne používajú nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak, ibuprofén, naproxén atď.), Priebeh užívania tabliet môže byť od 2 až 3 týždňov do 5 a viac rokov.

Okrem toho sa počas exacerbácie ochorenia zvyšuje dávkovanie liečiv a počas remisie môžete prepnúť na udržiavací režim, to znamená, že si zoberiete asi 25% maximálnej dávky liečiva..

Vďaka protizápalovým liekom je možné rýchlo vrátiť mobilitu do chrbtice pacienta, zlepšiť celkový stav a kvalitu života.

Pre väčšinu pacientov je liek ako sulfasalazín vynikajúci. Je pravda, že účinok jeho použitia sa musí očakávať niekoľko mesiacov. Po priebehom užívania sulfasalazínu sa však pozoruje pozitívna dynamika približne u 65% pacientov.

Ako lokálny liek je predpísané zavedenie kortikosteroidných hormónov priamo do postihnutých oblastí. Injekcie sa podávajú ako do medzistavcových platničiek, tak do kĺbových vakov.

Vynikajúce výsledky sa dajú dosiahnuť kryoterapiou. Podľa štatistík v 90% prípadov u pacientov dochádza k rýchlemu vymiznutiu bolesti a stuhnutosti pohybov, ktoré vznikli v dôsledku patologickej osifikácie väzov a medzičlánkov.

Pacientom bude tiež prospešná pravidelná masáž chrbta, pobyt v sanatóriu a špeciálna bielkovinová strava..

Prevencia a odporúčania

Nemôžete zabrániť dedičné ochorenie. Cieľom prevencie je zabrániť závažnejším komplikáciám a zmierniť bolesť pacienta. Fyzioterapia, masáže a cvičenie pomáhajú udržiavať pohyblivosť chrbtice.

Z dlhodobého hľadiska sa tiež odporúča zdržať sa fajčenia..

Predpovede pre pacientov

Prognóza života pacienta závisí od mnohých faktorov, veku, štádia a formy choroby.

Väčšina pacientov s ankylozujúcou spondylitídou môže žiť normálny život, pretože toto ochorenie s včasnou liečbou nevedie k život ohrozujúcim sekundárnym ochoreniam. Po absolvovaní profesionálne kontrolovanej fyzioterapie môžu pacienti naďalej žiť napriek obmedzenej pohyblivosti chrbtice..

U žien je ankylozujúca spondylitída slabšia ako u mužov, zvyčajne nemajú deformácie, iba obmedzenú pohyblivosť. S vekom sa stav pacienta zlepšuje, ale choroba úplne nezmizne.

sumarizujúci

Ankylozujúca spondylitída alebo ankylozujúca spondylitída je forma artritídy, ktorá spôsobuje chronický zápal chrbtice, periférnych kĺbov a extraartikulárnych štruktúr. Patológia postihuje hlavne chrbticu, sakroiliakálne kĺby a bedrové kĺby. Ankylozujúca spondylitída je forma zápalovej artritídy.

Enteitída je dôležitým znakom tohto ochorenia a prispieva k bolesti a stuhnutosti. Môže časom viesť k zníženiu flexibility a mobility osoby. Ankylozujúca spondylitída môže ovplyvniť rôzne orgány, ako sú oči, srdce, pľúca, koža a gastrointestinálny trakt..

Toto ochorenie je hlavnou príčinou zápalovej bolesti dolných častí chrbta u mladých ľudí aj dospelých.