logo

Gonartróza štvrtej fázy

Posledné štádium ochorenia, ktoré je charakterizované degeneratívnymi procesmi, ktoré sú lokalizované v kolennom kĺbe, sa nazýva gonartróza stupňa 4. Počas ochorenia sa zužuje škára kĺbov, v dôsledku čoho dochádza k závažnejšiemu opotrebovaniu chrupavky. Okrem toho sa objavujú osteofyty, ktoré vyvolávajú stuhnutosť pohybov. Niektorí pacienti očakávajú zdravotné postihnutie.

Prečo choroba vzniká??

Nasledujúce faktory môžu vyvolať výskyt gonartrózy 4 štádiá:

  • poranenia kolenného kĺbu traumatickej povahy;
  • nadmerná fyzická aktivita;
  • nadváha;
  • artritída;
  • vrodená slabosť väzivového aparátu;
  • metabolické poruchy.
Späť na obsah

Aké príznaky naznačujú ochorenie?

Počas vývoja ochorenia si ľudia sťažujú na tieto príznaky:

  • stuhnutosť pohybu ráno sa nahrádza úplnou neprítomnosťou;
  • pri ohýbaní dolnej končatiny je silná bolesť v kolene;
  • objaví sa opuch;
  • svaly obklopujúce atrofiu kolenného kĺbu;
  • dochádza k rôznej deformite.
Späť na obsah

Diagnostické opatrenia

Ak má pacient podozrenie na gonartrózu 3 - 4 stupňa, je dôležité okamžite kontaktovať nemocnicu. V prvom rade lekár vedie rozhovory s pacientom a zisťuje, ako dlho sa patologický stav objavil a aké ďalšie príznaky sa pozorujú. Potom je pacient odoslaný na rádiografiu, aby sa odlíšila gonartróza od nádorov a iných chorôb, ktoré môžu ovplyvniť kolenný kĺb..

Pokiaľ ide o prejavy, rôntgenový obraz ukazuje úplné zúženie kĺbového priestoru v dôsledku deštrukcie chrupavkového tkaniva a nedostatku synoviálnej tekutiny. Ďalej sú pozorované osteofyty, ktoré prispievajú k blokovaniu pohybov a zvierajú nervové korene. Je tiež viditeľná deformácia okraja stehennej kosti a holennej kosti, ktorá je spojená s neprítomnosťou komponentov absorbujúcich náraz..

Ako sa lieči?

Konzervatívna terapia

Väčšina lekárov sa domnieva, že gonartróza kolena 4. stupňa sa nedá vyliečiť konzervatívnymi metódami liečby. Menovanie liekov proti bolesti umožňuje zmierniť bolesť iba na 2 až 3 hodiny. Pomocou liekov nie je možné obnoviť poškodenú chrupavku a komponenty kolenného kĺbu. V niektorých situáciách sa však stále uchyľujú k konzervatívnej liečbe a predpisujú pacientovi tieto skupiny liečiv:

  • Nesteroidné protizápalové lieky. Umožňujú odstrániť zápalový proces a zbaviť sa syndrómu bolesti. Často používaný výraz „ibuprofén“.
  • Preparáty pre křupavku. Nechajte obnoviť tkanivo chrupavky. Najčastejšie sa používa chondroitín.

Niekedy sa používajú intraartikulárne injekcie, ktoré majú imunosupresívny a protizápalový účinok. Keď zápalový proces ustúpi, do kĺbu sa vstrekne kyselina hyalurónová.

Chirurgický zákrok

Chirurgia sa používa vo väčšine prípadov, keď má pacient gonartrózu 4. stupňa. Chirurgia je rozdelená na 2 typy:

  • Odstraňovanie porastov lokalizovaných na kĺbe, ako aj deformovaných prvkov, ktoré mu neumožňujú pracovať v normálnom režime. Jedná sa prevažne o minimálne invazívny chirurgický zákrok s endoskopom..
  • Endoprotetika, ktorá je úplnou alebo čiastočnou náhradou kolenného kĺbu za umelý implantát.

Na liečbu gonartrózy, ktorá je v 4 štádiách, sa používajú nasledujúce chirurgické metódy:

  • Artrodéza. Predstavuje zneškodnenie tkaniva chrupavky, ktoré prešlo deformáciou. Tento typ operácie sa používa pomerne zriedka, pretože neumožňuje udržiavať fyziologický rozsah pohybov.
  • osteotomia Znamená to fixáciu dolnej končatiny z iného uhla.
  • Arthrolysis. Počas chirurgického zákroku sa synoviálne membrány odstránia, aby sa zbavili stuhnutosti pohybov..
  • Kĺbu. V procese manipulácie chirurg vytvára zo zvyškov kĺbu zjednodušené spojovacie povrchy.
  • Protéza. Môže byť čiastočný alebo úplný a vyžaduje úplné alebo neúplné nahradenie postihnutého kolenného kĺbu umelou protézou.
Späť na obsah

Rehabilitácia po gonartróze 4 stupne

Aby sa predišlo pooperačným účinkom, pacientovi sa predpisujú tieto lieky:

  • antibakteriálne činidlá;
  • lieky proti bolesti;
  • decongestants;
  • lieky na krvný obeh.

Prvý deň po operácii budú musieť ľudia prísne odpočívať v posteli. Na druhý deň sa môžu posadiť na posteľ a vykonávať jednoduché cvičenia, aby sa zabránilo atrofii svalového tkaniva končatiny. Stehy sa odstránia 14 dní po chirurgickom zákroku, po ktorom je daná osoba prepustená z nemocnice. Je dôležité, aby sa celé rehabilitačné obdobie pacienta riadilo všetkými odporúčaniami ošetrujúceho lekára týkajúceho sa zotavenia. Bude sa musieť zúčastniť fyzickej terapie, fyzickej terapie, kombinovať ju s masážou.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo rozvoju gonartrózy, lekári odporúčajú, aby sa pacienti nevyčerpali nadmernou fyzickou aktivitou a zdvíhaním ťažkých predmetov. Okrem toho je dôležité sledovať telesnú hmotnosť. Ak má niekto ďalšie libry, je lepšie sa ich zbaviť. Nadváha vytvára ďalšiu záťaž pre celý pohybový aparát vrátane kolenných kĺbov. Dôležitým spôsobom prevencie gonartrózy je aktívny životný štýl. Odporúča sa častejšie navštevovať čerstvý vzduch, chodiť na bicykel, jazdiť na bicykli. Hodiny plávania, ako aj účasť na masážnych sedeniach najmenej raz ročne, budú užitočné. Okrem toho je dôležité, aby ľudia sledovali výživu vrátane dostatočného množstva výrobkov, ktoré zahŕňajú vitamíny a minerály.

Gonartróza kolenného kĺbu: stupne, typy, metódy liečby

Čo je gonartróza?

Gonartróza je degeneratívne-dystrofické ochorenie kolenného kĺbu. Druhým menom choroby je osteoartróza kolena. Toto ochorenie nemá zápalový charakter a často vedie k zdravotnému postihnutiu.

Podľa štatistík je spomedzi všetkých druhov artrózy zaradený medzi popredné miesta. V číslach je to viac ako 20%. Zo všetkých chorôb, ktoré ovplyvňujú koleno, je výskyt gonartrózy 53%.

Lekári poznajú gonartrózu viac ako 100 rokov, v každodennom živote sa nazýva „vylučovanie soli“. A skutočne, s artrózou dochádza k kalcifikácii (kalcifikácia). Takéto kalcifikácie sú však obmedzené a nemajú nezávislý klinický význam. Patologický proces sa vyskytuje na pozadí porúch obehu v malých kostných cievach, po ktorých sa začínajú deštruktívne zmeny v chrupavke kĺbu..

V počiatočných štádiách gonartrózy je tkanivo chrupavky zničené na molekulárnej úrovni, po čom nasleduje degenerácia hyalínovej chrupavky: v miestach, kde sa zakalí, stenčí, delaminuje a praskne v rôznych smeroch. Patogenéza sa končí úplným vymiznutím chrupavky a vystavením základnej kosti. Kosť zase reaguje na smrť chrupavky zhutňovaním, t.j. nadmerný rast kostí na obvode, v dôsledku čoho sa vytvárajú hroty, je noha zdeformovaná a ohnutá. Z tohto dôvodu sa choroba ďalej nazýva „deformujúca artróza kolenného kĺbu“..

Patogenéza gonartrózy sa dá stručne opísať takto:

Metabolické procesy v chrupavke sa vykonávajú v dôsledku osmotického tlaku. Po stlačení sa tuk uvoľní a pri vyložení sa absorbuje. Týmto spôsobom je chrupavka počas pohybu neustále kŕmená. Pri neúplnom zotavení spôsobenom zvýšeným mechanickým stresom sú narušené metabolické procesy. V mieste najväčšieho tlaku sa chrupavka začína riediť;

Dochádza k narušeniu štruktúry kolagénových vlákien, čo vedie k strate tlmiacich vlastností, chondromalacii (zmäkčenie chrupavky patelly) a k narušeniu metabolickej funkcie chondrocytov. Chrupavka stráca stabilitu a elasticitu;

Spoločne dochádza k porušeniu zhody. Tento proces sa zhoršuje zvýšenou syntézou kostnej hmoty vo forme osteofytov (rast kostí). Synoviálna membrána je podráždená a začína v nej zápal. To vedie k obmedzeniu mobility kĺbov;

Najčastejšia artróza vnútornej časti kolenného kĺbu medzi povrchom stehnovej kosti a patelly. Ochorenie je náchylnejšie na ľudí v zrelom a starom veku, ako aj na profesionálnych športovcov.

Príčiny Gonartrózy

Medzi hlavné príčiny artrózy kolena patria:

Porušenie metabolických procesov;

Patologické zmeny v krvnom obehu a zvýšená krehkosť kapilár;

Nadváha, ktorá vedie k zvýšeniu axiálneho zaťaženia kĺbu;

Poranenie kolenných kĺbov (roztrhané väzivá, menisky, zlomeniny, praskliny);

Ochorenia z minulosti (reumatizmus, artritída);

Nadmerné zaťaženie kĺbov, ktoré ovplyvňuje športovcov. Najčastejšie trpia gonartrózou tenisti, futbalisti, atléti, gymnastky;

Hormonálne a endokrinné poruchy;

Staré zranenia, ktoré nie sú primerane ošetrené alebo ktorých liečenie nebolo ukončené;

Vrodené chyby kĺbového tkaniva;

Príznaky Gonartrózy

Nebezpečenstvo gonartrózy, rovnako ako väčšina artróz, spočíva vo vážnych následkoch predčasnej diagnózy. V štádiu 1 sa choroba nijako neprejavuje, s výnimkou malej bolesti pri ťahaní, ktorú pacient pripisuje únave..

Bežným príznakom gonartrózy je pocit stuhnutosti v kĺbe, „utiahnutie“ pod kolenom a bolesť kolena po dlhej prechádzke. Mnoho pacientov s gonartrózou (artróza kolenného kĺbu) sa sťažuje na ťažkosti s chôdzou hlavne ráno, po spánku alebo po dlhom sedení. Aby sa osoba stala ľahšou, musí sa „odkloniť“. S vývojom gonartrózy sa bolesti v kolene, najmä na jej vnútornej strane, stávajú trvalejšími a trvalejšími. Pacienti s gonartrózou často cítia kŕč pri pohybe kolenného kĺbu. Ďalej sa vyvíjajú obmedzenia ohýbania a predlžovania nohy. S progresiou choroby nastáva krívanie. Vo vyspelejších prípadoch sa človek nemôže pohybovať bez pomoci cudzincov alebo bez bariel. Často v polohe na chrbte bolesť ustupuje, ale stáva sa, že v noci človek trpí bolesťou.

Pri vyšetrení kolien v počiatočnej fáze gonartrózy sa zvyčajne nezistia vonkajšie zmeny. S priebehom choroby je deformácia kolenného kĺbu veľmi zreteľná: kontúry kostí, ktoré tvoria tento kĺb, sú drsné, kontraktúry (neúplné ohyby alebo predĺženie), detekuje sa zakrivenie dolnej časti nohy. Keď položíte dlaň na prednú stranu kolena, s pohybom v ohybe alebo extenzore, môžete cítiť kŕč v kolennom kĺbe rôznej intenzity a trvania. Podobný pocit je možné dosiahnuť, ak sa patella posunie smerom von v priečnom smere (pozitívny symptóm podmieneného tela)..

Keď cítite koleno pacienta s gonartrózou, nachádza sa bolestivá oblasť, zvyčajne na vnútornej strane kĺbu, na úrovni kondylov stehna, holennej kosti a kĺbovej medzery. Exsudácia sa často hromadí v dutine kolenného kĺbu, t.j. synovitída sa spája. Tento stav je určený hladkosťou obrysov kolenného kĺbu v dôsledku opuchu tkanív nad patellou a jej bokom, ako aj pocitom fluktuácie pri pocite výčnelku oboma rukami..

V procese progresie gonartrózy sa symptómy javia jasnejšie, výraznejšie. Správna diagnóza hrá dôležitú úlohu v ďalšom boji proti tejto chorobe..

Stupeň vývoja gonartrózy

1 stupeň gonartrózy

Pri 1 stupni gonartrózy sa prejavuje únava končatín a mierne nepohodlie. Počas pohybu je možné sledovať mierny krepitus. Niekedy je sotva badateľné obmedzenie pohybu v kĺbe.

Kolenné kosti v tomto štádiu neprechádzajú významnými zmenami. Na röntgenovom snímaní vidíte mierne zúženie kĺbového priestoru.

2 stupne gonartrózy

Druhý stupeň je charakterizovaný výskytom bolesti, najmä po dlhšom státí alebo chôdzi. Charakteristická kríza sa stáva výraznejšou. Existujú problémy s predĺžením a úplným ohybom končatiny. Existuje takzvaná počiatočná bolesť.

Možno pozorovať atrofiu štvorhlavého svalu. Uhol úplného ohybu a predĺženia končatiny v kolennom kĺbe je výrazne obmedzený. Na röntgenových lúčoch je zreteľne viditeľné výrazné zúženie kĺbového priestoru a rast osteofytov. Hrany kostí sú sploštené..

3 stupne gonartrózy

V 3 fázach sa zmení charakter bolesti - zosilňuje sa a môže sa prejaviť v pokoji. V oblasti kĺbu často dochádza k opuchom a miestnemu zvýšeniu teploty. V dôsledku možnej prítomnosti „kĺbovej myši“ v kĺbe (fragmenty odtrhnutých osteofytov) sa môžu vyskytnúť príznaky blokády kĺbov. Prejavujú sa akútnou bolesťou sprevádzanou pocitom rušenia..

V takom prípade môže byť pacient úplne zbavený možnosti nezávislého pohybu. Dochádza k deformácii kolenných kĺbov so zmenou v osi končatín, čo je jasne viditeľné na röntgenových lúčoch. Môže sa vyskytnúť nestabilita kĺbov..

Druhy gonartrózy

Gonartróza je rozdelená do typov podľa etiológie:

Primárna gonartróza sa vyskytuje na pozadí porovnávacieho zdravia. V zásade sú starší ľudia chorí, častejšie ženy ako muži. Rizikom sú ľudia s nadváhou, tj obézni, ktorí najčastejšie získavajú artrózu kolenného kĺbu;

Sekundárna gonartróza sa vyvíja po zranení kolena alebo je komplikáciou infekčných chorôb. Včasnou liečbou poranení alebo zápalov kolenného kĺbu sa dá vyhnúť rozvoju artrózy..

Lokalizáciou je gonartróza rozdelená na nasledujúce typy:

Pravostranná gonartróza - ovplyvňuje pravý kolenný kĺb. Tento typ artrózy je charakteristickejší pre športovcov a ľudí, ktorých profesionálna činnosť je spojená s nadmerným statickým a dynamickým zaťažením pravej nohy;

Ľavostranná gonartróza - ovplyvňuje ľavý kolenný kĺb. Ochorenie je charakteristické pre športovcov a ľudí s nadváhou stredného veku;

Bilaterálna gonartróza - ničí kĺby oboch nôh. Tento typ ochorenia je najzávažnejší, pretože významne zvyšuje riziko zdravotného postihnutia. Starší ľudia sú naň najviac náchylní, pretože povaha bilaterálnej gonartrózy je vo väčšine prípadov idiopatická (súvisí s vekom)..

Podľa charakteru nástupu a priebehu ochorenia sa všetky tieto typy artrózy takmer nelíšia. Dvojstranná gonartróza v zanedbanej forme môže prebiehať výraznejšie, pretože obidva choré kĺby sú súčasne vystavené axiálnemu zaťaženiu..

Diagnóza gonartrózy

Existuje veľa diagnostických metód, ale ich účinnosť môže byť najväčšia iba s integrovaným prístupom..

Ortopedické vyšetrenie

Ortopedické vyšetrenie je prvým a veľmi dôležitým diagnostickým opatrením. Toto zahŕňa:

Lineárne merania kostí

Goniometria (stanovenie pohyblivosti postihnutého kĺbu pod rôznymi uhlami).

Klinické výskumy

Gonartrózové testy zahŕňajú:

Štúdium krvných vzorcov a rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR);

Stanovenie hladiny fibrinogénu, močoviny a ďalších biochemických parametrov krvi a moču.

Röntgenové štúdie

Hlavnou metódou na diagnostiku gonartrózy je štúdia chorého kĺbu pomocou röntgenového žiarenia. V počiatočnom štádiu vývoja choroby nemusí röntgenové vyšetrenie nič preukázať, a ak sa tak stane, môže dôjsť len k malým zmenám. V neskorších štádiách sa zistí zúženie kĺbového priestoru, skleróza chrupavky, poškodenie kostí a ukladanie solí..

Ultrazvukový postup

Ultrazvukové vyšetrenie kolenného kĺbu ovplyvneného artrózou poskytuje najlepšie výsledky, nemôže však úplne nahradiť rádiografiu. Všetci ľudia, ktorí trpia degeneratívnymi chorobami kĺbov, musia preto rozhodne urobiť röntgen.

MRI - magnetická rezonancia

Toto je najvyspelejšia diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje vrstvu po vrstve skúmať všetky časti kĺbu a určiť najskoršiu zmenu chrupavky. Nevýhodou metódy sú pomerne vysoké náklady na preskúmanie každého segmentu. Jednoznačné plus má vysokú presnosť: často sa ukazuje, že gonartróza nie je ani zďaleka jedinou chorobou pohybového aparátu u konkrétneho pacienta..

Ako liečiť gonartrózu?

Technika liečby gonartrózy sa líši len málo od metód liečby artrózy iných kĺbov.

Krok 1 - odstráňte zápal

Na tento účel sa tradične používa:

NSAID sú nesteroidné protizápalové lieky, ktoré sa predpisujú intramuskulárne alebo intravenózne. Injekčné lieky dodávajú dlhší a silnejší analgetický účinok. Patria sem lieky ako diklofenak, olfen, diclac, ibuprofén, indometacín, ketoprofén;

Dlhodobé orálne podávanie týchto liečiv môže mať negatívny účinok na žalúdok, pečeň, obličky a celý tráviaci trakt, najmä v prípade chronických chorôb..

TsOG-2 NSAIDs sú najúčinnejšie a šetrnejšie v porovnaní s TsOG-1 NSAID. Môžu sa používať na dlhú dobu, na niekoľko mesiacov. Sú to meloxikam, celekoxib a nimesulid;

Hormonálne lieky. Táto skupina liekov sa používa na intraartikulárne injekcie v prítomnosti synovitídy kolenného kĺbu (zápal synoviálnej membrány). Cieľom terapie je odstránenie zápalu a bolesti čo najskôr. Nevýhodou je škodlivý účinok na chrupavku, veľké množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov. Najbežnejšie používané syntetické hormóny na gonartrózu sú: hydrokortizón, kenalog, diprospan;

Antenzymové prípravky. Neutralizujú syntézu niektorých enzýmov a bránia ďalšej degenerácii kĺbov. Najznámejšie drogy tejto skupiny sú: Contrical, Ovomin, Gordox. Pri gonartróze sa podávajú intraartikulárne..

Krok 2. Máme anabolické a antikatabolické účinky.

Na tento účel sa používajú lieky, ktoré nahrádzajú látky potrebné na syntézu chrupavky a majú vysoko špecifický ochranný účinok na tkanivo chrupavky. Nazývajú sa tiež chondroprotektory. Tieto prípravky obsahujú látky, ktoré tvoria chrupavkovú matricu. Tieto lieky sú prírodné, dobre sa vstrebávajú v tele a aktívne stimulujú syntézu kolagénu..

Lieky používané na artrózu kolenného kĺbu sa oprávnene klasifikujú ako štruktúra, DONA, alflutop, rumalon, mukozát. Všetky z nich sú pomaly pôsobiace lieky, ktoré je potrebné užívať v dlhých kurzoch. Niektoré z nich sú dostupné ako injekčné roztoky. Táto forma aplikácie je najúčinnejšia..

Krok 3. Rozter, teplo, brúsiť

Na tento účel môžete použiť rôzne druhy gélov, mastí a krémov. Z veľkej časti sú otepľovacie a protizápalové. Účelom ich použitia je zlepšiť miestny krvný obeh a zmierniť zápal. Najznámejšie lieky v tejto skupine: apizartrón, finalgon, dolobén, feloran, fastum gél, nicoflex.

Krok 4. Zlepšenie krvného obehu

Vasodilatačné lieky sa používajú na zníženie tónu intravaskulárnych svalov. Takéto lieky môžu zvýšiť vnútorný prietok krvi a zlepšiť trofické tkanivo umiestnené okolo kĺbu. Na gonartrózu sa odporúčajú Cavinton, Trental a Actovegin. Upsavit alebo askorutín sa používajú na posilnenie cievnych stien..

Krok 5. Odstráňte prebytočný tonus

Antispasmodiká ako midokalm, sirdalud, tizalud a drotaverin (no-shpa) môžu odstrániť nadmerné svalové napätie v poškodenom segmente. Často sa vyskytuje ako kompenzačná reakcia tela.

Krok 6. Zavedenie protéz synoviálnej tekutiny

Najpokročilejšou metódou liečby gonartrózy v posledných rokoch bolo zaradenie liečiv na báze kyseliny hyalurónovej do liečebného protokolu. Je to prirodzená súčasť kĺbovej chrupavky a synoviálnej tekutiny. Preto jej zavedenie do kolenného kĺbu nespôsobuje zápal, odmietnutie alebo iné negatívne reakcie..

Súčasne môže použitie liekov, ako sú otrovisk, synocorm alebo hyalual, zmäkčiť pohyby a zmierniť bolesť spôsobenú trením kĺbových povrchov. Pri gonartróze je najviac odporúčaným liekom v tejto skupine fermatron.

Poradie liečby určuje lekár podľa súčasných protokolov. Súčasne je možné predpísať protizápalovú liečbu, priebeh chondroprotektorov a fyzioterapiu. Prípravky kyseliny hyalurónovej sa môžu vstúpiť do kĺbu až po úplnom odstránení zápalu. Naopak, namiesto terapeutického účinku sa naopak priebeh ochorenia môže zhoršiť.

Originálne a inovatívne metódy liečby gonartrózy

Medzi autorove metódy liečby artrózy kolena patria:

Majú rôzne princípy vystavenia, ale bez výnimky sa každý etabloval ako účinný spôsob udržiavania kolenných kĺbov postihnutých gonartrózou. Bohužiaľ nehovoríme o úplnom zotavení.

Kyslíková terapia je metóda plnenia lekárskeho kyslíka do kĺbovej dutiny. Umožňuje vám eliminovať opuchy a zmierniť bolesť. Môže byť použitý ako alternatíva k hormonálnej terapii..

Ošetrenie kmeňových buniek. Podstatou metódy je transplantácia kmeňových buniek pacienta do kĺbu. Táto metóda bola vyvinutá v Nemecku a umožňuje vám odložiť konzervatívnu liečbu o mnoho rokov. Používa sa iba vo veľkých lekárskych centrách v Nemecku.

Metóda intraartikulárnej laserovej terapie. Procedúra sa vykonáva pomocou héliového neónového laseru s nízkou intenzitou, ktorý preniká do kĺbu pomocou vlnovodu vloženého do ihly. Umožňuje zmierniť bolesť a zvýšiť amplitúdu pohybu v kĺboch. Metóda bola vyvinutá v Rusku, bola klinicky skúmaná, ale vzhľadom na vysoké náklady sa široko nepoužíva.

Orthokine je biologická liečba gonartrózy, ktorá sa v Európe praktizuje od roku 2003. Orthokine je autológne sérum získané výberom konkrétnych proteínov z vlastnej krvi pacienta. Tieto proteíny majú protizápalový účinok. Po odbere krvi a produkcii séra sa liek podáva osobe intraartikulárne pod kontrolou ultrazvuku alebo počítačovej tomografie..

Spomaliť proces deštrukcie chrupavkového tkaniva;

Zmierniť bolesť;

Zvýšte mobilitu kolien.

Na priebeh liečby stačí 1-2 injekcie. Približne 70% pacientov prestane po prvej injekcii pociťovať bolesť.

Chirurgické ošetrenie

V rôznych štádiách gonartrózy nemusí mať konzervatívna terapia pozitívnu dynamiku. V takýchto prípadoch začínajú zvažovať potrebu chirurgického zákroku.

Existuje niekoľko druhov operácií na gonartrózu:

Artrodéza. Použitím tejto techniky sa deformované tkanivo chrupavky odstráni spolu so spojom. Metóda neumožňuje udržiavať fyziologickú pohyblivosť končatiny. Zriedkavo sa k tomu uchýlia;

Artroskopický debridement. Táto technika spočíva v uvoľnení kĺbu z deformovaného chrupavkového tkaniva pomocou artroskopu. Používa sa v raných štádiách choroby. Artroskopia eliminuje bolesť. Ovládanie je jednoduché. Účinok postupu je dočasný, 2 - 3 roky;

Periartikulárna osteotómia. Ide o technicky zložitý a zriedkavý druh chirurgického zákroku. Spočíva v predbežnom vyplnení a upevnení v rôznom uhle kĺbových kostí. Toto sa vykonáva na prerozdelenie zaťaženia. Rehabilitácia je pomerne dlhá, účinkuje od 3 do 5 rokov. Používa sa zriedka v skorých a stredných štádiách gonartrózy..

protéza

V súčasnosti je endoprotetika najbežnejším a najúčinnejším typom chirurgického zákroku pri gonartróze. Táto technika vám umožňuje udržiavať pohyblivosť končatiny, čo pacientovi umožňuje viesť celý život. Endoprotetika je komplexná operácia. Trvá to len asi hodinu, ale potom je potrebné podstúpiť dlhý kurz rehabilitácie a spoločného rozvoja. To je jeden z hlavných znakov výmeny kolena. Účinok trvá až 20 rokov, v závislosti od úpravy materiálu. Potom sa bude musieť kĺb opäť vymeniť, pretože protéza sa uvoľní pôsobením axiálneho a mechanického zaťaženia..

Nesmieme zabudnúť na možné komplikácie, ako napríklad:

Okrajová nekróza kože;

Paréza peronálneho nervu;

Trombóza safénovej femorálnej žily;

Takéto ťažkosti sú mimoriadne zriedkavé a predstavujú asi 1% z celkového počtu operácií. Preto je potrebné mať na pamäti, že účinok endoprotetiky je niekedy jediným spôsobom, ako zlepšiť kvalitu života pacienta s artrózou kolenného kĺbu..

Telesná výchova pre gonartrózu - nielen terapeutická

Cieľom cvičenia na gonartrózu je niekoľko faktorov:

Zachovanie a zvýšenie mobility kĺbov;

Vytvorenie kompenzačného mechanizmu v dôsledku posilnenia muskulo-väzivového aparátu;

Zvýšený krvný obeh a zlepšený trofizmus priľahlých tkanív a kĺbov samotných;

Zachovanie fyziologického svalového tonusu.

Cvičenia a metódy ich realizácie sa vyberajú v závislosti od zachovaných aktívnych pohybov.

Pre gonartrózu sú zakázané nasledujúce činnosti.:

Násilné pohyby sprevádzané bolesťou;

Ostré a vysoké amplitúdové nohy;

Cvičte s plným axiálnym zaťažením postihnutého kĺbu.

Súbor cvičení na gonartrózu

Keď stojíte, skúste sa úplne uvoľniť, sklopte ruky nadol. Vykonajte trasenie celého tela. Udržujte svoje kolená otrasené malou amplitúdou.

Držiac podperu, ohýbajte nohu na koleno, namierte pätu smerom k zadku a potom ju narovajte dopredu a položte ju na pätu pred seba. Vykonajte 15–20 krát. Potom to urobte s druhou nohou.

Postavte dlane na kolená. Malé kolenné pohyby vykonávajte s kolenom v jednom smere a druhým smerom. Upravte amplitúdu pocitov. Vykonajte najmenej 20-krát.

Cvičenie sa vykonáva na zloženej prikrývke. Povrch by nemal byť príliš tvrdý. Kolená a pretrepte ako pri cvičení 1.

Z pozície, rovnako ako v predchádzajúcom cvičení, choďte po kolenách a podniknite niekoľko krokov rôznymi smermi.

Postavte sa na kolená (ruky a kolená by sa mali dotýkať podlahy). Zložte hruď na zem, ruky natiahnuté dopredu, potom posuňte boky a zadok k pätám, vykonajte živý plot na pätách, bez toho, aby ste hrudník zložili z podlahy. Vyliezť znova a cvičenie niekoľkokrát opakovať..

Leží na ľavej strane, zdvihnite pravú nohu, ohnite sa na koleno, vyrovnajte a napnite pätu čo najviac. Vykonajte 12-krát a vymeňte nohy.

Posaďte sa, ohnuté nohy umiestnené pred vami. Natiahnite koleno pravej nohy doľava, potom ho narovnajte, ohnite koleno, ohnite a vráťte sa do východiskovej polohy. Po 12 opakovaniach vymeňte chodidlo.

Z tej istej východiskovej polohy striedavo narovnajte svoje nohy bez toho, aby ste zdvihli päty z podlahy, potom sa znovu ohnite súčasne, a to aj bez zdvíhania z podlahy. Opakujte 12-14 krát.

Ľahnite si na chrbát, natiahnite ohnutú nohu k hrudníku, uchopte ju za ruku rukou a hladkými translačnými pohybmi sa snaží čo najviac narovnať nohu. Vykonajte cvičenie bez trhania.

Keď ležíte na chrbte, pripevnite gumový tlmič k členkom a druhý koniec pripevnite k batérii. Hladké ohýbanie a uvoľňovanie nôh a ťahanie kolien k hrudníku.

Vydajte sa na všetky štyri. Pripojte jeden okraj gumového tlmiča k členku a druhý pripevnite k batérii. Pomaly (plynulo) sa ohnite a nohu najmenej 10 - 15 krát rozvetvujte. Tlmič nárazov nesmie byť príliš tuhý.

Fyzioterapia na gonartrózu

Všetky typy fyzioterapie môžu byť predpísané vo fáze remisie alebo ľahkej exacerbácie choroby, ale nie v najakútnejšej fáze so zápalom..

Najefektívnejšie sú:

Elektroforéza s liekmi, ako je bischofit alebo karipain. Hlbšie prenikanie liečiva v týchto prípadoch je zabezpečené pomocou dimexidu;

Kúpele radónu a sírovodíka;

Na udržanie a predĺženie fázy remisie je potrebné absolvovať fyzioterapeutický kurz 2 - 4-krát ročne, v závislosti od stupňa choroby..

Elektroforéza s karipainom vám umožňuje odstrániť prebytočný tón, podporuje vstrebávanie kontraktúr a adhézií. Malo by sa vykonať najmenej 20 postupov, pretože liek je kumulatívny. Pôsobí iba vtedy, keď sa v tele hromadí maximálna koncentrácia. Priebeh 10 postupov neodôvodní vynaložené peniaze.

Priebeh bahennej liečby gonartrózy sa musí robiť 2-krát ročne, 10-15 procedúr. Môžete to vykonať doma, pomocou špiny zakúpenej v lekárni. Pred použitím sa musí zahriať na 38 - 40 ° C.

Masáž a manuálna terapia gonartrózy

Účelom týchto účinkov na kolenný kĺb je napnutie, zahriatie a zlepšenie krvného obehu v kĺbe. Masáž sa vykonáva v kolene pozdĺž lymfatického toku z periférie do stredu, ale bez ovplyvnenia popliteálnej fosílie. Manuálna terapia sa vykonáva po masáži skúseným odborníkom. Jeho hlavnou úlohou je predĺženie a stabilizácia škáry.

Môžete samostatne vykonávať nasledujúce cvičenie: postavte sa so svojou zdravou stranou na oporu, zoberte nohu s boľavým kĺbom dopredu, potom späť a potom ostrým pohybom „hodte“ do strany.

Prevencia deformujúcej sa gonartrózy

Gonartróza patrí do skupiny chorôb, ktorým sa dá lepšie a ľahšie predchádzať, ako je ich liečba nákladná a dlhá..

Ako preventívne opatrenie sa môžu odporučiť:

Pri tanci a športe sa snažíte vyhnúť sa vážnym zraneniam (roztrhnutie väzov, zlomenín, silné modriny patelly);

Udržiavajte pravidelnú fyzickú aktivitu, pretože pohyb je mechanickým základom výživy chrupavky;

Pripravte si stravu, ktorá bude brať do úvahy potreby kostí a chrupaviek v živinách;

Sledujte svoju telesnú hmotnosť;

V prípade zranenia alebo nepohodlia v oblasti kolenných kĺbov okamžite vyhľadajte kvalifikovanú lekársku pomoc;

Od 35 rokov absolvujte preventívne cykly liečby chondroprotektormi;

Pite veľa vody denne.

Užitočné tipy

Začať liečbu gonartrózy s presnou diagnózou. Je lepšie získať radu od niekoľkých popredných odborníkov..

Nepoužívajte samoliečbu. Všetky lieky, ich dávkovanie a trvanie používania má predpisovať a monitorovať lekár.

Začnite svoj deň s gymnastikou..

Ak sa chcete venovať športu, poraďte sa so svojím lekárom o odporúčanom type cvičenia. Dokonca aj niektoré jogínske ásany môžu byť fatálne pri gonartróze..

Eliminujte slané, korenené a mastné jedlá z vašej stravy. Uprednostňujte zdravé domáce jedlá. Výrobky kyseliny mliečnej by mali mať stredný obsah tuku, v opačnom prípade bude vápnik zle absorbovaný. Do stravy pridajte želé s nízkym obsahom tuku (varené na morčacom mäse), prírodné želé. Nezabudnite na potrebu jesť morské ryby a morské plody.

Ak k úľave nedochádza pri týždennom použití protizápalového lieku, poraďte sa so svojím lekárom a prečítajte si liečebný protokol..

Ak došlo k remisii a choroba vás neobťažuje, neprekračujte povolené zaťaženie. Nedostatok bolesti neznamená, že ste úplne uzdravení.

Pokúste sa neprechladiť vaše kĺby. Hoci gonartróza nie je zápalové ochorenie, kĺb môže reagovať na podchladenie s novým relapsom..

Hlavná vec na zapamätanie! Dokonca ani najlepší lekár vám nebude schopný pomôcť, ak sa nebudete chcieť vynasnažiť a pomôcť si. Ak je nutný chirurgický zákrok, neodmietajte ani neodďaľujte dátum. Je však veľmi dôležité, aby ste v čase operácie boli v dobrej fyzickej kondícii, a tak bude pooperačná rehabilitácia jednoduchšia. A je len na vás.

Autor článku: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. chirurg, flebolog

vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom z Výcvikového a vedeckého lekárskeho strediska pre správu prezidenta Ruskej federácie.

Gonartróza 4-stupňovej operácie kolena

Artróza kolena stupňa 4 neexistuje v lekárskej klasifikácii. Tento výraz sa vzťahuje na gonartrózu 4 rôntgenového štádia. Na snímkach získaných počas diagnostickej štúdie je dobre zviditeľnená úplná fúzia priestoru kolenného kĺbu. Ochorenie je charakterizované poškodením hyalínovej chrupavky, ktorá pokrýva povrchy kostí, ktoré tvoria kĺb. Hlavným príznakom artrózy kolena je imobilizácia končatín (ankylóza)..

S bilaterálnou gonartrózou stráca osoba schopnosť pohybu. Na diagnostikovanie artrózy sa v prípade potreby vykonáva rádiografia - MRI, CT, artroskopia. Konzervatívne metódy liečby sa nepoužívajú pri liečbe chorôb takého stupňa závažnosti. U pacientov sa ukazuje nahradenie kĺbu endoprotézou. Praktizujú sa aj iné typy chirurgických zákrokov..

Mechanizmus rozvoja patológie

Je dôležité to vedieť! Lekári v šoku: „Existuje efektívny a cenovo dostupný liek na ARTROZA. " Čítaj viac.

Kolenný kĺb tvorí stehenná kosť a holenná kosť, ktorej povrchy sú pokryté chrupavkou. Je odolný, hladký, pevne elastický. U človeka s normálnym zdravotným stavom počas pohybu sa štrukturálne prvky kolena bez námahy posúvajú. Hladké kĺzanie poskytuje synoviálnej tekutine s vlastnosťami tlmenia nárazov. Pod vplyvom jedného z negatívnych faktorov je narušený krvný obeh v kĺbe. V tkanivách sa vyskytuje nedostatok molekulárneho kyslíka, živín a biologicky aktívnych látok. Zhoršenie dodávky krvi vedie k patologickým zmenám v chrupavke hyalínu:

  • jeho povrch je suchý, drsný;
  • pri kĺzaní sa malé a potom veľké častice začínajú oddeľovať.

Synoviálna tekutina zahusťuje, stráca odpisové vlastnosti. Na kompenzáciu zaťaženia kolena dochádza v kĺbovej dutine k nadmernému rastu kostného tkaniva, vytvárajú sa osteofyty..

Pri artróze 3. (4. rádiologického) stupňa je hyalínová chrupavka úplne zničená. Situácia sa zhoršuje závažnou deformáciou kostí. Ohyby sa tlačia do seba, čo znemožňuje akýkoľvek pohyb v kolene.

Príčiny a spúšťače

Osteoartróza kolenného kĺbu 4. stupňa je primárna a sekundárna. Táto klasifikácia umožňuje načrtnúť liečebný plán a vyhnúť sa deštruktívnemu degeneratívnemu poškodeniu iných kĺbov pohybového aparátu..

Príčiny primárnej gonartrózy ešte neboli stanovené. Vedci majú iba špekulácie, prečo choroba postihuje tohto konkrétneho pacienta. Impulzom rozvoja patologického procesu je prirodzené starnutie tela. Produkcia kolagénu, stavebný materiál väzov a šliach, je znížená. Stratia svoju elasticitu, elasticitu, napínanie, čo vedie k zníženiu ich funkčnej aktivity. Existujú verzie, ktoré predčasné ničenie kíbu vyvolávajú choroby, ktoré sa vyskytujú na pozadí metabolických porúch alebo porúch obehového systému. Príčiny sekundárnej artrózy sú dobre známe:

  • chronické ochorenia kĺbov - reumatoidná, psoriatická, juvenilná artritída, osteoartritída, dna. Navyše, patológia nemusí byť nevyhnutne lokalizovaná presne v kolene. Deštrukcia akéhokoľvek kĺbu vedie k redistribúcii záťaže v pohybovom aparáte, takže sekundárna artróza sa môže vyvinúť v ktoromkoľvek kĺbe;
  • nadmerné zaťaženie. V Spojených štátoch je najobľúbenejšou operáciou na klinikách náhrada kolena. Lekári to pripisujú veľkej vášni Američanov pre beh. V mladom veku sa nemôžete báť stavu kolien, športovania. Po 40 rokoch by sa však človek mal primerane zaoberať fyzickou aktivitou, znížiť počet a dĺžku výcviku;
  • poranenia - zlomeniny, praskliny väzov a šliach, dislokácie, silné modriny. Je to trauma, ktoré spôsobuje u mladých ľudí diagnózu artrózy 3. stupňa. Aj po správnom vykonaní liečby sa môžu v štruktúrach kĺbov vytvárať jazvy, ktoré narúšajú fungovanie kolena. Postupne to vedie k rozvoju deštruktívnych degeneratívnych zmien v tkanivách..

Pri obezite dochádza k nadmernému stresu. Prevažná väčšina ľudí s nadváhou trpí bolesťami kolena spôsobenými pomalým zápalovým procesom alebo degeneratívnymi zmenami chrupavky.

Aj „zanedbané“ ARTROZ je možné vyliečiť doma! Nezabudnite to rozmazať raz denne..

K úplnej nehybnosti dolnej časti tela môžu viesť niektoré vlastnosti tela, geneticky prenášané z rodičov. Toto je určitá štruktúra chrupavky hyalínu, ktorá sa postupom času zhoršuje, prísun krvi, metabolické poruchy.

Klinický obraz

Osteoartritída 4. stupňa kolenného kĺbu sa najčastejšie diagnostikuje u pacientov, ktorí neboli v počiatočných štádiách dostatočne liečení patológie. Časom sa bolesti zosilnili a kĺb stratil pohyblivosť. Jeho konfigurácia sa zmenila: kĺby sa zväčšili v porovnaní so zdravým kolenom. Bolesť v kolene s artrózou 3. stupňa sa stáva trvalou. Zosilňujú sa, keď sa snažia ohýbať koleno, v noci nezmiznú. Existuje niekoľko klinických prejavov charakteristických pre posledné štádium patológie:

  • zaspať musí človek dlho hľadať pohodlnú polohu tela;
  • počas dňa, ale častejšie v noci, je pacient znepokojený konvulzívnymi svalovými kontrakciami;
  • keď sa snažíte koleno ohnúť alebo narovnať, objaví sa ostrá, piercing
  • nohy sa ohýbajú, majú tvar X alebo O;
  • zmeny chôdze: človek sa pohybuje po jazdnom pruhu, veľmi kríva.

Pri artróze počas pohybu je zreteľne počuť ohyb alebo predĺženie kolena, ostré a kliknutia. Tento stav sa v medicíne nazýva krepitácia. Úplná fúzia spoločného priestoru vedie k úplnej imobilizácii kĺbu. Ak osifikuje v ohnutej polohe, potom sa pri jednostrannej gonartróze človek pohybuje iba pomocou bariel. Rozvoj bilaterálnej artrózy je dôvodom úplnej imobilizácie osoby. Výhodnejšie je osifikácia kolena vo vysunutej polohe. Pacient sa s istotou pohybuje a dokonca sa spolieha na poškodenú nohu.

Osteoartritída 4. stupňa je často sprevádzaná synovitídou. Toto ochorenie sa vyznačuje patologickým hromadením tekutiny v kĺbe a vývojom zápalového procesu. Exsudát je často infikovaný patogénnymi baktériami, čo vedie k urýchlenej deštrukcii kĺbu. Hlavným príznakom synovitídy je tvorba zhutnenia kolena. Patológia tiež vyvoláva všeobecnú intoxikáciu tela, postupujúc na pozadí zvyšovania telesnej teploty.

diagnostika

Počiatočná diagnóza sa stanoví počas externého vyšetrenia pacienta, ktoré nie je založené na charakteristických klinických prejavoch. Okrem deformácie končatín pomáha pri anamnéze aj artritída 4. stupňa. Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva röntgenové vyšetrenie - klasická metóda na detekciu akejkoľvek choroby pohybového aparátu. Na obrázkoch nasnímaných v dvoch projekciách sú také známky gonartrózy:

  • úplná alebo čiastočná fúzia kĺbovej medzery, zmena jej obrysov;
  • prítomnosť kalcifikovaných oblastí v zostávajúcich hyalínových tkanivách;
  • proliferácia kostného tkaniva;
  • prítomnosť kryštálov;
  • riedenie kostí, zníženie ich hustoty.

Pacientovi sú ukázané laboratórne testy krvi a moču. Stanovuje sa rýchlosť sedimentácie červených krviniek, hladiny fibrinogénu a močoviny. Výsledky testov pomáhajú vyhodnotiť celkové zdravie pacienta, zhoršenie iných chronických patológií.

Pri nízkom informačnom obsahu röntgenových snímok sa pomocou počítačového alebo magnetického rezonancie zobrazuje miera poškodenia väzivových štruktúr kolena - mäkkých tkanív, väzov a šliach..

Liečebné metódy

Liečba artrózy kolenného kĺbu 4. stupňa spočíva vo vykonaní chirurgickej operácie. Konzervatívne metódy liečby sa nepoužívajú. Po prvé, neexistujú žiadne lieky, ktoré dokážu opraviť poškodené tkanivo chrupavky. Po druhé, kĺbové kosti sú tak zdeformované, že pohyb je nemožný. Pacientovi je predpísaný liečebný cyklus:

  • nesteroidné protizápalové lieky alebo glukokortikosteroidy na zníženie závažnosti bolesti a opuchu;
  • chondroprotektory na zabránenie ďalšej deštrukcii kĺbových a kostných tkanív.

Obnovenie pohyblivosti kĺbov je možné iba pomocou chirurgického zákroku. Po stanovení diagnózy artrózy 4. stupňa sa vykoná endoprotetika. Kolenný kĺb je úplne nahradený protézou vyrobenou z kovu, keramiky alebo polyméru. Životnosť endoprotéz je 20 rokov. Takáto operácia obnovuje pohyblivosť osoby a zabraňuje zdravotnému postihnutiu..

Chirurgia indikovaná pre artrózu kolena 4. stupňaOpis prevádzkovej metódy
Periartikulárna osteotómiaKĺbové kosti sa ukladajú a fixujú v anatomicky správnej polohe
Artroskopický debridementKĺb je zbavený deformovaných chrupavkových tkanív, aby sa uľahčila hlavná operácia
artrodézaKĺb je upevnený v stacionárnom stave, vytvára sa umelá ankylóza

Ak ortopéd trvá na endoprotetike, mal by si veriť svojej skúsenosti a nemal by používať alternatívne metódy liečby. V niektorých prípadoch sa tento chirurgický zákrok vykonáva aj pri artróze 2. stupňa. Existuje riziko odmietnutia protézy, ale táto situácia je mimoriadne zriedkavá. Nenechajte utopiť bolesť s tabletkami, používajte ľudové lieky. Ak vyhľadáte lekársku pomoc, budete viesť aktívny životný štýl a budete pracovať mnoho rokov.

Liečba akejkoľvek choroby v posledných fázach vyžaduje radikálne opatrenia na zabránenie smrti. Deformujúca sa osteoartróza kolenných kĺbov 4. stupňa je vážny patologický stav, pri ktorom konzervatívne metódy liečby neprinášajú zlepšenie. Obnovenie pohybu kĺbov a zlepšenie kvality života je možné iba po použití aktívnych chirurgických zákrokov.

Prejavy choroby

Osteoartritída kolenného kĺbu je stupňovitý proces, ktorý je sprevádzaný poškodením všetkých zložiek kĺbu, najmä chrupavky, subchondrálnej kosti, synoviálnej membrány, väzivového aparátu, kapsuly a svalov obklopujúcich kĺb..

Pri určovaní štádia procesu sa berú do úvahy klinické prejavy choroby a údaje o ďalších výskumných metódach.

Pacient s diagnózou gonartrózy 4. stupňa kolenného kĺbu zaznamená:

  • táto ranná stuhnutosť bola nahradená úplným nedostatkom pohybu v kĺbe;
  • pokusy ohyb dolnej končatiny v kolennom kĺbe spôsobujú silnú bolesť;
  • výrazný opuch okolo kolena;
  • svalová atrofia okolo kĺbu;
  • deformácia dolnej končatiny, ktorá sa v medicíne nazýva varus deformita kolenných kĺbov.

diagnostika

Pri kontakte s lekárskym strediskom s podobnými sťažnosťami je prvá vec, ktorú odborníci robia, röntgenové vyšetrenie kolenných kĺbov..

Moderný vývoj röntgenovej diagnostiky vám umožňuje určiť dynamiku degeneratívneho procesu, posúdiť stav chrupavky a ďalších zložiek kĺbu..

Výhody rádiografie môžu tiež zahŕňať:

  • prístupnosť pre všetkých pacientov;
  • nízke náklady na výskum;
  • schopnosť rozlíšiť artrózu kolena od tumoru alebo iných patologických procesov v tejto oblasti.

Pri 4 stupňoch gonartrózy RTG jasne ukazuje:

  • nedostatok spoločného priestoru kvôli absolútnemu zničeniu nedostatkov chrupavky a synoviálnej tekutiny;
  • prítomnosť výrastkov (osteofytov), ​​ktoré navyše blokujú pohyb, poškodzujú nervové zakončenie;
  • výrazná deformácia okraja stehennej kosti a holennej kosti, ktorá je vyvolaná neprítomnosťou komponentov absorbujúcich náraz končatiny a výrazným axiálnym zaťažením.

Liečebné metódy

Gonartróza 4. stupňa kolenného kĺbu sa nedá vyliečiť konzervatívnymi metódami. Užívanie protizápalových liekov zmierňuje bolesť iba na niekoľko hodín. Liečba liekmi neobnoví zničenú chrupavku alebo komponenty kolenného kĺbu.

Jedinou účinnou liečbou v neskorom štádiu deformujúcej osteortózy je chirurgický zákrok, nahradenie kĺbu umelým kĺbom, po ktorom nasleduje rehabilitácia..

Nahradenie kĺbových komponentov implantátmi, ktoré slúžia ako zdravé koleno a zodpovedajú jeho anatomickej štruktúre, sa nazýva protetika. Pretože protéza je nainštalovaná vo vnútri ľudského tela, táto chirurgická liečba je náhradou endoprotézy.

Endoprotézy kolenných kĺbov sú vyrobené z odolných materiálov s priemernou dobou používania 15-20 rokov. Životnosť závisí tiež od životného štýlu pacienta, ktorý ho môže predĺžiť a skrátiť. Ak nastane táto posledná situácia, bude potrebná výmena implantátu..

Ako materiál na výrobu protéz použite:

  • zliatiny z nehrdzavejúcej ocele;
  • zliatiny titánu;
  • ťažký polyetylén;
  • oxid hlinitý.

Proces výmeny kĺbov môže byť dvoch typov:

  • úplná (celková) protetika - súčasti celého kĺbu sa odstránia a nahradia endoprotézou;
  • unipolárne (čiastočné) - mali by sa vymeniť iba opotrebované časti kolena (napríklad kĺbová hlava alebo dutina).

Je dôležité, aby sa pacient podrobil úplnému vyšetreniu pred vykonaním chirurgickej liečby, čo pomôže pri výbere vhodnej metódy endoprotézy a eliminuje kontraindikácie pre chirurgický zákrok..

Výmena kolena sa nevykonáva v prípade:

  • dekompenzované choroby kardiovaskulárneho alebo pľúcneho systému;
  • chronické ložiská purulentnej infekcie;
  • závažné duševné poruchy alebo neuromuskulárne poruchy;
  • aktívny alebo latentný infekčný proces v kĺbe;
  • akútne ochorenia tepien alebo žíl dolných končatín.

Endoprotetika pre obezitu 3. stupňa sa vykonáva až po chudnutí, pretože nadmerné zaťaženie spôsobuje rýchle opotrebenie implantátu a vyžaduje predčasnú výmenu..

Každý špecifický prípad artrózy kolena 4. stupňa si vyžaduje individuálny prístup k protetickej metóde. Preto odborníci v oblasti traumatológie vyvinuli pre implantáty niekoľko možností:

  1. Jednostranná protéza sa používa v prípade degeneratívnych-dystrofických lézií iba jednej časti kolenného kĺbu, konkrétne laterálneho alebo stredného kondyla, za predpokladu, že ligamentový prístroj je životaschopný. Výhodou takejto chirurgickej liečby je zachovanie väzov kolena a minimálne odstránenie kostných štruktúr. Pomer indikátorov dĺžky končatín je zachovaný, čo nespôsobuje asymetriu a rozdiely v zaťažení stehnovej kosti a holennej kosti, čím bráni rozvoju osteoporózy (zníženie hustoty kostí)..

Vedúce lekárske centrá a ústavy vykonávajú umiestňovanie protéz pomocou počítačovej navigácie, ktorá je pre pacienta vysoko presná a minimálne traumatická..

Pomoc s počítačom umožňuje:

  • presnou inštaláciou na predĺženie životnosti implantátu;
  • minimalizovať riziko nesprávnych manipulácií a opakovaných chirurgických zákrokov;
  • kontrolné uhly odstránenia kostí a umiestnenie endoprotézy.

Dočasnou alternatívou k endoprotetike je korektívna osteotómia kolena.

Vykonáva sa, keď:

  • prítomnosť kontraindikácií pri inštalácii protéz;
  • vysoké riziko pooperačných komplikácií;
  • Nemožná opakovaná výmena implantátu po niekoľkých rokoch;
  • potreba úplného ohybu kolenných kĺbov po operácii;
  • závažná deformita dolných končatín spôsobená deformujúcou osteoartrózou.

Podstata chirurgického zákroku je nasledovná:

  1. Série snímok sa predbežne vykonávajú pomocou digitálnej rádiografie..
  2. Obrazy deformujúcej končatiny sa porovnávajú a merajú anatomické uhly a osi, čo umožňuje vypočítať uhol odchýlky..
  3. Pod kontrolou röntgenového prístroja sa vykoná rez..
  4. V súlade s výpočtami sa odstráni nevyhnutná časť holennej kosti.
  5. Na zaistenie deformácie je namontovaná upevňovacia doska, ktorá zmierňuje tlak na určitú časť kolena.

Správne vykonaná chirurgická liečba osteotómiou zaručuje dlhodobo pozitívny výsledok, v priemere až do 10 rokov funkčnosti nôh.

Pooperačné obdobie

Po chirurgickom zákroku sa odporúča pacientovi:

  • antibiotiká;
  • lieky proti bolesti;
  • lieky proti prežúvaniu;
  • prostriedky na zlepšenie krvného obehu v protetickej oblasti.

Prvý deň po výmene kolenného kĺbu sa zobrazí aktívny režim v posteli a od druhého dňa sa cvičí na okraji postele. Patria sem dychové cvičenia a statické cvičenia pre svaly stehien a dolných končatín. Chôdza po barle alebo aréne je povolená od 3 dní.

Fyzická aktivita po chirurgickej liečbe je dôležitým bodom v prevencii pooperačnej trombózy.

Stehy sa odstránia po 10-14 dňoch, po ktorých je pacient prepustený z domu.

Nevyhnutným predpokladom pre úspešné dokončenie operácií je implementácia rehabilitačných opatrení..

Doma sa rehabilitácia nekončí, pacientovi sa odporúča:

  • absolvovať regeneračný kurz v špeciálnej rehabilitačnej inštitúcii;
  • do 6 týždňov po operácii je potrebné obmedziť zaťaženie končatín pomocou dodatočných podpier;
  • od 4 týždňov pri chôdzi musíte použiť trstinu;
  • pravidelne vykonávať cvičenia na rozvoj kĺbu po operácii;
  • Vyvarujte sa intenzívnej fyzickej námahe, ktorá vedie k otrasom alebo nárazom protézy, a tým k zníženiu životnosti implantátu;
  • pravidelne vyšetrovaný ortopedom.

Spoločná starostlivosť by sa mala vykonávať nepretržite a pod dohľadom kvalifikovaného odborníka!

Posledné štádium ochorenia, ktoré je charakterizované degeneratívnymi procesmi, ktoré sú lokalizované v kolennom kĺbe, sa nazýva gonartróza stupňa 4. Počas ochorenia sa zužuje škára kĺbov, v dôsledku čoho dochádza k závažnejšiemu opotrebovaniu chrupavky. Okrem toho sa objavujú osteofyty, ktoré vyvolávajú stuhnutosť pohybov. Niektorí pacienti očakávajú zdravotné postihnutie.

Prečo choroba vzniká??

Nasledujúce faktory môžu vyvolať výskyt gonartrózy 4 štádiá:

  • poranenia kolenného kĺbu traumatickej povahy;
  • nadmerná fyzická aktivita;
  • nadváha;
  • artritída;
  • vrodená slabosť väzivového aparátu;
  • metabolické poruchy.

Späť na obsah

Aké príznaky naznačujú ochorenie?

Počas vývoja ochorenia si ľudia sťažujú na tieto príznaky:

  • stuhnutosť pohybu ráno sa nahrádza úplnou neprítomnosťou;
  • pri ohýbaní dolnej končatiny je silná bolesť v kolene;
  • objaví sa opuch;
  • svaly obklopujúce atrofiu kolenného kĺbu;
  • dochádza k rôznej deformite.

Späť na obsah

Diagnostické opatrenia

Ak má pacient podozrenie na gonartrózu 3 - 4 stupňa, je dôležité okamžite kontaktovať nemocnicu. V prvom rade lekár vedie rozhovory s pacientom a zisťuje, ako dlho sa patologický stav objavil a aké ďalšie príznaky sa pozorujú. Potom je pacient odoslaný na rádiografiu, aby sa odlíšila gonartróza od nádorov a iných chorôb, ktoré môžu ovplyvniť kolenný kĺb..

Pokiaľ ide o prejavy, rôntgenový obraz ukazuje úplné zúženie kĺbového priestoru v dôsledku deštrukcie chrupavkového tkaniva a nedostatku synoviálnej tekutiny. Ďalej sú pozorované osteofyty, ktoré prispievajú k blokovaniu pohybov a zvierajú nervové korene. Je tiež viditeľná deformácia okraja stehennej kosti a holennej kosti, ktorá je spojená s neprítomnosťou komponentov absorbujúcich náraz..

Ako sa lieči?

Väčšina lekárov sa domnieva, že gonartróza kolena 4. stupňa sa nedá vyliečiť konzervatívnymi metódami liečby. Menovanie liekov proti bolesti umožňuje zmierniť bolesť iba na 2 až 3 hodiny. Pomocou liekov nie je možné obnoviť poškodenú chrupavku a komponenty kolenného kĺbu. V niektorých situáciách sa však stále uchyľujú k konzervatívnej liečbe a predpisujú pacientovi tieto skupiny liečiv:

Niekedy sa používajú intraartikulárne injekcie, ktoré majú imunosupresívny a protizápalový účinok. Keď zápalový proces ustúpi, do kĺbu sa vstrekne kyselina hyalurónová.

Chirurgia sa používa vo väčšine prípadov, keď má pacient gonartrózu 4. stupňa. Chirurgia je rozdelená na 2 typy:

  • Odstraňovanie porastov lokalizovaných na kĺbe, ako aj deformovaných prvkov, ktoré mu neumožňujú pracovať v normálnom režime. Jedná sa prevažne o minimálne invazívny chirurgický zákrok s endoskopom..
  • Endoprotetika, ktorá je úplnou alebo čiastočnou náhradou kolenného kĺbu za umelý implantát.

Na liečbu gonartrózy, ktorá je v 4 štádiách, sa používajú nasledujúce chirurgické metódy:

  • Artrodéza. Predstavuje zneškodnenie tkaniva chrupavky, ktoré prešlo deformáciou. Tento typ operácie sa používa pomerne zriedka, pretože neumožňuje udržiavať fyziologický rozsah pohybov.
  • osteotomia Znamená to fixáciu dolnej končatiny z iného uhla.
  • Arthrolysis. Počas chirurgického zákroku sa synoviálne membrány odstránia, aby sa zbavili stuhnutosti pohybov..
  • Kĺbu. V procese manipulácie chirurg vytvára zo zvyškov kĺbu zjednodušené spojovacie povrchy.
  • Protéza. Môže byť čiastočný alebo úplný a vyžaduje úplné alebo neúplné nahradenie postihnutého kolenného kĺbu umelou protézou.

Späť na obsah

Aby sa predišlo pooperačným účinkom, pacientovi sa predpisujú tieto lieky:

  • antibakteriálne činidlá;
  • lieky proti bolesti;
  • decongestants;
  • lieky na krvný obeh.

Prvý deň po operácii budú musieť ľudia prísne odpočívať v posteli. Na druhý deň sa môžu posadiť na posteľ a vykonávať jednoduché cvičenia, aby sa zabránilo atrofii svalového tkaniva končatiny. Stehy sa odstránia 14 dní po chirurgickom zákroku, po ktorom je daná osoba prepustená z nemocnice. Je dôležité, aby sa celé rehabilitačné obdobie pacienta riadilo všetkými odporúčaniami ošetrujúceho lekára týkajúceho sa zotavenia. Bude sa musieť zúčastniť fyzickej terapie, fyzickej terapie, kombinovať ju s masážou.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo rozvoju gonartrózy, lekári odporúčajú, aby sa pacienti nevyčerpali nadmernou fyzickou aktivitou a zdvíhaním ťažkých predmetov. Okrem toho je dôležité sledovať telesnú hmotnosť. Ak má niekto ďalšie libry, je lepšie sa ich zbaviť. Nadváha vytvára ďalšiu záťaž pre celý pohybový aparát vrátane kolenných kĺbov. Dôležitým spôsobom prevencie gonartrózy je aktívny životný štýl. Odporúča sa častejšie navštevovať čerstvý vzduch, chodiť na bicykel, jazdiť na bicykli. Hodiny plávania, ako aj účasť na masážnych sedeniach najmenej raz ročne, budú užitočné. Okrem toho je dôležité, aby ľudia sledovali výživu vrátane dostatočného množstva výrobkov, ktoré zahŕňajú vitamíny a minerály.