logo

Zlomená noha

Dátum aktualizácie: 2020-01-27

Zlomenina dolnej končatiny je porušením integrity kosti pri vyvíjaní zaťaženia alebo mechanického namáhania presahujúceho jej pevnosť. Výskyt zlomenín je spôsobený traumou v určitej oblasti a prítomnosťou rôznych patológií a chorôb, ktoré môžu znížiť pevnosť kostí a urobiť ju zraniteľnejšou. Závažnosť zlomeniny kostí nôh je určená počtom a povahou poškodených oblastí. Pri viacnásobných zlomeninách je možné traumatický šok a strata krvi. Proces zotavenia sa v takýchto prípadoch vyskytuje pomerne pomaly a závisí od povahy poškodenia, priebehu choroby a celkového stavu poškodeného, ​​vrátane schopnosti uzdraviť kostné tkanivo..

Zlomenina dolných končatín: dôležité informácie

Fraktúry kostí v skutočnosti nie sú zriedkavým javom u voľne žijúcich živočíchov a spôsoby liečby a regenerácie sú dobre študované a úspešne sa používajú v praxi. Podľa historických údajov boli tieto choroby vyliečené aj v primitívnej spoločnosti. Pokiaľ ide o súčasnosť, traumatológovia a chirurgovia si zdokonalili svoje zručnosti pomocou moderných lekárskych prístrojov, ktoré im umožňujú vidieť abnormálne kostné tkanivo. V lekárskej praxi existuje niekoľko typov zlomenín, z ktorých každá je charakterizovaná oblasťou lokalizácie, povahou poškodenia a konečnou prítomnosťou zmenených tkanív. Najbežnejšie spomedzi všetkých typov:

  1. Zlomeniny pri stlačení sú tie trhliny, ktoré sú výsledkom neustáleho nárazu na nohy. Tento typ zlomeniny je charakteristický pre profesionálnych atlétov..
  2. Zlomenina nohy bez prítomnosti posunu. Vyznačuje sa dodatočným poškodením tkanív obklopujúcich zlomenú kosť bez posunutia..
  3. Zlomeniny pri výskyte posunov. Pri poškodení sa zlomená časť kosti pohybuje relatívne k druhej časti.
  4. Rozdrvená zlomenina nohy sa vyznačuje deštrukciou poškodenej kosti na niekoľko častí - fragmentov.
  5. Otvorená zlomenina - zlomenina komplikovaného typu s vylamovaním smerom von.

Pokiaľ ide o štruktúru nôh, každá z nich pozostáva z kostí:

  • stehennej kosti;
  • patella alebo patella;
  • holenná kosť;
  • holenná kosť.

Známky zlomenej nohy

Výskyt zlomenín pri úrazoch rôzneho pôvodu je charakterizovaný týmito relatívnymi príznakmi a príznakmi:

  1. Zvýšená bolesť v mieste zlomeniny pri axiálnom zaťažení nohy.
  2. Postupný výskyt opuchy nohy v postihnutej oblasti - toto kritérium je relatívne a spravidla neposkytuje objasňujúce informácie o výskyte zlomeniny..
  3. Hematóm v mieste poškodenia sa objaví aj po určitom čase. Každá obeť sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Pulzujúci hematóm naznačuje krvácanie.
  4. Obmedzenie pohyblivosti v prípade zhoršených funkčných znakov nohy počas zlomenín, vyznačujúce sa dočasnou neschopnosťou uplatniť akékoľvek zaťaženie na zranenú nohu..

V závislosti od závažnosti sa k relatívnym príznakom zlomenín pridávajú aj absolútne:

  • nesprávna poloha nohy, ktorá má zjavné odchýlky od prirodzeného vzhľadu;
  • pohyblivosť končatín v oblastiach nôh, ktoré nie sú zabezpečené štruktúrou skeletu bez postihnutia kĺbov;
  • pocit crunch pri sondáži v mieste poškodenia, ktoré má meno v lekárskej terminológii - krepitus;
  • prítomnosť fragmentov kostí, ktoré je možné vidieť pri otvorenom zlomenine.

Príčiny zlomenín dolných končatín môžu byť veľmi odlišné, ale všetky charakterizujú prijímanie kostných poranení s ich viditeľným poškodením a narušením integrity štruktúry. Medzi faktory výskytu zlomenín patria strelné rany, rôzne domáce a priemyselné zranenia, ako aj zranenia v dôsledku športovania..

Diagnostika a liečba zlomenín

Liečba zlomenín nôh sa zvyčajne predpisuje po diagnostikovaní chorôb. V súčasnosti je za normálnych okolností röntgenová snímka predpísaná takmer vo všetkých prípadoch. Pri získavaní snímok v prednej a bočnej projekcii je pravdepodobnosť nesprávnej diagnózy minimalizovaná, pretože umožňujú vizuálne vidieť prítomnosť a povahu zlomeniny a rozhodnúť o prijatí opatrení..

Liečba zahŕňa uvedenie poškodených kostí nôh do správnej polohy s povinnou následnou fixáciou. Vo väčšine prípadov je prvou pomocou použitie liekov proti bolesti pomocou kvapkadla alebo inhalačnej masky, ako aj zaistenie nehybnosti končatiny dlahou. Po určení charakteru zlomeniny majú lekári možnosť podniknúť ďalšie kroky. V prípade zlomeniny bez výskytu posunov a opuchov je liečba obmedzená na použitie sadry..

Keď noha silne napučí, použije sa pneumatika.

Ak sú kosti posunuté, musia sa napraviť. Tento postup sa nazýva uzavreté uloženie. Počas jeho vykonávania môže byť pacientovi predpísaná lokálna alebo celková anestézia, pri ktorej bude bolesť úplne neprítomná. Po tom, ako sa kosti dostanú do správnej polohy, sa pacientovi bez problémov uloží sadra.

Niektoré vážne zlomeniny nôh vyžadujú chirurgický zákrok, po ktorom nasleduje vnútorná fixácia kosti pomocou pletacích ihiel, tanierov, skrutiek alebo tyčí. Kovové štruktúry môžu byť následne odstránené alebo ponechané v nohách, ak nespôsobujú nepohodlie a sú hlavnými fixátormi a náhradami za stratené alebo zlomené časti kostného tkaniva. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa používa vonkajší rám so schopnosťou fixovať kosti v požadovanej polohe pomocou skrutiek, ktoré sa musia po zostrihnutí odstrániť. Chirurgická operácia vyžaduje následnú aplikáciu sadry, aby sa umožnilo správne spojenie kostí nôh.

Proces zostrihu bude prebiehať pod pravidelným dohľadom ortopedického traumatológa. Prvé vyšetrenie sa zvyčajne predpisuje pacientom po jednom alebo dvoch týždňoch po obsadení. Najzložitejšie zlomeniny v obvyklom scenári sa liečia v období od 3 mesiacov do 6 mesiacov. Po odstránení obväzu však veľa pacientov potrebuje ďalšie vyšetrenie pri vykonávaní kontrolných röntgenových lúčov..

Rehabilitačný proces počas a po liečbe

Počas liečby sa pacientom odporúča prísne dodržiavať všetky lekárske odporúčania a odporúčania..

Mnohí sa ukážu, že pri pohybe pred liečením zlomenín nôh používajú barle alebo invalidný vozík. Používanie podporných zariadení je nevyhnutné v súlade s bezpečnostnými opatreniami. Dĺžka liečby je v každom prípade iná. Malé uzavreté zlomeniny bez vytesnenia sa obvykle vyliečia do 7 mesiacov. Komplikované zranenia však môžu trvať dlhšie, aby sa dosiahli úplné uzdravenie..

Rehabilitačný proces zahŕňa rad fyzioterapeutických procedúr a cvičení v terapeutickej gymnastike, ktoré môžu byť pacientovi ukázané pred a po odstránení zliatiny. Je veľmi dôležité prísne dodržiavať pokyny ošetrujúceho lekára a okamžite ho kontaktovať v prípade akýchkoľvek otázok týkajúcich sa stavu nohy. Tieto opatrenia sú zamerané na obnovenie svalovej aktivity, pružnosti a mobility zranenej končatiny..

Koľko sa zlomenina nohy lieči?

Akákoľvek zlomenina kostí sa stáva mimoriadne nepríjemnou udalosťou. Zlomenina kostí nôh pri iných problémoch však prináša hmatateľný problém - obmedzený pohyb. S takou zlomeninou je pre človeka ťažké chodiť.

Pamätajte, že včasná, plnohodnotná lekárska starostlivosť umožní liečebným procesom pokračovať čo najrýchlejšie..

Proces liečby zlomenej nohy

Samoliečba zlomeninami kostí nôh je neprijateľná. Ak máte vážne zranenie, mali by ste sa poradiť s traumatológom a podstúpiť ambulantnú liečbu. Ak je prípad mimoriadne zložitý, liečba sa uskutočňuje v nemocnici. Iba traumatológ bude schopný správne určiť charakteristiky poranenia, lokalizáciu fragmentov kosti, kontrolovať, ako správne sa kost vylieči, zmeria potrebný čas atď..

Lekár sa snaží pred poranením normalizovať polohu úlomkov kostí nôh a vrátiť sa do východiskovej polohy. Traumatológ sa potom snaží udržať fragmenty v pokoji, keď je kosť roztavená..

V extrémne závažných prípadoch je možné fragmenty fixovať a fixovať pomocou omietkových obväzov, špecializovaných prístrojov - metódou chirurgického zákroku pri použití rôznych druhov kovových štruktúr..

V prípade liečby otvorenej zlomeniny sa zvyčajne používa kompresor-distrakčný prístroj Ilizarov a súbežná liečba antibiotikami. Rana sa dôkladne umyje, miesto lézie sa lieči, čím sa zabráni výskytu hnisavých a infekčných zápalov.

Pacient dostane pokyny týkajúce sa masáží, cvičenia a iných postupov zameraných na predchádzanie následkom úrazu. Pacientova strava je obohatená o vápnik, vitamíny skupín C, B a D.

Ak obeť musela podstúpiť ošetrenie v nemocnici, keď je zistená pozitívna dynamika, je poslaná domov. V tomto prípade pozitívna dynamika znamená správne spojenie kosti nôh, keď sa poškodené tkanivo postupne lieči..

Doma sa musí pacient konečne zotaviť, obnoviť funkciu končatín. Osoba má právo pokračovať v kurze masáže a cvičenia.

Po zranení nôh bude človek potrebovať veľa času, trpezlivosti a sily na rehabilitáciu a úplné uzdravenie. Má byť trpezlivo liečený, pričom si vyžaduje čo najviac času. Ak lekár dokázal správne identifikovať znaky zlomeniny, predpísať optimálny liečebný a rehabilitačný program a monitorovať prísne dodržiavanie jeho pokynov pacientom, tieto ustanovenia pomôžu rýchlo a bez komplikácií vrátiť zranenú končatinu späť do normálu..

Ako dlho sa opotrebuje omietka

Mnoho ľudí sa zaujíma o túto otázku. Náplasť, najmä na nohe, spôsobuje nepohodlie pri pohybe pacienta v priestore. Čas nosenia omietky do značnej miery závisí od zložitosti zranenia, typu komplikácií, ktoré sa vyvinuli. Výrazy popísané v lekárskej literatúre sú veľmi svojvoľné, lekár určí čas individuálne.

V priemere sa tieto pojmy rozlišujú:

  • Ak je členok zlomený, omietka sa nosí na 4 až 7 týždňov. Ak sa zlomenina odváži vysídlením, doba nosenia omietky sa zvýši na 4 mesiace.
  • Zlomenina kostí nôh vyžaduje fixáciu po dobu 100 dní s posunom - až štyri mesiace. Navyše pacienti s podobnou zlomeninou budú musieť ležať na kapote mesiac, po ktorom sa už používa sadra..
  • Mierne zlomenie chodidla si vyžaduje fixáciu až na dva mesiace.
  • Falanga sa uzdravuje rýchlejšie - maximálne 20 dní bez komplikácií.
  • Zlomenina holennej kosti vyžaduje aplikáciu sadry na koleno, obväz po 30 dňoch odstráňte.

Kosti dolných končatín sa spájajú v rôznych časoch, poškodené tkanivo sa dlhodobo zotaví. Obnovenie normálnej práce na šľachách do značnej miery závisí od špecifík zlomeniny. Dôležitý je vek, rýchlosť a charakteristika procesov prebiehajúcich v jeho tele. Kosti mladého muža budú rásť spolu oveľa rýchlejšie a tkanivo sa zotaví, ako u staršieho. Silné telo sa vyrovná s následkami zranenia rýchlejšie ako oslabené.

Keď sa predlžuje doba nosenia sadry

Ľudia s zlomeninou kostí musia často odobrať röntgenové lúče až trikrát, aby kontrolovali fúziu. Vďaka postupu lekári presne určujú čas odstránenia omietky. Ak existuje podozrenie na neúplnú kostnú fúziu, odstránenie obväzu sa bude musieť odložiť. Je zakázané odstraňovať obväzy sami, konanie je spojené so závažnými komplikáciami. Má trpezlivo čakať na ukončenie liečby a úplné uzdravenie zlomených kostí.

Proces fúzie kostí nôh môže byť komplikovaný rôznymi chorobami: osteoporózou, diabetes mellitus, inými chronickými chorobami atď. Chronickí pacienti chodia so sadrou omnoho dlhšie, niekedy je liečba dvakrát tak dlhá ako štandard.

Kvalita a rýchlosť fúzie kostí je priamo ovplyvnená metódou nanášania sadry. Nie sú povolené zlomy a záhyby, rozloženie obväzov musí byť rovnomerné. Takéto podmienky významne ovplyvňujú rýchlosť zostrihu..

Časti nôh, ktoré sú vystavené ďalšiemu namáhaniu, sú vystužené ďalšími vrstvami omietky. Spoje a chodidlá sú častejšie dohodnutými miestami. Ak nie sú zlomeniny prstov, poškodenú časť chodidla omietnite a nechajte otvorené. Lekár pokračuje v monitorovaní stavu pevnej časti končatiny. Prsty sú horšie zásobované krvou, ich pohyb umožňuje chodidlu normálnu funkciu.

Metódy obväzu tiež ovplyvňujú čas nosenia. Ak sa sadra nanáša priamo na pokožku a je vopred namazaná špeciálnym olejom (často vazelína), očakáva sa krátkodobé opotrebenie. Ak sa pred nanesením omietky vytvorí vrstva bavlny, je číra - omietka je určená na dlhodobé nosenie.

Preventívne opatrenia týkajúce sa sadry

Nosenie sadry trvá značne dlhú dobu, človek sa musí prispôsobiť novým životným podmienkam. Úplná fixácia nohy vedie k znehybneniu končatín, čo naznačuje ťažkosti, najmä pri pohybe. Pamätajte, že nepohyblivosť je nevyhnutnosťou, bez ktorej nie je možné dosiahnuť normálne uzdravenie. Musíme žiť a pamätať na niektoré obmedzenia.

Najskôr - sadru nemôžete namočiť. Predpokladajú sa ťažkosti s praním. Nedávno sa začali uvoľňovať špeciálne nepremokavé poťahy, ktoré vám umožňujú pokojne sa umyť v sprche alebo sa vykúpať.

Naučiť sa používať palicu alebo barle je obzvlášť ťažké. Spočiatku je veľmi ťažké chodiť po zariadeniach, avšak ak nie ste leniví a cvičíte, telo si zvykne na nezvyčajnú situáciu. Musíte kráčať čo najviac, aby ste eliminovali možnú stagnáciu svalov.

Osvedčenie o zdravotnom postihnutí a poistenie

Zlomenina spočíva v dlhodobom liečení. Príslušné osvedčenie o zdravotnom postihnutí vydáva ošetrujúci lekár, osvedčenie sa poskytuje na pracovisku. Bulletin vydávajú lekári na verejných a súkromných klinikách.

Vydanie osvedčenia potvrdzujúceho existenciu úrazu ponecháva možnosť získať poistenie, ktoré sa platí pri výskyte poistnej udalosti (ak existuje príslušná zmluva). Poistenie sa vydáva na základe predloženia dokladov:

  • Žiadosť o poistenie;
  • Osvedčenie od lekárskeho zariadenia potvrdzujúce výskyt poistnej udalosti;
  • cestovný pas;
  • Poistná zmluva.

Poisťovňa je oprávnená požadovať ďalšie doklady. Po preskúmaní dokladov a analýze skutočností poisťovňa stanoví veľkosť a načasovanie poistných platieb.

Zlomenina dolných končatín: príznaky, diagnostika, liečba, prvá pomoc

Zlomenina dolných končatín je najčastejšou traumou v klinickej praxi. Postihnutí sú pacienti všetkých vekových skupín, častejšie sa však vyskytujú zlomeniny u starších ľudí. Priebeh, čas zotavenia, metódy ošetrenia a dlhodobé účinky závisia od charakteru a miesta. Hlavnými diagnostickými opatreniami sú rádiografia, CT a MRI. Možné sú konzervatívne (imobilizácia) a operatívne (osteosyntéza) metódy..

Patologické vlastnosti

Dnes je jedno z najčastejších zranení považované za zlomenú nohu. Takže každý druhý prípad poškodenia kostry sa vyskytuje v zlomeninách dolných končatín. Takéto zranenia sú najčastejšie izolované v prírode, menej často v kombinácii s narušením integrity panvy, horných končatín alebo chrbtice..

Zlomeniny dolných končatín sa zvyčajne vyskytujú v:

  • stehno s poškodením hlavy a krku na úrovni bedrového kĺbu, tela, kondylov tvoriacich kolenný kĺb;
  • palička, pri ktorej zranení je narušená celistvosť jednej kosti kosti holennej;
  • chodidlo, vrátane poškodenia kostí dechtu, metatarzu a falangy.

Zranenia blízkych a koncových častí kostí môžu byť intraartikulárne. V druhom prípade existuje ďalšia lézia rôznych častí kĺbu - chrupavkového povrchu, membrány, väzov, šliach a svalov. Periartikulárne zlomeniny nôh sa vyznačujú vložením fragmentov kosti do seba, zatiaľ čo poškodenie kostného tela je sprevádzané posunom fragmentov..

Možnosti zranenia

Poškodenie môže byť úplné (deštrukcia kosti) a neúplné (praskanie). V závislosti od integrity kože sa rozlišuje otvorená zlomenina nohy (úlomky kosti poškodzujú pokožku, tvoria si ranu) a sú uzavreté (koža nie je poškodená, nie je tu žiadna rana)..

Vzhľadom na líniu poškodenia kostí je obvyklé rozlišovať šikmé, priečne, pozdĺžne a špirálové zlomeniny. Podľa charakteru fragmentov je škoda rozdelená na:

  • fragmentovaný mnohými malými fragmentmi kostí;
  • polyfokálne spojené so separáciou veľkých fragmentov kosti;
  • kladivo, v ktorom je jeden zlomok kosti zaklinený do druhého;
  • kompresia, sprevádzaná kompresiou kosti a jej „praskaním“.

Uvažuje sa o jednom z najťažších poranení krčka stehennej kosti a otvorených fragmentovaných zlomenín, ktoré sú často sprevádzané bolesťou, infekciou rany a poškodením svalov. Najnebezpečnejšou komplikáciou je tuková embólia - zablokovanie krvných ciev časticami tuku, ktoré pri poškodení kostnej drene vstupujú do krvného obehu. Podľa štatistík je viac ako 30% prípadov embólie tukových buniek smrteľných.

Prečo je to formované

Zlomenina dolných končatín sa zvyčajne vyskytuje po zasiahnutí vhodnej sily, priamom vystavení ťažkým predmetom; traumatické športy; padá z výšky; výbušné rany strelných alebo baní; trestné prípady; priemyselné a dopravné nehody; sutina v baniach, sneh v horách; prírodné katastrofy (zemetrasenia, cunami atď.).

Samostatným typom narušenia integrity kostí sú takzvané patologické formy, ktoré sa vyskytujú na pozadí mnohých ochorení kostí:

  • metabolické poruchy vitamínu D a vápnika (krivica);
  • hormonálne poruchy (zvýšenie hladiny paratyroidných hormónov);
  • tuberkulóza, kvapavka, infekcia brucelózou;
  • hnisavý zápal kostí (osteomyelitída);
  • nádorové nádory kostného tkaniva, metastázy (dcérske nádory);
  • mnohopočetný zápal kĺbov (polyartritída);
  • znížená hustota kostí (osteoporóza);
  • dedičné choroby;
  • náhrada kostného tkaniva za vláknitú (vláknitá dysplázia).

V zriedkavých prípadoch sa u plodu pozorujú zlomeniny pri prezentácii zadku alebo nohy (dieťa sa nachádza s zadkom, nohy k výstupu z panvy). Pri takýchto pôrodoch sa zvyčajne vykonáva manuálna pomoc, počas ktorej je možná zlomenina stehennej kosti.

Príznaky zlomeniny dolných končatín

Typickým prejavom zlomeniny dolných končatín je neznesiteľná bolesť v čase poranenia, ktorá sa zosilňuje, keď sa pokúsite oprieť o postihnutú končatinu. Bolesť je mimoriadne výrazná, môže mať pulzujúci rezný charakter.

Masívny edém sa rýchlo vyvíja v oblasti zlomenín kostí. Pokožka sa zmení na bledé, objavujú sa na nej modro-červené škvrny - príznaky podkožného krvácania (hematómy). Pri otvorených formách pokožka „prerazí“ - vytvorí sa rana, v ktorej sú viditeľné fragmenty kosti, roztrhané svaly a okolité tkanivá. Zvyčajne pozorované krvácanie rôznej závažnosti.

Poškodená končatina stráca normálnu pohyblivosť a stáva sa patologickou (neprirodzenou). Normálne pohyby nie sú možné, ale noha sa môže ohýbať na úrovni dolnej časti nohy alebo polovice stehna.

Pri pokuse o rotáciu končatiny sa vyskytuje charakteristické „drvenie“ - krepitus spojený s trením fragmentov kosti proti sebe. V tomto prípade je možné pod kožou cítiť vytlačené fragmenty zlomenej kosti.

Bedro

Poranenia stehennej kosti sú sprevádzané intenzívnou bolesťou, masívnym únikom krvi. U starších pacientov je femorálny krk najčastejšie poškodený. Takže bolesť bedrového kĺbu sa zhoršuje pokusom o pohyb bedra. V polohe na bruchu je zranená končatina rozmiestnená smerom von, zatiaľ čo sa nedá zdvihnúť z postele (príznak „lepiacej päty“). Poškodená noha je často kratšia ako zdravá noha kvôli posunu v kostných fragmentoch.

Zlomeniny tela stehennej kosti sa vyvíjajú pri priamych, nepriamych dopadoch - hrbole, pády, zranenie domácnosti, priemyselné škody. Postihnutí sú pacienti stredného veku. Prvým výskytom je intenzívna bolesť a difúzny edém, ktorý často vedie k šoku. Končatina je skrátená a zakrivená. Pozoruje sa neobvyklá pohyblivosť v strede stehna. Vysunuté fragmenty kosti sú cítené pod kožou..

Zranenia kondylov stehna sú zaznamenané u starých ľudí pri náraze, ktoré padajú na kolená. Bolesť sa zvyčajne objavuje v oblasti kolenného kĺbu a dolného okraja stehna. Kĺb sa zväčšuje kvôli krvácaniu v kĺbovej dutine (hemartróza). Počas posunu úlomkov sa holenná kosť odchýli dovnútra alebo von. Pohyblivosť kolenného kĺbu je výrazne obmedzená, podporná funkcia je narušená.

holeň

Poškodenie dolnej časti nohy sa považuje za najčastejšie zranenie. Zlomeniny holennej kosti sa teda tvoria počas pádu alebo priameho vystavenia (často pri nehode), zatiaľ čo poškodenie členkov je spojené so zastrčením chodidla. Traumatizovali sa spravidla osoby mladšieho a stredného veku.

Poranenia kondylov holennej kosti sú výsledkom pádu na kolená. Zvyčajne sa patológia pozoruje u jedného, ​​menej často u dvoch kondylov naraz. Pacienti sa obávajú bolesti okolo kolenného kĺbu. Rozsah pohybu v kĺbe je výrazne znížený. Koleno samo napuča a jeho objem sa zvyšuje v dôsledku intraartikulárnej akumulácie rozliatej krvi. Pokusy o ohnutie nohy sú bolestivé, podpora je ťažká.

Zlomeniny tela malej a holennej kosti sa tvoria v dôsledku vysokoenergetických zranení. Prvou je neznesiteľná bolesť v dolnej časti nohy, potom sa rozvíja rozsiahly opuch. Keď sa snažíte ohnúť nohu, je počuť drvenie úlomkov kosti. Spoliehanie sa na postihnutú končatinu nie je možné, pozoruje sa nefyziologická pohyblivosť dolnej časti nohy. Vysunuté fragmenty kosti sú cítené pod kožou..

Poškodenie členkov nastáva, keď je chodidlo skrútené alebo narazené do členkového kĺbu. V klinickej praxi je možné pozorovať zlomeninu jednej alebo dvoch členkov, menej často sa zranenie kombinuje s poškodením holennej kosti. Poranenie je často sprevádzané subluxáciou členka alebo pretrhnutím väzov. Pacienti sa zvyčajne obávajú bolestivosti členkového kĺbu, opuchu a neschopnosti oporu chodidla. Niekedy sa pozoruje deformita členku..

noha

Zranenia zastavením sa vyskytujú menej často ako iné a majú priaznivejší priebeh. Zlomeniny päty sú teda spojené s pristátím na pätových kostiach pri páde alebo skoku z výšky. Zvyčajne sa vyskytujú bolesti a opuchy. Tlak na päte je nemožný, vďaka čomu pacient spočíva na prednej časti chodidla.

Poškodenie kostí tarzu sa vytvára počas vyhýbania sa chodidla alebo pádu ťažkého predmetu na nohu. Pacienti sa často sťažujú na bolesť a opuch zadnej časti chodidla. Súčasne je ťažká opora chodidla a pohyby s ním.

Pri páde hrčiek alebo ťažkých predmetov na chodidlá sa objavia zlomeniny metatarzálnych kostí a prstov. V konečnej časti chodidla a prstov sa zvyčajne vyskytuje bolesť a opuch. Tlak na predný okraj chodidla je bolestivý a spôsobuje, že pacienti spočívajú na pätách.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza zlomenín nôh zahŕňa:

  1. Inšpekcia traumatológom, počas ktorej sa vykonáva prehmatanie postihnutej oblasti;
  2. X-ray - "zlatý štandard", ktorý vám umožňuje vizualizovať poškodené kosti, vytesnené fragmenty kosti, ako aj sprievodné dislokácie a subluxácie..

V zložitých klinických prípadoch s ďalším poškodením kĺbov sa môže vyžadovať zobrazenie pomocou počítača alebo magnetickej rezonancie..

Liečba zlomenín nôh

Možnosti liečby zahŕňajú pohotovostnú starostlivosť prvej pomoci, ako aj špecializované ošetrenie.

Urgentná starostlivosť

Núdzová starostlivosť pri zlomeninách dolných končatín spočíva v pokrytí povrchu rany obväzom a nanesení škrtidla nad oblasťou zranenia s cieľom zastaviť masívne krvácanie z tepien..

Buď opatrný! Pred použitím turniketu sa postihnutá končatina zdvihne na niekoľko sekúnd. Potom sa turniket roztiahne a uloží nad ranu na oblečenie. Dátum a čas aplikácie sa zaznamenávajú na papieri alebo na tele pacienta. V letnej sezóne je možné turniket ponechať na dve hodiny, v zime na hodinu.

Taktika pomoci pri otvorených a uzavretých formách sa ďalej nelíši: pacientom sa podávajú silné lieky proti bolesti (Ketanov, Tramadol) a končatina je imobilizovaná (imobilizovaná) pneumatikami alebo akýmikoľvek improvizovanými prostriedkami (dlhé palice atď.).

Pneumatiky sa nanášajú na odev zozadu a po stranách nôh. Špičky kostí sú chránené mäkkou vrstvou (bavlna). Typicky je miesto zlomeniny nohy vystavené imobilizácii, rovnako ako horné a dolné kĺby. Takže v prípade zlomenín:

  • zarážky pneumatík sa aplikujú od konca prstov do stredu dolnej časti nohy;
  • tibia - od chodidla po strednú tretinu stehna;

Po pohotovostnej starostlivosti musí byť pacient hospitalizovaný v traumatologickej jednotke za účelom ďalšieho vyšetrenia a liečby.

Špecializované zaobchádzanie

Všeobecnými zásadami špecializovanej liečby zlomenín nôh sú obnova kostnej integrity a imobilizácia na určité obdobie.

Pri poraneniach krčka stehennej kosti sa používajú hlavne osteosyntéza (upevnenie kostí s kovovými štruktúrami), náhrada bedrového kĺbu (náhrada). V prípade poranenia stehenného tela sa vykonáva kostrová trakcia (redukcia fragmentov pomocou závaží), fixácia kolíkmi. Po kondylarových zlomeninách stehna liečba spočíva v aplikácii sadry počas 2 mesiacov, pričom sa uskutoční trakcia. Osteosyntéza sa menej často používa pri skrutkách a poteroch..

V prípade poranenia kondylov holennej kosti sa imobilizácia vykonáva pomocou sádry na dobu 2 mesiacov. V prípade vytesnenia sa používa trakcia, transsezálna osteosyntéza pomocou prístroja Ilizarov. Po zlomeninách tela kostí dolnej končatiny sa vykoná fixácia blokovacími tyčami. Zatiaľ čo zranenia členkov si vyžadujú dlhodobú imobilizáciu (4 - 12 týždňov) alebo operatívne spojenie kostných fragmentov so skrutkami a pletacími ihlami..

Zlomeniny kostí nôh vyžadujú imobilizáciu pomocou sadry na dobu 4 až 6 týždňov. Pre komplexné poranenia prstov sa môže použiť fixácia prstov pomocou pletacích ihiel..

Buď opatrný! Dnes je chirurgická osteosyntéza hlavnou metódou korekcie zlomenín. Táto metóda umožňuje nielen efektívne obnoviť integritu poškodených kostí, ale tiež výrazne skrátiť dobu rehabilitácie..

Preventívne opatrenia

Primárnou prevenciou zlomenín nôh je zabrániť: nárazu vhodnej sily alebo priamemu vystaveniu ťažkému predmetu; traumatické športy; padá z výšky; výbušné rany strelných alebo baní; trestné prípady; priemyselné a dopravné nehody; sutiny v baniach alebo sneh v horách; následky prírodných katastrof (zemetrasenia, cunami atď.).

Na zachovanie normálnej architektúry kostí je potrebné:

  1. Adekvátny príjem vitamínu D a vápnika (prevencia krivice);
  2. Normalizácia hormonálnych porúch;
  3. Prevencia tuberkulózy, kvapavky a brucelózy, ako aj hnisavý zápal kostí (osteomyelitída);
  4. Terapia nádorových nádorov kostí a metastáz (na rakovinu prsníka, prostaty atď.);
  5. Liečba zápalu viacerých kĺbov (polyartritída) a zníženia hustoty kostí (osteoporóza);
  6. Monitorovanie stavu pacienta pri nahradení kostného tkaniva vláknitou (fibróznou dyspláziou);
  7. Primeraná asistencia pri dodávke s gluteal prezentáciou.

Sekundárna prevencia pozostáva z:

  • zastaviť krvácanie tesným obväzom (žilovým) alebo použitím škrtidla (tepny);
  • imobilizácia končatín a rýchla preprava do lekárskeho zariadenia;
  • včasná špecializovaná pomoc.

Pamätajte, že zlomeniny končatín sa považujú za najnebezpečnejšie poranenia končatín. Tieto zranenia sa často komplikujú krvácaním, infekciou rany a tukovou embóliou krvných ciev, čo v jednej tretine prípadov vedie k smrti..

Zlomená noha

Zlomenina sa nazýva čiastočná alebo úplná deštrukcia kostí. Takáto patológia sa môže vyskytnúť tak v dôsledku vonkajších mechanických účinkov, ako aj v dôsledku mnohých chorôb, ktoré oslabujú pohybový aparát. S zlomenou nohou trpí jedna alebo niekoľko kostí. Ujma sa považuje za pomerne vážnu a nevyhnutne si vyžaduje príslušné ošetrenie. Väčšina prípadov patológie sa vyskytuje v dôsledku nehody, zvyšný podiel je spôsobený následkami poranení pri narodení a ochorení kostrového systému. Všetky zlomeniny nôh sú rozdelené na uzavreté a otvorené, s posunom a bez posunu..

Príznaky zlomeniny dolných končatín

Známky choroby sa dajú ľahko zistiť. Môžu sa líšiť v závislosti od typu patológie, ale vo väčšine prípadov sú vyjadrené celkom jasne. Zlomeninu pocítite podľa charakteristickej chrumky kostí. Spravidla dochádza k okamžitej bolesti. Poškodená osoba nemôže vstúpiť na poškodenú nohu, v niektorých prípadoch je možný nástup traumatického šoku. Ďalšie príznaky zlomeniny dolných končatín sú:

  • neprirodzená poloha končatín;
  • obmedzenie mobility;
  • výskyt opuchu v oblasti zranenia;
  • ohnutie nohy v mieste zranenia;
  • prasknutie mäkkého tkaniva v otvorenej forme s výstupom kostí von;
  • vnútorné modriny a modriny.

Otvorená zlomenina sa považuje za nebezpečnejšiu, ale ľahko diagnostikovateľnú. Uzatvorená forma patológie je menej výrazná, v niektorých prípadoch k jej detekcii dochádza až po štúdiách hardvéru, ktoré sa nevyhnutne vykonávajú vo všetkých prípadoch.

Známky a liečba zlomeniny dolných končatín

Zlomenina je porušením integrity kosti v dôsledku mechanického poškodenia. Väčšina prvkov pohybového aparátu je zranená a dolné končatiny nie sú výnimkou. Liečba zlomeniny dolných končatín je zvyčajne dlhá a často sprevádzaná chirurgickým zákrokom. Metódy liečby a rýchlosť regenerácie závisia od závažnosti zranenia..

Typy zlomenín nôh

Podľa vonkajších označení rozlišujú:

  1. Otvorený typ poranenia - časť kosti presahuje kožu, čo vedie k narušeniu mäkkých tkanív.
  2. Uzavretá zlomenina nohy - koža zostáva nedotknutá.

V mieste výskytu sú bežné lézie nasledujúcich častí nohy:

  • dolné končatiny;
  • stop;
  • poškodenie kolena;
  • femorálne poranenia.

Zatvorené

Takáto zlomenina je nebezpečná, pretože ju možno zamieňať s modrinami..

  • Významná zmena tvaru zlomenej končatiny.
  • Keď stlačíte ruku, objaví sa hrkálka.
  • Ohyby kostí, kde by nemali byť žiadne kĺby.

Typy uzavretých zlomenín:

  • S posunutím koncov kosti v mieste zranenia - zistené nepravidelným tvarom nohy.
  • Bez posunu - končatina sa predlžuje.

Otvorené

Otvorenú zlomeninu nohy možno rozpoznať podľa znakov:

  • opuch;
  • otvorené krvácanie v mieste lézie;
  • kostný východ.

príčiny

Športovci, deti a starší ľudia sú najviac náchylní na integritu kostí..

Zranenia sú dôsledkom týchto faktorov:

  • klzký povrch pod vašimi nohami;
  • cestné nehody;
  • padanie z výšky;
  • nedodržanie priemyselnej bezpečnosti;
  • choroby postihujúce stav pohybového aparátu.

Príznaky otvorenej zlomeniny

Časté príznaky zlomeniny dolných končatín:

  1. Ostrá bolesť v mieste lézie, ktorá môže viesť k šoku.
  2. Na postihnutej končatine sa rýchlo vyvinie opuch..
  3. Hematómy spôsobené poškodením obehového systému. Pulzujúca povaha sa prejavuje v dôsledku poškodenia ciev.
  4. Prerušenie muskuloskeletálnej funkcie dolnej končatiny.
  5. Pri otvorenom zlomenine - prítomnosť roztrhnutej krvácajúcej rany s viditeľným fragmentom kosti sa môže zvýšiť teplota a celková slabosť tela. Pri hnisavých formáciách existuje riziko intoxikácie. V tomto prípade je potrebná liečba antibakteriálnymi liečivami..

Opuch nohy po zlomenine

Opuch nastáva v dôsledku nevyhnutného prerušenia fungovania obehového systému v mieste zranenia. Dlhý opuch sa vyskytuje v dôsledku poškodenia mäkkých tkanív, šliach, väzov.

Lymfatáza sa nazýva preťaženie lymfy, ktoré sa prejavuje opuchom, aj keď kosti spolu dorastú a sadra sa odstráni. Takáto komplikácia má vážne následky:

Ak opuch nezmizne dlho, obráťte sa na lekára. V takom prípade sa postupuje takto:

  • ultrafialové žiarenie;
  • hydromasážne;
  • svalová elektrická stimulácia;
  • fonoforézou;
  • elektroforéza.

diagnostika

Po vizuálnom vyšetrení, rozhovore s obeťou a predbežnej diagnóze pacienta sa na presný záver urobí röntgen. Röntgenová informácia ukáže, aké veľké poškodenie kostí pomôže zistiť umiestnenie trosiek.

Ak röntgenové žiarenie nestačí na určenie miesta problému, potom sa v obzvlášť závažných prípadoch predpisujú počítačové (CT) a magnetická rezonancia (MRI)..

Prvá pomoc

Ak sa infekcia dostane do rany, môže to viesť k otrave krvi, smrti a vyžaduje okamžitú akciu:

  • Stanovte otvorenú alebo uzavretú zlomeninu.
  • Podajte lieky proti bolesti obete.
  • Ak existuje silné krvácanie, musí sa zastaviť:
  • Pri arteriálnom výtoku vyjde jasne červená krv s pulzujúcim prúdom. Stratu je potrebné čo najskôr zastaviť dočasným držaním tepny prstom 5 cm nad miestom poškodenia, kým sa neaplikuje škrtidlo. Ak sa opatrenia neprijmú včas, úplné krvácanie počas prietoku z veľkých tepien (stehennej kosti atď.) Nastane po 3 minútach. Turniket sa musí nanášať na odev na miesto pritlačenia prstom a držať ho najviac 2 hodiny (pod ním by sa mala umiestniť poznámka s časom aplikácie). Ak ho držíte dlhšie, začne sa nekróza tkaniva, ktorá je plná amputácie končatiny.
  • Pri venóznom krvácaní krv prúdi pomaly, je hustá a má tmavočervenú farbu. Turniket sa prekrýva pod bodom poškodenia a nestiahne sa.
  • Zabráňte infekcii otvorených rán pomocou zdravotníckych pomôcok (streptocid) a aplikujte sterilný obväz, ošetrite pokožku okolo rany antiseptickým účinkom..
  • Spoľahlivo pripevnite končatinu zaistením pneumatík tak, aby sa vylúčil pohyb kĺbov zlomenej kosti. Zakazuje sa napínať, narovnávať kosť sami, pretože to povedie k ďalším zraneniam tkaniva.
  • Odovzdajte pacienta na pohotovosť.

Otvorené ošetrenie zlomenín

Existujú konzervatívne a chirurgické terapie..

Wellness aktivity sa redukujú na obnovenie správnej polohy kostí nôh a ich fixáciu. Ak nie je zaujatosť, terapia je obmedzená na aplikáciu sadry.

Z týchto liekov pacient berie lieky proti bolesti počas procedúr redukcie kostí. Doplnky vápnika sú predpísané pre rýchle hojenie..

Konzervatívne metódy

Táto liečebná metóda sa používa, ak je postup kostrovej trakcie dostatočný na obnovenie funkcií poškodenej končatiny. Spočíva v vložení špeciálneho lúča do kosti, potom sa noha pripevní pneumatikou a zaťaženie sa zviaže. Ciele tejto metódy liečby:

  • korekcia posunu kostí;
  • odstránenie poranení spôsobených pohybom úlomkov.

Liečba trvá 2 až 3 mesiace, kým je kosť roztavená. Po odstránení extraktorov je pacientovi predpísaná masáž, fyzioterapia, regeneračná súprava cvičení a bariel. Po 3 mesiacoch, podľa uváženia lekára, môžete na končatinu v plnej miere zaťažiť. Načasovanie závisí od toho, aké ťažké je zranenie..

Chirurgická metóda

Pri tomto spôsobe sa vykonáva operácia s otvorením kosti, ktorej fragmenty sú pripevnené kovovým klincom. Taktika sa používa veľmi zriedka, pretože postup je ťažko tolerovateľný pacientmi a spôsobuje veľa porušení integrity tkaniva..

Spôsoby liečby sa líšia v závislosti od stupňa poškodenia a veku pacienta. V starobe teda ihla alebo platňa po zotavení nie sú odstránené a zostávajú v kosti po celý život.

Chirurgická metóda sa vykonáva pomocou:

  • poškodenie otvorenej kosti;
  • vzhľad veľkého počtu fragmentov;
  • komplikácie po uzatvorení opravy zlomenín kostí.

Pozitívne aspekty operácie:

  • lekár má možnosť správne a presne obnoviť kosť, ktorá bola rozdelená do mnohých fragmentov;
  • intraosové fixátory spoľahlivo upevňujú fragmenty;
  • chôdza po barle jeden týždeň po zákroku.

Pravidlá výživy

Miera kostnej fúzie do značnej miery závisí od stravy. Je potrebné jesť potraviny s vysokým obsahom fosforu, vápnika. Nachádzajú sa v orechoch, mliečnych výrobkoch, vajciach, niektorých obilninách, rybách. Želé, ktoré tvoria želé mäso, želé a kostný vývar, majú priaznivý vplyv na rehabilitáciu. Vitamíny A, B, C, D sú užitočné pre lepšiu absorpciu a regeneráciu..

Ľudové recepty

Nasledujúce lieky pomáhajú liečiť zlomeniny:

  • Jedlový olej - prispieva k rýchlemu hojeniu kostí a pomáha pri hojení rán (s otvorenými zlomeninami). Mal by sa vtierať do pokožky blízko poškodenej oblasti..
  • Zmiešajte 1 polievkovú lyžicu. lyžicu suchej hliny so pohárom vody. Užívajte perorálne pol hodiny pred jedlom 3x denne. Pomáha zmierňovať zápaly v kostnom tkanive a vyživuje ich stopovými prvkami.
  • Zbierka harmančeka, ľubovníka bodkovaného a valeriánu je protizápalová a sedatívna. 1 polievková lyžica. Varte lyžicu zmesi s 1 šálkou vriacej vody. Trvajte na tom, 20 minút a trikrát denne na 1/3 šálky.
  • Pre intenzívne hojenie môžete použiť odreniny látky pozostávajúcej z drveného vareného koreňa kostnej drviny zmiešaného s maslom alebo nesoleným maslom..
  • Odporúča sa kúpať sa s morskou soľou.

Rehabilitácia

Kvôli dlhej absencii záťaže končatín svalové tkanivo oslabuje, preto je po liečbe potrebné:

  • Odstráňte svalovú atrofiu a obnovte ich predchádzajúci tón.
  • Podporujte správne fungovanie cievneho systému.
  • Obnovte motorické funkcie kĺbov, ktoré boli dlhodobo bez pohybu.
  • Zbavte sa opuchov.

Technika rehabilitácie je vytvorená individuálne a zahŕňa:

  • fyzické cvičenie,
  • vyvážená strava,
  • masáž,
  • kúpele s liečivými prísadami.

V priemere sa zlomenina vylieči úplne za 7 mesiacov.

Cvičenie po zlomenej nohe

Cvičenie pomáha obnoviť funkciu svalov:

  1. Sediac na stoličke, robte kruhové pohyby v kolenných a členkových kĺboch.
  2. turistika.
  3. 10 úderov s každou nohou opierajúcou sa o stenu. Ich počet sa časom zvyšuje.
  4. Krížové pohyby s narovnanými nohami ležiacimi na chrbte („nožnice“).
  5. Valcovanie sa od päty k päte.

Potrebujete pravidelne cvičiť najmenej mesiac, po ktorom sa v telocvični môže zvýšiť záťaž. Intenzita a trvanie tréningu sa postupne zvyšuje.

Možné komplikácie a preventívne opatrenia

Neexistuje žiadna záruka, že liečba sa uskutoční bez nepriaznivých účinkov:

  • skrátenie poškodenej končatiny;
  • krívanie;
  • zakrivenie nohy;
  • skreslenie;
  • poškodenie tkanív a krvných ciev v oblasti blízko zlomeniny;
  • otrava krvi v dôsledku nesprávnej prvej pomoci alebo lekárskej chyby.

V prípade komplikácií sa lekár rozhodne v prípade infekcie opraviť deformitu nohy alebo urgentnú hospitalizáciu.

Prevenciou komplikácií je kompetentná prvá pomoc, správna výživa, dostatočný počet živín, ktoré prispievajú k regenerácii, fyzický komplex cvičení a včasné cvičenie..

Fyzioterapeutické postupy pomáhajú predchádzať komplikáciám. Ovplyvňujú prísun krvi, prispievajú k návratu motorických funkcií. Svalový tonus pomôže obnoviť reflexológiu.

Zlomenina je celkom bežné zranenie, preto sa musia dodržiavať bezpečnostné opatrenia. Po prijatí takejto škody by sa mali dodržiavať všetky odporúčania lekára..