Blokovanie kĺbov

Pri poruchách pohybového ústrojenstva sa používajú rôzne liečebné metódy. Spoločná blokáda sa niekedy používa na podávanie určitých liekov. Táto udalosť sa v lekárskej praxi používa pomerne nedávno, ale lokálne podávanie liekov sa už ukázalo ako jedna z najúčinnejších metód rýchlej expozície lieku kíbu..

Aký je význam postupu?

Blokáda kĺbov spočíva v zavedení anestetík do kĺbov - liekov na úľavu od bolesti. Činidlá sú spojené s fosfoproteínmi a fosfolipidmi. Vďaka tomuto prepojeniu liek, ktorý preniká do vlákien, začína „konfrontáciu“ s molekulami vápnika a metabolizmus sodíka a draslíka sa spomaľuje. Po preniknutí do kĺbu lieku sú bezmemné vlákna, menovite vegetatívne a bolestivé vodiče, blokované a impulzy zodpovedné za prenos bolestivých pocitov nevstúpia do mozgu. Potom dôjde k blokáde myelínových vlákien. Tieto zlúčeniny sú zodpovedné za epikritickú bolesť. V neposlednom rade liek pôsobí na motorické vlákna.

Aby bolo štiepenie účinné, je potrebné zvoliť správne anestetikum a dodržiavať všetky opatrenia na podávanie liečiva.

V takom prípade musíte spoj zablokovať?

Zaseknutie škáry je možné dosiahnuť aj pri najmenšom mechanickom náraze. Intraartikulárny blok, ako jedna z najúčinnejších metód liečby, je indikovaný na koxartrózu bedrového kĺbu, synovitídu (zápal synoviálnych vakov), osteochondrózu kdekoľvek, burzitídu a syndróm tunela, na liečbu artrózy bedrového kĺbu..

Ako efektívne?

Blokovanie injekcie pomáha zmierniť bolesť na prvom mieste. Pretože liek rýchlo preniká lokalizáciou poranenia, dochádza k okamžitému zmierneniu bolesti a pacient cíti úľavu. Okrem tohto účinku majú injekcie protizápalový účinok, upokojujú svalové kŕče, zmierňujú opuchy a obnovujú pohyblivosť kĺbov. Účinnosť postupu je spôsobená:

• maximálna koncentrácia liečiva v postihnutej oblasti;
• účinok lieku na centrálny nervový systém pri reflexnej úrovni;
• spoločná expozícia analgetikám a protizápalovým liekom.

Druhy blokády drog

V závislosti od bodu podania injekcie je blokovanie diferencované. Navyše, niekedy nie je liečba úplná jednou injekciou, môže byť potrebné podať liečivo na niekoľkých miestach. Potrebný počet injekcií si môže zvoliť iba lekár na základe celkového stavu pacienta a stupňa vývoja ochorenia.

Paraarticular

Paraartikulárny blok je jednou z nových metód liečby chorôb kĺbov. Táto metóda spočíva v zavedení finančných prostriedkov do zapálených oblastí intradermálne a subkutánne. Tento typ sa týka liečenia blokády. Tento postup sa vykonáva za účelom úplného odstránenia bolesti a jej príčiny. Liečivo účinkuje okamžite po podaní a prakticky nespôsobuje vedľajšie účinky..

periartikulárnom

Periartikulárna blokáda zahŕňa injekciu liekov do svalových štruktúr, šliach, väzov, ktoré sú umiestnené okolo kĺbu. Na uskutočnenie periartikulárnych blokád sa používajú špeciálne mikronizované prípravky. Preto sa trvanie týchto liekov predlžuje. Jednou z výhod tohto typu je bezbolestná procedúra. Periartikulárna blokáda sa vykonáva, ak existujú také problémy:

Takéto injekcie sú potrebné na ankylozujúcu spondylitídu.

• Ankylozujúca spondylitída;
• Reiterov syndróm;
• lupus (červený);
• artritída;
• osteoartróza ramenného kĺbu.

intraartikulárnej

Tento typ blokády je minimálny nechirurgický zákrok, ktorý zahŕňa zavedenie lieku do kĺbu. Táto metóda sa používa na upokojenie fazetovej a artritickej bolesti a je tiež účinná pri liečbe spondylartrózy. Manipuláciu vykonáva ortopedický traumatológ, chiropraktik alebo neurológ iba v nemocnici.

Intraartikulárna lekárska blokáda sa môže vykonávať iba pod kontrolou röntgenového žiarenia a ultrazvuku.

Tento typ sa používa, ak pacient trpí:

• bolesti rôznej povahy v chrbte, ktoré sa prejavujú lokálne alebo ako komplikácia návratom k nohe alebo bedrovému kĺbu;
• bolesť v krku siahajúca až po plecia, chrbticu, chrbát hlavy a supraskapulárnu oblasť ako jediný prípad alebo ako komplikácia po zraneniach alebo chorobách.

kontraindikácie

Napriek pozitívnemu účinku, ktorý majú injekcie do kĺbov pre telo, existujú prípady, keď nemôžete použiť túto metódu:

U hemofílie sa tento postup nevykonáva.

bezvedomie;

Ako robiť?

Blokáda sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi: vonkajšou a vnútornou. Prvá metóda spočíva v zavedení liekov do laterálnej oblasti kĺbu, druhá - bilaterálna injekcia. Procedúra začína výberom správneho anestetika a vypočítaním dávky podaného lieku. Potom lekár zavádza liek pomocou injekčnej striekačky s tenkou ihlou a po 5 až 10 minútach vyhodnotí výsledky.

výcvik

Neexistuje špeciálna príprava na blokádu novokainu, s výnimkou sprchovania a holenia vlasov okolo a okolo kĺbu. Lekár by mal vypočítať dávku lieku na podanie, dezinfikovať injekčné striekačky na 10 alebo 20 g, tenké, dlhé a stredne dlhé ihly s tŕňmi a bez nich. Potom sa pacient položí na pohovku a pod miesto vpichu sa umiestni špeciálny valec alebo skrútená utierka.

Rehabilitačné obdobie

Po zavedení lieku do kĺbu nie sú potrebné žiadne opatrenia na zotavenie. Napriek tomu, že injekcia sa často vyskytuje bolestivo, úľava prichádza okamžite a pacient sa nemusí z injekcie zotavovať. Ďalšie rehabilitačné opatrenia môžu byť potrebné iba v prípade individuálnej neznášanlivosti podaných liekov.

Funkcie blokády rôznych kĺbov

V závislosti od miesta, kde sa liek podáva, sa injekčná technika, liek, dávka a frekvencia postupu môžu líšiť. Blokáciu liečiva je možné uskutočňovať takmer na všetkých kĺboch, jedinou výnimkou je čeľusťový kĺb, pretože vzhľadom na blízkosť karotidovej artérie je dosť ťažké vstúpiť na toto miesto..

koleno

Blokovanie kolenného kĺbu sa vykonáva na odstránenie syndrómu silnej bolesti a na zmiernenie zápalového procesu. Najbežnejšie používanými postupmi sú dexametazón, diprospán, lidokaín, novokaín alebo hydrokortizón. Blokáda kolenného kĺbu s artrózou sa líši od blokovania kolenného kĺbu, ktorá sa vykonáva na odstránenie iných zranení, napríklad trhania / stlačenia menisku. V tomto prípade sa ihla vkladá do dutiny medzi hornou a strednou tretinou okraja patelly a postupne sa tlačí do spodnej časti.

Po injekcii sa uskutoční nabíjanie, ktoré ukazuje neprítomnosť / prítomnosť bolesti v nohe a účinnosť podaného činidla.

Bedro

Na vyliečenie kolenného kĺbu sa používajú rôzne typy blokád: novokain, lidokaín a ďalšie, ale blokádu bedrového kĺbu najčastejšie vykonáva Diprospan. Toto je jedno z najúčinnejších liekov, ktoré moderná medicína ponúka, pretože obsahuje glukokortikoid, umelo vytvorený analóg hormónov, ktorý je vylučovaný nadobličkami. Injekcia Diprospanu sa podáva zvonka, nižšie ako v ingvinálnom ligamente. Ihla sa posúva, kým nenarazí na kosť.

Lakeť

Poranenia lakťov sú najčastejšie spôsobené ťažkou fyzickou námahou alebo športom. Blokovanie lakťového kĺbu sa vykonáva pomocou hydrokortizónu, lidokaínu, diprospanu alebo dexametazónu. Aby periartikulárna injekcia priniesla požadovaný výsledok, je potrebné koleno ohnúť do úrovne pravého uhla. Liečivo sa vstrekuje do dutiny medzi spodným obrysom epicondylu a ulnárnym procesom.

Náramok

Poranenia rúk si vyžadujú rýchle ošetrenie. Zápästie zápästia je zodpovedné za pohyb celej končatiny. Blokáda je preto praktickým spôsobom liečby, postup sa vykonáva vstrekovaním do zadného povrchu karpálnej zóny, v línii spájajúcej styloidné procesy v polomeru a v dolnej časti tela. Ruka by mala byť v narovnanom stave..

rameno

Liečba ramien sa najčastejšie vykonáva s úľavou od bolesti pri injekcii. Blokovanie ramenného kĺbu sa vykonáva v horizontálnej polohe po ohnutí ramena v lakte. Injekcia sa nemá podávať do ramena, ale do tuberkulózy, ktorá sa objavuje na prednej rovine ramenného kĺbu. Toto miesto je uprostred medzi kosťou a lopatkovým procesom..

členok

Ak sa injekcie do ramenného kĺbu a kolena môžu vykonať dvoma spôsobmi, potom sa injekcie na liečenie zranení členku môžu vykonať iba pozdĺž prednej roviny. Aby sa uskutočnila blokáda liečiva členkového kĺbu, uskutoční sa mierne ohnutie nohy v podošve a ihla sa vloží do dutiny medzi talom a holennou kosťou..

Hlavné lieky používané pri postupe

V modernej medicíne sa na blokovanie kĺbov rúk a nôh používajú tieto skupiny liekov:

• glukokortikoidy (majú dlhodobý analgetický, protizápalový a protišokový účinok);
• vitamíny (na obnovenie mobility);
• antihistaminiká;
• vazodilátor;
• anestetiká.

Možné následky

Blokáda môže byť škodlivá, ak lekár nesprávne vypočítal dávku lieku alebo porušil techniku ​​podávania. Dôsledky sú rôzne: od alergickej reakcie po toxickú otravu. Vývoj vedľajších účinkov sa vyskytuje u 0,5% zo 100%. Ak po injekcii dôjde k nejakým necharakterickým reakciám tela, musíte sa poradiť s lekárom, aby sa následky okamžite odstránili.

Čo je to blokáda kolena??

Blokovanie kolenného kĺbu v medicíne sa používa na zmiernenie príznakov - používa sa zavádzanie liekov priamo do kĺbovej dutiny. Pri niektorých chorobách koleno začne bolieť toľko, že užívanie liekov proti bolesti štandardnými metódami sa stáva neúčinnými. V týchto situáciách je potrebná blokáda..

Tento spôsob liečby sa používa iba v extrémnych prípadoch, pred zákrokom lekár predpíše štandardné lieky a uistí sa, že mu nepomáhajú - nasmeruje pacienta na blokádu kolenného kĺbu..

Blokáda kĺbov v medicíne tiež znamená imobilizáciu kíbu, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku ťažkej traumy a bolesti. Pozrime sa podrobnejšie na lekársku blokádu kolenného kĺbu - čo to je, aké sú typy a metódy vykonávania, indikácie, kontraindikácie, možné komplikácie.

Aké kĺby sa používajú na blokovanie

Všeobecne sa používa postup blokovania kolenného kĺbu s artrózou. Na zmiernenie bolestivosti, zápalu a navrátenie kíbu na pohyb je potrebné intraartikulárne podávanie liekov. Procedúra je veľmi jednoduchá - lekár, ktorý pozná túto techniku, sa môže ľahko dostať do kĺbu a vstreknúť liek. Zablokovanie bedrového kĺbu je ťažšie, pretože injekcia si bude vyžadovať jemnú prácu - nedotýkajte sa ciev a nervov nachádzajúcich sa v tejto zóne..

Blokáda členkového kĺbu je potrebná na zmiernenie príznakov artritídy alebo artrózy, ktoré ničia kĺb. Rovnako ako pri liečbe kolenného kĺbu sa ako injekcie do členku používajú lieky proti bolesti, chondroprotektory alebo lieky na báze kyseliny hyalurónovej..

Počas liečby injekciami dochádza k viditeľnému zlepšeniu, pri ktorom je prísne zakázané zaťažovať nohy. Týmto prístupom sa môžete stať zdravotne postihnutými.

Kedy blokovať

Blokáda kĺbov je indikovaná na zápalové reakcie, ktoré sú sprevádzané silnou bolesťou, ktorá zhoršuje funkciu končatiny. Hlavným pravidlom nie je blokáda, keď v kĺbe prevláda vysoká miera deštrukcie chrupavkového tkaniva.

Hlavné patológie, pri ktorých sú potrebné injekcie do kĺbu:

• Artróza - smrť chrupavkového tkaniva neinfekčnou etiológiou,
• Artritída po traume, chirurgickom zákroku, autoimunitnom poškodení - ak zápal nie je spojený s mikrobiálnymi látkami,
• Lézie kĺbového vaku vo forme burzitídy alebo synovitídy,
• Tendovaginitída - zápal šľachy svalu, ktorá preklenuje kĺb.

Ak sa tieto choroby zistia, predpíšu sa injekcie do kĺbu. Aj keď je zápal zameraný na periartikulárne tkanivá - so silnou progresiou choroby je kĺb sám neskôr zapojený do patológie.

V ktorých prípadoch je blokáda kontraindikovaná?

Napriek tomu, že injekcie sú najúčinnejšou liečebnou metódou, pri ktorej liek vstupuje priamo do postihnutej oblasti a zavlažuje poškodené tkanivá, existujú obmedzenia na ich implementáciu. Existujú iba dve hlavné kontraindikácie:

• Chronická artritída,
• Dlhodobo sa deformujúca artróza.

V tomto prípade bude zbytočné vykonávať blokádu, pretože pri pokročilých podmienkach kíbu budú lieky neúčinné - injekcie do kolena neprinášajú žiadny výsledok.

Existuje zoznam podmienok, za ktorých sa o blokáde rozhoduje individuálne s lekárom - keďže účinok lieku môže viesť k systémovým komplikáciám:

• Počas tehotenstva a laktácie,
• So zlou toleranciou k určitým liekom,
• Počas chorôb sprevádzaných zvýšením teploty,
• Pri zlyhaní pečene a obličiek, ako aj pri patológiách srdca a obehového systému,
• Ak existuje tendencia k vnútornému krvácaniu a náchylnosť k porušeniu zrážania krvi.

Blokáda sa zruší, ak po niekoľkých injekciách nie je pozorovaný terapeutický účinok použitého liečiva.

Populárne lieky na blokovanie kolena

Typy blokády kolenného kĺbu sú predpísané v závislosti od stavu pacienta - ak na klinickom obraze ochorenia prevláda bolesť, sú zobrazené injekcie anestetík. Na zlepšenie výživy chrupavky bude dôležité vykonávať postupy zavádzania chondroprotektorov alebo prípravkov s kyselinou hyalurónovou..

anestetiká

Táto blokáda bolesti kĺbov je indikovaná, keď je pacient mučený silnou bolesťou v kolenách. Zavedenie analgetík zníži prah bolesti a prinesie pacientovi dočasnú úľavu..

Ako lieky proti bolesti sa najčastejšie používajú anestetiká:

• Novokain - účinná látka prokaín,
• Lidokaín - hlavná zložka má rovnaký názov ako liek,

Drogy sa vstrekujú do periartikulárnej oblasti - po ich zavedení bolesť zmizne po dobu až 10 hodín. Tieto lieky sa nepoužívajú dlho a kvôli väčšej účinnosti sa kombinujú s inými liekmi. Najbežnejšia novokainová blokáda kolena pri artróze.

Hlavné kontraindikácie menovania:

• Alergia na zložky lieku,
• Ochorenie srdca, pečene a obličiek.

Z užívania drog je možné vyvinúť nežiaduce účinky vo forme miestnej bolesti a alergií, objavenia sa nauzey, zvracania, zhoršenej funkcie pečene a obličiek, ako aj niektorých porúch nervového systému..

Výber lekárne určí, koľko stojí liek - priemerná cena sa pohybuje v rozmedzí 50 - 100 rubľov.

kortikosteroidy

Najsilnejšie sú steroidné hormóny, ktoré zmierňujú bolesť, zmierňujú zápaly a eliminujú opuchy. Tieto lieky inhibujú špeciálne látky, ktoré vyvolávajú zápal. Procedúra zahŕňa tak injekcie do kolenného kĺbu, ako aj do okolitého tkaniva..

Terapeutický účinok môže trvať až 30 dní, v závislosti od výberu liečiva. Na zvýšenie účinnosti a zníženie kontraindikácií sa hormonálne steroidy zmiešajú s anestetikami, injekcie sa podávajú do kĺbov samotných a do okolitých tkanív. Priebeh liečby je 5 až 7 injekcií.

Blokáda steroidmi je nebezpečná, pretože pri injekciách sa vyskytuje veľké množstvo komplikácií, z ktorých najzávažnejšie sú poruchy zraku, rozvoj závislosti, obezita a exacerbácia chronických chorôb..

Kontraindikácie blokády steroidov:

• Tehotenstvo a laktácia,
• Deti do 12 rokov,
• Tráviace vredy,
• Ochorenia pečene, obličiek, srdca a pľúc,
• Arteriálna hypertenzia,
• Krvné choroby,
• Poruchy endokrinného systému.

Hlavné hormonálne lieky na injekciu:

• Hydrokortizonacetát - je predpísaný, ak príznaky choroby nie sú veľmi výrazné. Účinok lieku trvá 5-7 dní. Cena lieku je 200 - 250 rubľov,
• Blokovanie kolenného kĺbu diprospanom je účinnejšie, pretože príznaky sa eliminujú niekoľko hodín po injekcii. Droga je úplne bezbolestná - injekcie sa nekombinujú s antiseptikami. Trvanie účinku je najmenej mesiac, náklady na jednu hotovú injekčnú striekačku sú 200 - 250 rubľov,
• Kenalog - injekcia zmierňuje bolesť a zápal deň po zákroku, účinnosť trvá jeden mesiac. Blokáda by sa mala uskutočňovať pod prísnym dohľadom lekára, pretože liek má vedľajšie účinky vo forme tkanivovej atrofie. Môžete si kúpiť liek za 350 - 600 rubľov.

Preparáty pre křupavku

Používajú sa na obnovu spojivového tkaniva, pretože na rozdiel od kapsúl sa užitočné látky vstrekujú priamo do kĺbu. Procedúra je podobná ako pri predchádzajúcich postupoch, do kĺbovej dutiny sa vždy zavádza iba látka. Prípravky sú stavebnými kameňmi, ktoré spúšťajú procesy regenerácie tkanív, zlepšujú produkciu synovie, ktorá maže povrchy chrupavky. Chondroprotektívna analgézia je mierna, ale prítomná - ak je bolesť mierna, musí sa liek zastaviť.

Nepochybnou výhodou týchto liekov je minimálny počet vedľajších účinkov..

Najpopulárnejším chondroprotektorom pre intraartikulárne postupy je Alflutop. Tento liek je založený na morských rybách. Zlepšuje trofické tkanivo, čiastočne nahrádza synoviálnu tekutinu. Podporuje aktívne bunkové delenie chrupavkového tkaniva a obnovuje jeho štruktúru. Úvod postup sa vykonáva 1-2 krát týždenne, cena je 1500-1700 rubľov.

Náhradky synoviálnej tekutiny sú najbežnejšie pre intraartikulárnu blokádu..

Prípravky kyseliny hyalurónovej

Tieto lieky sú určené na obnovenie intraartikulárneho mazania, ktoré umýva chrupavku a uľahčuje ich kĺzanie. Aktívna zložka hyaluronátu - nielen obnovuje objem synovie, ale tiež aktívne vyživuje chrupavku a urýchľuje rozdelenie jej buniek..

Po zákroku sa začnú regeneračné procesy a zníženie trenia kĺbových povrchov počas pohybov pomáha zmierniť nepohodlie. Analgetický účinok príjmu sa nevyskytuje, liek sa používa na posilnenie spojivového tkaniva.

Lieky sú kontraindikované počas tehotenstva, detí mladších ako 12 rokov, ako aj za prítomnosti hnisavých a zápalových procesov v kĺbe. Všetky lieky sú k dispozícii jednotlivo vo forme injekčných striekačiek - preto je vysoká cena lieku veľká mínus. Injekcie sa podávajú raz za 7-10 dní, priebeh liečby je 5-7 procedúr.

Bežné lieky založené na hyaluronáte na blokovanie kolenného kĺbu:

• Hyastat - cena 2500 rubľov,
• Hyaluron - náklady na 5 000 rubľov,
• Viscosil - priemerná cena 2300 rubľov,
• Suplazin - je možné zakúpiť za cenu 3 000 rubľov. na injekčnú striekačku,
• Gialual Artro - cena 5500 rub. na injekciu.

Aký je postup

Technika vykonávania blokády kolena vyžaduje povinný odpočinok končatín a svalovú relaxáciu. Za týmto účelom musí pacient počas zákroku zaujať vodorovnú polohu a nohu mierne ohnúť v kolene, pričom sa spolieha na špeciálny valec. Pre miernu bolesť sa injekcie podávajú na prednú stranu nad patelu.

Ak sú príznaky závažné, v zadnej časti chrbtice sa vytvorí ďalší blok. Na začiatku zákroku ošetrí lekár antiseptikom kožu a opatrne zavedie ihlu, čím prečerpá prebytočnú tekutinu. Potom sa podá injekcia s novou sterilnou injekčnou striekačkou, liek sa podáva pomaly. Je dôležité nechať nohu odpočívať niekoľko hodín po zákroku. Neodporúča sa obväzovať nohu ani nosiť chrániče kolien.

Možné následky zablokovania kolena

Väčšina komplikácií sa vyvinie, keď pacient počas postupu poruší pravidlá správania, niekedy v dôsledku chýb lekára.

Často sa vyskytujúce negatívne účinky blokády kolenného kĺbu:

• Vývoj alergií,
• Otrava tela zložkami drogy,
• Infekcie kolien,
• Poškodenie krvných ciev a rozvoj vnútorného krvácania, ako aj odumretie tkanív kolennej oblasti.

Recenzie pacientov

Recenzia blokády kolena - jasný ukazovateľ ich účinnosti.

Mám gonartrózu. Moje koleno bolelo zle, žiadne tabletky a masti nepomohli. Potom menovali blokádu diprospanom - okamžite po prvej injekcii som cítil výraznú úľavu. A chcem poznamenať - postup nie je vôbec bolestivý.

Grishin Roman, 47, Tagil.

Začal som chodiť k lekárovi na postupy s kyselinou hyalurónovou. Urobil som v oboch kolenných oblastiach - spočiatku to bolo trochu nepríjemné, ale potom som si na to zvykol. Zdá sa, že zdravotný stav sa v súčasnosti zlepšil v porovnaní s tým, čo bolo pred pol rokom.

Evseeva Olga, 38, Nyurengri.

Blokáda kolenného kĺbu je najúčinnejším spôsobom, ako zmierniť bolesť a obnoviť chrupavku. Na dosiahnutie výsledku je potrebné starostlivo zvoliť liek a nezabudnúť na možné vedľajšie účinky. Na vykonanie postupu budete musieť navštíviť svojho lekára.

Blokáda kolena diprospanom a inými liekmi na artrózu

K dnešnému dňu sa kĺbová blokáda bežne používa na liečbu reumatologických ochorení, ako je artritída, artróza, reaktívna synovitída. Postup sa stáva čoraz obľúbenejším, väčšina pacientov si však nie je dobre vedomá toho, čo je to blokáda kĺbov. Priamo do kĺbovej dutiny, synoviálneho vaku alebo do okolitých periartikulárnych tkanív sa vstrekuje liečivo (Diprospan, Hydrocortisone, Novocaine), aby sa zmiernil zápalový proces, eliminoval bolesť a zlepšila pohyblivosť kĺbov..

Blokáda kolena diprospanom

Pomocou diprospanu blokujú bedrové, ramenné a kolenné kĺby artrózou, artritídou a inými chorobami. Procedúru vykonáva výlučne odborník, ktorý používa špeciálne vybavenie v podmienkach maximálnej sterility. V tomto článku budeme hovoriť o zablokovaní kolena pomocou Diprospanu..

Droga Diprospan

Farmaceutický názov lieku je Diprospan. Liečivo je - betametazón (betametazón). Liečivo patrí do farmakologickej skupiny glukokortikoidov, ktoré sú založené na hormonálnych liečivách. Diprospan je dostupný vo forme suspenzie a injekčného roztoku. Roztok sa predáva v 1 ml ampulkách. Suspenzia je balená v 1 ml injekčných striekačkách alebo ampulkách..

Lekáreň vydáva jednotlivo alebo 5 ampúl v kartónovej krabici.

Jeden miligram suspenzie alebo roztoku obsahuje 6,45 mg betametazón dipropionátu (čo zodpovedá 5 mg betametazónu) a 2,6 mg betametazón fosfátu sodného (2 mg ekvivalentu betametazónu).

Pomocné látky: benzylalkohol, voda na injekciu, fosfát, chlorid sodný, trolón B, polysorbát 80, polyetylénglykol 4000, bez koreňového fosforečnanu sodného.

Rovnako ako všetky glukokortikoidy, roztok vyzerá ako číra, bezfarebná viskózna kvapalina, ktorá obsahuje malé množstvo bielych častíc..

Po pretrepaní sa kvapalina stane homogénnou, bielou. Diprospan má výraznú glukokortikoidovú aktivitu. Účinok mineralokortikoidov nie je vyjadrený.

Účinkom liečiva je potlačenie imunosuspenzie, zápalu, alergických reakcií.

Liek sa skladá z niekoľkých zložiek, ktoré majú rôznu rýchlosť účinku. Po prvé: betametazón fosfát sodný, rýchlo rozpustený a absorbovaný do tela, hydrolyzovaný a poskytuje rýchly hojivý účinok.

Vylučuje sa z tela do 24 hodín. Po druhé: betametazón dipropionát, vytvára po podaní sklad, z ktorého sa postupne uvoľňuje, čím poskytuje dlhodobý analgetický účinok..

Čas vylučovania je asi 10 dní.

Diprospan sa vyznačuje veľmi malými kryštálmi, čo umožňuje jeho použitie v malých kĺboch ​​pomocou veľmi tenkej ihly.

Užívanie drog

Diprospan sa bežne používa na blokovanie akýchkoľvek veľkých kĺbov. Droga je považovaná za jednu z najsilnejších protizápalových liekov a uchyľuje sa k nej, keď sú iné lieky neúčinné. Počas aplikácie sa Diprospan etabloval ako jedna z najúčinnejších a má mnoho výhod:

Je rovnako účinný tak pri zavedení do periartikulárnych tkanív, ako aj pri vstreknutí do kĺbovej dutiny. Dve formy účinnej látky obsiahnuté v prostriedku sú schopné dosiahnuť terapeutický a terapeutický účinok pomaly a rýchlo. Inými slovami, injekcia sa prejaví po niekoľkých hodinách a zostáva aktívna 3 mesiace.

Pri malom zápalovom procese sa zvládne jedna injekcia. Liek nespôsobuje alergie a závislosť, takže v prípade potreby existuje možnosť opätovného vstreknutia. Vďaka nízkej cene a dlhému terapeutickému účinku je liek jedným z najobľúbenejších pre väčšinu pacientov s chronickou artrózou a artritídou.

Indikácie blokády

Rozsah patologického stavu alebo použitie liečebnej metódy priamo ovplyvňuje výsledok a účinnosť postupu. Zavedenie diprospanu bez prítomnosti zápalu vo vnútri kĺbu, synoviálneho vaku alebo periartikulárneho tkaniva stráca zmysel. Choroby, pri ktorých je uvedený postup:

• Psoriatická neinfekčná reumatoidná artritída.
• Artritída po zranení alebo chirurgickom zákroku.
• Zápalové procesy burzy alebo periartikulárnych tkanív (napr. Tendovaginitída, periartritída, burzitída).
• artróza Iba so symptómami zápalu synoviálnej membrány alebo kĺbu. Pri miernych príznakoch zápalu je možné použitie postupu v prípadoch, keď iné metódy liečby nepomáhajú alebo nemôžu byť vykonané..

Avšak aj v prípadoch, keď existujú vážne indikácie pre postup, by sa mali zohľadniť niektoré nuansy:

• Infekcia by nemala byť príčinou zápalového procesu. V takom prípade môže blokáda kolenného kĺbu diprospanom zhoršiť situáciu a komplikovať priebeh choroby..
• Súčasné podávanie diprospanu niekoľkým postihnutým kĺbom naraz je nežiaduce.
• Po prvé, postup sa vykonáva u tých kĺbov, ktoré majú pre pacienta zásadnú úlohu.
• Samostatné podávanie lieku je zakázané. Iba odborník vie, ako a kedy správne zablokovať kolenný kĺb.

Kontraindikácie pre blokádu

Pri injekcii diprospanu, ako vo väčšine terapeutických metód, sa rozlišujú relatívne a absolútne kontraindikácie. Existujú choroby a patologické stavy, pri ktorých je intraartikulárne podávanie prísne zakázané z dôvodu pravdepodobnosti komplikácií (v tomto prípade je riziko komplikácií oveľa väčšie ako požadovaný výsledok). Medzi nimi sa rozlišuje:

• Výskyt všeobecnej alebo miestnej infekcie.
• Patológia krvácania vyvolaná užívaním liekov (napríklad antikoagulancií) alebo niektorých chorôb.
• Absencia silného kĺbu v kĺbe, ktorá je spojená so slabosťou šľachového aparátu.
• Závažné formy artrózy s výrazným porušením funkcií a foriem kĺbov.
• Osteoporóza. Prítomnosť nekrotických miest v kostnej zložke (nekrotické zmeny).
• Celkový vážny stav pacienta, nesúvisiaci s infekčným procesom.
• Patologické alebo chronické poškodenie funkcie pečene a obličiek.
• Neúčinnosť 2 - 3 predchádzajúcich injekcií.

Pri miernych a relatívnych kontraindikáciách je často prítomný terapeutický účinok. Ak sa stane, že možné prínosy injekcie významne prevyšujú očakávané riziko, ošetrujúci lekár môže zanedbať obmedzenia týkajúce sa používania diprospanu..

Postup blokovania

Pred začatím postupu musí odborník určiť dávku podaného lieku. Dávku pre každého pacienta vyberie lekár individuálne. V prípade blokády kolenného kĺbu s artrózou alebo artritídou môže byť množstvo látky 4-6 ml, v závislosti od citlivosti pacientov. Liečivo sa riedi novokainom alebo lidokaínom.

Zákrok musí vykonať špecializovaný lekár, zvyčajne ortopéd alebo chirurg. V niektorých prípadoch (napríklad pri edéme kolena, fólii pacienta na injekciu) môže špecialista aplikovať lokálnu anestéziu. Oblasť vpichu ihly sa liberálne lubrikuje roztokom jódu a punkcia sa vykonáva v periartikulárnej kĺbovej oblasti, kde sa potom podáva liek..

Je potrebné poznamenať, že liek účinkuje takmer okamžite. V priebehu pol hodiny sa zlepší pohyblivosť pacienta a zmierni sa aj bolesť. Ďalej opuch klesá, bolesť zmizne spolu so začervenaním okolitých mäkkých tkanív.

Mnoho pacientov trpiacich artrózou alebo artritídou nevie, ako sa blokáda vykonáva. Štúdie, ako aj klinické skúšky ukázali, že tento postup sa vykonáva častejšie ako podobné liečby.

Algoritmus blokovania je veľmi jednoduchý: pacient je položený na gauči, pod kolená sa umiestni valec, ktorý fixuje nohu v ohnutom a uvoľnenom stave..

Miesto plánovanej injekcie sa často injektuje novokainom alebo lidokaínom, to znamená, že sa uchýlia k lokálnej anestézii..

Oblasť vpichu je vopred ošetrená jódom alebo alkoholom. V kolennom kĺbe je niekoľko bodov na podávanie lieku. Najčastejšie je tento bod vonkajším okrajom patelly.

Špecialista prepichne kožu a spojovacie tkanivá až do kĺbu, potom sa do otvoru vloží špeciálna striekačka, ktorou sa pumpuje krv, hnis, výpotok..

Po vyčistení synoviálnych vakov sa podáva liek, ktorého objem môže byť 2 až 10 ml, v závislosti od závažnosti ochorenia..

Po ukončení postupu je pacient niekoľko hodín na oddelení kontroly zdravia. V tomto okamihu by mal lekár sledovať účinnosť lieku.

Prvých 3-4 hodiny po operácii potrebuje kĺb úplný odpočinok. Na imobilizáciu môžete použiť špeciálne ortopedické korzety, aj keď to nie je potrebné.

Stačí, keď si pacient pokojne ľahne ľahnúť a nevykoná náhle pohyby.

V deň chirurgického zákroku na blokádu kĺbu by sa pacient nemal zdržiavať masáží, fyzioterapeutických procedúr a návštev fyzioterapeutických cvičení. Od nasledujúceho dňa by sa mal liečebný cyklus obnoviť podľa predchádzajúcej schémy. Drsné zvýšenie zaťaženia spoja, napriek určitým zlepšeniam, je prísne zakázané.

Pacienti sa často obracajú na lekára so žiadosťou o zvýšenie frekvencie podávania alebo dávkovania. Deje sa tak preto, že požadovaný výsledok sa neobjaví okamžite..

Je však potrebné si uvedomiť, že glukokortikosteroidy sa nepodávajú súčasne viacerým veľkým kĺbom. Existujú špecifické obmedzenia týkajúce sa použitia liekov a suspenzií pri intraartikulárnom podaní.

Existujú základné pravidlá pre podávanie a používanie glukokortikoidov: lieky sa nenájdu viac ako 3-krát ročne; medzi injekciami by mala byť prestávka 12 - 15 týždňov.

Komplikácie po operácii

Počet komplikácií po blokáde lakťa, ramena, kolena, bedra a ďalších kĺbov sa v poslednej dobe výrazne znížil v dôsledku úrovne vybavenia a rastu profesionality zdravotníckych pracovníkov..

Po blokáde kolenného kĺbu sú možné nasledujúce komplikácie, hoci sú veľmi zriedkavé:

• Infekcia periartikulárneho tkaniva alebo kĺbu (infekcia).
• V dôsledku nesprávneho zavedenia ihly je možné zvýšiť zápalový proces a bolesť.
• Porušenie celkového stavu tela (zvracanie, nevoľnosť, tlakové vlny sa môžu zosilniť)..
• Porušenie multiplicity a dávkovania počas postupu môže viesť k progresii degeneratívnych a dystrofických zmien.

predpoveď

Klinické štatistiky ukazujú, že každý tretí pacient bez ohľadu na formu reumatoidnej artrózy prechádza kĺbovou blokádou s diprospanom. Viac ako 95% pacientov sa po zákroku cíti pozitívne.

Zistilo sa, že blokády pomáhajú skrátiť trvanie liečby kĺbov, ako aj urýchliť odstránenie opuchov a zápalov v mäkkých tkanivách s burzitídou, synovitídou, tendovaginitídou, periartritídou..

Je dôležité si uvedomiť, že vhodnosť uskutočnenia terapeutickej blokády diprospanom určuje iba odborník a účel terapeutickej blokády nezávisí od vášho želania, ale od závažnosti a povahy reumatologickej patológie..

Blokáda kolenného kĺbu s artrózou: technika, lieky, recenzie

Úvod ›Liečba› Lieky ›

Blokovanie kolenného kĺbu pri artróze sa vykonáva vtedy, keď sa vyskytnú prejavy, ako je silná bolesť, a zavedenie injekcie do kĺbovej dutiny je jediný spôsob, ako pacientovi pomôcť..

V prípade medicíny má „blokáda“ dva významy, prvým je injekcia do kolenného kĺbu a druhým je strata schopnosti sa ohýbať v kolene. Existuje veľa recenzií od pacientov, ktorí aplikovali blokádu, a každý má svoj vlastný názor.

Ak chcete mať predstavu, stojí za zváženie tohto postupu z rôznych uhlov..

Druhy liekov

Existuje niekoľko skupín liekov, ktoré sa používajú na injekciu do kĺbovej dutiny, pričom každá z nich má svoju vlastnú oblasť vplyvu. Niektoré sa používajú na zmiernenie bolesti, zatiaľ čo iné sú zamerané na zmiernenie zápalu:

1. Anestetiká sa používajú na zmiernenie bolesti. Po prvej injekcii sa bolestivosť znižuje. Jeden z najbežnejších spôsobov.
2. Chondroprotektory sa používajú na obnovu chrupavky. Môžu zmierniť bolesť, ak sú v kompozícii analgetiká. Používa sa na prevenciu rozvoja artrózy.
3. Kyselina hyalurónová účinne pomôže pri regenerácii medzikĺbovej tekutiny. Nie je to anestetikum, ale ovplyvňuje aj príčinu bolesti.
4. Glukokortikoidy sú jedným z najúčinnejších liekov, ktoré zmierňujú bolesť a pomáhajú bojovať proti zápalom v tkanivách a šliach. Vzhľadom na to, že kortikosteroidy sú hormonálne lieky, postup sa vykonáva vtedy, keď iné lieky nie sú schopné dosiahnuť požadovaný výsledok..

Existuje niekoľko spôsobov, ako zaviesť blokádu špecialistami:

1. Blokáda je umiestnená na vonkajšej strane kĺbu, zatiaľ čo pacient leží na rovnom povrchu pod kolenným valcom. Obvykle je oblasť kolena rozdelená na tri časti, ihla je vložená na horný okraj tretej časti a ďalej tlačená rovnobežne so zadnou časťou kolena. Liek sa vstrekne do kĺbu s objemom nie väčším ako 15 ml. Množstvo liekov sa môže líšiť v závislosti od charakteristík tela pacienta a štádia choroby.
2. V zložitejších prípadoch sa uskutoční bilaterálna blokáda. Metóda je ťažšia ako prvá, ale pri akútnej bolesti dochádza k rýchlejšiemu uvoľneniu svalov, čo pomáha zmierniť bolesť. Pacient je prepustený. Vstrekovanie sa vykonáva do väzu zo strany kolenného chrániča, ktorý ho spája s holennou kosťou.

Chondroprotektory pre kĺby

Procedúru vždy vykonáva skúsený odborník v zdravotníckom zariadení. Zároveň je v prípade potreby zaručená sterilita a starostlivosť..

Indikácie na použitie postupu blokovania a kontraindikácie

Terapeutická prax predpokladá dva ciele blokády. Ošetrenie sa vykonáva:

1. Aby sa predišlo komplikáciám artrózy. Injekcie sú najúčinnejšie v počiatočných štádiách ochorenia. V tomto prípade sa lieky používajú zo skupiny chondoprotektorov a hyalurónových kyselín, ktoré sa podieľajú na procese obnovy chrupavkového tkaniva. Čo zase zabraňuje rozvoju akútnej bolesti.
2. Ako terapia. Keď má injekcia zabrániť bolesti a jej prejavom. Účinok blokády je dlhý, preto sa pri ďalšom priebehu liečby nevyžaduje ďalšie zmiernenie bolesti. Tkanivá v oblasti kĺbov sa ľahšie opravujú liekmi vo forme tabliet, mastí a gélov.

Blokáda sa odporúča aplikovať, keď má pacient tieto indikácie:

1. Artróza ovplyvňuje povrchové vrstvy kĺbu a vyvíja sa tam (reaktívna synovitída).
2. Neinfekčná artritída (napr. Ankylozujúca spondylitída).
3. Artritída v dôsledku zranení alebo po operácii.
4. Iné zápalové procesy, ktoré spôsobujú choroby, ako je periartritída alebo burzitída.

Blokáda sa nemusí aplikovať pri nasledujúcich patológiách a stavoch:

1. Deformujúca osteoartritída (vylúčenie metódy periartikulárnej injekcie).
2. Chronické typy artritídy (keď sú zmeny v štádiu, keď sa zreteľne prejavuje porážka pohybového aparátu).
3. Neúčinnosť blokádových injekcií pripevnených k pacientovi viac ako 3-krát.

Medzi výhody blokády patria nasledujúce faktory:

• rýchlosť liečiva;
• odstránenie bolesti;
• zmiernenie zápalových procesov;
• odstránenie opuchov;
• dlhá doba expozície (do 1 roka);
• liek nevstúpi do krvného riečišťa, preto neovplyvňuje fungovanie vnútorných orgánov;
• obnova tkaniva chrupavky;
• regenerácia synoviálnej tekutiny.

Všetky tieto parametre zvyšujú atraktivitu procedúry blokovania pri liečbe, najmä u pacientov, u ktorých nemožno kvôli kontraindikáciám použiť iné metódy liečby artrózy..

Lieky na ischiadický nerv

Recenzie pacientov po blokáde

Recenzie hovoria o pozitívnom účinku a rýchlom postupe postupu. Okrem toho podľa hodnotení neexistujú po uplatnení blokády výlučne spokojní ľudia. To naznačuje, že tento postup by sa mal predpísať podľa výsledkov vyšetrenia pre každého, kto sa chce zbaviť bolesti alebo zápalu..

Moja mama dostala blokádu kolien. Skôr ako súhlasím, prečítal som si recenzie a rozhodol sa o postupe. Podľa mojej matky boli injekcie nepríjemné, ale pomohli jej, bolesť, ktorá trvala roky, nakoniec ustúpila.

Irina Ostapkina, 38 rokov.

Čítal som veľa recenzií, že blokáda je veľmi bolestivá a bolesť nie je vždy zmiernená. Ale pretože bolesť v kolene nezmizla ani vo dne, ani v noci, lekár ponúkol, že to dá. Myslím si, že liek bol pre mňa vybraný správne, pretože neexistovala žiadna bolesť a účinok sa zachoval viac ako 4 mesiace.

Lola Pronkina, 56 rokov.

Dostal som injekciu do kolena. Bolesť bola hrozná. Ale asi po 10 minútach bolesť zmizla večerným opuchom a sčervenaním spalo okolo kĺbu. Koleno sa začalo ohýbať, čo nebolo niekoľko mesiacov. Všeobecne odporúčam blokádu, ak je bolesť neznesiteľná a schopnosť ohýbať ruky alebo nohy je preč.

Petr Vasiliev, 64 rokov.

Dlho som sa neodvážil blokovať, pretože sa obávam injekcií v zásade a tu aj v kĺbe. Uskutočnil prieskum medzi priateľmi a dostal rôzne recenzie, čo zvýšilo pochybnosti. Lieky, keď prestali pomáhať, zrušené, musel som súhlasiť s blokádou. A teraz to neľutujem. Opäť sa môžem hrať s dieťaťom a nosiť ho v náručí.

Anna Shepeleva, 38 rokov.

Diprospan pre artrózu kĺbov (koleno, plece): injekcie, aplikácia

Diprospan patrí do skupiny hormónov kôry nadobličiek a používa sa na veľké množstvo chorôb pohybového aparátu. Vrátane sa používa na artrózu akejkoľvek lokalizácie a typu.

Je to mocný nástroj, ktorý často spôsobuje vedľajšie účinky pri systémovom (kurze) použití. Diprospan by sa preto mal používať iba v pokrokových prípadoch a iba so súhlasom ošetrujúceho lekára.

Priemerné náklady na lieky na konci jari 2018 sú od 790 do 3 000 rubľov (v závislosti od veľkosti balenia).

Je možné liečiť artrózu pomocou Diprospanu?

Liečba artrózy Diprospanom je veľmi účinná, najmä pri pravidelnom pravidelnom prijímaní. Ale musíte použiť taký liek opatrne, pretože Diprospan (pri dlhodobom používaní) prináša výhody aj škody..

Liečivo má antialergické a protizápalové účinky. Liek má tiež desenzibilizujúci účinok, ktorý eliminuje autoimunitné procesy, ktoré sa často vyskytujú v neskorých štádiách artrózy..

Injekčné suspenzné balenie Diprospan

Diprospan sa používa iba vo forme symptomatickej terapie: môže odstrániť príznaky, nelieči však samotné ochorenie. Nemá zmysel používať liek samostatne, predpisuje sa len ako doplnková liečba.

V skorých štádiách artrózy sa môže použiť Diprospan vo forme suspenzií. V pokročilých prípadoch sú potrebné injekcie do kĺbu alebo do intramuskulárnej blokády (okolo postihnutého kĺbu)..

• betametazón dipropionát (hlavná účinná látka) - 6,43 mg;
• fosfát sodný betametazón (hlavná účinná látka) - 2,63 mg;
• chlorid sodný;
• polysorbát 80;
• sodná soľ;
• nipazole;
• karboxymetylcelulóza;
• disubstituovaný dehydratovaný fosforečnan sodný;
• Trilon-B;
• malé množstvo polyetylénglykolu.

Aký účinok bude mať použitie Diprospanu s artrózou?

Správne použitie (individuálne zvolené dávkovanie a trvanie liečby) má nasledujúci účinok:

1. Znižovanie zápalových procesov v chrupavkách. Výsledkom je zníženie opuchu a bolesti spôsobenej zápalom.
2. Eliminácia bolestivého syndrómu strednej a závažnej intenzity (najmä pri artróze so závažným zápalom).
3. Antialergický účinok, vďaka ktorému sú eliminované autoimunitné procesy v tkanive chrupavky.
4. Inhibícia ďalšieho rozvoja choroby.
5. Zlepšenie miestneho metabolizmu. Výsledkom je skrátenie polčasu..
6. Prevencia infekcie "oslabených" chrupavkových tkanív, ťažké dystrofické procesy.
7. Zlepšenie pohyblivosti kĺbov, a to aj odstránením zápalu z okolitých svalov (ktoré môžu znížiť kŕče).

Aké typy artrózy sa liečia Diprospanom?

Použitie Diprospanu je opodstatnené pre rôzne lokalizácie a typy artrózy. Droga sa najčastejšie používa v neskorších fázach (v predchádzajúcich rokoch sa môžu používať bezpečnejšie lieky)..

Schéma intraartikulárneho podávania Diprospanu

Príjem je predpísaný pre artrózu:

• kolenný kĺb (gonartróza);
• bedrové kĺby (koxartróza);
• cervikálne kĺby (nekrytá artróza);
• ramenné kĺby;
• kĺby a ruky na prsty;
• kĺby miechy (spondylartróza);
• členkové kĺby;
• s primárnou polyosteoartrózou.

Predpokladajme, že príjem s týmito typmi artrózy:

1. Primárne alebo idiopatické.
2. dysplastické.
3. posttraumatická.
4. Sekundárna artróza.

Injekcia do kolena s Diprospanom (video)

kontraindikácie

Vzhľadom na silu lieku existuje pomerne veľký počet kontraindikácií pri užívaní Diprospanu. Niektoré z nich môžu byť ignorované so súhlasom lekára..

• individuálna intolerancia jednej alebo viacerých zložiek (alergia);
• infikovaná chrupavka (s intraartikulárnym použitím);
• nedávno prenesená artroplastika alebo prítomnosť porúch krvácania (pri intraartikulárnom použití);
• dermatitída, dermatóza, akékoľvek vírusové alebo bakteriálne infekcie, plesňové alebo hnisavé kožné lézie (s vonkajším použitím);
• tuberkulóza, infekcia HIV;
• aktívna tromboflebitída;
• zlyhanie obličiek, všetky typy glaukómu, psychóza;
• prítomnosť systémových plesňových, bakteriálnych alebo vírusových chorôb;
• žalúdočný alebo duodenálny vred, ťažké erozívne lézie žalúdka;
• vakcinačné obdobie;
• akékoľvek významné poškodenie funkcie obličiek a / alebo pečene;
• uveitída;
• osteoporóza;
• akýkoľvek druh cukrovky.

Pravidlá používania Diprospanu na artrózu

Dávkovanie volí individuálne lekár (reumatológ), pričom sa berie do úvahy závažnosť a ďalšie charakteristiky ochorenia a stav pacienta..

Na injekciu je štandardná dávka 1 - 2 ml.

Injekcie sú spravidla bezbolestné, ale pri závažných formách artrózy môže byť pred injekciou potrebné použiť lokálne anestetikum (prokaín alebo lidokaín)..

Intraartikulárne injekcie sa majú robiť v nemocnici alebo na klinike

Podrobnejšie pokyny sú uvedené v písomnej informácii pre používateľov, ktorá sa dodáva v balení s liekom. Postupujte podľa pokynov v dávkovaní a trvanie liečby nestojí za to - vymenovanie by mal vykonať lekár individuálne (pre každého pacienta).
do menu ↑

Analógy diprospanu

Diprospan má niekoľko priamych (podobné zloženie) a nepriamych (odlišné zloženie, ale účinnosť a indikácie sú približne rovnaké) analógy.

Najúčinnejšie analógy:

1. Injekčný roztok betametazónu - priemerná cena 550 rubľov.
2. Injekčná suspenzia - Vklady - priemerná cena 930 rubľov.
3. Injekčný roztok Celeston - priemerná cena 1300 rubľov.
4. Injekčná suspenzia s obsahom hydrokortizón acetátu - priemerná cena 450 rubľov.
5. Injekčný prášok Solu-Cortef - priemerná cena 450 rubľov.
6. Dexametazón tablety - priemerná cena 5 200 rubľov.
7. Injekčný roztok dexametazónu - priemerná cena 640 rubľov.
8. Medrol tablety - priemerná cena 300 rubľov.
9. Injekčná suspenzia Kenalog 40 - priemerná cena 1300 rubľov.
10. Injekčný roztok Prednisolone - priemerná cena je 100 rubľov (za 3 ampulky).

Je zakázané nahrádzať Diprospan iným podobným agensom samostatne alebo meniť dávkovanie predpísané lekárom.

Ako používať diprospan na artrózu?

Takéto liečivo sa používa, ak iné lieky nedávajú pozitívny účinok..

Jeho výhody sú:

• prítomnosť dvoch foriem účinnej látky poskytujúcich maximálny terapeutický účinok;
• potlačenie produkcie enzýmov, ktoré podporujú zápalový proces;
• zníženie množstva tekutiny akumulujúcej sa v tkanivách;
• trvanie účinku (2 až 3 týždne);
• vysoký účinok pri zavedení do dutiny kĺbu s artrózou, ako aj v periartikulárnych tkanivách;
• nízke náklady;
• rýchle odstránenie bolesti s artrózou, ktorej výsledkom je stav šoku;
• možnosť miestneho ošetrenia;
• prevencia jazvového tkaniva v lézii.

Diprospan sa podáva injekčne priamo do kĺbovej dutiny, takže riziko vniknutia lieku do krvi je nízke, ako aj možnosť vedľajších účinkov..

Indikácie a kontraindikácie na použitie

Injekcia Diprospanu do kolenného kĺbu umožňuje rýchle zmiernenie alebo odstránenie bolesti. Hlavnou indikáciou je artróza. Okrem toho je použitie tohto liečiva povolené pri reumatoidnej, psoriatickej alebo neinfekčnej artritíde, zápale periartikulárnych tkanív. Injekcia diprospanu do kĺbu sa predpisuje na artrózu iba vtedy, ak iné lieky nepomáhajú.

Inštrukcia však poskytuje niektoré kontraindikácie:

• infekčný proces (Diprospan môže v tomto prípade iba zhoršiť priebeh artrózy);
• je zakázané podávať liečivo niekoľkým veľkým kĺbom súčasne;
• deformácia kĺbov;
• zvýšené krvácanie spôsobené liekmi alebo chorobami krvotvorných orgánov, krvných ciev;
• ťažká artróza;
• nestabilita kolenného kĺbu kvôli slabosti svalového tkaniva a väzov;
• ťažká periartikulárna osteoporóza;
• nekrotická zmena kostí.

V prípade artrózy kolenného kĺbu by sa Diprospan mal pichnúť opatrne s celkovým závažným ochorením osoby, závažným poškodením obličiek a pečene..

technika

Pred začatím liečby artrózy Diprospanom je potrebné zvoliť individuálnu dávku lieku. Bežná hodnota je 5 až 7 ml. Ďalej je liečivo zriedené novokainom alebo iným anestetikom. Všetko závisí od prahu citlivosti pacienta. Aby lekár nepociťoval bolesť počas punkcie, môže vykonať lokálnu anestéziu.

Musí sa označiť oblasť, v ktorej sa má injekcia podať. Blokáda Diprospanom nesie chirurga alebo ortopéda. Účinok Diprospanu s artrózou po podaní je takmer okamžitý: intenzita bolesti sa znižuje, opuchy zmiznú, obnoví sa pohyblivosť kĺbov. Jemný tkanivový odtieň sa normalizuje.

Pri artróze nie je dovolené intramuskulárne injikovať Diprospan. Liek by sa mal dostať do dutiny kolenného kĺbu. Blokovanie sa najčastejšie používa na liečenie tohto kĺbu.

Postup sa vykonáva v etapách:

• Po prvé, pacient si musí ľahnúť a pod boľavé koleno sa položí kladka tak, aby bol v ohnutom a uvoľnenom stave..
• Aby sa zabránilo bolesti počas punkcie, je osoba anestetizovaná.
• Aby sa zabránilo infekcii, miesto údajnej injekcie sa lieči jódom alebo iným antiseptikom.
• Ďalej sa uskutoční injekcia. Ihla sa najčastejšie vkladá do hornej časti patelly v oblasti vonkajšieho okraja.

Pred zavedením Diprospanu do kĺbovej dutiny s artrózou je potrebné z nej odstrániť prebytočnú synoviálnu tekutinu (ak je prítomná). Ak je vnútri hnis, kĺb sa musí umyť a až potom vstreknúť liek.

Čo robiť po zákroku

Aj keď sa Diprospan použil na artrózu členkového kĺbu alebo iného kĺbu, po zákroku je potrebné striktne dodržiavať odporúčania lekára..

Niekoľko hodín zostáva pacient v nemocnici, pretože na postihnutých oblastiach nie je možné vykonať ostré zaťaženie. V tejto dobe odborníci hodnotia účinnosť lieku.

Ak je to potrebné, po zavedení Diprospananu sa môže koleno obinúť, aby sa na chvíľu imobilizovalo.

Fyzikálna terapia alebo športový výcvik po zákroku sú zakázané 1 - 2 dni. Ak sa nestaráte o kĺb, obnovuje sa zápalový proces a nemôžete používať Diprospan, rovnako ako iné glukokortikosteroidy na artrózu, viac ako 3-krát ročne. Ďalšiu injekciu je možné podať najskôr 3 mesiace.

Možné vedľajšie účinky

Diprospan nemožno označiť ako úplne bezpečný liek.

Je schopný spôsobiť také vedľajšie účinky:

• problémy s metabolickými procesmi v tele;
• rozvoj srdcového zlyhania;
• skoky v krvnom tlaku;
• strata váhy;
• svalová slabosť;
• znížená tvrdosť kostí, rozvoj osteoporózy;
• gastritída, žalúdočné vredy alebo iné poruchy tráviaceho systému;
• Oslabenie obranyschopnosti tela;
• Neurologické príznaky;
• Alergická reakcia.

Závažnosť vedľajších účinkov závisí od dávkovania Diprospanu pri artróze a od dĺžky jeho použitia. Riziko takýchto problémov je v zásade minimálne.

Ak Diprospan s artrózou ramenného alebo kolenného kĺbu nedáva dobrý účinok, môžete použiť jeho analógy. Najprv by ste sa však mali poradiť so svojím lekárom. Glukokortikoidy sú vážne lieky na predpis.

zdroj:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/diprospan__264 GDS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=747e2fbf-1f0d-400e-8816-5a9a78dedb11&t=

Našli ste chybu? Vyberte ju a stlačte Ctrl + Enter

Blokáda kolenného kĺbu s artrózou s diprospanom: liečba a hodnotenie

Čo je kolenný blok

Je potrebné poznamenať, že termín blokáda môže mať rôzne významy, v jednom prípade to znamená patológiu v kolene a v inom postup zavádzania liečiva do oblasti kĺbu. Blokovanie kolien sa zvyčajne vyskytuje u ľudí. zapojené do športu. Najčastejšie sa cíti v dôsledku porušenia menisku.

Zablokovaný je iba jeden kolenný kĺb. V niektorých prípadoch sa na liečenie artrózy vykonáva procedúra blokovania kolena. Pozrime sa bližšie na to, ktoré lieky a aké liečby sa používajú na vyriešenie problému..

Rovnako ako sa vykonáva postup blokády kolenného kĺbu pri liečbe artrózy a aké sú o tom recenzie pacientov.

Prečo je kĺb zablokovaný??

Pri zdvíhaní po drepe môže dôjsť k zablokovaniu kolena v dôsledku lezenia po schodoch v dôsledku pokusu o výstup z kolena. S touto patológiou sa človek nemôže ohýbať a ohýbať koleno.

Neúspešný krok, skok alebo iný pohyb vedie k stlačeniu kolena. Zaznie hlasné kliknutie, po ktorom nasleduje prudká bolesť. Po 20 minútach bolesť ustúpi a človek sa môže pohnúť ďalej. Ak sa štípanie neodstráni, koleno sa opuchne a bude veľmi boľavé.

Po stlačení menisku sa zvyšuje intraartikulárny tlak zvýšením produkcie intraartikulárnej tekutiny. Keď je kĺbový povrch rozšírený, stlačenie zmizne.

Ak sa zablokovanie neodstráni, zaťaženie škáry sa po chvíli zmení. Z tohto dôvodu koleno začne po dlhodobej fyzickej námahe bolieť a opuchne.

Po chvíli človek začne trpieť artrózou kolenného kĺbu.

Druhy blokád

Okrem blokády kolenného kĺbu vykonávajú špecialisti blokády aj v oblasti bedrového kĺbu, chrbtice a iných častí tela..

S blokádou bedrového kĺbu sa zavádzajú lieky, ktoré zahŕňajú kyselinu hyalurónovú. Manipulácia sa vykonáva pomocou špeciálnych zariadení a iba špeciálne vyškolených ľudí, ktorí dobre poznajú ľudskú anatómiu. Blokáda tohto spoja sa uskutočňuje pod kontrolou elektricko-optického prevodníka.

Blokáda na ošetrenie kýly chrbtice sa uskutočňuje nasledujúcim spôsobom. Anestetika sa vstrekuje do svalov, ktoré sa nachádzajú v chrbtici. Na odstránenie bolesti sa zavádzajú lieky, ktoré zmierňujú svalové kŕče. Blokády chrbtice netrvajú dlho, pretože procedúry sa vykonávajú v povrchových svaloch. Nie je možné vstúpiť hlbšie do anestetika, pretože by sa mohli poškodiť nervy a miecha.

Liečime patológiu

Liečba blokády kolena s artrózou sa vykonáva skúseným odborníkom. Poškodenie menisku sa lieči s prihliadnutím na závažnosť poškodenia kolena, povahu zranenia a jeho umiestnenie. Najprv musíte odstrániť bolesť. Akútna bolesť sa zmierňuje pomocou analgetík a protizápalových liekov. Na obnovu chrupavky sú predpísané chondroprotektory a vitamíny.

Aby sa odstránilo porušenie menisku, novokain sa vstrekne do kĺbu, potom sa noha ohne v oblasti kolena a vytiahne sa. Potom je vnútorná rotácia a predĺženie končatiny. Ak je kĺb voľne ohnutý a neviazaný, štiepenie menisku bolo úspešne odstránené.

S cieľom zmierniť zápal a degeneratívne-dystrofické lézie kĺbov a mäkkých tkanív sa vykonáva lekárska terapeutická blokáda kolena. Pri tomto postupe sa liečivá vstrekujú do kĺbu injekciou. Výsledok prichádza veľmi rýchlo, pretože liek okamžite pôsobí na patológiu alebo zápal. Vďaka injekciám je človek schopný pracovať.

Blokáda terapie

Cieľom blokády kolenného kĺbu je eliminácia infekcie injekciou antibiotík alebo antiseptík do kolena injekciou.

Blokovanie kolenného kĺbu s artrózou sa uskutočňuje pomocou týchto liekov:

• Hydrokortizón acetát. Tento liek sa používa na liečbu miernych príznakov choroby, ako aj na infiltráciu periartikulárnych tkanív;
• Diprophos. Tento liek je dobre vstrebávaný a rýchlo zmierňuje bolesť po dlhú dobu. Diprospan zablokuje koleno zavedením do kĺbu vo forme injekcie. Začína konať tri hodiny po podaní. Jedna injekcia stačí na mesiac. Po podaní lieku osoba necíti bolesť, kvôli ktorej sa liečba Diprospanom vykonáva bez použitia anestetika..

Droga má protizápalový účinok, bezpečne a efektívne zvláda svoje poslanie. Blokáda s Diprospanom sa vykonáva na liečenie závažných a závažných chorôb, napríklad na liečenie lupusu..

Aby boli injekcie Diprospanu účinné a nepoškodili telo, je dôležité správne určiť dávku. Pre každú osobu lekár predpíše dávku individuálne, najčastejšie nepresahuje jeden mililiter lieku;

1. Kenalog. Liek začne účinkovať jeden deň po podaní. Účinok trvá jeden mesiac. Má vedľajšie účinky - integrálnu atrofiu, rozvíja nekrózu svalov, šliach, atrofie subkutánneho tukového tkaniva..

Akákoľvek lekárska procedúra je predpísaná iba lekárom. Na manipuláciu a liečbu tejto choroby nie je možné používať lieky samostatne. Pacient musí podstúpiť úplné vyšetrenie a až potom je predpísaná individuálna liečba.

Kedy je to možné a kedy nie je možné vykonať postup?

Blokáda sa vykonáva v týchto situáciách:

1. S reaktívnou synovitídou, keď je ochorenie kombinované s artrózou kĺbových povrchov;
2. S neinfekčnou artritídou alebo artrózou;
3. S posttraumatickou a pooperačnou seróznou artritídou;
4. Pri periartritíde, burzitíde, tendovaginitíde a gangliách.

Liečba blokády je kontraindikovaná pri:

1. S deformujúcou osteoartrózou;
2. S chronickou artritídou;
3. Pri absencii účinku po troch injekciách Diprospanu alebo iných liekov.

Ako sa vykonáva blokáda?

Blokáda v oblasti kolena sa vykonáva dvoma spôsobmi: keď sa injekcia podáva z vonkajšej strany a tiež vtedy, keď sa uskutočňuje z vnútornej strany kolena. Lekár najčastejšie podáva injekciu zvonka, pretože takáto liečba sa považuje za bezpečnejšiu a jednoduchšiu..

Bilaterálne injekcie sa uskutočňujú v ťažkých situáciách, keď pacient potrebuje okamžitú elimináciu bolesti po punkcii alebo chirurgickom zákroku.

Ak sa injekcia vykonáva vonku, pacient leží na chrbte a pod koleno sa umiestni mäkký valec. Ihla sa vloží do oblasti hornej tretiny okraja nad kolenom a potom pomaly postupuje rovnobežne so zadnou časťou kolena. Zavádzajú sa steroidné lieky, ako aj 15 mililitrov terapeutického lieku. Dávka lieku sa počíta s prihliadnutím na hmotnosť, vek a diagnózu pacienta.

Blokovanie začne pôsobiť okamžite po injekcii, ak je správne zvolené anestetikum a jeho dávka.

Na odstránenie silnej bolesti sa blokuje artróza pomocou anestetík, chondroprotektorov, glukokortikosteroidov (napríklad Diprospan), vitamínov B, homeopatických liekov.

Čo si pacienti myslia o blokáde?

43-ročná žena zanechala takéto recenzie týkajúce sa tohto postupu. Blokovanie kolena sa vykonáva za účelom zmiernenia alebo úplného odstránenia bolesti. Po zákroku sa kĺby pohybujú omnoho lepšie..

Žena dostala jednu injekciu do oblasti kolena. Bolestivé pocity sa zmenšili, ale účinok netrval dlho. Nezaznamenali sa žiadne zlepšenia. Samotný postup nebol príliš príjemný, injekcie do svalu sú omnoho príjemnejšie.

Pacient už nechce koleno blokovať.

Druhá žena z 24 rokov zanechala takéto recenzie o blokáde. Počula pozitívne aj negatívne recenzie o postupe. Aby sa eliminovala artróza, lekár odporučil, aby sa s Diprospanom manipulovalo v oblasti postihnutého kĺbu. Výsledok bol okamžite viditeľný. Bolesť kolien pominula a nikdy sa nevrátila.

Recenzie mužov 40 rokov. Postup ovplyvňuje každú osobu individuálne. Muž mal blokádu kvôli artróze kolenného kĺbu. Účinok bol krátkodobý..

Bolesť zmizla, končatina začala dobre fungovať, ale po chvíli sa choroba vrátila. Aby účinok trval dlho po blokáde, je dôležité piť vitamínové komplexy a chondroprotektory.

Ak tieto lieky nepomáhajú v zložitých situáciách, lekári vykonajú operáciu nazývanú protetika.

Recenzie iného muža. Samotná manipulácia je bolestivá. Po zavedení lieku pomocou ihly sú cítiť bolesť a nepohodlie. Ale po blokáde, koleno prestane bolieť, opuch ustupuje, kĺb sa ľahko pohybuje. Injikovaný liek obvykle začína pôsobiť päť minút po injekcii. Pri blokáde je akútna bolesť dobre odstránená..

Sú injekcie Diprospanu, ktoré sú podávané do kĺbu, nebezpečné??

Domovská stránka »Lieky» Sú injekcie Diprospanu nebezpečné pre kĺb??

Pri ochoreniach pohybového aparátu existujú také stavy, keď je človek pripravený zbaviť sa bolesti, ktorá ho akýmkoľvek spôsobom trápi..

V takýchto prípadoch sa Diprospan osvedčil ako „prvá pomoc“ - injekcie do kĺbu, ktorých následky, bohužiaľ, môžu byť pre celé telo ťažké..

V ktorých prípadoch sa oplatí rozhodnúť o liečbe týmto liekom a aké je jeho nebezpečenstvo? Skúsme to zistiť.

Diprospan je glukokortikosteroid, to znamená umelý analóg hormónov kôry nadobličiek. Liek má rýchly, výrazný protizápalový, antialergický a protišokový účinok, je imunosupresívum (potláča imunitu), ovplyvňuje metabolické procesy v tele.

Liek sa skladá z dvoch zložiek - rýchlo pôsobiacich a s predĺženým účinkom:

• Prvý - betametazón fosfát sodný - sa hydrolyzuje a absorbuje po podaní v krátkom čase, rozpúšťa sa v telových tekutinách a poskytuje takmer okamžitý účinok liečby. Zobrazuje sa tiež rýchlo - do 24 hodín.
• Druhý - betametazón dipropionát - sa vylučuje z tela až po 10 dňoch a poskytuje dlhodobý terapeutický účinok niekoľko týždňov..

Liek sa vyrába vo forme suspenzie v injekčných ampulkách 1 ml, balených v 1 alebo 5 ampulkách. Diprospan sa podáva akýmkoľvek spôsobom, s výnimkou intravenózneho a subkutánneho podávania.!

Indikácie pre použitie

Vzhľadom na silné liečivé schopnosti Diprospanu sa používa na zmiernenie akútnych stavov v pohybovom aparáte s alergickými, dermatologickými a autoimunitnými ochoreniami. Ochorenia obličiek, nadobličiek, krvi a tráviaceho traktu a iné závažné patológie, keď je potrebná hormonálna terapia.

Diprospan (225 rubľov)

Na ošetrenie kĺbového aparátu sa injekcie diprospanu široko používajú v nasledujúcich prípadoch:

• s reumatoidnou artritídou (vrátane myozitídy, burzitídy, tenosynovitídy, epicondylitídy, synovitídy);
• s artrózou;
• s dnou a psoriázou;
• posttraumatická osteoartritída;
• osteochondróza a jej následky - miechová prietrž;
• torticollis, kalcaneal spur, hygroma.

Zvyčajne blokáda kolena, lakťa alebo iných kĺbov Diprospan.

kontraindikácie

Pri intramuskulárnom podaní a krátkodobom používaní je senzitivita na zložky liečiva jedinou absolútnou kontraindikáciou.

So zavedením lieku do kĺbu kontraindikácie zahŕňajú:

• infekčná artritída a endokarditída;
• diabetes mellitus (zrážanie krvi);
• kĺbová nestabilita;
• infekcie kĺbov, všetky druhy kožných chorôb v mieste vpichu.

Relatívne kontraindikácie sú tiež: žalúdočné a duodenálne vredy, tromboflebitída, tuberkulóza, zlyhanie obličiek, glaukóm, plesňové a bakteriálne infekcie, nefritída. V priebehu Diprospanu nemôžete zaočkovať, pretože protilátky sa nevytvárajú. Je zakázané používať deti do troch rokov.

Tehotné ženy a dojčiace matky by mali liek používať opatrne a vždy pod dohľadom lekára, pretože liek vstupuje do placenty a mlieka. Aj keď je to možné, je lepšie prejsť na umelé kŕmenie, pretože účinok na novorodencov sa neskúmal.

Dôsledky a vedľajšie účinky

Pretože tento liek patrí do skupiny kortikosteroidov, pri dlhodobom a častom používaní vo veľkých dávkach môže spôsobovať vážne vedľajšie účinky.

• Z centrálneho nervového systému: Diprospan môže spôsobiť zvýšenie intrakraniálneho a krvného tlaku, nespavosť, záchvaty paniky a radosť, závraty. V ťažkých prípadoch - existuje psychóza s halucináciami, klammi a stratou zmyslu pre realitu.
• Zo strany očí sa môže objaviť vnútroočný tlak, glaukóm, katarakta. Možné sú aj vírusové a plesňové infekcie očí..
• Z hľadiska metabolizmu a endokrinného systému: zadržiavanie tekutín v tele, opuchy, nadváha, celulitída, akné, menštruačné nepravidelnosti. V dôsledku neustáleho potlačenia funkcie kôry nadobličiek dochádza k jej atrofii, syntéza vlastných hormónov klesá, čo vedie k sekundárnemu zlyhaniu obličiek. U detí - spomalenie rastu a puberta.
• Z kardiovaskulárneho systému: je narušená rovnováha voda-soľ, pri ktorej sa vyplavujú draslík a vápnik, čo vedie k oslabeniu srdcového svalu. Zároveň sa zadržiava voda, čo vedie k opuchu tkaniva. Vyvíja sa srdcové zlyhanie, bradykardia, trombóza.
• Tráviaci systém môže mať komplikácie vo forme pankreatitídy, zvýšenej plynatosti, erózie a potom žalúdočných vredov..
• Muskuloskeletálny systém môže mať nasledujúce následky: strata svalovej hmoty, myopatia. Kosti sa stanú krehkými, čo vedie ku kompresným zlomeninám chrbtice a ďalším spontánnym zlomeninám (osteoporóza). Môže dôjsť k aseptickej nekróze bedrových a ramenných kĺbov, ako aj k prasknutiu väzov a šliach v dôsledku inhibície rastu spojivového tkaniva..
• Alergické reakcie sa môžu vyskytnúť vo forme angioedému, arteriálnej hypotenzie a anafylaktického šoku..
• Lokálna reakcia sa prejavuje v oblastiach nezdravej pigmentácie, atrofie kože, hnisavého abscesu.

Vedľajšie účinky pri používaní Diprospanu sa môžu zastaviť a dokonca opraviť, ak sa zníži dávka a frekvencia podávania. Pri spôsobe podávania liečiva do kĺbovej dutiny však môžu vzniknúť čisto mechanické komplikácie. Je to krvácanie, sepsa (infekcia), poškodenie šliach alebo nervové zakončenie kĺbu.

Inštrukcie na používanie

Dávka lieku a spôsob podania do tela závisia od kliniky a závažnosti ochorenia.

1. Liek môžete vstúpiť intramuskulárne - pri liečbe systémových chorôb. Počiatočná dávka liečiva je zvyčajne 1 až 2 ml suspenzie, ktorá sa injikuje hlboko do gluteálneho svalu. Ďalšie stretnutia závisia od aktuálneho stavu pacienta..
2. Hormón sa injikuje priamo do miesta lézie kvôli syndrómu podrážky päty a kožným chorobám v množstve 0,2 - 0,5 ml na injekciu, takže týždenná dávka nepresahuje 1 ml..
3. Intraartikulárne a periartikulárne podanie (vo vnútri synoviálneho kĺbového vaku) sa nazýva blokáda. Blokáda sa používa na zmiernenie akútnej bolesti a obnovenie pohyblivosti kĺbov pri ochoreniach pohybového aparátu.

Blokáda sa zvyčajne vykonáva pridaním anestetika (lidokaín) buď do injekčnej striekačky s hormónom alebo na začiatku injekčného miesta sa anestetizuje osobitne. Bolesť pri degeneratívnych zápalových ochoreniach pohybového aparátu sa odstráni dávkou do 2 ml suspenzie a presná dávka závisí od veľkosti kĺbu:

• do injekcie malých - falang, klavikulárnych a karpálnych injekcií 0,25 - 0,5 ml;
• na blokádu stredných kĺbov - lakťa, plece, členok a injekciu do kolena - použite 0,5 ml alebo 1 ml;
• do bedra a kĺbov chrbtice s prietržom - je povolená jedna injekcia 1 až 2 ml lieku.

Pri používaní Diprospanu je dôležité pamätať na to, že ide o hormonálny liek, ktorý môže spôsobiť vážne komplikácie a nežiaduce účinky pre celé telo. Preto by liečba týmto liekom, dávkovanie a frekvencia dávok mala byť predpísaná a striktne kontrolovaná lekárom.

Medzi jednotlivými injekciami má uplynúť najmenej 7 dní. Injekčné kurzy Diprospan - až tri za rok. Počet blokád určuje odborník podľa stavu pacienta.

Video "Blokáda bolesti v krku Diprospanom"

Ako sa blokáda vykonáva v praxi, je nebezpečná a stojí za to sa obávať - ​​pozri naše video.

Máte nejaké otázky? Odborníci a čitatelia stránok vám pomôžu, položia otázku Podporte projekt - zdieľajte odkaz, ďakujeme! Ohodnoťte prínos článku: Načítava sa...