logo

Dysplazia bedrového kĺbu u detí

Najčastejšou zo všetkých ortopedických patológií panvy a končatín dieťaťa je dysplázia bedrového kĺbu. Komplikácie sa zisťujú u každej štvrtiny zo stovky novorodencov. Závažné poruchy v štruktúre a funkcii bedrových kĺbov sú diagnostikované u jedného z 1 000 novorodencov.

Predmetom vedeckej diskusie sa stali príčiny, ktoré môžu spôsobiť poruchy tvorby kĺbov nôh a panvy. V praxi však nie je otázka etiológie taká dôležitá. Je oveľa dôležitejšie včas rozpoznať klinické a rádiologické príznaky choroby a predpísať úplnú liečbu. Dôležitú úlohu hrá štádium formovania chorobného procesu. Čím skôr sa diagnostika stanoví, tým účinnejší je terapeutický účinok. Ak si to vyžaduje použitie omietky, dieťa bude potrebovať vhodné oblečenie, ktoré vám umožní umiestniť nohy do správnej polohy bez obmedzenia pohybov..

Diagnostické kritériá

U dojčiat sa často môžu objaviť príznaky dysplastického procesu bedrového kĺbu s tvorbou abnormalít vo vývoji panvových kostí. Ak sa vyšetrenie a liečba vykonáva správne, dieťa sa po dosiahnutí veku jedného roka stáva úplne zdravým a začína sa samostatne pohybovať.

Ak je choroba závažná alebo zanedbávaná, vykazuje klinické a rádiologické príznaky vrodenej dislokácie alebo subluxácie v kĺbe, bude pred chirurgickým zákrokom a následnou rehabilitáciou kĺbových funkcií potrebná vážna liečba. V podobnej situácii sa oblečenie pre deti s dyspláziou vyberá s prihliadnutím na možné opotrebenie omietky alebo špeciálnych pneumatík a ortéz. Zavinovanie dieťaťa sa vyžaduje slobodne, bez obmedzenia pohybu.

Pri posudzovaní stavu muskuloskeletálneho systému u novorodenca je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že mnoho častí muskuloskeletálneho systému u novorodenca nie je zrelé a naďalej sa formuje pod vplyvom mnohých faktorov, vonkajších aj geneticky určených. Podobným javom je fyziologická norma. Úplné vytvorenie štruktúry bedrových kĺbov trvá niekoľko rokov. Dokonca aj v takýchto raných štádiách vývoja dieťaťa sa rozlišujú charakteristické znaky na hodnotenie stavu a funkčných schopností kĺbov, čo poskytuje možnosť určiť, či sa vývin a tvorba tkanív bedrového kĺbu vyskytuje správne..

Normálne uhly bedrového kĺbu

Norma pre bedrový kĺb sa hodnotí podľa výsledkov štúdie a osobitných tabuliek.

Ak je dieťaťu vystavené röntgenové vyšetrenie bedrového kĺbu, na nasnímanom obrázku sa určia uhly medzi anatomickými komponentmi:

    Priečne uhly nazývané Sharpe, iné meno - acetabulárne vstupné uhly alebo nešpecifikovaný acetabular. Na stanovenie veľkosti je potrebné vykonať merania: skúma sa uhol medzi priamkou od horného okraja kĺbovej dutiny k dolnej a rovinou umiestnenou v horizontálnom smere. U novorodenca je jeho hodnota až 40 stupňov. U dospelých sa uhlová norma zvyšuje na 51 stupňov. Opísaný uhol ovplyvňuje, do akej miery je hlava kĺbu stehennej kosti zakrytá okrajmi dutiny od bočných povrchov..

Uhol tvorený priamou čiarou spájajúcou okraje dutiny a priečnou čiarou prechádzajúcou spodnými okrajmi ilea sa nazýva acetabulárny. Normálne sa pohybuje od 25 do 29 stupňov. Ako dieťa rastie a vyvíja sa v kĺbovej hlave dochádza k osifikácii, tento uhol sa zmenšuje. V čase, keď dieťa dosiahne jeden rok, uhol je okolo 18 stupňov pre chlapcov a 20 stupňov pre dievčatá.

Malé odchýlky (do 2 stupňov) sú spojené s individuálnymi charakteristikami dieťaťa, neslúži ako diagnostické znamenie prítomnosti dysplázie. Je však potrebné starostlivo monitorovať stav kĺbov, aby sa nevynechala patológia a aby sa včas vykonalo potrebné ošetrenie. Až do jedného roka sa rozlišujú dva kritické vekové body, keď je nevyhnutné navštíviť lekára a vykonať ultrazvukové vyšetrenie kĺbu. To sa musí urobiť po 4 a 8 mesiacoch.

Ďalšie riadky pre diagnostiku

Dôležitým klinickým ukazovateľom dysplázie je hodnota - h, ktorá odhaduje axiálne posunutie hlavy bedrového kĺbu. U detí sa stred osifikácie nie vždy zhoduje so stredom femorálnej hlavy. Norma u dojčiat, ak sú stred dutiny a stred kĺbovej hlavy rovnaké, v akomkoľvek uhle k sebe. Röntgenové žiarenie určí polohu hlavy kosti.

Abnormálne uhly v dysplastickom procese

Aby diagnostikovali dyspláziu, používajú špeciálne vypočítané uhly nazývané alfa a beta.

Na meranie uhla alfa sú medzi krídlom a šikmou čiarou nakreslené priame čiary, ktoré spájajú dolný okraj ilium panvy s horným okrajom dutiny. Na vytvorenie beta uhla nakreslite čiaru z horného limitu acetabula cez jeho strednú časť.

Po vykonaní röntgenového vyšetrenia kĺbových a panvových kostí, vykonaním potrebných meraní na obrázku, určia, či existuje norma alebo patológia pre vývoj bedrového kĺbu..

Pri dysplázii bedrového kĺbu, najčastejšie vľavo, röntgenové lúče vykazujú neobvyklé uhly, ktoré vedú k rozvoju klinických príznakov. Príliš zväčšený uhol, ktorý zviera krk a telo stehennej kosti v ortopedickej praxi, sa bežne nazýva coxa vara. Patologicky zväčšený uhol sa nazýva coxa valga. Deformácie bedrového kĺbu negatívne ovplyvňujú kolenné kĺby, vývojové abnormality sa môžu kombinovať s patológiou rovnakého mena v oblasti kolien a panvy. V tejto situácii bude dieťa potrebovať ortopedické ošetrenie, je potrebné špeciálne oblečenie, ktoré vám umožní byť v pneumatikách alebo sadre.

Závislosť uhlov na veku dieťaťa

Veľkosť uhlov v kĺbe závisí od veku. Na účely merania sa urobí röntgen, merania sa uskutočňujú pomocou grafových tabuliek. Tabuľky určujú rýchlosť vývoja a možné odchýlky v dysplázii rôznej závažnosti. Až do troch mesiacov, keď je röntgen kontraindikovaný pre dieťa, je možné použiť výsledky ultrazvukovej diagnostiky. Ukazovatele uvedené v grafovej tabuľke vám umožňujú posúdiť stav bedrového kĺbu u dieťaťa a pochopiť, či je vývoj kupoly kĺbovej dutiny správny. Indikátor sa obvykle označuje ako uhol alfa.

Ďalší uhol, nazývaný beta, ukazuje, ako dochádza k tvorbe chrupavky acetabula..

Fyziologická norma uhla alfa je viac ako 60 stupňov. Uhol beta nepresahuje 55 stupňov. Ako dieťa vyrastie, hodnoty sa menia. Keď dieťa dosiahne 4 mesiace, je poslaný na röntgenové vyšetrenie na objasnenie diagnózy, je predpísaná vhodná liečba.

Možné odchýlky uhlov od normy

Ak je alfa uhol v rozsahu od 49 do 43 stupňov, slúži to ako diagnostické kritérium pre diagnózu subluxácie. Hlavným kritériom v tomto prípade je röntgen. Hodnota alfa menšia ako 43 stupňov znamená úplnú dislokáciu. Beta uhly by mali byť väčšie ako 77 stupňov.

Existujú 4 diagnostické príznaky dysplazie kĺbov:

  1. Ak je stanovená veková norma pre vznik bedrového kĺbu, vytvára sa na obrázku normálne. Doska vyzerá kratšia a širšia. Alfa by mala byť širšia ako 60 stupňov, beta uhol väčší ako 55 stupňov.
  2. Ak je tvorba bedrového kĺbu spomalená, vykoná sa hodnotenie až do troch mesiacov a po troch mesiacoch. Diagnostikuje sa stav predislokácie, predpisuje sa ortopedická liečba. Uhol alfa sa pohybuje od 43 do 49 stupňov, uhol beta presahuje 70 stupňov.
  3. S rozvojom detskej subluxácie je možné zmiešať femorálnu hlavu vzhľadom na spodok acetabula. V týchto prípadoch zostáva tkanivo chrupavky nezmenené. S ďalším vývojom patologického dysplastického procesu sa objavujú štrukturálne deformácie chrupavkového tkaniva. Uhol alfa v treťom type je menší ako 43 stupňov a uhol beta je širší ako 77.
  4. V prípade dislokácie je tvorba bedrového kĺbu nesprávna.

Podobná schéma je veľmi približná, v každom prípade je preukázané röntgenové vyšetrenie a vykonanie dôkladného vyšetrenia lekárom. Liečba má v každom prípade svoj vlastný algoritmus..

Výsledky ultrazvuku, pri ktorom sa objavujú príznaky typu 2, naznačujú nezrelosť kĺbov a možné spontánne obnovenie funkcie a dozrievania. Je tiež možná pred dislokácia..

Po vyhodnotení veľkosti a charakteru uhlov sa predpíše ortopedická liečba, ktorá môže byť konzervatívna alebo chirurgická. To bude úplne závisieť od závažnosti patologického procesu. Pre mierne prípady sa používa špeciálne oblečenie..

Na korekciu dysplázie sa používajú špeciálne rozpierky a pneumatiky. V takýchto prípadoch si dieťa vyberie špeciálne oblečenie, ktoré neobmedzuje pohyb a umožňuje nosiť špeciálne ortopedické pomôcky.

Čím skôr sa choroba zistí, tým je liečba účinnejšia. Hlavné liečebné metódy by mali zahŕňať masáž a fyzioterapiu. To posilní svaly, urýchli regeneráciu. Bedrový kĺb je fixovaný širokým prútím. Je potrebné nosiť špeciálne strmene. V pokročilých prípadoch sa používa sadra. Ak je konzervatívna liečba neúčinná, vykoná sa chirurgický zákrok.

Dysplazia bedrového kĺbu u detí: uhly a normál

Preventívne vyšetrenia sa zbytočne nezobrazujú všetkým deťom vo veku do jedného roka. To vám umožní identifikovať choroby v skorých štádiách a podľa potreby začať liečbu včas. Ak je predpísaný röntgen alebo ultrazvuk bedrového kĺbu u dojčiat, nie je potrebné ho ignorovať, postup je úplne bezbolestný a neškodný. Výsledkom bude odstránenie vrodených chorôb v tejto oblasti..

Čo sa stane indikáciou postupu

V preventívnom postupe sa ciele dosahujú pre všetky deti vo veku 1 mesiac. Podľa iných indikácií môže lekár predpísať ultrazvuk kedykoľvek inokedy..

Počas vyšetrenia môžu byť stanovené diagnózy, ako je dysplázia, dislokácia alebo subluxácia. Ak sa v počiatočných fázach problém nezistí a nezačnú sa vhodné liečebné opatrenia, potom sa objavia poruchy chôdze a pohybu. Riziko rozvoja artrózy a ďalších chorôb kostrového systému sa zvyšuje.

Najčastejšie tieto poruchy postihujú deti, ktoré sa narodili predčasne alebo majú genetický stav. Do rizikovej skupiny patria deti s viacnásobným tehotenstvom, ako aj deti narodené v panvovej prezentácii.

Akékoľvek odchýlky môžete podozriť na vlastnú zodpovednosť z týchto dôvodov:

  • jedna noha je dlhšia ako druhá;
  • pohyby s nohami spôsobujú dieťaťu nepohodlie, obmedzenia pohybov;
  • keď sa nohy odložia nabok, zaznie charakteristické kliknutie, kríza;
  • kožné záhyby na oboch nohách sa nezhodujú;
  • je pozorovaná svalová hypertonicita dolných končatín.

Ultrazvukové vyšetrenie je krátke, počas ktorého nedochádza k ožarovaniu. Z dôvodu zvukových vibrácií sa na monitor prenášajú spoľahlivé a spoľahlivé informácie o stave orgánov.

Priebeh prieskumu

Jedinou podmienkou počas postupu musí byť stav v imobilizovanom stave. V opačnom prípade sa získajú nesprávne výsledky. Aby bolo dieťa v pokoji 30 minút pred zákrokom, musí byť kŕmené. Ak uplynie menej času, zvyšuje sa riziko regurgitácie. Odporúčalo sa, aby v čase ultrazvuku bolo dieťa zdravé a nič neobťažovalo.

Dieťa leží na gauči. Na testovaciu plochu sa nanesie gél, ktorý nespôsobuje podráždenie alebo iné nežiaduce reakcie. Potrebné informácie zhromažďuje špeciálny snímač, ktorý sa nachádza v oblasti slabín. Budete musieť najskôr otočiť dieťa na jednej strane a potom na druhej strane.

U dojčiat neexistujú kontraindikácie pre ultrazvuk.

Na objasnenie diagnózy je možné priradiť röntgenové lúče. Počas procedúry musíte pokojne ležať a musia sa používať ochranné podložky.

Pri röntgenovom snímaní budú príznaky dysplazie vyzerať ako posun femorálnej hlavy od stredu dutiny, nezrovnalosti vo veľkosti dutiny a hlavy, zmeny polohy povrchu acetabula..

Normy a odchýlky

Oddelenie údajov z röntgenového vyšetrenia alebo ultrazvuku vykonáva ortopedický chirurg. Na výtlačku výsledku analýzy vytvára geometrické útvary a meria určité uhly. Existuje norma uhlov. Porovnaním získaných údajov je možné stanoviť diagnózu.

Rýchlosť dekódovania údajov vo formulári vo veku 1 mesiaca by sa mala určiť obdĺžnikovým výstupkom acetabula, v ktorom je umiestnená stehnová hlava pokrytá perom. Norma hodnoty uhla sa v tomto prípade rovná nasledujúcim obrázkom - alfa je viac ako 60 stupňov a beta je menej ako 55.

Dysplazia je determinovaná porušením pozorovaným pri kostnom výčnelku, acetabulu, hlavici femuru a jeho umiestnení..

Dysplázia sa môže vyskytnúť v troch stupňoch závažnosti.

  1. Predislokácia bedra sa dá diagnostikovať (1. závažnosť). V študijnej oblasti je pozorovaný nedostatočný rozvoj kostí a chrupaviek, zatiaľ čo svaly a väzivo nie sú zlomené a nedochádza k posunom hlavy..
  2. Subluxácia bedra (2. závažnosť). V tomto prípade sa femorálna hlava pohybuje smerom od dutiny a mierne prečnieva za ňu. Uhly v tomto prípade budú vyzerať takto: alfa - približne 45 stupňov, beta - približne 75. Je uvedená povinná liečba.
  3. Ak dôjde k dislokácii, potom ultrazvukové vyšetrenie ukáže, že hlava stehennej kosti sa úplne presúva za dutinu a je nad ňou. Ukazovatele budú ďaleko nad normou uhlov: alfa je 43 stupňov a beta je viac ako 77 stupňov. Vo väčšine prípadov je možné liečiť iba chirurgickým zákrokom.

U detí starších ako 6 mesiacov bude táto norma iná.

Čo je to choroba?

Na stretnutí ortopeda sú nohy dieťaťa chované rôznymi smermi a ak sa boky dotýkajú stola a zvierajú uhol 90 stupňov, potom je to normou.

Na základe röntgenových údajov je veľmi často diagnostikovaná dysplázia u detí. Vďaka včasnej návšteve lekára a splneniu všetkých jeho odporúčaní je možné čoskoro vylúčiť diagnózu. Dysplazia je choroba, pri ktorej je porušená norma merania uhla medzi stehnom a stehnom.

V podstate to znamená vrodenú nezrelosť bedrových kĺbov. Pohyblivosť femorálnej hlavy vo vnútri kĺbu sa mení. Súčasne je narušený vývoj spojivového tkaniva.

Ak je dysplázia už nainštalovaná v pôrodnici, musíte sa okamžite zaregistrovať u ortopedického lekára. Vykoná ďalšie vyšetrenie, predpíše ultrazvuk.

Ak je dieťa staršie ako 6 mesiacov, predpíše sa röntgen kĺbov.

Dysplazia je indikovaná nesprávnym umiestnením záhybov kože a ich hĺbkou. Lekár skúma záhyby pod zadkom, kolenami a slabinami.

V miernych prípadoch dysplázie sú predpísané masáže a špeciálna gymnastika. Vo vážnejších prípadoch je možné ošetrovať pomocou špeciálnych zariadení: pneumatík Freik alebo strmene Pavlik.

Korekcia patológie

Liečba sa predpisuje aj v prípadoch, keď pri vonkajšom vyšetrení nie sú žiadne známky a na rôntgenovom snímaní sú viditeľné odchýlky.

Liečba môže zahŕňať konzervatívne metódy na boj proti patologickým zmenám bedrových kĺbov:

  • široké zakrivenie vám umožňuje samostatne korigovať dislokáciu, zatiaľ čo pohyby zostávajú voľné;
  • Pavlikove strmene pre dyspláziu pomáhajú odstrániť nohy, keď sú ohnuté;
  • použitie sadrových odliatkov;
  • fyzioterapia (masáž, elektroforéza, akupunktúra, ultrazvuk).

Ak všetky tieto metódy nie sú účinné, pokračuje sa v liečbe operačnou metódou. Používajú sa dva typy chirurgických zákrokov: otvorená redukcia dislokácie bedrového kĺbu a endoskopická liečba.

Masáž má svoje vlastné vlastnosti, ktoré by mali rodičia vziať do úvahy pri vykonávaní doma..

  1. Prvú minútu masáže by mali sprevádzať ľahké údery vonkajšej strany stehna, kolena, dolnej končatiny, chodidla.
  2. Masáž pokračuje v trení. Dotyk sa posilňuje, najmä v oblasti svalov, väzov a šliach. Môžete robiť kruhové brúsenie.
  3. Masáž sa rozširuje do oblasti chrbta. Pohyby tiež začínajú hladkou, pomaly sa pohybujúcou do zadku a zadnej strany stehna. Môžete povoliť štrajkujúci.

Masáž by nemala zahŕňať silný tlak. Nedotýkajte sa oblasti, kde sa nachádzajú lymfatické uzliny.

Liečba je sprevádzaná pravidelným röntgenovým vyšetrením. Aj keď sa problém vyriešil a liečba skončila, nemali by ste prestať robiť masáže a gymnastické cvičenia. Dodržiavajte špeciálny režim motora.

Uhly bedrových kĺbov u detí: typy, závislosť normy od veku, stanovenie na ultrazvuku a rtg.

Acetabulárny uhol alebo index je röntgenový výraz používaný na meranie deformity bedrového kĺbu. Tento koncept prvýkrát predstavili vedci Kleinberg a Liebermann v roku 1936. Normálne je hodnota acetabulárneho TBS indexu u novorodencov nižšia ako 28 stupňov.

S vekom sa indikátor zmení. Na konci prvého roku života klesne na 22 stupňov alebo menej. Odchýlky od všeobecne uznávaných štandardov naznačujú prítomnosť patológie u dieťaťa: dysplázia, dislokácia, subluxácia.

Včasné odhalenie choroby zabráni jej ďalšiemu rozvoju a zachová spoločné zdravie.

Bedrové uhly a ich normy u detí

Meranie uhlov bedrového kĺbu u detí sa vykonáva s podozrením na vrodenú dyspláziu. Včasná lekárska pomoc mnohým ľuďom chráni pred zdravotným postihnutím v dospelosti, pretože dysplázia je porušením pri formovaní kĺbu. Väčšinou ho trpia dievčatá v dôsledku nesprávneho vnútromaternicového vývoja, častého zamiešania a nedostatku vitamínov a minerálov. Presná príčina zatiaľ nebola stanovená..

Priečne skenovanie sa vykonáva za účelom určenia smeru, v ktorom je femorálna hlava posunutá v nestabilnej polohe (dislokácia, subluxácia). X-ray snímač je nainštalovaný v oblasti väčšieho trochanteru stehennej kosti.

V neutrálnej polohe je uhlová norma 15 až 20 stupňov. Zaoblená hlava stehennej kosti sa nachádza v acetabulu, chrupavka tvaru Y v strednej časti. Ochorenie kosti je vpredu a ischium je vzadu..

Aby bolo možné analyzovať prierez v ohnutej polohe stehna (asi 90 stupňov), je senzor nainštalovaný v projekcii acetabula a femorálnej hlavy. Za normálnych okolností by mala byť hlava úplne ponorená do vybrania a počas dynamických skúšok sa nesmie pohybovať. Na obrázku je spoj podobný latinskému písmenu „U“. Pri subluxácii bude obraz pravdepodobne vyzerať ako písmeno „V“ a s dislokáciou - „L“..

Uhol sagitálnej korešpondencie sa vytvára v priesečníku pozdĺžneho stehna femuru a dotýka sa predných a zadných okrajov strechy acetabula. Indikátor sa meria pomocou röntgenových lúčov v sakacetabulárnej projekcii. Ďalšie faktory, ktoré je potrebné zohľadniť pri určovaní stability kĺbov:

  • centrovanie hlavy v acetabulu;
  • acetabulárny uhol strechy.

Ak sa urobil röntgen so strednou polohou bokov, potom akékoľvek zmeny smeru pozdĺžnej osi krčka stehennej kosti alebo patologické hodnoty uhla sú znakom dysplázie..

Na odstránenie chýb v stylingu stačí vykonať korekcie únosu a redukcie bokov.

Weisbergov uhol alebo stredná hranica je tvorená zvislou čiarou a čiarou vedúcou od stredu femorálnej hlavy k bočnej strane acetabula..

V lekárskom systéme sa zvislý-stredný uhol nazýva VCA uhol. Je tvorená priamou čiarou (V) a čiarou prebiehajúcou od stredu femorálnej hlavy cez predný okraj stehna femuru za predný okraj kĺbovej dutiny. X-ray sa vykonáva v polohe "falošný profil". Pacient je v stojacej polohe a kazeta zariadenia je umiestnená za testovacou končatinou. Uhol medzi panvou a kazetou by sa mal rovnať 65 stupňov a vzdialenosť od kosti - 110 cm. Na získanie obrázka sa lúč lúčov vysiela do stredu femorálnej hlavy. Bočný pohľad sa dá otočiť o 25 stupňov.

Druhé meno pre uhol Hilgenreiner je uhol chrupavky. Meria sa pomocou röntgenového žiarenia. Rovina leží medzi limbusom a priečnou rovinou panvy. Táto hodnota vám umožňuje určiť osifikáciu bedra. Oneskorená tvorba kostí je ďalším príznakom vrodenej dysplázie..

Krk bedrového kĺbu je jedným z prvkov proximálneho kĺbového konca stehennej kosti. V normálnom stave je uhol rotácie femorálneho krku okolo jeho osi 20-25 stupňov.

Pri diafýze tvorí krk stehennej kosti krk-diafyzálny uhol (SDU). Normálne je u novorodencov 140 - 150 stupňov a s vekom klesá na 120 - 130 stupňov. Patologické formy sa považujú za tupý uhol, ktorý sa vytvára ako výsledok varusu alebo hallux valgusu a individuálnych ústavných znakov..

Sharpeho uhol (DCB) je vertikálny uhol acetabula. Je tvorená horizontálnou čiarou prechádzajúcou cez horný a dolný okraj acetabula. Na vyhodnotenie ukazovateľa sa používa röntgenový snímok tváre. Pomocou snímky môžete zmerať:

  • sklon dutiny vo vertikálnej rovine;
  • hĺbka kĺbovej dutiny;
  • dĺžka vstupu do dutiny;
  • koeficient kĺbovej dutiny.

Uhol zvislej korešpondencie je časťou roviny, ktorá je vytvorená krížením dotyčnice so vstupom do acetabula a pozdĺžnou osou krčka stehennej kosti..

Orientačný bod pre dotyčnicu (DA) - dolný pól „tvaru slzy“ a vonkajší okraj strechy acetabula.

Normálny uhol pre deti od 6 rokov je 85 - 90 stupňov.

Ďalšie riadky pre diagnostiku

Rádiológovia okrem uhlov často pracujú s konceptom línií. Tieto údaje pomáhajú určiť vzťah medzi hlavicou femuru a acetabula a identifikovať patológiu.

Čiary použité pri diagnostike bedrového kĺbu:

  • Shantonova čiara. Uskutočňuje sa pozdĺž dolného obrysu stehennej kosti. Prechádza do spodného obrysu vodorovne od povrchu ochlpenia. Vytvára hladkú oblúkovú líniu. Keď má dysplázia zlomený tvar.
  • Telata čiara. Prechádza vonkajším obrysom ilea a vedie k hornému obrysu krčka stehennej kosti. S dyspláziou má tiež zlomenú štruktúru.
  • Ombredan-Perkins Line. Zvislo od horného vonkajšieho bodu acetabula a rozprestiera sa pozdĺž pozdĺžnej osi femorálnej diafýzy. Pri normálnom vývoji pohybového ústrojenstva je proximálna šišinka umiestnená smerom dovnútra od tejto línie, s patológiou - zvonka.
  • Kellerova linka. Horizontálna čiara cez obe chrupavky tvaru Y..

Čiary sú potrebné na schematické znázornenie prvkov bedrového kĺbu. Ofset od normy vám umožní ľahko určiť prítomnosť ofsetu a jeho stupeň.

Závislosť uhlov na veku dieťaťa

Po narodení sa deti pravidelne podrobujú rutinnému vyšetreniu s ortopédom. Zvýšenie acetabulárneho indexu s vekom zvyšuje riziko patológie hlavice stehennej kosti. Avšak v skorom štádiu abnormálnej tvorby muskuloskeletálneho systému môže byť narušenie napravené bez chirurgického zákroku v krátkom čase..

Tabuľka noriem uhlov bedrových kĺbov u detí podľa mesiaca:

3-4 mesiace25 až 30 stupňov
5-24 mesiacov20 až 25 stupňov
2-3 roky18 až 23 stupňov

Ak je uhol väčší ako normálny o 5 stupňov, diagnostikuje sa subluxácia, 10 - dislokácia, viac ako 15 - vysoká dislokácia..

Definícia a klasifikácia normy uhlov u detí

U detí sú normy uhlov bedrového kĺbu klasifikované v závislosti od diagnostickej metódy, ktorá sa používa na meranie. Ultrazvuk je vhodný pre deti do 6 mesiacov, pretože je úplne neškodný. Na potvrdenie diagnózy a získanie presnejších informácií o stave kĺbu sa predpíše röntgen.

Výhodou ultrazvuku je vyhodnotenie ukazovateľov v reálnom čase. Ultrazvukovou metódou sa merajú najmä:

  • Uhol alfa. Technika merania je veľmi podobná výpočtu acetabulárneho indexu. Normálne je hodnota 60 stupňov alebo viac.
  • Uhol beta. Tvorí hlavná línia a pera triradiálnej chrupavky. Norma u detí nepresahuje 77 stupňov.
  • Stupeň krytia hlavy strechy acetabula. U novorodencov a predškolákov dosahuje 50% a viac.

X-ray umožňuje vyhodnotiť symetriu bedrového kĺbu a určiť vzťah medzi proximálnou epifýzou a kosťami panvy vo fáze formovania. Hlavné ukazovatele, ktoré sa na tento účel používajú:

  • Linka Hilgenreiner;
  • Perkinova čiara;
  • acetabulárny uhol;
  • šantónová čiara.

Čiary Hilgenreiner a Perkin sú navzájom kolmé. Prvý prechádza pozdĺž horného obrysu triradiálnej chrupavky v horizontálnej rovine. Druhý prechádza bočným obrysom strechy acetabula. Horná šišinka by mala byť umiestnená v dolnom strednom kvadrante.

Všeobecné odporúčania

Deti s vysokým rizikovým faktorom pre dyspláziu sa odporúča navštíviť ortopéda raz za šesť mesiacov alebo podľa individuálneho rozpisu predpísaného lekárom. Počas tohto obdobia je potrebné zapojiť sa do fyzioterapie, aby sa naplno využili možnosti bedrových kĺbov.

Ďalšie odporúčania na prevenciu dysplázie u detí:

  • Používajte špeciálne prepravné vaky, slučky, autosedačky. V nich telo dieťaťa zaujme správnu polohu a nedeformuje sa.
  • U novorodencov sa používajú špeciálne široké techniky zamiešania. Môžu byť zvládnutí v kurzoch pre nastávajúce matky alebo po konzultácii s detským lekárom alebo ortopédom.
  • Pre vaše dieťa robte pravidelnú masáž alebo ľahkú gymnastiku. Všetky kĺby a kosti mieste flexiou, natiahnutím, rotáciou a únosmi.
  • Pre spoľahlivú fixáciu nôh dieťaťa, vyzdvihnite ortopedické zariadenie u lekára, napríklad strmeň Pavlik.

Pre prevenciu sú vhodné lekcie plávania, návšteva gymnastického klubu, dýchacie techniky, detská joga..

Dysplazia bedrového kĺbu u detí

Najčastejšou zo všetkých ortopedických patológií panvy a končatín dieťaťa je dysplázia bedrového kĺbu. Komplikácie sa zisťujú u každej štvrtiny zo stovky novorodencov. Závažné poruchy v štruktúre a funkcii bedrových kĺbov sú diagnostikované u jedného z 1 000 novorodencov.

Predmetom vedeckej diskusie sa stali príčiny, ktoré môžu spôsobiť poruchy tvorby kĺbov nôh a panvy. V praxi však nie je otázka etiológie taká dôležitá. Je oveľa dôležitejšie včas rozpoznať klinické a rádiologické príznaky choroby a predpísať úplnú liečbu..

Dôležitú úlohu hrá štádium formovania chorobného procesu. Čím skôr sa diagnostika stanoví, tým účinnejší je terapeutický účinok. Ak si to vyžaduje použitie omietky, dieťa bude potrebovať vhodné oblečenie, ktoré vám umožní umiestniť nohy do správnej polohy bez obmedzenia pohybov..

Diagnostické kritériá

U dojčiat sa často môžu objaviť príznaky dysplastického procesu bedrového kĺbu s tvorbou abnormalít vo vývoji panvových kostí. Ak sa vyšetrenie a liečba vykonáva správne, dieťa sa po dosiahnutí veku jedného roka stáva úplne zdravým a začína sa samostatne pohybovať.

Ak je choroba závažná alebo zanedbávaná, vykazuje klinické a rádiologické príznaky vrodenej dislokácie alebo subluxácie v kĺbe, bude pred chirurgickým zákrokom a následnou rehabilitáciou kĺbových funkcií potrebná vážna liečba. V podobnej situácii sa oblečenie pre deti s dyspláziou vyberá s prihliadnutím na možné opotrebenie omietky alebo špeciálnych pneumatík a ortéz. Zavinovanie dieťaťa sa vyžaduje slobodne, bez obmedzenia pohybu.

Diagnostika bedra

Pri posudzovaní stavu muskuloskeletálneho systému u novorodenca je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že mnoho častí muskuloskeletálneho systému u novorodenca nie je zrelé a naďalej sa formuje pod vplyvom mnohých faktorov, vonkajších aj geneticky určených. Podobným javom je fyziologická norma..

Úplné vytvorenie štruktúry bedrových kĺbov trvá niekoľko rokov. Dokonca aj v takýchto raných štádiách vývoja dieťaťa sa rozlišujú charakteristické znaky na hodnotenie stavu a funkčných schopností kĺbov, čo poskytuje možnosť určiť, či sa vývin a tvorba tkanív bedrového kĺbu vyskytuje správne..

Normálne uhly bedrového kĺbu

Norma pre bedrový kĺb sa hodnotí podľa výsledkov štúdie a osobitných tabuliek.

Ak je dieťaťu vystavené röntgenové vyšetrenie bedrového kĺbu, na nasnímanom obrázku sa určia uhly medzi anatomickými komponentmi:

  1. Priečne uhly nazývané Sharpe, iné meno - acetabulárne vstupné uhly alebo nešpecifikovaný acetabular. Na stanovenie veľkosti je potrebné vykonať merania: skúma sa uhol medzi priamkou od horného okraja kĺbovej dutiny k dolnej a rovinou umiestnenou v horizontálnom smere. U novorodenca je jeho hodnota až 40 stupňov. U dospelých sa uhlová norma zvyšuje na 51 stupňov. Opísaný uhol ovplyvňuje, do akej miery je hlava kĺbu stehennej kosti zakrytá okrajmi dutiny od bočných povrchov..
  2. Sagitálny uhol vstupu do acetabula. Uhol je tvorený dvoma rovnými čiarami - jedna vedie od zadného okraja kĺbovej dutiny k prednej, druhá je rovnobežná s sagitálnou rovinou. Pri narodení je norma 7 stupňov, s vekom sa zvyšuje na 17 stupňov.
  3. Weisbergov uhol alebo CE uhol, nazývaný stredná hranica. Uhol je tvorený zvislou čiarou a čiarou vedenou od stredu anatomickej hlavy stehennej kosti k bočnej strane dutiny, čo je jasne znázornené röntgenovým lúčom..
  4. Uhol označovaný ako vertikálny stredný uhol nábežnej hrany alebo uhol VCA. Skladá sa z priamky (V) a priamky, ktorá vedie od stredu hlavy cez predný okraj tieňa stehennej kosti za predný okraj kĺbovej dutiny. Röntgenový lúč zobrazí daný uhol, počnúc nesprávnym uhlom. Bočný pohľad sa dá otočiť o 25 stupňov.
  5. Uhol Hilgenreiner sa nazýva aj uhol chrupavky. Tvorí ho limbus a priečna rovina panvy.
  6. Uhol chirurgického krku stehna. Takzvaný uhol tvorený pozdĺžnou osou chirurgického krku a diafýzou stehna. Nazýva sa uhol CCD. U novorodenca je 150 stupňov, u dospelých norma dosahuje 126 stupňov.

Uhol tvorený priamou čiarou spájajúcou okraje dutiny a priečnou čiarou prechádzajúcou spodnými okrajmi ilea sa nazýva acetabulárny. Normálny rozsah je od 25 do 29 stupňov.

Ako dieťa rastie a vyvíja sa v kĺbovej hlave dochádza k osifikácii, tento uhol sa zmenšuje.

V čase, keď dieťa dosiahne jeden rok, uhol je okolo 18 stupňov pre chlapcov a 20 stupňov pre dievčatá.

Malé odchýlky (do 2 stupňov) sú spojené s individuálnymi charakteristikami dieťaťa, neslúži ako diagnostický znak prítomnosti dysplázie..

Je však potrebné starostlivo monitorovať stav kĺbov, aby nedošlo k vynechaniu patológie a včasnému vykonaniu potrebnej liečby..

Až do jedného roka sa rozlišujú dva kritické vekové body, keď je nevyhnutné navštíviť lekára a vykonať ultrazvukové vyšetrenie kĺbu. To sa musí urobiť po 4 a 8 mesiacoch.

Ďalšie riadky pre diagnostiku

Dôležitým klinickým ukazovateľom dysplázie je hodnota - h, ktorá odhaduje axiálne posunutie hlavy bedrového kĺbu. U detí sa stred osifikácie nie vždy zhoduje so stredom femorálnej hlavy. Norma u dojčiat, ak sú stred dutiny a stred kĺbovej hlavy rovnaké, v akomkoľvek uhle k sebe. Röntgenové žiarenie určí polohu hlavy kosti.

Abnormálne uhly v dysplastickom procese

Aby diagnostikovali dyspláziu, používajú špeciálne vypočítané uhly nazývané alfa a beta.

Na meranie uhla alfa sú medzi krídlom a šikmou čiarou nakreslené priame čiary, ktoré spájajú dolný okraj ilium panvy s horným okrajom dutiny. Na vytvorenie beta uhla nakreslite čiaru z horného limitu acetabula cez jeho strednú časť.

Po vykonaní röntgenového vyšetrenia kĺbových a panvových kostí, vykonaním potrebných meraní na obrázku, určia, či existuje norma alebo patológia pre vývoj bedrového kĺbu..

Pri dysplázii bedrového kĺbu, najčastejšie vľavo, röntgenové lúče vykazujú neobvyklé uhly, ktoré vedú k rozvoju klinických príznakov. Príliš zväčšený uhol, ktorý zviera krk a telo stehennej kosti v ortopedickej praxi, sa nazýva coxa vara.

Patologicky zväčšený uhol sa nazýva coxa valga. Deformácie bedrového kĺbu negatívne ovplyvňujú kolenné kĺby, vývojové abnormality sa môžu kombinovať s patológiou rovnakého mena v kolenách a panvovej oblasti..

V tejto situácii bude dieťa potrebovať ortopedické ošetrenie, je potrebné špeciálne oblečenie, ktoré vám umožní byť v pneumatikách alebo sadre.

Závislosť uhlov na veku dieťaťa

Veľkosť uhlov v kĺbe závisí od veku. Na účely merania sa urobí röntgen, merania sa uskutočňujú pomocou grafových tabuliek. Tabuľky určujú rýchlosť vývoja a možné odchýlky s dyspláziou rôznej závažnosti.

Až do troch mesiacov, keď je röntgen kontraindikovaný pre dieťa, je možné použiť výsledky ultrazvukovej diagnostiky. Ukazovatele uvedené v grafovej tabuľke umožňujú vyhodnotiť stav bedrového kĺbu u dieťaťa a pochopiť, či je vývoj kupoly kĺbovej dutiny správny..

Indikátor sa obvykle označuje ako uhol alfa.

Ďalší uhol, nazývaný beta, ukazuje, ako dochádza k tvorbe chrupavky acetabula..

Fyziologická norma uhla alfa je viac ako 60 stupňov. Uhol beta nepresahuje 55 stupňov. Ako dieťa vyrastie, hodnoty sa menia. Keď dieťa dosiahne 4 mesiace, je poslaný na röntgenové vyšetrenie na objasnenie diagnózy, je predpísaná vhodná liečba.

Možné odchýlky uhlov od normy

Ak je alfa uhol v rozsahu od 49 do 43 stupňov, slúži to ako diagnostické kritérium pre diagnózu subluxácie. Hlavným kritériom v tomto prípade je röntgen. Hodnota alfa menšia ako 43 stupňov znamená úplnú dislokáciu. Beta uhly by mali byť väčšie ako 77 stupňov.

Existujú 4 diagnostické príznaky dysplazie kĺbov:

  1. Ak je stanovená veková norma pre vznik bedrového kĺbu, vytvára sa na obrázku normálne. Doska vyzerá kratšia a širšia. Alfa by mala byť širšia ako 60 stupňov, beta uhol väčší ako 55 stupňov.
  2. Ak je tvorba bedrového kĺbu spomalená, vykoná sa hodnotenie až do troch mesiacov a po troch mesiacoch. Diagnostikuje sa stav predislokácie, predpisuje sa ortopedická liečba. Uhol alfa sa pohybuje od 43 do 49 stupňov, uhol beta presahuje 70 stupňov.
  3. S rozvojom detskej subluxácie je možné zmiešať femorálnu hlavu vzhľadom na spodok acetabula. V týchto prípadoch zostáva tkanivo chrupavky nezmenené. S ďalším vývojom patologického dysplastického procesu sa objavujú štrukturálne deformácie chrupavkového tkaniva. Uhol alfa v treťom type je menší ako 43 stupňov a uhol beta je širší ako 77.
  4. V prípade dislokácie je tvorba bedrového kĺbu nesprávna.

Podobná schéma je veľmi približná, v každom prípade je preukázané röntgenové vyšetrenie a vykonanie dôkladného vyšetrenia lekárom. Liečba má v každom prípade svoj vlastný algoritmus..

Výsledky ultrazvuku, pri ktorom sa objavujú príznaky typu 2, naznačujú nezrelosť kĺbov a možné spontánne obnovenie funkcie a dozrievania. Je tiež možná pred dislokácia..

Po vyhodnotení veľkosti a charakteru uhlov sa predpíše ortopedická liečba, ktorá môže byť konzervatívna alebo chirurgická. To bude úplne závisieť od závažnosti patologického procesu. Pre mierne prípady sa používa špeciálne oblečenie..

Na korekciu dysplázie sa používajú špeciálne rozpierky a pneumatiky. V takýchto prípadoch si dieťa vyberie špeciálne oblečenie, ktoré neobmedzuje pohyb a umožňuje nosiť špeciálne ortopedické pomôcky.

Čím skôr sa choroba zistí, tým je liečba účinnejšia. Hlavné liečebné metódy by mali zahŕňať masáž a fyzioterapiu. To posilní svaly, urýchli regeneráciu.

Bedrový kĺb je fixovaný širokým prútím. Je potrebné nosiť špeciálne strmene. V pokročilých prípadoch sa používa sadra..

Ak je konzervatívna liečba neúčinná, vykoná sa chirurgický zákrok.

Normálne uhly bedrovej dysplázie

Ak je choroba závažná alebo zanedbávaná, vykazuje klinické a rádiologické príznaky vrodenej dislokácie alebo subluxácie v kĺbe, bude pred chirurgickým zákrokom a následnou rehabilitáciou kĺbových funkcií potrebná vážna liečba. V podobnej situácii sa oblečenie pre deti s dyspláziou vyberá s prihliadnutím na možné opotrebenie omietky alebo špeciálnych pneumatík a ortéz. Zavinovanie dieťaťa sa vyžaduje slobodne, bez obmedzenia pohybu.

Pri posudzovaní stavu muskuloskeletálneho systému u novorodenca je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že mnoho častí muskuloskeletálneho systému u novorodenca nie je zrelé a naďalej sa formuje pod vplyvom mnohých faktorov, vonkajších aj geneticky určených. Podobným javom je fyziologická norma..

Úplné vytvorenie štruktúry bedrových kĺbov trvá niekoľko rokov. Dokonca aj v takýchto raných štádiách vývoja dieťaťa sa rozlišujú charakteristické znaky na hodnotenie stavu a funkčných schopností kĺbov, čo poskytuje možnosť určiť, či sa vývin a tvorba tkanív bedrového kĺbu vyskytuje správne..

Diagnostické kritériá

U dojčiat sa často môžu objaviť príznaky dysplastického procesu bedrového kĺbu s tvorbou abnormalít vo vývoji panvových kostí. Ak sa vyšetrenie a liečba vykonáva správne, dieťa sa po dosiahnutí veku jedného roka stáva úplne zdravým a začína sa samostatne pohybovať.

Ak je choroba závažná alebo zanedbávaná, vykazuje klinické a rádiologické príznaky vrodenej dislokácie alebo subluxácie v kĺbe, bude pred chirurgickým zákrokom a následnou rehabilitáciou kĺbových funkcií potrebná vážna liečba. V podobnej situácii sa oblečenie pre deti s dyspláziou vyberá s prihliadnutím na možné opotrebenie omietky alebo špeciálnych pneumatík a ortéz. Zavinovanie dieťaťa sa vyžaduje slobodne, bez obmedzenia pohybu.

Pri posudzovaní stavu muskuloskeletálneho systému u novorodenca je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že mnoho častí muskuloskeletálneho systému u novorodenca nie je zrelé a naďalej sa formuje pod vplyvom mnohých faktorov, vonkajších aj geneticky určených. Podobným javom je fyziologická norma..

Úplné vytvorenie štruktúry bedrových kĺbov trvá niekoľko rokov. Dokonca aj v takýchto raných štádiách vývoja dieťaťa sa rozlišujú charakteristické znaky na hodnotenie stavu a funkčných schopností kĺbov, čo poskytuje možnosť určiť, či sa vývin a tvorba tkanív bedrového kĺbu vyskytuje správne..

Príprava na postup

  • Pomocou vysokokvalitného zariadenia a správnej prípravy na štúdium je röntgenový vyšetrenie bezpečnou diagnostickou metódou pre dyspláziu u detí vrátane detí starších ako 3 mesiace..
  • Neexistujú žiadne špeciálne vyvinuté školiace pravidlá pre röntgenové lúče v diagnostike dysplazie: bezprostredne pred zákrokom sa dieťa nasadí zásteru, ktorá je určená na ochranu pred hardvérovým žiarením (lúčom sa vystavia iba bedrové kĺby)..
  • Vlastnosti prípravy detí na rádiografiu:
  • Na získanie presného röntgenového obrazu je potrebné dieťaťu vysvetliť, že je potrebné, aby zostal nehybný, a preto je dovolené kŕmiť dieťa pol hodiny pred manipuláciou;
  • Pred vyšetrením sa z dieťaťa odstránia všetky kovové predmety vrátane odevov s kovovými gombíkmi alebo ozdobnými ozdobami;
  • Uistite sa, že ste vykonali psychologickú prípravu: vysvetlenie potreby manipulácie, povahy jej správania a pocitov počas priechodu rádiografiou: to pomôže dieťaťu zostať v pokoji.

Je prijateľné vykonať štúdiu dysplazie bedra pomocou röntgenového žiarenia u maloletých v prítomnosti dospelého sprevádzajúceho.

Bedrové uhly a ich normy u detí

Uhly bedrového kĺbu u detí sa merajú na podozrenie na vrodenú dyspláziu..

Včasná lekárska pomoc mnohým ľuďom chráni pred zdravotným postihnutím v dospelosti, pretože dysplázia je porušením pri formovaní kĺbu..

Väčšinou ho trpia dievčatá v dôsledku nesprávneho vnútromaternicového vývoja, častého zamiešania a nedostatku vitamínov a minerálov. Presná príčina zatiaľ nebola stanovená..

Priečne skenovanie sa vykonáva za účelom určenia smeru, v ktorom je femorálna hlava posunutá v nestabilnej polohe (dislokácia, subluxácia). X-ray snímač je nainštalovaný v oblasti väčšieho trochanteru stehennej kosti.

V neutrálnej polohe je uhlová norma 15 až 20 stupňov. Zaoblená hlava stehennej kosti sa nachádza v acetabulu, chrupavka tvaru Y v strednej časti. Ochorenie kosti je vpredu a ischium je vzadu..

Aby bolo možné analyzovať prierez v ohnutej polohe stehna (asi 90 stupňov), je senzor nainštalovaný v projekcii acetabula a femorálnej hlavy. Za normálnych okolností by mala byť hlava úplne ponorená do vybrania a počas dynamických skúšok sa nesmie pohybovať. Na obrázku je spoj podobný latinskému písmenu „U“. Pri subluxácii bude obraz pravdepodobne vyzerať ako písmeno „V“ a s dislokáciou - „L“..

Uhol sagitálnej korešpondencie sa vytvára v priesečníku pozdĺžneho stehna femuru a dotýka sa predných a zadných okrajov strechy acetabula. Indikátor sa meria pomocou röntgenových lúčov v sakacetabulárnej projekcii. Ďalšie faktory, ktoré je potrebné zohľadniť pri určovaní stability kĺbov:

  • centrovanie hlavy v acetabulu;
  • acetabulárny uhol strechy.

Ak sa urobil röntgen so strednou polohou bokov, potom akékoľvek zmeny smeru pozdĺžnej osi krčka stehennej kosti alebo patologické hodnoty uhla sú znakom dysplázie..

Na odstránenie chýb v stylingu stačí vykonať korekcie únosu a redukcie bokov.

Weisbergov uhol alebo stredná hranica je tvorená zvislou čiarou a čiarou vedúcou od stredu femorálnej hlavy k bočnej strane acetabula..

V lekárskom systéme sa zvislý-stredný uhol nazýva VCA uhol. Je tvorená priamou čiarou (V) a čiarou prebiehajúcou od stredu femorálnej hlavy cez predný okraj stehna femuru za predný okraj kĺbovej dutiny. X-ray sa vykonáva v polohe "falošný profil".

Pacient je v stojacej polohe a kazeta zariadenia je umiestnená za testovacou končatinou. Uhol medzi panvou a kazetou by mal byť rovný 65 stupňov a vzdialenosť od kosti - 110 cm. Na získanie obrázka sa lúč lúčov vysiela do stredu femorálnej hlavy..

Bočný pohľad sa dá otočiť o 25 stupňov.

Druhé meno pre uhol Hilgenreiner je uhol chrupavky. Meria sa pomocou röntgenového žiarenia. Rovina leží medzi limbusom a priečnou rovinou panvy. Táto hodnota vám umožňuje určiť osifikáciu bedra. Oneskorená tvorba kostí je ďalším príznakom vrodenej dysplázie..

Krk bedrového kĺbu je jedným z prvkov proximálneho kĺbového konca stehennej kosti. V normálnom stave je uhol rotácie femorálneho krku okolo jeho osi 20-25 stupňov.

Pri diafýze tvorí krk stehennej kosti krk-diafyzálny uhol (SDU). Normálne je u novorodencov 140 - 150 stupňov a s vekom klesá na 120 - 130 stupňov. Patologické formy sa považujú za tupý uhol, ktorý sa vytvára ako výsledok varusu alebo hallux valgusu a individuálnych ústavných znakov..

Sharpeho uhol (DCB) je vertikálny uhol acetabula. Je tvorená horizontálnou čiarou prechádzajúcou cez horný a dolný okraj acetabula. Na vyhodnotenie ukazovateľa sa používa röntgenový snímok tváre. Pomocou snímky môžete zmerať:

  • sklon dutiny vo vertikálnej rovine;
  • hĺbka kĺbovej dutiny;
  • dĺžka vstupu do dutiny;
  • koeficient kĺbovej dutiny.

Uhol zvislej korešpondencie je časťou roviny, ktorá je vytvorená krížením dotyčnice so vstupom do acetabula a pozdĺžnou osou krčka stehennej kosti..

Orientačný bod pre dotyčnicu (DA) - dolný pól „tvaru slzy“ a vonkajší okraj strechy acetabula.

Normálny uhol pre deti od 6 rokov je 85 - 90 stupňov.

Ultrazvuk bedrového kĺbu u dojčiat: norma uhlov u novorodencov

Odchýlky vo vývoji pohybového aparátu u novorodencov v počiatočných štádiách sa dajú ľahko určiť pomocou ultrazvuku. Vyšetrenie je bezchybné a vykonáva sa v prvých mesiacoch života dieťaťa..

Odhaľuje tak častú odchýlku, ako je dysplázia, keď sa kĺby vyvíjajú nesprávne. Ortopedický chirurg riadi ultrazvuk bedrového kĺbu u dojčiat. Táto štúdia je skríning, t.j..

Povinné na vymenovanie v rámci komplexného ultrazvuku novorodenca do 1 mesiaca.

Vyšetrenie bedrových kĺbov u dieťaťa

Pri tejto diagnóze u detí sa zaznamenáva nedostatočný vývoj bedrových kĺbov, ktoré sú v dislokovanom stave. V tejto polohe sú femorálne hlavy posunuté vzhľadom na kĺbový povrch panvy.

Štádium dysplázie bedrového kĺbu

  • pred dislokáciou - kĺb nie je držaný v medziach kĺbovej dutiny;
  • subluxácia - hlava stehennej kosti nie je úplne posunutá;
  • dislokácia - v tomto štádiu je možné úplné posunutie kĺbu, v prípade, že sa liečba neuskutočnila, je možné len krčenie.

Ultrazvuk TBS odhaľuje všetky štádiá dysplázie.

Na odstránenie problému je predpísaných niekoľko individuálnych terapeutických cvičení, ktoré sú vybrané pre určitý typ odchýlky. Ak liečba nebola predpísaná včas, potom počas rastu tela vznikajú rôzne komplikácie, ako je výskyt artrózy a zhoršený pohyb..

Inak liečba pomôže zbaviť sa nebezpečenstva vážnych následkov..

Príznaky a indikácie pre ultrazvuk

Rozlišujú sa tieto príčiny dysplázie:

  1. kĺbová patológia v rodine;
  2. lepkavá prezentácia u detí;
  3. bývanie ženy v zlej ekologickej zóne počas tehotenstva;
  4. toxikóza a oligohydramnióza;
  5. infekčné choroby a zlá výživa nastávajúcej matky.

Určitý faktor, kvôli ktorému dochádza k poruchám vo vývoji kĺbov u detí, ešte nebol identifikovaný. Je však možné identifikovať niekoľko symptómov naznačujúcich ochorenie pohybového aparátu.

Indikácie pre štúdiu sú:

  • rozdiel v hĺbke a symetrii kožných záhybov na zadku;
  • obmedzenie pohybu pri chove bokov;
  • cvaknutie a drvenie kĺbov;
  • rôzne dĺžky nôh novorodenca;
  • zvýšený tón dolných končatín;
  • prítomnosť dysembryogenézy (asymetrické usporiadanie uší, hrudná klietka má kýčovitý tvar, skrátený krk atď.);
  • narodenie dvojčiat, trojíc atď.;
  • dieťa sa narodilo predčasne;
  • neurologické abnormality.

Diagnostický postup bedra

Predovšetkým by malo byť dieťa úspešným ultrazvukom v nehybnom stave a malo by sa podľa možnosti vždy kŕmiť. Nadmerná aktivita detí bude prekážať získavaniu presných výsledkov vyšetrení. Kŕmenie sa výhodne uskutočňuje 30 minút pred procedúrou. Musíte mať pri sebe dve plienky. Jedna plienka bude musieť zakrývať gauč a druhá - utrieť gél z panvy novorodenca.

Na začiatok postupu je dieťa položené na jednu stranu a ohýba nohy v bedrových kĺboch. Lekár položí gél na potrebné oblasti a začne postupne skúmať obidva kĺby, čím vedie ultrazvukovú sondu. Decentrácia hlavy kĺbu sa zistí privedením stehna do brucha a otočením končatiny.

Postup na ultrazvukové vyšetrenie bedrových kĺbov sa nevykonáva častejšie ako dvakrát mesačne. Je zbytočné robiť ultrazvukové vyšetrenie pre deti vo veku od dvoch do ôsmich mesiacov, pretože je femorálna hlava osifikovaná. Vďaka tomu nie je spodná hrana ilium dostatočne dobre viditeľná, čo je spôsobené vrhnutím tieňa osifikačného jadra..

Hip ultrazvuk postup u novorodencov

Prepis výsledkov ultrazvuku

Ak je bedrový kĺb správne formovaný, potom bude štruktúra diafýzy stehennej kosti a kupoly acetabula hyperechoická. V tomto prípade bude chrupavková doska a femorálna hlava hypoechoická.

Podľa získaných údajov musí lekár vyhodnotiť uhol femorálnej hlavy voči acetabulu (časť panvovej kosti, ktorá zahŕňa femorálnu hlavu), stav kosti a okolité tkanivá. Závery sú uložené a analyzované..

Špecialista nakreslí čiary, ktoré tvoria uhly alfa a beta.

Ak čiara vedená dolnou časťou svalu zadku a vonkajšou oblasťou ilea vyzerá ako vodorovná čiara a v bode prechodu do chrupavky acetabula sa ohýba, potom je to presná norma.

Uhly sú klasifikované podľa grafovej tabuľky. Uhol A (alfa) označuje úroveň kostnej elevácie acetabula a uhol B (beta) označuje vývoj chrupavkového priestoru acetabula. Pre novorodencov v trvaní 2 - 3 mesiacov existuje nasledujúca norma uhlov:

  • uhol Α - viac ako 60 stupňov;
  • Β uhol - menej ako 55 stupňov.

Normálne vytvorený bedrový kĺb sa označuje ako typ I. Uhol beta pre typ la je 55 °Fyziologicky nezrelý typ IIaNevhodné formovanie alfa = 50 ° - 59 °zaoblenýZahŕňa femorálnu hlavuOneskorenie osifikácie typu IIb> 12 týždňovNevhodné formovanie alfa = 50 ° - 59 °Zaokrúhlené na plochéZahŕňa femorálnu hlavuTyp IIc Predvídateľne nepriaznivý v každom vekuAlfa s vysokou nezrelosťou = 43 ° - 49 °Zaokrúhlené na plochéBedrová hlava Beta je stále menšia ako 77 °Typ D Začiatok slušnosti v akomkoľvek vekuAlfa s vysokou nezrelosťou = 43 ° - 49 °PlochýOdmietnutá beta pri 77 °Kĺb typu Decentered typu IIIaAlfa nezrelosť menej ako 43 °PlochýProximálne posunutie bez štrukturálnych zmienKĺb typu Decentered typu IIIbAlfa nezrelosť menej ako 43 °PlochýProximálne posunutie, štrukturálne zmenyKĺb typu Decentered typu IVAlfa nezrelosť menej ako 43 °PlochýMediocaudálne vysídlenieVýnimka: typ II s oneskorenou osifikáciouNedostatočná formáciaObdĺžnikové (ako indikátor oneskorenej osifikácie)Zahŕňa femorálnu hlavu

Rozlišujú sa teda štyri typy kĺbov a podľa toho 3 stupne dysplázie:

1. Norma:

  • A - spoj sa vytvára bez problémov;
  • B - chrupavková doska široká a krátka.

2. Oneskorené formovanie kĺbov:

  • A - pomalá tvorba (do troch mesiacov);
  • B - pomalá tvorba (vek viac ako 3 mesiace);
  • C - predvídanie.

3. Subluxácia - vyrovnanie strechy acetabula:

  • A - došlo k zmenám v štruktúre chrupavkového výčnelku dutiny;
  • B - v štruktúre sú premeny.

4. Dislokácia:

  • spoj nie je správne tvarovaný;
  • hlavica stehennej kosti nie je zakrytá chrupavkovým výstupkom.

Podľa veku dieťaťa sa údaje budú líšiť. Štyri mesiace sú povinné urobiť röntgen. Výsledky môže dešifrovať iba lekár.

Určuje stupeň komplikácie ochorenia novorodenca a predpisuje liečebný cyklus. Hlavnou vecou je včasné vyšetrenie dieťaťa ultrazvukom a určenie choroby.

Čím skôr je diagnostikovaná a zahájená terapia, tým ľahšie je eliminovať porušovanie pri vývoji a tvorbe bedrových kĺbov..