logo

Operácia chrbtice s kovoobrábaním. Aké sú obmedzenia rehabilitácie??

Dnes existuje veľa ľudí, ktorí nejako poškodia svoju chrbticu.

Rôzne ochorenia chrbtice postihujú starších aj mladých ľudí.

Profesionálni chirurgovia používajú rôzne moderné techniky a účinne liečia zlomeniny a zranenia stavcov. 1 z týchto metód sa považuje za chirurgický zákrok, pri ktorom sa kovová štruktúra pripevní priamo na stavcovú kosť. Táto operácia sa vykonáva v prípade zničenia chrbtice..

Ďalej je podrobne opísané, aké sú obmedzenia po operácii chrbtice s kovovou štruktúrou a ako nosenie takéhoto implantátu ovplyvňuje život človeka..

Príčiny miechy

Človek si zranil chrbát z rôznych dôvodov. Podobná trauma sa vytvára v dôsledku nadmerného vystavenia sa určitej časti stavcov. V dôsledku toho sú bežné príčiny poranení miechy:

  • padajúce z veľkých výšok,
  • spadne späť,
  • nehoda pri dopravnej nehode.

Poranenie chrbtice sa častejšie vyskytuje v bedrových a krčných krehkých častiach - jednotlivé časti chrbtice.

Získanie podobného zranenia v niektorých prípadoch smrti osoby alebo jej imobilizácia na celý život.

Aby ste pochopili povahu poranení stavcov, musíte poznať ich typy. Poranenia miechy sú svojou podstatou nasledujúce:

  • slabé modriny, po ktorých nie je osoba operovaná na chrbte. Napokon, poranenie chrbtice nemá za následok prejav závažných klinických následkov,
  • poranenia, ktoré sa vyskytnú počas dystrofických procesov na stavcoch alebo vo väzivovom aparáte. V tomto prípade lekári vykonávajú operáciu na chrbte. V podobnej situácii je operácia stavcov nevyhnutná. Lekár obnoví alebo zmení postihnutú štruktúru,
  • zlomeniny telies miechy, oblúky alebo rôzne miechové procesy,
  • zlomeniny chrbtice,
  • dislokácie.

Indikácie pre implantáciu kovových štruktúr v chrbtici

Pri traumatizácii krčnej a bedrovej chrbtice osoba čelí nasledujúcim následkom:

  • priemer mozgovej miechy je znížený,
  • väzy a stavce sa menia a zrútia,
  • vzhľad prietrže medzi stavcami.

Pri chirurgickej protetike chrbta sú na chrbticu pripevnené špeciálne platne, aby sa upevnil určený stavec. Vďaka tejto fixácii stavcov môžu lekári znehybniť oddelenie alebo stavce..

Protetika sa používa na rôzne poranenia miechy. Počas takejto operácie lekár skracuje rehabilitačnú dobu a výsledkom je, že sa pacient po krátkom čase vráti k obvyklým životným podmienkam a životnému štýlu..

Aké sú obmedzenia pre inštaláciu kovových štruktúr na chrbát??

Toto je podrobne opísané nižšie..

video

Operácia chrbtice

Druhy kovových štruktúr

Dnes profesionálni chirurgovia pri obsluhe osoby inštalujú rôzne moderné kovové konštrukcie, ktoré majú rôzne veľkosti a tvary. Počas tejto operácie lekár vytvára nasledujúce typy štruktúr:

  • lekári inštalujú pevné lekárske prúty alebo blokovanie vo vnútri kostných miechových kanálov - špeciálna kovová štruktúra chrbtice s blokovaním alebo bez blokovania,
  • pri inštalácii štruktúr na miechové kosti lekári používajú svorky, skrutky, platne.

V porovnaní s minulými desaťročiami je rehabilitácia po týchto operáciách veľmi rýchla..

Rehabilitačné úlohy

Po každej operácii sa ľudské telo musí zotaviť. Obdobie rehabilitácie po operácii chrbtice s použitím kovových štruktúr je spojené s celým radom faktorov.

Takéto operácie sa považujú za najtraumatickejšie a najkomplexnejšie. Chrbát napokon chráni iný stavcový orgán - miechu.

Obdobia vymáhania

Po chirurgickom zákroku zameranom na inštaláciu kovových stavcov sa po chirurgickom zákroku na postihnutej chrbtici osoba zotavuje po 3 mesiacoch. až do 2 - 3 rokov - záleží od stupňa zranenia chrbta.

Osoba prechádza 3 pooperačnými obdobiami na zotavenie.

zavčas

Časná rehabilitácia trvá 3 - 4 týždne. Čím viac postihnutých oblastí je chrbát, tým bude fáza skorého zotavenia dlhšia..

Po mesiaci od operácie leží osoba na lôžku iba počas prvých dní. Ak pacient mal odstránenú chrbtovú prietrž, môže sa človek po 3 až 5 dňoch dostať z postele. Ak pacient utrpel vážne poškodenie miechy, potom leží v posteli niekoľko týždňov až mesiacov.

V prvej fáze po operácii človek pije rôzne analgetiká.

Po uplynutí tohto obdobia na zotavenie človek zabraňuje vzniku závažných komplikácií, lieči si rany a tiež odstraňuje opuchy z poškodených miechových tkanív..

Lekár tiež starostlivo monitoruje stav stehu u pacienta. Ak dôjde k ich zápalu alebo prepadnutiu, chirurg okamžite odstráni šijací materiál, dezinfikuje rany a zavedie nové švy. Potom pacient pokračuje v pooperačnom zotavovaní..

Druhé a tretie rehabilitačné obdobie

Druhou fázou zotavenia je, že pacienta sleduje rehabilitológ niekoľko týždňov a mesiacov. Lekár vykonáva test na stav pohybového aparátu.

Lekár tiež preukazuje pacientovi hlavné cvičenia pri návrate rôznych pohybových a iných funkcií. Pacientovi je tiež predpísaný prechod fyzickej terapie (cvičebná terapia), rôznych fyzioterapeutických procedúr, masáží.

V čase 3. posledného rehabilitačného obdobia nemocničného domu vykonáva rehabilitačný program, ktorý vypracoval ošetrujúci lekár..

Počas všetkých 3 rehabilitačných období pacient pravidelne navštevuje ošetrujúceho lekára. Chirurg teda riadi proces regenerácie po implantácii kovových štruktúr.

Nakoniec bráni výskytu komplikácií, ako je odmietnutie implantátov, infekcia chrbta.

Metódy pooperačnej obnovy

V rehabilitačnom období po operácii chrbtice sa pacient podrobuje rôznym regeneračným opatreniam, ktoré znižujú bolesť chrbta a vylučujú výskyt zdravotného postihnutia..

Pri rehabilitácii sa osoba podrobuje takémuto ošetreniu:

  • brať rôzne lieky,
  • Cvičebná terapia,
  • masáž,
  • kinezioterapia,
  • fyzioterapia a vodoliečba,
  • na sebe ortopedické korzety, obväzy,
  • zdravá diéta.

masáž

Priechod terapeutickej masáže po operácii chrbtice sa považuje za hlavný bod rehabilitačného liečebného programu.

Počas masáže chrbta lekár zmierňuje nepríjemné ochorenia chrbtice pacienta a stabilizuje prietok krvi do postihnutých stavovcov..

Počas rehabilitačného obdobia vykonáva lekár 1 zo 4 typov masáží chrbta:

liečebný telocvik

Kinezioterapia sa považuje za liečbu s využitím pohybu. Týmto liečením pacient úspešne lieči rôzne miechy a iné choroby.

Pri vykonávaní kinezioterapie sa pacient podrobuje takejto liečbe:

  • LFK,
  • vonkajšie detské hry (pre obsluhované deti)
  • masáž,
  • mechanoterapia (liečba fyzickými cvičeniami pomocou špecifických prístrojov),
  • naťahovanie chrbta.

Kinezioterapia je nevyhnutná v období rehabilitácie po poranení stavcov a iných zranení.

Nosenie ortopedických korzetov a bandáží

Počas rehabilitácie osoba nosí aj ortopedický korzet a obväzy. Ošetrujúci lekár určí čas a spôsob nosenia korzetu.

Pri použití korzetu po operácii stavcov pacient vykonáva tieto činnosti:

  • nosí mäkký korzet - po odstránení stavovej kýly,
  • nosí korzet 6 mesiacov. - 1 rok - po operácii na inštaláciu miechových štepov,
  • 1,5–2 mesiace nosí korzet vo forme goliera - po výmene postihnutých stavcov,
  • nosí korzet najmenej 2 mesiace. a až do úplného zotavenia po zlomenine stavcov.

Po 2-3 mesiacoch. po operácii sa osoba podrobuje povinnej lekárskej prehliadke. Pri takejto diagnóze ošetrujúci lekár určí, aké účinné je nosiť ortopedický korzet, či sa oplatí pomaly odmietať alebo potrebujete predĺžiť čas jeho použitia..

Na upevnenie pozitívnych výsledkov musí osoba nosiť ortopedický polotuhý alebo tuhý korzet. Vykonáva tiež nasledujúce lekárske stretnutia:

  • podstupujúci fyzioterapiu,
  • ide na masáž,
  • elektroforéza,
  • ide na ultrazvukovú terapiu,
  • pije lieky.

Výsledkom je úspešná liečba pacienta iba s komplexnou a úplnou rehabilitáciou.

Cvičebná terapia (fyzioterapeutické cvičenia)

Cvičebná terapia je považovaná za najužitočnejšiu rehabilitačnú metódu.

Pri fyzioterapeutických cvičeniach pacient vykonáva rôzne cvičenia, na ktoré dohliada inštruktor. V takom prípade lekár zabráni náhodnému postihnutiu.

Počas cvičenia človek redukuje bolesť po operácii chrbta, rozvíja kĺby a podporuje svalový tonus.

reflexné

Reflexoterapia je akupresúra a je považovaná za ďalší účinný smer v rehabilitácii po operácii chrbtice v bedrovej oblasti.

Pri takejto terapeutickej masáži lekár vyvíja určitý tlak na konkrétne oblasti miechových nervov. Výsledkom je, že telo začína využívať svoje vlastné zdroje a pacient znižuje príjem rôznych liekov na konkrétne patologické ochorenia chrbtice..

fyzioterapia

Fyzioterapia sa považuje za integrálny regeneračný krok po operácii chrbta.

Keď človek počas fyzioterapeutických procedúr dostáva teplo, chlad, magnetický, ultrazvukový prúd, chrbtica pacienta obnovuje prietok krvi.

Výsledkom je, že človek má silné bolesti chrbta a rýchlo lieči pooperačné rany..

Cvičenia vertikalizátora

Pri odstraňovaní rôznych následkov po operácii chrbtice lekári predpisujú pacientovi, aby absolvoval výcvik na simulátoroch - vertikalizátoroch.

Pri takejto rehabilitácii človek zabraňuje tvorbe svalových kŕčov, zlepšuje pohyblivosť čriev, srdcové funkcie a pľúcnu ventiláciu. Pacient tiež obnovuje svoj psychický stav.

V súvislosti s takouto liečbou pacient počas rehabilitačného obdobia pije rôzne lieky.

Kontraindikácie pre rehabilitáciu

Počas rehabilitačného obdobia má osoba polopevný alebo pevný korzet. So všetkými funkciami tela je závislosť človeka od takejto adaptácie 2 roky, takže musíte používať korzet najmenej jeden rok..

Život po operácii chrbtice sa však nekončí. Po prvé, pacient by mal vedieť, ako sa správne vstať po operácii chrbtice.

Pri komplexnej rehabilitácii pacient zlepšuje prietok krvi, vyvíja vazy a kĺby. S cieľom zvýšiť účinnosť regenerácie lekári predpisujú pacientovi nasledujúcu liečbu:

  • prechod cvičebnej terapie. Terapeutická gymnastika zabraňuje vzhľadu fyzickej námahy nosením korzetu a uvoľňuje chrbtové svaly,
  • massotherapy. Tento postup zrýchľuje prietok krvi, a tým sa rýchlejšie obnovuje chrbát pacienta,
  • rôzne fyzioterapie - prúd, chlad, laser, magnety, ultrazvuk,
  • reflexológia. Podobný postup zlepšuje krvný obeh a zvyšuje svalový tonus..

Osoba by mala tiež sledovať hygienu chirurgických švov, pretože ak tak neurobíte, bude telo nakazené.

V dôsledku toho to spôsobí tvorbu sepsy alebo odmietnutie kovovej štruktúry. V prípade infekcie v chrbte lekári nahradia starý materiál novým materiálom a opakujú šev.

Momentálne existuje niekoľko dôvodov na odstránenie kovu zozadu:

  • vznik alergie na implantované kovoobrábanie,
  • infekcia chrbta po operácii,
  • výskyt falošných kĺbov,
  • 2 operácie na tej istej stavovci,
  • pacient je v mladom veku,
  • implantát zlej kvality.

Za relatívny dôvod odstránenia kovovej štruktúry sa považuje psychický stav pacienta a jeho nepríjemné ochorenia v chrbte. Pred odstránením implantátu však lekár zváži všetky výhody a nevýhody tohto prípadu a potom prijme konečné rozhodnutie.

Lekár odmieta odstrániť kov v týchto situáciách:

  • pacient nemôže kvôli svojej starobe podstúpiť ďalšiu 1 operáciu,
  • pacient trpí rôznymi hnisavými, mukóznymi alebo kožnými ochoreniami,
  • štruktúra je jediná podpora stavcov a ak bude odstránená, dôjde k zničeniu chrbta alebo zlomenín stavcov.
  • ak sú konštrukcie nainštalované v panvovej oblasti, pred chrbticou a ramenami. Koniec koncov, opakovaná operácia môže poškodiť rôzne miechové nervy.

Kontraindikácie pre odstránenie zo zadnej strany implantátu

V prípade, že po operácii chrbtice osoba požiada chirurga o odstránenie kovovej štruktúry, musí zvážiť všetky výhody a nevýhody ďalšej operácie 1.

Po rehabilitačnom období človek pomaly zotavuje stratené funkcie av ťažkých situáciách sa čiastočne zotavuje.

Ak sa však v poškodenej oblasti vyskytne opakované poškodenie miechy, vedie to k závažnejším následkom pre telo, ktoré bude potrebné liečiť dlhšie..

Komplikácie po operácii

Ak sa na chrbte vyskytne silná bolesť, pacient by mal okamžite navštíviť ošetrujúceho lekára. Takéto príznaky naznačujú, že osoba začala pooperačnú komplikáciu, takže lekárska starostlivosť by mala byť naliehavá a naliehavá.

Chirurg rýchlo odstraňuje kovovú štruktúru z tela pacienta v týchto situáciách:

  • ak je osoba alergická na implantát,
  • keď je infikovaná chrbtica,
  • ak sa vytvoril falošný kĺb,
  • nekvalitný kov.

V období rehabilitácie po operácii chrbtice musí pacient prísne dodržiavať všetky lekárske predpisy.

Výsledkom je, že po podstúpení rehabilitácie sa človek zbaví bolesti chrbta, vráti svoje pracovné schopnosti a tiež zabráni takým možným komplikáciám: opätovnému vzniku prietrží na chrbtici a zhoršeniu osteochondrózy..

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter. Opravíme to a budete mať + karma

Aké sú obmedzenia po operácii chrbtice pri inštalácii kovu

Použitie kovových štruktúr v modernej chirurgii je jedinou metódou na riešenie problémov spojených s deštrukciou častí pohybového aparátu. Výrobky môžu byť malé - vo forme skrutiek, dosiek a zubov. Môžu sa použiť celé kombinácie podobné exoskeletónom. Hlavná vec, ktorú musí pacient vedieť, sú pravidlá života po operácii a metódy rýchlej rehabilitácie.

Indikácie a kontraindikácie postupu

Poškodenie chrbtice a nestabilita konštrukčných prvkov spôsobujú trvalé zranenia, ťažké otrasy alebo pády. Operácia, pri ktorej sa používa kov, vracia stabilitu a chráni pred progresiou poškodenia. Priraďte inštaláciu kovových štruktúr na bedrovú alebo krčnú chrbticu:

  • zničením stavcov;
  • so zúžením miechy;
  • s dystrofickými zmenami v väzoch a diskoch;
  • s kýlami vedúcimi k deštrukcii chrupavky a kĺbov.

Chirurgický zákrok je pre pacientov náročný a vyžaduje vážnu rehabilitáciu. Z tohto dôvodu je dôležité identifikovať zdravotné vlastnosti, ktoré povedú k nežiadúcemu výsledku. Kontraindikácie sú:

  • tehotenstvo - môžete dať dizajn za 6 - 12 mesiacov po narodení;
  • závažné ochorenie srdca;
  • akútne zápalové procesy a infekcie;
  • degradácia kostí pri osteoporóze;
  • neznášanlivosť k materiálom, z ktorých sú vyrobené protézy;
  • nádory a metastázy chrbtice.

Hlavné obmedzenia sa môžu doplniť ďalšie. Neurochirurg chápe rozhodnutie zasiahnuť, človek nemôže ignorovať kontraindikácie.

Produkty a techniky prevádzky

V neurochirurgii sa používa niekoľko techník na zmenu kostných štruktúr chrbtice. V každej z nich sa používajú špecifické kovové štruktúry..

Transkutánna stabilizácia

Operácia, ktorá vyžaduje prísnu stabilizáciu chorého segmentu prostredníctvom inštalácie rezom mäkkých tkanív. Poškodenie je v tomto prípade minimálne - do 1,5 cm.

  1. Chirurg vloží sondu do rezu.
  2. Pod kontrolou zosilňovača obrazu sa do tela vkladá implantát a upevňuje sa na kosti..

Táto technika sa používa dokonca aj u starších ľudí, pretože je menej traumatická a vyžaduje si krátku rehabilitáciu. V niektorých prípadoch sa odporúča inštalácia dosiek, skrutiek alebo pletacích ihiel na chrbticu aj pre pacientov s rakovinou.

Indikácie pre transkutánnu stabilizáciu: segmentová nestabilita, jednoduché zlomeniny. Niekedy v procese nevyrábajú jeden, ale niekoľko malých rezov. Vo väčšine prípadov sa používajú skrutkové tyče a predlžovacie dosky s adaptérovými doskami..

Dynamická stabilizácia

Počas operácie sa používajú pohyblivé kovové prvky. Je predpísané, keď je potrebné obmedziť nestabilitu, ale udržať aktivitu segmentu v rámci fyziologických limitov. Dynamická stabilizácia vracia prirodzenú biomechaniku chrbtice. Používajú sa umelé platňové endoprotézy diskov a ďalších prvkov, ktoré sa umiestňujú medzi odstredivé procesy.

Častejšie sa predpisujú na patológie lumbosakrálnej zóny na pozadí kýly, stenózy, posunu zadných stavcov a radikulopatie. Na túto operáciu sa používajú zložité kovové štruktúry:

  • napodobňovanie štruktúry disku a systému mäkkých tkanív;
  • protézy pre vláknité jadro;
  • transpedikulárne dynamické systémy;
  • protézy interspinóznej stabilizácie a oblúkových kĺbov.

Časti sú vyrobené z polyamidu, titánu, nitinolu a dokonca aj silikónov. Niektoré modely kombinujú materiály.

Transpedikálna fixácia

Najstaršia neurochirurgická technika, pri ktorej je vina zaskrutkovaná do chrbtice, aby sa zaistila jej pevnosť. Sú navzájom spojené pružinovými tyčami. Chrbtová chirurgia so zavedením titánových svorníkov je indikovaná na patológie, ako sú stenóza, zlomeniny, posuny, skolióza..

Prejdite cez rozsiahly rez v zadnom prístupe. Monitorovanie sa vykonáva pomocou skúmavky na zosilnenie obrazu alebo CT skenovania. Procesy a telo postihnutého stavca sú úplne exponované. Do bodu deštrukcie sa zaskrutkuje titánová skrutka.

Moderné systémy na transpedikulárnu fixáciu znížili počet komplikácií po chirurgickom zákroku chrbtice z kovových štruktúr. Sú ergonomické, ľahko sa inštalujú a sú bezpečné. Zabráňte dekompresii a nestabilite nervov.

Transpedikulárna interbody protéza

Protetická možnosť sa používa na osteochondrózu 4. stupňa. Upravený disk je úplne odstránený, na jeho miesto je umiestnená moderná kovová konštrukcia. Zabraňuje kompresii koreňov, zmierňuje neurologické príznaky a zvyšuje pohyblivosť chrbtice. Po operácii sa komplikácie vyskytujú iba v 1 - 2% prípadov.

Toto je moderná technika vyvinutá v roku 2004. Dizajn umelého stavca kombinuje niekoľko materiálov: jadro sa skladá z polyméru, vláknitý prstenec je vyrobený z mäkkého silikónu, ktorý vydrží záťaž 15-násobok kapacity ocele. Obal disku je vyrobený z polykarbonátu. Titánová doska uzatvára dizajn.

Trvanie zotavenia a komplikácií

Ak stabilizáciu chrbtice pomocou kovoobrábania vykonáva kvalifikovaný lekár v súlade s touto technológiou, anestézia sa vyberie správne a vykonávajú sa antiseptické postupy, nedôjde k žiadnym komplikáciám. Ale uzdravenie človeka po ňom závisí od charakteristík jeho tela. Rehabilitácia môže trvať 3 až 5 mesiacov, ale existujú vážne prípady, keď to trvá až 1 až 2 roky. V mnohých ohľadoch účinnosť procesu závisí od použitých metód regenerácie..

Bežné komplikácie zahŕňajú:

  • odmietnutie implantátu a potreba jeho odstránenia;
  • vznik falošného kĺbu;
  • penetrácia infekcie, vývoj hnisavých procesov.

Aby sa človek uzdravil, musí mať trpezlivosť, silu a túžbu vrátiť sa do plného života.

Rehabilitačné pravidlá

V 80% prípadov sa komplikácie vyvíjajú v dôsledku nezodpovedného postoja pacienta k procesu obnovy. Aby ste tomu zabránili, musíte pamätať na niektoré požiadavky:

  • po 3 až 5 dňoch začína cvičebná terapia tuhým korzetom - do procedúry je zapojený fyzioterapeut;
  • antibiotiká a NSAID sa používajú na zmiernenie bolesti a prevenciu infekcií;
  • piť antikoagulanciá, aby sa zabránilo zrážaniu krvi v dolných končatinách;
  • ak predtým existovali neurologické poruchy, môžu byť potrebné neurometabolické lieky;
  • po celú dobu rehabilitácie nemôžete zdvíhať veci ťažšie ako 3 kg;
  • je zakázané prudko sa ohýbať, ohýbať, vykonávať ohyb a krútenie;
  • sú prepustení z nemocnice v dňoch 7-14 a odoslané do rehabilitačného centra.

Je dôležité vyvážiť výživu, odstrániť škodlivé potraviny, slané a mastné. Je zakázané piť kávu.

Prvý deň po operácii môžete piť iba vodu nesýtenú oxidom uhličitým. Mliečne výrobky, strúhané a tekuté potraviny sa zavádzajú postupne.

V nasledujúcich rokoch života je dôležité jesť čo najviac potravín bohatých na vápnik, vitamíny A, D, E, B. Je potrebné udržiavať vodnú rovnováhu - najmenej 1,5 litra tekutiny za deň.

Fyzioterapeutické techniky pomáhajú pri rehabilitačnom procese dobre: ​​elektromyostimulácia, ionoforéza, laserová terapia, neurostimulácia a blato. Cvičebnú terapiu predpisuje lekár a gymnastika by sa mala vykonávať pod prísnym dohľadom. Postupne preložené na domáce cvičenia.

Životný štýl po operácii

Pacient musí zmeniť svoj prístup k životu, aby si udržal zdravie a zabránil odmietnutiu implantátu:

  • je zakázané fajčiť, piť alkohol;
  • musíte sa vyhnúť stresu a mať dostatok spánku;
  • prísna kontrola hmotnosti - ďalšie kilogramy často spôsobujú destabilizáciu inštalovaných kovových štruktúr;
  • je lepšie sa vrátiť do sexuálneho života najskôr mesiac po zákroku;
  • tehotenstvo a pôrod sú možné, ale len rok po zákroku.

Postihnutie po operácii chrbtice s kovovou konštrukciou nie je vo všetkých prípadoch. Pacient musí podstúpiť lekárske a sociálne vyšetrenie. Pozitívne rozhodnutie sa prijme, iba ak sú prítomné tieto faktory:

  • vznik chronickej cefalgie - bolesti hlavy;
  • absencia pozitívneho účinku rehabilitácie počas 6 mesiacov;
  • obmedzenie mobility a zdravotného postihnutia pacienta;
  • časté exacerbácie po zákroku.

Ak sa rozhodne v prospech zdravotného postihnutia, umiestni sa tretia skupina. V niektorých prípadoch vedie opakované vyšetrenie k odstráneniu skupiny zdravotne postihnutých.

Inštalácia kovových štruktúr na chrbticu je náročná operácia, ktorá vždy mení život pacienta. Komplikáciám sa však môžete vyhnúť, ak budete prísne dodržiavať odporúčania lekára a dodržiavať pravidlá rehabilitácie.

Operácie na inštaláciu kovových štruktúr do chrbtice: koľko to stojí a kde sú

Choroby a zranenia chrbtice sú konfrontované s ľuďmi rôzneho veku. Najčastejšou príčinou poškodenia stavcov sú nehody, pády z výšky, ako aj pokročilé štádiá osteochondrózy a prítomnosť medzistavcovej prietrže. Každá operácia môže ísť s komplikáciami. Lekár sa s Vami musí vopred porozprávať o možných rizikách, pretože operácie na chrbtici sa vykonávajú iba v extrémnych prípadoch - keď sú stavce vážne poškodené, hrozí riziko poškodenia miechy alebo konzervatívna liečba nie je.

Moderná medicína má existujúce metódy na liečenie zlomenín a zranení chrbtice. Inštalácia kovu priamo na kosti chrbtice patrí medzi najúčinnejšie radikálne techniky.

Indikácie pre inštaláciu kovových konštrukcií

Krčná a bedrová chrbtica pri zraneniach a chorobách je náchylná k takým patologickým procesom, ako sú:

  • zmenšenie priemeru miechy;
  • degeneratívne-dystrofické zmeny vo väzivovom aparáte a medzistavcových platničkách;
  • medziobratlová kýla.

V takýchto situáciách sa vykonáva protetická operácia. Pred operáciou lekár oznámi pacientovi, ako dlho trvá operácia chrbtice a aké komplikácie sa dajú očakávať.

Stabilizácia chrbtice pomocou kovových štruktúr sa uskutočňuje pomocou špeciálnych dosiek a skrutiek. Inštalácia implantátov je použiteľná pri rôznych zraneniach chrbtice, ale častejšie sa operácie vykonávajú pri degeneratívnych chorobách s neúnosnou bolesťou a rizikom ochrnutia. Po operácii je doba zotavenia minimálna.

kontraindikácie

Pri operácii chrbtice sa pacient podrobí úplnému vyšetreniu. Lekár skúma históriu ochorenia a zisťuje, či má pacient chronické, závažné formy srdcových a cievnych ochorení, infekcie. Na základe získaných údajov rozhoduje o chirurgickom zákroku.

Kontraindikácie sa rozlišujú pri operáciách stavcov:

  • onkologické choroby;
  • tehotenstva;
  • obezita, cukrovka;
  • ochorenia srdca a ciev - po mŕtvici, po infarkte, srdcové zlyhanie;
  • poškodenie mozgu;
  • zúženie miechy;
  • zhoršené štádium nervového zlyhania;
  • alergia na anestéziu;
  • infekčné procesy v chrbtici;
  • onkologické choroby;
  • ťažká osteoporóza;
  • vek.

Druhy kovových štruktúr

Skôr v medicíne boli operácie vykonávané otvoreným prístupom do postihnutej oblasti. V posledných rokoch sa vďaka novým technológiám používali menej traumatické metódy - operácie s minimálnym rezom. Pacient sa zotavuje rýchlejšie, pooperačné obdobie je ľahšie kvôli menšiemu poškodeniu tkanív obklopujúcich oblasť poškodenia.

Moderná medicína používa niekoľko typov chirurgických zákrokov:

Endoskopická chirurgia chrbtice je minimálne invazívna metóda vykonávaná pomocou endoskopu. V oblasti poškodeného stavca sa urobia tri vpichy, zavedie sa endoskop a chirurgické nástroje. Operácia sa vykonáva pod kontrolou obrazu na obrazovke, poškodené segmenty sa odstránia. Pri tomto type chirurgického zákroku sa odstránia medzistavcové prietrže, výčnelky a štrukturálne zmeny v chrupavke..

Transplantácia a protetika medzistavcových platničiek sa vykonáva v prípade poškodenia veľkej časti chrbtice. Implantát bedrovej medzistavcovej platničky si zachováva funkčnú pohyblivosť chrbtice. V blízkej budúcnosti plánuje medicína nahradiť syntetické disky bioprostézami pestovanými v bunkách chrupavky pacienta v laboratórnych podmienkach..

Operácia laserom je menej traumatická operácia vložením ihly do tela poškodeného disku, cez ktorý sa dodáva lúč laserového žiarenia. Laser odparuje časť tekutého obsahu, disk sa zasúva, nevypúšťa sa a nedráždi nervové zakončenie. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, na obrazovke sa zobrazujú manipulácie lekára. Procedúra je vysoko presná a neovplyvňuje zdravé tkanivo..

Na operácie tohto druhu sa používajú kovové konštrukcie, ktoré majú rôzne veľkosti a tvary:

  1. Pri inštalácii štruktúr vo vnútri kostného kanála - plné alebo duté tyče, intramedulárne tyče s blokovaním a bez neho.
  2. Pri inštalácii štruktúr na kosti sa používajú konzoly, skrutky a platne.

Možné komplikácie po operácii

Ak lekár ignoruje prítomnosť kontraindikácií, operácia môže viesť k závažným komplikáciám. Po inštalácii titánových skrutiek a dosiek do chrbtice môže dôjsť k silnej bolesti.

Chirurgický zákrok nekvalifikovaným odborníkom vedie k stlačeniu nervových zakončení, k poškodeniu miechy, k dysfunkcii panvy, k silnému krvácaniu, k vymývaniu kostí a tkanív chrbtice. V prípade bolesti chrbta by sa pacientovi malo okamžite poskytnúť lekárske ošetrenie.

Všetky komplikácie vznikajúce po operácii sú rozdelené do troch skupín:

  1. Bežnými komplikáciami sú alergie na anestéziu, krvácanie, trombóza, kongescia tekutín v pľúcach, infekcie, hnisanie tkanív a kostí..
  2. Neurologické komplikácie - narušenie integrity a správneho fungovania miechy a nervov, znížená citlivosť, slabosť, bolesť.
  3. Komplikácie spojené s použitím implantátov - pomalá fúzia alebo nezlyhanie kostných štruktúr, zlomeniny, premiestnenie implantátov, poškodenie veľkých krvných ciev, miecha, rozvoj pseudoartrózy, zvýšené opotrebenie susedných segmentov miechy..

Ak teplota po operácii na chrbtici stúpne, môže sa vyvinúť infekcia. Aby sa tomu zabránilo, operovaný pacient predpisuje antibiotiká, protizápalové lieky.

Ak noha bolí po operácii chrbtice, najpravdepodobnejšou príčinou je tvorba krvných zrazenín vo veľkých žilách dolných končatín, ktoré spomaľujú prietok krvi, spôsobujú bolesť a opuch..

Takéto reakcie často pôsobia ako prirodzená fyziologická odpoveď tela na operáciu. Skutočnosť, že kovovýroba je prítomná, nenaznačuje, že pacient má po operácii chrbtice nárok na zdravotné postihnutie. Skupina sa zaradí, ak sa vyskytnú závažné pooperačné komplikácie, ktoré majú obmedzený výkon u ľudí.

Rehabilitácia

Po 7 až 14 dňoch sa urobí výpis z nemocnice. Lekár hovorí pacientovi, kde má podstúpiť rehabilitáciu po operácii chrbtice s kovovými štruktúrami, rozvíja celý proces zotavenia. V rehabilitačnom období sa človek znovu učí chodiť, sedieť a vykonávať pohyby končatín. Rehabilitácia po chirurgickom zákroku kovovými štruktúrami sa líši od endoprotetiky alebo odstránenia medzistavcovej prietrže, pretože cudzí materiál zostáva v tele..

Čas na zotavenie je 2 až 3 dni až niekoľko rokov, v závislosti od zložitosti chirurgického zákroku. Dynamika obnovy tela je riadená röntgenovým žiarením. Pacientovi je predpísaný pastelový režim, nosenie korzetu, užívanie liekov, predpísané fyzioterapeutické cvičenia, fyzioterapeutické procedúry a masáž končatín. Lekár čoskoro umožní pacientovi vstať z postele a chodiť. Proces adaptácie na cudzí implantát môže trvať až 2 roky.

Počas rehabilitačného obdobia je zakázané sedieť, ak sa operácia vykonáva v bedrovej oblasti. Obmedzená fyzická aktivita, nosnosť. Je zakázané vykonávať náhle pohyby, ohýbať sa, ohýbať sa, ignorovať nosenie korzetov. V závislosti od rozsahu artroplastiky môže byť šport kontraindikovaný. Ak existuje riziko medzistavcovej prietrže, je dôležité opustiť jazdecké kone, bicykle a motorky..

Rehabilitačné strediská vykonávajú tieto rehabilitačné opatrenia:

  1. Liečebná masáž - zmierňuje bolesť chrbtice, stabilizuje prietok krvi do poškodených oblastí. Druhy masáží: hardware, akupresúra, segmentová, klasická.
  2. Fyzioterapeutické cvičenia - pozostáva zo širokého spektra cvičení pod prísnym dohľadom inštruktora. Triedy znižujú bolesť, vyvíjajú sa kĺby, udržiavajú svalový tonus. Cvičenia krčka maternice a ďalších častí chrbta obnovujú pohyblivosť a eliminujú poškodenie nervov a krvných ciev. Gymnastika by nemala spôsobovať silnú bolesť. Kurzy sa konajú niekoľkokrát týždenne. Cvičenie po operácii, ako aj výživa obohatená o vitamíny, vápnik pomáha posilňovať kosti.
  3. Reflexoterapia - typ akupresúry, pozostáva z akupunktúrneho tlaku na určitých miestach tela, pomáha pri využívaní vlastných zdrojov tela, znižuje používanie liekov na určité patológie.
  4. Fyzioterapia - účinok tepla, chladu a magnetického poľa, ultrazvuku a elektrického prúdu na telo, obnovuje krvný obeh v chrbtici, znižuje intenzitu bolesti chrbta, podporuje hojenie pooperačných rán. Druhy procedúr: elektroforéza, ultrazvuk, bahenná terapia, laserová terapia.
  5. Mechanoterapia - špeciálne simulátory na regeneráciu tela a rozvoj určitých svalových skupín.

Prečo je niekedy kovovýroba odstránená

Chirurg odstráni kovovú štruktúru z tela pacienta v prípade:

  • implantátové alergie - absolútny dôvod odstránenia kvôli individuálnym vlastnostiam tela;
  • infekcia chrbtice cez ránový kanál - stav ohrozujúci život;
  • vznik falošného kĺbu kvôli nestabilnej fixácii - sú možné opakované operácie;
  • nekvalitná kovovýroba;
  • Dizajn narúša rast a vývoj kostí pacienta.
  • psychologický stav, túžba pacienta odstrániť implantát;
  • fyzické nepohodlie.

Kontraindikácie pri odstraňovaní štruktúry

Lekár môže odmietnuť odstrániť štruktúru. príčiny:

  • vek pacienta - operácia môže mať škodlivý vplyv na jeho zdravie;
  • pacient má infekčné choroby, hnisavé rany, poškodenie kože, slizníc;
  • kovová konštrukcia - hlavný nosný prvok, pri odstránení môže dôjsť k opakovanému zlomeniu alebo deformácii;
  • umiestnenie štruktúry je blízko životne dôležitých orgánov - nie je možné odstrániť štruktúry, ktoré sú nainštalované pred chrbticou, v ramennom kĺbe alebo panve, pretože inštalácia v týchto oblastiach predstavuje vysoké riziko poškodenia nervov.

Kde stojí operácia chrbtice a koľko

Chirurgické ošetrenie chrbtice pomocou moderných technológií sa stalo dostupným na mnohých klinikách v Rusku aj v zahraničí. Z dôvodu komplexnosti takýchto operácií by takéto operácie mali vykonávať iba vysokokvalifikovaní odborníci s dlhoročnými skúsenosťami.

Cenové rozpätie v Európe za operáciu miechy je od 30 000 dolárov. V našej krajine sú aj ceny za chirurgické služby pomerne vysoké a dosahujú 55 - 300 tisíc rubľov. V Rusku závisia ceny rôznych typov operácií od chrbtice v závislosti od miesta konania.

Na štátnej klinike môže štát za chirurgické výkony čiastočne alebo úplne platiť platbu. Kvóty podliehajú aj niektoré druhy postupov. Ceny platených služieb sú stanovené a regulované štátnym systémom zdravotnej starostlivosti.

Venujte pozornosť trom klinikám v Moskve, Petrohrade a Novosibirsku. Vysoká úroveň odbornej prípravy zdravotníckych pracovníkov, personálne obsadenie prevádzkových oddelení, vlastníctvo všetkých spektier vysoko produktívnych techník a možnosť preferenčného zaobchádzania:

  1. Oddelenie výskumného ústavu neurochirurgického. Burdenko v Moskve.
  2. Výskumný ústav traumatológie a ortopedie Vredena (Petrohrad).
  3. Klinika NIIIT v Novosibirsku.

Lekári na týchto klinikách používajú moderné, minimálne invazívne a mikrochirurgické techniky pre degeneratívne-dystrofické ochorenia chrbtice s reflexnými poruchami, kompresnými syndrómami a nestabilitou stavcov.

Koľko bude stáť práca s kovmi, skontrolujte priamo na klinike. Až potom, čo vás lekár preskúma, preskúma históriu a obrázky tomografického vyšetrenia, určí, koľko stabilizačných prvkov je potrebných - doštičky, tyče, presne vypočíta náklady.

záver

Akákoľvek operácia chrbtice s odstránením štruktúry chrbtice, implantácia kovových skrutiek, dosiek, endoprotéz je zložitý chirurgický zákrok. Náklady na operácie sú vysoké, napriek tomu, že mnoho ľudí potrebuje chirurgické zákroky na chrbtici.

Potreba chirurgickej liečby často vzniká zavinením pacienta, ktorý túto chorobu neliečil včas, v počiatočnom štádiu. Obzvlášť dôležitá je konzervatívna liečba osteochondrózy a medzistavcových hernií. Po operácii chrbtice musí pacient postupovať podľa pokynov lekára, aby sa zbavil bolesti, obnovil pracovnú kapacitu a predchádzal komplikáciám, ktoré môžu viesť k zdravotnému postihnutiu.

Operácia kovovej chrbtice: indikácie a typy chirurgických zákrokov

Presun stavcov v krčnej oblasti ako indikácia chirurgického zákroku.

Vo výnimočných prípadoch sa odporúčajú chirurgické zákroky zahŕňajúce fixáciu kovových stabilizátorov, ak konzervatívne metódy nedokážu dosiahnuť potrebný účinok pri súčasnom klinickom obraze. Cena takejto operácie závisí od konfigurácie, materiálov a výrobcu kovovej štruktúry, protetickej oblasti a zložitosti chirurgického procesu. Ak sa vykonáva v súlade so zmluvou o povinnom zdravotnom poistení, jej minimálna cena je približne 20 000 rubľov, zatiaľ čo celkové náklady na prestížnych ruských klinikách môžu byť približne 250 - 300 tisíc rubľov.

Dôležité! Umelá štruktúra, ktorá je pripevnená priamo na kostné štruktúry, sa zvyčajne umiestni natrvalo, odstráni sa iba vtedy, keď sa vyskytnú komplikácie alebo potreba opakovaného zásahu v tej istej oblasti, kde sa nachádza..

Indikácie pre operáciu chrbtice

V neprítomnosti terapie vyvolávajú patologické stavy chrbtice stálu bolesť chrbta, znižujú kvalitu života, spôsobujú vážne následky až do zdravotného postihnutia. Aby sa tomu zabránilo, liečba by sa mala začať čo najskôr..

Dôležité. V počiatočnej fáze ochorenia miechy sa môže liečiť konzervatívnymi metódami. Chirurgický zákrok je potrebný iba v pokročilých prípadoch. Aj keď pri niektorých chorobách je chirurgia jedinou možnosťou, ako sa zbaviť bolesti a vrátiť sa k aktívnemu životnému štýlu.

Operácia miechy je potrebná v nasledujúcich prípadoch:

  • Zovretá miecha alebo zväzky nervov stavcov, prítomnosť neurologických porúch (znížená citlivosť končatín, znížená pohyblivosť) alebo zvýšené riziko takýchto stavov. Zvyčajne takéto príznaky sú zúženie miechového kanála, medziobratlová hernia.
  • Skolióza, pri ktorej uhol deformácie presahuje 40 °.
  • Rýchlo postupujúce zakrivenie chrbtice, pri ktorom je narušené fungovanie vnútorných orgánov.
  • Deformácie, ktoré zhoršujú vzhľad osoby (ak to pacient požaduje), napríklad hrboľ.
  • Nádor alebo cysta chrbtice, prítomnosť novotvarov v mieche, jej membránach, ich klíčenie v krvných cievach, nervoch, okolitých tkanivách.
  • Ťažké poranenia chrbtice, napríklad zlomenina kompresie.
  • Zvýšená pohyblivosť stavcov v určitej oblasti, porušenie normálneho pomeru medzi nimi.
  • Závažná bolesť chrbta, ktorú nemožno zvládnuť pomocou konzervatívnych metód.
  • Konzervatívna liečba nemá účinok šesť mesiacov.
  • Funkčnosť panvových orgánov je narušená.
  • Syndróm chvosta koní (bolesť chrbta a nôh, znížená citlivosť slabín, strata kontroly nad močením, pohyby čriev atď.).
  • Hernia sekvestračného disku (úplný prolaps jadra disku, štiepenie miechy a nervových zväzkov).

O výbere chirurgickej metódy rozhoduje lekár, pričom berie do úvahy možnosti kliniky, indikácie a želanie pacienta..

Vzhľad implantátu

Medzi susedné stavce sa umiestni protéza..

Intraoperačná RTG kontrola.

Sľubným smerom v implantologii spinálnej chirurgie je teda vytvorenie nových, univerzálnych protéz stavcov, ktoré vám umožňujú rýchlo, pohodlne, spoľahlivo a súčasne vykonávať telesné ošetrenie..

Hlavné druhy operácií

Moderní lekári používajú pri liečbe chorôb chrbtice rôzne chirurgické techniky. Počas zásahu sa používajú rôzne typy prístupu k postihnutým stavcom. Predtým sa to dalo robiť iba s otvoreným prístupom. Teraz sa v závislosti od lokalizácie prevádzkovaného územia používajú tieto typy prístupu:

  • Zadná časť kože je odrezaná zozadu.
  • Lateral - používa sa iba počas liečby krčnej chrbtice. Chirurg urobí rez na pravej alebo ľavej strane krku.
  • Vpredu - dostať sa do postihnutej oblasti brušným priestorom. Tento typ prístupu sa používa na ošetrenie bedrovej kosti.

Rozhodnutie o výbere typu prístupu prijíma chirurg, pričom berie do úvahy polohu poškodených stavcov, závažnosť patológie, individuálne vlastnosti tela pacienta..

Chirurgická liečba patológií chrbtice sa najčastejšie vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

  • Discectómia je chirurgický zákrok, pri ktorom lekár odstráni časť medzistavcových platničiek, ktorá presahuje chrbticu. Je predpísaný na vyčnievanie alebo hernia disku. Po operácii je možné uvoľniť nervové zväzky, ktoré komprimujú chrupavku, eliminujú zápalový proces, opuch, bolesť chrbta, znecitlivenie nôh, obnovia ich pohyblivosť.
  • Laminektómia - chirurgický zákrok na odstránenie stavcovej platničky, ktorá sa nachádza nad miesou. Procedúra pomáha zbaviť sa kompresie poškodeného nervového zväzku, výsledkom je zlepšenie krvného toku, opuch zmizne, bolesť sa znižuje.
  • Spinálna fúzia je stabilizačná operácia zameraná na znehybnenie stavcov v okolí a ich spojenie. Vďaka fixácii špeciálnymi štruktúrami je postihnutá oblasť stabilizovaná, znižuje sa riziko poranenia miechy. Operácia je predpísaná pre zranenia, degeneratívne a dystrofické zmeny stavcov, ich diskov, deformácie, zúženie miechy.
  • Vertebroplastika je minimálne invazívny postup, ktorý vám umožňuje stabilizovať určité zložky chrbtice. Počas zákroku lekár vstrekne polymetylmetakrylát (kostný cement) do tela stavcov alebo malých kostí. Injekcia sa vykonáva cez kožu pomocou špeciálnej ihly, takže operácia je minimálne invazívna. Vertebroplastika je indikovaná na kompresné poranenia, osteoporózu, nádory.


Počas diskektómie chirurg odstráni časť medzistavcového disku

Pri vyššie uvedených operáciách sa používa celková anestézia, takže pacient nepociťuje bolesť počas manipulácie. Vertebroplastika sa týka minimálne invazívnych postupov, preto sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Ak chcete získať kvalitné chirurgické ošetrenie, obráťte sa na veľké lekárske strediská s dobrou povesťou. Dávajte pozor na recenzie pacientov, úroveň služieb, kvalifikáciu lekárov, dostupnosť moderného vybavenia.

Referencie. Pacienti by si mali byť vedomí, že majú nárok na bezplatnú operáciu chrbtice pomocou politiky MHI (povinné zdravotné poistenie). Na tento účel musíte nájsť zdravotnícke zariadenie vo vašom regióne, ktoré je súčasťou registra územného fondu povinného zdravotného poistenia.

Základné stabilizačné techniky

V súčasnosti sa stabilizácia môže uskutočňovať rôznymi otvorenými a perkutánnymi spôsobmi, potom sa krátko oboznámiť s najbežnejšími z nich.

  • Dynamická stabilizácia je metóda implantácie dynamických implantátov, vďaka ktorej je problémové oddelenie stabilizované na normálne hodnoty, zatiaľ čo segmentová biomechanika sa vo všeobecnosti zachováva, ale nepresahuje nefyziologické amplitúdy. Implantát je prevažne umiestnený medzi spinálne procesy problematických stavcov v lumbosakrálnej časti. Potreba často vzniká pri radikulopatii, sekvestrovanej prietrži, zadných stavovcoch, pri predsieňovej stenóze..
  • Transpedikálna fixácia - táto taktika znamená inštaláciu susediacich stavcov cez pedikus (nohy) korekčnej kovovej konštrukcie, ktorá pozostáva zo skrutiek, ktoré sú navzájom pevne spojené špeciálnymi tyčami. Takéto manipulácie sú predpísané pre zlomeniny a posuny stavcov, výraznú progresívnu skoliózu a stenózu chrbtice..
  • Transkutánna stabilizácia je technika minimálneho invazívneho zavedenia stabilizačného implantátu do chrbtice, ktorá sa uskutočňuje perkutánne (transkutánne). Na zavedenie modelu transkutánneho fixátora do záujmového segmentu sa používa malý rez (do 1,5 cm). Do nej sa vloží chirurgická sonda, prostredníctvom ktorej sa pod trubicu na zosilnenie obrazu implantát dopraví do problémovej oblasti a implantátový systém je bezpečne pripevnený kostnými štruktúrami. Perkutánna chirurgia sa vyznačuje minimálnym traumatom, a preto je obzvlášť dôležitá pre pacientov so zlým zdravotným stavom, pacientov s rakovinou a starších ľudí..

Dynamická stabilizácia bedrového kĺbu.

Aká technika spojenia stavcov bude v konkrétnom prípade najracionálnejšia, chirurg vyberie individuálne na základe diagnostických údajov, anatomických vlastností pohybového aparátu, zdravotného stavu, hmotnosti, veku a ďalších charakteristík tela pacienta..

Chirurgický proces v bedrovej oblasti.

Fakt! Segmentálna nestabilita je bežný stav chrbtice, ktorý u 30% ruských pacientov je spôsobený prietržmi medzistavcových platničiek, pri asi 40% - neúspešné chirurgické zákroky týkajúce sa ich odstránenia. Podľa pozorovaní väčšina ľudí, ktorí dostali sekundárnu nestabilitu (pooperačné komplikácie), podstúpila operáciu na domácich klinikách.

Vzorové kovové spony.

Ak to dokážete, je lepšie dôverovať pri operatívnom riešení problémov so chrbticou vysoko špecializovanými zahraničnými chirurgmi. Najlepšie lekárske služby v oblasti spinálnej neurochirurgie a protetiky na celom svete poskytuje Česká republika. A čo je najdôležitejšie, za najvýhodnejšie ceny as úplnou organizáciou rehabilitačnej liečby.

Minimálne invazívne techniky

Minimálne invazívny chirurgický zákrok je pre pacientov bezpečnejší. Takéto postupy sa vykonávajú pomocou malého rezu, mäkké tkanivá nie sú tak poškodené ako pri štandardnom chirurgickom zákroku. Znižuje stratu krvi, regenerácia trvá menej času.

Pri liečbe chorôb chrbtice sa používajú tieto moderné metódy:

  • Laserové ošetrenie (odparovanie) sa používa na výčnelky a hernia disku v počiatočnej fáze. Počas postupu sa do disku vkladá ihla, cez ktorú prechádza laserový lúč. Zdá sa, že pod vplyvom žiarenia sa vnútorná strana disku odparuje. V dôsledku toho je výstupok znížený, tlak na nervové zväzky miechy je oslabený. Operácia sa vykonáva pomocou malého vpichu, netrvá dlhšie ako 60 minút, pravdepodobnosť komplikácií je minimálna, pacient sa zotavuje rýchlejšie.
  • Nukleoplastika - vodič je vložený do disku medzi stavce, čo ničí jeho vnútornú časť. Postup je indikovaný v prítomnosti výčnelkov alebo malých herniálnych výčnelkov. Ako dirigent sa používa studená plazma, elektróda alebo chymopapain (látka s enzymatickými vlastnosťami). Pod ich vplyvom sa vnútorná časť vláknitého jadra disku zničí a výstupok sa stiahne späť. Toto je krátkodobý postup, počas ktorého sa používa lokálna anestézia. Existuje však možnosť relapsu po nukleoplastike..
  • Perkutánna discektómia - táto operácia sa vykonáva pomocou malého rezu, do ktorého sa vkladá špeciálny nástroj, ktorým sa odstráni tkanivo vyrezaného disku..


Odparovanie sa používa na výčnelky a medzistavcové prietrže.

Ak lekári nedokážu pochopiť, prečo má pacient bolesti chrbtice, je mu predpísaná epiduroskopia. Diagnostická liečebná procedúra sa vykonáva aj vtedy, keď sa syndróm bolesti vyskytne po otvorenej operácii. To vám umožní preskúmať miechový kanál. Počas epiduroskopie lekár urobí malý rez, ktorým prechádza endoskop. Postup sa uskutočňuje pod rôntgenovou kontrolou. Na monitore sa zobrazí kontrastný obraz, ktorý vám umožní starostlivo vyšetriť miechový kanál.

Pomocou epiduroskopie je možné identifikovať zrasty, mŕtve miesta, zápalové procesy, fibrózu a stenózu. Tento postup je minimálne invazívny, preto sa vykonáva v lokálnej anestézii. Výhodou je, že po stanovení diagnózy môžete okamžite začať liečbu. Napríklad si vpichnite protizápalové lieky, zastavte krvácanie, rozrezajte adhézie spojivového tkaniva kliešťami alebo studeným laserom atď..

Osobitne by som chcel zdôrazniť endoskopické operácie, ktoré sa čoraz viac používajú pri liečbe chrbtice. Počas procedúry sa používa špeciálne endoskopické zariadenie. Manipulácie sa vykonávajú prostredníctvom 3 malých otvorov v koži (do 1 cm), do ktorých sa nástroje vkladajú. Operácia je riadená röntgenovým žiarením, takže chirurg riadi pohyby nástrojov.

Endoskopická chirurgia sa najčastejšie vykonáva pri hernii diskov a iných patologických stavoch, ktoré sú sprevádzané zničením medzistavcových platničiek..

Výhody endoskopickej chirurgie:

  • Neexistujú žiadne rozsiahle poranenia mäkkých tkanív, ako pri štandardných otvorených operáciách.
  • Pacient sa zotaví za 2 až 4 dni.
  • Musíte zostať v nemocnici nie dlhšie ako 3 dni.

Okrem toho sa po endoskopii znižuje riziko anestetických a pooperačných komplikácií..

Epiduroscopy

Špecialisti používajú tento diagnostický a liečebný postup na štúdium epidurálneho priestoru a na vyhodnotenie anatomických štruktúr, ktoré tvoria miechu. Vďaka epiduroskopii je možné v rôznych častiach detegovať zápalový proces, stenózu a fibrózu.

Pri vykonávaní tohto postupu nemôžete použiť všeobecnú anestéziu a po zistení patologického procesu okamžite pokračujte v lekárskych manipuláciách. Patria sem umiestňovanie špeciálnych zariadení a nástrojov na liečbu nádorov a vykonávanie nukleoplastiky, odstraňovanie poškodených tkanív, zavádzanie liekov a biopsií..

Komplikácie po operácii

Všetky následky po operácii sú rozdelené na špecifické a nešpecifické. Prvá skupina obsahuje nasledujúce komplikácie:

  • Poškodenie miechy a jej membrán.
  • Tvorba zrastov, jaziev, ktoré stláčajú miechu.
  • Poruchy funkčnosti panvových orgánov.
  • Poškodenie citlivosti v mieste poškodenia nervových koreňov si pacient všimne, že jeho spodná časť chrbta, slabina alebo noha sú znecitlivené.
  • Infekcia miechy alebo vlákna epidurálneho priestoru.
  • Zlomenina chrbtice.

Okrem toho existuje riziko patologických zmien v chrbtici.

Medzi nešpecifické následky operácie patria anestetické komplikácie, krvácanie, infekcie, upchávanie krvných ciev..

Klinický príklad

Zlomenina tela prvého bedrového stavca

Typ chirurgickej rany. Namiesto odstráneného stavca sa po dekompresii nainštalovala protéza stavca Obelisk, Ulrich, Nemecko

Protéza sa dodatočne fixuje torakolumbálnou platňou.

Röntgenová kontrola po operácii.

Druhy operácií pri rôznych patologických stavoch chrbtice

Kýly medzistavcovej platničky sa liečia chirurgickými metódami, ak existujú neurologické poruchy a silná bolesť, ktorú nemožno zastaviť pomocou liekov. Na odstránenie prietrže sa používa endoskopická discektómia, laserové ošetrenie, nukleoplastika (chymopapín)..

Pri zúžení miechového kanála (stenóza) sa uchyľujú k chirurgickému zákroku, ak sa objavia silné bolesti, neurologické poruchy a je narušená funkčnosť panvových orgánov. Počas operácie chirurg odstráni tie oblasti, ktoré vyvolali stenózu. To je nevyhnutné na zníženie tlaku na nervové korene..


Pri stenóze sa vykonáva operácia na rozšírenie miechového kanála

Pri stenóze sa používajú nasledujúce metódy liečby:

  • Kombinácia dekompresie a fúzie je operácia stabilizujúca dekompresiu, počas ktorej sa rozširuje miechový kanál a stavce sa stabilizujú pomocou špeciálnych kovových štruktúr (skrutky, tyče). Zničený disk je nahradený titánovým implantátom (klietka).
  • Ventrálna nukleotómia kombinovaná s fúziou - opotrebovaný disk je odstránený, poškodené stavce sú spojené a medzi nimi je vložený implantát.
  • Intradiskálna elektrotermálna terapia - zavedenie ihly do miechy, ktorá sa zahrieva, ničí nervové vlákna, napína tkanivá, spájkuje malé slzy.

Pri skolióze je chirurgický zákrok potrebný iba vtedy, ak deformované hrudné srdce stláča srdce alebo pľúca. Operáciu je možné vykonať z brucha, zozadu alebo z oboch strán.

Pri prístupe zozadu sú bočné deformácie korigované skrutkami, háčikmi, keď sú už vložené, sú pripevnené špeciálnou tyčou. Ak sa operácia vykonáva zo strany brušného priestoru, potom chirurg odstráni opotrebovaný disk na postihnutej oblasti, opraví nestabilné stavce pomocou titánových skrutiek, ktoré sa potom pripevnia pomocou tyče.

Referencie. Chirurgické ošetrenie skoliózy na oboch stranách s dvojitým zakrivením.

S nestabilnou zlomeninou stavca, ktorá negatívne ovplyvňuje miechu alebo vnútorné orgány, je tiež potrebné vykonať operáciu:

  • Spinálna fúzia - lekár blokuje telá dvoch alebo viacerých stavcov pomocou skrutiek a tyčí.
  • Pri kyphoplastike sa do poškodeného stavca zavedie špeciálny balónik a potom sa naplní cementom.

Existujú rôzne techniky na stabilizáciu stavcov, ale chirurg si vyberie najvhodnejšiu techniku ​​na základe diagnózy, anatomických znakov pohybového aparátu a celkového zdravotného stavu pacienta..

Endoskopické techniky v chirurgii chrbtice

Pomocou endoskopického zariadenia sa zvyšuje bezpečnosť zdravia pacientov počas chirurgických zákrokov, zvyšuje sa ich účinnosť a presnosť. Nástroje sa zavádzajú do tela pacienta tromi vpichmi kože a ich pohyby sa riadia pomocou špeciálneho monitora.

Endoskopická chirurgia sa často vykonáva na liečenie patológie degeneratívnej-dystrofickej povahy. Medzi výhody týchto metód patrí zníženie traumy, zníženie anestetických a pooperačných komplikácií, ako aj dĺžka rehabilitačného obdobia..

Úlohy a základné pravidlá rehabilitácie

Otázka, ako sa správať po operácii chrbtice, je celkom dôležitá. Musíte dbať na svoje zdravie, byť v pokoji a všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, ktoré sa môžu mierne líšiť v závislosti od zvolenej techniky a celkového stavu pacienta..

Dôležité. Po operácii chrbtice musíte podstúpiť úplnú rehabilitáciu, inak sa zvyšuje riziko ochrnutia, infekcií, zdravotného postihnutia av niektorých prípadoch dokonca aj smrti..

  • Prevencia komplikácií po operácii.
  • Prevencia relapsu.
  • Eliminácia opuchov, bolesti.
  • Obnovte samoobslužné zručnosti.
  • Normalizácia funkcií chrbtice, ktorá fungovala.
  • Posilnenie svalov, väzov.
  • Korekcia postoja, chôdza.
  • Obnovenie funkcií celého pohybového aparátu.

V pooperačnom období musíte viesť zdravý životný štýl, aby ste urýchlili fyzickú regeneráciu. Na tento účel musí pacient dodržiavať tieto pravidlá:

Na koho sa obrátiť (s ktorým lekárom), ak je chrbát

  • Pacient najskôr pozoruje odpočinok na lôžku, jeho podmienky určuje ošetrujúci lekár.
  • Špeciálny korzet pomôže urýchliť fúziu operovanej oblasti chrbtice.
  • Počas rehabilitácie musí pacient vykonať špeciálne cvičenia.
  • Pacientovi je predpísaná fyzioterapia a masáže.
  • Na zmiernenie bolesti v dolnej časti chrbta alebo v akejkoľvek inej časti chrbtice, pomôžu analgetiká a NSAID. Lekár okrem toho predpisuje pacientovi ďalšie lieky, aby sa predišlo komplikáciám..
  • Po operácii musíte viesť mierne aktívny životný štýl, čo znamená, že špeciálne cvičenia prinesú viac výhod ako nadmerná aktivita (beh, skákanie, ohýbanie, krútenie tela, krútenie, hojdanie končatín, klesanie v chrbte). Okrem toho je zakázané zdvíhať veci ťažšie ako 3 kg a sedieť, kým lekár tento zákaz nezruší.

Pacienti sú obvykle prepustení po 1 až 2 týždňoch. Predtým, ako sa vydáte domov, by sa mala osoba poradiť s lekárom o rehabilitačných problémoch a ešte lepšie by mala dostať špeciálne stretnutie v špeciálnom oddelení, kde bude pokračovať v rehabilitačnom kurze..

Po operácii stehy a jazvu na chrbte

Aby sa chirurgovi vykonal rez a bol schopný sa dostať do problémového segmentu bez toho, aby utrpel pacienta, ako sa ukázalo, anestetik urobí injekciu do chrbta kvôli silnému anestetickému účinku v obmedzenej oblasti alebo podstúpi celkovú anestéziu. Prístup niekedy nie je rezom s následnou inštaláciou expandéra, ale vytvorením otvoru na prepichnutie. Z tohto dôvodu nemusia byť švy počas niektorých zákrokov vôbec uložené, bude stačiť použitie antiseptického obväzu. Ale v prevládajúcom počte prípadov po chirurgickom zákroku sú okraje rany zošité špeciálnym materiálom na šitie podľa zvláštnej technológie pre konkrétny typ vykonaného postupu..

Šitie po odstránení kýly.

Veľkosť švu závisí od typu použitej metódy a od veľkosti prevádzkovanej oblasti. Ak bola vykonaná korekcia skoliózy, šitie sa vykoná na maximum a môže dokonca ísť pozdĺž celého hrebeňa. Operácia na jednom stavci zahŕňa malý rez, ktorého dĺžka môže zodpovedať 1 - 8 cm. Stehy sa odstraňujú až po normálnej fúzii kože, zvyčajne sa postup odstraňovania nití z oblasti rany predpisuje 7 až 12 dní po chirurgickom zákroku..

Rehabilitačné opatrenia

Zotavenie po operácii chrbtice sa začína lekárskou podporou. Pacientom sú predpisované antibiotiká, aby sa zabránilo vstupu infekcie do operovaného priestoru. Na zmiernenie bolesti sa používajú zápalové reakcie a odstránenie opuchov, lieky proti bolesti, NSAID. Antikoagulanciá môžu pomôcť predchádzať trombóze. Ak sa pred operáciou pozorovali neurologické poruchy, odporúča sa po nej užiť nootropiká. Lekár môže predpísať aj vitamínovo-minerálne komplexy, ktoré pomôžu posilniť kost a chrupavku.


Po operácii chrbtice musí pacient vykonať terapeutické cvičenia pod dohľadom lekárov

Cvičebná terapia pomôže predchádzať stagnácii, rozvíjať, posilňovať svaly, urýchľovať metabolické procesy, hojenie tkanív. Po prvé, gymnastika sa vykonáva v nemocnici pod dohľadom špecialistu a po prepustení môže pacient pokračovať v domácom tréningu.

V prípade bolesti chrbta je komplex Dr. Stupkina účinný:

  • Ľahnite si, položte valec pod nohy, ohnite sa - uvoľnite chodidlá, stlačte ruky do päste.
  • Nemeňte polohu striedavo a potom súčasne zdvihnite ruky a potom sklopte.
  • Počiatočná poloha (IP) je rovnaká, vykonávajte kruhové pohyby s nohami smerom dovnútra a potom smerom von.
  • IP je rovnaké, striedavo zdvíhajte narovnané nohy a potom nižšie.
  • IP je rovnaké, stačí vybrať valec a ohnúť kolená. Nasaďte nohu striedavo posunutím nohy po podlahe.
  • Zostaňte v rovnakej polohe, striedajte pohyby nôh do strany a posúvajte sa po povrchu.
  • IP je to isté, striedajte sa so zdvihnutými nohami ohnutými v kolene a snažte sa dotýkať hrude.

Referencie. Pri prvom zákroku by záťaž mala byť minimálna, cvičenia sa odporúča robiť v posteli, ležať na chrbte alebo na bruchu. Počet športových prvkov a ich zložitosť sa môže postupne zvyšovať, ale iba so súhlasom špecialistu.

V neskorých fázach rehabilitácie sa odporúča navštíviť bazén, pretože vodné cvičenia posilňujú chrbticu..

Rehabilitácia po operácii chrbtice zahŕňa fyzioterapeutické procedúry:

  • Elektrická stimulácia.
  • elektroforéza.
  • Tepelná a magnetoterapia.
  • Diadynamická terapia.
  • Laserová terapia a neurostimulácia.

Tieto techniky pomáhajú posilňovať imunitu, odstraňujú zápaly, bolesti, zlepšujú krvný obeh, metabolické procesy v poškodenej oblasti. Výsledkom je rýchlejšia hojenie pooperačnej rany a obnovenie funkčnosti operovanej oblasti.

Okrem toho sa pacientovi zobrazujú masáže, manuálna terapia, akupunktúra.

Upevnenie korzetov pomôže zmierniť stres a chrániť slabý segment chrbtice počas cvičenia. Nie všetci pacienti však vedia, koľko majú nosiť ortopedické pomôcky. Presný čas oznámi lekár, zvyčajne do 3-6 hodín. Nosenie korzetov dlhšie sa neodporúča, pretože svaly sa môžu oslabovať..

Pozor. Po väčšej operácii sa korzet nosí najmenej šesť mesiacov a po minimálne invazívnej intervencii od 4 do 8 týždňov.

Pacient musí tiež upraviť stravu tak, aby normalizovala metabolické procesy, nasýtiť telo užitočnými látkami, zlepšiť celkový stav. Stravu pripravuje ošetrujúci lekár.

Klinický príklad

Tieto tomogramy ukazujú nestabilnú zlomeninu stavca TN12

Prvým stupňom bola laminektómia s transpedikulárnou fixáciou čínskym systémom a potom sa uskutočnila korporektómia, korporodéza s autobónom a doska torakumbumbum vyrobená v Číne..

Čas obnovenia

Načasovanie rehabilitácie závisí od mnohých faktorov: zvolená technika, kvalifikácia lekára, vek, celkový stav pacienta, súlad s odporúčaniami špecialistu.

Napríklad po mikroskopickej alebo endoskopickej discektómii (za predpokladu, že je disk uchovaný) sa pacient zotaví asi za 2 - 2,5 mesiaca.

Po fúzii chrbtice s transplantáciou kostných fragmentov a fixácii stavcov sa rehabilitačné obdobie oneskorí o 3 alebo viac mesiacov. Veľa závisí od toho, ako pacient dodržiava odporúčania lekára..

Pooperačná terapia po vertebroplastike trvá 8 týždňov. Starší pacienti sa zotavujú dlhšie (najmä po kompresných zlomeninách).

Po odparení laserom alebo studenou plazmou sa funkčnosť chrbtice obnoví po asi 4 až 6 týždňoch.

Po výmene disku trvá obnova od 3 do 6 mesiacov. Tentoraz je potrebné, aby si telo odobralo umelý orgán a obnovilo rozsah pohybu.

Klinický príklad

Prezentuje sa CT pacientovo vyšetrenie pred a po chirurgickom zákroku na komplikovanú zlomeninu piateho krčného stavca. Korektómia piateho krčka chrbtice sa uskutočnila kombinovanou korporodézou autobónu z iliakálneho hrebeňa a doštičky vyrobenej v Číne. Čoraz viac kliník ovláda techniku ​​„predných zásahov do hrudnej a bedrovej chrbtice“, ktorá tiež používa autobón pre interbody corporodesis..

Najdôležitejšie

Ako vidíte, existuje mnoho chirurgických techník na liečenie chorôb chrbtice. Operácia je spravidla indikovaná na kompresné zlomeniny, zakrivenie chrbtice, nestabilitu jej jednotlivých segmentov, prítomnosť nádorov atď. Lekár rozhodne o výbere chirurgického zákroku. Pacient by mal vedieť, že má právo na bezplatnú liečbu, ak uplatňuje politiku MHI. Po operácii je potrebné vykonať úplnú rehabilitáciu: užívanie liekov, cvičebná terapia, fyzioterapia, masáž atď. Je dôležité dodržiavať lekársky program, aby sa predišlo nebezpečným komplikáciám, urýchlilo hojenie poškodených tkanív a obnovilo operovanú oblasť chrbtice..

záver

Ak sa stavce nestabilné alebo zdeformujú, uskutoční sa operácia, vyznačujúca sa tým, že sa problémová oblasť chrbtice fixuje titánovými skrutkami alebo iným typom kovovej konštrukcie. Taký chirurgický zákrok je pomerne komplikovaný postup, ktorý si vyžaduje dlhé zotavenie. Rehabilitácia sa vykonáva počas niekoľkých mesiacov a zahŕňa lieky, fyzioterapiu, masáže, správnu výživu a pravidelnú cvičebnú terapiu. Dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára vám umožňuje vyhnúť sa komplikáciám a rýchlo sa vrátiť do normálneho životného štýlu.

Dôsledky po odstránení kýly

Každý pacient by si mal byť vedomý dôsledkov, ktoré sa môžu vyskytnúť po operácii. V zásade sa tento postup uskutočňuje bez smutných dôsledkov, účinok potešuje pacienta.

Zápal môže niekedy začať na mieste, kde zákrok vykonali chirurgovia. Aby sa tomu zabránilo, predpisujú sa pacientovi antibiotiká, ktoré odstraňujú riziko takéhoto následku.

Existujú aj situácie, keď sa kýla po operácii po určitom čase objavila znova. Toto sa nazýva relaps. Tento dôsledok závisí od obdobia zotavenia. Možno konštatovať, že sa to pokazilo.

Komplikácie môžu niekedy spôsobiť jazvovitý proces. Môže to začať narúšať nervový koreň miechy..

Po odstránení prietrže sa potom môže objaviť posun stavcov, z ktorého sa zmení ohyb chrbtice. Tento jav je však veľmi zriedkavý. Aby sa predišlo takýmto dôsledkom, musí operáciu vykonať dobrý lekár.

Obdobia vymáhania

Po chirurgickom zákroku zameranom na inštaláciu kovových stavcov sa po chirurgickom zákroku na postihnutej chrbtici osoba zotavuje po 3 mesiacoch. až do 2 - 3 rokov - záleží od stupňa zranenia chrbta.

Osoba prechádza 3 pooperačnými obdobiami na zotavenie.

zavčas

Časná rehabilitácia trvá 3 - 4 týždne. Čím viac postihnutých oblastí je chrbát, tým bude fáza skorého zotavenia dlhšia..

Po mesiaci od operácie leží osoba na lôžku iba počas prvých dní. Ak pacient mal odstránenú chrbtovú prietrž, môže sa človek po 3 až 5 dňoch dostať z postele. Ak pacient utrpel vážne poškodenie miechy, potom leží v posteli niekoľko týždňov až mesiacov.

V prvej fáze po operácii človek pije rôzne analgetiká.

Po uplynutí tohto obdobia na zotavenie človek zabraňuje vzniku závažných komplikácií, lieči si rany a tiež odstraňuje opuchy z poškodených miechových tkanív..

Lekár tiež starostlivo monitoruje stav stehu u pacienta. Ak dôjde k ich zápalu alebo prepadnutiu, chirurg okamžite odstráni šijací materiál, dezinfikuje rany a zavedie nové švy. Potom pacient pokračuje v pooperačnom zotavovaní..

Druhou fázou zotavenia je, že pacienta sleduje rehabilitológ niekoľko týždňov a mesiacov. Lekár vykonáva test na stav pohybového aparátu.

Lekár tiež preukazuje pacientovi hlavné cvičenia pri návrate rôznych pohybových a iných funkcií. Pacientovi je tiež predpísaný prechod fyzickej terapie (cvičebná terapia), rôznych fyzioterapeutických procedúr, masáží.

V čase 3. posledného rehabilitačného obdobia nemocničného domu vykonáva rehabilitačný program, ktorý vypracoval ošetrujúci lekár..

Počas všetkých 3 rehabilitačných období pacient pravidelne navštevuje ošetrujúceho lekára. Chirurg teda riadi proces regenerácie po implantácii kovových štruktúr.

Nakoniec bráni výskytu komplikácií, ako je odmietnutie implantátov, infekcia chrbta.

Skolióza - kliniky v

Vyberte si spomedzi najlepších kliník podľa recenzií a najlepšej ceny a dohodnite si stretnutie
rodina

Klinika orientálnej medicíny "Sagan Dalí"

Moskva, ave. Mira, 79, s. 1
riga

  • Konzultácie od 1500
  • Diagnostika od 0
  • Reflexoterapia od 1000

0 Napíšte vlastnú recenziu

Klinika na ošetrenie chrbta a kĺbov №1

Moskva, Pyatnitskoye sh., 6, bldg. 1
VolokolamskayaMitino

  • Konzultácie od 1 000
  • Liečebné kurzy od 7000
  • Masáže od 1500

10 Napíšte vlastnú recenziu

Ústav tradičnej orientálnej medicíny

Moskva, Filippovskij per., 18
Arbat (FL)

  • Konzultácie od roku 1200
  • Manuálna terapia od roku 1300
  • Fyzioterapia od 700

0 Napíšte vlastnú recenziu

Zobraziť všetky kliniky v Moskve

Život po TFP

Transpikulárna fixácia je vo väčšine prípadov úspešná - komplikácie sa pozorujú iba u 10 - 15% pacientov. Operácia nekladie žiadne vážne obmedzenia na životný štýl osoby - za pár mesiacov sa môže vrátiť k svojim obvyklým záležitostiam, ale zároveň dodržať šetriaci režim (obmedzovať fyzickú aktivitu chrbtice).

O rok neskôr, po úplnej fúzii kostí, sa odstránia všetky obmedzenia, ale starostlivosť o chrbticu je stále potrebná - napriek skutočnosti, že sa na TPP používajú trvanlivé moderné kovy, zlomeniny a mechanické poškodenie sú stále možné. Ľudia, ktorí majú nainštalovaný systém fixácie miechy, sa niekedy stretávajú s určitými problémami pri vykonávaní lekárskych postupov (pri používaní ocele je MRI zakázané), ako aj pri kontrole pomocou detektora kovov na letiskách a na iných miestach..

Vykonávanie transpedikulárnej fixácie chrbtice s použitím moderných materiálov a lekárskeho vybavenia má priaznivú prognózu a vo väčšine prípadov vám umožňuje úplne obnoviť funkcie pohybového aparátu a zlepšiť kvalitu života pacienta..

Aké sú znaky takéhoto procesu?

Počas obdobia minimálne invazívnej chirurgie je pre odborníkov obvyklé používať špičkové vybavenie a špeciálne ultratenké materiály na šitie. Malo by sa poznamenať, že lekári sa rozhodli používať ultrazvukové skalpely, ktoré umožňujú chirurgické výkony s vynikajúcou presnosťou a minimalizujú sa poškodenia akéhokoľvek tkaniva. Použitie malých kamier poskytuje lepšiu viditeľnosť chirurgického poľa špecifického vnútorného orgánu.

Nebezpečenstvo operácie prietrže

Konzervatívna liečba je samozrejme oveľa bezpečnejšia, pretože chirurgický zákrok vždy predstavuje riziko. Ale niekedy je jednoducho nemožné urobiť to bez chirurgického zákroku. Koniec koncov, prietrž medzi stavcami sa môže trápiť na dlhú dobu a žiadne metódy ju nemôžu liečiť kvôli komplikovanej povahe. Aby sa človek vrátil do normálneho života, je naklonený vykonať operáciu, pretože je to pre neho nevyhnutné.

Existujú také náznaky:

  • ochrnutie (čiastočné alebo úplné);
  • bola narušená funkcia panvy, objavila sa zápcha;
  • močenie je veľmi časté;
  • erekcia je mimo prevádzky;
  • zmeny v mozgu;
  • zmeny v práci srdca.

Ak túto operáciu vykoná dobrý odborník, nemali by ste sa obávať. Aj keď chirurgický zákrok v každom prípade predstavuje riziko.

Artritída chrbtice: príčiny, príznaky, liečba choroby.

Reumatoidná artritída chrbtice je závažné systémové ochorenie charakterizované poškodením chrbtice, menovite chrupavkovej vrstvy, kĺbových povrchov a väzivového aparátu Reumatoidná artritída je jedným z najbežnejších autoimunitných ochorení, ktoré sa ťažko liečia a vedú k postupnej strate fyzickej aktivity a postihnutia. Napriek tomu, že včasná diagnóza a liečba začala pomáhať znižovať degeneratívne zmeny kĺbov, liečba choroby je v modernej medicíne stále akútnym problémom. Artritída chrbtice je jedným z najzávažnejších reumatických ochorení, napr klinické prejavy začínajú už v pokročilom štádiu choroby.
Pokiaľ ide o výskyt tejto choroby, medzi vedcami po celom svete stále existujú spory. V súčasnosti existuje niekoľko hlavných dôvodov:

  • Dedičnosť. Chromozomálna abnormalita vedie k prenosu choroby z generácie na generáciu.
  • Porucha imunitného systému. V súvislosti s narušením imunitného systému dochádza k narušeniu homeostázy tela, zatiaľ čo špeciálne bunky, ktoré vykonávajú ochrannú funkciu, začínajú útočiť na svoje vlastné prostredie, konkrétne na spojivové tkanivo v ľudskom tele, je to základ autoimunitného procesu.
  • infekcie Expozícia určitých vírusov organizmu (napr. Vírus Epstein-Barr, cytomegalovírus, vírus rubeoly a herpes) je katalyzátorom reumatoidnej artritídy..

Existuje niekoľko klasifikácií reumatoidnej artritídy chrbtice, zvážte tie hlavné.

V závislosti od výskytu zápalu:

  • Monoartritída - lokalizácia zápalu medzi dvoma susednými stavcami (jedna oblasť lézie)
  • Oligoartritída - 2 medzistavcové kĺby sa podieľajú na zápale
  • Polyartritída - postihuje viac ako 2 kĺby chrbtice (generalizovaná forma)

V závislosti od laboratórneho krvného obrazu (reumatoidný faktor):

  • Seronegatívne - absencia reumatoidného faktora v krvi alebo synoviálnej tekutine (20%)
  • Séropozitívne - prítomnosť reumatoidného faktora v krvi alebo synoviálnej tekutine (80%)

Človek si zranil chrbát z rôznych dôvodov. Podobná trauma sa vytvára v dôsledku nadmerného vystavenia sa určitej časti stavcov. V dôsledku toho sú bežné príčiny poranení miechy:

  • padajúce z vysokých nadmorských výšok;
  • kolízie chrbta pri zrútení;
  • nehoda pri dopravnej nehode.

Poranenie chrbtice sa častejšie vyskytuje v bedrových a krčných krehkých častiach - jednotlivé časti chrbtice.

Aby ste pochopili povahu poranení stavcov, musíte poznať ich typy. Poranenia miechy sú svojou podstatou nasledujúce:

  • slabé modriny, po ktorých nie je osoba operovaná na chrbte. Napokon, poranenie chrbtice nemá za následok prejav závažných klinických následkov;
  • poranenia, ktoré sa vyskytnú počas dystrofických procesov na stavcoch alebo vo väzivovom aparáte. V tomto prípade lekári vykonávajú operáciu na chrbte. V podobnej situácii je operácia stavcov nevyhnutná. Lekár obnoví alebo zmení postihnutú štruktúru;
  • zlomeniny tela chrbtice, oblúky alebo rôzne dorzálne procesy;
  • zlomeniny chrbtice;
  • dislokácie.

Aké sú znaky endoskopie?

Endoskopia sa zvyčajne nazýva výskumné metódy vnútorného genitálneho orgánu pomocou optického zariadenia, konkrétne endoskopu. Tento nástroj sa často zavádza do nevyhnutných častí na diagnostikovanie chorôb žalúdka, na vyšetrenie pľúc a priedušiek, ako aj na diagnostikovanie močových mechúrov každej osoby v dôsledku močovej trubice..

Je potrebné poznamenať, že samotný postup pre pacientov je úplne bezbolestný, pretože sa im podávajú prášky na spanie pred priamym podaním a keď sa prebudia zo spánku, nepociťujú vôbec žiadne nepohodlie.

Mikroskopická prevádzka

Chirurgia pod mikroskopom sa považuje za najúspešnejšiu a najproduktívnejšiu taktiku dekompresnej chirurgie. Na rozdiel od endoskopickej liečby umožňuje širšiu škálu manipulácií s veľkým počtom diagnóz. Pokiaľ ide o zobrazovanie, moderné mikroskopy poskytujú 40-násobné zvýšenie, čo spĺňa 100% všetkých požiadaviek na vysoko presné chirurgické zákroky na ktoromkoľvek z chrbtice..

Navyše, rôzne rekonštrukčné a stabilizačné opatrenia s rôznym stupňom zložitosti podliehajú operáciám s mikroskopom. Prevádzková agresia je oveľa menšia ako pri klasických otvorených intervenciách, preto je táto technológia tiež zaradená do kategórie minimálne invazívnych neurochirurgických zákrokov. Rez na kvalitnú implementáciu mikrochirurgickej dekompresie na 1. úrovni je asi 3-4 cm, anestetická liečba je iba celková anestézia. Procedúra trvá 1 až 3 hodiny. Trvanie pooperačného zotavenia je v priemere 2 až 3 mesiace.

Ako rozšíriť miechový kanál, kde boli nervové štruktúry zovreté, vykonáva sa široko praktická metóda chirurgického zákroku pomocou mikroskopu, opíšeme ďalej.

  1. Pacient sa vstrekne do hlbokého spánku prostredníctvom viaczložkovej anestézie.
  2. V oblasti stenotického zamerania sa vytvára najvýhodnejší prístup, aby sa štruktúry podporného stavcovského komplexu neporušili na maximum..
  3. Sledujúc priebeh chirurgického procesu pomocou mikroskopu pre vysoké zaťaženie, mikrochirurg tlačí zovretý nerv na bezpečné miesto..
  4. Pomocou miniatúrnych nástrojov (frézky, kliešte atď.) Špecialista odstráni tie časti kĺbov, väzov, stavcov, tkanív chrupavky, ktoré nadmerne narástli a viedli ku kompresii. V prípade potreby sa chrbtica stabilizuje implantátmi..
  5. V konečnom štádiu sa rana umyje, vydezinfikuje a zošije sa kozmetickým stehom.

Pacientovi sa zvyčajne umožňuje vstávať a chodiť bližšie k večeru po zákroku alebo nasledujúce ráno. Minimálny pobyt v nemocnici - 4 dni.

Príprava na laminektómiu

Vyšetrenia sa predpisujú na objasnenie povahy lézií chrbtice:

  • Röntgenové vyšetrenie.
  • MRI chrbtice.
  • myelografia.
  • scintigrafia.

Ak má pacient nadváhu, dôrazne sa odporúča schudnúť (ak je na to čas).

Pri určovaní indikácie pre chirurgický zákrok sa vyžaduje štandardné predoperačné vyšetrenie:

  1. Testy zrážania krvi.
  2. Všeobecná analýza moču.
  3. Biochemický krvný test.
  4. fluorografická.
  5. elektrokardiogram.
  6. Inšpekcia terapeuta a iných odborníkov podľa označenia.

V predvečer operácie je predpísaná ľahká strava a preháňadlo alebo čistiaci klystír. Posledné jedlo je najneskôr o 18.00 hod. v predvečer dňa operácie.

Na objasnenie umiestnenia rezu bezprostredne pred operáciou je možné znova vykonať röntgenové vyšetrenie, umiestnenie rezu je označené metylénovou modrou.

Trochu anatómie

Náš chrbtový stĺp pozostáva z 33 až 34 stavcov, ktoré sú navzájom spojené v súvislom reťazci. Obratec má telo (ktoré vykonáva hlavnú podpornú funkciu) a polkruhový oblúk s procesmi, ktoré z neho vystupujú. Najväčší je spinálny proces, ktorý cítime sami, dva priečne procesy a štyri kĺbové procesy (horný a dolný na každej strane).

Medzi stavcami sa nachádzajú medzistavcové platničky, ktoré sú vláknitým prstencom s vláknitým jadrom..

Oblúky stavcov, ktoré sú umiestnené nad sebou, vytvárajú priestor - miechový kanál. Má miechu. Nervové korene sa odchyľujú od miechy, ktorá opúšťa miechový kanál cez foraminálne otvory (otvory medzi kĺbovými procesmi susedných stavcov)..

Je zrejmé, že pre široký prístup k miechovému kanálu je potrebné odstrániť oblúk stavcov a často nie jeden, ale niekoľko susedných..

Všetky štruktúry chrbtice sú mimoriadne dôležité pre vykonávanie jej základných funkcií: podpora, pohyb a ochrana miechy. Odstránenie aspoň jedného stavca vedie k nestabilite v susedných štruktúrach.

Preto je chirurgia chrbtice vždy extrémnym opatrením, keď je zrejmé, že problém nemožno vyriešiť iným spôsobom..

Prístup k prednej krčnej prietrži.

Predná cervikálna discektómia:

Chirurg urobí malý rez na prednej časti krku. Svaly, krvné cievy a nervové vlákna sa tlačia nabok, aby sa získal prístup k chrbtici a disku. Pomocou špeciálnych nástrojov sa disk vyberie spolu s prietržou, ktorá tlačí na miechový nerv. Do vytvorenej dutiny sa vloží disková protéza

Existujú 2 rôzne protézy medzistavcových platničiek:

Statická protéza a dynamika.

O tom, akú protézu treba uviesť, rozhoduje operačný lekár, ktorý diskutuje o tejto záležitosti s pacientom!

Aké sú typy laminektómie?

Laminektómia môže byť:

  • Diagnostické (ak sa vyžaduje audit miechy alebo biopsia nešpecifikovanej formácie).
  • lekársky.

Podľa objemu odstránenej oblasti:

  1. Laminotomy Toto je lineárna disekcia oblúkovej platne na oboch stranách bez jej odstránenia (odrezaný úsek je jednoducho pripevnený v mierne posunutej polohe)..
  2. Jednostranná hemilaminektómia - odstránenie časti oblúka na jednej strane so zachovaním spinálneho procesu.
  3. Bilaterálna hemilaminektómia - odstránenie stavcových oblúkov na oboch stranách od spinálnych kĺbových stavcov.
  4. Celková laminektómia - odstránenie oblúka odstredivým procesom.
  5. Medzikomorová laminektómia - odstránenie oblúka jedného stavca, žltého ligamentu a priľahlých častí oblúkov susedných stavcov.
  6. Laminektómia s fúziou (fixácia stavcov).
  7. Laminektómia s plastikou vzdialeného miesta s fragmentom kosti alebo umelým štepom.

Prečo je niekedy kovovýroba odstránená

Chirurg odstráni kovovú štruktúru z tela pacienta v prípade:

  • implantátové alergie - absolútny dôvod odstránenia kvôli individuálnym vlastnostiam tela;
  • infekcia chrbtice cez ránový kanál - stav ohrozujúci život;
  • vznik falošného kĺbu kvôli nestabilnej fixácii - sú možné opakované operácie;
  • nekvalitná kovovýroba;
  • Dizajn narúša rast a vývoj kostí pacienta.
  • psychologický stav, túžba pacienta odstrániť implantát;
  • fyzické nepohodlie.

Kontraindikácie pri odstraňovaní štruktúry

Lekár môže odmietnuť odstrániť štruktúru. príčiny:

  • vek pacienta - operácia môže mať škodlivý vplyv na jeho zdravie;
  • pacient má infekčné choroby, hnisavé rany, poškodenie kože, slizníc;
  • kovová konštrukcia - hlavný nosný prvok, pri odstránení môže dôjsť k opakovanému zlomeniu alebo deformácii;
  • umiestnenie štruktúry je blízko životne dôležitých orgánov - nie je možné odstrániť štruktúry, ktoré sú nainštalované pred chrbticou, v ramennom kĺbe alebo panve, pretože inštalácia v týchto oblastiach predstavuje vysoké riziko poškodenia nervov.

kontraindikácie

Pri operácii chrbtice sa pacient podrobí úplnému vyšetreniu. Lekár skúma históriu ochorenia a zisťuje, či má pacient chronické, závažné formy srdcových a cievnych ochorení, infekcie. Na základe získaných údajov rozhoduje o chirurgickom zákroku.

Kontraindikácie sa rozlišujú pri operáciách stavcov:

  • onkologické choroby;
  • tehotenstva;
  • obezita, cukrovka;
  • ochorenia srdca a ciev - po mŕtvici, po infarkte, srdcové zlyhanie;
  • poškodenie mozgu;
  • zúženie miechy;
  • zhoršené štádium nervového zlyhania;
  • alergia na anestéziu;
  • infekčné procesy v chrbtici;
  • onkologické choroby;
  • ťažká osteoporóza;
  • vek.

Skolióza - odborníci v Moskve

Vyberte si spomedzi najlepších odborníkov na recenzie a najlepšiu cenu a dohodnite si stretnutie
Neurológ

Tugutov Alexander Viktorovich

Moskva, ave. Mira, 79, s. 1 (Klinika orientálneho lekárstva „Sagan Dalí“) +7
0 Napíšte vlastnú recenziu

Zhdanov Igor Vyacheslavovich

Moskva, Landyshevaya St., 14, bldg. 1 (lekárske)
+7

0 Napíšte vlastnú recenziu

Liečba krčnej prietrže

Lekár zvyčajne predpisuje:

  1. lieky proti bolesti
  2. nesteroidné protizápalové lieky
  3. Vitamíny B.
  4. svalové relaxanciá:
  • Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - zmierňujú zápaly, bolesti, opuchy.
  • Lieky proti bolesti - lieči bolesť.
  • svalové relaxanciá - zmierňujú svalové kŕče
  • Vitamíny - zlepšujú odbornosť upnutého nervu, „vyživujú“ nerv.

Uskutočňuje sa aj paravertebrálna blokáda - zavádzanie steroidných prípravkov do kýlovej zóny, ktoré odstraňujú zápal z „upnutého“ nervu do jedného týždňa.