logo

Artróza - príznaky a liečba

Od detstva si zvykáme bežať, skákať, chlapci radi chodia na futbal na staveniskách, dievčatá na švihadlá a oveľa viac. A v priebehu rokov je aktívny životný štýl natoľko v mysli človeka, že v priebehu rokov, keď je niekde ťahaný sval, niekde kĺb, ochorenie mu ani nevenuje veľkú pozornosť - „dobre premýšľate, koľkokrát bolí koleno“. V dnešnom článku hovoríme o tom, prečo môže koleno bolieť, a je to vždy obvyklý výsledok ostrého pohybu.

Čo je artróza?

Artróza je skupina chorôb pohybového aparátu rôzneho pôvodu, ale s podobnými biologickými, morfologickými a klinickými prejavmi. Základom ich vývoja je degeneratívna lézia všetkých zložiek kíbu, najmä chrupavky, chrupavky, synoviálnej membrány, väzov, kapsúl a periartikulárnych svalov, s tvorbou marginálnych osteofytov a zjavnou alebo skrytou miernou synovitídou. Pretože pri tomto ochorení patologické zmeny zachytávajú chrupavkové aj kostné tkanivo.

Artróza sa často nazýva osteoartritída a niekedy osteoartritída..

Štatistika (epidemiológia)

Medzi všetkými ochoreniami kĺbov je artróza až 80% prípadov.

Ochorenie sa vyvíja hlavne v strednom a starom veku. V mladom veku sa môže vyskytnúť artróza po dlhodobom poranení kĺbov, zápalových procesoch, ako aj pri vrodenej patológii pohybového aparátu..

Rádiologické príznaky artrózy sa zistili u väčšiny ľudí nad 65 rokov a takmer 95% je nad 70 rokov.

Ženy trpia artrózou takmer dvakrát častejšie ako muži. Miera výskytu sa zvyšuje u žien po menopauze..

Dôležitú úlohu pri rozvoji artrózy zohrávajú dedičné faktory. Zistilo sa, že frekvencia vývoja ochorenia v rodinách pacientov s osteoartrózou je dvakrát vyššia ako v populácii ako celku a vývoj artrózy u ľudí s vrodenými poruchami pohybového aparátu sa zvyšuje 7-8 krát..

Artróza - ICD

ICD-10: M15-M19, M47
ICD-9: 715
ICD-9-KM: 715,3

Príznaky artrózy (klinický obraz)

Klinické prejavy choroby a ich závažnosť závisia od lokalizácie patologického procesu, zdravotného stavu pacienta a životného štýlu..

Prvé príznaky artrózy

Artróza sa často začína postupne, neviditeľne pre pacienta..

Prvým príznakom choroby je zvyčajne krátkodobá menšia bolesť kĺbov (artralgia), ktorá nesie najväčšiu záťaž. Jedná sa predovšetkým o kĺby dolných končatín - kolenné, bedrové, metatarzofalangálne kĺby prvého veľkého prsta. Z kĺbov hornej končatiny, interfalangeálnych kĺbov, je častejšie postihnutý karpál-metakarpálny palec palca..

Artróza zvyčajne začína poškodením jedného kĺbu, ale po určitom čase sú do procesu zapojené ďalšie kĺby..

Hlavné príznaky artrózy

Pri artróze si pacienti sťažujú na bolesť, drvenie, obmedzenie pohybu v kĺbe, opuch a deformáciu kĺbu..

Samostatne stojí za to venovať sa povahe bolesti. Pri artróze je možná mechanická a počiatočná bolesť. Pri zaťažení postihnutého kĺbu dochádza k mechanickej bolesti. Takáto bolesť obťažuje hlavne večer v pokoji, po niekoľkých hodinách odpočinku zmizne. Výskyt tohto typu bolesti je spojený s postupným zvyšovaním tlaku na kost počas cvičenia. Tlak spôsobuje ohýbanie kostných lúčov a podráždenie receptorov bolesti v hubovitom tkanive kostí.
Začiatočná bolesť sa objaví na začiatku chôdze, potom sa rýchlo zastaví a znovu sa objaví pri fyzickej námahe. Začiatočná bolesť môže vzniknúť trením kĺbových povrchov postihnutého kĺbu. Malé častice nekrotickej chrupavky sa dostanú na povrch chrupavky. V prvých krokoch sa tieto častice vtlačia do dutiny kĺbového vaku a bolesť sa zastaví.

Pri artróze môže byť bolesť spojená s periartritídou a tendobursitídou (zápal mäkkých periartikulárnych tkanív, väzivový aparát a artikulárna taška). Táto bolesť sa vyskytuje iba pri pohyboch, na ktorých sa zúčastňujú postihnuté šľachy, ako aj v určitých polohách kĺbu počas pohybov.

Patologické zmeny sa spravidla začínajú veľkými kĺbmi, ktoré sú počas dňa vystavené veľkej fyzickej námahe. Na začiatku choroby sa vyskytuje bolesť v dôsledku nesúladu medzi schopnosťami mikrovaskulatúry a potrebami schválených tkanív. Preto, aby sa znížila bolesť, pacienti pomaly podnikajú prvých pár krokov a až potom zrýchlia tempo chôdze. Bolesť sa môže objaviť po jednej a pol až dvoch hodinách chôdze alebo práce v stoji. Je to signál na zmenu zaťaženia, krátkeho odpočinku alebo druhu práce.

V neskorších štádiách ochorenia sa môže vyskytnúť artralgia s minimálnym namáhaním kĺbov a zostať v pokoji po dlhú dobu. Je to spôsobené skutočnosťou, že v neskorších fázach sa tvoria hrubé zmeny kĺbových tkanív, deštrukcia kĺbovej chrupavky, sekundárna synovitída. S vývojom rozsiahlych, hrubých zmien v kostnom chrupavkovom tkanive sa môžu jednotlivé fragmenty oddeliť a, ktoré spadajú do priestoru kĺbov, spôsobujú ostrú bolesť. Toto sa nazýva symptóm kĺbovej myši..

Pri skúmaní kĺbov je deformácia pozoruhodná. Okrem toho pri artróze dochádza k zhrubnutiu periartikulárnych mäkkých tkanív, hypotrofii regionálnych svalov, posunu osi končatiny. Zahusťovanie kĺbových kĺbov rastom kostí a zhustenie kĺbových tkanív sa nazýva Heberdenove uzly..

Bolestivosť pri palpácii kĺbu je lokalizovaná v kĺbovom priestore, v miestach pripojenia kĺbovej kapsuly, ale tento príznak choroby nie je vždy taký. Opuch a bolesť kíbu sa určujú sekundárnou synovitídou.

Porucha kĺbov v skorých štádiách artrózy sa prejavuje obmedzením amplitúdy pohybov. Je to spôsobené poškodením periartikulárnych tkanív a synovitídy..

V neskorších štádiách choroby sa vyvinú klinické prejavy kontraktúr rôznej závažnosti. Najčastejšie sú narušené funkcie kolenných a bedrových kĺbov.

Príznaky artrózy v závislosti od miesta patológie

Artróza s poškodením kolena - príznaky

Poškodenie kolenných kĺbov s artrózou sa nazýva gonartróza. U žien v menopauze sa vyvíja primárna gonartróza. Príčinou sekundárneho ochorenia sú najčastejšie zranenia kolenného kĺbu a porušenie statiky so zakrivením chrbtice, plochých nôh. Pacienti sa sťažujú na bolesť v kolennom kĺbe, ktorá je spôsobená pohybmi, najmä pri chôdzi po schodoch. Bolesť je lokalizovaná v prednej alebo vnútornej časti kolenného kĺbu. Pohyby v kĺbe sú obmedzené: prvý ohyb a neskoršie predĺženie. Pri pohyboch sa často objavuje kríza. S vývojom reaktívnej synovitídy sa bolesť pri pohybe v pokoji zintenzívňuje a narušuje. Stanovuje sa opuch kĺbov, citlivosť na prehmatanie, začervenanie (hyperémia) a zvýšenie teploty kože. V priebehu času dochádza v dôsledku rastu kostí k deformácii kolenných kĺbov..

Osteoartritída bedrových kĺbov - príznaky

Poškodenie bedrových kĺbov sa nazýva koxartróza. Toto je najzávažnejšia forma artrózy. Príčinou choroby môže byť vrodená dysplázia bedrových kĺbov, trauma, menopauza. Pacienti trpia bolesťami kĺbov počas pohybov, v stoji. Obmedzenie pohybov v kĺbe sa postupne zvyšuje (prvá, vnútorná a vonkajšia rotácia, neskôr - ohyb). Objaví sa milosť spojená so skrátením končatiny. V bilaterálnych léziách je typická kačacia prechádzka. Rozvíja sa atrofia svalov stehien a zadku. Nedochádza k opuchom kĺbov s kortikózou. Palpácia určila obmedzenú bolesť v hlave stehennej kosti.

V počiatočnej fáze artrózy sa zachovávajú kĺbové funkcie. S ďalším rozvojom choroby je najprv dočasne obmedzená a potom je zdravotné postihnutie úplne stratené, pacient stráca schopnosť starostlivosti o seba, potrebuje pomoc zvonku..

Príčiny artrózy

Jadrom artrózy je primárna degenerácia kĺbovej chrupavky so sprievodnými deštruktívnymi zmenami v epifýze žliaz. K tejto degenerácii dochádza v dôsledku nerovnováhy medzi mechanickým namáhaním na kĺbovom povrchu chrupavky a možnosťou kompenzácie tohto zaťaženia..

Na vývoji degeneratívnych zmien kĺbovej chrupavky sa môže súčasne podieľať niekoľko faktorov:

  • funkčné preťaženie, vrátane profesionálnych, domácich a športových, ktoré spôsobuje trauma chrupavky;
  • zranenia kĺbov;
  • infekčný a nešpecifický zápal kĺbu;
  • kĺbová dysplázia, čo vedie k porušeniu mapovania kĺbových povrchov;
  • porušenie statiky tela v dôsledku zakrivenia chrbtice (kyphosis, skolióza, patologická lordóza atď.), ploché nohy;
  • chronická hemartróza:
  • metabolické choroby (dna, obezita, chondrokalcinóza);
  • osteodystrofia alebo Pagetova choroba;
  • osteomyelitída;
  • patológia periférneho nervového systému so stratou citlivosti;
  • endokrinná patológia (akromegália, diabetes mellitus, amenorea, hypertyreóza);
  • dedičná závislosť.

Medzi rizikové faktory artrózy patrí vek, pohlavie žien, obezita.

Mechanizmus rozvoja

Základom metabolických porúch v chrupavkovom tkanive sú kvantitatívne a kvalitatívne zmeny v základnej látke chrupavky. Hlavnú látku tvoria proteoglykány, ktoré zabezpečujú stabilitu kolagénu. Vývoj artrózy je sprevádzaný nedostatočnou tvorbou alebo zvýšenou deštrukciou zložiek chrupavkového tkaniva.

Pri osteoartritíde v chrupavke sa znižuje obsah kyseliny hyalurónovej, chondroitínu a keratínu. Okrem toho zmenené proteoglykány strácajú schopnosť zadržiavať vodu. Je absorbovaný kolagénom, ktorý napúča a spôsobuje zníženie rezistencie na chrupavky.

Keď sú chondrocyty poškodené, začnú produkovať kolagén a proteoglykány, ktoré nie sú charakteristické pre normálnu chrupavku. Tieto zmenené látky spôsobujú stratu biochemických vlastností chrupavky..

Pri vývoji artrózy majú veľký význam imunitné poruchy. Deštrukcia proteoglykánov chrupavky je sprevádzaná objavením sa imunitných reakcií bunkového a humorálneho typu. To zasa spôsobuje progresívnu fibrózu a sklerózu synoviálnej membrány, patologické zmeny v intraartikulárnej synoviálnej tekutine, podvýživu chrupavky. Defektná synoviálna membrána podporuje progresiu degeneratívnych zmien v kĺbovej chrupavke.

Dedičný faktor má pri vývoji artrózy určitú hodnotu..

Klasifikácia osteoartritídy

Artróza je rozdelená do dvoch skupín: primárna a sekundárna.

Distribúciou (primárna artróza):

  • miestne (s poškodením až troch kĺbov)
  • bežná alebo generalizovaná polyartróza (poškodenie troch kĺbov alebo viac).

V závislosti od umiestnenia lézie (sekundárna):

  • A. Bedrový kĺb (koxartróza);
  • A. kolenný kĺb (gonartróza);
  • A. lakťový kĺb;
  • A. ramenný kĺb;
  • A. chrbtica;
  • A. krčná chrbtica (neartróza);
  • A. ruky;
  • A. Členkový kĺb (cruzartróza)
  • A. zastávka.

Podľa etiológie:

  • post-traumatické
  • metabolický
  • kvôli endokrinnej patológii.

Diagnóza artrózy

Ranú diagnózu ochorenia komplikujú rôzne klinické prejavy a varianty priebehu artrózy. Falošná diagnóza je tiež spojená s absenciou špecifických symptómov, so skrytým začiatkom choroby. Veľký význam má určenie faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju artrózy:

  • chronická trauma kĺbov;
  • dlhodobé vykonávanie stereotypných pohybov;
  • fyzické zaťaženie škáry na určitý čas;
  • narušenie metabolizmu solí alebo tukov;
  • dedičné poruchy pohybového aparátu.

Najdôležitejšou diagnostikou artrózy je röntgenové vyšetrenie. Vyšetrovacia rádiografia obidvoch kolenných kĺbov sa vykonáva v priamej polohe, v poloohýbanej polohe, dodatočne v bočnej polohe. Klasické príznaky artrózy na röntgenovom žiarení sú: zúženie kĺbového priestoru, prítomnosť osteofytov, subchondrálna skleróza kosti a subchondrálne cysty. Rozlišujú sa tieto štádiá rádiologických zmien pri artróze:

0 - žiadne zmeny.
I - rádiologicky pochybné znaky.
II - minimálne zmeny (mierne zúženie kĺbového priestoru, peritoneálna osteoskleróza, jednotlivé osteofyty).
III - mierne prejavy (mierne zúženie zákonnej medzery, viacnásobné osteofyty).
IV - výrazné zmeny (kĺbová medzera nie je viditeľná, sú stanovené viaceré hrubé osteofyty), často sa vyskytuje synovitída.

Ak sú tieto príznaky prítomné, ďalšie inštrumentálne štúdie nie sú potrebné..

V prípade ich neprítomnosti alebo nízkej závažnosti, ultrazvuk kĺbov, MRI, scintigrafia.

Klinické testy krvi, moču a intraartikulárnej synoviálnej tekutiny nie sú zahrnuté v zozname povinných štúdií na diagnostiku artrózy. Tieto testy sú však potrebné na vylúčenie takýchto kĺbových patológií..

Hlavné klinické a diagnostické príznaky artrózy:

  • bolesť kĺbov mechanickej povahy;
  • rýchla únava;
  • pocit nestability v kĺboch ​​dolných končatín;
  • poškodenie kĺbov prvého prsta a rúk;
  • postupný nástup choroby;
  • pomalý progresívny kurz;
  • deformácia kĺbu;
  • hypotrofia regionálnych svalov;
  • opakujúca sa synovitída;
  • obmedzenie pohybu v kĺbe;
  • rádiologické zmeny.

Artróza sa musí odlišovať od poškodenia kĺbov pri reumatoidnej artritíde, infekčnej, metabolickej a reaktívnej artritíde..

Reumatoidná artritída na rozdiel od artrózy začína zápalom malých kĺbov rúk a nôh. Vyznačuje sa intenzívnou zápalovou bolesťou, rannou stuhnutosťou kĺbov, prítomnosťou reumatoidných uzlov..

Dna artritída sa vyskytuje hlavne u mužov. Charakteristická je vysoká lokálna aktivita s akútnou paroxyzmálnou bolesťou v prvom metatarzafalangálnom kĺbe na palci. Ak je dna typická, prítomnosť tofusu, na röntgenovom snímaní sú „údery“.

Psoriatická artritída sa vyznačuje léziami na pokožke, najmä vlasovou pokožkou, deformáciou prstov v tvare vretena a svetlou karmínovou farbou kože na postihnutých kĺboch..

Infekčná artritída sa vyznačuje akútnym nástupom, rýchlym vývojom a priebehom, silnou bolesťou, horúčkou a účinnosťou antibiotickej liečby..

Liečba artrózy

Liečba artrózy by mala byť dlhodobá a komplexná. Základné princípy liečby artrózy:

1. Vykladanie kĺbov (správny spôsob pohyblivosti a mechanického stresu, dávkovanie chôdze, strata hmotnosti, eliminácia dlhodobého státia, nosenie váhy, posilnenie muskulo-ligamentózneho aparátu fyzioterapiou, masážou, elektrickou stimuláciou).

2. Konzervatívna korekcia statického porušenia (použitie ortopedickej obuvi, korzetu, podpory na priehlavku).

3. Dopad na všeobecný metabolizmus a krvný obeh (užívanie biostimulantov, vazodilatačných liekov, cykly balneoterapie a fyzioterapie dvakrát ročne).

4. Eliminácia reaktívnej synovitídy, protizápalová liečba.

U pacientov s artrózou je uvedená strava s obmedzením na soľ, cukor, silný čaj, káva, údené mäso, korenené jedlá. To zlepšuje citlivosť vaskulárnych a kĺbových receptorov, obnovuje vaskulárny tonus a normalizuje metabolizmus v chondrocytoch. Pri artróze musíte piť dostatok tekutín (najmenej 8 pohárov vody denne).

Liečba artrózy zahrnuje použitie rýchlo pôsobiacich protizápalových a analgetických liekov (nesteroidné protizápalové lieky - NSAID) a základných liekov - chondroprotektorov. Z NSAID sa používajú neselektívne a selektívne inhibítory COX-2..

NSAID vo forme masti alebo gélu sa používajú ako lokálna terapia postihnutých kĺbov..

V prípade reaktívnej synovitídy, tendonitídy alebo tendovaginitídy, ak je liečba NSAID neúčinná, odporúča sa intraartikulárne alebo intramuskulárne podanie kortikosteroidov..

Na prevenciu degenerácie kĺbovej chrupavky sa používa základná chondroprotektívna terapia (chondroitín, glukozamín, kyselina hyalurónová)..

Liečba chondroprotektormi je indikovaná na klinické a rádiologické štádiá artrózy I-III.

Okrem priamych chondroprotektorov sa používajú lieky, ktoré stimulujú obnovu chrupavkového tkaniva (biogénne stimulanty). Tieto lieky sa používajú počas remisie v neprítomnosti reaktívnej synovitídy..

Pri artróze sú tiež indikované lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu. V prípade kŕčových žíl dolných končatín je potrebná korekcia prietoku krvi v žilách.

U pacientov s artrózou je potrebné včas diagnostikovať a liečiť osteoporózu..

Fyzioterapia artrózy

Fyzikálne metódy liečby tiež patria k základnej liečbe artrózy. Pod ich vplyvom sa stimulujú metabolické procesy, mikrocirkulácia krvi a tkanivovej tekutiny, obnovuje sa neurohumorálna regulácia..

Liečebný komplex artrózy zahŕňa induktotermiu, mikrovlnnú terapiu, pulzné prúdy, elektroforézu liekov a magnetoterapiu. Na elimináciu synovitídy sa používa ultrafialové ožarovanie postihnutých kĺbov v dávkach erytému, ultrafrekvenčné elektrické pole, elektroforéza pomocou analgínu, dimexidu alebo hydrokortizónu..

Aby sa zabránilo progresii artrózy, odporúča sa znížiť telesnú hmotnosť, vyhnúť sa zvýšenému stresu v kĺboch, chôdzi po nerovnom teréne, vysokej vlhkosti a podchladeniu. Je dôležitý individuálny výber obuvi a podpory oblúka.

Pri gonartróze sú indikované pravidelné cvičenia, plávanie a jazda na bicykli na posilnenie svalov. Vzpieranie a atletika, futbal sa neodporúčajú.

Terapeutická gymnastika sa vykonáva odlišne, v sede, v ľahu, v bazéne. Pohyby by nemali byť intenzívne, traumatické, ich objem a počet opakovaní sa postupne zvyšujú, aby sa zabránilo preťaženiu..

Populárne a účinné liečby artrózy zahŕňajú aj masáže a kinezoterapiu..

Pri významných zmenách kĺbov s deformáciou, obmedzenej pohyblivosti sa odporúča chirurgická liečba. Vykonávajú sa artroplastika, endoprotetika, osteotómia..

Prognóza ochorenia

Primárna artróza zriedka vedie k úplnému zdravotnému postihnutiu. V prípade reaktívnej synovitídy sú pacienti dočasne nespôsobilí a niekedy sú nútení zmeniť svoje povolanie. Pri sekundárnej kortikóze je prognóza menej priaznivá v dôsledku rýchlo progresívneho priebehu ochorenia s rozvojom významného narušenia kĺbových funkcií. V takýchto prípadoch sa zdravotné postihnutie môže vyskytnúť do niekoľkých rokov od choroby..

Prevencia artrózy

Primárna prevencia artrózy by sa mala začať už v detstve. Je to nasledovné:

  • prevencia a liečba skoliózy;
  • korekcia plochých nôh pomocou špeciálnych opierok oblúka;
  • telesná výchova na posilnenie svalov a väzov;
  • racionálna výživa a prevencia metabolických porúch;
  • obmedzenie ťažkých športov v detstve a dospievaní;
  • striedanie práce pri stole s chôdzou;
  • riadna organizácia práce a zvyšku pracovníkov v podnikoch, v ktorých existuje veľká fyzická námaha.

Sekundárna prevencia zahŕňa opatrenia na zabránenie rozvoja opakujúcej sa reaktívnej synovitídy. Medzi ne patrí dávkovanie chôdze, obmedzenie fyzickej aktivity, chôdza s podporou a ďalšie opatrenia, ktoré vykladajú kĺby. Pri závažných príznakoch artrózy je potrebné neustále brať základné lieky. Odporúča sa všeobecná posilňujúca terapia, zlepšenie krvného obehu a metabolizmu, každoročná kúpeľná liečba..

Artróza: čo to je, príznaky, metódy liečby a špecifiká

Kĺbové problémy sa môžu vyskytnúť v rôznom veku, bez ohľadu na pohlavie osoby. Tento faktor významne znižuje kvalitu života a obmedzuje stupeň pohyblivosti kĺbov a končatín, čo spôsobuje viacnásobné nepríjemnosti a bolesť. Najčastejšie sú choroby pohybového ústrojenstva geneticky determinované a závisia od veku. Podľa štatistík je riziko vzniku artrózy a artritídy po začiatku 50 rokov päťkrát vyššie.

Najčastejšie sa starší ľudia, ako aj profesionálni športovci stretávajú s artrózou. Toto ochorenie je skutočným problémom, pretože spôsobuje nezvratné procesy v chrupavke a kĺboch, čo vedie k vážnemu degeneratívnemu poškodeniu. V neprítomnosti kvalitnej a včasnej liečby patológia postupuje, ničí zdravé tkanivá a znižuje pohyblivosť končatín..

Koncept

Čo je lekárska definícia artrózy? Nakoľko je choroba nebezpečná pre ľudské zdravie a je možné túto chorobu úplne vyliečiť?

Artróza je špecifické ochorenie kĺbov, ktoré má degeneratívny-dystrofický charakter. Nástup choroby zahrnuje postupnú, pomalú deštrukciu chrupavky a kíbu. Zničenie nastáva zvnútra, čo vyvoláva nezvratné globálne zmeny v kĺbových koncoch kostí.

Zvláštnosťou a nebezpečenstvom artrózy je jej pomalý priebeh. Je dosť ťažké odhaliť problém v počiatočných fázach, pretože sa v skutočnosti neprejavuje symptomaticky. Pri artróze sa pozoruje zápal, ktorý pod vplyvom mnohých patogénnych faktorov progreduje a zosilňuje sa. Takže v budúcnosti kíby a chrupavky podliehajú degenerácii periartikulárnych tkanív a začínajú sa zrútiť..

Artróza je mimoriadne bežné ochorenie, ktoré sa vyskytuje u každej piatej osoby na svete. Takýto častý výskyt súvisí nielen so zvýšením priemernej dĺžky života ľudí, ale aj so zhoršením celkového ekologického stavu, výživy a pracovných podmienok. V poslednom desaťročí sa artróza významne „omladla“. Lekári sa tak čoraz častejšie stretávajú s prípadmi, keď sa choroba prejavila u ľudí, ktorých vek nepresiahol 30 rokov.

Príčiny osteoartrózy

Najčastejšou príčinou artrózy je narušenie normálneho metabolizmu vo vnútri chrupavky. Takéto zlyhanie vedie k tomu, že chrupavka kĺbu začína strácať svoju pevnosť a elasticitu. Práve tento moment zásadne ovplyvňuje mobilitu kĺbu, jeho výkon a vytrvalosť. Pretože sa „pracovné“ vlastnosti tkaniva strácajú, artróza sa začína neúprosne rozvíjať..

Je potrebné poznamenať, že k poruche metabolizmu nedochádza náhodne. To môže prispieť k mechanickým, biologickým faktorom. Lekári rozlišujú tieto najbežnejšie príčiny:

  • dedičnosť;
  • hormonálna nerovnováha;
  • nadmerná fyzická aktivita;
  • lupienka;
  • vážne zranenia;
  • reumatoidná artritída.

Dôležité! Artróza sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku pravidelnej a intenzívnej fyzickej námahy, s ktorou sa môžu stretnúť športovci, baníci a mechanici. Neobvyklé zaťaženie spôsobuje nadmerný tlak na chrupavku, ktorá sa začína opotrebovať, zrúti a stráca svoje zmäkčovacie vlastnosti.

Medzi ďalšie príčiny chorôb kĺbov patrí:

Dlhé roky neúspešne zápasil s bolesťou kĺbov. „Účinný a cenovo dostupný liek na obnovu zdravia a pohyblivosti kĺbov pomôže za 30 dní. Tento prírodný liek robí to, čo predtým dokázala iba operácia.“

  • zlá a nevyvážená výživa;
  • obezita, nadváha;
  • dysfunkcia štítnej žľazy;
  • podchladenie;
  • tuberkulóza;
  • encefalitídy;
  • pravidelné prechladnutia;
  • syfilis;
  • kvapavka;
  • vek po 50 rokoch;
  • intoxikácie;
  • autoimunitné ochorenia;
  • hnisavá artritída;
  • hemofílie;
  • zlyhanie dodávky krvi do hlavice stehennej kosti.

Dôležité! Artrózu môžu vyvolať aj rôzne infekcie, napríklad črevnej alebo močovej povahy. Liečba infekčnej artrózy sa uskutočňuje podľa individuálnej schémy a je zameraná na potlačenie zamerania infekcie.

Príčinami artrózy môžu byť aj genetické poruchy, konkrétne:

  • Ochorenie nazývané uzly Boucharda a Heberdena sa môže prenášať na ľudí dedením. Rizikovým ľuďom sa pravidelne poskytujú lekárske prehliadky a preventívna liečba..
  • Nesprávna tvorba kĺbov a chrupaviek v prenatálnom období vývoja. Takto dochádza k rýchlemu ničeniu kĺbov, čo vedie k dysplázii.
  • Kolagénové mutácie. Dochádza k rýchlej deštrukcii spojivového tkaniva, chrupavky.

Dôležité! Pozoruje sa zhoršenie kíbu v dôsledku čiastočnej alebo rozsiahlej straty proteoglykánov. Podobný jav sa vyskytuje v prítomnosti dostatočne významných trhlín v chrupavke alebo v dôsledku nedostatočnej produkcie mazacej tekutiny.

symptomatológie

Artróza a jej príznaky priamo závisia od typu ochorenia, ako aj od stupňa jeho zanedbania. Ako viete, v počiatočných štádiách sa choroba v skutočnosti sama o sebe nestanovuje. Nízka intenzita spojená s nízkou stratou proteoglykánov..

Prvým a hlavným príznakom, ktorý naznačuje prítomnosť artrózy, je nepríjemná, boľavá a obsedantná bolesť v kĺbe. V okamihu ustupuje nepohodlie v chorom kĺbe a niekedy sa zhoršuje s prudkou zmenou počasia. Keď sa zhoršenie prejaví, bolesť sa stáva stabilnejšou a silnejšou, niekedy chorého zbavuje chuti do jedla a spánku. Po čase sa chorý kĺb začína meniť, deformuje a napučiava. Ľudský stav je tiež komplikovaný týmito príznakmi:

  • Znížená aktivita a pohyblivosť - artróza v kĺboch ​​sa prejavuje vo forme stuhnutosti, ktorá výrazne obmedzuje normálny a úplný pohyb osoby. Osoba má pocit, že chorá končatina niekoľkokrát vzrástla na váhe a stratila citlivosť.
  • Crunch - v prítomnosti artrózy sa vyznačuje svojou čistotou a "suchosťou". Tento symptóm je často nepríjemný. Tento stav nastáva v dôsledku zníženia mäkkosti rotácie kostí..
  • Sčervenanie - v niektorých prípadoch sa zápal chorého kĺbu prejavuje ako sfarbenie hornej časti kože. Spravidla to znamená stav zanedbávania a tiež významnú deformáciu spoja.

Dôležité! Intenzita bolesti kĺbov sa takmer vždy zvyšuje v noci, ako aj po fyzickej práci. Nepríjemná bolesť zmizne po užití liekov proti bolesti, ako aj po krátkom odpočinku.

etapy

Odpoveď na otázku o artróze - čo je to, je potrebné pochopiť, že táto choroba nie je úplne vyliečená. Choroba môže byť obmedzená a udržiavaná po celý život, čím poskytuje normálnu a dôstojnú kvalitu života.

Úspešnosť liečby artrózy priamo závisí od jej štádia. Čím skôr sa pacient so svojím problémom obracia na lekára, tým väčšia šanca musí dosiahnuť udržateľné a dlhodobé uzdravenie. Artróza sa delí na tieto štádiá:

  • Počiatočné štádium je charakterizované najmenším prejavom symptómov. Nezasahuje do normálneho fungovania kĺbov, hoci to výrazne komplikuje. Toto štádium choroby sa vyznačuje stuhnutosťou pohybu v dopoludňajších hodinách, miernou bolesťou, zriedkavou krízou.
  • Druhá etapa - choroba významne brzdí vykonávanie každodennej práce. V tejto forme sa choroba stáva akútnejšou. Počas pohybov sa počuje zreteľná kríza v kĺbe, bolesť je výrazná. Je zaznamenané porušenie normálnej biomechaniky kĺbu, ale relatívna pohyblivosť je zachovaná.
  • Tretia etapa - charakterizovaná stratou účinnosti a pohyblivosti kĺbov. V tomto prípade je pozorovaná vážna deformácia a zničenie škáry. Pacient má obavy zo silnej bolesti, rozsah pohybu je vážne obmedzený. Svalové tkanivo je do značnej miery kŕčovité a atrofované..
  • Štvrtá etapa je poslednou a najzávažnejšou fázou choroby, ktorá sa vyznačuje úplným zničením kĺbu a porušením jeho funkčnosti. Táto forma artrózy je charakterizovaná globálnym syndrómom bolesti, úplným nedostatkom mobility chorej končatiny.

Dôležité! V počiatočných štádiách sa u pacientov prejavuje konzervatívna liečba, ktorá je založená na liekovej terapii, strave a špeciálnej gymnastike. Pri pokročilých štádiách artrózy je indikovaný chirurgický zákrok zahŕňajúci implantáciu umelej protézy.

Diagnostický výskum

Podrobná diagnostika a laboratórne testy umožňujú určiť prítomnosť presnej diagnózy, určiť jej tvar a typ. Pri artróze sú uvedené nasledujúce typy štúdií:

  • história - lekár sa zaujíma o pohodu pacienta, určuje povahu a intenzitu príznakov, určuje čas objavenia sa prvých príznakov choroby;
  • röntgenová snímka - pomáha určiť stav kĺbov, odhaľuje zúženie kĺbovej medzery, výskyt osteofytov, pečatí, deformácií;
  • krvný test - zisťuje rýchlosť a stupeň sedimentácie červených krviniek.

Dôležité! Lekár môže predpísať aj CT a MRI. V niektorých prípadoch je uvedená analýza synoviálnej tekutiny a histologická analýza..

Liečba artrózy

O liečbe artrózy môže rozhodnúť iba lekár. Terapia v počiatočných štádiách by mala zahŕňať patogénne, komplexné metódy liečby. Mal by pomôcť eliminovať zápal, potlačiť degeneratívny proces a obnoviť funkciu kĺbov.

Účinné a účinné ošetrenie zahŕňa tieto zásady:

  • nedostatok nadmerného zaťaženia;
  • po ortopedickom režime;
  • kurzy fyzickej terapie a špeciálne masážne kurzy;
  • návštevy sanatórií;
  • rehabilitácia;
  • oxygenoterapia - saturácia chorých kĺbov kyslíkom;
  • vymenovanie intraosseóznej blokády.

Dôležité! Samoliečba v prípade podozrenia na artrózu je neprijateľná. Nekontrolované lieky, ako aj nesprávne používanie alternatívnej medicíny môžu iba zhoršiť zápalový proces a urýchliť ničenie chrupavky..

Ako liečiť artrózu? Základom liečby tohto ochorenia sú nasledujúce lieky:

  • Protizápalové - spomaľuje priebeh choroby, zmierňuje bolesť, ktorá pomáha výrazne zlepšovať pohodu a kvalitu života chorého. Na dosiahnutie optimálnej liečby sa používajú nesteroidné protizápalové lieky..
  • Hormonálne - používajú sa v akútnom štádiu artrózy. Pomáha potláčať bolesť a zlepšuje celkovú pohodu..
  • Chondroprotektory - obnovujú chrupavku, pomáhajú zlepšovať zloženie synoviálnej tekutiny.
  • Diacereín - používa sa ako ďalšie liečivo na zníženie degradácie tkanív chrupavky.

Dôležité! V obzvlášť zložitých prípadoch ochorenia lekári predpisujú pacienta, aby užíval omamné analgetiká. Takéto lieky sa používajú iba vtedy, ak štandardná terapia nepriniesla požadované výsledky..

Výživa

Okrem kvalitnej liečby zaujme rovnako dôležité miesto správna výživa s takým špecifickým ochorením, ako je artróza. S touto chorobou je nevyhnutné jesť úplne a zdravo.

Ak je pacientovi diagnostikovaná nadmerná hmotnosť, musí sa urobiť všetko pre jeho zníženie. Pomôže to zmierniť nadmerný stres na kĺboch ​​a zaistí ich rýchlejšie zotavenie. Aj pri absencii ďalších kilogramov - správne stravovanie je stále nevyhnutné. Z dennej stravy musíte vylúčiť:

  • rýchle uhľohydráty;
  • alkohol;
  • ochutenie;
  • sladkosti;
  • mastné a korenené jedlá.

Dlho zabudnutý liek na bolesť kĺbov! „Najefektívnejší spôsob liečby kĺbov a problémov s chrbticou“ Prečítajte si viac >>>

Na tieto potraviny sa musí klásť dôraz;

  • loviť;
  • chudé mäso;
  • mliečne výrobky;
  • zelenina;
  • ovocie;
  • obilniny;
  • morské plody.

Pri artróze lekári odporúčajú želé. Toto sa musí, samozrejme, robiť v primeraných množstvách. Tento produkt je skladom dôležitých stopových prvkov a vitamínov. Želé tiež pomáha obnoviť chrupavku. Odporúča sa však tento výrobok variť nezávisle. Určite si teda budete istí absolútnou prirodzenosťou a užitočnosťou..

Možné komplikácie

Ignorovanie príznakov vedie k nezvratným následkom. Nedostatočné ošetrenie vždy spôsobuje úplné zničenie kĺbu a tiež vyvoláva zmeny v biomechanike chrbtice. Medzi hlavné komplikácie artrózy patrí:

  • úplné zničenie kĺbu;
  • deformácia kĺbu;
  • nedostatok ľudskej mobility;
  • výskyt prietrže,
  • rozvoj degenerácie zdravých kĺbov;
  • výrazné zníženie kvality života;
  • invalidita.

Aby sa zabránilo zhoršeniu stavu a výraznej deformácii chrupavky a kĺbov, je potrebné poskytnúť pacientovi kvalitnú a vysokokvalifikovanú lekársku starostlivosť. Tým sa zastaví degeneratívny proces a zabezpečí sa integrita kosti a kĺbu..

predpoveď

Prognóza ochorenia kĺbov priamo závisí od niekoľkých faktorov, konkrétne:

  • druh choroby;
  • formulár;
  • úroveň kvality liečby.

Pri včasne zistenej chorobe môže pacient počítať s úspešným výsledkom, ktorý pomôže udržať kĺb v mobilnom stave. Malo by sa však pamätať na to, že aj pri pokročilom štádiu artrózy môže pacient počítať s pozitívnym výsledkom vďaka protetike..

Preventívne opatrenia

Prevencia artrózy, rovnako ako mnoho iných chorôb pohybového aparátu, zahŕňa prispôsobenie vášho vlastného životného štýlu. Tie obsahujú:

  • prevencia nadváhy;
  • vylúčenie závažnej fyzickej námahy;
  • úprava výživy;
  • nedostatok stresových faktorov;
  • včasné liečenie akútneho štádia choroby.

Liečba artrózy a jej prevencia sú kumulatívne koncepty, ktoré by mali byť neoddeliteľné, ak si chce človek udržať kontrolu nad svojou chorobou, žiť plný a plný život.

Príznaky a liečba artrózy kĺbov: príčiny, diagnostika, spôsob liečby - úplný opis ochorenia

Artróza je chronická patológia, ktorá ovplyvňuje štruktúry spojivového tkaniva muskuloskeletálneho systému. Ochorenie je charakterizované progresívnym priebehom s postupnou deštrukciou tkaniva chrupavky. Artróza sa u väčšiny pacientov zistí po 65 rokoch, pretože jedným z dôvodov jej rozvoja je prirodzené starnutie tela.

Výskyt degeneratívnej-dystrofickej patológie je spôsobený predchádzajúcimi zraneniami, endokrinnými a zápalovými chorobami, nadmernou fyzickou aktivitou alebo naopak sedavým životným štýlom. Hlavnými príznakmi artrózy sú bolesť kĺbov, opuch, obmedzenie pohybu.

Na diagnostikovanie patológie sa vykonávajú inštrumentálne štúdie - rádiografia, artroskopia, MRI, CT. Osteoartritída závažnosti 1 a 2 sa lieči konzervatívne pomocou liečebných postupov, fyzioterapeutických a masážnych procedúr, cvičením. Pri nezvratných deštruktívnych zmenách kĺbov je indikovaný chirurgický zákrok - artrodéza, endoprotetika.

Patogénne mechanizmy

Je dôležité to vedieť! Lekári v šoku: „Existuje efektívny a cenovo dostupný liek na ARTROZA.“ Prečítajte si viac.

Pri artróze dochádza k výrazným zmenám vo vnútorných štruktúrach spojivového tkaniva. Na chrupavkových tkanivách sa vytvára deformujúca sa erózia, ktorá spôsobuje deštrukciu kolagénových vlákien, ako aj proteoglykánov, ktoré pozostávajú z bielkovín (5–10%) a glykozaminoglykánov (90–95%). Výsledkom je, že kolagénová sieť stráca stabilitu, metaloproteinázy sa začínajú uvoľňovať, čo ničí všetky typy proteínov extracelulárnej matrice. Deštrukcia je urýchlená zvýšením biosyntézy kolagenáz a stromelyzínu. Normálne kvantitatívne hodnoty enzýmov sú zvyčajne kontrolované cytokínmi - malými molekulami informačného peptidu. Ale s progresiou artrózy sa koncentrácia týchto proteínov znižuje, čo vyvoláva uvoľňovanie veľkého počtu enzýmov, ktoré ovplyvňujú chrupavku..

Zmenené proteoglykány začínajú absorbovať molekuly vody, ktoré nie sú schopné zadržať. Preto prebytočná tekutina vstupuje do kolagénových vlákien. „Napučiavajú“, strácajú pevnosť a elasticitu. Negatívne zmeny sa vyskytujú aj v kvalitatívnom a kvantitatívnom zložení synoviálnej tekutiny. Pri artróze sa koncentrácia hyalurónu v ňom znižuje. Hyalínové chrupavky prestávajú prijímať v dostatočnom množstve na ich regeneráciu, živiny a kyslík. Zmäkčujúca forma v chrupavkových tkanivách a potom praskliny sa objavujú špecifické nekrotické výrastky. Kostné hlavy sú exponované a začínajú mikrotraumou, keď sú voči sebe vzájomne posunuté.

Príčiny a spúšťače

Dôvody rozvoja primárnej (idiopatickej) artrózy ešte neboli stanovené. Vyskytuje sa pri absencii akýchkoľvek provokujúcich faktorov, preto sa predkladajú teórie o dedičných predispozíciách k predčasnej deštrukcii chrupavky. Sekundárna artróza sa vyvíja v dôsledku iných patologických ochorení kĺbov alebo predchádzajúcich zranení. Čo môže spôsobiť degeneratívne-dystrofické ochorenie:

  • poškodenie kĺbových alebo susedných štruktúr spojivového tkaniva - zlomenina, dislokácia, poškodenie menisku, čiastočné prasknutie svalov, väzov, šliach alebo ich úplné oddelenie od kostnej základne;
  • vrodená dysplastická porucha kĺbu;
  • dysfunkcia endokrinných žliaz, metabolická porucha;
  • reumatizmus alebo reumatická horúčka;
  • reumatoidná, reaktívna, metabolická, psoriatická alebo dnavá artritída, polyartritída;
  • purulentná artritída vyvolaná streptokokmi, epidermálnou chorobou alebo Staphylococcus aureus;
  • tuberkulóza akejkoľvek lokalizácie, brucelóza, chlamýdie, kvapavka, syfilis;
  • degeneratívne ochorenie, napríklad disekčná osteochondritída.

Hypermobilita kĺbov v dôsledku výroby špeciálneho kolagénu predisponuje k rozvoju artrózy. Tento stav je zistený u 10% obyvateľov sveta a nepovažuje sa za patológiu. Hypermobilita je však sprevádzaná slabosťou väzivového aparátu, čo vedie k častým zraneniam, najmä členkového kĺbu (výrony a roztrhané väzivá, dislokácie)..

Artróza je niekedy spôsobená hematopoézou, napríklad hemofíliou. Hemartróza alebo krvácanie v kĺbovej dutine spôsobuje zhoršenie trofizmu chrupavky a ich ničenie.

Predisponujúce faktory zahŕňajú vek, časté kĺbové stresy, ktoré presahujú ich pevnostné limity, nadváhu, chirurgické zákroky, podchladenie.

Do rizikovej skupiny patria ženy počas menopauzy, ľudia žijúce v nepriaznivých podmienkach prostredia alebo v kontakte s toxickými chemickými látkami. S nedostatkom v strave potravín s vitamínmi a minerálnymi látkami sa vytvárajú predpoklady na postupné ničenie chrupavky hyalínu..

Klinický obraz

Nebezpečenstvo artrózy je absencia symptómov v prvej etape jej vývoja. Patológia sa klinicky prejavuje postupne, prvé príznaky sa vyskytujú na pozadí významnej deštrukcie chrupavkového tkaniva. Na prvý človek pociťuje miernu bolesť, ktorá nemá jasnú lokalizáciu. Vyskytuje sa po fyzickej námahe - vzpieranie, športový tréning. Prvým klinickým prejavom sa niekedy stáva kŕč, kliknutie pri ohýbaní alebo predlžovaní kĺbu. Osoba si začína všímať, že niektoré pohyby sú ťažké. Avšak v počiatočnej fáze artrózy sa ráno objaví stuhnutosť a čoskoro zmizne.

Ako choroba postupuje, bolesť je cítiť v noci, čo vyvoláva nielen poruchu spánku, ale aj výskyt chronickej únavy. Závažnosť bolesti v druhej fáze sa zvyšuje s meniacim sa počasím, exacerbáciou chronických patológií, SARS. Rozsah pohybu je výrazne znížený. Príčinou stuhnutosti je zoslabenie chrupavky, ako aj vedomé obmedzenie ľudských pohybov v snahe zabrániť výskytu bolesti. To vedie k zvýšeniu zaťaženia opačného kĺbu, čo spôsobuje jeho ďalšie poškodenie. Pri artróze sú charakteristické aj ďalšie špecifické príznaky:

  • bolesť vyvoláva kŕče kostrových svalov a rozvoj svalových kontraktúr (obmedzenie pasívnych pohybov v kĺbe);
  • drtenie v kĺboch, klikanie, praskanie počas pohybu sú konštantné, vyskytujú sa takmer pri každom vzájomnom posunutí kostí;
  • často sa vyskytujú bolestivé svalové kŕče;
  • kĺby sú zdeformované, čo vedie k zhoršeniu držania tela a chôdze;
  • v treťom štádiu artrózy je deformácia tak výrazná, že kĺby sú ohnuté a rozsah pohybu v nich je výrazne znížený alebo úplne chýba;
  • pri artróze tretieho stupňa kolena, členku, bedrového kĺbu pacient pri pohybe používa trstinu alebo barle.

Pri absencii liečby patológia postupuje a jej priebeh je nahradený relapsami a frekvencia exacerbácií sa neustále zvyšuje. Tuhosť pohybov ráno nezmizne na dlhú dobu, stáva sa konštantnou.

Pri vyšetrení pacienta s artrózou 1. stupňa lekár zaznamená iba mierny opuch kĺbov a úplné zachovanie rozsahu pohybu. Pri patológii 2. stupňa odhaluje palpácia bolestivosť a miernu deformáciu. V oblasti kĺbového priestoru je pozorovaná tvorba zhrubnutia kostí.

Osteoartritída je charakterizovaná vývojom zápalových procesov synovitídy v synoviálnych membránach bedrového, kolenného, ​​členkového a ramenného kĺbu. Ich hlavným príznakom je vytvorenie zaoblenej pečate v oblasti kĺbu, s tlakom, na ktorý je cítiť pohyb tekutiny (kolísanie). Akútny priebeh synovitídy môže byť sprevádzaný zvýšením teploty na 37 - 38 ° C, bolesti hlavy a trávením..

Dokonca aj zanedbané ARTROZ je možné liečiť doma! Nezabudnite to rozmazať raz denne..

diagnostika

Diagnóza sa robí na základe výsledkov inštrumentálnych štúdií, charakteristík klinického obrazu, anamnézy a sťažností pacientov. Všeobecná analýza krvi a moču je neinformatívna - všetky hodnoty zostávajú v normálnych medziach, ak artróza nie je vyvolaná metabolickou patológiou. S rozvojom synovitídy sa zvyšuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov (30 mm / h), zvyšuje sa hladina leukocytov a fibrinogénu v krvi. To naznačuje akútny alebo chronický zápalový proces v tele. Pri sekundárnych formách artrózy dochádza k zmene biochemických a imunologických parametrov.

Najinformatívnejšou metódou na diagnostiku degeneratívnej-dystrofickej patológie je rádiografia v priamej a laterálnej projekcii..

Fázy artrózy podľa klasifikácie Kellgren-Lawrence (1957)X-ray známky patológie
počiatočnéNedostatok rádiologických znakov
najprvNejasné, nerovnomerné zúženie spoločného priestoru. Mierne sploštenie okrajov kostných platní, tvorba počiatočných osteofytov alebo ich neprítomnosť
druhýVýrazné zúženie kĺbového priestoru, 2-3 násobné prekročenie normy, tvorba veľkého počtu osteofytov, subchondrálna osteoskleróza. Vzhľad cystického osvietenia v epifýze
tretinaVýskyt ťažkej subchondrálnej osteosklerózy a veľkých marginálnych osteofytov, významné zníženie medzery v kĺboch
štvrtýTvorba hrubých masívnych osteofytov, takmer úplné spojenie kĺbového priestoru, deformácia a zhutnenie epifýzy žliaz kĺbov

Ak má lekár po preštudovaní rádiografických snímok pochybnosti o diagnóze, predpíše sa CT. A na vyhodnotenie stavu štruktúr spojivového tkaniva umiestnených v blízkosti kĺbu sa vykoná MRI. Pri použití kontrastu môžete dynamicky vyhodnotiť prísun krvi do tkanív, určiť štádium zápalového procesu s vývojom synovitídy..

Hlavné metódy liečby

Artróza je stále nevyliečiteľné ochorenie, pretože neexistujú žiadne farmakologické prípravky na regeneráciu chrupavky. Hlavným cieľom terapie je prevencia progresie patológie pri zachovaní pohyblivosti kĺbov. Liečba je dlhá, komplexná a používa lokálne aj systémové lieky. Pacienti by sa mali vyvarovať vážneho namáhania kĺbu, v prípade potreby obmedziť rozsah pohybu pomocou ortopedických pomôcok - ortéz, elastických obväzov. Pacienti s nadváhou musia upraviť stravu, aby postupne znižovali telesnú hmotnosť a dodržiavali diétu.

Po dosiahnutí stabilnej remisie sa pacientom zobrazujú denné triedy fyzickej terapie. Prvé školenie sa vykonáva pod vedením lekára fyzioterapie, potom pacient vykonáva doma cvičenie. Cvičenie možno doplniť plávaním, jogou, jazdou na bicykli.

Na zníženie závažnosti bolesti sa predpisujú lieky rôznych klinických a farmakologických skupín:

  • nesteroidné protizápalové lieky vo forme mastí, tabliet, roztokov na parenterálne podávanie s účinnými látkami nimesulid, ketoprofén, diklofenak, meloxikam, ibuprofén;
  • injekcia do kĺbov anestetických roztokov (Novocain, Lidocaine) v kombinácii s glukokortikosteroidmi (Triamcinolone, Dexamethasone, Diprospan);
  • svalové relaxanciá na odstránenie svalových kŕčov a obmedzujúcich kontraktúr - Sirdalud, Baklosan, Midokalm, Tolperizon.

Terapeutické režimy zahŕňajú vitamíny B, sedatíva, a ak je to potrebné, trankvilizéry a antidepresíva. Chondroprotektory (Arthra, Chondroxide, Structum) sú potrebné pre dlhodobý kurz. Toto je jediná skupina liekov so schopnosťou čiastočne obnoviť chrupavku..

Pre zvýšenie klinickej aktivity sa vykonávajú fyzioterapeutické procedúry - laserová terapia, magnetické polia, terapia UHF.

Akákoľvek bolesť kĺbov by mala byť signálom okamžitej lekárskej starostlivosti. Terapia vykonávaná v počiatočnej fáze artrózy pomôže zastaviť ničenie chrupavky, zabrániť strate pracovnej kapacity a zdravotnému postihnutiu..

Podobné články

Ako zabudnúť na bolesť kĺbov a artrózu?

  • Bolesť kĺbov obmedzuje váš pohyb a celý život...
  • Bojíte sa nepohodlia, drvenia a systematickej bolesti...
  • Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí...
  • Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, veľmi vám nepomohli...

Ortopéd Valentin Dikul však tvrdí, že skutočne účinný liek na ARTROZA existuje! Prečítajte si viac >>>

Znaky a príznaky charakteristické pre rôzne stupne artrózy

Osteoartróza alebo artróza alebo deformujúca osteoartróza (DOA) je ochorenie kĺbov, ktoré je spojené s deštrukciou chrupavky. Hlavnými príznakmi artrózy sú bolesti a deformácie kĺbov, ktoré vedú k obmedzenej pohyblivosti. Pojem toto ochorenie kombinuje skupinu rôznych patológií s podobnými biologickými, morfologickými a klinickými výsledkami, čo znamená nielen chrupavku, ale celý kĺb..

Druhy patológie

Nástup a vývoj choroby je spôsobený nesprávnym metabolizmom v kĺbe. Chrupavka postupne stráca elasticitu. Je to spôsobené znížením proteoglykánov v spojivovom tkanive v dôsledku tvorby poškodenia samotnej chrupavky. Ďalším dôvodom je nedostatočná produkcia týchto látok v spoločných bunkách. Existujú dva typy chorôb:

  1. Primárna je druh choroby, pri ktorej nie je možné určiť príčiny jej výskytu. Vyskytuje sa u starších ľudí v dôsledku poruchy funkcie syntézy a degenerácie v kĺbe. Idiopatická artróza sa často prejavuje v súvislosti s dysfunkciou chondrocytov.
  2. Sekundárne - má zjavné príčiny, ktoré môžu byť: zranenia, zmeny metabolických procesov po zápalových ochoreniach atď. Tento typ ochorenia sa najčastejšie prejavuje u starších žien v dôsledku hormonálnych zmien..

Ochorenie je nebezpečné v tom, že príznaky charakteristické pre osteoartritídu sa neobjavia okamžite, ale stávajú sa zreteľnými už pri deštrukcii perioste, umiestneného pod chrupavkou..

Príčiny a rizikové faktory

Osteoartróza sa označuje ako multipoliotologické choroby. Jeho výskyt sa môže vyskytnúť z niekoľkých faktorov. Medzi hlavné príčiny artrózy patrí:

  1. Poranenia kĺbov a vrodené alebo získané patológie muskuloskeletálneho systému - ochorenie zvyčajne vedie k interakcii kostných kĺbov. Rovnomerné rozloženie záťaže počas motorických procesov je narušené, čo sa stáva výsledkom mikrotraumas. Vedú k tomu tieto patológie: krivica, kyfóza, skolióza atď. Pri vývoji artrózy je dôležitá aj nesprávna kostná fúzia po zlomeninách..
  2. Veľká fyzická námaha - táto skutočnosť je charakteristická pre jednotlivcov s vysokou hmotnosťou. Je to spôsobené skutočnosťou, že kĺby jednoducho nedokážu odolať takémuto zaťaženiu a sú stlačené. Vyskytujú sa chrupavkové mikrotraumy, zhoršuje sa ich výkon a kĺb stráca pohyblivosť. Táto situácia sa veľmi často vyvíja u športovcov so studenými kĺbmi.
  3. Porucha obnovy chrupavkového tkaniva - tento dôvod súvisí so zápalovými procesmi, poruchami krvného obehu a zmenami hormonálnych funkcií. Vo vnútri kĺbu dochádza k spomaleniu tvorby a vylučovania synoviálnej tekutiny a musí pracovať sucho. Trecie povrchy sú poškodené, pozoruje sa ich zrýchlené opotrebovanie a zápal, čo zhoršuje stav kĺbu.
  1. Poranenia kĺbov a vrodené alebo získané patológie muskuloskeletálneho systému - ochorenie zvyčajne vedie k interakcii kostných kĺbov. Rovnomerné rozloženie záťaže počas motorických procesov je narušené, čo sa stáva výsledkom mikrotraumas. Vedú k tomu tieto patológie: krivica, kyfóza, skolióza atď. Pri vývoji artrózy je dôležitá aj nesprávna kostná fúzia po zlomeninách..
  2. Veľká fyzická námaha - táto skutočnosť je charakteristická pre jednotlivcov s vysokou hmotnosťou. Je to spôsobené skutočnosťou, že kĺby jednoducho nedokážu odolať takémuto zaťaženiu a sú stlačené. Vyskytujú sa chrupavkové mikrotraumy, zhoršuje sa ich výkon a kĺb stráca pohyblivosť. Táto situácia sa veľmi často vyvíja u športovcov so studenými kĺbmi.
  3. Porucha obnovy chrupavkového tkaniva - tento dôvod súvisí so zápalovými procesmi, poruchami krvného obehu a zmenami hormonálnych funkcií. Vo vnútri kĺbu dochádza k spomaleniu tvorby a vylučovania synoviálnej tekutiny a musí pracovať sucho. Trecie povrchy sú poškodené, pozoruje sa ich zrýchlené opotrebovanie a zápal, čo zhoršuje stav kĺbu.

Prejavy príznakov artrózy sa objavujú postupne, pretože chrupavka je poškodená a ich fungovanie je narušené. Riziko primárnej osteoartritídy je typické pre ľudí s dedičnou predispozíciou, nadváhou, starnutím a prácou v špecifickej produkcii. U starších žien je percento rizika oveľa vyššie ako u mužov, pretože v postmenopauzálnom období dochádza k narušeniu endokrinnej rovnováhy tela..

Ľudia, ktorých práca zahŕňa zdvíhanie a prenášanie závaží, s väčšou pravdepodobnosťou prežijú toto ochorenie v dôsledku neurodystrofických prejavov v lumbosakrálnej alebo krčnej chrbtici..

A tiež existujú vonkajšie faktory, ktoré ovplyvňujú nástup choroby. Medzi ne patrí: podchladenie, narušenie ekologickej rovnováhy, spoločné operácie atď..

Fázy artrózy

Priebeh choroby má tri štádiá. V počiatočnom období dochádza k zmene synoviálnej tekutiny a nedochádza k žiadnym morfologickým zmenám. Odolnosť chrupavky voči stresu je znížená, pretože tekutina ju prestane zásobovať živinami v plnom rozsahu.

Kĺbové povrchy sa postupne zapaľujú a začína sa objavovať bolesť. V druhej fáze sa začína deštrukcia chrupavky a pozdĺž okrajov sa objavujú kostné procesy. Bolesť začína stúpať, potom ustupuje, ale neustále je cítiť.

Vyskytuje sa mierna alebo stredná dysfunkcia svalov nachádzajúcich sa v blízkosti postihnutých kĺbov. Tretie štádium sa vyznačuje zvýšeným stupňom riedenia chrupavky s rozsiahlymi ložiskami deštrukcie.

Kĺbová plocha je silne zdeformovaná s posunom osi končatiny. Znateľne sa skracuje spojivové tkanivo väzov a v tomto ohľade je zmenená pohyblivosť kĺbu, ktorá sa prejavuje obmedzením rozsahu pohybov. Objavujú sa kontrakty a neúplné dislokácie kĺbov.

Príznaky choroby

Najzákladnejším a stálym príznakom osteoartritídy je bolesť. Priebeh bolesti priamo závisí od zaťaženia kĺbu. Pri dlhšej chôdzi, behu a státí na jednom mieste sa nepríjemné pocity zosilňujú a v pokoji ustupujú. Je to kvôli strate chrupavkových odpisov počas pohybu.

Výskyt nočnej bolesti je spôsobený poruchami krvného obehu a zvýšeným vnútrosvalovým tlakom. A tiež ich posilnenie súvisí so zhoršujúcimi sa poveternostnými podmienkami: zvýšená vlhkosť, nižšie teploty a náhle zmeny atmosférického tlaku.

Charakteristickým príznakom tohto ochorenia je nástup bolesti, to znamená pocity prvých pohybov po odpočinku. Zvyčajne ide o dlhodobú fyzickú aktivitu. Tento jav sa vysvetľuje prítomnosťou filmu, ktorý je tvorený prvkami poškodeného tkaniva chrupavky a usadzuje sa na povrchu kĺbu..

Počas pohybu sa pohybuje a vypĺňa kĺbové vaky, čím zastavuje bolesť. Pri stlačení chrupavky alebo kosti sa niekedy môže vyskytnúť ostré nepohodlie. Obzvlášť nepohodlie pacientov je spôsobované neustálymi bolesťami a prasknutiami, ktoré sú nezávislé od pohybov a zaťaženia.

Pri artróze je charakteristický aj ďalší príznak - výskyt chrumkavého kĺbu pri chôdzi, ktorý začnú počuť dokonca aj okolití ľudia. Pri artróze dochádza k zvýšeniu teploty a v oblasti postihnutého kĺbu sa objaví opuch, ktorý začína vyzerať ako guľa. Pohyb sa stáva ťažkým, objavuje sa krívanie, pacienti na uľahčenie pohybu používajú barle alebo palice.

Diagnostické metódy

Diagnóza choroby je stanovená na základe charakteristických znakov a výsledkov röntgenových snímok. Rádiografia sa vykonáva v dvoch projekciách kolena a bedrového kĺbu. Obrázky vám umožňujú určiť stupeň degeneratívnych zmien v mieste kontaktu s chrupavkou a priľahlou kosťou.

Ich pomocou sa odhalia cystické formácie, stupeň zhutnenia chrupavkových tkanív a prítomnosť patologických porastov na povrchu kostí. Niekedy sa určuje posun osi končatiny a subluxácia. Existujú prípady, keď klinické príznaky choroby nie sú vzájomne prepojené s röntgenovými lúčmi, ale niektoré vzorce sa napriek tomu zhodujú.

Napríklad výrastky na povrchoch kostí sa nachádzajú v počiatočnej fáze a určujú sa rôntgenovým žiarením. Niekedy obrázky nepredstavujú úplný a podrobný obraz choroby. Najpresnejšia predstava o stupni ochorenia sa stanoví na základe patomorfologických štúdií pomocou mikroskopu.

Okrem toho táto diagnóza umožňuje určiť následky artrózy v prípade onkologického nádoru. Pacientom sa často predpisuje počítačové alebo magnetické rezonancie, aby sa získal ucelenejší obraz o stave kostných štruktúr a mäkkých tkanív..

Liečebné metódy

Liečba osteoartritídy je pomerne zdĺhavý proces, ktorý zahŕňa rôzne metódy. Hlavným cieľom odstránenia tejto patológie je zastavenie ďalšieho procesu deštrukcie chrupavky a obnovenia funkcie kĺbov. Zásady zaobchádzania zahŕňajú:

  • obmedzenie zaťaženia;
  • dodržiavanie ortopedických pravidiel;
  • vykonávanie cvičení fyzickej terapie;
  • rehabilitácia;
  • návšteva sanatórií - rezortných inštitúcií;
  • brať lieky.

Prvou úlohou je znížiť zaťaženie škáry. Zbavte sa dlhých prechádzok, opakovaných monotónnych pohybov, dlhého pobytu na nohách a v pevnej polohe..

Ak telesná hmotnosť presahuje požadovanú normu, mali by sa prijať opatrenia na jej zníženie. Súbor cvičení pre fyzioterapeutické cvičenia predpisuje ošetrujúci lekár a závisí od stupňa rozvoja osteoartrózy..

Na úplnom začiatku choroby je povolené plávanie a používanie rotopedu. V neskorších fázach sa používajú špeciálne cvičenia v polohe na sedenie a ležanie. Ak dôjde k zhoršeniu choroby, predpíše sa odpočinok na lôžku a pri pohybe sa používajú barle alebo trstina..

Na zmiernenie bolesti lekári predpisujú lieky bez steroidov: diklofenak, ibuprofén. Okrem tabliet sa používajú aj intramuskulárne injekcie a rektálne čapíky..

Pri dlhodobej liečbe podľa určitej schémy sa do dutiny kíbu injektujú chondroprotektory a tiež sa používajú otepľovacie a protizápalové masti. V kombinácii s liekmi sa používa fyzioterapia. Obsahuje:

  • laserová terapia;
  • ošetrenie magnetickým poľom;
  • ultrafialové žiarenie;
  • elektroforéza s dimexidom, trimecaínom alebo novokaínom.

V kritických situáciách, keď dôjde k dysfunkcii kĺbov, sa vykonáva endoprotetika. Na odstránenie záťaže zo kĺbu sa vykonáva paliatívna chirurgia na odstránenie poškodených prvkov. Priaznivá prognóza liečby úplne závisí od pripravenosti pacienta a pochopenia dôležitosti vykonávania všetkých postupov a dodržiavania životných obmedzení..