logo

Môže dôjsť k opuchu zlomeniny bedra?

Zlomenina krčku stehennej kosti sa nazýva trauma celého femuru v jeho hornej časti. Medzi hlavou a väčším trochanterom dôjde k prerušeniu. Do rizikovej skupiny patria ľudia v pokročilom veku. Trauma niekedy vyvoláva nebezpečné nezvratné následky, ktoré nielen vedú k zdravotnému postihnutiu, ale tiež ohrozujú život pacienta. Kód poškodenia ICD-10: S72.

Rizikové faktory

Hlavným etiologickým faktorom poškodenia, ktorý ohrozuje zdravie a integritu kĺbu, je choroba, ako je osteoporóza.

Medzi ďalšie vyvolávajúce faktory patria tieto traumatické situácie:

  • nedostatok vápnika v krvi, u žien sa táto porucha často prejavuje počas menopauzy;
  • zhoršené videnie tiež vedie k zvýšenému riziku zranenia, najmä v zime;
  • ťažká váha;
  • patológia srdca a krvných ciev;
  • komplikácie po akútnych alebo chronických ochoreniach;
  • nedostatok fyzickej aktivity.

Medzi faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť lézií u starších ľudí, patria:

  • nedostatok periosteum;
  • lokalizácia krku v tupom uhle k stehnom;
  • v krvnom riečisku sa zúčastňujú iba 2 dolné tepny;
  • krv do krčku stehennej kosti sa zmestí iba do jednej cievy;
  • chronické lézie kostí, kĺbov;
  • vyčerpanie tela;
  • onkológia;
  • neurologické choroby, ktoré narúšajú dostatočnú motorickú aktivitu.

Známky zlomeniny

Medzi hlavné príznaky stavu, ak je zlomenina krčka stehennej kosti, patria:

  1. Pain. Ihneď po pomliažde je špecifický - spočiatku sa slabo prejavuje v oblasti slabín, v pokoji ustupuje, ale pri pohybe sa opäť prejavuje. Niekedy sú pocity veľmi silné, pripomínajúce zlomeninu, takže možno budete musieť vziať lieky proti bolesti. Bolesť môže tiež ovplyvniť pätu pri stlačení..
  2. Porušenie práce postihnutej nohy. Človek sa nemôže bez pomoci postaviť, pretože po zlomenine sa nebude môcť oprieť o kĺb. Pri ležaní je noha otočená smerom von, nemôže sa však otočiť dovnútra. Niekedy nastane skrátenie končatín.
  3. Subkutánny hematóm je charakteristickým znakom traumy. Vyskytuje sa v slabinách, je zrejmý až po niekoľkých dňoch. U úplného človeka sa nemusí tvoriť hematóm, pretože krvácanie nie je možné zaznamenať pod veľkou vrstvou podkožného tuku..
Fraktúrna bolesť a hematóm

V súlade so symptómami a charakteristickými prejavmi poranenia lekár robí iba predbežnú diagnostiku, navyše sa nevyhnutne vykonáva inštrumentálna diagnostika - zvyčajne röntgen.

Zlomeniny kĺbov stehna sa rozdelia podľa určitej klasifikácie do typov v závislosti od umiestnenia trhliny:

  • stredný - stredný, vo vnútri kĺbu;
  • kapitál - kostná hlava je poškodená;
  • subkapitálna zlomenina - na hlave stehennej kosti;
  • transcervikálny - uprostred;
  • bazálna krčka maternice - na začiatku.

Poranením môže byť aj otvorená alebo uzavretá zlomenina. Pri otvorení sa zaznamená prasknutie mäkkých tkanív, ktoré je uzavreté - menej závažné a nebezpečné. Pre každý druh lekár urobí miestny štatút, ktorý popisuje všetky zmeny v stave obete.

Dôsledky zlomeniny

Podľa štatistík približne 30% pacientov vo veku 65 rokov zomrie rok po zranení. Starý muž nemusí spadnúť, aby si zlomil bok. Kosti tak oslabené reagujú na najmenšie traumatické účinky. Úmrtia sú zvyčajne spôsobené príliš dlhým odpočinkom v posteli. Neustále vynútený nedostatok motorickej aktivity vyvoláva tvorbu bolestivých vredov, akútnu stázu v žilách, trombózu v hlbokých cievach.

Jednou z bežných komplikácií je kongestívna pneumónia, ktorú je takmer nemožné liečiť antibiotikami. Neprítomnosť pohybu je sprevádzaná črevnou atóniou, najmä porušením psychoemotačného stavu. U starších pacientov sa častejšie vyskytuje patologická zlomenina krčka stehennej kosti. Liečba doma je pre nich povolená za predpokladu, že sú dodržané všetky lekárske predpisy, je potrebné sa o takého pacienta náležite starať. Osoba v starobe veľmi rýchlo stráca aktivitu, odmieta cvičiť. Výsledkom je poškodenie nekrotického tkaniva, zlyhanie srdca a následne smrť.

Je dôležité si uvedomiť, že hlavnú úlohu pri regenerácii zohráva pozitívny prístup, správna domáca starostlivosť a pozitívna komunikácia. S pravidelnou zmenou postele, dezinfekciou miestnosti, zmenou polohy tela a dodržiavaním všetkých pokynov lekára, vykonávajúcich cvičebnú terapiu, predpovede v každom veku zostávajú pozitívne. Vo vekovej kategórii 20 - 40 rokov au dieťaťa sa častejšie vyskytuje stredná zlomenina.

Konzervatívne liečenie zlomenín

Konzervatívna liečba zlomeniny bedra sa predpisuje v týchto prípadoch:

  • s príklepom;
  • zlomeninou dolnej časti krku;
  • vo vážnom stave, ktorý sa stáva kontraindikáciou pre chirurgický zákrok.

Pri zlomenine sa indikuje konzervatívne ošetrenie, ak je čiara v horizontálnom smere. Pri zvislej polohe sa zvyšuje riziko rozbitia, takže je predpísaná operácia. Pre obete v mladom veku je predpísané použitie sadry, ktorá siaha od vrcholu po koleno. Opotrebenie bude trvať až 4 mesiace. Je dovolené chodiť iba pomocou špeciálnych zariadení, aby sa nepoškodila noha.

U starších pacientov bude režim konzervatívnej liečby nasledovný:

  • vykonáva sa iba v nemocničnom prostredí;
  • počas 2 mesiacov sa aplikuje kostrová trakcia so zaťažením do 3 kg;
  • od prvých dní lekár vykonáva cvičenie so zranenými;
  • po odstránení trakcie sa smie chodiť, opierajúc sa o barle a nezahŕňajúc postihnutú nohu;
  • po 4 mesiacoch je prípustné zaťažiť nohu malými nákladmi, ale pod dohľadom ošetrujúceho lekára;
  • o šesť mesiacov neskôr sa môžete pri chôdzi spoľahnúť na nohu;
  • Po 8 mesiacoch sa zdravotné postihnutie úplne vráti.
Posteľ je povinnou fázou liečby

V prípade zlomeniny bez zmeny zahŕňa liečba:

  • obväz na bedrovom kĺbe po dobu 2 až 4 mesiacov, až kým nedôjde k fúzii trhliny;
  • 2 mesiace po začatí liečby je povolené vykonávať dávkované cvičenia pre postihnutú nohu;
  • pri užívaní liekov proti bolesti je správny nástroj vybraný ošetrujúcim lekárom.

Ak existuje zlomenina bedra s posunom, musí sa nevyhnutne použiť trakcia so zaťažením 6 až 8 kg. Liečba je organizovaná iba v nemocnici. Po odstránení trakcie sa aplikuje sadra, anestézia pokračuje podľa potreby.

Chirurgické ošetrenie

Lekár musí pacienta a jeho rodinu čestne upozorniť, že operácia nemusí vždy viesť k úplnému uzdraveniu, ale pretrvávajú aj riziká komplikácií. Chirurgické manipulácie súčasne významne zvyšujú pravdepodobnosť pozitívneho výsledku v porovnaní s organizáciou iba konzervatívnej liečby.

Operácia osteosyntézy

Táto metóda sa odporúča pre pacientov v mladom veku a ľudí mladších ako 65 rokov. Fragmenty kosti sa najskôr kombinujú a potom sa upevnia kovovými pletacími ihlami. V ťažkých situáciách je možné vykonať neúplné premiestnenie, ktoré znižuje lomovú čiaru, prekladá ju zo zvislej do mierne klesajúcej polohy..

Implementujú sa rôzne metódy fixácie kostí:

  1. Na ihly sú pripevnené skrutky s kanylou - jedná sa o tenké prázdne diery. Lúče sú zaskrutkované do kosti. Počet skrutiek je vybraný z 3 alebo viac.
  2. Pri malom počte veľkých fragmentov sa používajú kompresné skrutky. Ich nedostatočnosť.
  3. Bočné dosky - sú pripevnené niekoľkými skrutkami k bedrovej kosti, zatiaľ čo jedna z najväčších skrutiek alebo tyčí je zaskrutkovaná do úlomkov z krku..
osteosyntéza

protéza

Je to klasický spôsob chirurgickej liečby zlomeniny, je vhodný aj pre pacientov nad 65 rokov v prípade degeneratívnych porúch bedrového kĺbu..

Existujú rôzne metódy fixácie a protetiky. Vyberajú sa s prihliadnutím na vekovú skupinu a závažnosť zlomeniny. Medzi obeťami súvisiacimi s vekom bola častejšia protéza s kovovou hlavou a pohár a poťah z polyetylénu..

U ľudí vo veku 75 rokov sa vykonávajú jednopólové protetiky - iba náhrada hlavy kosti.

Aby sa zabránilo opotrebeniu acetabula vplyvom trenia kovovej hlavy, vykonáva sa dvojpólová protéza. V tomto prípade hlava obsahuje dve sférické polovice vložené do seba.

Vďaka novým vysoko kvalitným materiálom je osteosyntéza hlavným spôsobom, ako sa zotaviť zo zlomeniny aj u starších ľudí za predpokladu, že bedrový kĺb nie je postihnutý koxartrózou..

Rehabilitácia po zranení

Schéma vykonávania rehabilitácie po zlomenine spočíva v organizovaní nasledujúcich spôsobov obnovenia činnosti:

  • liečebná masáž - procedúry sú predpísané 2-krát denne;
  • svalová záťaž - nad posteľou je nainštalovaný rám, ktorý drží pacienta, na ktorý sa môže otočiť, vytiahne sa;
  • dychové cvičenia - bežné je Strelnikova komplex;
  • správna strava so zahrnutím vlákniny na zabránenie zápchy, udržanie dobrého chuti do jedla a obnovenie všeobecnej imunity;
  • psychoterapeutická profylaxia.
Masážna rehabilitácia

Prvý komplex cvičebnej terapie vo fáze rehabilitácie zahŕňa jednoduché, ale efektívne cvičenia:

  1. Ležanie na chrbte sa vykonáva ohyb a natiahnutie zdravej nohy, zákruty a rotácia chodidla.
  2. To isté platí pre poškodenú nohu, ale s menšou amplitúdou..
  3. Posaďte sa na posteľ, sklopte si ohnuté nohy, jemne stlačte chodidlo na podlahe, napnite svaly.

Po odstránení odliatku je imobilizácia krku ukončená - cvičenia sú komplikované. Je zakázané vykonávať cvičebnú terapiu. Pacient by sa mal zaujímať o návrat do normálneho života, dozvedieť sa viac o tom, ako mu to dosiahnuť rýchlejšie. Začína sa postupná chôdza: najprv chodci, potom barle, trstina. Po prvý raz hnutie vyvolá bolesť, ale iba tvrdá práca a sledovanie cieľa návratu motorickej aktivity umožnia prekonať chorobu..

Možné komplikácie

Poranenia bedrových kostí sú nebezpečné, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť negatívnych následkov tak počas liečby, ako aj po nej - vo fáze rehabilitácie a jej ukončenia..

Najčastejšie komplikácie sú klasifikované do týchto patologických stavov:

  1. Zápal pľúc - vyvíja sa pod vplyvom dlhodobo ležiacej polohy. To vyvoláva aktívnu akumuláciu spúta v pľúcach, zhoršenú funkciu dýchacích ciest. Pľúca pôsobí na celé telo, ktoré má nízky obsah kyslíka.
  2. Aseptická nekróza - vyvíja sa v dôsledku problémov s prietokom krvi a trofickým kostným tkanivom v mieste poranenia. Pod vplyvom traumy je narušená výživa hlavy bedrového kĺbu. To vedie k jeho deštrukcii, postupnému zvädnutiu..
  3. Falošný kĺb - vyskytuje sa v dôsledku abnormálnej fúzie kostného tkaniva. Prejavuje sa tým, že v oblasti zlomenín nevzrastá kosť. Na tomto mieste sa tvoria mobilné chrupavkové tkanivá, ktoré narúšajú obvyklé pohyby a vyvolávajú vážne nepohodlie.
  4. Tuhosť - po zranení sa môže vyvinúť kontraktúra, ktorá ovplyvňuje funkciu nohy. Pod vplyvom nesprávnej fúzie sa na mäkkých tkanivách objavia jazvy. Z tohto dôvodu sa vytvárajú kontrakty, ktoré neumožňujú návrat obvyklej pohyblivosti bedrového kĺbu.
  5. Problémy s umiestnením špendlíka - po operácii sa môže pohybovať, nakaziť sa, zlomiť atď..
  6. Trombóza žíl na nohách - vyskytuje sa v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v nich, ktorý je spojený s nedostatkom pohybu. Dlhá imobilita prispieva k tvorbe krvných zrazenín a stagnácii venóznej krvi, čo ohrozuje život pacienta.
  7. Tlakové vredy - vyskytujú sa pri nesprávnej starostlivosti o pacienta pripútaného na lôžko a sú výsledkom príliš dlhého odpočinku v posteli.
  8. Hnisavé výrazy - objavujú sa s otvorenou zlomeninou a infekciou rany. Začína to smrť mäkkých tkanív, sepsa a osteomyelitída.
  9. Koxartróza. Po zlomenine môže dôjsť k traumatickej koartróze. V tomto prípade je výživa tkanív narušená a dochádza k ich deštrukcii..
Možné komplikácie

Zlomenina krčku stehennej kosti je teda nebezpečným zranením, ktoré sa nedá bez náležitého ošetrenia zanechať. S včasnou správnou pohotovostnou starostlivosťou bezprostredne po poškodení, kompetentnou organizáciou následnej liečby a dodržiavaním všetkých lekárskych predpisov zostane prognóza pozitívna, napriek dlhým dobám úplného zotavenia.

Druhy, následky, prvá pomoc a liečba zlomeniny bedra

Čo je zlomenina bedra??

Zlomenina femorálneho krku je poškodením integrity stehennej kosti. Poranenie je lokalizované v jeho veľmi tenkej časti, ktorá sa nazýva krk a spája telo kosti a hlavu.

Mnoho ľudí vníma túto diagnózu ako vetu. Tento postoj k zraneniu je vo väčšine prípadov spôsobený závažnosťou uzdravenia a potrebou chirurgického zákroku. Bedrový kĺb je veľký a silný, v ľudskom tele prevezme hlavnú záťaž pri chôdzi.

Zranený je samotný krk aj bedrová hlava a niekedy trpí veľká pľuv. V krčnej oblasti sú zlomeniny rozdelené na laterálne alebo laterálne, ako aj intraartikulárne. Mediálne zlomeniny sa považujú za najnebezpečnejšie, pretože kosti vo vnútri kĺbu je ťažké opraviť..

Tento typ zranenia je mimoriadne častý a predstavuje 6% z celkovej hmotnosti zlomenín. Hlavnou kategóriou postihnutých ľudí sú dôchodcovia, ktorí prekročili medzník 65 rokov. Lekári sa častejšie obracajú na lekárov s takým problémom. Je to kvôli zmenám v ich tele po menopauze. U osoby s osteoporózou sa môže zlomenina vyskytnúť aj v dôsledku miernej mŕtvice. Aj keď mladí ľudia niekedy trpia podobnými zraneniami, po ich páde z výšky, pri nehode alebo pri práci sa zlomia.

Príznaky zlomeniny bedra

Podobné zranenia sú dobre preštudované a prejavujú sa v nasledujúcom:

Dlhodobá pretrvávajúca bolesť, ktorá je lokalizovaná v trieslovine. Zároveň nemá výrazný charakter, človek ho môže nejakú dobu tolerovať bez toho, aby sa uchýlil k neodkladnej lekárskej starostlivosti. Väčšina ľudí trpí bolesťou ako príznak iného ochorenia kĺbov, ako je artróza alebo osteoporóza. V priebehu času sa nepríjemné pocity zintenzívňujú, najmä pri pokusoch o vykonávanie aktívnych pohybov a pri zaostrovaní na päte chorej končatiny.

Vonkajšie otáčanie chodidla, to znamená jeho otáčanie smerom von. Toto sa dá zistiť opatrným preskúmaním polohy chodidla vzhľadom na koleno..

Skrátenie poškodenej nohy, ale nie veľa, nie viac ako 4 cm, takže tento príznak sa často stáva nepovšimnutý. Dôvodom skrátenia je kontrakcia svalov končatiny, v rámci ktorej sa vyskytla zlomenina. Zdá sa, že sú pritiahnuté bližšie k zranenému kĺbu. Tento symptóm je charakteristický pre zlomeniny varusu..

Príznak, ktorý lekári označujú ako „pätu“. Prejavuje sa tým, že keď pacient drží nohu na váhe, skĺzne z horizontálneho povrchu, ale zároveň si končatina zachováva schopnosť ohýbať sa a neviazať sa.

Výskyt kŕčov, keď sa pacient pokúša otočiť nohu vo vodorovnej polohe.

Bolesť pri pohľade na zranenú oblasť.

Niekedy je zrejmá nadmerne intenzívna pulzácia femorálnej artérie..

V dôsledku premiestnenia veľkého trochanteru je linka Shemaker prerušená.

Pri niektorých zlomeninách je funkcia nôh úplne narušená a človek môže nielen chodiť, ale aj stáť.

Pri pritláčaní alebo poklepávaní na pätu obete vznikajú nepríjemné, niekedy veľmi bolestivé pocity.

Výskyt hematómu, ktorý sa nemusí ihneď vytvoriť. Oneskorenie je spôsobené skutočnosťou, že cievy sú poškodené hlboko v tkanivách vedľa kĺbu. A až po nejakom čase sa krvácanie prejaví.

Druhy zlomenín krčka stehnovej kosti

Existuje niekoľko druhov druhov, ktoré sú založené na rôznych vlastnostiach:

V závislosti od miesta poranenia: v oblasti väčšieho trochanteru v krku alebo hlave stehennej kosti.

Z miesta zlomeniny: stredný (stredný), bočný (trochanterický, bočný).

Z úrovne umiestnenia: subkapitál (najnebezpečnejší), krčka maternice a bazálna krčka maternice.

Z typu výtlaku: fraktúra varus (hlava posunutá nadol a dovnútra), zlomenina valgus (hlava posunutá nahor a von), zlomenina s zlomeninou (fragment, je vo vnútri iného)..

Z povahy úrazu: otvorená a uzavretá zlomenina.

Každá z nich má charakteristické črty a vlastné príznaky. Injikovaná intraartikulárna zlomenina sa považuje za najzložitejšiu a najnebezpečnejšiu, ktorá sa pri neadekvátnej liečbe môže dostať do kĺbovej zlomeniny a vyžaduje chirurgický zákrok..

Mimoriadna zlomenina bedra s posunom

Mimoriadne zlomeniny stehien - táto trauma je vzrušujúcou oblasťou od spodnej časti krku po spodrochanterickú líniu. Príčinou takejto zlomeniny je najčastejšie pád na veľkom špajdle, ale niekedy je tiež výsledkom zranenia končatín zranenie. Vek odchodu do dôchodku predstavuje ďalšie riziko alternatívnej zlomeniny s vysídlením. Niekedy je sprevádzaná zlomeninou ilea..

Charakteristické znaky priečnej zlomeniny:

O zjavnom zhoršení celkového stavu obete.

Dochádza k posunu krčka stehennej kosti bez toho, aby sa zničila špongiová štruktúra trochanteru. Existuje riziko premiestnenia fragmentov poškodenej kosti.

Rozsiahle poškodenie tkaniva.

Intenzívna bolesť so silnou rotáciou končatín.

Pri liečbe otvoreného zlomeniny je naliehavé znehybniť končatinu, upevniť ju a natiahnuť ju. Po doručení pacienta na pohotovosť sa na neho aplikuje sadra. Ale vo väčšine prípadov pacienti v dôchodkovom veku nemôžu dlho vydržať svoju záťaž, takže potrebujú chirurgický zákrok. Tento postup si vyžaduje starostlivú prípravu a vykonáva sa v celkovej alebo lokálnej anestézii, a to iba na ortopedickom oddelení. Po jeho vykonaní bude musieť pacient určitý čas nosiť derotačný topánok. Keď sú úlomky kostí bezpečne pripevnené, môžete sa pohybovať bez bariel.

Tlaková zlomenina bedra

Častejšie sa vyskytuje vo vnútri kĺbu, u ľudí v dôchodkovom veku sa môže zlomenina vytvoriť aj v dôsledku intenzívnej chôdze, zvýšeného zaťaženia končatín a ľahkého tlaku bez toho, aby klesla. Pretože bolesti nie sú príliš intenzívne a funkcie nôh sú neobmedzené, človek môže naďalej viesť známy životný štýl bez toho, aby vyhľadal lekársku pomoc. Myšlienka zlomeniny môže vzniknúť iba preto, že bolesť je chronická, aj keď nie je vyjadrená.

Osobitné nebezpečenstvo zlomeniny bedrového kĺbu spočíva v jeho latentnom toku. Pretože zranenie zostáva nezistené, dôjde k ďalšiemu premiestneniu jedného alebo viacerých fragmentov kosti. Je to plné prechodu zlomeným telom na neohraničenú zlomeninu. Na potvrdenie diagnózy bude lekár potrebovať röntgenové snímanie v dvoch projekciách - axiálnom a prednom.

Charakteristickým rysom zlomenej zlomeniny je priaznivá prognóza úplnej liečby, ktorá nie je charakteristická pre iné typy traumatu krku stehennej kosti. Je však dôležité začať s liečbou v čase, ktorý bude zahŕňať kostrovú trakciu, imobilizáciu končatiny pomocou sadry, užívanie liekov a cvičebnú terapiu.

Zlomenina krku stehennej kosti

Tento druh sa vyznačuje týmito vlastnosťami:

Mierna bolesť.

Opuch poškodenej oblasti.

Rozsiahle modriny v kĺbe, často v ľavej tretine stehna.

Neschopnosť šliapať na pätu.

Liečba spočíva v chirurgii. Spočíva v zavedení kostrového trakcie, ktorého cieľom je premiestniť fragmenty, ako aj v držaní lúčov v zodpovedajúcej časti kosti. Po operácii sa uskutoční antibiotická a antikoagulačná terapia, približne po 10 dňoch sa odstránia stehy. Rehabilitácia zahŕňa povinnú cvičebnú terapiu. Prognóza je priaznivá.

Otvorená zlomenina krčka stehennej kosti

Toto je veľmi vážne zranenie. Jeho hlavnou črtou je pretrhnutie mäkkých tkanív s prístupom do vonkajšieho prostredia. Najčastejšie sa takéto zlomeniny pozorujú pri strelnej rane. Vyznačujú sa vysokou stratou krvi a silnou bolesťou. Obeť musí byť čo najskôr dopravená do nemocnice. Takéto zranenia sú najčastejšie sprevádzané poškodením iných vnútorných orgánov..

Uzavretá zlomenina krčka stehennej kosti

Uzavretá zlomenina je výsledkom pádu alebo priameho nárazu do bedra. Súčasne sa často pozoruje vytesnenie fragmentov. Tak ako v iných prípadoch, sú mu vystavení najčastejšie ľudia v dôchodkovom veku.

Uzavretá zlomenina s posunom dvoch kondylov, smerujúcich nahor a do strany, vyžaduje osobitný postoj. Zlomenina prebieha pozdĺž celého kĺbu, čím sa vytvára hemartróza. Krv sa preniesla do kĺbu z poškodenej oblasti.

Uzavretá zlomenina bedra je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

S nižšou zlomeninou je charakteristická bolesť v tej časti stehna, ktorá je bližšie ku kolene. Pohyby končatín sú nemožné, flexie predkolenia bolestivé.

Ak sa zlomenina vyskytne priamo vo vnútri kĺbu, potom bolesť nebude príliš intenzívna, výskyt opuchov a hematómov..

Liečba spočíva vo vykonaní punkcie kĺbu, aby sa odsala stagnujúca krv. Ak nedôjde k oddeleniu fragmentov, ktoré budú viditeľné po röntgenovom vyšetrení, na zranenú končatinu sa nanesie sadra..

Podmienky jeho nosenia sú individuálne a závisia od intenzity obnovy poškodenej kosti, ale nie menej ako mesiac. Ak sa našli fragmenty, je potrebné ich premiestniť a až potom je možné použiť sadru. Ak nie je možné zladiť zlomené časti spoja, je potrebná jeho úplná výmena. Pokiaľ je to možné, lekári sa snažia staršie osoby nepretahovať, pretože to vedie k dlhému obdobiu rehabilitácie a odpočinku v posteli, čo je spojené s rozvojom iných chorôb..

Podmienky zotavenia po zlomenine

Načasovanie zotavenia nie je možné presne vypočítať, pretože všetko závisí od jeho závažnosti, povahy, veku pacienta a ďalších faktorov. V priemere sú však najmenej šesť mesiacov. Až po tejto dobe bude osoba schopná stáť na poškodenej končatine a úplne na ňu preniesť telesnú hmotnosť.

Vo väčšine prípadov sú fázy liečby sprevádzané nasledujúcimi obdobiami:

Tretí deň po aplikácii odliatku musí pacient začať masírovať bedrovú oblasť. Potom by ste mali prejsť na neporušenú končatinu. Po týždni môžete začať masírovať stehno, ktoré bolo zranené. Toto by sa malo robiť opatrne podľa odporúčaní lekára..

O dva týždne neskôr, ak sa odstráni sadra, môžete začať s pohybom kolena. Najlepšie je robiť to pod dohľadom lekára a až po jeho povolení. Okrem toho bude pacient v počiatočných fázach potrebovať pomoc zvonka. Asi po mesiaci môžete začať vykonávať flexiu a predlžovanie samostatne. Po 2 mesiacoch sa pacient môže pokúsiť prikrčiť sa. Toto musí byť vykonané podľa špecializovaných pokynov..

Po 3 mesiacoch sa pacientovi umožní vstávať podporované barlami a začne sa pohybovať samostatne. V tomto prípade by mala byť podpora na zdravej končatine, na boľavej nohe, môžete postupovať iba mierne.

Postupne by sa malo zvyšovať zaťaženie stehien a po šiestich mesiacoch sa môžete pokúsiť vrátiť sa do plného života.

Dôsledky zlomeniny bedra

Pretože vo väčšine prípadov trpia starší ľudia, dôsledky sú dosť závažné. Ale správnym zaobchádzaním sa im dá vyhnúť..

Následky zlomeniny bedra sú však tieto:

V dôsledku porúch obehového systému - nekróza hlavy kosti, až do jej rozkladu a úplného vymiznutia. Tento stav sa nazýva aseptická nekróza. Ak existuje veľké riziko takejto patológie, je lepšie vykonať protetiku vopred, čo nemá zmysel odmietnuť. Toto bude najlepšia prevencia tohto typu komplikácií..

Vo fragmentoch sa niekedy môže vytvoriť nepravý kĺb. Vyvíja sa, keď nie sú spojené. Zaoberá sa to okamžite. Stupeň narušeného pohybu sa určuje individuálne. Osoba buď úplne stráca schopnosť šliapať na končatinu, alebo sa na ňu pohybuje a má určité nepohodlie.

Čím skôr človek obnoví pohybovú aktivitu, tým nižšie je riziko, že sa vytvorí trombóza žíl. Patológia sa vyvíja na pozadí dlhodobého pobytu na jednej pozícii. Žilová krv stagnuje a výsledkom je tvorba krvných zrazenín. Dôsledky tejto komplikácie sú vážne až do smrti obete. Pre prevenciu je dôležitá správna údržba..

Stagnácia spúta môže spôsobiť, že pacient trpí zápalom pľúc. V dôsledku dlhšieho pobytu v jednej polohe pľúca nedokážu normálne fungovať. Zápal je ťažký, môže byť smrteľný. Ďalším rizikovým faktorom je zníženie imunity. Preto je nevyhnutné vykonávať respiračnú gymnastiku

Po operácii sa niekedy vyskytnú komplikácie. Môže k tomu dôjsť kvôli príliš hlbokej inštalácii skrutiek alebo pod nesprávnym uhlom. Existujú nervy a krvné cievy, acetabulum. To všetko sa týka včasných pooperačných následkov..

Zriedkavo, ale predsa len, existujú aj oneskorené komplikácie po operácii. Vyjadrujú sa odmietnutím protézy alebo uvoľnením kovovej štruktúry implantovanej vo vnútri.

Infekcie počas chirurgického zákroku.

Porušenie psychologického charakteru, rozvoj depresie, prejav neochoty žiť.

Niekedy sa môžu vyskytnúť otlaky, ktoré sú dôsledkom nedostatočnej starostlivosti o zranenú imobilizovanú osobu..

Môžu sa tvoriť spoločné kontraktúry, osteoartritída, osteomelitída.

Artróza sa môže vyvinúť, keď kĺb podlieha degeneratívnej deštrukcii a jeho fungovanie je narušené. Prevencia spočíva v nepretržitom lekárskom monitorovaní a primeranom liečení choroby v skorých štádiách jej výskytu.

Hlavnou prevenciou možných komplikácií je zníženie náležitej starostlivosti o obeť, pomoc pri vykonávaní hygienických postupov. Dôležitá je aj psychologická podpora človeka, pri liečbe zlomeniny je dôležitý pozitívny prístup a viera v možnosť uzdravenia. Prísne dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov, vykonávanie rehabilitačných postupov je úplne zárukou toho, že pacient obnoví svoju predchádzajúcu životnú úroveň, bez ohľadu na vek a povahu úrazu..

Aké je riziko zlomenín bedra u starších ľudí?

Pri poranení bedrového kĺbu, najmä v starobe, sú s týmto spojené ďalšie riziká:

Výskyt závažných komplikácií. Sú spojené s fyzickým aj psychickým ľudským zdravím.

V dôsledku zníženia imunity existuje riziko vzniku ďalších chorôb, ktoré nesúvisia s kĺbmi. Najčastejšie sú postihnuté kardiovaskulárne a respiračné systémy..

Dlhá doba v posteli zhoršuje zdravie staršieho človeka, zhoršuje už existujúce chronické choroby.

Najväčšie nebezpečenstvo je, že človek môže zomrieť. Najčastejšou príčinou smrti po zlomenine je zlyhanie srdca, tromboembolizmus a zápal pľúc..

Niekedy sa starší človek rozhodne, že sa stane neúnosnou záťažou pre svoju rodinu, a spácha samovraždu.

Odmietnutie chirurgického zákroku a úplná imobilizácia pacienta.

Prvá pomoc pri zlomeninách bedier

Najúčinnejšou pomocou v prípade takéhoto zranenia je privolať tím zdravotníckych pracovníkov.

Ak je potrebné obete nezávisle dopraviť do nemocnice, je potrebné prijať niekoľko opatrení:

Po prvé, človek musí byť položený na chrbát.

Pri silnej, neznesiteľnej bolesti by sa mali vykonať protikorózne opatrenia. Pozostávajú z anestézie na miestnej aj všeobecnej úrovni. Urobia akékoľvek lieky proti bolesti, najmä ibuprofén alebo ketoral..

Je dôležité znehybniť postihnutú končatinu. Aby to bolo možné, musí byť pripevnené pneumatikou. Ako materiál, ktorý je po ruke, je vhodná koľajnica, lepenka alebo preglejka. Všetky kĺby nohy musia byť upevnené, nie iba bedra. Ak sa nenájde žiadna vhodná vec, môžete zviazať chorú končatinu so zdravou.

Je dôležité správne použiť pneumatiku. Jeho začiatok by mal začať v slabine, na vnútornej strane končatiny a končiť v blízkosti päty. Mal by byť upevnený v oblasti päty, kolena a slabín.

Odev a obuv by sa nemali odstraňovať. Ak bolo zranenie prijaté v chladnom období a obeť je na ulici, musí byť končatina dodatočne izolovaná. Pretože omrzliny budú náchylnejšie ako zdravá noha.

Osobu je potrebné nosiť na tvrdom povrchu, najlepšie na nosidlách.

Pri krvácaní musíte nohu vytiahnuť turniketom, ale nie príliš. Ak sa končatina zmení na modrú, je potrebné uvoľniť obväz.

Je dôležité upokojiť pacienta, nepropadať panike z dôvodu jeho kriku a stonania - to je normálna reakcia človeka na takéto zranenie. Mali by ste venovať väčšiu pozornosť obeti, ktorá zostáva ľahostajná k bolesti, s najväčšou pravdepodobnosťou je v šoku.

Ak musíte osobu doručiť sami, je dôležité sa upokojiť a neprekročiť rýchlosť.

Liečba zlomenín bedra

Terapia traumy je predpokladom na uzdravenie obete. V niektorých prípadoch je potrebný chirurgický zákrok, ale niekedy je možné obísť sa bez neho. Chirurg nebude potrebný, ak sa zlomenina nachádza v dolnej časti krku alebo ak je to kladivo. Okrem toho sa nespracováva rýchlo, iba ak je jej čiara vodorovná a nehrozí riziko rozbitia. Operáciu nie je možné vykonať ani vtedy, keď ju pacient nedokáže preniesť.

Existuje určitá sekvencia terapeutických opatrení. Schéma pozostáva z:

Nájdenie obete v nemocnici. Na tento účel existujú špecializované ortopedické a traumatické kliniky a oddelenia.

Skeletálna trakcia sa vykonáva počas prvých dvoch mesiacov po zranení.

Masáž vedie k povinnému liečebnému režimu.

Po odstránení napätia bude pacient schopný samostatne sa pohybovať, preto bude potrebovať barle. Je zakázané odpočívať na nohe so zlomeninou.

Vo štvrtom mesiaci môžete začať postupne angažovať končatinu, ale pod prísnym dohľadom lekára.

Po 6 mesiacoch začína bývalý pacient kráčať nezávisle.

Imobilizácia zlomeniny bedra

Ako terapeutická technika sa používa imobilizácia, to znamená imobilizácia končatín. Je to zobrazené v mnohých prípadoch a jeho cieľom je zachovať ľudský život..

Indikácie pre jeho použitie sú prísne obmedzené:

Ak chorý nemôže z mnohých dôvodov tolerovať potrebný chirurgický zákrok. Najčastejšie sa nachádzajú vo všeobecnom vážnom stave človeka, napríklad so zvýšeným krvácaním, celkovým vyčerpaním, prítomnosťou určitých chorôb..

Ak má pacient pretrvávajúce duševné poruchy, napríklad senilitu.

Ak sa osoba nemohla ani pred okamihom zranenia pohybovať samostatne.

Imobilizácia pozostáva zo série postupných akcií:

Používa sa spoločná lokalizácia s lokálnymi anestetikami, najmä lidokaínom a novokaínom.

Aplikácia kostrovej trakcie na krátku dobu, do 10 dní.

Otočil pacienta zo strany na stranu a zasadil ho do postele.

Od 20. dňa sa pacient môže postaviť pomocou barlí.

Ak sa pacient uspokojivo cíti, bude prepustený, ale bez pomoci bariel sa nebude môcť úplne pohybovať..

operácie

Pred operáciou je potrebné vykonať kompetentnú diagnózu. Na tento účel sa používajú klasické techniky, rádiografia, počítačové alebo magnetické rezonancie. Samozrejme je potrebná vizuálna prehliadka a palpácia, ako aj história a počúvanie sťažností ľudí.

Malo by byť zrejmé, že chirurgia je často nevyhnutným postupom. V závislosti od charakteru zranenia sa do zlomeniny zavedú špeciálne vzory. Môže ísť o pletacie ihlice, prúty alebo skrutky. Ak existujú dôkazy, lekár môže odporučiť čiastočné alebo úplné nahradenie kĺbov. Tento zásah sa nazýva protetika..

Je žiaduce, a niekedy dokonca nevyhnutné, vykonať operáciu v skorých štádiách - prvý deň od okamihu zranenia. Ale niekedy sú termíny odložené, ak má osoba nejaké kontraindikácie. Je možné stráviť nejaký čas na kapote.

Chirurgický zákrok je založený na niekoľkých základných bodoch:

Povinné použitie anestézie, ktoré môže byť lokálne alebo všeobecné. To priamo závisí od zložitosti operácie a stavu, v ktorom je pacient.

Pred fixáciou fragmentov ich lekár správne porovná, alebo iným spôsobom - vykoná premiestnenie.

Ak zlomenina nie je komplikovaná, operácia sa uskutočňuje pod rôntgenovou kontrolou bez otvorenia kĺbovej kapsuly. Táto metóda sa nazýva súkromná..

Niekedy je potrebná redukcia otvorenia, preto je kapsula otvorená.

Pokiaľ ide o endoprotetiku, má tiež určité indikácie a môže sa použiť, keď existuje vysoké riziko komplikácií. Čím je pacient starší, tým častejšie nahrádza svoj natívny kĺb protézou. To sa tiež deje s výrazným premiestnením fragmentov, s identifikáciou fragmentov, s nekrózou hlavy.

Cvičenie po zlomenine bedra

Vykonanie špecializovaného súboru tried je nevyhnutným predpokladom pre účinné zotavenie. Cvičenia pomáhajú predchádzať závažným následkom, správne zaťažujú svaly, bránia ich atrofii a prispievajú k rýchlemu zdvíhaniu nôh. Preto musia byť komplexy, ktoré lekári odporúčajú, vykonávať.

Pozostávajú z troch častí:

Pre začiatočníkov sa odporúča jednoducho predstaviť, ako sa budú pohyby vykonávať. Potom môžete pokračovať v kompresii svalov chrbta, abs, zadku, nôh a paží. Ich udržiavanie pod napätím nie je dlhé, stačí 30 sekúnd. Vykonávajú sa ohýbania všetkých pohyblivých kĺbov - krku, končatín, ramenného pletenca atď. Už od prvých dní je potrebné vykonávať dýchacie cvičenia..

Po odstránení omietky môžete pristúpiť k realizácii zložitejších cvičení, ktoré sú aktívnym pohybom zdravých končatín. Celý komplex by sa však mal vykonávať na chrbte.

Keď sa človek začne vstávať, je dôležité, aby vyskúšal chôdzu s prútikom, s jedným, s dvoma, s pomocou chodúľov, a potom nezávisle..

Rehabilitácia po zlomenine bedra

Zotavenie po zranení nie je len cvičením, ale aj normalizáciou psychologického stavu. Aj keď sa človek začne pohybovať samostatne, stále sa cíti zraniteľný, môže byť v depresívnom stave. Ak mu príbuzní nemôžu pomôcť z depresie, je lepšie poslať osobu, aby navštívila psychoterapeuta.

Pre rehabilitačnú fázu je dôležitý normálny spánok, správna výživa, masážne návštevy a liečba zhoršených chronických chorôb. Integrovaný prístup pomôže bývalému rukojemníkovi rýchlejšie sa zotaviť a získať silu.

vzdelanie: diplom „Všeobecné lekárstvo“ získal doktorát v roku 2009 na Lekárskej akadémii. I.M.Sechenova. V roku 2012 ukončil postgraduálne štúdium odboru „Traumatológia a ortopédia“ v Mestskej klinickej nemocnici pomenovanej po Vajcia na oddelení traumatológie, ortopédie a chirurgie katastrof.

Ako sa stať postihnutým po zlomenine bedra - čo robiť s ťažkým opuchom a inými následkami zranenia

Zlomenina bedra - stav, pri ktorom dochádza k porušeniu anatomickej integrity jednej alebo dvoch stehenných kostí. Zlomenina je diagnostikovaná v dôsledku traumy alebo sprievodnej patológie kostného tkaniva..

Zlomenina je často sprevádzaná výrazným krvácaním a poškodením okolitých mäkkých tkanív, čo vedie k dlhodobému postihnutiu.

Poskytovanie prvej pomoci

Podľa moderných lekárskych štandardov musí byť pacientovi s zlomeninou bedra poskytnutá lekárska starostlivosť najneskôr do 6 hodín.

Ako poskytnúť prvú pomoc:

  1. Obeť musí byť umiestnená na rovnom povrchu..
  2. Roztrhané alebo odrezané oblečenie na poškodenej končatine. Skontrolujte krvácanie. Pri silnom krvácaní musí byť škatuľka umiestnená nad miestom poškodenia.
  3. Pomocou špeciálnej pneumatiky alebo improvizovaných prostriedkov (rovné konáre, dosky, výstuž) sa končatina znehybní do troch kĺbov: bedra, kolena a členka. Dosky musia byť umiestnené na dvoch protiľahlých stranách končatiny a upevnené. Je potrebné monitorovať pevnosť fixácie, pretože ak nie je dostatočne upnutá, bude sa pohybovať v kĺboch. Ak stlačíte, dôjde k porušeniu inervácie a krvného obehu. Nie je možné opraviť končatinu v mieste poškodenia. Prečítajte si, ako správne evakuovať obeť bedrového dislokácie..
  4. Zlomenina bedra je sprevádzaná výrazným syndrómom bolesti. Ambulancia bude pacientovi podávať omamné analgetikum (Morfín, Promedol). Pred príchodom zdravotníckeho personálu sa obeti môže dostať narkotický analgetikum. Nasledujúce lieky budú mať analgéziu zlomeniny bedra - Ketanov, Ibuprofen, Ketoprofen.

Video inštrukcia

Z videa sa dozviete pravidlá prvej pomoci a imobilizácie končatiny v zlomenine bedra.

klasifikácia

V závislosti od stupňa poškodenia stehennej kosti sa zlomeniny bedra delia:

  1. zlomenina proximálneho femuru;
  2. diafyzálna zlomenina bedra;
  3. distálna zlomenina bedra.

Zlomenina proximálneho femuru. Táto kategória zahŕňa poškodenie nasledujúcich prvkov proximálnej stehennej kosti:

  • Zlomenina šikmého bedra Príčina narušenia integrity krku môže slúžiť ako nárazová sila na veľký špajdľ. Častejšie sa vyskytuje u starších ľudí (starších ako 70 rokov). K zlomeninám môže dôjsť v dôsledku anatomických rysov panvy a hormonálnych zmien. Tento typ úrazu je často postihnutý ženami..
  • Extra zlomenina stehna je porušením integrity stehennej kosti medzi spodnou časťou krčka stehennej kosti a subtrochanterickou líniou. Vyskytuje sa v dôsledku traumatického skrútenia dolnej končatiny alebo pádu na jej bok. Výrazne vyjadrená bolesť.
  • Zlomenina brucha - poškodenie tela stehennej kosti. Jedno z najčastejších zranení v tejto kategórii. Je sprevádzaná výrazným krvácaním, častou prítomnosťou fragmentov kosti. V tomto prípade je najzreteľnejší príznak skrátenia končatín..
  • Distálna zlomenina bedra je v traumatológii veľmi zriedkavým prípadom. Na poškodenie tejto oblasti kosti musí sila pôsobiť na kolenný kĺb (dopadajúci na kolená alebo na narovnané nohy). Táto zlomenina sa vzťahuje na intraartikulárnu, s oddelením jedného alebo dvoch kondylov.

Klinický obraz

Zlomenina femorálneho krku je sprevádzaná nasledujúcimi symptómami:

  • bolesť v oblasti trieslovín, zhoršená prehmataním, šokujúca na päte poškodenej končatiny;
  • asymetria slabiny na poškodenej strane, opuch;
  • otočenie chodidla smerom von;
  • príznak „prilepenia päty“, pri ktorom obeť nie je schopná odtrhnúť pätu zo zeme.

Mimoriadna zlomenina bedra má podobný klinický obraz, ale všetky príznaky sú výraznejšie. Vlastnosti príznakov:

  • v oblasti bedrového kĺbu sa dá zistiť hematóm a významný opuch;
  • výrazná rotácia chodidla smerom von.

Poškodenie bedrovej diafýzy má svoje špecifické príznaky:

  • silná bolesť a opuch v oblasti poškodenia;
  • v prípade otvorenej zlomeniny sa pozoruje závažné krvácanie;
  • znížená citlivosť v oblasti pod zlomeninou;
  • silná deformácia stehna;
  • nezvyčajná pohyblivosť v mieste poškodenia;
  • zhoršená motorická aktivita končatiny.

Pri zlomenine distálneho femuru sa pozoruje:

  • bolesť, opuch, podliatiny v kolennom kĺbe;
  • počas palpácie popliteálnej fosílie je možné určiť krepitáciu kostných fragmentov;
  • skrátenie a vonkajšie boky.

diagnostika

X-ray pre zlomeniny bedra

Hlavnou metódou na diagnostiku zlomenín v traumatológii je rádiografia. Diagnóza je založená na röntgenových údajoch. V niektorých prípadoch sa uchýlia k počítačovej tomografii, ktorá vďaka svojmu rozlíšeniu môže ukázať podrobnejší obraz poškodenia kostí.

liečba

Zlomenina krku

Najúčinnejšou liečbou tohto typu zlomenín je chirurgický zákrok, zvlášť odporúčaný pre starších ľudí..

Konzervatívna terapia je indikovaná pre zlomeninu zlomeniny krku. Poškodená končatina je upevnená pomocou pneumatiky Brown alebo Beller. O niekoľko dní sa uskutoční opakované röntgenové vyšetrenie. Ak je dodržané spoľahlivé zaklinenie úlomkov, obeť má možnosť chodiť po barle bez zaťaženia boľavej nohy po dobu 4–5 mesiacov.

V prípade zlomeniny, ktorá nepochádza z ochromenia, sa vykoná kostrová trakcia holennej kosti (s hmotnosťou 6 - 7 kg). Tretí deň sa odoberie kontrolný rôntgen. Ak po premiestnení fragmenty zostanú na svojom mieste, záťaž sa zníži na 4-5 kg. Po natiahnutí sa odporúča chirurgická liečba..

Chirurgická liečba sa vykonáva v celkovej alebo spinálnej anestézii. Uskutočňuje sa opätovné umiestnenie úlomkov a ich následné upevnenie pomocou trojlistového klinca alebo iných kovových štruktúr. Po vyliečení chirurgickej rany sa pacientovi umožní sedieť a po 3 týždňoch môžete začať chodiť.

výstredný

Ošetrenie priečnych zlomenín sa môže uskutočňovať operatívne alebo konzervatívne. Konzervatívna terapia sa častejšie používa u mladých ľudí, pretože mladí ľudia sa lepšie liečia a regenerujú. U starších pacientov sa odporúča operatívna liečebná cesta, pri ktorej sa nevyžaduje dlhý odpočinok na posteli.

Skeletálna trakcia pri zlomenine bedra

Konzervatívna terapia pre priečnu zlomeninu bedra sa vykonáva pretiahnutím holennej kosti alebo distálnej časti stehennej kosti. Druhá možnosť je priaznivejšia, pretože menej zdôrazňuje kolenný kĺb. Noha sa umiestni do pneumatiky s olovom 15 - 30 stupňov a ohnutými kolennými a bedrovými kĺbmi. Výber stupňa únosu závisí od polohy fragmentov kosti.

Koľko leží na kapote - 2,5 mesiaca. Úplné zaťaženie končatín je však možné vykonať až po 4 mesiacoch. Pred tým musíte chodiť na barle..

Chirurgické ošetrenie sa uskutočňuje osteosyntézou pomocou trojstenných kovových tyčí a kovovej platne. V posledných rokoch sa však používajú konštrukcie so skrutkami, ktoré bránia prenikaniu nechtov smerom k acetabulárnej dutine. Táto metóda je vynikajúca v tom, že pohyb na barle je možný už od siedmeho dňa po operácii a plné zaťaženie je možné od šiesteho týždňa..

diafyzárne

Ako je uvedené vyššie, zlomeniny kostí sú najnebezpečnejšie pre rozvoj krvácania a masívneho poškodenia mäkkých tkanív, ktoré môžu u pacienta spôsobiť šok. Preto sa v prvom rade vykonávajú resuscitačné opatrenia, aby sa zabránilo vzniku šoku. Počas tohto obdobia sa môže použiť konzervatívny spôsob liečby vo forme kostrového trakcie a po indikácii osteosyntézy. Lúče sa vedú cez rovnaké miesta ako v priečnom zlomenine. V dňoch 5 až 7 sa vykonáva chirurgická liečba, ale ak je kontraindikovaná, pacient zostáva v kapote 1,5 až 2,5 mesiaca..

Chirurgické ošetrenie sa uskutočňuje osteosyntézou pomocou dosiek, nechtov a vonkajších fixačných zariadení. Kontraindikácie operácie sú zranenia alebo pľuzgiere na koži, prítomnosť zápalových ochorení dýchacieho systému.

Distálna časť

Pretože sa táto zlomenina bedra najčastejšie vyskytuje intraartikulárne, je potrebné najskôr urobiť punkciu kolenného kĺbu a odtiaľ prečerpať nahromadenú krv. Potom sa pacientovi podá infúzia 10 až 15 ml 2% roztoku novokainu..

Môžete vykonať uzavreté premiestnenie kondylov. Na tento účel jeden z asistentov vytvorí protitiahnutie v dolnej tretine stehna, druhý predlžuje členkový kĺb a chirurg manipuluje s kondylom stehna. Končatina je obsadená na jeden mesiac.

Pri neúspešnej uzavretej polohe sa uchyľujú k chirurgickej liečbe, konkrétne k osteosyntéze. Fragmenty kondylu sú pripevnené niekoľkými skrutkami k spoločnej základni. Ale v tomto prípade, po tom istom, po operácii je potrebné nosiť náplasť po dobu 2-3 týždňov. Plné zaťaženie chodidla je povolené od 3. mesiaca.

Edémový syndróm

Pri zlomenine bedra sa pozoruje výrazný opuch v oblasti poškodenia, nižšie pozdĺž končatiny. Príčinou edematózneho syndrómu je poškodenie okolitých mäkkých tkanív fragmentmi kostí. V tomto prípade je narušená mikrocirkulácia, venózne a lymfatické výtoky, čo nevyhnutne vedie ku koncentrácii tekutiny v tkanivách končatiny..

Čo robiť s ťažkým opuchom po zlomenine bedra:

  • Používajte lieky. Skúsený traumatológ predpíše lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh (heparín), miestne protizápalové lieky (Nise, Ibuprofen, Dolobene), masti, ktoré pomáhajú obnoviť miestny cievny metabolizmus a metabolizmus tekutín (Normoven, Cycloven)..
  • Zúčastnite sa masážneho kurzu. Masáž je jedným z najúčinnejších postupov, ktoré zlepšujú lokálny prietok lymfy. Tento postup môže byť kontraindikovaný, ak existuje riziko krvných zrazenín..
  • Používajte pevné spodné prádlo alebo obväzy. Je klinicky dokázané, že kompresia zlepšuje a stabilizuje žilové lôžko, tlak v žilách.
  • Cvičenie. Súbor cvičení pomôže obnoviť fyzickú silu svalov atrofovaných počas liečby, čím sa zlepší metabolizmus v okolitých tkanivách..
  • Získajte fyzioterapiu. Elektroforéza, ultrafialová terapia a elektrická stimulácia pomôžu ďalej stimulovať problémovú oblasť tkaniva, normalizovať metabolizmus a trofizmus..

Ako dlho trvá opuch zlomeniny bedra?

V závislosti od závažnosti zlomeniny, stupňa poškodenia mäkkých tkanív, správne predpísanej liečby a individuálnych charakteristík pacienta sa syndróm opuchov môže vyskytnúť od troch týždňov do niekoľkých mesiacov. Edém zvyčajne trvá jeden mesiac od zranenia.

Užitočné video

V tomto videu traumatológ vysvetľuje nuansy liečby extratemporálnej zlomeniny bedra osteosyntézou..

Rehabilitácia

Po zlomenine bedra sa musí pacient najprv naučiť jedno pravidlo - skorá aktivita prispieva k rýchlemu uzdraveniu a dlhodobý pobyt v posteli je plný všetkých komplikácií..

Aj keď je pacient napnutý, mal by sa snažiť slúžiť sám sebe. A v budúcnosti, po skončení predĺženého obdobia, je potrebné vykonať celý rad opatrení na urýchlenie obnovy. Musíte pochopiť, že proces rehabilitácie po takom vážnom zranení je dlhý.

Fyzikálna aktivita a pohybová terapia. V počiatočných fázach je potrebné zahrnúť najjednoduchšie pohyby: zdvihnutie panvy, pohybujúce sa prsty po poškodenej končatine. Ďalej sú spojené flexia a predĺženie kolenného kĺbu, rotácia nohy vo vzduchu pri státí a sedení. V tretej etape je už potrebné začať udržiavať rovnováhu pri chôdzi s prekážkami.

Masáž. Manuálna stimulácia končatiny môže celkom efektívne zlepšiť krvný obeh končatín, výživu svalového tkaniva. Masáž zabraňuje progresii svalovej atrofie, zlepšuje pružnosť a pohyblivosť svalov.

Dodržiavanie diéty, vitamínová terapia. Na vybudovanie nového kostného tkaniva si telo vyžaduje veľa základných prvkov - vitamíny, minerály, chondroprotektory. Odporúča sa dodržiavať diétu, ktorá zaručuje príjem vápnika v tele.

Fyzioterapia. Fyzioterapia bude skvelým doplnkom k celkovej liečbe. Pomocou procedúr je možné eliminovať také vedľajšie účinky zlomeniny, ako je lokálny zápal, opuch, bolesť. Na tento účel sa používa magnetoterapia, laserová terapia, vodoliečba, liečba UHF..

Zoberme si príklad súboru cvičení určených na rozvoj poškodenej končatiny:

  1. Východisková poloha - leží na chrbte. Krížové nohy striedavo (obr. 1). Je potrebných 20 opakovaní.
  2. Východisková poloha - leží na chrbte. Nohu striedavo zoberte nabok (obr. 2). 15 opakovaní potrebných pre každú nohu..
  3. Východisková poloha - leží na chrbte. Alternatívne nohu odoberieme na opačnú stranu pracovnej končatiny (obr. 3). 10 opakovaní potrebných pre každú nohu..
  4. Východisková poloha - leží na chrbte. Nohu postupne zdvíhajte a spúšťajte (obr. 4). 10 opakovaní potrebných pre každú nohu..
  5. Východisková poloha - leží na chrbte. Nohu striedavo ohnite v kolennom kĺbe (obr. 5). 20 opakovaní potrebných pre každú nohu..
  6. Východisková poloha - leží na chrbte. Nohu striedavo ohýbajte v kolenných a bedrových kĺboch ​​(obrázok 6). 20 opakovaní potrebných pre každú nohu..
  7. Východisková poloha - leží na chrbte. Nohy v kolenách a bedrových kĺboch ​​ohýbame (obr. 7). Potrebných 10 opakovaní.
  8. Východisková poloha - leží na chrbte. Panvu zdvíhame do výšky 10-15 cm (obr. 8). Je potrebných 20 opakovaní.
  9. Východisková poloha - sedenie. Do tela privádzame jednu nohu (obr. 9). 20 opakovaní potrebných pre každú nohu..
  10. Východisková pozícia - stojaci, s dôrazom na jednu nohu na kopci. Na zastávke končíme striedavo rovnomerne naklonené (Obr. 10). 10 opakovaní potrebných pre každú nohu..
  11. Východisková pozícia - stojace, podopreté rukami o stabilný predmet (obr. 11). Robíme drepy. 5 až 10 opakovaní.
  12. Ak sa cvičenie 11 vykonáva bez problémov, môžete opustiť podporu (obr. 12)..

Súbor cvičení na cvičenie po poranení bedra

Pokyny na obnovenie videa

V tomto videu vysvetľuje rehabilitológ Petr Popov základné princípy rehabilitácie po zlomenine bedra..

Po koľko sa lieči a rastie spolu

Trvanie hojenia a rehabilitácie zlomeniny bedra:

  1. Trvanie sadry konzervatívnym spôsobom - 4-6 mesiacov.
  2. Po chirurgickom zákroku môže pacient začať chodiť s barlami po 3 týždňoch.
  3. Čiastočné zaťaženie zranenej končatiny je povolené od 3 - 4 mesiacov a plné - po 6 mesiacoch.
  4. Úplné zotavenie nastane po 8-12 mesiacoch.

Trvanie hojenia a rehabilitácie zlomeniny bedra:

  1. Skeletálna trakcia sa vykonáva počas 1,5 až 2 mesiacov. Pacienti potom môžu chodiť s barlami bez toho, aby spočívali na boľavej nohe..
  2. Plná podpora sa vyriešila po 3 až 4 mesiacoch.
  3. Úplné zotavenie postihnutia u pacientov stredného veku nastáva po 4–5 mesiacoch.

Trvanie hojenia a rehabilitácie pre zlomeninu femorálnej diafýzy:

  1. V prípade zlomeniny bez posunutia sa náplasť nanáša po dobu 8–10 týždňov. Po 4 týždňoch je povolená plná záťaž končatiny.
  2. V prípadoch vysídlenia sa kostná trakcia vykonáva po dobu 6–8 týždňov, potom sa na ďalšie 2 týždne aplikuje sadra. Úplné zotavenie nastane za 6 - 8 mesiacov.
  3. S osteosyntézou sú rehabilitačné obdobia skrátené. Plné zaťaženie končatín je povolené po 3 až 4 týždňoch a obnovenie pracovnej kapacity po 3 až 4 mesiacoch.

Trvanie hojenia a rehabilitácie pri zlomenine distálnej stehennej kosti:

  1. Sadrový obväz alebo dlaha (lekárska konštrukcia, ktorá drží kĺb) sa nanáša po dobu 4 až 6 týždňov. Je možné použiť odnímateľnú dlahu, aby bolo možné použiť fyzioterapiu a cvičebnú terapiu.
  2. Rehabilitácia trvá 6–10 týždňov a úplné uzdravenie nastane po 4–5 mesiacoch.

Pri zdravotnom postihnutí

Najbežnejším typom zlomeniny je zlomenina krčka stehnovej kosti. V závislosti od komplikácií spôsobených zranením je možné získať rôzne skupiny zdravotne postihnutých:

  1. Pri vzniku pseudoartrózy (kvôli nezmytému zlomeninu) druhá skupina zdravotného postihnutia.
  2. Ak dochádza k pomalému priebehu aseptickej nekrózy hlavy stehennej kosti, spravidla sa zaradí tretia skupina, ktorá umožňuje získať uľahčené pracovné podmienky pre túto kategóriu ľudí..
  3. Pre rýchly priebeh aseptickej nekrózy a následnú rýchlu stratu podporovateľnosti touto končatinou je priradená druhá skupina..
  4. Ak je v dôsledku určitých komplikácií pacient navždy pripútaný na lôžko, znamená to, že bude vymenovaná prvá skupina zdravotne postihnutých..

Vyššie uvedené údaje sú relatívne. Rozhodnutie o určení konkrétnej skupiny osôb so zdravotným postihnutím bude vychádzať z anamnézy MSEC.