logo

Zlomené ruky u detí: to, čo rodičia potrebujú vedieť

Včasný prístup k lekárovi pomôže predchádzať komplikáciám pri zlomeninách rúk dieťaťa

klasifikácia

Traumatické zlomeniny zdravej kosti sa vyskytujú so silným úderom alebo nárazom. Príčinou patologických zlomenín sú vrodené alebo získané choroby, pri ktorých je znížená sila a narušená štruktúra kostí..

Zlomeniny sú rozdelené na otvorené a uzavreté. Uzavretá zlomenina sa vyznačuje udržiavaním integrity pokožky. Pri otvorenom zlomenine sú pozorované rany, niekedy rozsiahle pretrhnutie tkanív. Medzi uzavretými zlomeninami sa rozlišujú úplné a neúplné..

Zlomenina bez posunu je diagnostikovaná pri zachovaní normálnej polohy fragmentov kosti. Keď sa pohybujú úlomky, hovoria o zlomenine s posunom.

Zlomenina ruky u dieťaťa: znaky a znaky

Klinická zlomenina hornej končatiny je iná. Bežné príznaky poranenia zahŕňajú:

  • silná bolesť,
  • opuch,
  • zhoršená motorická funkcia končatiny,
  • návaly horúčavy.

U detí je častejšia zlomenina polomeru. Niekedy v dôsledku traumatickej expozície je kosť poškodená v dvoch oblastiach súčasne. V tomto prípade je diagnostikovaná dvojitá zlomenina spojená s ťažkými zraneniami..

Špecifickosť zlomenín v detskom veku súvisí so štrukturálnymi vlastnosťami svalov a kostí:

  • väčšia hrúbka perioste - vonkajšieho obalu kosti.
  • prítomnosť rastových zón v kostiach obsahujúcich organickú hmotu.

Z tohto dôvodu u detí prevažujú zlomeniny v type zelenej vetvy. Zlomeniny sú častejšie s malým alebo žiadnym posunom, pretože perioste drží časti kosti.

Dobré prísun krvi do periostu poskytuje rýchle hojenie zlomenín u detí. Takéto zranenie však môže mať v mladom veku vážne následky. Poškodenie rastovej zóny vedie k jej predčasnému uzavretiu s následným skrátením kosti.

Prvá pomoc

Je potrebné znehybniť končatinu, aby bola pneumatika vyrobená z improvizovaných materiálov. Pri silnej bolesti sa používa anestetikum..

Otvorená zlomenina je vždy sprevádzaná krvácaním, ktoré sa musí zastaviť. Rana sa ošetrí a ovinie. Obeť doručená na pohotovosť alebo do nemocnice.

Liečba zlomenín rúk

Traumatológ alebo chirurg skúma ruku. Na objasnenie diagnózy je pacientovi vystavený röntgen. Potom vyberte metódu liečby. U detí sa častejšie používa konzervatívna metóda. Ak zlomenina nie je komplikovaná posunom, pacientovi sa aplikuje sadra. Nevyžaduje sa žiadna hospitalizácia.

Pri ťažkých zlomeninách je potrebná operácia na premiestnenie fragmentov. Zatiaľ čo je pacient pod vplyvom anestézie, je vrhnutý. Pacient zostáva v nemocnici.

Rodičia sa obávajú, koľko zlomeniny sa lieči. Toto obdobie zvyčajne trvá až 3 týždne..

Dĺžka rehabilitácie závisí od veku poškodeného, ​​miesta zlomeniny a závažnosti poškodenia. Obnovenie trvá 1 - 1,5 mesiaca. Komplexné prípady si vyžadujú viac času. Počas rehabilitačného obdobia po odstránení sadry sa prijímajú opatrenia na rozvoj končatiny:

Výživa by mala byť doplnená o potrebné vitamíny a minerály.

Zlomeniny u detí sa hoja oveľa rýchlejšie ako u dospelých. Rodičia si musia pamätať na dôležitosť včasnej lekárskej starostlivosti. Iba v tomto prípade je zaručené, že sa v budúcnosti zabráni vážnym komplikáciám..

Zlomeniny u detí: znaky zranení a metódy rehabilitácie a liečby

Deti majú relatívne elastické kosti, husté elastické periosteum a dobre vyvinuté mäkké tkanivá, ktoré chránia pred zlomeninami. Napriek tomu už v prvých desiatich rokoch života utrpelo zlomeninu každých 15 Rusov [1]. Vo veku pätnástich rokov, najmenej raz v mojom živote, už malo každé ôsme dieťa sadru (alebo podstúpilo operáciu zlomeniny). Najčastejšie si deti zlomia kosti predlaktia - 37,4% všetkých zlomenín. Kosti dolných končatín a členkov sú o niečo menej pravdepodobné, že sa poškodia (22%), na treťom mieste sú zlomeniny goliera (9%)..

Aký je rozdiel medzi detskými zlomeninami a dospelými, možnými dôsledkami zranenia a modernými metódami zotavenia - v našom prehľade.

Zlomeniny kostí u detí

Kosti u detí obsahujú viac vody, organických látok a menej minerálnych solí ako dospelí. Medzi epifýzou - „hlavami“ tubulárnej kosti, kde sa kĺbovo spája - a diafýzou - „trubicami“ kosti s medulárnym kanálom - sa u detí nachádzajú chrupavkové rastové zóny. V týchto oblastiach sa bunky aktívne delia a zabezpečujú trvalé predlžovanie kostí. A to je najslabšia oblasť detských kostí. K zväčšeniu kostí dochádza v dôsledku tvorby kostí z periostu, hrubších a pružnejších. Tieto vlastnosti vedú k tomu, že u detí existujú osobitné typy zlomenín, ktoré sa u dospelých prakticky nenájdu:

  • Typ zlomeniny alebo zlomeniny ‚zelenej vetvy '- zlomenina nekončí, na opačnej strane zlomeniny, strane kosti, perioste zostane neporušené;
  • subperiostálna zlomenina - zlomená kosť zostáva zakrytá neporušeným periostom;
  • epifýza, osteoepifýza, dialýza, metaefifyzolýza - rozbije sa pozdĺž línie chrupavky rastovej zóny (mechanizmus tohto poškodenia zodpovedá mechanizmu dislokácie u dospelých a klinický obraz je často podobný) s oddeľovaním epifýzy od metafýzy (hubovitá látka medzi epifýzou a metafýzou). špecifická kosť);
  • apophysiolysis - oddelenie extraartikulárneho „vyčnievania“ kosti pozdĺž rastovej zóny - apofýzy, ku ktorej sú pripojené svaly.

Zároveň majú deti veľmi aktívny metabolizmus, čo znamená, že kostné tkanivo sa aktualizuje rýchlejšie ako u dospelých. Zlomeniny sa preto hojia rýchlejšie a tvorba falošného kĺbu alebo kostnej chyby u dieťaťa je preto pravdepodobnejšou príčinou. V dôsledku aktívneho rastu u detí sa spontánne vylučuje vytesnenie kostných fragmentov, a preto sa premiestnenie (zarovnanie kostí) fraktúr s vytesnením v detskom veku zvyčajne vykonáva bez chirurgického zákroku..

Druhy a následky zlomenín u detí

Podľa typu nárazu sú zlomeniny traumatické a patologické. K patologickým zlomeninám dochádza, keď je kosť spočiatku oslabená v dôsledku narušenej štruktúry (napríklad syndróm nedokonalej osteogenézy alebo „kryštalického človeka“) alebo nádorov, cýst, osteomyelitídy. Patologické zlomeniny u detí sú zriedkavé.

Z dôvodu poškodenia okolitého tkaniva môžu byť zlomeniny uzavreté a otvorené, keď ostré konce kostí „prelomia“ mäkké tkanivá. Otvorené zlomeniny u detí sú najčastejšie dôsledkom ťažkého sprievodného zranenia (napríklad následkom dopravnej nehody), vyžadujú povinný chirurgický zákrok.

Podľa pomeru fragmentov kostí môžu byť zlomeniny bez posunu, keď si fragmenty udržiavajú normálny anatomický pomer as posunom, keď sú posunuté voči sebe navzájom. U detí majú neobjektívne zlomeniny tendenciu mať rozmazaný klinický obraz a je ťažké ich diagnostikovať. Je možná nesprávna diagnóza modrín a výsledkom môže byť nesprávna liečba, ktorá sa môže v dôsledku nesprávneho zaobchádzania ohnúť a môže sa narušiť jej funkcia..

Zlomeniny so zdvihom sa javia „jasnejšie“, čo vedie k menšiemu počtu diagnostických chýb. Vzhľadom na schopnosť detských kostí (najmä u pacientov mladších ako 7 rokov) samovoľne sa vytesniť počas rastu, je v prípade zlomenín diafýzy („telo“ tubulárnej kosti) povolené nepresné premiestnenie (chirurgické porovnanie alebo zníženie fragmentov kosti). Ak je však posunutie špirálové, musí sa opraviť, takéto zmeny sa neopravujú samy o sebe (nie sú opravené). Pri intraartikulárnych zlomeninách je potrebné dôkladné zníženie, inak môže dôjsť k narušeniu funkcie kĺbu až do jeho úplnej nehybnosti..

Poškodenie rastovej zóny môže spôsobiť jej predčasné uzatvorenie. Postihnuté končatiny budú rásť pomalšie, čím mladšie dieťa bude, tým výraznejšie bude oneskorenie..

Špeciálnou skupinou zlomenín u detí sú kompresné zlomeniny chrbtice, ktoré môžu byť často bez povšimnutia. Vyskytujú sa pri páde z relatívne malej výšky (ktorá, zdá sa, nie je dôvod na obavy) a sú na röntgenových snímkach zle zistené. Faktom je, že pri kompresnom zlomenine sa stavca stáva klinovitým a to je jediný rádiologický príznak patológie. V tomto prípade majú deti klinovité stavce - vekovú normu. Preto, ak existuje podozrenie na podobnú zlomeninu, odporúča sa nielen röntgenová snímka, ale aj CT alebo MRI.

Kroky liečby zlomenín

Pretože príznaky zlomeniny u detí nie sú také výrazné ako u dospelých, je lepšie konať na základe skutočnosti, že pred príchodom lekára existuje zlomenina (v prípade pochybností). Možné príznaky zlomeniny:

  • opuch, opuch, ostrá lokálna bolesť v oblasti zranenia, najmä pri axiálnom zaťažení (nie je potrebné tlačiť, ľahko sa môžete ťuknúť na pätu alebo spodnú časť dlane);
  • obmedzenie pohybov (obeť všetkými prostriedkami „chráni“ zlomenú končatinu);
  • skrátenie končatín;
  • viditeľná deformácia končatiny (ak je holenina ohnutá pod uhlom, zvyčajne nevznikajú otázky);
  • pri pokuse o pohyb kostí.

Pred príchodom lekára

  • nastaviť fragmenty do otvorenej zlomeniny;
  • pokúste sa vrátiť končatiny do „správnej“ formy;
  • pri vyberaní odevu spôsobiť ďalšie zranenie (noha alebo rukáv sa musí odrezať).

Poškodená končatina je upevnená pneumatikou, pod ktorou je položené mäkké tkanivo. Pneumatika musí presahovať kíby nad a pod zlomenou oblasťou.

Po fixácii by ste mali zavolať sanitku alebo, ak to stav dieťaťa umožňuje, priviesť ho na pohotovostnú úrazovú kliniku. Môžete dať svojmu dieťaťu paracetamol.

V zdravotníckom zariadení urobia röntgen. Niekedy sa stáva, že podľa prvého röntgenového snímania nie je možné presne diagnostikovať zlomeninu v dôsledku funkcií súvisiacich s vekom. Potom je potrebné opakované röntgenové žiarenie po siedmich až desiatich dňoch, keď sa vďaka začatej konsolidácii (fúzii) kostí stane zlomenina v obraze viditeľnejšia. Preto, keď lekár odporučí kontrolné röntgenové vyšetrenie za týždeň, v žiadnom prípade by ste toto odporúčanie nemali zanedbať..

Liečba zlomenín môže byť konzervatívna a rýchla..

Metódy liečby zlomenín u detí

94% zlomenín u detí vyžaduje konzervatívnu liečbu [2]. Lekár porovnáva úlomky kosti a ukladá na končatinu sádru a nehybne fixuje zlomeninu a dva susedné kĺby. Okrem sadry je možné používať aj moderné ľahké materiály na báze plastov, vďaka ktorým sa môžete počas fixácie zlomenín osprchovať. Dĺžka fixácie závisí od veku dieťaťa a poškodenej kosti a môže sa pohybovať od 7 do 42 dní. Raz týždenne je potrebné rádiologické monitorovanie fragmentov kostí..

Pre zlomeniny stehennej kosti sa používa kostrová trakcia, pretože stehenné svaly sú príliš silné a vytesňujú fragmenty kosti..

Operácia fixácie fragmentov kostí u detí sa zriedka používa. Indikácie pre chirurgický zákrok sú nasledujúce:

  • intra- a periartikulárne zlomeniny s posunom a rotáciou fragmentu kosti;
  • pri diafyzálnej zlomenine zostáva po dvoch alebo troch pokusoch o uloženie príliš veľké vytesnenie fragmentov;
  • otvorené zlomeniny;
  • nesprávne fúzované zlomeniny so závažnou deformáciou kostí;
  • patologické zlomeniny;
  • poškodenie veľkej cievy alebo nervu;
  • medzidrámové zloženie (medzi kostnými fragmentmi sa objavujú mäkké tkanivá).

Počas chirurgického zákroku sa najčastejšie používa hovorená osteosyntéza, t.j. spojenie kostných fragmentov pomocou pletacích ihiel, pokiaľ je to možné šetriace. Kovové platne sa používajú u starších detí so skosenými a špirálovými zlomeninami diafýzy veľkých kostí: stehennej kosti, holennej kosti. Pri akomkoľvek zásahu sa pokúste nepoškodiť klíčiace zóny.

Prognóza rehabilitácie a obdobie zotavenia

Prognóza rehabilitácie u detí je zvyčajne priaznivá. Obdobie zotavenia bude samozrejme závisieť od závažnosti zranenia: ak zlomenina napríklad kľúčnej kosti bez poškodenia neurovaskulárneho zväzku nezanechá žiadne následky, potom komplikované kompresné zlomenie chrbtice môže vyžadovať veľa úsilia na obnovenie stratených funkcií. Zlomeniny a dislokácie, intraartikulárne zlomeniny majú tiež komplikovanú prognózu: často vedú k osifikácii (fúzii) kĺbu a obmedzeniu jeho pohyblivosti..

Proces zotavenia závisí nielen od závažnosti zranenia a veku pacienta, ale aj od celkového stavu tela a vyváženej stravy a je rozdelený do troch období:

  1. Imobilizácia - od operácie po konsolidáciu zlomeniny alebo tvorby jaziev, ktorá má dostatočnú pevnosť. V tomto období sa musia vytvoriť priaznivé podmienky pre správny priebeh procesu regenerácie.
  2. Po imobilizácii - od okamihu, keď je imobilizácia odstránená, zlepšuje stav tkanív a obnovuje amplitúdu pohybu, silu svalov. Dôležitou úlohou v tomto období je maximálna prevencia sprievodných porúch: atrofia, kontraktúry, stuhnutosť kĺbov atď..
  3. Zotavenie - do úplného obnovenia poškodeného segmentu a obnovenia motorických schopností.

Každé obdobie obsahuje niekoľko dôležitých úloh a metód ich vykonávania, od ktorých bude závisieť ďalší úspech.

Triedy v období imobilizácie sú prevenciou sekundárnych porúch, ktoré zahŕňajú:

  1. Ideomotorické cvičenia - mentálne znázornenie pohybu v poškodenom segmente na prevenciu koordinačných porúch, udržiavanie dynamického stereotypu.
  2. Cvičenia pre svalové skupiny bez imobilizácie na udržanie mobility, prevencia atrofie.
  3. Statické cvičenia imobilizovanej končatiny na udržanie svalového tonusu.
  4. Cvičenie na opačnej končatine na zlepšenie trofizmu.

Triedy v období po imobilizácii sú zamerané na prekonanie kontraktúry:

  1. Cvičenia na zvýšenie objemu aktívnych pohybov - prevencia kontraktúr alebo ich eliminácia.
  2. Mechanoterapia - pridanie pasívnej zložky pohybu.
  3. Správne umiestnenie končatín pomáha predchádzať kontraktúram alebo ich eliminovať.
  4. Vodné cvičenia.
  5. Kryoterapia je dekongestantným opatrením znižujúcim bolesť. Chladenú vodu je možné použiť na liečenie pooperačnej rany a ľadu.

Je dôležité pamätať na to, že práve v období po mobilizácii je dosiahnutá obnova štrukturálnej zložky pohybu a mobility a v období zotavenia sa prekrývajú rôzne objektívne kroky so poškodenou končatinou, strata motorických schopností alebo obratnosť..

V tomto období sa bežne používajú rehabilitačné metódy hry, napríklad cvičenia s loptou, zapojenie poškodenej končatiny do každodennej činnosti v domácnosti..

Rehabilitácia detí po ťažkých zlomeninách

V súčasnosti ich iba 50% detí, ktoré potrebujú rehabilitáciu, prijíma v štátnych zdravotníckych zariadeniach.

U detí sa rehabilitácia líši od rehabilitácie u dospelých: často je potrebné pracovať nielen na obnovení stratených zručností, ale aj na ich formovaní od nuly - napríklad mnohí rodičia detí mladších ako 6 rokov si sťažujú, že po vyliečení zlomeniny nohy dieťaťa sa musí naučiť chodiť doslova znova, Zotavenie po zranení je zložitá úloha, ktorá ovplyvňuje nielen fyzické vlastnosti, ale aj psychiku malého pacienta. Okrem toho deti potrebujú nielen lekársku, ale aj sociálnu rehabilitáciu. To znamená, že zotavenie dieťaťa po zranení je zložitá zložitá úloha vrátane lekárskych, psychologických, pedagogických, sociálnych a fyzioterapeutických foriem práce. Zlyhanie niektorého z nich často zhoršuje výsledok - a to je ďalší problém štátneho lekárstva: prísne rozdiely medzi rezortmi, ktoré narúšajú koordinovanú prácu, ktorú by mal v ideálnom prípade vykonávať multidisciplinárny tím odborníkov.

Kompenzačné schopnosti tela dieťaťa sú extrémne vysoké, ale väčšina odborníkov zdôrazňuje: už v štádiu párovania fragmentov je potrebné ošetrovať poškodené tkanivá s mimoriadnou starostlivosťou, výberom minimálne invazívnych techník - čím rozsiahlejší zásah, tým horšia rehabilitačná prognóza. V skutočnosti je to lekárska rehabilitácia pacienta v štádiu liečby a je veľmi dôležité nevynechať čas..

Ako si vybrať lekárske rehabilitačné centrum pre dieťa?

S touto otázkou sme sa obrátili na zástupcu rehabilitačného centra Three Sisters a dostali sme nasledujúcu poznámku:

„Je dôležité, aby rehabilitačné obdobie začalo okamžite. Tento stav však nie vždy poskytujú štátne zdravotnícke zariadenia a potom rodičia malých pacientov odchádzajú do súkromných rehabilitačných stredísk, z ktorých jedným je „Tri sestry“..

Rehabilitácia dieťaťa po zlomenine si vyžaduje koordinovanú účasť mnohých odborníkov. V našom centre je to teda multidisciplinárny tím, ktorý zahŕňa fyzioterapeuta, lekára pohybovej terapie, ergoterapeuta, logopéda, neuropsychológa a samozrejme pediatra. Používame herné techniky, ktoré môžu pomôcť mladým pacientom znovu získať rozsah pohybu, svalový tonus a koordináciu. Terapeutické sedenia sú prospešné nielen pre pacienta, ale aj zábavné. Dieťa je neustále v pohodlných podmienkach, cíti sa ako doma, a to urýchľuje uzdravenie.

Regeneračná terapia zohľadňuje jedinečné potreby každého dieťaťa a prebieha v intenzívnom režime: až päť hodín denne, šesť dní v týždni. Všetka práca sa vykonáva individuálne, jedna na jednej s dieťaťom a jeho rodičom.

Naši odborníci hodnotia schopnosť dieťaťa vykonávať rôzne akcie pri účasti na športe a hrách, chôdzi, behu, hodnotení rozsahu pohybu a svalovej sily. Rehabilitológovia sa zaoberajú korekciou narušenej motorickej činnosti, vyvíjajú program na zlepšenie rovnováhy, koordinácie, sily a vytrvalosti dieťaťa..

Robíme všetko, čo je v našich silách, aby dieťa mohlo čo najrýchlejšie dosiahnuť optimálnu nezávislosť a primerané množstvo fyzickej aktivity a vrátiť sa do známeho prostredia rovesníkov..

Ak chcete podstúpiť rehabilitáciu, môžete e-mailom poslať snímky CT a MRI, výpis alebo dočasnú epikrizu z lekárskeho zariadenia, kde bolo vaše dieťa zranené. Počas dňa budeme kontaktovať každého, kto nás kontaktoval, aby sme objasnili dátum hospitalizácie a odpovedali na všetky zaujímavé otázky. “.

P. S. LLC „Rehabilitačné centrum„ Tri sestry “vykonáva lekársku činnosť na základe preukazu č. LO-50-01-009095 z 12. októbra 2017, vydaného Ministerstvom zdravotníctva Moskovskej oblasti.

Rehabilitácia po zlomeninách závisí nielen od závažnosti zranenia, ale aj od veku pacienta.

Pri výbere lekárskeho strediska by ste mali venovať pozornosť inštitúciám špecializujúcim sa na rehabilitáciu detí a mať pozitívne skúsenosti s riešením týchto problémov.

Včasná rehabilitácia začala zvyšovať šance na odstránenie následkov zlomenín.

Niektoré rehabilitačné centrá ponúkajú fixné náklady na služby..

Môžete získať konzultáciu, dozvedieť sa viac o rehabilitačnom centre a zarezervovať si čas liečby pomocou služby online.

  • 1 http://pediatriajournal.ru/files/upload/mags/270/2007_3_1450.pdf
  • 2 http://bone-surgery.ru/view/perelomy_kostej_u_detej/

Rehabilitačné strediská musia nevyhnutne poskytovať vysoký komfort malým pacientom: emocionálnu atmosféru podporujúcu život, herne, priateľský personál, výživné a rozmanité jedlo a samozrejme možnosť rodičov, starých rodičov, ktorí sa zdržiavajú počas rehabilitácie. Preto nezabudnite sledovať, aké podmienky sa vytvárajú v zdravotníckom zariadení pre vaše deti.

Príznaky zlomenej ruky u dieťaťa s posunom a bez neho, diagnostické a liečebné metódy

Príroda obdarila deti zvedavosťou a neuveriteľnou pohyblivosťou. Vzhľadom na to, že kosti v rastúcich organizmoch detí ešte nie sú úplne formované a deti nie sú vždy schopné posúdiť následky určitých činov, zranenia v detstve nie sú zriedkavé. Mnoho z nich končí zlomeninami..

Možné príčiny zlomenín rúk

Jedným z bežných typov takýchto zranení je zlomená ruka. Pri páde alebo obrane človek inštinktívne vystrelí ruky dopredu, ale nedokáže odolať bremenu, čo má za následok deformáciu kosti. Najčastejšie situácie, v ktorých sú deti zranené:

  • hry v prírode;
  • Dopravných nehôd;
  • padanie a skákanie z veľkej výšky (pri pristávaní na ruku);
  • športovať;
  • silné údery do ramena;
  • ťažké predmety padajúce na ruku.

Odrody a charakteristické príznaky

Kostné tkanivo u dieťaťa má štrukturálne vlastnosti. Vďaka vysokému obsahu špeciálneho proteínu osseínu v ňom má periosteum zvýšenú silu. Z tohto dôvodu v mnohých prípadoch pri poranení detí obmedzuje časti zlomených kostí a bráni ich posunu..

Takáto zlomenina sa nazýva druh poškodenia „zelenou vetvičkou“, pretože Ak sa pokúsite prelomiť pružnú mladú vetvu stromu, výsledok bude podobný - na jednej strane sa zlomí a na druhej sa ohne a zabráni konečnému zlomeniu..

Zlomeniny sú rôzne, ale všetky majú spoločné znaky, ktoré by rodičia mali venovať:

  • Pretrvávajúca bolesť. Ak sa dieťa po prijatí úrazu už nejaký čas necíti lepšie, dieťa naďalej plače dlho a vôbec sa nekľuduje, je pravdepodobné, že má zlomeninu..
  • Opuch poškodenej oblasti, zmena farby kože.
  • Neprirodzená poloha rúk.

Existuje niekoľko klasifikácií zlomenín z rôznych dôvodov. Pozrime sa podrobnejšie na ich hlavné typy a príznaky..

S a bez ofsetu

Zlomenina je porušením integrity kosti, úplnej alebo čiastočnej. Ak je súčasne jedna z častí zlomenej kosti posunutá voči druhej - ide o zlomeninu s ofsetom.

Radiálne zlomeniny s posunom alebo bez neho

Takéto zranenie je komplikované, liečba je dlhšia a výsledok niekedy necháva veľa úspechu. Čiastočná strata motorickej funkcie, abnormálna poloha kosti, skrátenie alebo zakrivenie zlomenej končatiny sú častými dôsledkami nesprávnej fúzie kosti ihneď po zlomenine s posunom. Jedným zo znakov zlomenej ruky s posunom je jej neprirodzená poloha alebo ochabnutie.

Vonkajšie a vnútorné

Zlomenina je poškodenie kostného tkaniva, zatiaľ čo koža môže byť zlomená alebo zostať neporušená. Zlomeniny bez trhania kože sa nazývajú uzavreté. V prípadoch, keď fragmenty zlomenej kosti trhajú okolité tkanivo a kožu, zlomenina sa nazýva otvorená. Nebezpečenstvo takéhoto poškodenia spočíva v tom, že sa do rany môže dostať infekcia, ktorá zhoršuje stav dieťaťa.

Klasifikácia v závislosti od umiestnenia lézie

Zlomeniny rúk sú lokalizované v rôznych oblastiach:

  • Zápästia. Pri odpočinku na dlani počas pádu sa vyskytne trauma, pri ktorej koniec styloidného procesu štiepi rozdelí. Príznaky: silná bolesť v zápästí, zhoršená tlakom, opuch poškodenej oblasti, zhoršená motorická funkcia zápästného kĺbu..
  • Prsty. Pri zlomení ruky v otvore pre dvere, pádu ťažkého predmetu na prst alebo pri pokuse vytiahnuť zaseknutý prst môže dôjsť k zlomenine mozgu. Hematóm je pozorovaný v mieste poranenia, nie je možné pohybovať prstom alebo pohyby spôsobujú ostrú bolesť.
Zlomeniny prstov prstov - častý výskyt u detí
  • Kľúčnu kosť. Ak spadnete na svoju stranu z veľkej výšky, hrozí dieťaťu riziko zlomeniny goliera. Ruka v tomto prípade visí „bič“.
  • Predlaktie. Zlomeniny predlaktia u detí sú jedným z najzávažnejších zranení. Predlaktie sa skladá z polomeru a dolnej časti tela.
  • Radiálna kosť. Polomer kosti predstavuje takmer štvrtinu zlomenín rúk. Navyše, vo väčšine prípadov (asi 70%) je takéto zranenie sprevádzané zlomeninou styloidného procesu. Pri tomto poškodení sa pozoruje deformácia podobná bajonetu, znižuje sa pohyblivosť zápästného kĺbu.
  • Ulnarský proces. Pri pristávaní na lakte existuje riziko zlomeniny ulnarského procesu. V tomto prípade je pozorovaný opuch kíbu, jeho pohyblivosť je výrazne obmedzená. Možné sú krvácania z kože. Táto deformácia je často sprevádzaná dislokáciou kostí predlaktia (zlomenina Malgenu), čo je naznačené ohnutou polohou ramena s dlaňou otočenou dopredu. Ruka je znehybnená. Pri takomto zranení sa môžu poškodiť nervy..

diagnostika

V mnohých prípadoch sa zlomeniny paží dajú zistiť voľným okom. Na potvrdenie diagnózy obete sa však odosielajú na röntgen alebo CT. Obrázok ukazuje nielen prítomnosť zlomeniny, ale aj možné posuny kostí vzhľadom na os. Lekár si vyberie diagnostickú metódu v závislosti od typu zranenia a veku pacienta..

Ak existuje podozrenie na zlomeninu, musí sa vykonať röntgenové žiarenie, aby sa jasne videl stupeň zložitosti zranenia a možné posuny kostí okolo osi.

Prvá pomoc dieťa

V prvom rade musia rodičia upokojiť dieťa. Ak dieťa stratilo vedomie alebo je v šoku, privádza ho k životu pomocou vatovej vlny s amoniakom. Pred príchodom sanitky alebo v prípade autodopravy musí byť ruka fixovaná obväzom a improvizovanými prostriedkami - kartón, pravítko. Na zníženie bolesti sa dieťaťu podávajú detské lieky proti bolesti (Panadol, Nurofen) v súlade s pokynmi.

Liečebné vlastnosti

Zlomeniny u detí sa zvyčajne hojia spolu rýchlejšie ako u dospelých. Avšak v detstve sa často vyskytujú škody v rastovej zóne, napr tkanivo ešte nie je osifikované. Takéto zranenia môžu mať za následok predčasné zastavenie rastu v mieste poškodenia, čo povedie k skráteniu ramena alebo jeho zakriveniu. Aby sa predišlo negatívnym dôsledkom, je potrebné začať s včasnou liečbou.

Konzervatívna terapia

Lekár môže predpísať fyzioterapiu. Dĺžka liečby závisí od charakteru zranenia a dodržiavania odporúčaní lekára. Tieto obdobia sa zvyčajne pohybujú od 3 týždňov do 2,5 mesiaca.

Chirurgický zákrok

V prípade otvorených zlomenín, poškodenia nervov alebo veľkých ciev sa vyžaduje chirurgický zákrok pred aplikáciou sadry. Operácia párovania fragmentov kostí (premiestnenie) sa uskutočňuje v celkovej anestézii..

Bez ohľadu na to, aké ošetrenie sa uskutočnilo, po odstránení sadry môže byť na obnovenie motorickej funkcie ramena potrebná cvičebná terapia. Podľa uváženia lekára môžu byť dieťaťu predpísané vitamíny a vápnikové prípravky. S výhradou všetkých odporúčaní deti obvykle nezanechávajú žiadne známky poškodenia..

Fraktúra radiálnej kosti u dieťaťa - príčiny, príznaky a liečba

Ak je však u dieťaťa diagnostikovaná zlomenina v čase a je zahájená liečba, je možné vyhnúť sa následkom, pretože kosti u detí rastú oveľa rýchlejšie ako u dospelých pacientov. Je to kvôli dobrému prísunu krvi do periosteu, čo znamená rýchlu konsolidáciu zlomeniny..

Najčastejšie zlomeniny u detí a ich rysy

Zlomeniny u detí sú celkom špecifické, rovnako ako rýchlosť ich hojenia - je to všetko o štruktúre rastúcich kostí a kĺbov. Kostné tkanivá v mladom veku sú teda nasýtené organickými látkami a šupka kosti je hrubšia a má dostatok krvi. Rastové oblasti sa okrem toho nachádzajú na detských kostiach, čo tiež ovplyvňuje špecifiká úrazov..

Môžeme teda rozlíšiť také rysy traumatických poranení kostí rúk u detí:

  • ak hovoríme o deťoch, potom často počujete frázu „zlomenina typu zelenej vetvy“. Tento názov vznikol analogicky s čerstvými mladými vetvami stromov - je ťažké ich odlomiť, ale môžete sa ohnúť. A tak je to aj zlomenina - kosť vyzerá trochu ohnutá a zlomená iba na jednej strane a hrubé periosteum chráni fragmenty kosti pred úplným zlomením;
  • rastové zóny sa nachádzajú v blízkosti kĺbov a sú zodpovedné za zvýšenie a posilnenie konkrétnej kosti. Poškodenie v tejto oblasti je obzvlášť nebezpečné - zóna sa môže uzavrieť v predstihu, čo môže v budúcnosti viesť k rôznym defektom kosti;
  • detské zlomeniny sa liečia rýchlejšie ako podobné zlomeniny u dospelých;
  • v detskom veku existuje vysoká pravdepodobnosť zlomeniny kostí. V skutočnosti nejde o bežnú zlomeninu, ale o trhanie väzu alebo svalu spolu s niektorými fragmentmi kostného tkaniva.

Pri zlomeninách ramena dieťaťa je potrebné túto skutočnosť zohľadniť - v mladom veku je možné zvyškové posuny fragmentov kostí nezávisle napraviť v procese rastu a vývoja svalového tkaniva. Toto sa nestane vo všetkých prípadoch, ale lekár vždy venuje pozornosť tejto možnosti, ktorá niekedy eliminuje potrebu chirurgického zákroku..

Typy zlomenín u detí sú podobné zraneniam u dospelých: môžu sa vyskytovať ako otvorené, tak zatvorené, s posúvaním alebo bez neho. Otvorené zlomeniny paží v detskom veku sú pomerne zriedkavé, častejšie sa vyskytujú menej závažné zranenia - praskliny a zlomeniny neúplného typu..

Stanovenie diagnózy

Pretože zlomeniny v detstve často nemajú výrazné príznaky, je nemožné stanoviť diagnózu bez úplného vyšetrenia. Po prvé, lekár vedie rozhovory s rodičmi postihnutého dieťaťa o tom, ako dlho a ako presne dieťa utrpelo škodu. Po prehliadke, prehliadke a pohmataní miesta úrazu. Ďalej musí byť dieťa odoslané na rádiografiu. Na obrázku môže lekár vidieť smer zlomovej línie, počet fragmentov kosti. Ďalej sa môže vykonať počítačová tomografia na vyhodnotenie stavu svalového tkaniva, väzov, krvných ciev a nervových zakončení..

Príčiny zlomenín u detí na fotografii

Príznaky zranenia

Pomliaždené rameno so skloneným pádom spôsobuje bolesť a opuch postihnutej časti. Keď krvné cievy trpia, v mäkkých tkanivách sa hromadí krv. Vytvára sa hematóm, ktorého farba sa časom zvyčajne mení:

  • v skorých hodinách - karmínovo červená,
  • v prvých štyroch dňoch - modro-fialová,
  • od piateho do šiesteho dňa - hnedasto-zelenkavé,
  • na siedmy až desiaty deň sa objaví žltnutie.

Po týždni a pol po podliatine sú všetky tieto odtiene často na ramene. Ak to nie je možné zdvihnúť, je pravdepodobné prasknutie šľachy v rotačnej manžete ramena. Takéto modriny ruky pri páde alebo bití si vyžadujú zásah traumatológa.

V prípade poškodenia v oblasti lakťového kĺbu môžu existovať nielen hematómy, ale aj opuchy. Čo robiť doma, ak bude ruka po podliatine opuchnutá, zvážime ďalšie. Bolesť v tomto prípade je silnejšia, pretože v tejto oblasti existuje veľa veľkých nervových vlákien.

Pri pomliaždenej ruke príznaky, ako sú:

  • strata citlivosti,
  • mierna necitlivosť,
  • ťažkosti s pohybom prstov,
  • zmena tvaru prsta.

Ak niektorý z vyššie uvedených príznakov pomliaždenia ruky alebo inej časti ramena nezmizne, je lepšie poradiť sa s traumatológom..

Znaky zlomenín

Nie je ťažké podozrenie alebo rozpoznanie zlomeniny u dieťaťa, prvá vec, ktorá signalizuje možnosť vážneho zranenia, je ostrá a silná bolesť. Dieťa s najväčšou pravdepodobnosťou nebude schopné splniť žiadosť o pohyb zranenej ruky, pretože v prípade zlomeniny akýkoľvek pohyb poškodenej končatiny zhoršuje syndróm bolesti. Dokonca aj jednoduché krútenie prstov sa môže stať omieľkou drviny. Pri úplných zlomeninách kosti môže mať rameno vizuálne neprirodzený deformovaný vzhľad. Časté sú tiež opuchy, opuchy a hematómy..

Žiadny rodič nemôže ignorovať uvedené príznaky - jasne naznačuje zlomeninu. Definícia škody je však nejednoznačná. Ak je teda zranenie obmedzené na praskliny, nemôže dôjsť k deformácii alebo opuchu. Okrem toho je veľmi pravdepodobné, že dieťa môže dokonca pokojne pohnúť zranenou rukou. Jediným symptómom v tomto prípade je určitá bolesť pri pritláčaní kostí. Trhliny sú veľmi zákerné, pretože ich diagnostika je komplikovaná - prítomnosť iba syndrómu bolesti môže tiež naznačovať podvrtnutie. Takýto nesprávny záver vedie k nesprávnemu zaobchádzaniu a môže spôsobiť komplikácie. Preto, ak existuje podozrenie na zlomeninu, je jednoducho potrebné röntgenové vyšetrenie.

Medzi charakteristické znaky zlomenín rúk patrí mierne zvýšenie telesnej teploty dieťaťa - k tomu dochádza v prítomnosti hematómu a objavuje sa niekoľko dní po zranení..

Samostatne sa oplatí venovať pozornosť ďalšiemu príznaku - studeným rukám. Toto sa nestáva často, ale stále existuje možnosť - z dôvodu zlomeniny, prasknutia tepny a normálneho prísunu krvi do končatiny..

Terapeutické opatrenia

Liečba sa vo väčšine prípadov uskutočňuje konzervatívnou metódou. Kosti detí, najmä pred siedmimi rokmi, dorastajú veľmi rýchlo, čo veľmi uľahčuje liečbu. Pri zlomeninách, ktoré nie sú zaťažené premiestnením, sa na končatinu aplikuje sadra. Po imobilizácii je dieťa prepustené do ambulancie na ďalšie ošetrenie. Celý priebeh terapie je samozrejme pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Ak zotavenie pokračuje normálne, neexistujú žiadne komplikácie, rodičia by mali priviesť dieťa na vyšetrenie k traumatológovi raz týždenne. Ak je obväz aplikovaný správne, bolestivé pocity postupne ustupujú, citlivosť v poranenej oblasti a okolitých tkanivách nie je narušená. Ak sa objaví opuch, zmena farby kože alebo zhoršenie bolesti, obväz by sa mal odstrániť a znova použiť..

Dieťaťu sú tiež predpísané lieky proti bolesti a nesteroidné lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Počas rehabilitačného obdobia by mal malý pacient absolvovať rehabilitačný kurz, masírovať, navštevovať kurzy fyzioterapie a dodržiavať diétu s vysokým obsahom vápnika. Chôdza na čerstvom vzduchu za slnečného počasia pomôže absorbovať vápnik, pretože ultrafialové telo pomáha telu syntetizovať vitamín D.

Každý rodič musí poznať znaky zlomenín kostí u detí a ich klinické prejavy, aby včas rozpoznal poranenie a poradil sa s lekárom..

Prvá pomoc pri zlomenine dieťaťa

Ak vaše dieťa poranilo ruku a ste si istí (alebo máte podozrenie) na zlomeninu kosti, potom by ste v žiadnom prípade nemali stratiť svoj temperament - dieťaťu musí byť poskytnutá správna prvá pomoc. Algoritmus akcií je nasledujúci:

  • Prvým a veľmi dôležitým krokom je znehybnenie zraneného ramena. Nie je potrebné fixovať predpokladané miesto zlomeniny kosti, ale celú končatinu a zachytávať susedné kĺby. Napríklad zlomenina v oblasti predlaktia vyžaduje znehybnenie paže ako celku - takéto činnosti nielen obmedzia pohyblivosť a zmiernia bolesť, ale tiež pomôžu zabrániť výskytu posunov a komplikácií;


ďalším krokom je prekrytie pneumatiky.

Toto je možné dosiahnuť pomocou špeciálnej sady a pomocou improvizovaných materiálov. Ruku je potrebné pripevniť akýmkoľvek ľahkým, hladkým a tvrdým predmetom - urobí to palica aj pravítko. Po strihu látky musíte postaviť prsteň, položiť ruku na ňu a hádzať obväz okolo krku - teda bude ruka v prirodzenej polohe s minimálnym zaťažením. Ak sa neočakáva preprava dieťaťa do nemocnice (lekár je privolaný do domu), je lepšie fixovať rameno v presnej polohe, v ktorej bolo po zranení;

  • otvorená zlomenina je vážnejšia, pretože v potrhaných tkanivách existuje riziko infekcie. V takejto situácii je prvoradé zastaviť stratu krvi a aplikovať sterilný obväz. Ak existuje arteriálne krvácanie (krv vyteká aktívne, v pulzujúcich častiach, svetlá, šarlátová), potom musí byť cievka upnutá nad miestom jej poškodenia v oblasti, kde sú svaly najmenšie. V prípade žilového krvácania je potrebné upnúť poškodenú žilu pod miesto pretrhnutia a potom rameno mierne nadvihnúť do zvislej polohy..
  • Ak sa krv napriek všetkému nezastaví, pred príchodom lekára musíte ranu čo najtesnejšie zvierať pomocou čistých improvizovaných prostriedkov (uterák, gáza, atď.)..


    Pred príchodom lekárskej starostlivosti alebo pred návštevou nemocnice možno dieťaťu dať anestetikum, aby sa znížila intenzita syndrómu bolesti..

    Potom sa určite musíte dostať do nemocnice - v závislosti od stavu dieťaťa a poškodeného ramena - buď samostatne alebo v sanitke. Lekári urobia röntgen, presne určia rozsah a závažnosť poškodenia a potom vykonajú a predpíšu liečbu.

    Poranenie kľúčnej kosti

    Poranenia kľúčnej kosti u detí sa najčastejšie prejavujú zlomeninami v strednej a bočnej oblasti. Dôvody môžu byť rôzne - od neúspešného pristátia na narovnanom ramene a šoku až po zranenie pri narodení. Tieto zlomeniny sa považujú za relatívne mierne, pretože sú veľmi zriedkavo spojené s poškodením nervových zakončení a krvných ciev. Diagnóza je celkom istá - stačí röntgenové vyšetrenie, ktoré ukazuje posun v mieste zlomeniny 1 - 2 cm..

    Ak chcete obnoviť integritu kľúčnej kosti, urobte si ramenný obväz, ktorý fixuje kosti bez pohybu. Okrem toho nie je potrebná absolútna redukcia kostných fragmentov. Poškodenie sa lieči v intervaloch od 3 do 6 týždňov a počas šiestich mesiacov až 12 mesiacov sa jeho následky často prejavujú vo forme kostnej drene..

    Čo sa nedá urobiť, ak mu dieťa zlomilo ruku

    Prvé a zrejmé pravidlo pre všetkých rodičov je, že nemôžete ignorovať zranenia a nečinnosť!


    Lekárska konzultácia je nevyhnutná iba v prípade bolesti, a to najmä v prípadoch, keď sa po určitom čase po poranení bolesti iba prehĺbi..

    Je tiež nemožné premiestniť dieťa, aby sa dostali do nemocnice bez toho, aby si predtým fixovalo predtým zranenú ruku - to môže zhoršiť situáciu.

    Ak po zlomenine ruka vzala neprirodzený ohyb, za žiadnych okolností by ste sa ju nemali pokúsiť vyrovnať alebo sa ju pokúsiť presunúť do normálnej polohy. Takéto pôsobenie nielenže spôsobí dieťaťu ťažkú ​​bolesť, ale môže tiež spôsobiť poškodenie mäkkých tkanív a zhoršiť závažnosť poškodenia kostí..

    Diagnostické metódy

    V súčasnosti sa na detekciu a určovanie typu poškodenia používajú metódy radiačnej diagnostiky, ako je röntgenové snímanie, magnetická rezonancia, počítačová tomografia a ultrazvuk. Niekedy môže traumatológ predpísať moč a krvné testy. Diagnostika poranenia dojčiat je ťažšia. V tomto veku nie sú tvorené osifikačné jadrá v epifýzach, namiesto nich je chrupavka, cez ktorú prechádzajú röntgenové lúče, neobmedzená, takže špecialista by mal použiť obraz v dvoch projekciách.

    Video s radiálnymi zlomeninami

    • Zaslal: Полина
    • vytlačiť

    Ahoj. Volám sa Polina. Keď som raz počul pravdu, že pediatr je hlavným lekárom pre každú rodinu s malými deťmi, uvedomil som si, že sa musím o niečo usilovať. Ohodnoťte tento článok:

    (1 hlas, priemer: 1 z 5)

    Zdieľať s kamarátmi!


    Čo robiť, keď sa dieťa škrtí?


    Čo robiť, keď dieťa prehltne mincu

    Obdobie vymáhania

    Načasovanie fúzie polomeru, ulny a humeru ovplyvňuje niekoľko faktorov: vek, povaha a umiestnenie zlomeniny. Obnovenie ruky v priemere trvá 1-1,5 mesiaca. Zložitý prípad s ofsetom bude trvať trochu dlhšie.

    Obdobie aktívnej rehabilitácie začína po odstránení sadry alebo iných druhov fixácie (napríklad lúče pri silnom zlomení polomeru). V tomto okamihu by malo byť dieťa prinútené vyvíjať pohyby v susedných kĺboch, zvyšovať tonus svalov, obnovovať podporné schopnosti zranenia končatín. Na tento účel sú uvedené fyzioterapeutické cvičenia, špeciálne masáže, plávanie a fyzioterapia. Všetky tieto postupy sa musia dokončiť počas celého procesu vymáhania bez prerušenia. Priebeh masáže a fyzioterapie je určený pre približne 11 sedení - zlepšuje cirkuláciu lymfy a krvi na poškodenom mieste, obnovuje funkciu svalov a pomáha rozvíjať pohyby kĺbov.

    Počas liečby by sa mala venovať osobitná pozornosť výžive detí. Zahrňte do doplnkov stravy vášho dieťaťa obsahujúcich základné minerály a vitamíny.

    Pri otvorených zlomeninách, ktoré sú komplikované narušením krvného obehu, sa odporúča liečba kyslíkom - hyperbarická oxygenácia. Táto metóda sa používa na prevenciu infekcie a pomáha pri aktivácii metabolických procesov v tele dieťaťa. Liečba sa spočiatku začína v nemocnici a potom pokračuje v ambulantnom prostredí. Niekedy je možné po zložitom zlomenine pozorovať dysfunkciu poraneného ramena a bolesť. V takýchto prípadoch možno liečbu vykonať v špeciálnych rehabilitačných strediskách..

    Liečba ľudovými liekmi

    Od modrín a modrín pomáhajú ľudové lieky dobre - prirodzene, bezpečne a celkom efektívne. Najjednoduchšie, cenovo dostupné a efektívne recepty sú nasledujúce.

    1. Cibuľa. Cibuľa strednej veľkosti sa musí olúpať a nasekať. Vo výslednej kaši upravte gázovú tkaninu, naneste na miesto poranenia, prikryte polyetylénom a zaistite obväzom alebo obväzom. Odporúča sa skladovať komprimáciu asi pol hodiny.
    2. Zemiakové obklady - dokonale bojujú proti opuchom a pomliaždeninám. Syrové zemiaky môžete jednoducho nakrájať na plátky a pripevniť na poškodenú oblasť, nechať pôsobiť 15-20 minút. A môžete pripraviť šťouchané zemiaky, pridať trochu medu a slnečnicový olej. Výsledná zmes sa nanesie na poranené rameno, zakryje sa fóliou a potom sa ovinie. Takéto procedúry sa odporúčajú večer pred spaním..
    3. Levanduľové a rozmarínové éterické oleje sa tiež úspešne používajú na boj proti modrinám. Nepoužívajú sa iba v čistej forme, pretože je to spálenina. Na prípravu liečebnej kompozície sa kombinuje niekoľko kvapiek éterického oleja s 2 lyžicami. olivovým alebo slnečnicovým olejom, a potom výslednú zmes votrite ľahkými masážnymi pohybmi do poškodenej oblasti.
    4. Petržlen - je už dlho známy ako prostriedok na odstránenie opuchov. Nasekané greeny sa nanášajú na pomliaždenú plochu, obalia polyetylénom a upevnia lepiacou páskou. Petržlenový vývar sa môže použiť aj na prípravu liečivých kúpeľov, pleťových vôd a obkladov.

    Liečba pomliaždeného ramena zahŕňa znehybnenie poranenej končatiny, aplikáciu chladu a použitie liekov proti bolesti. V budúcnosti, s cieľom odstrániť bolestivé príznaky vo forme modrín, opuchov, tvrdnutí, aplikujte otepľovacie masti, obklady a recepty z arzenálu tradičnej medicíny. V prípade závažných modrín komplikovaných súbežnými zraneniami musí liečebný priebeh predpísať výlučne kompetentný špecialista po predbežnej diagnóze..

    Zlomeniny u detí
    Prvá pomoc a ošetrenie

    Nikto z nás nie je v bezpečí pred zraneniami, a to najmä deti, ktoré trávia väčšinu času aktívnym pohybom. Aké sú príznaky zlomeniny u dieťaťa? Aká prvá pomoc je potrebná? Ako bude liečba prebiehať a ako rýchlo bude dieťa schopné hrať naplno?

    Vladimír Merkulov
    Profesor, vedúci kliniky detskej traumatológie CITO. N.N. Priorova, Dr. med. vied

    Štatistika úrazov u detí naznačuje, že zlomeniny kostí u detí sa vyskytujú pri miernych zraneniach a za bežných okolností - v každodennom živote, na ulici, na športovom ihrisku, napríklad pri páde z veľkej výšky, pri behu alebo chôdzi atď. Zlomeniny rúk u detí sú dvakrát častejšie ako nohy. Najčastejším miestom zlomenín sú kosti lakťového kĺbu a predlaktia. Našťastie ťažké poranenia detí nie sú časté a tvoria 2,5% - 10% všetkých zranení pohybového aparátu..

    Zlomeniny kostí u detí

    Kosti dieťaťa obsahujú viac organických látok (osseínový proteín) ako dospelí. membrána pokrývajúca kosť zvonku (periosteum) je hrubá, dobre zásobená krvou. Aj u detí existujú oblasti rastu kostí (ryža). Všetky tieto faktory určujú špecifiká detských zlomenín..

    1. Zlomeniny kostí u detí sa často vyskytujú ako „zelené vetvy“. Navonok to vyzerá, akoby kosť bola zlomená a ohnutá. V tomto prípade je vytesnenie fragmentov kosti zanedbateľné, kosť sa zlomí iba na jednej strane a na druhej strane si hrubé perioste zachováva fragmenty kosti..
    2. Lomová čiara často vedie pozdĺž zóny rastu kostí, ktorá sa nachádza v blízkosti kĺbov. Poškodenie rastovej zóny môže viesť k jej predčasnému uzavretiu a následne k tvorbe zakrivenia, skrátenia alebo kombinácie týchto defektov počas rastu dieťaťa. Čím skôr je zóna rastu poškodená, tým závažnejšie dôsledky..
    3. U detí častejšie ako u dospelých sa vyskytujú zlomeniny vyrastania kostí, ku ktorým sú pripojené svaly. Tieto zlomeniny sú v podstate odtrhnutím väzov a svalov s fragmentmi kosti z kosti..
    4. Kostné tkanivo u detí rastie spolu rýchlejšie ako u dospelých v dôsledku dobrého prísunu krvi do perioste a urýchlenej tvorby kostí.
    5. U detí mladších a stredných vekových skupín je možná korekcia zvyškových posunov fragmentov kosti po zlomenine, ktorá je spojená s rastom kostí a fungovaním svalov. Niektoré presídlenia zároveň podliehajú samoopravám, zatiaľ čo iné nie. Znalosť týchto vzorcov je dôležitá pri riešení chirurgickej liečby zlomenín..

    Typy zlomenín

    V závislosti od stavu kostného tkaniva sa rozlišujú traumatické a patologické zlomeniny. Traumatické zlomeniny vznikajú pri vystavení nezmenenej kosti krátkodobému významnému množstvu mechanickej sily. Patologické zlomeniny sa vyskytujú v dôsledku určitých bolestivých procesov v kosti, ktoré narušujú jej štruktúru, silu, integritu a kontinuitu. Pre výskyt patologických zlomenín postačuje malý mechanický účinok. Patologické zlomeniny sa často nazývajú spontánne. Podľa stavu kože sa zlomeniny rozdelia na uzavreté a otvorené. Pri uzatvorených zlomeninách sa neporušuje integrita kože, fragmenty kostí a celá oblasť zlomenín zostáva izolovaná od vonkajšieho prostredia. Všetky uzavreté zlomeniny sa považujú za aseptické, neinfikované (neinfikované). Pri otvorených zlomeninách dochádza k narušeniu integrity pokožky. Veľkosť a povaha poškodenia kože sa líši od bodovej rany po obrovskú chybu v mäkkých tkanivách s ich zničením, rozdrvením a kontamináciou. Špeciálnym typom otvorenej zlomeniny je zlomenina strelnej zbrane. Všetky otvorené zlomeniny sú primárne infikované, t.j. majúce mikrobiálnu kontamináciu! V závislosti od stupňa oddelenia kostných fragmentov sa zlomeniny rozlišujú bez posunu as posunom. Zlomeniny s posunom môžu byť úplné, keď je prerušené spojenie medzi zlomkami kostí a existuje ich úplná porucha. Neúplné zlomeniny, keď spojenie medzi fragmentmi nie je prerušené, integrita kosti sa zachová vo väčšej miere alebo sa fragmenty kosti udržujú periosteom. V závislosti od smeru lomovej čiary sa rozlišujú pozdĺžne, priečne, šikmé, špirálové, hviezdicové, v tvare písmena V, zlomeniny tvaru V s prasknutím kosti. V závislosti od typu kostí sa rozlišujú zlomeniny plochých, hubovitých a tubulárnych kostí. Ploché kosti zahŕňajú kosti lebky, lopatky, ilium (tvoria panvu). Najčastejšie pri zlomeninách plochých kostí nedochádza k významnému vytesňovaniu fragmentov kosti. Špongiové kosti zahŕňajú stavce, pätnásty, taly a iné kosti. Zlomeniny spongióznych kostí sa vyznačujú kompresiou (kompresiou) kostného tkaniva a vedú k kompresii kosti (zníženie jej výšky). Rúrkové kosti, ktoré tvoria spodnú časť končatín, patria do tubulárnej kosti. Zlomeniny tubulárnych kostí sa vyznačujú výrazným posunom. Zlomeniny tubulárnych kostí sú v závislosti od miesta diafýzy (zlomenina strednej časti kosti - diafýzy), epifýzy (zlomeniny jedného z koncov kosti - epifýzy, zvyčajne pokryté kĺbovou chrupavkou), metafyzické (zlomenina časti kosti - metafýzy umiestnené medzi diafýzou a ďasienkami)., V závislosti od počtu poškodených oblastí (segmentov) [1] končatín alebo iných systémov tela sa rozlišujú (zlomeniny kostí jedného segmentu), viacnásobné (zlomeniny kostí dvoch alebo viacerých segmentov), ​​kombinované (zlomeniny kostí v kombinácii s traumatickým poranením mozgu, úraz orgánov). brušnej dutiny alebo hrudníka).

    Ako podozrieť na zlomeninu?

    Nie je ťažké podozrenie na prítomnosť zlomeniny u dieťaťa. Dieťa je najčastejšie vzrušené a plače. Hlavnými príznakmi zlomenín kostí u detí sú silná bolesť, opuch, opuch, deformácia poškodeného úseku končatiny, neschopnosť fungovať (napríklad neschopnosť pohybovať rukou, šliapať na nohu). V oblasti projekcie zlomeniny sa na koži môže objaviť brucho (hematóm). Osobitná skupina zlomenín u detí je tvorená kompresnými zlomeninami chrbtice, ktoré sa vyskytujú pri atypických zraneniach, spravidla pri páde dozadu z malej výšky. Zákernosť týchto zlomenín spočíva v tom, že ich diagnostika u detí je náročná, aj keď sú hospitalizovaní v oddeleniach traumatických detských nemocníc. Bolesť v chrbte je menšia a úplne vymizne počas prvých 5 až 7 dní. Röntgenové vyšetrenie vždy neumožňuje stanoviť správnu diagnózu. Ťažkosti pri diagnostike tejto skupiny zlomenín súvisia so skutočnosťou, že hlavným rádiologickým príznakom poškodenia stavcov v dôsledku traumy je klinovitá forma, ktorá je u detí normálnou črtou rastúceho stavca. V súčasnosti sa v diagnostike kompresných zlomenín stavcov u detí stávajú čoraz dôležitejšie moderné metódy diagnostiky žiarenia - počítač [2] a zobrazovanie magnetickou rezonanciou [3]. Zlomeniny panvových kostí sú ťažké zranenia a prejavujú sa silnou bolesťou, neschopnosťou vstať, opuchom a deformáciou v panvovej oblasti, pri pohybe nôh sa niekedy pozoruje krepitus (drvenie, vrzanie) úlomkov kostí..

    Prvá pomoc

    Prvá pomoc pri zlomeninách končatín spočíva v znehybnení poškodeného segmentu pomocou improvizovaných prostriedkov (plaky, tyčinky a podobné predmety), ktoré sú pripevnené obväzom, šatkou, šatkou, kúskom látky atď. V tomto prípade je potrebné znehybniť nielen poškodenú oblasť, ale aj dva susedné kĺby. Napríklad: v prípade zlomenín kostí predlaktia je potrebné opraviť poškodený segment končatín a zápästia a lakťové kĺby, v prípade zlomenín kostí dolných končatín - poškodený segment končatiny spolu s kolenným a členkovým kĺbom. Na zmiernenie bolesti možno obeti dostať lieky proti bolesti založené na paracetamole alebo ibuproféne. Mali by ste sa pokúsiť upokojiť dieťa, predovšetkým jeho pokojné správanie. Potom zavolajte sanitku (dá sa zavolať skôr, ako je poskytnutá prvá pomoc) alebo choďte do najbližšej detskej nemocnice (na pohotovostnom oddelení), v traumatickom centre. Pretože počas otvorených zlomenín dochádza k narušeniu integrity kože, rana je infikovaná a môže dôjsť k krvácaniu z krvných ciev poškodených úlomkami kosti. Potom sa musíte pred imobilizáciou končatiny pokúsiť zastaviť krvácanie, ošetriť ranu (ak to podmienky umožňujú) a použiť sterilný obväz. Poškodená oblasť pokožky je zbavená odevu (ruky osoby poskytujúcej pomoc by sa mali umyť alebo ošetriť alkoholovým roztokom). V prípade arteriálneho krvácania (jasne červená krv tečie pulzujúcim prúdom) je potrebné stlačiť krvácajúcu nádobu nad miesto krvácania - tam, kde nie je veľká svalová hmota, kde tepna neklesá príliš hlboko a môže byť pritlačená dolu na kosť, napríklad na brachiálnu artériu - do lakťa, Pri venóznom krvácaní (tmavo sfarbená krv nepretržite a rovnomerne ne pulzuje) je potrebné stlačiť krvácajúcu žilu pod miestom krvácania a poškodenú končatinu upevniť do zvýšenej polohy. Ak sa krvácanie nezastaví, ranu prikryte veľkou gázou, čistou plienkou, uterákom a hygienickou utierkou (rana by sa mala zvierať pred príchodom lekára). Ak pri otvorenej zlomenine nedochádza ku krvácaniu, z povrchu pokožky by sa mali odstrániť nečistoty, zvyšky odevu a zemina. Ranu je možné umyť pod tečúcou vodou alebo naliať peroxidom vodíka (výsledná pena musí byť odstránená z okrajov rany sterilnou gázovou tkaninou). Ďalej sa na ranu má aplikovať sterilný suchý obväz. Otvorená fraktúra je indikáciou pre očkovanie proti tetanu [4] (ak sa tak nestalo pred posledným preočkovaním alebo sa jej platnosť nevypršala), ktorá sa musí vykonať v traumatologickom centre alebo nemocnici. Prvá pomoc pri páde z výšky je znehybnenie chrbtice a panvy, ktoré sú často poškodené. Obeť musí byť položená na pevnom a rovnom povrchu - štít, dosky, tvrdé nosidlá atď. Ak existuje podozrenie na zlomeninu panvy, kladie sa valček do popliteálnych oblastí nôh. To všetko vedie k relaxácii svalov a zabraňuje sekundárnemu vytesňovaniu kostných fragmentov. Ak má dieťa poškodenú ruku a môže sa pohybovať samostatne, je potrebné kontaktovať traumatické centrum pre deti, ktoré je spravidla na každej detskej klinike a nemocnici. Ak sú poškodené nohy, chrbtica alebo panvové kosti dieťaťa, nemôže sa pohybovať samostatne. V týchto prípadoch je vhodné zavolať sanitku, ktorá poranené dieťa dopraví na prijímacie oddelenie detskej nemocnice. Hospitalizácia v nemocnici sa vykonáva v prípade zlomenín kostí s vytesnením, ktoré si vyžadujú premiestnenie (porovnanie fragmentov) alebo chirurgický zákrok, ako aj zlomenín chrbtice a panvy. Diagnóza zlomenín kostí u detí sa vykonáva v traumatologických strediskách alebo na prijímacích oddeleniach detských nemocníc traumatológmi alebo chirurgmi. Pre správnu diagnózu má veľký význam vyšetrenie lekára, prieskum rodičov, svedkov alebo dieťaťa o okolnostiach úrazu. Nezabudnite vykonať röntgenové vyšetrenie. Tiež sa často (najmä ak existuje podozrenie na zlomeninu chrbtice) vykonáva počítačové alebo magnetické rezonancie. V prípade kombinovaného zranenia sa na diagnostikovanie stavu vnútorných orgánov vykonávajú ultrazvukové vyšetrenia (ultrazvuk), krv, testy moču atď..

    liečba

    V dôsledku relatívne rýchlej fúzie kostí u detí, najmä mladších ako 7 rokov, je hlavnou metódou liečby zlomenín konzervatívna. Zlomeniny bez vytesnenia kostných fragmentov sa ošetrujú použitím sádry (verzia sadry, ktorá pokrýva nielen celý obvod končatiny, ale iba jej časť). Zlomeniny kostí bez vytesnenia sa spravidla liečia ambulantne a nevyžadujú hospitalizáciu. Ambulantná liečba sa vykonáva pod dohľadom traumatológa. Frekvencia návštevy lekára pri normálnom priebehu fázy zlomeniny je 1krát za 5 až 7 dní. Kritériom správne aplikovanej sadry je pokles bolesti, absencia narušenej citlivosti a pohyby v prstoch alebo zápästí. „Alarmujúce“ príznaky obväzu stláčajúceho končatinu sú bolesť, silný opuch, zhoršené pocity a pohyb v prstoch alebo na nohách. Ak sa tieto príznaky objavia, mali by ste sa okamžite poradiť s traumatológom. Liečba zlomenín použitím sadry je jednoduchá, bezpečná a účinná metóda, ale bohužiaľ nie všetky zlomeniny je možné ošetriť iba týmto spôsobom. Pri zlomeninách s vytesnením sa pri závažných rozdrvených intraartikulárnych zlomeninách vykonáva operácia v celkovej anestézii - uzavreté premiestnenie fragmentov kosti s následnou aplikáciou sadry. Trvanie chirurgickej manipulácie je niekoľko minút. Anestézia však neumožňuje dieťaťu okamžite ísť domov. Obeť by mala byť ponechaná v nemocnici niekoľko dní pod dohľadom lekára. Pri nestabilných zlomeninách sa často používa transoszálna fixácia kovovými ihlami, aby sa zabránilo sekundárnemu vytesneniu fragmentov kosti. úlomky kosti sa fixujú pletacími ihlami a ďalším odliatkom omietky. Lekár spravidla určuje spôsob premiestnenia a fixácie pred manipuláciou. Pri fixácii zlomeninovej oblasti pomocou pletacích ihiel sa vyžaduje následná starostlivosť a úprava miest, kde pletacie ihly vystupujú z končatiny.Táto metóda poskytuje spoľahlivé fixovanie zlomeniny a po 3 až 5 dňoch môže byť dieťa prepustené na ambulantnú liečbu. V detskej traumatológii sa široko používa metóda konštantnej kostrovej trakcie, ktorá sa najčastejšie používa pri zlomeninách dolných končatín a spočíva v tom, že pletacia ihla prechádza cez kalkanus alebo tuberozita holennej kosti (dolná časť nohy) a naťahuje končatinu záťažou počas trvania zlomeniny. Táto metóda je jednoduchá a účinná, vyžaduje si však ústavnú liečbu a stály lekársky dohľad, až kým sa zlomenina úplne nezahojí..

    Obdobie vymáhania

    Načasovanie hojenia zlomenín u detí závisí od veku pacienta, umiestnenia a povahy zlomeniny. Zlomeniny hornej končatiny sa v priemere hojia v období 1 až 1,5 mesiaca, zlomeniny kosti dolnej končatiny - od 1,5 do 2,5 mesiaca od okamihu zranenia, zlomeniny panvových kostí - od 2 do 3 mesiacov. Liečba a rehabilitácia kompresných zlomenín chrbtice závisí od veku dieťaťa a môže trvať až 1 rok. Obdobie aktívneho zotavenia začína po odstránení imobilizácie sadry alebo iných druhov fixácie. Jeho účelom je rozvíjať pohyby v susedných kĺboch, posilňovať svaly, obnovovať podpornú schopnosť zranenej končatiny a ďalšie. Rehabilitačné liečby zahŕňajú fyzickú terapiu (cvičebná terapia), masáže, fyzioterapiu a bazén. Fyzioterapia a masáže sa uskutočňujú v priebehu 10 až 12 sedení a pomáha zlepšovať mikrocirkuláciu krvi a lymfy v poškodenej oblasti, obnoviť funkciu svalov a pohyb kĺbov. Mimoriadny význam pre liečenie zlomeniny u detí má výživa. Z tohto hľadiska je vhodné zahrnúť do liečebného režimu vitamínové a minerálne komplexy obsahujúce všetky skupiny vitamínov a vápnika. Pri ťažkých otvorených zlomeninách komplikovaných poruchami krvného obehu sa odporúča, aby liečba kyslíkom pri zvýšenom tlaku v tlakovej komore bola metódou hyperbarickej oxygenácie (používa sa na prevenciu infekcie a pomáha aktivovať metabolické procesy v tele). Rehabilitačná liečba (rehabilitácia) sa začína v nemocnici a potom pokračuje v ambulancii. Pri ťažkých zraneniach sprevádzaných výraznou dysfunkciou poškodeného segmentu sa liečba vykonáva v rehabilitačných strediskách, ako aj v kúpeľnej liečbe..

    Zlomeniny komplikácie

    Pri zložitých zlomeninách, výraznom narušení funkcie poškodenej končatiny, je možný syndróm bolesti. Otvorené zlomeniny sú často sprevádzané poruchami krvného obehu. Dôsledky nediagnostikovaných kompresných zlomenín chrbtice u detí vedú k vývoju juvenilnej osteochondrózy - dystrofickej (spojenej s podvýživou tkaniva) miechy, pri ktorej sú postihnuté medzistavcové platničky, ktoré je sprevádzané ich deformáciou, zmenou výšky, stratifikáciou. Také zlomeniny môžu tiež viesť k deformáciám chrbtice, zhoršenému držaniu tela a pretrvávajúcej bolesti. Zlomeniny panvových kostí môžu byť sprevádzané poškodením dutých orgánov, napríklad močového mechúra..

    [1] Segment končatín - anatomická a morfologická jednotka končatiny (napr. Rameno, lakte, dolná časť nohy, stehno)..

    [2] Počítačová tomografia (CT) (z gréčtiny. Tomos - segment, vrstva + gréčtina. Grapho - písať, vykresliť) - výskumná metóda, pri ktorej sa pomocou röntgenového žiarenia získavajú snímky určitej vrstvy (rezu) ľudského tela. Informácie spracováva počítač. Zaznamenajú sa teda najmenšie zmeny, ktoré nie sú viditeľné pri bežnom röntgenovom snímaní.

    [3] Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) je jednou z najinformatívnejších diagnostických metód (nesúvisiacich s röntgenovým žiarením), ktorá vám umožňuje získať vrstvený obraz orgánov v rôznych rovinách, vybudovať trojrozmernú rekonštrukciu skúmanej oblasti. Je založená na schopnosti niektorých atómových jadier umiestnených v magnetickom poli absorbovať energiu v rádiovom frekvenčnom rozsahu a vysielať ju po ukončení vystavenia vysokofrekvenčnému impulzu.

    [4] Tetanus je smrteľné infekčné ochorenie spôsobené baktériou Clostridium tetani. Spóry môžu vstúpiť do tela cez ranu kontaminovanú zemou. Tetanus sa vyznačuje progresívnym poškodením nervového systému, kŕčmi, ochrnutím.