logo

Ruskí vedci vytvorili liek na obnovu pacientov po poranení miechy

Odborníci z Ústavu základného lekárstva a biológie Kazanskej federálnej univerzity vytvorili liek, ktorý dokáže eliminovať účinky poranenia miechy a obnoviť motorickú aktivitu u pacientov, píše Izvestia. Liek je založený na dvoch génoch, ktoré stimulujú regeneračné procesy v mieche, zlepšujú krvný obeh a podporujú rast nervových vlákien. Účinnosť lieku bola potvrdená počas laboratórnych experimentov, plánuje sa začať predklinické skúšky do jedného roka..

Poranenia miechy sa vyskytujú, keď je chrbtica poškodená v dôsledku dopravnej nehody, športového zranenia alebo pádu z výšky. Poškodenie chrbtice sa môže vyskytnúť takmer v ktorejkoľvek jeho časti - od krčka maternice po bedrovú. A ak sú kostné štruktúry chrbtice obnovené celkom jednoducho, potom miecha, ktorá je v nej uzavretá, nie je v súčasnosti obnovená existujúcimi metódami..

V reakcii na poškodenie integrity tkanív miechy telo začne procesy zamerané na lokalizáciu miesta poškodenia a zastavenie krvácania. V dôsledku toho sa v mieste poškodenia vytvorí jazva. A ak sa v iných orgánoch a častiach tela táto jazva postupne rozpustí a funkcia orgánu sa v priebehu času obnoví, obnovenie funkčnej aktivity buniek a nervových zakončení miechy nie je zďaleka vždy.

Jazva spojivového tkaniva narušuje nielen funkciu neurónov v mieste poranenia, ale tiež tvorí blok, ktorý zabraňuje priechodu nervových impulzov z mozgu do častí tela inervovaných miechou ležiacou pod týmto blokom. V dôsledku toho - strata alebo hrubé narušenie citlivosti, zhoršenie alebo úplná absencia pohybov v končatinách v týchto častiach tela (paréza a paralýza), narušená funkcia panvových orgánov..

V súčasnosti neexistujú žiadne skutočne účinné metódy a prostriedky na zotavenie sa z účinkov poranenia miechy. Neurologické protézy, ktoré prijímajú signály z mozgu a prenášajú ich priamo do svalov, obchádzajú postihnutú oblasť miechy, do istej miery pomáhajú obnoviť motorické funkcie. Tieto technológie sú pomerne drahé, nie vždy účinné a miera obnovenia pohybov a ich kontrola je veľmi nízka. Exoskeletóny sú tiež veľmi drahé a neobnovujú dobrovoľné pohyby, ale pracujú ako vonkajší rámec pre ľudské telo, čo vám umožňuje chodiť, hoci tieto pohyby sú veľmi vzdialené biomechanike „skutočného“ chôdze..

Na pozadí takmer úplného nedostatku účinných prostriedkov na odstránenie účinkov poranenia miechy vyzerá vývoj odborníkov z Ústavu základného lekárstva a biológie Kazanskej federálnej univerzity mimoriadne sľubne. Vyvinuli liek založený na dvoch génoch - VEGF a FGF2. Gén VEGF normalizuje krvný obeh v mieche, keď je poškodený, zabraňuje smrti neurónov a podporuje rast nových ciev a nervových vlákien. Gén FGF2 je rastový faktor, ktorý zvyšuje prežitie nervových buniek počas neurotraumy a tiež podporuje rast nervových vlákien cez poškodené oblasti miechy. Droga, ktorú vytvorili vedci z Kazane, má tiež regulačné prvky, ktoré kontrolujú prácu génov VEGF a FGF2.

Vedci KFU tvrdia, že použitie génov VEGF a FGF2 ako aktívnych aktívnych zložiek liečiva nebude viesť k žiadnym zmenám v ľudskom genotype a jeho DNA. "Neexistujú žiadne zmeny v ľudskej DNA, oba tieto gény sú už prítomné v ľudskom tele," uviedol Albert Rizvanov, vedúci laboratória genetických a bunkových technológií na Ústavu základného lekárstva a biológie KFU. - Jednoducho zavádzame ďalšie kópie aktívnych génov do tela pomocou niekoľkých mikroinjekcií do miechy nad a pod poranením. Modifikujeme teda časť nervových buniek (ale neinterferujeme s ich jadrom) a programujeme ich na zvýšenie rastu a regenerácie. “.

Testy na laboratórnych zvieratách ukázali, že nový liek je schopný po poškodení obnoviť funkciu miechy. Plánuje sa začatie predklinických štúdií do jedného roka, otázka financovania sa v súčasnosti rieši..

Okrem vývoja génového prípravku odborníci KFU uskutočňujú výskum efektívnosti liečby poranení miechy pomocou mezenchymálnych kmeňových buniek. "Výsledky oboch prác sú povzbudivé a ukazujú, že môžeme efektívne obnoviť poškodenú miechu a jej funkcie u veľkých zvierat, najmä ošípaných a neskôr u ľudí," uviedol vedecký pracovník Laboratória génovej a bunkovej technológie Ústavu základnej medicíny a biológie. KFU Yana Mukhamedshina.

Príprava č. 72 Prierez miechy

Miecha (prierez). V predných rohoch šedej hmoty sú veľké multipolárne nervové bunky - motorické neuróny (1). Medzi neurónmi je viditeľná sieť procesov (2) rôznych neurónov a jadro gliových buniek. Biela hmota (3) obsahuje procesy neurónov, buniek glia a myelínu. Miechový kanál (5) je obložený ependymálnym gliom. Mozog je pokrytý spojivovými tkanivovými membránami (4), ktoré obsahujú krvné cievy a nervové vlákna. Impregnácia dusičnanu strieborného podľa Bilshovsky-Gross.

Na prípravu - prierez miechy. Na ňom s malým nárastom rozlišujeme medzi periférnou bielou hmotou a sivou hmotou vo forme písmena H. V šedej hmote rozlišujeme medzi užšími dorzálnymi rohmi a širšími ventrálnymi rohmi, ako aj sivou komisiou spájajúcou obidve polovice šedej hmoty a chrbtový kanál v strede. Biela hmota je rozdelená na fuzzy ohraničené šnúry. Interventálne rohy sú ventrálne kordy, oddelené strednou medzerou, medzi dorzálnymi rohmi sú dorzálne šnúry oddelené dorzálnym septom a medzi dorzálnymi a ventrálnymi rohmi sú laterálne šnúry. Je potrebné načrtnúť všeobecnú topografiu rezu.

Lieky č. 85 Cerebellum

Obrázok z mozgovej kôry Obrázok ukazuje vonkajšiu molekulárnu vrstvu, hruškovitú bunku s hustou sieťou dendritov v molekulárnej vrstve a časť granulovaného zrna.

vrstva.

Mozgová kôra sa skladá z troch rôznych vrstiev. Stredná vrstva ganglia obsahuje perikióny buniek hrušky (1). Ich rozvetvené dendrity (2) prenikajú do molekulárnej vrstvy. Tenký a dlhý axón hruškovitej bunky prechádza cez granulovanú vrstvu do bielej hmoty. Impregnácia dusičnanu strieborného podľa Bilshovsky-Gross.

Mozgová kôra: Na preparáte sú viditeľné bunky hrušiek (1), ktorých dendrity tvoria v molekulárnej vrstve hustú sieť (2). Impregnácia dusičnanu strieborného podľa Bilshovsky-Gross.

Usporiadanie buniek (cytoarchitektonika) a vlákien (myeloarchitektonika) v mozgovej kôre. Pomocou rôznych metód farbenia môžete získať obraz o štruktúre kôry s jasne rozlíšiteľnými procesmi neurónov (ľavá strana obrázku) alebo iba perikónmi (stredná časť obrázka) alebo myelínovými vláknami (pravá strana). obrázok). V druhom prípade sú na úrovni vnútornej granulovanej a vnútornej pyramidálnej vrstvy viditeľné kompaktné nahromadenia myelínových vlákien vo forme vonkajších a vnútorných pásov Bayarzhe. [12]

Kôra mozgových hemisfér Pri príprave je sivá hmota mozgovej kôry sfarbená do hnedo-žltej farby a pozostáva z neurónov, ich procesov a gliových buniek. Nervové bunky kôry majú fúznu formu, hviezdicovú, pyramidálnu a iné formy. Hlavnú a najšpecifickejšiu pre kôru mozgových hemisfér mozgových neurónov tvoria pyramidálne bunky. Perikón tohto neurónu má tvar vysokej pyramídy s úzkou základňou a vrcholom smerujúcim k povrchu kôry. Z vrchných a bočných povrchov perikónu sa dendriti odchádzajú a končia rôznymi zónami sivej hmoty. Zo základne pyramidálneho neurónu vzniká axón, ktorého dĺžka sa mení. Veľkosť pyramidálnych neurónov a ich počet kolísajú v rôznych zónach kôry. Kortikálne neuróny tvoria šesť vrstiev. Impregnácia dusičnanu strieborného podľa Bilshovsky-Gross.

S malým nárastom najľahšieho gyrusu mozgovej kôry-

sledujte tri vrstvy šedej hmoty. Vonkajšia vrstva - molekulárna - s-

má relatívne málo malých neurónov a mnoho nemyelinizirov-

vlákna do kúpeľa. Pod ňou leží vrstva neurónov hruškovitého tvaru - Purkinjeho bunky,

pomenovaný po českom fyziologovi Jánovi Purkinjovi, ktorý ich opísal v

1837 rokov. Vnútorná vrstva susediaca s bielou hmotou je granulovaná-

má veľa malých neurónov.

Mozoček modifikuje a organizuje toky motorických impulzov pomocou-

pochádzajúce hlavne z motorickej kôry veľkého mozgu, a teda-

zom reguluje a koordinuje pohyby, na ktorých sa zúčastňujú rôzne skupiny-

Pri vysokom zväčšení nakreslite vrstvy mozgovej kôry.

Všeobecné podmienky pre výber drenážneho systému: Drenážny systém je vybraný v závislosti od charakteru chráneného.

Organizácia odtoku povrchovej vody: Najväčšie množstvo vlhkosti na svete sa vyparuje z hladiny morí a oceánov (88 ‰).

Prierezové profily násypov a brehov: V mestských oblastiach je ochrana bánk navrhnutá s ohľadom na technické a ekonomické požiadavky, ale prikladajú osobitný význam estetike..

Mechanické zadržiavanie zemských hmôt: Mechanické zadržiavanie zemských hmôt na svahu zabezpečujú rôzne stavebné konštrukcie.

Na čo sa liečime: Spinrase. Proti SMA a významu

Ron Medvescek / Arizona Daily / magicmine / Getty Images / Indicator.Ru

V Rusku bol po prvýkrát zaregistrovaný liek na spinálnu svalovú atrofiu Spinrase. Predtým sme nemali nič, s čím by sme mohli liečiť toto zriedkavé neurologické ochorenie: mohli by ste dostať injekcie do zahraničia alebo importovať a podať žiadosť „zo zdravotných dôvodov“, ak môžete podstúpiť komplikovaný postup registrácie. Ale aj teraz náklady na medicínu dosahujú vysokú výšku, „prekonávajú aj tie najdivokejšie očakávania“ západných odborníkov: v USA zaplatia 125 000 dolárov za jednu injekciu. Navyše v prvom roku liečby budú potrebovať šesť, a potom budú musieť byť počas celého života pichnutí. V Rusku nebola maximálna predajná cena zaregistrovaná a takáto ponuka sa ešte neobjavila na webovej stránke o vládnom obstarávaní. Poďme zistiť, aké je pravdepodobné, že sa po takomto drahom ošetrení zlepší..

SMN1 a jeho zástupca

Atrofia miechového svalu (SMA) sa vyvíja v dôsledku deštrukcie alfa-motorických neurónov, ktoré sú zodpovedné za kontrakciu kostrových svalov a sú umiestnené v predných rohoch miechy. Dôvodom je rozpad génu SMN1, ktorý kóduje proteín zodpovedný za prežitie motorických alebo motorických neurónov (prežitý motorický neurón). Svaly nedostávajú príkaz od týchto neurónov, atrofia z nepoužívania, a preto sa objavujú motorické problémy. Ale gén SMN1 má substituent, ktorý sa kedysi vytvoril v dôsledku zdvojnásobenia. Z evolučného hľadiska sa takáto bezpečnostná sieť ukázala ako užitočná: s väčšou pravdepodobnosťou bude fungovať aspoň jedna.

Je to však jedna vec „oženiť sa s kamarátom v niekoľkých smenách“ a je úplne inou vecou znášať dvojité bremeno zodpovednosti. SMN2 sa s tým nezaoberá, pretože existuje malý rozdiel v sekvenciách dvoch génov: jeden nukleotid (DNA „písmeno“) v siedmom exóne („sémantické“ inzerovanie génu, ktorým je proteín kódovaný). Zhodou okolností pri „čítaní“ informácií z génu na syntézu proteínov hrá tento nukleotid skôr úlohu interpunkčného znamienka, čo rovnako účinne narúša produkciu proteínov z tohto génu a robí hotové proteíny nestabilnejšími. Gén SMN2 sa však môže množiť aj v tele. Ktorý zo štyroch typov „klasickej“ spinálnej atrofie ovplyvňuje počet kópií a úspešnú syntézu ich proteínov.

Spinrase bola prvá droga na svete, ktorá túto chorobu napadla. Pred ním mali pacienti iba nádej na substitučnú terapiu alebo symptomatické opatrenia. Liek je však nielen veľmi drahý, ale vstrekuje sa aj do miechového kanála, v ktorom sa nachádza miecha. Tento postup je náročný, časovo náročný a bolestivý. Zloženie liečiva nám povie viac o tom, prečo je forma podania presne to, a aký vplyv majú vývojári dosiahnuť..

Z čoho, z čoho

Základom Spinrase je účinná látka nusinersen. Pozostáva z krátkych reťazcov nukleotidov, ktoré sa budú viazať na špecifické nukleotidové sekvencie v prechodnom štádiu produkcie proteínu - informačnú alebo messengerovú RNA. Takéto lieky sa zvyčajne nazývajú antisense - antisense, pretože môžu interferovať s čítaním pokynov v RNA a jej „transláciou“ na bielkoviny. Ale v tomto prípade sekvencia neblokuje syntézu proteínu, ale iba mierne modifikuje, čím sa proteín premieňa na stabilnejšiu formu - tú istú, ktorá sa bežne produkuje z génu SMN1..

Miecha - zoznam liekov a liekov

Táto časť obsahuje informácie o liekoch, ich vlastnostiach a spôsoboch použitia, vedľajších účinkoch a kontraindikáciách. V súčasnosti existuje veľké množstvo liekov, ale nie všetky sú rovnako účinné..

Každý liek má svoj vlastný farmakologický účinok. Správne stanovenie správnych liekov je hlavným krokom k úspešnej liečbe chorôb. Aby ste predišli nežiaducim dôsledkom, poraďte sa so svojím lekárom pred použitím akéhokoľvek lieku a prečítajte si návod na použitie. Venujte osobitnú pozornosť interakcii s inými liekmi, ako aj podmienkam používania počas tehotenstva..

Každý liek je podrobne opísaný našimi odborníkmi v tejto časti lekárskeho portálu EUROLAB. Na zobrazenie lieku uveďte charakteristiky, ktoré vás zaujímajú. Môžete tiež vyhľadať liek, ktorý potrebujete, podľa abecedy.

Vyhľadávanie drog

Zoznam liekov na liečbu chorôb kategórie „Miecha“

V tejto kategórii nie sú žiadne drogy.

Ak máte záujem o ďalšie lieky a prípravky, kategórie „miecha“, ich popis a návod na použitie, synonymá a analógy, informácie o zložení a forme uvoľnenia, indikácie pre použitie a vedľajšie účinky, spôsoby použitia, dávkovanie a kontraindikácie, poznámky o liečbe detí, novorodencov a tehotných žien liekmi, o cene a recenziách liekov alebo o akýchkoľvek ďalších otázkach a návrhoch - napíšte nám, pokúsime sa vám pomôcť.

Lieky používané v patológiách chrbtice u psov a mačiek

Akékoľvek lieky majú kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Prvá pomoc je úplná imobilizácia zvieraťa v prípade podozrenia na zlomeninu chrbtice pred príchodom na kliniku, kde je možný chirurgický zákrok. Neodporúča sa používať sedatíva a lieky proti bolesti, pretože používanie liekov proti bolesti zvyšuje aktivitu zvieraťa, čo môže viesť k ešte väčšiemu posunu stavcov..

predpoveď

Prognóza obnovenia funkcie končatín pri tomto ochorení závisí od nasledujúcich faktorov:

1. Môže sa zviera pohybovať nezávisle na panvových končatinách alebo nie? Pokiaľ je to možné, predpoveď je priaznivá.

2. Pocit bolesti. Nedostatok hlbokej citlivosti na bolesť naznačuje, že boli ovplyvnené hlbšie cesty a zameranie lézií je rozsiahle. Nedostatok schopnosti samostatne sa pohybovať po panvových končatinách, pričom sa u nich zachováva pocit bolesti, zostáva šanca na obnovenie motorickej funkcie končatín..

3. Čas. Ak hlboká citlivosť na bolesť a schopnosť pohybovať sa v panvových končatinách chýbajú dlhšie ako 48 hodín, prognóza je nepriaznivá: nervové bunky odumreli a obnovenie dráh, a teda aj schopnosť zvieraťa pohybovať sa na panvových končatinách, nezávisle vyprázdniť močový mechúr, sa úplne stratí. Čím viac času uplynulo od momentu poškodenia do návštevy u veterinárneho lekára a čím intenzívnejšie boli primárne lézie miechy (päť vyššie uvedených príznakov), tým horšia bola prognóza.

diagnostika

1. Rádiografia chrbtice

Röntgenové vyšetrenie by sa nemalo vykonávať pri všeobecnej útlme, ak nie ste pripravení na manipuláciu so zvieraťom v priebehu nasledujúcej hodiny alebo 30 minút. V čase celkovej sedácie sa svaly uvoľňujú, čo môže viesť k zvýšenému posunu stavcov a zhoršeniu stupňa neurologických porúch..

Kontrastný materiál sa zavádza do subarachnoidálneho priestoru

Myelografické komplikácie

Záchrana dýchacích ciest je možné pozorovať pri správnom podaní rádioaktívneho lieku a pri jeho zavedení do centrálneho miechového kanála.

použitie liekov, ktoré zvyšujú ICP, je nežiaduce

myelopatia

Myelopatie - chronické nezápalové ochorenia miechy

1. Degeneratívne choroby - degeneratívna myelopatia, spondylóza, ochorenie medzistavcových platničiek typu II

2. Anomálie - rozštep chrbtice - (Mainské uhlie, psy so skrútenými chvostmi), nedostatočné rozvinutie stavcov - syndróm chvosta koňa, nestabilita chrbtice v krčnej oblasti.

3. Nádory - spinálne nádory

4. Infekčná spondylitída disku

5. Traumatická (akútna) - zlomenina, dislokácia, subluxácia, choroba medzistavcových platničiek typu I

6. Cievna embólia fibro-chrupavky, ischemická myelopatia u mačiek

7. Metabolické neuropatie. Napríklad: Diabetická neuropatia (zvyčajne u mačiek), hypothyroidná neuropatia, paraneoplastické neuropatie zvierat.

Medzi zápalové ochorenia miechy patrí granulomatózna meningoencefalitída:

1. Terapia dlhodobo sa rozvíjajúcich degeneratívnych chorôb (účinnosť liečby sa nepreukázala)

- nootropické lieky (Tanakan)

Pri stanovení diagnózy je potrebné určiť, či došlo k zovretiu pomocou MRI. Ak zviera nezaseklo, bolesť a nič mu nevadí, nie je potrebná chirurgická a kortikosteroidná terapia.

2. Anomálie - chronické progresívne alebo neprogresívne choroby, atlanto-axiálna nestabilita, tvorba semi-stavcov, chrbtica bifida, dysrafizmus chrbtice psov a mačiek, injekčná striekačka, anhydratácia lumbosakrálnej stenózy, nedostatočné rozvinutie polovice stavca, Woblerov syndróm. - konzervatívna alebo chirurgická liečba

3. Nádory - chemoterapia je neúčinná. Je potrebná röntgenová snímka hrudnej dutiny, je možný chirurgický zákrok.

4. Liečba spondylitídy disku

Discospondylitída je infekčné ochorenie, ktoré je najčastejšie spôsobené Staphylococcus aureus, Staphylococcus intermedius, Brucella canis a Escherichia coli. Na diagnostikovanie tohto ochorenia je potrebná punkcia látky disku a kultivácia krvi. Medzitým sa liečia antibiotikami. Môže byť potrebná chirurgická dekompresia..

- Antibiotická terapia (dlhá 3 až 4 týždne) v prípade disk spondylitídy neznámeho pôvodu.

- Imunokorekcia (Roncoleukin, Betaleukin, Imunnofan)

- Prípravky obnovujúce metabolizmus chrupavky a kostného tkaniva (prípravky na báze vápnika, štruktúra, tiosíran sodný, retabolil)

5. Poranenia miechy. Počas 8 hodín sa rozpustné kortikosteroidy - metylprednizolón sukcinát sodný - podávajú iv v dávke 30 mg / kg každých 6 hodín prvý deň alebo 30 mg / kg pôvodne, potom 5,4 mg / kg každú hodinu počas nasledujúcich 23 hodín) pri perorálnom podaní dexametazónu 0,1 mg / kg 2-krát denne počas 3 dní s pridruženým zápalom a krvácaním. Môže byť potrebná stabilizácia a dekompresia..

6. Cievne poruchy a embólia fibroccartilage (akútna / bezbolestná) Metylprednizolón do 8 hodín - stav sa do 6 týždňov rýchlo zlepšuje. Ak nedôjde k zlepšeniu po 7 až 10 dňoch, prognóza je nepriaznivá - príznaky poškodenia NND (dolný motorický neurón)

Predpokladá sa, že základom patológie sú imunologické poruchy, pretože takmer všetky zvieratá reagujú na liečbu imunosupresívnymi dávkami glukokortikoidov. Pri analýze mozgovomiechového moku sa zisťuje neutrofilná leukocytóza a zvýšený obsah bielkovín (tlak sa zvyšuje v dôsledku zhoršeného odtoku tekutiny)..

Postup pri prijímaní CSF u týchto pacientov komplikujú tri faktory.

1. Anestézia, ktorej správanie je vždy spojené s určitým rizikom, v tomto prípade sa zvyšuje, pretože už existuje narušenie vedomia a nie je vylúčené poškodenie stredného mozgu za účasti respiračného centra..

2. U pacientov s encefalitídou sa takmer vždy vyvinie cerebrálny edém. S odstránením časti CSF sa opuchy niekedy zvyšujú, čo vedie ku kompresii stredného mozgu a mozgového kmeňa (stanová hernia)..

3. Zmeny v dynamike odlivu mozgovomiechového moku môžu viesť k šíreniu infekcie.

Lieky: antibiotiká, ktoré dobre prenikajú hematoencefalickou bariérou (chloramfenikol, metronidazol, rifampín). Môžu sa predpísať lieky so strednou permeabilitou (amoxicilín, ampicilín, penicilín G), pretože so zápalom sa zvyšuje ich prienik do centrálneho nervového systému. Neodporúča sa používať antibiotiká s nízkou permeabilitou: aminoglykozidy.

Liečba myelitídy (z gréckej. Myel? S miechy), zápal miechy s poškodením neurotropných vírusov:

- 1 - 2 stupeň neurologických porúch: nesteroidné protizápalové lieky v kombinácii s ranitidínom alebo cimetidínom na prevenciu ulcerácie v gastrointestinálnom trakte. Ďalej - vazodilatátory.

- 2-3 stupne: metylprednizolón sukcinát sodný 30 mg kg IV, potom 15 mg kg každých 6 hodín. Účinné pri skorom použití (prvých 18 hodín), pretože bráni rozvoju patologického procesu (nekróza miechy).

Liečba infarktu a mozgovej mŕtvice:

- Oprava porúch krvácania

- S trombózou, fibrinolyzínom, heparínmi, streptokinázou.

- koagulopatie (inhibítory proteolýzy, etamsylát)

- Vasodilatátory v maximálnych dávkach. fosfolipidy.

Degeneratívne choroby medzistavcových platničiek u psov (DISCOPATIA)

Výčnelok typu I v chondrodystrofických plemenách psov.

V prípade bolesti (zviera krčí chrbát, nemôže bez problémov skočiť na pohovku, pomaly vstáva a vstáva, tvrdo dýcha, niekedy stoná) a podáva injekčne 0,5 - 1,5 mg / kg prednizónu 2-krát denne po jedle! Na pozadí gastroprotektorov s postupným znižovaním dávky prednizónu do 3 až 5 dní poskytujú odpočinok - 3 týždne prísneho odpočinku. Potom 3 týždne. na vodítku, pretože analgetická terapia aktivuje zvieratá, čo môže viesť k migrácii zvyšnej časti disku do miechového kanála, čo spôsobí vážnejšie zlyhanie obehu a úplnú stratu podpory zvieraťa.

Malo by sa vyhnúť použitiu dexametazónu, pretože tento liek nemá neuroprotektívny účinok (napriek tomu je prítomný protizápalový účinok), zatiaľ čo sú k dispozícii všetky hlavné vedľajšie účinky kortikosteroidov..
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID, NSAID) - Loxicom, Noracarp, Rimadil, Previcox a iné lieky majú výrazný protizápalový analgetický účinok, nemajú však neuroprotekciu. Považujem za vhodné používať ich so silnou bolesťou bez neurologického deficitu. Je žiaduce súčasné použitie gastroprotektorov.
SÚČASNÉ UPLATŇOVANIE AKÝCHKOĽVEK NPSA A KORTICOSTEROIDOV (TIEŽ ANTI-AGGREGANTY - TRENTÁLNE) JE KONTRAINIKOVANÉ !
Gabapentín (Neurontín) v dávke 10 mg / kg telesnej hmotnosti - 2-krát denne počas 2-4 týždňov po dlhú dobu (trvanie určuje lekár) je vysoko účinný liek na zmiernenie "spinálnej" bolesti u psov..

S takmer neabsorbovanou schopnosťou pohybu zvieraťa je potrebné zaviesť ivp kortikosteroidný hormón metylprednizolón v dávke 30 mg / kg telesnej hmotnosti zvieraťa. Liečivá sa podávajú 20 až 30 minút na pozadí kvapkajúcej infúzie roztoku kruhu (nie viac ako 200 ml). Podávanie kortikosteroidov sa opakuje v intervaloch šiestich hodín, dvakrát, v dávke 15 mg / kg telesnej hmotnosti zvieraťa. Prioritou v tejto skupine chorých zvierat je chirurgická liečba - dorzálna laminektómia.

Ak sú príznaky akútne a zviera je nehybné, steroidy sa podávajú ako pri akútnych poraneniach miechy a okamžite sa vykoná chirurgická dekompresia.

II. Výčnelok disku - u veľkých plemien psov.

U druhého typu je obvykle indikovaná chirurgická dekompresia, pretože zvieratá nie sú povolené, kým sa u nich nevyvinie významná myelopatia.

Je potrebné si uvedomiť, že dodávka kortikosteroidov u zvierat je omnoho menšia ako u ľudí a pri dostatočne veľkom zranení vedie šokový stav k ich rýchlemu vyčerpaniu. Preto je pri liečení ťažkých zranení zavádzanie steroidov povinné.

- Normalizuje cievny tonus;

- Stabilizuje lyzozomálne a bunkové membrány, zabraňuje uvoľňovaniu lyzozomálnych enzýmov;

- Inhibuje peroxidáciu lipidov a hydrolýzu lipidov v dôsledku inhibície prostaglandínov;

- Znižuje priepustnosť kapilár v podmienkach hypoxie;

- Zlepšuje vylučovanie z buniek Ca;

- Znižuje kŕče a odolnosť periférnych kapilár;

- Inhibuje aktivitu polymorfonukleárnych leukocytov a ich blokovanie mikrovaskulárneho lôžka;

- Zvyšuje excitáciu neurónov a vedenie impulzov;

- Zabraňuje rozvoju post-traumatickej ischémie tkanív;

- Podporuje metabolizmus aeróbnej energie.

Používajú sa tieto schémy:

- metylprednizolón - 30 mg / kg, potom - 5,4 mg / kg / hodina počas 23 hodín

- Metylprednizolón - 30 mg / kg, potom 15 mg / kg 2 a 6 hodín po prvej injekcii

Miechové prípravky

Antimikrobiálny derivát 8-hydroxychinolínu. Má široké spektrum pôsobenia. Selektívne inhibuje syntézu bakteriálnych foriem DNA.

5-fluóruracilu sú-EBEVE

5-fluóruracilu sú-EBEWE

Fluorouracil je antimetabolit uracilu. Mechanizmus účinku je spôsobený premenou liečiva v tkanivách na aktívny metabolit fluoruridínmonofosfátu, ktorý.

L - cet

Antialergické činidlo. Levocetirizín je aktívny stabilný R-enantiomér cetirizínu patriaceho do skupiny.

L-LYSINE ESCINATE

L-lyzín aescinat

Sukcinát L-lyzínu znižuje aktivitu lyzozomálnych hydroláz, čo bráni štiepeniu mukopolysacharidov v stenách kapilár a v spojive.

L-tyroxín 50 Berlin-Chemie

L-Tyroxín 50 Berlin-Chemie

Syntetický levotyroxín, ktorý je súčasťou lieku, je svojím účinkom identický s prírodným hormónom štítnej žľazy produkovaným hlavným liekom..

N-nitrózo-N-methylmočoviny

nitrosomethylmočoviny

Droga je cytostatická (inhibuje rast buniek) alkylácia (spôsobuje chemické procesy v bunke, čo vedie k narušeniu).

A-Tserumen

A-cerumen

A-cerumen je multifunkčný otolaryngologický liek. Jeho hlavnými aktívnymi zložkami sú hydrolyzovaná TEA - kokos.

abakavir

abakavir

Antivírus, inhibítor reverznej transkriptázy HIV, protinádorový inhibítor, inhibítor tyrozínkinázy. Inhibuje reverznú transkriptázu.

abatacept

abatacept

Blokátor ko-stimulácie T-lymfocytov. Je to rozpustná molekula hybridného proteínu pozostávajúca z extracelulárnej domény človeka.

Abilify

Abilify

Antipsychotiká. Predpokladaný terapeutický účinok Abilifay pri schizofrénii je spôsobený kombináciou čiastočnej agonistickej aktivity proti.

Abomin

Abominum

Liek sa získava zo sliznice žalúdka teliat a jahniat mladého veku. Obsahuje množstvo proteolytických enzýmov pôsobiacich na.

abciximab

abciximab

Protidoštičkové činidlo má tiež fibrinolytický účinok. Inhibuje agregáciu krvných doštičiek. Mechanizmus účinku je spojený s blokádou glykoproteínu.

Avamigran

Avamigran

Avigamigrány zmierňujú (zmierňujú) migrény a bolesti hlavy podobné migrénám spôsobené mozgovými (mozgovými) cievnymi poruchami. S cieľom.

Avamis

Avamys

Antialergické liečivo, kortikosteroidy na intranazálne použitie, syntetický trifluorinátový kortikosteroid. Má vysokú aktivitu.

Avastin

Avastin

Protinádorové liečivo. Je to rekombinantná humanizovaná monoklonálna protilátka, ktorá sa selektívne viaže.

Vzdušné more

Avia-mail

Homeopatický liek, ktorého účinok je spôsobený jeho podstatnými zložkami: Avia-More je viaczložkový homeopatický liek..

Avodart

Avodart

Liečivo na liečenie benígnej hyperplázie prostaty. Dutasterid je duálny inhibítor 5a-reduktázy. Inhibuje aktivitu.

Agalsidase Beta

Agalsidáza beta

Prostriedky pre enzýmovú substitučnú terapiu pre Fabryho chorobu. Agalsidáza beta - rekombinantná ľudská alfa-galaktozidáza A - enzým.

Agapurínový retard

Agapurín retarduje

Agapurín retard je antispazmodikum z purínovej skupiny. Zlepšuje mikrocirkuláciu a reologické vlastnosti krvi. Mechanizmus pôsobenia súvisí.

Agvantar

AGVANTAR

Účinná látka lieku patrí k prírodným analógom vitamínov B. Táto látka sa vyrába v pečeni, obličkách a mozgovom tkanive..

Pomenovaný liek, ktorý obnovuje funkciu končatín pri poranení miechy

Štúdia vedcov z Ohio State University naznačuje, že dlhodobé používanie gabapentínu, bežne predpisovaného na liečbu bolesti nervov, sa môže použiť na obnovenie funkcie končatín u pacientov s poranením miechy..

V štúdii zahŕňajúcej hlodavce, ktorí dostali toto liečivo, boli myši schopné kvalifikovaným chôdzovým testom obnoviť asi 60% funkcie predných končatín. Tí, ktorí dostali placebo, získali len asi 30% svojich funkcií.

Gabapentín blokuje proteín zapojený do vývoja axónov - dlhých tenkých nervových vlákien, ktoré prenášajú správy do nervového systému.

Proteín inhibuje rast týchto axónov, keď sa tvoria synapsie - spojenia medzi dvoma nervovými bunkami. To znamená, že vlákna po poranení rastú dlhšie..

Podľa štúdie uverejnenej v časopise klinických štúdií sa obnovená funkcia u myší vyskytla po štyroch mesiacoch, čo je u ľudí ekvivalentné deviatim rokom. Ako vysvetlila Andrea Tedeschi, odborná asistentka neurológie, u myší, ktoré nedostali liek, došlo k určitému spontánnemu uzdraveniu. Oproti tomu liečená skupina hlodavcov mala výrazne lepšiu mieru zotavenia..

Štúdia má translačné následky, pretože liek je klinicky schválený a už sa predpisuje pacientom.

Práca vedcov získala dostatok dôkazov na prehodnotenie používania tohto lieku na klinike. Účinky objavu môžu ovplyvniť aj iné neurologické stavy, ako je poranenie mozgu a mozgová príhoda..

13. Miecha

Histologický prípravok č. 13
Miecha. Prierez.

Impregnácia striebrom. Zvýšenie je malé a veľké. Orientujte liek zadnými rohmi nahor. Nájsť:

  1. Pia mater s plavidlami
  2. zadná septa.
  3. stredná stredná prasklina,
  4. biela hmota a v nej:
  5. predné káble,
  6. zadné káble,
  7. bočné káble
  8. nervové vlákna,
  9. gliové septum
  10. sivá hmota a v nej:
  11. predné rohy s motorovými jadrami:
  12. prostredný
  13. bočné a ich skupiny
  14. zadné rohy s
  15. Clarkove hrudné, dorzálne jadro (na spodnej časti rohu) a
  16. vlastné jadro rohu (v strede rohu);
  17. stredná zóna (bočné rohy) s
  18. stredné stredné jadro a
  19. bočné (vegetatívne) jadro,
  20. sivá komisia
  21. miechový kanál
  • Histologická príprava. Miecha - prierez. Impregnácia striebrom. Synapsie na motorických nervových bunkách. Veľké zvýšenie.
  • Histologická príprava. Miecha. Degenerácia skrížených pyramidálnych ciest miechy po transekcii v oblasti driekovej oblongaty. Weigertova metóda. Malý nárast.
  • Histologická príprava. Dreň. Zafarbené hematoxylínom železa. Zvýšenie je malé. Venujte pozornosť rozdielom v umiestnení a štruktúre šedej a bielej hmoty v porovnaní s miesou.
  • Schéma. Štruktúra miechy. Učebnica, 1989, s. 306, Obr. jedenásť.

Zdrojom vývoja miechy je kmeň kmeňa nervovej trubice, v bočných stenách, z ktorých sú v určitom štádiu vývoja rozlíšené tri zóny. Vnútorná je ependymálna, ependyma, ktorá z nej vyvíja miechový kanál, stredná je plášťová vrstva tvoriaca sivá hmota s neurocytmi a vonkajšia zóna je okrajový závoj, z ktorého pochádza biela hmota miechy.

Miecha, podobne ako mozog, je pokrytá membránami. Mäkký s cievami a nervami vo voľnom spojivovom tkanive priamo susediacom s miechou. Priamo prilieha na miechu. Potom nasleduje tenká vrstva voľného spojivového tkaniva - arachnoidová membrána. Medzi týmito membránami je subarachnoidálny (subarachnoidálny) priestor s tenkými vláknami spojivového tkaniva spájajúcimi tieto dve membrány. Tento priestor s mozgomiešnou tekutinou komunikuje s komorami mozgu. Vonkajšia membrána (dura mater), pozostávajúca z hustého spojivového tkaniva, je fúzovaná s periosteom v lebečnej dutine. V mieche je epidurálny priestor medzi perioste stavcov a dura mater, vyplnený voľným vláknitým spojivovým tkanivom. To dáva škrupine určitú mobilitu. Medzi dura mater a arachnoidom je subdurálny priestor s malým množstvom tekutiny. Suburálne a subarachnoidálne priestory vo vnútri sú pokryté vrstvou plochých gliálnych buniek.

Štruktúra miechy. Miecha sa vyznačuje segmentalitou a skutočnosťou, že je zastúpená dvoma symetrickými polovicami. je ohraničený prednou ventrálnou strednou puklinou a zozadu strednou strednou priehradkou spojivového tkaniva., Biela hmota je sivými rohmi rozdelená na šnúry: predné alebo ventrálne, zadné alebo dorzálne a laterálne alebo laterálne. V strede miechy sa nachádza tmavošedá hmota, ktorá má pevnú štruktúru v podobe motýľa. Pravá a ľavá polovica šedej hmoty sú spojené sivou komisiou, v ktorej je umiestnený stredný miechový kanál obložený ependymou. Šedá hmota miechy je charakterizovaná jadrovou organizáciou - neurocyty podobné štruktúrou ako funkcie sú usporiadané do skupín a tvoria jadrá.

Neurocyty jadier predných rohov sú motorické neuróny, motorické neuróny a asociačné neuróny sa nachádzajú v zadných a bočných rohoch...

Podľa štruktúrnych znakov sa rozlišuje niekoľko typov miechových neurocytov: radiálne, vnútorné a fascikulárne. Neurity radiálnych neurónov (neuróny predných rohov a autonómne bočné jadro bočných rohov) opúšťajú miechu ako súčasť svojich predných koreňov. Procesy vnútorných buniek končia synapsiami v šedej hmote miechy. Axóny zväzkových neurónov (v zadných rohoch a strednom jadre bočných rohov) prechádzajú v bielej hmote do samostatných zväzkov nervových vlákien, ktoré vedú nervové impulzy z jadier miechy do jej ostatných segmentov alebo do mozgu a vytvárajú cesty..

V rohových rohoch (malý objem) je umiestnená špongiová vrstva s malými medzirezulárnymi neurónmi na široko slučkovom gliálnom skelete, potom želatínová látka s malým počtom malých neurónov. Navyše v rohu je veľké množstvo malých interkalovaných, difúzne lokalizovaných neurónov. Všetky vyššie uvedené neuróny zadných rohov spájajú citlivé bunky miechových ganglií s motorickými neurónmi predných rohov a uzatvárajú lokálne reflexné oblúky., Na spodnej časti rohu je hrudné jadro (dorzálne Clark) s veľkými medzikulárnymi neurónmi. Axóny týchto neurónov prechádzajú do bočnej šnúry bielej hmoty na tej istej strane a ako súčasť dorzálnej miechy idú do mozočka..

V prostrednej zóne (medzi zadným a predným rohom) je izolované stredné stredné a stredné bočné vegetatívne jadro., Stredná skupina motorických neurónov inervuje svaly trupu a bočná skupina nachádzajúca sa v krčných a bedrových oblastiach predlžuje svaly končatín..

Pri ničení neurónov predných rohov a koreňov dochádza k paralýze,.

Okrem jadier v šedej hmote miechy sú difúzne umiestnené malé zväzkové nervové bunky krátkych vnútorných ciest miechy..

Manuály MSMSU vo formáte PDF - stiahnite a čítajte zo stránky 7 (Centrálny nervový systém. Miecha.)
Manuály MSMSU. Súkromná histológia.

Lieky, ktoré stimulujú primárne funkciu miechy

V tejto skupine sa v zásade používajú dva lieky: strychnín a sekrecín.

Strychnín (Strichninum; prášok; v amp. 1 ml 0, 1% roztoku) je hlavným alkoloidom semien chilibuha (zvratky).

V lekárskej praxi sa používa dusičnanová soľ - strychnín nitrát.

Okrem strychnínu sa používajú aj extrakt z chilibuha a tinktúra z chilibuha..

Strychnín a iné chilibuha prípravky vzrušujú centrálny nervový systém a v prvom rade zvyšujú reflexnú excitabilitu. Reflexné reakcie pacienta sa zovšeobecňujú. Strychnín zlepšuje činnosť zmyslov (zrak, chuť, sluch, hmatový pocit), vzrušuje vazomotorické a respiračné centrá, tónuje kostrové svaly, myokard.

Strychnínové prípravky sa používajú ako tonizujúce látky so všeobecným poklesom metabolických procesov, rýchlou únavou a hypotenziou. oslabenie srdcovej aktivity v dôsledku intoxikácie a infekcií, s niektorými funkčnými poruchami zrakového aparátu, s parézou a paralýzou (napríklad pôvod záškrtu), atóniou žalúdka.

Vedľajšie účinky sa vyskytujú pri predávkovaní a prejavujú sa napätím svalových skupín (tváre, týlna), dýchavičnosťou, kŕčmi..

Príprava sekurinínu získaného z trávy seksengi je svojou povahou podobná strychnínu, ale menej aktívna (10-krát). Používa sa na astenické stavy, parézy a paralýzy, s hypo- a astenickými formami neurasténie, s impotenciou spôsobenou funkčnými poruchami..

Analeptiká. SPINÁLNE STIMULANTY

Analeptiká (z gréčtiny. Analepsis - regenerácia, revitalizácia) sa nazývajú liečivé látky, ktoré excitujú primárne stredy medully oblongata - vazomotorické respiračné. Vo veľkých (toxických) dávkach tiež stimulujú motorické zóny mozgu a spôsobujú záchvaty. Hlavnými predstaviteľmi jám a tejto skupiny sú kordiamín, gáfor, bemegrid, oxid uhličitý. Psychostimulanty a strychnín majú mierne analeptické vlastnosti. Respiračnými analeptikami sú tiež * cytitón, lobelia, etimizol.

Medzi analeptikami a liekmi, ktoré tlmia centrálny nervový systém (lieky na anestéziu, prášky na spanie, narkotiká, analgetiká) existuje vzájomný antagonizmus. Rozdiely medzi týmito analeptikami sú v ich aktivite, mechanizme účinku, v trvaní a v prítomnosti jednotlivých farmakologických vlastností.

Priamy stimulačný účinok na dýchacie a vaskulárne centrá sa prejavuje prostredníctvom corazolu, bemegridu, gáforu, strychnínu, kordiamínu a kofeínu. Preto sa často nazývajú analgetiká s priamym účinkom. Medzi nimi najaktívnejšie sú corazol a bemegrid. V prípade otravy narkotickými a práškami na spanie (najmä barbituráty) je bemegrid najaktívnejším analeptómom.

Oxid uhličitý má priamy a reflexný (cez receptory sinokarotidovej zóny) účinok na strednú časť medully oblongata. Neustále sa formuje v tele počas metabolizmu a je fyziologickým stimulátorom respiračného centra. V lekárskej praxi sa oxid uhličitý používa na inhaláciu v zmesi s kyslíkom alebo vzduchom. Zmes oxidu uhličitého (5–7 / 6) a kyslíka (95–93%) sa nazýva karbogén..

Dýchací analeptický cytitón a lobelia excitujú dýchacie centrum reflexne (prostredníctvom receptorov synokarotickej zóny), pôsobia krátko a sú účinné iba pri intravenóznom podaní a pri zachovaní reflexnej excitability respiračného centra. Pri ich prudkej inhibícii, napríklad pri otrave práškami na spanie alebo inými látkami, cytitón a lobelia nemajú účinok. Avšak vzrušujúce gangliá autonómnych nervov a mozgu! adrenálna vrstva zvyšuje krvný tlak.

Etymizol má priamy stimulačný účinok na dýchacie centrum a v menšej miere na vazomotorické centrum. Stimulácia dýchania je dlhá a obzvlášť výrazná pri respiračnej depresii morfínom. Okrem analgetických vlastností má etimizol mierny upokojujúci účinok a do istej miery zvyšuje účinok omamných látok a hypnotík. Môže sa preto používať počas a po chirurgickej anestézii. V súvislosti so stimuláciou adrenokortikotropnej funkcie hypofýzy sa etimizol používa aj ako protizápalové a antialergické činidlo..

Gáfor má spolu s centrálnym analeptickým účinkom priamy stimulačný účinok na srdce a zvyšuje citlivosť myokardu na vplyv sympatických nervov a adrenalínu. Miestny účinok gáfru sa vyznačuje dráždivými a irotivomikrobiálnymi účinkami. Kafrový alkohol sa široko používa na vtieranie do pokožky na základe rušivého účinku artritídy, myozitídy a iných zápalových ochorení..

V lekárskej praxi sa vo vode rozpustný liek (sulfocampokain) a gáforový olejový roztok na subkutánnu injekciu používajú ako aialeptické a kardiotonické liečivá a tiež zvonka ako rozptyľujúce činidlo. Gáfor je pre organizmus relatívne netoxický a iba pri významnom prebytku dávky (do 10

d) Môžu sa vyskytnúť kŕče. Viac toxický je corazol, ktorý spôsobuje charakteristické klonické kŕče. V prípade otravy korinazolom sa predpisujú látky, ktoré majú antikonvulzívny účinok (prášky na spanie, lieky atď.).

Činidlá, ktoré stimulujú centrálny nervový systém, môžu tiež obsahovať látky, ktoré tónujú hlavne bunky miechy (strychnín, sekrecín), rôzne bylinné prípravky a niektoré orgánové prípravky.

Strychnín je alkaloid nachádzajúci sa v niektorých rastlinách rodu Strvchnos, ktoré rastú v trópoch. V lekárskej praxi sa používa dusičnan strychnínu, extrakt z tinktúry a chilibuha. Účinok strychnínu je zameraný hlavne na miechu. V terapeutických dávkach zlepšuje vedenie impulzov v mieche, tónuje kostrové svaly. Okrem toho stimuluje centrá drene oblongata (dýchacie, vaskulárne) a zlepšuje funkciu zmyslových orgánov (sluch, zrak, čuch)..

V klinickej praxi sa strychnín používa ako všeobecné tonikum na hypotenziu, paralýzu a iné poruchy miechy a zmyslových orgánov. Malo by sa pomstiť, že klinické použitie strychnínu je v súčasnosti obmedzené z dôvodu jeho vysokej toxicity. Menej toxický (a menej aktívny) je alkaloidný sekreinín (vylučovaný z polokrstej sekery rastúcej v našej krajine)..

V prípade otravy strychnínom alebo sekrecínom sa vyskytujú závažné záchvaty tetanických záchvatov. Počas útoku sa telo ohýba v oblúku (opistotonus) a dýchanie sa zastaví. Smrť vzniká zadusením. Pri poskytovaní pomoci je potrebné najskôr zmierniť kŕče s drogami alebo svalovými relaxantmi (s umelým dýchaním). Po odstránení záchvatov je žalúdok premytý (ak bol jed užívaný perorálne) roztokom manganistanu draselného (1: 1000), potom sa do žalúdka zavedie aktívne uhlie a preháňacia soľ..