logo

Ako poskytnúť prvú pomoc pri zlomeninách čeľustí

Podľa štatistík tvoria zlomeniny dolnej čeľuste 70 až 85% všetkých poškodení kostry tváre. Takéto zranenia nespôsobujú iba zhoršené žuvanie, prehĺtanie, reč, ale tiež predstavujú závažnú kozmetickú vadu. Aby ste predišli takýmto dôsledkom, pri zlomení čeľuste musíte byť schopní správne poskytnúť prvú pomoc.

Príčiny zlomenín

Zlomeniny čeľuste možno rozdeliť do dvoch skupín: traumatické a patologické. Traumatické zranenia spojené s vystavením mechanickej sily kostí vysokej intenzity. Toto je možné pomocou:

Patologické zlomeniny sa vyskytujú na pozadí zmien v kostnom tkanive, ktoré zvyšujú jeho krehkosť. Za týchto podmienok sa môže čeľusť zlomiť aj pod vplyvom mierneho úsilia. Patologické zlomeniny sa tvoria na pozadí:

  • osteomyelitída;
  • Nádory alebo metastázy v dolnej čeľusti;
  • Tuberkulóza kosti;
  • Osteoporóza - znižujúca sa hustota kostí.

Odontogénna osteomyelitída

Toto je jedna z najčastejších príčin patologických zlomenín mandibuly. Odontogénna osteomyelitída - zápal kostného tkaniva spôsobený prebiehajúcim infekčným procesom v zubnej dutine.

Ak zubný kaz alebo pulpitída nie je možné včas vyliečiť, zápalové zmeny sa šíria do ďasien a potom do kosti. To spôsobuje opuch, deformáciu, bolesť v postihnutej oblasti. Miestne zásobovanie krvi je prerušené, kostné miesto zomiera a stáva sa zraniteľným pri traumatických zraneniach. V takýchto prípadoch sa môže čeľusť zlomiť aj pri žuvaní tuhého jedla..

Zlomeniny čeľuste s odontogénnou osteomyelitídou sú obzvlášť nebezpečné s infekčnými komplikáciami. Pri otvorených zlomeninách vstupujú baktérie a ich toxíny do krvi, lymfy, šíria sa v tele, tvoria ložiská skríningu a spôsobujú sepsu - otravu krvi.

Príznaky zlomeniny dolnej čeľuste

Znaky zlomenín mandibulu sa objavujú okamžite po zranení a postupom času sa zvyšujú:

  1. Bolestivosť v poškodenej oblasti, ktorá sa zvyšuje pri žuvaní, rozprávaní, klikaní na brade. Bolesť je zvyčajne veľmi intenzívna, pravdepodobne vznik bolestivého šoku.
  2. Opuch a sčervenanie kože nad miestom zlomenín. Opuch sa postupne zvyšuje, môže zachytiť polovicu tváre.
  3. Vizuálna deformácia čeľuste spojená s premiestnením fragmentov kosti. V tomto prípade je znížená pohyblivosť dolnej čeľuste, prejavuje sa reč, mení sa uštipnutie.
  4. Porušenie štruktúry chrupu - strata, dislokácia, deformácia zubov v dôsledku poškodenia dier.
  5. Subkutánne a submukózne krvácanie v oblasti zranenia spojené s vnútorným pretrhnutím krvných ciev.
  6. Krvácanie z roztrhnutí sliznice alebo kože, charakteristické pre otvorenú zlomeninu. Kapilárne krvácanie je zvyčajne mierne, rýchlo sa zastaví bez vonkajšieho zásahu. Odtok krvi zo žily je intenzívnejší, prúd, farba krvi je tmavočervená. Po poškodení tepny prúdi v pulzujúcom prúde jasná šarlátová krv.

Prvá pomoc pri podozrení na zlomeniny čeľustí

Prvá pomoc pri poraneniach dolnej čeľuste sa vykonáva v niekoľkých etapách. Ich postupnosť závisí od variantu zlomeniny a od celkového stavu poškodeného..

Zavolajte sanitku alebo nie

V každom prípade je potrebné vyhľadať lekársku pomoc pre zlomenú čeľusť. Sanitku je potrebné okamžite zavolať, keď:

  • Neustále krvácanie;
  • Známky zhoršeného vedomia;
  • Ukončenie nezávislého dýchania a srdcových funkcií;
  • Prítomnosť viacnásobných sprievodných zranení, napríklad v prípade nehody;
  • Ťažká bolesť, ktorú nemožno zastaviť samy od seba.

Ak je stav pacienta všeobecne uspokojivý, potom je prijateľná autodoprava k traumatickej jednotke. Pred prepravou poškodeného musia byť vykonané všetky urgentné manipulácie, ktoré stabilizujú jeho stav a zabezpečujú bezpečnú prepravu: upevnite čeľusť, zastavte krvácanie, anestetizujte..

Kardiopulmonálna resuscitácia (CPR) podľa potreby

Predovšetkým je dôležité posúdiť prítomnosť vedomia, pulzu, dýchania u pacienta. Ak chýba dýchanie a srdcová činnosť, pokračujte nepriamou masážou srdca a umelým dýchaním. Kardiopulmonálna resuscitácia proti zlomeninám dolnej čeľuste sa vykonáva s prihliadnutím na niektoré vlastnosti:

  1. Pred začatím manipulácie je potrebné očistiť ústnu dutinu zvratkov, krvi, zlomkov zubov, kostí a skontrolovať, či nie je jazyk zapadnutý. Tento postup môže byť ťažký kvôli reflexnému kŕču žuvacích svalov - niekedy si otvorenie úst vyžaduje značné úsilie.
  2. Na vykonanie resuscitácie z úst do úst by mala byť spodná čeľusť predĺžená mierne dopredu, ale ak je poškodená, môže byť nebezpečná. Ak vidíte, že kosť je vážne zdeformovaná alebo sama vyčnieva, je lepšie zdržať sa jej predĺženia. Pri výraznej maximálnej deformite je vhodné vykonať umelé dýchanie z úst do nosa.
  3. Pri kombinovaných zraneniach na cestách, strelných zraneniach, katatraumách si musíte pamätať na možné zlomeniny chrbtice, rebier, kostí spodnej časti lebky. Preto by si obeť položil na chrbát, aby ju mohol resuscitovať. Snažte sa nenakláňať hlavu pacienta dozadu a pritláčajte hrudník striktne na spodok hrudnej kosti. Dbajte na to, aby sa nepohyboval hlbšie ako 5 cm.

V ostatných prípadoch sa kardiopulmonálna resuscitácia vykonáva podľa všeobecných pravidiel: na každých 30 tlakov na hrudník sa do úst alebo do nosa vydávajú 2 údery vzduchu, až kým sa neobjaví srdcový rytmus a nezávislé dýchanie..

Aby sa zabránilo potopeniu jazyka, je možné ho pripevniť niťou. Za týmto účelom sa pero prepichne ihlou 1,5 až 2,0 cm od špičky a cez otvor, ktorý je pripevnený k odevu, prechádza niť. V takom prípade by mala špička jazyka spočívať na zuboch.

Ako zastaviť krvácanie

Prvá pomoc pri otvorenej zlomenine dolnej čeľuste zahŕňa zastavenie krvácania. V prípade žilového a kapilárneho krvácania postačuje tlakový obväz, ak krv prúdi von z rany na koži. Ak krvácanie sliznice, je vhodnejšie použiť hemostatickú špongiu kolagénu alebo vatový tampón, ktorý by sa mal pevne pritlačiť k oblasti krvácania..

V prípade arteriálneho krvácania musíte stlačiť tepnu prstami nad úrovňou poškodenia. Mandibulárna artéria je pritlačená proti spodnému okraju čeľuste medzi jej strednou a zadnou tretinou. Za studena aplikovaná na poškodenú oblasť tiež pomáha zastaviť stratu krvi.

Pred aplikáciou obväzu musíte ranu ošetriť antiseptickým roztokom - peroxid vodíka, miramistín alebo chlórhexidín..

Ako anestetizovať

Jedným z najvýznamnejších symptómov zlomeniny tváre je bolesť. Je to veľmi intenzívne kvôli skutočnosti, že pre perioste v tejto oblasti je vhodné veľké množstvo citlivých nervových vlákien..

Aby sa zabránilo bolestivému šoku, obeť môže podať akékoľvek analgetikum - ketorol, dexalgin, naproxen. Pretože je zvyčajne ťažké prehltnúť pacienta s poranením čeľuste, je potrebné tablety rozdrviť a rozpustiť vo vode. Najlepšie je však podávať lieky proti bolesti intramuskulárne..

Ako imobilizovať a opraviť čeľuste

Je celkom ťažké imobilizovať spodnú čeľusť v teréne, pretože potrebné materiály nie sú vždy po ruke.

Z dlhého pruhu tkaniny sa dá vyrobiť popruh podobný obväzu pozdĺžnymi rezmi na obidvoch stranách a ponechaním iba malého „vrecka“ v strede. Brada je umiestnená v „vrecku“, spodné kravaty sú pripevnené na korunke, horná - na zadnej časti hlavy.

Na fixáciu sa používa aj pravítko, ktoré sa vkladá medzi hornú a dolnú čeľusť a je zosilnené obväzmi.

U pacientov v bezvedomí je zakázané pevne fixovať čeľuste v uzavretom stave, pretože sa môžu dusiť na zvracanie..

Video - Uvedenie bandáže brady na bradu

Chirurgické ošetrenie zlomenín čeľustí

V podmienkach chirurgickej nemocnice sa vykonáva chirurgická liečba, ktorej výber závisí od typu zranenia, počtu zlomenín a prítomnosti vytesnení fragmentov kosti..

Kostný steh

Táto technika sa používa s miernym posunom fragmentov čeľustí, ak nedochádza k závažnému zápalu kostného tkaniva a kostných defektov. V tomto prípade sa okraje kostí zošívajú hustými syntetickými vláknami alebo drôtom, titánom alebo nehrdzavejúcou oceľou..

Šev vyrobený z drôtu poskytuje silnejšiu fixáciu. Súčasne sa udržiava pohyblivosť v temporomandibulárnom kĺbe, čo umožňuje pacientovi jesť nezávisle, čistiť si zuby a jasne hovoriť.

Kostné kovové platne

Kovové platne sú umiestnené na jednej strane čeľuste a pripevnené k kosti pomocou skrutiek. Prekrývanie sa považuje za menej traumatickú metódu. Používa sa, ak je spodná čeľusť zlomená na niekoľkých miestach, s strelnými ranami, s poškodením oblastí čeľuste, ktoré sú najviac vystavené stresu..

Na fixáciu fragmentov sa používajú aj kovové konzoly, Kirchnerove lúče a lepidlo na báze rezorcinolovej epoxidovej živice..

Mapovanie uzavretých fragmentov

V niektorých prípadoch môže byť zlomenina dolnej čeľuste zvládnutá bez chirurgického zákroku. Uzavreté spojenie fragmentov znamená zníženie zlomeniny bez chirurgického zákroku a uloženie zakrivenej dlahy cez zuby. Táto technika je dôležitá pre nekomplikované zlomeniny, ako aj v prítomnosti mnohých malých fragmentov, ktoré nie je možné chirurgicky pripevniť..

Výhodou uzavretého zásahu je skrátenie doby hojenia a neexistencia rizika chirurgických komplikácií, na ktoré treba vždy pamätať. Pri použití vonkajšej pneumatiky však funkčnosť dolnej čeľuste trpí, čo sťažuje jej príjem, reč, hygienické postupy..

Video - O zlomenine dolnej čeľuste

Ako dlho trvá rehabilitácia?

Dĺžka obdobia zotavenia je ovplyvnená povahou zranenia, všeobecným stavom pacienta a zvolenou liečebnou metódou. Vo fáze rehabilitácie sa používajú tieto metódy, ktoré urýchľujú regeneráciu a obnovenie funkcie dolnej čeľuste:

  1. Drogová terapia zahŕňa vymenovanie liekov proti bolesti v prvých dňoch po poranení, ako aj antibiotickú liečbu. Antibakteriálne lieky sa predpisujú na osteomyelitídu alebo iný zápalový proces v ústnej dutine, ako aj na profylaktické účely po otvorenej zlomenine a operácii..
  2. Fyzikálna terapia zameraná na rozvoj temporomandibulárneho kĺbu a obnovenie funkcie žuvacích svalov je možná po odstránení pneumatiky - asi mesiac po zlomenine..
  3. Fyzioterapeutické postupy (elektroforéza, UHF, magnetoterapia) sú predpísané na urýchlenie hojenia poškodených tkanív a hojenia zlomenín..
  4. Liečba diétou znamená šetrnú stravu v skorých štádiách liečby - použitie polotekutého, čisteného jedla a niekedy aj sondy. Strava sa postupne rozširuje, ale uistite sa, že pacient dostáva všetky potrebné výživné látky, vitamíny, minerály.
  5. Ústna hygiena zahŕňa pravidelné čistenie, obväzy a použitie antiseptických roztokov.

Zlomenina dolnej čeľuste si samozrejme vyžaduje kvalifikované ošetrenie, napríklad akékoľvek vážne zranenie. Rozsah straty krvi, pravdepodobnosť výskytu infekčných komplikácií a dokonca aj objem chirurgického zákroku však závisia od toho, či bola prvá lekárska pomoc poskytnutá správne..

Zlomenina hornej a dolnej čeľuste

Čo je zlomenina čeľuste??

Zlomenina čeľuste je trauma na tvári, s poškodením integrity kostí. Vyskytuje sa, keď intenzita traumatického faktora presiahne ich silu. Toto poškodenie je bežné, príčinou môžu byť akékoľvek zranenia: silné údery na tvár, dopadajúce na tvrdý povrch.

Traumatológovia najčastejšie pozorujú zlomeninu kĺbového procesu, hoci pri projekcii mentálneho procesu existujú úrazy v oblasti uhla dolnej čeľuste, uprostred tela kosti dolnej čeľuste. Zlomenina môže byť úplná alebo nie, otvorená a uzavretá.

Znaky zranenia sú zrejmé: človek nie je schopný otvoriť ústa dokorán, keď sa snaží hovoriť, prežíva bolesť, zmenený skus. Niekedy je možné pozorovať dvojité videnie, znecitlivenie tváre, deformáciu lícnej kosti. Úplný zoznam príznakov bude závisieť od charakteru zranenia a od miesta, kde sa nachádza..

Zlomenina čeľuste

Ak hovoríme o zlomenine dolnej čeľuste, mali by sme zvážiť hlavné typy takéhoto zranenia:

Keď dôjde k premiestneniu fragmentov, čeľuste, uvažuje sa o úplnom zlomenine. Môžu sa líšiť tvarom a množstvom..

Neúplné sa nazýva zlomenina, keď nie je pozorovaný posun..

Pri otvorenom zranení sú poškodené sliznice úst a mäkké tkanivá tváre..

Pri uzatvorenom zranení kosť neprelomí priľahlé tkanivá, ale zostáva v nich.

Zriedkavo sa pozoruje rozdrvená zlomenina čeľuste, pretože jej výskyt si vyžaduje použitie neuveriteľnej sily. Potrebuje operáciu.

Pre zlomeninu dolnej čeľuste sú charakteristické nasledujúce príznaky:

Opuch a krvácanie v poškodenej oblasti a asymetria tváre spôsobená týmito javmi. Edém je zvyčajne závažný, sčervenanie kože a zvýšenie jej teploty. Keď je zlomenina uzavretá, krv sa hromadí v mäkkých tkanivách a vytvára zrazeninu. Pri otvorenom zranení krv častejšie vstupuje do ústnej dutiny ako do vonkajšieho prostredia. Čím väčšia je strata krvi, tým väčšia bola poškodená nádoba a čím rýchlejšia je potrebná prvá pomoc a dodávka obete do zdravotníckeho zariadenia.

Pocit bolesti pri dotyku. Zintenzívňuje sa pri pokuse o rozhovor, pretože je poškodená periosteum.

Vysídlenie fragmentov rôznych stupňov závažnosti, ich pohyblivosť.

Zvyšovanie citlivosti a excitability zubov.

V závislosti od toho, kde je zranenie lokalizované, emitujte:

Zlomenina prechádzajúca v strede rezákov - uprostred.

Poranenie medzi prvými a bočnými rezákmi - rezné.

Zlomenina lokalizovaná v oblasti psov.

Trauma oproti brade.

Trauma do tela čeľuste, jedna sa nachádza medzi 5 a 8 zubami.

Zlomenina nad 8 zubov - uhlová.

V hornej tretine čeľuste - zlomenina vetvy čeľuste.

Zlomenina základne condyleovho procesu.

Zlomenina krčka, to je zlomenina, ktorá sa nachádza v blízkosti čeľuste (kondyl) a koronárna, nachádzajúca sa v blízkosti koronoidného procesu..

Poskytnutie prvej pomoci, ak osoba dostala zlomeninu dolnej čeľuste, je takéto:

Najskôr je potrebné opraviť čeľusť. To sa deje pomocou bandáže. Pod zuby musíte položiť ešte tvrdý predmet, napríklad pravítko. Potom sa dolná čeľusť pritlačí na hornú časť a znehybní sa obväzom. Ak osoba nie je pri vedomí, potom to nie je možné urobiť, pretože bude možné preskočiť prehĺtanie jazyka alebo preniknutie do dýchacích ciest zvratkov.

Ak existuje krvácanie, musí sa zastaviť. Za týmto účelom sa rana stlačí alebo vytrie čistým, výhodne sterilným materiálom. Ak navyše pôsobíte na mieste poranenia chladom, pomôže vám to znížiť krv a tiež zmierniť príznaky bolesti..

Je dôležité udržiavať ústnu dutinu v čistote od prípadných pomocných látok, najmä od krvných zrazenín a zvracania.

Pokúste sa vyrušiť osobu pred príchodom lekárskeho tímu. Je lepšie, keď sedí, ak taká možnosť neexistuje, môžete ho položiť lícom nadol alebo na bok.

Ak sa vyskytne silná bolesť, je potrebné ich zmierniť. Na tento účel sa používa analgín, revalgén, naproxén. Pretože osoba s podobným zranením nie je vždy schopná prehltnúť pilulku, je potrebné ju rozdrviť na prášok a po jej rozpustení vo vode dať obeti drink. Intramuskulárna injekcia bude ešte účinnejšia, ale spravidla je to pri prvej pomoci spravidla zriedka možné. Pomôže zmierniť stav a prechladnutie, ktoré zúžia krvné cievy, znížia opuchy a bolesti. Predtým, ako použijete ľad, musíte ho zabaliť handrou.

Po vykonaní týchto opatrení musí byť osoba odvedená do lekárskeho zariadenia na ďalšiu terapiu odborníkmi. Na diagnostikovanie zlomeniny sa používa röntgenové vyšetrenie. Pretože ide o vážne zranenie, ktoré je často sprevádzané poranením miechy, pred začiatkom liečby sa často predpisuje ďalší röntgen jeho krčnej chrbtice. Toto sa vykonáva na odstránenie poškodenia miechy. Musíte sa tiež uistiť, že daná osoba nemá otras mozgu a intrakavitálne lebečné krvácanie..

Maxilárna zlomenina

Zlomenina hornej časti je menej častá a predstavuje až 30% všetkých prípadov poškodenia čeľuste.

Je klasifikovaný podľa lomovej línie:

Spodná línia (jeden lefort) má smer od začiatku hruškovitého otvoru po proces sphenoidnej kosti (pterygoid).

Stredná čiara (dve námahy) vedie pozdĺž kostí nosa, pričom zachytáva dno obežnej dráhy a pterygoidný proces..

Horná línia (tri lefort), nasmerovaná na lícnu kosť, cez kosti nosa.

Nebezpečenstvo poranenia je jeho následky, ktoré sa môžu prejaviť pri meningitíde, otrasoch mozgu a osteomelitíde. Čím vyššia je hranica prerušenia, tým častejšie sú nežiaduce následky.

Známky zlomeniny hornej čeľuste v závislosti od jej typu:

Ak je pod palatínovým oblúkom prasknutie so zlomeným maxilárnym sínusom a zlomeným nosom, obeť má opuch líc, nosa a pier, so silným krvácaním medzi pery a zuby.

Ak je časť hornej čeľuste odtrhnutá od spodnej časti lebky a čiara lomu prechádza obežnou dráhou a nosom, potom je oblasť pod očami znecitlivená a na rovnakom mieste sú zvýraznené hematómy. Krv tečie z nosa, je často nemožné prestať slintať. Pach je buď úplne neprítomný alebo výrazne narušený.

Ak je oddelenie čeľuste doplnené zlomeninou dna lebky, bude narušená funkcia videnia, ústa sa neotvoria. Tvár bude asymetrická, hematómy pripomínajú okuliare, očné bulvy sú dole.

Bez ohľadu na typ zlomeniny sa u človeka často vyskytuje nevoľnosť, môže sa vyskytnúť zvracanie, uštipnutie bude narušené a bolesť bude výrazná. Všetky ostatné funkcie sú ťažké, napríklad dýchanie, žuvanie a reč. Toto trauma sprevádza takmer vždy náraz.

Prvá pomoc by sa mala okrem hlavných opatrení vo forme imobilizácie, anestézie a zastavenia krvácania doplniť o obnovenie dýchacích funkcií. Za týmto účelom odstráňte z úst všetky cudzie predmety, najmä zlomky zubov a zvracanie. Ak je niekto chorý, okamžite ho položte na bok alebo lícom nadol.

Zlomenina čeľuste s posunom

Pri zlomení čeľuste je možné pozorovať posun fragmentov v troch smeroch: sagitálny, vertikálny a priečny. Zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri určovaní taktiky liečby a pri výbere prístroja, ktorý sa použije na ich zníženie.

Najčastejšie používané pneumatiky vyrobené z drôtu, s upevnením na zuby. Kosti sú zozbierané chirurgom manuálne, pacient môže byť v lokálnej aj celkovej anestézii. Fixácia fragmentov môže byť tiež uskutočnená pomocou nylonového jadra. Ďalej je čeľusť fixovaná kovovými pletacími ihlami alebo doskami, ktoré sú navrstvené na vonkajšej strane.

Po vykonaní fixácie sa pacientovi odporúča odpočinok s implementáciou antimikrobiálnych opatrení.

Zlomenina dvojitej čeľuste

Zlomenina dvojitej čeľuste sa vyznačuje tým, že sa rozvíja v troch smeroch:

Stredná časť čeľuste je nasmerovaná nadol.

Bočné smerujú dovnútra a nahor.

Toto zranenie je nebezpečné, pretože po jeho prijatí môže osoba zomrieť zadusením, ku ktorému dôjde v dôsledku stiahnutia jazyka. Preto je potrebné pozorne sledovať jeho stav..

Dôsledky zlomenín čeľustí

Ak sa chcete vyhnúť dôsledkom zlomenín čeľustí, neliečte sa sami, ale vyhľadajte lekársku pomoc čo najskôr. Ako komplikácie existujú:

Vysunutie jedného chrupu.

Tvorba výrazných medzier medzi zubami, ktoré budú umiestnené v mieste zlomeniny.

Silné posunutie úlomkov s deformáciou tváre v dôsledku sily svalov.

Posun zubov s abnormálnou oklúziou.

Ošetrenie zlomenín čeľustí

Liečba zlomeniny čeľuste je výsadou lekára. Čím rýchlejšie sa začne, tým lepšie pre pacienta..

Činnosti sa vo všeobecnosti obmedzujú na tieto činnosti:

Liečba existujúcej rany, dezinfekcia.

Ak dôjde k posunutiu nosovej priehradky, potom jej zarovnanie.

Porovnanie možných fragmentov a kombinovanie celých kostí.

Spoľahlivé upevnenie čeľuste pomocou špeciálnej pneumatiky. Musí byť úplne znehybnený. Pneumatika sa aplikuje po dobu až 1,5 mesiaca, dokiaľ nie sú roztavené čeľuste. Lekári niekedy chirurgickým zákrokom implantujú kovové čeľuste do čeľuste. Pripevňujú sa pomocou skrutiek..

Vykonávanie protizápalovej terapie.

Po dokončení hlavnej trasy a odstránení pneumatiky bude možné pokračovať v rehabilitácii. Malo by byť zamerané na obnovenie niekoľkých životne dôležitých funkcií: žuvanie, prehĺtanie, reč, videnie.

Dlaha v zlomenine čeľuste

Splinting je jednou z hlavných metód liečby poranenia čeľuste. Postup je fixácia fragmentov pomocou štruktúry pozostávajúcej z plastu alebo drôtu.

Typ dlahy závisí od charakteru zranenia:

Na jednej strane sa používa, keď je zlomenina jednostranná, preto sa používa drôt, ktorý opravuje poškodené oblasti..

Prekrýva sa na oboch stranách, zatiaľ čo dizajn má pevnejšiu základňu. Okrem toho existujú háčiky a krúžky.

Ak sú horná aj dolná čeľusť zlomená a dôjde k posunu, odporúča sa použiť dlahu s dvojitou čeľusťou. Na fixáciu sa používa medený drôt, s upevnením za zubami a upevnením čeľustí krúžkami.

Ak sa používa plastová verzia, mala by byť umiestnená pod bradou a pripevnená obväzom okolo hlavy. Táto metóda sa však uvádza v prípade, keď sa musí poskytnúť pomoc v krátkom čase, aby sa obeť dostala na traumatologické oddelenie..

Ak je zlomenina komplikovaná a dochádza k značnému posunu fragmentov, je potrebné ich pred vykonaním dláhovania porovnať..

Výživa zlomenín čeľustí

Úprava stravy pri takýchto zraneniach je nevyhnutnosťou. Je to spôsobené skutočnosťou, že počas intenzívnej starostlivosti a počas zotavovania bude čeľusť v pevnom stave, čo znamená, že osoba ich nebude môcť úplne kontrolovať..

Minimálny čas na kostnú fúziu je mesiac, čo znamená, že počas tejto doby bude obeť musieť jesť iba tekuté jedlo. Jeho konzistencia by sa mala rovnať stavu kyslej smotany. Preto sa odporúča pacientovi nakŕmiť vývar a polievku, zeleninu a ovocie, ktoré prešli mlynčekom na mäso alebo mixérom, varené kaše. Nezabudnite do ponuky zahrnúť mliečne nápoje..

Keď je pneumatika odstránená, neprepínajte okamžite pevné jedlo. Musí sa zaviesť postupne. Toto je dôležité nielen pre normálne obnovenie funkcie čeľuste, ale aj pre prevenciu porúch tráviaceho traktu..

vzdelanie: diplom „Všeobecné lekárstvo“ získal doktorát v roku 2009 na Lekárskej akadémii. I.M.Sechenova. V roku 2012 ukončil postgraduálne štúdium odboru „Traumatológia a ortopédia“ v Mestskej klinickej nemocnici pomenovanej po Vajcia na oddelení traumatológie, ortopédie a chirurgie katastrof.

Zlomenina dolnej čeľuste - príznaky a liečba

Čo je zlomenina mandibuly? Príčiny, diagnostika a metódy liečby budú diskutované v článku Dr. Kozlov P. Yu., Zubný chirurg so skúsenosťami 5 rokov.

Definícia choroby. Príčiny choroby

Zlomenina dolnej čeľuste je porušením integrity kosti v jednom alebo viacerých oddeleniach.

Najčastejšou príčinou zlomeniny dolnej čeľuste je traumatický faktor. V niektorých prípadoch to môže byť patologická zlomenina spôsobená deštruktívnymi procesmi v kostnom tkanive. [1] Tieto patologické procesy zahŕňajú:

  • čeľusťové cysty;
  • osteomyelitída (hnisavý zápal kostného tkaniva);
  • onkologický proces.

Čeľusťové cysty vo veľkom množstve prebiehajú asymptomaticky, pomaly, ale správne rozdeľujú kostné tkanivo. Patologická fraktúra je často spôsobená radiálnymi (koreňovými) a folikulárnymi cystami. [2] Prvé sú spojené so zmenami v periapických tkanivách jedného alebo viacerých zubov, tieto sú výsledkom erupcie zubov, častejšie zubov nižšej múdrosti..

V onkologickom procese môže byť dolná čeľusť buď primárnym ohniskom alebo miestom metastázy buď klíčením z blízkych oblastí, alebo šírením pomocou krvi alebo lymfy. [3] Patologický proces sa šíri, až kým naruší kostné tkanivo dolnej čeľuste až do bodu, keď normálne žuvanie potravín môže viesť k zlomeninám..

Podľa mojich vlastných pozorovaní sa domnievam, že zlomeniny dolnej čeľuste možno pripísať sezónnym chorobám: vrchol frekvencie nastáva s príchodom jari, pokles je bližšie k zime. Sezónnosť je spôsobená zraneniami počas bojov, často na ulici.

Okolnosti zlomenín dolnej čeľuste sú rôzne.

Ošetrenie zlomenín čeľustí

Hlavnou úlohou zubného lekára pri liečbe zlomeniny hornej alebo dolnej čeľuste je obnoviť anatomickú štruktúru zlomenej kosti a správny pomer chrupu. Mnoho metód pomáha pri dosahovaní tohto cieľa, účinnosť liečby však závisí od toho, ako správne a rýchlo bola poskytnutá prvá pomoc..

Pred hospitalizáciou

Prvá pomoc obeti zahŕňa:

  • zastavenie krvácania (stlačenie alebo zasunutie rany, nachladnutie);
  • v prípade potreby kardiopulmonálna resuscitácia;
  • anestézia (analgín, revalgin intramuskulárne);
  • znehybnenie čeľuste pomocou fixačných obväzov (je kontraindikované, ak je obeť v bezvedomí, pretože to zvyšuje riziko udusenia visiacim jazykom alebo zvracanie v dýchacích cestách).

Liečebné metódy

  1. Operatívna alebo osteosyntéza je upevnenie fragmentov čeľustí špeciálnymi, často kovovými štruktúrami.
  2. Konzervatívny alebo ortopedický - vyžaduje použitie špeciálnych pneumatík, ktoré fixujú miesto zlomeniny.

osteosyntéza

Nevyhnutné pre komplexné, rozdrvené a viacnásobné zlomeniny s výtlakom, uvoľnené zuby a úplnú absenciu zubov, s paradentózou a inými zápalovými ochoreniami ďasien v oblasti poranenia. Osteosyntéza je tiež účinná pri zlomeninách condylarového procesu, komplikovaná dislokáciou kĺbovej hlavy dolnej čeľuste..

Spojovacie materiály môžu byť oceľové pletacie ihlice a prúty, špendlíky, drôt z nitridu titánu s tvarovou pamäťou, rýchlo tuhnúce plasty, polyamidová niť, špeciálne lepidlo.

Najpohodlnejšou a najbezpečnejšou metódou v súčasnosti je však osteosyntéza s kovovými mini platničkami. Umožňujú disekovať pokožku a svaly iba na jednej strane, čo zjednodušuje samotnú operáciu a skracuje dobu regenerácie. Ďalšou nespornou výhodou je schopnosť spoľahlivo opraviť fragmenty v oblastiach so značným dynamickým zaťažením..

Štiepacia čeľusť

Toto je imobilizácia (fixácia) kostných fragmentov pomocou špeciálnej plastovej alebo drôtenej konštrukcie.

Túto techniku, ktorú vytvorili vojenskí lekári na začiatku 20. storočia, dnes zubní lekári úspešne používajú. Materiály na výrobu pneumatík sa zmenili, zlepšili sa spôsoby ich použitia.

Dnes je v arzenáli špecialistu veľa typov pneumatík:

  • od štandardných pásových pneumatík Vasiliev, najjednoduchšia a najlacnejšia metóda spracovania;
  • na hliníkové pneumatiky Tigerdshedt, ktoré sú vyrábané individuálne pre každého pacienta, vďaka čomu sú efektívnejšie. Okrem toho rovnomerne rozdeľujú záťaž a minimalizujú zranenia zubov..

Typ dlahy závisí od typu zranenia a môže byť jednostranný (so zlomeninou jednej čeľuste) alebo bilaterálny (ak sú obidva poškodené)..

Ak sú zuby zachované, je ľahké použiť ohnutú dlahu z drôtu. Ohyb je v tvare zubného oblúka a upevnený pomocou ligatúr z hliníkového drôtu z hliníka, ktoré podobne ako vlásenka zakrývajú zub na oboch stranách. Manipulácie sa uskutočňujú v lokálnej anestézii..

V prípade zlomenia oboch čeľustí je namontovaná konštrukcia s tuhšou základňou, okrem drôtu sa používajú háčiky a krúžky, ktoré znehybňujú spodnú čeľusť..

Môžem si to urobiť bez sprinting?

Aj keď prípad nie je závažný - zlomenina je jednostranná, uzavretá a bez posunutia - je potrebné vykonávať činnosti, ktoré vylučujú rozvoj takých nepríjemných komplikácií, ako sú:

  • náhodné premiestnenie fragmentov,
  • opakované zranenie,
  • rozvoj zápalu mäkkých tkanív,
  • infekcia miesta zlomeniny.

Z tohto dôvodu je potrebné imobilizovať čeľusť akýmkoľvek dostupným spôsobom. Môže to byť prakový obväz, ale je oveľa pohodlnejšie a efektívnejšie používať pneumatiku. Pri komplikovanom zlomení sa nedá vyhnúť dlahu bez ohľadu na miesto poranenia..

Čo sa stane so zubom v mieste zranenia?

Ak je pohyblivý, fragmentovaný, dislokovaný alebo bráni úprave fragmentov čeľustí, bude sa musieť odstrániť. Rovnaký osud čaká zub v prítomnosti periodontálneho ochorenia, cýst, granulómov a iných zápalov. V iných prípadoch môžu byť zuby zachované, ale vyžadujú starostlivé pozorovanie.

Taktika liečby ofsetom zlomenín

V takýchto prípadoch je pred použitím pneumatiky potrebné porovnať úlomky čeľuste, pre ktoré sa používajú korekčné ortopedické pomôcky. Zlomená horná čeľusť vyžaduje trakciu so špeciálnymi dlahovými zubami.

Takéto zranenia sú veľmi nebezpečné, pretože môžu spôsobiť zadusenie. Správne poskytnutá prvá pomoc však zabráni zaduseniu. Vyčistite ústnu dutinu cudzích telies alebo krvi, položte postihnutého lícom nadol s rolkou zvinutou na hrudi, zvinutou z oblečenia, prikrývok atď..

Rehabilitácia po zlomení čeľuste

Protizápalová a restoratívna terapia, fyzioterapia, mechanoterapia a špeciálna ústna hygiena sú tiež dôležité pre úspešnú liečbu zlomenín čeľustí..

  1. Do 3 - 4 dní po poranení sa predpisujú antibiotiká, aby sa zabránilo zápalu, ktorý sa vstrekuje priamo do oblasti poškodenia..
  2. Všeobecnou posilňujúcou terapiou je príjem vitamínov C, P, D a skupiny B, liekov, ktoré stimulujú regeneráciu tkanív a obnovujú hladinu bielych krviniek v krvi..
  3. Medzi účinné rehabilitačné procedúry patrí terapia UHF, všeobecné ultrafialové žiarenie a magnetoterapia. Po treťom zákroku sa opuch a bolesť výrazne znížia, nádor ustúpi. Pre lepšiu vášeň fragmentov sa 2 týždne po zlomení čeľuste uskutoční elektroforéza pomocou dvoj až päť percentného roztoku chloridu vápenatého..
  4. Mechanoterapia alebo fyzioterapeutické cvičenia urýchľujú obnovenie funkcie čeľuste a pomáhajú, ak sa ústa po zranení neotvoria dobre. Môže sa praktizovať doma, počnúc 4-5 týždňami po zlomenine, keď sú odstránené pneumatiky a vytvorí sa kostná dreň..
  5. Špeciálna hygiena zahŕňa zavlažovanie najmenej 8-10 krát denne. Obete, ktoré sú v bezvedomí, sa liečia špeciálnym roztokom najmenej dvakrát denne svojimi zubami a sliznicami..

Ako jesť?

Pretože počas intenzívnej liečby a počas obdobia zotavenia je čeľusť pevne fixovaná a nejde o obvyklé žuvanie jedla, je počas tohto obdobia potrebné upraviť stravu..

Jedlo by malo byť konzistenciou nízkotučnej kyslej smotany. Sú to vývary, šťouchané polievky, starostlivo rozdrvená zelenina a ovocie, mliečne nápoje, tekuté obilniny. Korenie je vylúčené, príjem soli je obmedzený. Teplota misky by nemala byť vyššia ako 45 - 50 ° C. Najvýhodnejšie je jesť jedlo pomocou slamy.

Choďte na obvyklú stravu po odstránení pneumatiky by malo byť postupne. To je dôležité nielen pre obnovenie žuvacích funkcií, ale aj pre prevenciu porúch tráviaceho traktu..

Kedy sú pneumatiky odstránené a koľko sa čeľusť uzdravuje??

Čím starší pacient a zlomenina sú ťažšie, tým dlhšie bude rehabilitácia trvať. Je to približne 45 až 60 dní. Odstránenie pneumatík sa uskutoční v dňoch 30 - 45, ak liečba nezahŕňala osteosyntézu, a 5 až 14 po nej..

Koľko stojí zlomená čeľusť??

Cena závisí od charakteru zranenia, či bola vykonaná osteosyntéza, ktoré pneumatiky boli použité, alebo či sa pacient zúčastnil fyzioterapeutických procedúr. Povedzme však, že služba nie je lacná. Samotná osteosyntéza bude stáť od 14 000 do 55 000 rubľov.

Je tiež potrebné vziať do úvahy náklady na následné zubné ošetrenie, aby sa obnovili stratené zuby alebo poškodené po dlahovaní. Naša služba vám pomôže vybrať si kvalifikovaného odborníka a nestrácať peniaze. Porovnajte ceny a služby rôznych kliník, zoznámte sa s recenziami reálnych pacientov.

Zlomenina čeľuste

Všetko o nepríjemnom zranení, ktoré ohrozuje vaše zdravie: ako zistiť, ako liečiť a poskytnúť opatrenia prvej pomoci

Zlomenina dolnej čeľuste by sa mala bez váhania obrátiť na lekára. Koniec koncov, väčšina obetí nemôže pomôcť hádať, čo škoda, ktorú trauma spôsobuje zdraviu. Spolu s ňou osoba dostáva množstvo závažných komplikácií, od závažnej bolesti, neschopnosti normálne jesť, rozprávania a úsmevu až po narušené fungovanie vnútorných orgánov, otras mozgu, krvácanie, osteomyelitída a dokonca aj meningitída..

Tento článok je nevyhnutný pre každého, kto chce poznať mechanizmus zlomeniny dolnej čeľuste a nikdy sa nechce stretnúť s podobným javom. Bude to užitočné aj pre ľudí, ktorí sa sami snažia identifikovať alebo diagnostikovať problémy rôznych druhov. Uisťujeme vás však, že ak takáto situácia nastane, bude pre vás ťažké zamieňať ju s niečím iným. A nezabudnite, že musíte navštíviť lekára.

Spodná čeľusť: štrukturálne vlastnosti

Predtým, ako pochopíte, ako zistiť zlomeninu dolnej čeľuste, podrobne analyzujeme vlastnosti jej fungovania, umiestnenie a štruktúru..

Spodná čeľusť je jedinou pohyblivou kosťou na tvári, ktorá má tvar podkovy. V tejto časti tváre máme nervové zakončenie, tepnu a žilový kanál. Podľa anatomickej štruktúry sa tu pripájajú aj svaly zodpovedné za žuvanie. Existujú dva typy: zdvíhanie a spúšťanie. Vďaka týmto svalom dokážeme voľne otvárať a zatvárať ústa nielen pri žuvaní jedla a výživy, ale aj pri komunikácii s ostatnými, prejavoch emócií a úsmevu. Preto, ak sa na všetky tieto činnosti uloží úplné alebo čiastočné porušenie integrity mandibulárnej kosti, poškodená osoba musí vynaložiť neuveriteľné úsilie, aby systém fungoval rovnako hladko ako predtým..

Prečo dochádza k narušeniu integrity mandibulárnej kosti

Existuje niekoľko hlavných dôvodov. Pozrime sa na každý podrobnejšie..

1. Traumatické účinky

Príznaky zlomeniny dolnej čeľuste sa prirodzene vyskytujú u človeka, keď na ňu pôsobil nadmerný vplyv alebo hrubá sila zvonka. Ako ukazuje prax lekárov liečiacich takéto zranenia, najčastejšie sa rovnaký účinok vyskytuje na úrovni domácnosti - viac ako 75% 1 všetkých prípadov. Patria sem nehody, pády, boje, dopravné nehody, zrážky a pády. Odborníci tiež berú na vedomie výrobný charakter úrazu - v tomto prípade je osoba zranená, ak dôjde k narušeniu bezpečnosti na rôznych výrobných miestach alebo v dôsledku práce v oblasti traumatických športov: často sú zranení boxeri, kaskadéri, futbalisti, hokejisti..

„V mladosti som bol veľkým fanúšikom riadenia motocykla, ale zanedbával som prostriedky ochrany - išiel som bez ochrannej prilby. Mnohokrát sa točil, až nakoniec došlo k nehode. Vyletel z motocykla, slušne a takmer priamo strčil hlavu do zeme. Hlavný úder dopadol na bradu, došlo k zraneniu. Potom sa uzdravil na dlhú dobu, ale som rád, že Boh bol milosrdný a hlava, mozog - netrpeli, inak by zostal zdravotne postihnutý. Teraz držím motocykel v garáži viac ako spomienka na bezohľadnú mladosť, ale odvtedy sa už viac necítim. “.

Cyril, prehľad z webu 32top.ru

2. Chronické choroby tela

Získanie fraktúr pod vplyvom bežných chronických chorôb možno tiež označiť ako samostatnú skupinu, napríklad s odontogénnou osteomyelitídou (vyskytuje sa proti neliečeným zubným infekciám) alebo malígnymi neoplazmami, onkológiou, metabolickými poruchami a folikulárnymi alebo koreňovými cystami - v takých prípadoch hovoria o patologických poraneniach ale sú slobodné.

Patológie v tomto prípade vznikajú v dôsledku deštruktívnych procesov a zápalu, zhoršeného metabolizmu vyskytujúceho sa v kostnom tkanive. Takže v onkológii môže byť oblasť spodnej brady zdrojom nástupu choroby alebo miestom, kde sa metastázy šíria s prietokom krvi - kostné tkanivo môže byť v tomto prípade zničené, kým si človek zlomí čeľusť v procese žuvania príliš tuhého jedla..

Cysty sa môžu objaviť na pozadí abnormality múdrosti zubov. Celé nebezpečenstvo takýchto formácií je, že sú asymptomatické a človek nevie, že postupne ničia kostné tkanivo, čo vedie k zlomeninám..

Aké štatistiky hovoria

Podľa štatistík sa dolná čeľusť zlomí oveľa častejšie ako horná časť kvôli jej anatomickým vlastnostiam. Zvršok zostáva často nedotknutý aj pri ťažkých poraneniach hlavy. Ak sa však horný zlomí, pacient má oveľa horší stav a vyššie riziko komplikácií, ktoré vedú k smrti.

Niektorí odborníci zdôrazňujú sezónnosť patológie a veria, že najčastejšie zranenia prevládajú na jar a sú bližšie k zime. Približne 66% pacientov je zranených počas kriminálnych prehliadok a bojov, 14% v dôsledku nedbanlivosti v domácnosti, približne 9% pri dopravných nehodách, približne 5% v dôsledku nedodržania opatrení priemyselnej bezpečnosti a približne 3% pri športe. Menej ako 2% zranených sa tiež zraní v dôsledku lekárskych chýb (napríklad počas perforácie alebo nadmerného tlaku počas extrakcie zubov). Odborníci však uznávajú, že tieto štatistiky sú veľmi spriemerované, pretože niektoré obete zakrývajú skutočné príčiny úrazu a navyše počet tých, ktorí boli zranení tohto druhu pri dopravných nehodách, v poslednom čase rastie.

Na vedomie! Ak hovoríme o zraneniach podľa pohlavia, potom sa muži a chlapci s nimi stretávajú častejšie ako ženy. Najčastejším vekom u mužov je 15 až 40 rokov. Vysvetlenie je jednoduché: silnejší sex má mohutnejšiu dolnú čeľusť predĺženú vpred a trpí jej nezaťažiteľnou energiou, ako aj množstvom adrenalínu v krvi oveľa silnejším ako ženy. Muži vedú aktívnejší životný štýl, sú náchylní riskovať a zaoberať sa nebezpečnými športy, pracovať v ťažkých odvetviach, častejšie ako ženy sú náchylní k alkoholu, agresii a využívaniu fyzickej sily.

Patológia je nebezpečná svojimi dôsledkami a často ju sprevádza aj poškodenie lebky alebo mozgového kmeňa - ak sa okamžitá liečba nezačne, v 10% prípadov to vedie k smrti..

Aké typy zlomenín existujú

Teraz podrobne analyzujeme klasifikáciu zlomenín dolnej čeľuste. A je veľmi rozmanitá.

1. Typ lokalizácie

Izolovaná je zlomenina tela čeľuste alebo jej konárov. V prvom prípade sa môžu poškodiť submentál (zuby umiestnené medzi dvoma extrémnymi tesákmi), bočné (zuby medzi tesákom a druhým moláriom) alebo uhlovú časť (v tomto prípade je poškodený iba medzizubný priestor, môžu sa poškodiť druhý a tretí molár)). ).

V druhom prípade sú poškodené iba procesy, krk, hlava vetvy.

Dôležité! Ak sa zlomenina vyskytne priamo v oblasti ovplyvnenej určitou silou počas nárazu, nazýva sa to priama. Ak oblasť vplyvu zostáva nedotknutá, ale susediace oblasti a tkanivá trpia, je to nepriame poškodenie alebo odrazenie.

2. Smer poruchy

Vždy, keď je osoba zranená v dolnej čeľusti, vytvorí sa na nej tzv. Prasklina alebo medzera, naruší sa integrita kosti, v dôsledku čoho z nej odchádzajú rôzne častice. Takže v závislosti od toho, aký druh a smer bude mať táto medzera, sa zranenie rozdelí na šikmé alebo priečne, pozdĺžne alebo kľukaté. Okrem toho môže byť táto chyba veľká (kosť má niekoľko veľkých fragmentov) a môže byť malá (je rozdelená na mnoho malých a malých fragmentov). Tieto fragmenty alebo fragmenty sa môžu posunúť - úplná zlomenina alebo môžu zostať na svojich miestach - neúplné.

3. Počet porúch

Môže existovať iba jedna chyba. V takom prípade sa škoda považuje za jednu. Dva - dvojité, tri a viac - už množné. Navyše, ako ukazujú štatistiky, najčastejšie sa vyskytuje viac. Môžu byť na jednej strane čeľuste a na oboch naraz, t.j. zranenie je dvojstranné.

4. Povaha úrazu

Prideliť otvorené a zatvorené. V prvom variante dochádza nielen k poškodeniu kostného tkaniva, ale dochádza k úplnému roztrhnutiu sliznice, parodontu a periosteu a utrpenie zubov a mäkkých tkanív tváre v oblasti poranenia. Toto je najstrašší a najnebezpečnejší druh poškodenia a je to najbežnejší - predstavuje asi 65% všetkých prípadov. Nebezpečenstvo a komplikácie zlomeniny dolnej čeľuste tu spočívajú v skutočnosti, že zranenie komunikuje s ústnou dutinou, kde patogény neustále prichádzajú a nedochádza k sterilite..

Pri druhej možnosti s uzavretým typom poškodenia osoba najčastejšie nepoškodí telo čeľuste, ale iba jej proces alebo vetvenie..

5. Princíp úrazu

V čase priameho nárazu je mandibulárna kosť najčastejšie poškodená prebytkom. Pri pôsobení sily zdola nahor dochádza nielen k poškodeniu, ale aj k vzájomnému posunu kostného tkaniva. Pri rôznych nehodách, keď dve protichodné sily pôsobia proti sebe, je zranenie dôsledkom stlačenia čeľuste. Ak by v tomto okamihu boli chrupy a pery osoby pevne uzavreté a všetky svaly boli reflexne stlačené, potom môžeme hovoriť o mechanizme oddelenia, v dôsledku čoho došlo k poškodeniu..

Charakteristické príznaky a znaky

Znaky zlomeniny dolnej čeľuste sú nasledujúce:

  • akútna a ostrá reakcia na bolesť: je umocnená pokusmi o pohyb čeľuste, otvorenie úst, pod akýmikoľvek mechanickými vplyvmi. Bolesť takmer vždy vyžaruje do uší, hlavy,
  • je to závrat: často sa zároveň človek cíti slabý v celom tele a úplne mdloby, alebo sa začína cítiť zle,
  • funkčnosť trpí: rozprávanie, žuvanie, dýchanie (súčasne existujú prípady, keď má pacient ochabnutý jazyk) a dokonca aj prehltnutie slín je takmer nemožné. Dôvodom je skutočnosť, že v dôsledku traumy je znížená rozťažnosť žuvacích svalov,

posun zubov: po prvé, môže dôjsť k posunu dolného chrupu k hornému. Po druhé, v oblasti zlomenín sa objavujú veľké medzizubné priestory. Po tretie, zuby sú uvoľnené, môžu čiastočne alebo úplne zmeniť svoju polohu zdola, sklopiť alebo dokonca zlomiť, zlomiť sa - môže dôjsť k zlomeniu zuba, jeho koreňov alebo korunovej časti. Po štvrté, dochádza k maloklúzii (to sa dá často korigovať iba chirurgicky), môže dôjsť dokonca k úplnému narušeniu kontaktu medzi postihnutými zubami a zubami antagonistov umiestnenými na vrchu,

  • brada a pery strácajú citlivosť: znecitlivia sa tým, že je poškodený trigeminálny nerv,
  • asymetria tváre: tvár sa krúti kvôli tomu, že sa čeľusť posunula,
  • v dôsledku poškodenia veľkých ciev na tvári sa objavujú opuchy a modriny,
  • spodná čeľusť sa stane pohyblivou, môže doslova „kráčať“ v ústach s akýmkoľvek nárazom, posunutím sa na jednu alebo druhú stranu. Stáva sa, že pri takom zranení človek nemôže zavrieť ústa vôbec,
  • krvácanie: vyskytuje sa v dôsledku poškodenia tváre a dolných alveolárnych tepien. Krv môže prúdiť nielen z miesta poškodenia, ale aj z nosa a uší,
  • zvýšené slinenie prímesou krvi,
  • poškodenie kože: prítomnosť rán a odrenín.
  • Spolu so zlomeninami tohto charakteru sa často diagnostikujú aj poranenia hlavy, zlomeniny iných kostí tváre (napríklad horná čeľusť alebo nosná kosť), poškodenie chrbtice a dokonca miechy. Preto je zranenie sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním, stratou orientácie v priestore. Stáva sa však tiež, že v dôsledku bolestivého šoku osoba pôvodne nevznesie žiadne sťažnosti a vzhľadom na okolnosti, za ktorých došlo k zraneniu, obeť nemusí situáciu primerane vnímať (napríklad pri intoxikácii alebo opití)..

    Všetko o tom, ako diagnostikovať a liečiť úraz

    V prvom rade nás zaujíma otázka, ako diagnostikovať zlomeninu dolnej čeľuste - najprv ide o externé vizuálne vyšetrenie (u osoby je diagnostikovaná asymetria tváre, opuchy a hematómy, existuje pohyblivosť a posunutie oblasti brady, ako aj tržné rany, odreniny, modriny), hmatové vyšetrenie. a samozrejme, rádiografia, a najmä ortopantomogram. V takýchto prípadoch je ešte lepšie predpísať počítačovú tomografiu, aby sa určila povaha, miesto, stupeň poškodenia najbližšieho milimetra a zlepšila sa kvalita ďalšieho spracovania..

    Teraz hovorme o tom, ako liečiť zlomeninu dolnej čeľuste a aké metódy liečby existujú dnes. Tu bude vhodné hovoriť o niekoľkých dôležitých etapách.

    1. Prvá pomoc

    V prvom rade je zameraná na ošetrenie výsledného povrchu rany, na odstránenie syndrómu silnej bolesti a šokového stavu pacienta. Okrem toho je dôležité odstrániť všetko, čo bráni osobe v slobodnom dýchaní: krvné zrazeniny, potopený jazyk, zvracanie, fragmenty zubov. Je tiež dôležité zastaviť krvácanie z poškodených ciev a kapilár - v niektorých obzvlášť závažných prípadoch je potrebné vypichnúť priedušnicu a vložiť hadičku, cez ktorú môže pacient dýchať (ale to už robí lekár).

    Na vedomie! Čo môžu robiť ľudia, ktorí sa nachádzajú vedľa obete? Prvým je zavolať sanitku. Po druhé, ak je krvácanie silné, krv je šarlátová, aby ste ju zastavili, musíte preniesť tepnu na krk pomocou čistej látky. Ak je zlomenina uzavretá, môžete na zastavenie krvi a zníženie opuchov použiť studenú kompresiu. Po tretie, na odstránenie syndrómu bolesti môžete vziať analgetickú pilulku, rozdrviť sa a rozpustiť v pohári vody, dať obeti drink, ale iba ak pacient môže nezávisle dýchať a prehltnúť, primerane vníma situáciu.

    Ak je postihnutý v bezvedomí a nedochádza k žiadnemu srdcovému rytmu alebo dýchaniu, je potrebné mu poskytnúť nepriamu masáž srdca a pľúcnu resuscitáciu (umelé dýchanie). Prvá pomoc tohto druhu by však mala byť opäť poskytnutá iba osobe, ktorá sa podrobila špeciálnym lekárskym kurzom alebo lekárovi.

    „Ak človek utrpel traumatickú zlomeninu dolnej čeľuste, potom má často v dýchacích cestách upchatie, ktoré s nedostatočnou alebo predčasnou prvou pomocou vedie k akútnemu zlyhaniu dýchania a dokonca k smrti. Obeť je často v bezvedomí a musí byť dopravená do nemocnice. Preto prvá vec, ktorú musia ostatní a očití svedkovia tragédie urobiť, je okamžitá pomoc. Ak je poškodená osoba pri vedomí, môžete ju tiež doručiť osobnou dopravou, ale iba pod podmienkou, že ste na začiatku schopní poskytnúť jej prvú pomoc, a to zastaviť krvácanie, anestetizovať a znehybniť čeľusť, “hovorí traumatológ Saidov A ig.

    2. Chirurgický stupeň a typy chirurgických zákrokov

    Ako sa lieči zranenie a čo robia lekári? Povinná chirurgická starostlivosť sa poskytuje v nemocnici, na operačnej sále. Najprv lekári ošetrujú ranu antiseptikami. Potom sa okraje kostí vyhladia, úlomky sa odstránia, úlomky sa spoja, potom sa zošívajú nylonovým drôtom alebo polyamidovou niťou, fixujú sa špeciálnymi pletacími ihlami a roztrhaná sliznica sa zašíva. Zuby, ktoré sa stali priamo v zlomových bodoch, musia byť odstránené.

    V závislosti od typu a charakteru zlomeniny lekári vykonávajú rôzne typy chirurgických zákrokov. Napríklad vonkajšia, kostná, transsezálna alebo intraosózna osteosyntéza s kovovými mini platničkami - tieto typy operácií sú indikované v prítomnosti veľkých a malých fragmentov kostí, s patologickým zápalom tkanív, so silným vytlačením fragmentov. V tomto prípade lekári rozrežú kožu a svaly, pomocou kovových doštičiek pripevnia fragmenty na kost.

    Ďalším typom chirurgického zákroku je kostná chirurgia. Tento typ zásahu sa uskutočňuje, ak fragmenty kosti nemajú výrazné vytesnenie a v kosti nie je žiadny patologický zápalový proces spôsobený chronickými chorobami. V tomto prípade lekár urobí v zlomenej kosti niekoľko dier, cez ktoré sa natiahne špeciálna niť - všetky fragmenty sú na nej upevnené.

    Na vedomie! Kombináciu fragmentov kostí dnes možno dosiahnuť bez chirurgického ošetrenia, napríklad pomocou uzavretého párovania fragmentov pomocou stabilizačnej dlahy. Tento typ zákroku bez chirurgického zákroku je však možný iba vo viacerých prípadoch: existuje veľké riziko pre pacienta počas chirurgického zákroku, charakter fraktúry kosti je možné upustiť od neinvazívnej techniky, pacient má dostatočný počet celých zubov v ústnej dutine (v prípade viacnásobnej alebo úplnej adentie je nutný chirurgický zákrok) zlyhá).

    3. Stabilizácia čeľuste

    V prípade zlomeniny dolnej čeľuste, t.j. jeho nepohyblivosť alebo imobilizácia, ktorá môže v závislosti od typu zlomeniny spočívať v aplikácii obväzov, ligatúrnych kĺbov alebo pneumatík Tigerstedt (bežne sa tento typ fixácie označuje ako „elastické pásy“, vyžaduje položenie dvoch drôtených pneumatík na hornú a dolnú čeľusť, sú pripevnené ku každému zubu pomocou ligatúr a sú spojené medzimaxilárnou trakciou, gumovými pásikmi). V pokoji musí byť poškodená oblasť čo najdlhšia, aby došlo k fúzii a obnove tkanív. Na zlepšenie stabilizácie sa tiež používajú pneumatiky namontované na chrupu..

    V prípade šikmých a rozdrvených poranení používajú maxilofaciálni chirurgovia tiež kovové minitabety, ktoré sú namontované na oboch stranách poruchy pomocou špeciálnych skrutiek..

    4. Obdobie rehabilitácie

    Ako dlho sa zlomenina čeľuste lieči? Pacienti zvyčajne pociťujú výraznú úľavu asi po 21 dňoch. Je však priskoro hovoriť o uzdravení v tomto období: ako dlho zlomenina rastie, závisí od povahy poškodenia a od toho, ako sa daná osoba riadi odporúčaniami lekára. Po trojtýždňovej primárnej rehabilitácii sa bude musieť liečiť ďalších 8 týždňov alebo dva mesiace. Celkovo s pozitívnou dynamikou, bez komplikácií, s dobrou vierou zo strany pacienta, sa zranenie uzdraví celkom asi 3 mesiace.

    Počas tohto obdobia je dôležité dodržiavať niekoľko pravidiel:

    1. užívajte lieky predpísané lekárom, antibiotiká, protizápalové lieky,
    2. zabezpečiť všeobecný mier: žiadne aktívne výlety, stretnutia a stretnutia s priateľmi, oratóriami, aby sa minimalizovala komunikácia s ostatnými a všetko, čo spôsobí potrebu otvoriť ústa, v napätí čeľuste,
    3. upraviť výživu: v pooperačných hodinách je dôležité pamätať na to, aké jedlo musíte jesť - malo by byť výlučne tekuté a malo by prechádzať trubičkou (najmä sú to vývary), pretože sa neodporúča, aby si niekto otvoril ústa. Ak má pacient problémy s prehĺtaním, môže sa predpísať výživa sondy, keď sa tam jedlo okamžite dostane pomocou špeciálnej sondy nainštalovanej v zažívacom trakte. Ďalej, po odstránení pneumatiky, môžete jesť šťouchané polievky, strúhané cereálie, mäso - prešlo iba mixérom alebo mlynčekom na mäso. Konzistencia výrobkov by mala byť podobná tekutej kyslej smotane alebo detskej potrave. Nemôžete jesť ani teplé jedlo..

    Je dôležité jesť v malých porciách 5-6 krát denne.

    5. Fyzioterapia a cvičenie

    Fyzioterapeutické cvičenia pomáhajú rozvíjať čeľusť a obnovujú tak jej plnú funkčnosť. Fyzioterapia podporuje rýchle hojenie tkanív, obnovuje krvný obeh, zmierňuje bolesť, zastavuje zápalové procesy, normalizuje metabolizmus vápnika, stimuluje aktívny rast buniek kostného tkaniva, zvyšuje lokálnu imunitu, znižuje riziko pooperačných účinkov.

    Fyzioterapia je predpísaná nejaký čas po chirurgickom štádiu liečby (asi 3-4 dni) - môže to byť magnetoterapia, ultrafialové žiarenie, elektroforéza. Fyzioterapeutické cvičenia sa predpisujú až po odstránení pneumatík.

    6. Obnovenie funkčnosti zubov a estetiky tváre

    Mnohí sa samozrejme zaujímajú o otázku, ako má byť po fúzii tkaniva stabilizovaná poloha štruktúr kostí. Postupy obnovy je možné začať až po odstránení pneumatiky. Ak ste mali zlomeninu spodnej čeľuste bez posunu, keď sa zranenie považuje za menej nebezpečné ako pri posunutí: najskôr je možné odstrániť upevňovaciu gumu a samotnú pneumatiku najskôr 21 dní po operácii. V druhom prípade je minimálna doba premiestnenia fragmentov najmenej 6 týždňov.

    Ihneď po odstránení pneumatík môžete v prípade potreby ísť na plastickú chirurgiu. Pokiaľ ide o extrahované zuby, môžu sa v línii vyliečenej zlomeniny obnoviť pomocou odnímateľných náhrad alebo implantáciou. Druhá možnosť je výhodnejšia, pretože pacientovi poskytne po celý život vysoký komfort. Je možné, že na poškodených, ale zachovaných zuboch bude potrebné vykonať aj predĺženie kompozitným materiálom (ak sú malé triesky), nainštalovať dyhy alebo luminiséry (ak sa vyskytujú defekty v prednej časti úsmevu), fixáciu keramických kovov alebo zirkóniových koruniek, ktoré budú užitočné na spodných zuboch - v prípade poškodenia viac ako polovica zuba.

    Možné komplikácie zlomeniny

    V klinickej praxi sa najčastejšie vyskytuje traumatická osteomyelitída. Ochorenie sa vyskytuje ako komplikácia v dôsledku skutočnosti, že osoba nepožiadala o kvalifikovanú pomoc včas alebo lekári počas liečby urobili niekoľko chýb. Napríklad neodstránili zuby, ktoré boli na lomovej línii - tieto zuby sa najčastejšie nepodliehajú liečbe a obnoveniu, pretože ich koreň je rozbitý (alebo do neho praskla) alebo časť koruny k dužine - v tomto prípade sú rýchlo infikované a stávajú sa zdrojom infekcie.

    Ochorenie sa môže vyskytnúť aj na pozadí nedodržiavania odporúčaní lekára po liečbe, nedostatku dôkladnej hygieny a antibakteriálnej liečby hojivých tkanív. V dôsledku sprievodných patológií vedúcich k zníženiu imunitného stavu tela (HIV, AIDS, hepatitída).

    Traumatická osteomyelitída prebieha rýchlo, sprevádzaná opuchom tkanív, výskytom teploty a silným zápachom z úst, výskytom abscesov a hlienu, fistulovými pasážami s hnisavým výtokom. Choroba vyžaduje liečbu, pitvu a drenáž ohnísk zápalu, antibiotiká a fyzioterapiu.

    Po zlomení dolnej čeľuste môžu na pacienta čakať ďalšie komplikácie. Medzi najbežnejšie patria:

    • dlhá doba rehabilitácie a pomalá fúzia fragmentov: ako dlho sa zlomenina lieči? Fragmenty kosti sa spoja spolu asi 4 až 5 týždňov, ale u niektorých skupín pacientov je hojenie oneskorené v priemere o ďalšie 2 až 3 týždne. K tomu môžu prispieť sprievodné infekcie a chronické ochorenia (napríklad cukrovka), zlá fixácia poškodených tkanív a ich nedostatočná výživa buniek.,
    • abnormálna koalescencia fragmentov: komplikácia vyplýva zo skutočnosti, že pacient okamžite nevyhľadal pomoc lekára alebo neporušil liečebný režim, a tiež preto, že lekár spočiatku zvolil nesprávnu metódu koalescencie fragmentov. Diagnóza patológie sa vykonáva pomocou röntgenového vyšetrenia,
    • pseudoartróza: vyskytuje sa v dôsledku neskorej imobilizácie fragmentov, v dôsledku ich pomalej fúzie alebo v pozadí osteomyelitídy. Vyznačuje sa deformáciou tváre a malocclusion. Eliminovaný chirurgickým zákrokom.

    Výživa po poranení

    Poškodený pacient má nainštalované pneumatiky a jeho kost je zlomená. Preto si nemôže dovoliť jesť čokoľvek chce. Počas obdobia liečby a rehabilitácie je potrebné uvaliť obmedzenia na určité potraviny a dodržiavať určité pravidlá.

    Čo môžete jesť:

    • tekutá a homogénna v konzistencii jedla: hustota - ako v tekutej smotane. V potrave by nemali byť žiadne zhluky,
    • deti, športová výživa,
    • ovocné a zeleninové pyré,
    • vývar a šťouchaná polievka,
    • ovsená kaša,
    • mliečne výrobky a mliečne výrobky,
    • strúhané alebo mleté ​​mäso.

    Jedlo sa poskytuje hlavne prostredníctvom skúmavky. Po odstránení pneumatiky nebude možné okamžite prepnúť na pevnú silu, napr obnovené tkanivá potrebujú čas na rehabilitáciu a postupné zvyšovanie záťaže. Bude potrebné zavádzať pevné lieky postupne, v akom poradí a kedy - ošetrujúci lekár o tom povie na základe charakteristík klinickej situácie.

    Koľko sa zlomenina lieči?

    Koľko by ste mali nosiť pneumatiky na zlomenie dolnej čeľuste? Pneumatika sa v priemere vyberie po 30 až 45 dňoch. Ale všetko záleží na vašom veku, všeobecnom stave a zdraví, povahe zranenia. Takže v prípade mladého človeka s jednoduchou patológiou bude liečba trvať približne jeden mesiac, v prípade staršieho pacienta a niekoho, kto utrpel vážne zranenie, bude terapeutická liečba v priemere trvať približne 45 - 60 dní..

    Stanovisko profesionálnych lekárov

    Väčšina lekárov verí, že s včasným prístupom k odbornej pomoci a so správnymi taktikami liečby patológia nespôsobuje významné komplikácie a pacient má priaznivú prognózu na uzdravenie. Je však lepšie prijať všetky možné preventívne opatrenia, ktoré vás ochránia pred úrazom. Napríklad, ak šoférujete vozidlo, vždy skontrolujte, či je v dobrom prevádzkovom stave, podrobte sa technickým prehliadkam a údržbe a dodržiavajte pravidlá bezpečnosti cestnej premávky. Ak pracujete v ťažkom priemysle, vždy dodržiavajte stanovené bezpečnostné pravidlá.

    Aby ste sa nestretli s patologickými fraktúrami spôsobenými deštruktívnymi zmenami v kostnom tkanive, ošetrujte včas zubné a chronické choroby, odstráňte zuby postihnuté infekciou a každoročne podrobte röntgenové a preventívne vyšetrenia..

    Buďte opatrní a opatrní, aby ste predišli zraneniam, viesť zdravý spôsob života.

      1. Afanasyev V.V. Chirurgická stomatológia, GEOTAR-Media, 2010.

    Môj syn má šesť rokov, spadol na bicykel a narazil na zem a zlomil mu čeľusť. Lekári spolu s pneumatikami a fyzioterapiou predpísali antibiotiká. Je povinné ich piť? Moje dieťa ich nikdy nezobralo a pokiaľ viem, zabíjajú mikroflóru žalúdka, bude potrebné liečbu dysbiózy liečiť neskôr??

    Drahá Anna! Antibiotiká by sa mali užívať, ak ich predpíše lekár. Môžu zabrániť infekcii rany a rozvoju traumatickej osteomyelitídy. Verte mi, je komplikovanejšie liečiť komplikácie neskôr. Je ľahšie zabrániť ich zobrazovaniu. Antibiotiká môžu skutočne viesť k dysbióze, najmä u malých pacientov, preto je vhodné vziať si s nimi priebeh probiotík, ktoré normalizujú črevnú mikroflóru..

    Dali dlahu na zuby v dôsledku zlomeniny čeľuste, zuby boleli oveľa, ešte ťažšie ako samotná čeľusť. Koľko to vydrží?

    Zuby bolia, pretože sú pritiahnuté drôtovou ligatúrou, ktorou je pneumatika pripevnená k zubom. Z dôvodu tlaku, ktorý je pre vás neobvyklý, sa objavujú nepríjemné pocity a nepohodlie, ktoré by po 5 - 7 dňoch mali prejsť sami.

    Ako si čistiť zuby pneumatikami? Čeľuste sú po poranení pritiahnuté k sebe, nie je možné s nimi pohnúť a otvoriť ich ústa....

    Čeľusť na prilepenie musí byť skutočne nehybná, takže nemôžete otvoriť ústa a robiť vážne manipulácie. Ak máte pneumatiku, nebude fungovať. Môžete si kúpiť zavlažovač, ktorý pomocou vodného lúča odstráni častice jedla medzi zubami a zubným povlakom. Lekár by mal tiež predpísať liečbu ústnej dutiny antiseptickými roztokmi.

    Dostal som sa do nehody a zranil som si čeľusť, teraz sa zostrihám. Otázka znie: Išiel som na šport, ak som sa následne po zotavení vybral na šport, zvýšim riziko, že bude mať druhú zlomeninu.?

    Milý Sergej! Ak je šport, ktorý trénujete, spojený s možnými údermi do čeľuste alebo s nebezpečenstvom zranenia, určite je lepšie sa mu vyhnúť..