logo

Endoprotézy zlomenín bedra

Endoprotetika krčka stehennej kosti na zlomeniny a rôzne lézie pohybového aparátu. Počas operácie je poškodený kĺb nahradený umelým implantátom, ktorý úplne napodobňuje zdravý kĺb. Vďaka chirurgickému zákroku sa pacientovi podarí úplne zabudnúť na bolesť v oblasti bedrového kĺbu a obnoviť pohyblivosť kĺbov, čo výrazne zlepší kvalitu života.

Kedy je operácia?

Hip artroplastika sa používa, keď sa u pacienta pozorujú nasledujúce stavy:

  • zlomenina femorálneho krku, ktorá sa nedá spojiť;
  • Ankylozujúca spondylitída;
  • reumatoidnej polyartritídy;
  • koxartróza;
  • rakovina femorálneho krku.
Späť na obsah

Aké endoprotézy sa používajú?

Implantát je umelý kĺb vyrobený z ocele alebo titánu. Napodobňuje prirodzenú artikuláciu a obsahuje konkávnu dutinu a zaoblenú hlavu. Chirurgický zákrok sa môže vykonať na úplné nahradenie kĺbu, v takom prípade sa nazýva úplné nahradenie kĺbu. Alebo na čiastočnú výmenu krku kosti - jednorázový zásah.

Klasifikácia endoprotéz v závislosti od metódy fixácie:

Aká je príprava na zásah?

Pred endoprotetikou krčka stehennej kosti sa pacientovi predpísajú tieto vyšetrenia:

  • röntgen;
  • počítačové a magnetické rezonancie;
  • elektrokardiogram;
  • fluorografická;
  • krvný test na vírus ľudskej imunodeficiencie;
  • všeobecná analýza krvnej tekutiny.

Ak má pacient nadmernú telesnú hmotnosť, potom bude musieť pacient pred vykonaním endoprotetiky znížiť telesnú hmotnosť, pretože pri obezite bude zaťaženie endoprotézou ešte väčšie. 2 týždne pred operáciou je dôležité, aby človek nepil alkohol a prestal fajčiť. Do menu je potrebné zaradiť veľké množstvo ovocia a zeleniny, mliečnych výrobkov, zelenín. Pomocou tohto jedla bude možné posilniť imunitný systém. Okrem toho budete musieť ukončiť užívanie liekov, ktoré zhoršujú zrážanie krvi. 12 hodín pred operáciou je pacientovi zakázané jesť a piť.

Aká je operácia?

Po prvé, pacient dostane lokálnu anestéziu, po ktorej sa priamo uchýli k nahradeniu kĺbov. Technika je nasledovná:

Po príprave je umelý kĺb fixovaný v kosti.

  • Pacient leží na jednej strane.
  • Pokožku odrežte zozadu kĺbu.
  • Kĺbová dutina sa odkryje a kapsula sa odreže.
  • Poškodenú kostnú hlavu vyberte pomocou páky.
  • Posledné merania sa uskutočňujú pred implantáciou implantátu..
  • Odstráňte požadovanú časť kosti.
  • Pripravte si oblasť kosti pod implantátom.
  • Zavádza sa endoprotéza.
  • Ak je implantát úspešný, fixuje sa pomocou vopred zvolenej metódy fixácie..
  • Nainštalujte drenáž.
  • Zošite ranu.
Späť na obsah

Kto nemá endoprotetiku?

Výmena poškodeného bedrového kĺbu endoprotézou sa nevykonáva, ak má pacient tieto stavy:

  • komplikácie reumatoidnej artritídy;
  • choroby zápalovej a infekčnej povahy;
  • prerušenie činnosti srdca;
  • zlyhanie pľúc alebo obličiek;
  • cukrovka.

Okrem toho sa u starších pacientov nesiahajte na pomoc bedrovej artroplastiky.

Existujú nejaké komplikácie?

Endoprotetika sa vykonáva už viac ako tucet rokov, ale ani skúsený chirurg nemôže zaručiť, že po zákroku nebudú žiadne komplikácie. Niekedy sa objavia také závažné následky, že môže dôjsť aj k zdravotnému postihnutiu. Najčastejšou komplikáciou je infekcia oblasti, kde bol implantát nainštalovaný. V dôsledku toho dochádza k hnisaniu, ktoré je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

  • silná bolesť;
  • výskyt opuchy;
  • sčervenanie kože.

Výsledkom toho je optická nestabilita vytvoreného umelého kĺbu, ktorá vyvoláva porušenie motorických funkcií ovládanej dolnej končatiny. Infekcia postupne prechádza do chronického štádia, v dôsledku čoho sa objaví fistula, z ktorej sa systematicky vynára hnis. Terapia tohto stavu trvá dlho. Na odstránenie infekcie sa používajú dištančné prvky, ktoré zahŕňajú antibakteriálne lieky.

Často dochádza k dislokácii implantátu kvôli jeho zníženej funkčnosti. Ostré pohyby, nadmerná fyzická aktivita a pády často spôsobujú dislokácie. Na odstránenie tohto patologického stavu sa uchyťte k pomoci revíznej endoprotetiky. Jeho podstatou je odstránenie implantátu.

Často sa pozorujú zlomeniny endoprotézy. Väčšinou sú spôsobené dlhodobým opotrebovaním implantátu, ktorý nie je určený na dlhodobé používanie. Protéza sa stane nepoužiteľnou po 10 až 20 rokoch. Okrem toho môže spôsobiť poruchu vo výrobe, ako aj opakovaná trauma bedrového kĺbu alebo silné zaťaženie dolných končatín..

Obdobie vymáhania

Prvý deň po operácii je pacient dôkladne monitorovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti. Ak je stav pacienta dobrý, nasledujúci deň je premiestnený na všeobecné oddelenie. Od tohto okamihu začína rehabilitačné obdobie, ktoré v počiatočných fázach zahŕňa terapeutickú fyzickú kultúru.

Rehabilitácia po nahradení bedra

Prvé štádium

Druhý deň po operácii využite cvičebnú terapiu. Jeho podstata spočíva v cvičeniach, medzi ktoré patrí predĺženie chodidla, jeho rotácia, striedavé napätie a uvoľnenie svalov zadku. Gymnastiku je potrebné vykonať aj v tých situáciách, keď počas cvičenia pociťujete nepohodlie alebo bolesť. S pomocou lekárskej fyzickej kultúry je možné zlepšiť krvný obeh v postihnutej končatine a zvýšiť tón stehenných svalov..

Prvý deň je zakázané vstávať, aby nevyvolávala dislokáciu. Počas 2 dní je dovolené opatrne sa zdvíhať.

Druhá fáza

Po týždni bolesť opúšťa pacienta, takže sa uchýli k zložitejším cvičeniam. Okrem toho je pacientovi dovolené chodiť po schodoch hore pomocou bariel. Chôdza by mala byť nepoškodená a vzdialenosť by mala byť krátka, nie viac ako 150 m. Po 2 týždňoch po zákroku je pacient prepustený zo zdravotníckeho zariadenia, takže bude musieť vykonať rehabilitáciu doma.

Záverečná fáza

V tomto okamihu môžu lekári používať barle a nahradiť ich trstinou. Okrem obvyklých cvičení, ktoré pacient vykonával v nemocnici, sa odporúča pridať aj tréning na rotopede. Je však dôležité pozorovať uhol ohybu a predĺženie poškodenej končatiny, aby nedošlo k vyvolaniu dislokácie. Po uplynutí 3 mesiacov po endoprotetike sa pacient musí naučiť chodiť bez trstiny..

Chirurgia pri zlomenine bedra. Endoprotéza bedra.

Akhov Andemir Olegovich

Chirurg s ortopedickou traumou, onkológ

Zlomenina femorálneho krku je porušením integrity najtenšej časti spájajúcej telo kosti s hlavou. Toto zranenie sa často stretáva so staršími ľuďmi, väčšinou s osteoporózou. Zlomenina je možná aj pri zdanlivo menšom zranení, ale následky pre starnúcu osobu sú veľmi vážne. V dôsledku imobilizácie, pneumónie, trombózy, kardiovaskulárneho a respiračného zlyhania sa často vyvíja, možné sú aj otlaky, navyše existuje riziko úmrtia. Okrem toho sú počas traumy tiež poškodené cievy nachádzajúce sa v krčku stehennej kosti a zabezpečujúce výživu stehnovej kosti, aseptická nekróza sa vyvíja v dôsledku nedostatku krvi..

Liečba zlomenín krčka stehnovej kosti

Zlomenina bedra je vážne zranenie a jeho liečba je spojená s určitými problémami v dôsledku niektorých funkcií:

  • Tento typ zlomeniny sa často vyskytuje u starších ľudí, u ktorých sú kosti oslabené osteoporózou, ich telo je v horšom stave zotavovania, kosť je horšia..
  • Krk stehennej kosti má niektoré znaky zásobovania krvou, a ak sa zlomenina vyskytla na neúspešnom mieste, prietok krvi do hlavy sa zhoršuje. Kosť nerastie sama o sebe, môže sa vyskytnúť nekróza (nekróza) hlavy. Situáciu zhoršuje ateroskleróza, ktorá sa vyskytuje u mnohých starších pacientov.
  • Po zlomenine bedra je človek často pripútaný na lôžko, čo ohrozuje život ohrozujúce komplikácie: zápal pľúc a iné závažné infekcie, bolesť hlavy a vaskulárna trombóza. Úlohou lekára je čo najskôr vrátiť pacientovi fyzickú aktivitu.

Hlavná liečba zlomenín bedra je chirurgická. Konzervatívna liečba sa vykonáva iba vtedy, ak sa pacient z dôvodu veku alebo sprievodných ochorení nemôže podrobiť chirurgickému zákroku.

Úplná náhrada femorálnej hlavy

Štúdie ukázali, že úplná artroplastika je najúčinnejšia a poskytuje najlepší výsledok pre starších pacientov. Endoprotetika - nahradenie bedrového kĺbu protézou. Najbežnejším typom je náhrada bipolárnej endoprotézy: hlava s krkom kosti a acetabulum sú nahradené protézou. Jeho komponenty sa počas operácie fixujú buď kladivom do kosti - jedná sa o bezcementovú fixáciu alebo sú pevne zasunuté. Vďaka špeciálnemu povlaku rastie kosť následne na povrch štruktúry. Technika bez cementu sa u mladých pacientov uprednostňuje z dôvodu vyššej hustoty kostí, neskôr sa po ukončení životnosti štruktúra ľahko vymení.

U starších pacientov sa často používajú cementované endoprotézy, ktoré sa upevňujú pomocou materiálu ideálneho na zníženie hustoty kostí. Endoprotézna noha je vyrobená zo špeciálnej zliatiny, odolnej a dostatočne elastickej, ktorá je pri zaťažení dôležitá. Okrem toho materiál nielen dobre rastie spolu, ale je tiež biologicky kompatibilný s telom. Tvar stehien môže byť v niekoľkých variantoch, z ktorých každý zodpovedá určitým typom femorálneho kanálika. Chirurg, ktorý plánuje protetiku, si medzi modelmi rôznych typov a veľkostí vyberie vhodnú nohu. V tomto prípade sa berie do úvahy množstvo ďalších parametrov: tvar kanála, závažnosť osteoporózy, prítomnosť deformácií atď..

Endoprotetika je menej traumatická procedúra, strata krvi je prakticky vylúčená. Operácia je pacientmi dobre tolerovaná, riziko komplikácií je minimalizované. Nasledujúci deň sa pacient už môže postaviť. Každý prípad si však vyžaduje individuálny prístup, ktorý možno právom nazvať jedinečným. Počas plánovania operácie sa skutočne vyberie model protézy, ktorý je najviac konzistentný s anatomickými vlastnosťami kostrového systému pacienta. Ale hlavná vec je, že aby sa predišlo riziku možných komplikácií, operácia by sa mala vykonať čo najskôr po zranení. Pred operáciou vám lekár povie, ktoré protézy sú vo vašom prípade vhodné, ktoré plusy a mínusy má každá z nich, spoločne si vyberiete najlepšiu možnosť.

Akhov Andemir Olegovich

Je dôležité zvoliť správny trecí pár: kombináciu hlavy a pútka. Na tom bude závisieť spoľahlivosť, trvanlivosť protézy, riziko komplikácií a pohodlie pacienta..

Čiastočná artroplastika

V niektorých prípadoch sa po zlomenine iba umelá protéza nahradí iba krk a femorálna hlava. Chirurg môže uprednostňovať takýto zásah u staršej osoby, u pacienta, ktorý má sprievodné choroby, kognitívne poruchy, potreby starostlivosti o príbuzných.

Ostiosyntéza - spojenie fragmentov s kovovými štruktúrami.

Osteosyntéza sa zvyčajne používa u pacientov v relatívne mladom veku, bez závažných sprievodných ochorení, s jednoduchými zlomeninami, keď existuje vysoká pravdepodobnosť, že kosť bude rásť spolu. Fragmenty sa fixujú pomocou skrutiek, niekedy sú spojené s doskou, ktorá je pripevnená k stehennej kosti. K uzdraveniu zvyčajne dochádza do 4 mesiacov, po ktorých sa môžete spoľahnúť na poškodenú nohu. A môžete chodiť na barle takmer nasledujúci deň po operácii. Osteosyntéza však nie vždy pomáha. Neexistuje žiadna záruka, že sa fragmenty úspešne uzdravia. Niekedy po operácii sa z dôvodu zhoršeného prísunu krvi do hlavy vyvinie jej vaskulárna nekróza. Niekedy je narušený tvar hlavy a kĺb prestáva primerane vykonávať svoje funkcie, v priebehu času sa vytvára artróza..

Akhov Andemir Olegovich

Starostlivé plánovanie zásahu, vyhodnotenie výhod a nevýhod a správny výber protézy pomáhajú minimalizovať riziko komplikácií na minimum. Samozrejme, veľa záleží na zručnosti a skúsenosti chirurga..

Rehabilitácia po chirurgickom zákroku

Hlavným cieľom rehabilitácie je „aktivovať“ pacienta čo najskôr, aby sa predišlo závažným komplikáciám. Pacient sa často hneď po zákroku môže chodiť po barle. Pacienti na lôžku tiež vykonávajú špeciálne komplexy terapeutickej gymnastiky.

Čo môžeme ponúknuť

Zlomenina bedra je vážne zranenie a jeho liečba je spojená s určitými problémami v dôsledku niektorých funkcií:

  • Diagnostika - všetko, čo potrebujete na jednom mieste. Od včasnej diagnózy a včasnej pomoci závisí od ďalšieho priebehu choroby. Po prijatí zranenia lekár potrebuje pohotovostnú starostlivosť. Pracujeme nepretržite. Všetky typy diagnostiky, vrátane röntgenového vyšetrenia, CT, MRI, môžu pacienti prejsť s nami - všetko na jednom mieste a bez čakania v rade.
  • Chirurgia - doba zotavenia závisí od toho, ako rýchlo sa liečba začína. Chirurgické zákroky vykonávame v ktorýkoľvek deň v týždni, vrátane víkendov. Naši lekári vykonajú v deň úrazu operáciu akejkoľvek zložitosti! Čím rýchlejšie pacient ide k lekárovi, tým rýchlejšie mu budú ušetrené nepríjemné pocity, ktoré sprevádzajú akékoľvek zranenie.
  • Rehabilitácia. Pri zlomenine femorálneho krku je nesmierne dôležité nielen správne spojenie, ale aj obnovenie poškodených funkcií poškodenej nohy. Ale môžete sa zbaviť následkov úrazu pomocou skorého začiatku rehabilitačnej liečby. Kvalita života pacienta v budúcnosti závisí od kompetentného prístupu k uzdraveniu. Od prvého dňa začínajú naši špecialisti pracovať s pacientom, začínajúc dýchacími cvičeniami v počiatočnej fáze a postupne zvyšujú záťaž. Súčasne s fyzioterapeutickými cvičeniami sú predpísané fyzioterapeutické procedúry a masáže. Úplné zotavenie nastáva oveľa rýchlejšie ako u pacientov, ktorí sa nepodrobili rehabilitačnej liečbe. Okrem toho je minimalizované riziko komplikácií spojených s nútenou nečinnosťou..

Disponujeme potrebným vybavením, špeciálne vyškoleným tímom skúsených odborníkov, využívame moderné metódy liečby zlomeniny krčka stehnovej kosti a účinné metódy rehabilitácie po úraze. Naši lekári položia pacienta čo najskôr na nohy!

Endoprotetika v praxi liečby zlomenín krčka stehnovej kosti stehnovej kosti

Starší ľudia sú náchylnejší na zlomeniny kostí. Ako jedno z najzávažnejších zranení odborníci nazývajú zlomeninu bedra. Nie je to tak dávno, pacienti s takouto zlomeninou boli nútení liečiť veľmi dlho, ale neboli schopní úplne obnoviť motorickú funkciu. Táto situácia sa často skončila, keď sa osoba so zdravotným postihnutím, v dôsledku ktorej pacient stratil svoju túžbu žiť, dostala do depresívneho stavu, ktorý negatívne ovplyvnil celý životný štýl..

Aké endoprotézy sa používajú?

Implantát je umelý kĺb vyrobený z ocele alebo titánu. Napodobňuje prirodzenú artikuláciu a obsahuje konkávnu dutinu a zaoblenú hlavu. Chirurgický zákrok sa môže vykonať na úplné nahradenie kĺbu, v takom prípade sa nazýva úplné nahradenie kĺbu. Alebo na čiastočnú výmenu krku kosti - jednorázový zásah.

Klasifikácia endoprotéz v závislosti od metódy fixácie:

Z výšky svojej výšky

„Siahol som po pohári na hornej polici“, „zohnutý nad palicu“, „vyliezol z kúpeľne“ - v starobe môžu tieto jednoduché každodenné situácie viesť k zraneniam, z ktorých najhoršou je zlomenina bedra..

Je potrebné povedať, že zlomenina krčka stehnovej kosti sa vyskytuje u 40 a 50 u mužov aj žien. Podľa údajov z otvorených zdrojov je však asi 90% zranených pacientov so zlomeninou bedrového kĺbu ľudia starší ako 60 rokov a - najčastejšie - ženy.

Kosti starých ľudí sú krehké, takže väčšina zlomenín krčka stehnovej kosti u starších ľudí sa vyskytuje v dôsledku pádu z výšky ich vlastnej výšky pri chôdzi, behu, neopatrnom pohybe po schodoch, ľade atď..

Odborníci zároveň upozorňujú, že samotná zlomenina nie je tak nebezpečná ako komplikácie, ktoré môže spôsobiť. Ako už bolo spomenuté, toto zranenie u starších ľudí je často sprevádzané zhoršením rôznych chorôb, ktoré sa môžu „uložiť“ na dlhú dobu a dokonca viesť k smrti..

Nešťastie sa stalo so sestrou mojej starej mamy v predvečer nového roka 2019, 31. decembra, narazila a padla doma. X-ray v pohotovosti ukázal zlomeninu bedra. Musel som opustiť operáciu: silná hypertenzia a vek 84 rokov.

Aká je príprava na zásah?


Pred operáciou sa pacient podrobí fluorografii.
Pred endoprotetikou krčka stehennej kosti sa pacientovi predpísajú tieto vyšetrenia:

  • röntgen;
  • počítačové a magnetické rezonancie;
  • elektrokardiogram;
  • fluorografická;
  • krvný test na vírus ľudskej imunodeficiencie;
  • všeobecná analýza krvnej tekutiny.

Ak má pacient nadmernú telesnú hmotnosť, potom bude musieť pacient pred vykonaním endoprotetiky znížiť telesnú hmotnosť, pretože pri obezite bude zaťaženie endoprotézou ešte väčšie. 2 týždne pred operáciou je dôležité, aby človek nepil alkohol a prestal fajčiť. Do menu je potrebné zaradiť veľké množstvo ovocia a zeleniny, mliečnych výrobkov, zelenín. Pomocou tohto jedla bude možné posilniť imunitný systém. Okrem toho budete musieť ukončiť užívanie liekov, ktoré zhoršujú zrážanie krvi. 12 hodín pred operáciou je pacientovi zakázané jesť a piť.

Pojem artroplastika

Nové technológie dnes umožňujú protetiku poranených kĺbov, čo pacientom bez ohľadu na vek umožňuje výrazne skrátiť dobu liečby po zložitých zraneniach. Na druhej strane rehabilitácia po endoprotetike netrvá príliš dlho, čo vám umožňuje vrátiť sa k svojmu obvyklému životnému štýlu v krátkom čase..

Endoprotetika krčka stehennej kosti je operácia, pri ktorej sa má zlomený kĺb alebo jeho časť nahradiť protézou vyrobenou z odolných materiálov. Hlavným cieľom takéhoto chirurgického zákroku je obnova kĺbov alebo končatín ako celku, ako aj odstránenie pravdepodobnosti zdravotného postihnutia pacienta..

Aká je operácia?

Po prvé, pacient dostane lokálnu anestéziu, po ktorej sa priamo uchýli k nahradeniu kĺbov. Technika je nasledovná:


Po príprave je umelý kĺb fixovaný v kosti.

  • Pacient leží na jednej strane.
  • Pokožku odrežte zozadu kĺbu.
  • Kĺbová dutina sa odkryje a kapsula sa odreže.
  • Poškodenú kostnú hlavu vyberte pomocou páky.
  • Posledné merania sa uskutočňujú pred implantáciou implantátu..
  • Odstráňte požadovanú časť kosti.
  • Pripravte si oblasť kosti pod implantátom.
  • Zavádza sa endoprotéza.
  • Ak je implantát úspešný, fixuje sa pomocou vopred zvolenej metódy fixácie..
  • Nainštalujte drenáž.
  • Zošite ranu.

operácie

Výmena kĺbov sa vykonáva v niekoľkých etapách:

  1. Po prvé, chirurg disekuje kožu a svalové tkanivo, aby poskytol prístup k postihnutému femorálnemu krku.
  2. Potom, čo lekár odstráni kosti a chrupavkové tkanivo v mieste poškodenia.
  3. Potom sa noha protézy spevní v dutine stehennej kosti, čo sa dá urobiť s lekárskym cementom alebo bez neho..
  4. V záverečnej fáze operácie sa aplikujú stehy a stanoví sa schéma liekovej terapie.

Operácia výmeny zraneného kĺbu môže byť buď úplná, keď lekár nahradí celý kĺb, alebo čiastočná, keď je vymenený iba bedro. Priame protézy sú vyrobené z materiálov ako je nehrdzavejúca oceľ alebo špeciálne zliatiny titánu. Tkanivo pre chrupavku sa môže nahradiť platňami vyrobenými z plastu alebo keramiky. Po mesiaci po výmene kĺbu sa okolo jeho umelého analógu vytvorí určitá kapsula, ktorá vám umožňuje spoľahlivo držať celú štruktúru..

Čo sa týka typov endoprotéz: v súčasnosti existuje veľa výrobcov takýchto protéz a ich cenová kategória sa môže líšiť od cenovo dostupných až po drahé.

Ak hovoríme o nákladoch na operáciu výmeny femorálneho krku, bude to závisieť od lekárskeho zariadenia, ktoré si pacient vyberie, od materiálu, z ktorého je protéza vyrobená, a od krajiny, v ktorej bude operácia vykonaná..

Kto nemá endoprotetiku?

Výmena poškodeného bedrového kĺbu endoprotézou sa nevykonáva, ak má pacient tieto stavy:

  • komplikácie reumatoidnej artritídy;
  • choroby zápalovej a infekčnej povahy;
  • prerušenie činnosti srdca;
  • zlyhanie pľúc alebo obličiek;
  • cukrovka.

Okrem toho sa u starších pacientov nesiahajte na pomoc bedrovej artroplastiky.

Čo je artroplastika?

Hlavným cieľom bedrovej artroplastiky je obnoviť stratené funkcie dolnej končatiny, aby sa vylúčilo postihnutie.
Chirurgia, pri ktorej sa vykonáva náhrada prírodného kĺbového kĺbu endoprotézou, bola predtým predpísaná pacientom starším ako 60 rokov. Podobný trend vysvetlil aj fakt, že v tomto veku ľudia nevedú aktívny životný štýl.

Teraz je endoprostetika bedrového kĺbu jeho krku možná pre rôzne vekové kategórie pacientov. Počas operácie sa vymieňajú kĺbové povrchy spojené kovovými doskami a ako vložky do chrupavky sa používajú keramické alebo polyetylénové vložky..

Pri inštalácii implantátu je potrebné rozrezať kožu a svaly, odstrániť kostné chrupavkové tkanivo opotrebovaného kĺbu. Potom zafixujte nohu protézy do femorálneho kanála. V priebehu 30 až 45 dní sa v oblasti umelého kĺbu vytvorí hustá kapsula, ktorá vám umožní držať celú štruktúru a postupne obnovovať pohyblivosť končatín..

Endoprotéza je umelý kĺb vyrobený z titánu alebo špeciálnej nehrdzavejúcej ocele. Jeho dizajn je úplne identický s prírodným kĺbom a pozostáva zo zaoblenej hlavy a konkávnej dutiny.

Umelé kĺby sa líšia v spôsobe ich upevnenia:

  • cementovaná endoprotéza: obe časti protézy sa fixujú kostným cementom. Odporúča sa na osteoporózu;
  • endoprotéza fixovaná bez cementu. V tomto prípade je implantát spojený jeho vtlačením do kosti a prerastením kostného tkaniva na povrchu endoprotézy;
  • v kombinácii;

Hneď by som chcel poznamenať, že úplná (úplná) endoprotéza náhrady bedrového kĺbu alebo iba jeho krku je predpísaná nie z „dobrého života“. Vyžaduje si prísne indikácie, pretože operácia je sprevádzaná silnou bolesťou a uvoľňovaním biologicky aktívnych látok do krvi, čo spôsobuje srdcové poruchy, pľúcne funkcie a zrážanie krvi..

Preto odborníci odporúčajú nahradiť vozidlo pacientmi, ktorí sa neustále obávajú silnej bolesti, neexistuje spôsob, ako vykonávať obvyklé pohyby a cvičenia, ako aj výskyt zlomenín bedra a problémy s pohybom..

Chirurgia pre artroplastiku vozidla je predpísaná pre tieto choroby:

  1. Ankylozujúca spondylitída sprevádzaná léziou vehikula;
  2. reumatoidnej polyartritídy vo vehikule;
  3. nerozštiepiteľnú zlomeninu krku vozidla;
  4. koxartróza: deformujúca, dysplastická a posttraumatická;
  5. nádory v krku bedra a acetabula.
  6. aseptická nekróza hlavy stehennej kosti.

Často sa vyskytujú prípady, keď ľudia staršej vekovej skupiny majú zlomeninu bedra. Táto tendencia je spôsobená zvýšenou krehkosťou kostného tkaniva - osteoporózou. Na obnovenie životne dôležitej činnosti pri zlomeninách krku je potrebná náhrada bedra.

Pacientom vo veku nad 65 rokov je predpísaná náhrada zlomeného a bez normálneho krvného obehu hlavy bedrovej kosti implantátom. V prípade zlomeniny bedra sa predpisujú unipolárne endoprostetiká.

Avšak v prípade zlomenín krčka stehennej kosti môžu byť operácie odmietnuté za prítomnosti komplexných sprievodných ochorení srdca, so závažným porušením pečene a obličiek a so závažným diabetom. Títo pacienti podstúpia konzervatívnu liečbu, po ktorej sa môžu pohybovať iba po barle..

Mechanické poranenia, osteoporóza, artritída, vírusové a infekčné zápaly vedú k deštrukcii krčka stehennej kosti. Pohyb osoby je sprevádzaný silnou bolesťou, krívaním a v niektorých prípadoch sa stáva nemožným.

  • Protetika hornej vrstvy je šetrný postup, pri ktorom sa odstráni vrstva chrupavkového tkaniva acetabula s nahradením umelého lôžka. Kostná hlava sa oreže a umiestni do kovového uzáveru.
  • Čiastočná protetika - nahradenie časti kĺbu, napríklad hlavy implantátom.
  • Celková protetika - radikálna operácia na odstránenie postihnutého TBS a jeho nahradenie endoprotézou.

Postup je uvedený v týchto prípadoch:

  • nehojace sa zlomeniny u starších pacientov;
  • artróza a artritída spôsobujúca degeneratívne a dystrofické zmeny tkaniva;
  • Ankylozujúca spondylitída;
  • vytvorenie falošného kĺbu femorálneho krku;
  • zápal synoviálnej kapsuly;
  • nekrotická smrť tkaniva hlavy femuru s nízkym prísunom krvi;
  • abrázia chrupavky pri osteoartritíde;
  • vrodená dislokácia bedra.

Existuje zoznam kontraindikácií pre endoprotetiku na zlomeninu bedra v starobe:

  • neschopnosť pohybovať sa, ochrnutie štvorhlavého svalu;
  • alergia na lieky;
  • ťažká osteoporóza;
  • zápalové procesy TBS;
  • chronické pľúcne choroby vyvolávajúce respiračné zlyhanie;
  • patológia srdca, obličiek, pečene;
  • onkologické choroby;
  • technické ťažkosti pri inštalácii protézy.

Pred operáciou sa rozhodne o výbere protézy. Sú to technicky sofistikované ortopedické pomôcky, ktoré sa líšia materiálom, spôsobom fixácie a dizajnom. Pri celkovej artroplastike sa používajú hypoalergénne materiály jedného alebo dvoch typov. Časti implantátu tvoria trecí pár, ktorý nahrádza femorálnu hlavu a acetabulum.

Podľa typu materiálu sú protézy:

  • Metal-metal je lacná možnosť vyznačujúca sa odolnosťou proti opotrebeniu a vysokou tuhosťou. Použité zliatiny nehrdzavejúcej ocele a titánu.
  • Metal-polyetylén je hospodárna protéza, kde je hlava vyrobená z odolnej zliatiny a vložka je vyrobená z polyméru..
  • Keramika-keramika - materiál je odolný proti korózii, je bioinertom. Trvalá možnosť má niekoľko nevýhod: vysoké náklady a tendencia k ničeniu v prípade porušenia výrobnej technológie.
  • Keramicko-polyetylén - úspešná kombinácia nízkeho trenia, pevnosti a prijateľných nákladov.

Existujú nejaké komplikácie?


Častou pooperačnou komplikáciou je rozvoj infekcie v oblasti kĺbov.
Endoprotetika sa vykonáva už viac ako tucet rokov, ale ani skúsený chirurg nemôže zaručiť, že po zákroku nebudú žiadne komplikácie. Niekedy sa objavia také závažné následky, že môže dôjsť aj k zdravotnému postihnutiu. Najčastejšou komplikáciou je infekcia oblasti, kde bol implantát nainštalovaný. V dôsledku toho dochádza k hnisaniu, ktoré je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

  • silná bolesť;
  • výskyt opuchy;
  • sčervenanie kože.

Výsledkom toho je optická nestabilita vytvoreného umelého kĺbu, ktorá vyvoláva porušenie motorických funkcií ovládanej dolnej končatiny. Infekcia postupne prechádza do chronického štádia, v dôsledku čoho sa objaví fistula, z ktorej sa systematicky vynára hnis. Terapia tohto stavu trvá dlho. Na odstránenie infekcie sa používajú dištančné prvky, ktoré zahŕňajú antibakteriálne lieky.

Často dochádza k dislokácii implantátu kvôli jeho zníženej funkčnosti. Ostré pohyby, nadmerná fyzická aktivita a pády často spôsobujú dislokácie. Na odstránenie tohto patologického stavu sa uchyťte k pomoci revíznej endoprotetiky. Jeho podstatou je odstránenie implantátu.

Často sa pozorujú zlomeniny endoprotézy. Väčšinou sú spôsobené dlhodobým opotrebovaním implantátu, ktorý nie je určený na dlhodobé používanie. Protéza sa stane nepoužiteľnou po 10 až 20 rokoch. Okrem toho môže spôsobiť poruchu vo výrobe, ako aj opakovaná trauma bedrového kĺbu alebo silné zaťaženie dolných končatín..

Známky zlomeniny krku

Pre každého bude užitočné vedieť, aké sú príznaky zlomeniny bedra. Špecialisti rozlišujú nasledujúci klinický obraz s podobnými zraneniami:

  • výskyt bolesti v oblasti bedrového kĺbu, ak sa chcete pohybovať nohou;
  • zhoršená motorická funkcia končatiny;
  • zmenenú konfiguráciu femorálneho kĺbu, ktorá sa veľmi jasne prejavuje pri vizuálnom vyšetrení pacienta;
  • skrátená poranená stehenná kosť;
  • vonkajšia rotácia chodidla;
  • ak je zlomenina dolnej časti stehennej kosti, pacient je mučený ostrou bolesťou v kolene a neznesiteľnou bolesťou v dolnom stehne.

S prejavom všetkých týchto príznakov vo veľkej väčšine prípadov existuje vysoká pravdepodobnosť zlomeniny. Ale určiť presnú diagnózu a predpísať správny priebeh liečby môže byť iba špecialista. Osoba s takýmito príznakmi sa musí bezodkladne previesť do špecializovaného lekárskeho zariadenia.

Obdobie vymáhania


Obnovenie artikulácie sa začína potom, ako je pacient presunutý na oddelenie.
Prvý deň po operácii je pacient dôkladne monitorovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti. Ak je stav pacienta dobrý, nasledujúci deň je premiestnený na všeobecné oddelenie. Od tohto okamihu začína rehabilitačné obdobie, ktoré v počiatočných fázach zahŕňa terapeutickú fyzickú kultúru.

obmedzenia

Ak existujú kontraindikácie pre operáciu, potom odborníci uvádzajú patológie kostných kĺbových tkanív infekčnej a funkčnej povahy, ako je artritída alebo osteomyelitída, ako aj vážny stav pacienta po infarkte alebo mozgovej príhode, patológia krvotvorných orgánov a paralýza štvorhlavého svalu ako absolútna kontraindikácie..

Relatívne kontraindikácie sú prítomnosť fokálnych infekcií, psychologicky nestabilný stav pacienta, prítomnosť alergickej reakcie na kov. V takom prípade lekár rozhodne o operácii až po podrobnejšej diagnostike stavu pacienta.

Rehabilitácia po nahradení bedra

Prvé štádium

Druhý deň po operácii využite cvičebnú terapiu. Jeho podstata spočíva v cvičeniach, medzi ktoré patrí predĺženie chodidla, jeho rotácia, striedavé napätie a uvoľnenie svalov zadku. Gymnastiku je potrebné vykonať aj v tých situáciách, keď počas cvičenia pociťujete nepohodlie alebo bolesť. S pomocou lekárskej fyzickej kultúry je možné zlepšiť krvný obeh v postihnutej končatine a zvýšiť tón stehenných svalov..

Prvý deň je zakázané vstávať, aby nevyvolávala dislokáciu. Počas 2 dní je dovolené opatrne sa zdvíhať.

Druhá fáza


Po týždni to bolí na chvíľu na barle po schodoch.
Po týždni bolesť opúšťa pacienta, takže sa uchýli k zložitejším cvičeniam. Okrem toho je pacientovi dovolené chodiť po schodoch hore pomocou bariel. Chôdza by mala byť nepoškodená a vzdialenosť by mala byť krátka, nie viac ako 150 m. Po 2 týždňoch po zákroku je pacient prepustený zo zdravotníckeho zariadenia, takže bude musieť vykonať rehabilitáciu doma.

Efektivita nákladov

Pri navrhovaní protéz sú stanovené prísne požiadavky. Najdôležitejšie sú dve:

  • Inertnosť materiálov na zabránenie odmietnutia.
  • Maximálna spoľahlivosť a životnosť..

Zliatina titánu poskytuje tuhosť a pohyblivosť kĺbov pri výbere celkovej protetiky sa dosahuje vďaka modifikovanému materiálu na báze polyetylénu alebo keramiky..

Polymérna vložka sa považuje za štandard. Polyetylén je pre neho ďalej spracovávaný technológiou utesnenia. Materiál sa stáva odolným voči oderu, zachováva si tlmiace vlastnosti.

Keramické komponenty odolávajú opotrebeniu zo všetkého najlepšieho, ale vyznačujú sa určitou krehkosťou, počas protetiky si vyžadujú osobitnú starostlivosť.

Vďaka rozvinutému trhu zdravotníckych pomôcok má každý človek možnosť vybrať si najlepšiu možnosť. Jednopólová protéza bude relatívne lacná, ale má úzke indikácie.

Operácia totálnej protetiky je progresívna, ale tiež drahšia. Najmodernejšie vzory s keramickou vložkou a hlavou sú naj fyziologickejšie. Ale ich náklady sú výraznejšie.

Endoprostetika je jediná účinná liečba

Úplnou náhradou bedrového kĺbu je všeliek na liečenie zlomenín bedra. Namiesto spoja je nainštalovaná kovová konštrukcia. Existuje niekoľko typov protéz a operácií výmeny kĺbov:

  1. Unipolárna bipolárna endoprotéza - počas operácie sa vymieňa iba hlava bedrového kĺbu, stehenná kosť je úplne zachovaná;
  2. Celková endoprotetika na báze cementu - umelá hlava bedrového kĺbu a nohy, ktorá sa implantuje do kosti pomocou špeciálnej cementovej kompozície, sa používa na liečbu pacientov starších ako 75 rokov;
  3. Celková cementová artroplastika je najprogresívnejšou a najbezpečnejšou metódou používanou na liečbu mladých pacientov.

Výber vhodnej endoprotézy závisí od veku pacienta, zdravotného stavu a platobnej schopnosti. Naša krajina má štátny sociálny program, ktorý pacientom poskytuje bezplatné endoprotézy, ale nie sú vhodné pre každého. Viac ako 80% pacientov je nútených zaplatiť protézu samostatne. Jeho pôsobivá cena je jedinou nevýhodou tejto metódy liečby..

Iba endoprotetika pre zlomeniny bedra sa môže úplne zotaviť z poranenia pri zachovaní pohyblivosti, aktivity.

Každá protéza má životnosť. Unipolárne modely a cementované endoprotézy sa umiestňujú na 5 až 7 rokov. Sú určené pre hlboko starších pacientov. Ak dôjde k negatívnym následkom operácie vo forme dislokácie protézy alebo uvoľnenia jej nohy, nie je možné vykonať druhú revíznu operáciu.

Cement preniká hlboko do kosti a vyplňuje všetky vnútorné póry. Na odstránenie protézy je potrebné ju vyraziť spolu so segmentmi panvy a stehennej kosti. Väčšina moderných traumatológov ponúka pacientom mladším ako 75 rokov protetiku bez cementu..

Osteosyntéza femorálneho krku (kombinácia častí fragmentov kosti s ich následným upevnením lekárskymi klincami alebo skrutkami) sa uskutočňuje otvoreným alebo uzavretým spôsobom. Otvorená metóda chirurgického zákroku zahŕňa fixáciu častí kostí chirurgickým rezom. Pri uzavretom spôsobe činnosti sa kosti fixujú prepichnutím (prostredníctvom nich lekár zavádza pletacie ihly a fixačné materiály cez vodiace zariadenie a operácia sa riadi pomocou miniatúrnych kamier)..

Medzisúčet endoprotetika - čiastočná náhrada poškodenej časti protézou. Je to šetrný postup v porovnaní s totálnymi protetikami, vyžaduje menej času a stojí menej straty krvi (preto je táto operácia povolená pre pacientov starších ako 80 rokov). Ako spojovací materiál sa môže použiť polymérny cement..

Celková protetika znamená inštaláciu bipolárnej protézy v oblasti krčka stehennej kosti. Tento odolný a spoľahlivý dizajn preberá funkciu kĺbu a umožňuje vám udržať si motorickú aktivitu pacienta po zlomenine..

V prípade potreby je nainštalovaný odtok. Trvanie prevádzky - 2-6 hodín.

Prečo zlomenina bedra nerastie spolu

Ľudia, ktorí čelia takémuto vážnemu zraneniu, úprimne nechápu, prečo zlomenina bedra nerastie spolu. Faktom je, že pozdĺž stehennej kosti k hlave a šálke kĺbu existuje množstvo malých tepien, ktoré živia bedrá. Všetky tieto cievy sa zlomia. Preto je v mieste nárazu vždy veľký hematóm..
Krvný obeh v poškodenej oblasti sa zastaví. Z tohto dôvodu sa v priebehu času hlava bedrového kĺbu jednoducho vyrieši. Stehenná kosť spočíva na kostiach panvy, ktorá pri najmenšom pohybe spôsobuje silnú bolesť. Dĺžka nôh sa mení. Choroba končatiny môže byť kratšia ako zdravá o 5 - 10 cm..

Keď u nás ešte neboli vykonané endoprotetické operácie, ošetrenie zlomeniny krčka stehnovej kosti spočívalo v pripevnení stehennej kosti k hlave pomocou špeciálnych skrutiek. Takáto operácia vám umožní postaviť pacienta na nohy iba na šesť mesiacov alebo rok. Potom sa hlava kĺbu rovnako vyriešila a pacient ležal.

Takúto sklamanú prognózu očakávalo 80% pacientov. V ďalších 20% prípadov bola možná možnosť vytvorenia falošného kĺbu. Namiesto hlavy a šálky sa vytvoril chrupavkovitý rast, na ktorom spočívala stehenná kosť. S týmto výsledkom by človek mohol chodiť dlhšie, ale s viditeľným krívaním av minimálnych vzdialenostiach.

Pre starých ľudí bola zlomenina bedra bývalá veta. Aby sa vykonala operácia montáže skrutiek, pacienti sa najprv umiestnili na kostnú trakciu. Niekoľko mesiacov boli pripútaní na posteľ. Z tohto dôvodu sa zvýšila pravdepodobnosť preležín a rozvoj kongestívnej pneumónie. Pri takýchto sprievodných problémoch nie je možné vykonať chirurgický zákrok, pacienti pred liečbou jednoducho zomreli.

Aby bola protéza zakorenená, dobre fixovaná, vyžaduje si čas. Preto je zakázané pacientom stáť na nohách a prenášať naň telesnú hmotnosť. Trvanie tohto zákazu závisí od typu použitej protézy..

S cementovou protetikou je možné postaviť sa na nohy 2-3 týždne po operácii. V prípade bezcementovej protetiky platí zákaz na dva mesiace.

Hip: cena protézy

Umelé implantáty na artroplastiku sa v lekárni nepredávajú. Sú zapojení do niekoľkých firiem vo veľkých mestách. Cena bude závisieť od niekoľkých faktorov:

  • marža obchodníka;
  • obchodná značka
  • konštrukčné prvky;
  • nákup priamo od oficiálneho zástupcu alebo prostredníctvom sprostredkovateľa v nemocnici;
  • spracovanie a špecifický model protézy.

V Moskve sú prezentované endoprotézy takmer všetkých firiem. Taiwanské „UOC“ ponúka najlacnejšie implantáty, ale recenzie lekárov o tomto výrobcovi sú dosť opatrné. Podstata nízkej ceny je zrejmá - čínske a taiwanské spoločnosti jednoducho klonujú modely európskych firiem.

Titánová protéza známeho výrobcu v Moskve stojí 99 - 120 000 rubľov. Ázijské vzory sú asi 2-krát lacnejšie. Ak je trecí pár keramicko-keramický, cena sa pohybuje od 200 tisíc rubľov. Priemerná kontrola klasického dizajnu kov-polyetylén nepresahuje polovicu keramického výrobku. Pri kúpe v nemocnici je možné ďalšie podvádzanie maskované ďalšími lekárskymi službami.

Protézy Zimmer sú najobľúbenejšie a zostava má všetky potrebné typy ortopedických implantátov. Aké sú najlepšie implantáty v spoločnosti? Závisí to od toho, ako ho pacient použije. Všetky bežné možnosti dizajnu sú vhodné pre bežný každodenný život pri nízkom tempe. Cena v Moskve.

  • Klasický bipolárny implantát. Vybavené párom kov-polyetylén trenie. Trvanlivosť - doživotnosť pri miernom používaní. Suma, ktorú výrobca požaduje pre výrobok, obvykle nepresahuje 120 tisíc rubľov.
  • Unipolárna titánová protéza. Najlacnejšia možnosť. Protetizovaná je iba hlavica stehennej kosti a acetabulum zostáva vlastné. Nie je možné zvoliť si trecí pár, vždy obsahuje kovové komponenty. Začiatok cenovky - od 75 tisíc rubľov.
  • Keramiky. Najdrahší typ konštrukcie. Má minimálny gradient trenia a opotrebenia. Cena začína od 200 tisíc rubľov.

Stručne povedané, otázka, do akej miery náklady na projektovanie od spoločnosti Zimmer, závisí priamo od modelu. Cena v Moskve začína od 75 tisíc rubľov.

Narazil som. Urobili to zadarmo (ak sa kĺb nezmení na umelé. Podľa politiky povinného zdravotného poistenia. Rehabilitácia je cent

Moja babička mala tiež zlomeninu bedra, nemali operáciu (v tom veku hovorili, prečo trápiť staršieho človeka), mimochodom, mala tiež 80 rokov. Sama rástla spolu, aj keď to bolo zle, ale naučila sa chodiť po barle a potom len s prútikom kulhala. Ale vyšla na ulicu (zostúpila z 3 poschodí). Po zlomenine prežila ďalších 10 rokov..

Operáciu vykonajú bezplatne, budú si však musieť kúpiť skrutky na doštičky pre osteosyntézu.https: //medarticle.moslek.ru/articles/29244.htm

Vykonajte operáciu. Je nepravdepodobné, že by sám rástol spolu. Všetko záleží na stave tela, takže moja babička po ťažkej porážke a srdcových problémoch nemala operáciu, nasadila si topánku (mimochodom, musí byť odstránená raz za deň), bolesť na päte vytvorená... po mesiaci - zápal pľúc, dýchavičnosť, po týždni od nej - pľúcny edém (zo srdcového zlyhania), ktorý bol odstránený resuscitačnou posádkou (pľúcny edém sa vyznačuje bublaním dýchaním), namodralý tón pleti...

po 3 dňoch zomrela. Konaj, možno máš šťastie a človek bude môcť normálne chodiť. Úplne upútaní na lôžko pacienti nežijú dlho (2 roky od zlomeniny krčka stehennej kosti (a okrem toho bola predtým úplne zdravá) bola rozšírená príbuzným mojej matky a rýchlym vyblednutím mozgu). Ale všetko záleží na stave tela a na kardiovaskulárnom systéme. Veľa šťastia!

Zlomeniny, ich typy

Zlomeniny sú rozdelené na intraartikulárne a extraartikulárne. S intraartikulárnymi zlomeninami sa nachádzajú pod hlavou alebo uprostred femorálneho krku. Ak dôjde k extraartikulárnemu typu zlomenia, poruchy prechádzajú medzi alebo cez špajle.

Femorálne poranenie krku

Pri páde do strany vznikajú intraartikulárne úrazy. Ak dôjde k pádu na roztiahnuté nohy, poranenie bude kladené.

Každá zlomenina odhaľuje príznaky a vlastnosti. Za najnepriaznivejšie sa považuje injekcia intraartikulárna. Pri nesprávnom zaobchádzaní sa prevádza na neabsorbované a môže sa vyliečiť výlučne operabilným spôsobom.

Život?

Ak pacient dodržal všetky odporúčania lekára, sledoval hmotnosť a kontroloval svoje zdravie, protéza v priemere slúži až 15 - 25 rokov. Avšak životnosť endoprotézy bedrového kĺbu alebo kolena závisí od mnohých faktorov, aby sa znížilo opotrebenie, odporúča sa dodržiavať tieto pravidlá:

  • včas liečiť infekčné choroby a zabrániť šíreniu zápalu v tele;
  • nezdvíhajte ťažké závažia;
  • zabrániť nadmernému ohnutiu umelého kĺbu;
  • zabrániť osteoporóze.

Potom, čo implantát bedrového kĺbu alebo kolena uplynie, je predpísaná revízia, počas ktorej bude nainštalovaná nová endoprotéza. Titánová protéza sa často kladie na mladých a aktívnych mužov a ženy. A hybridy titánov, plastov a keramiky sa odporúčajú ľuďom v pokročilom veku, pretože takéto umelé kĺby sa opotrebujú oveľa rýchlejšie.

Výrobcovia protéz


Poháre Zimmer - obľúbené a kvalitné protetické prvky.
Na trhu výroby vysoko kvalitných, pohodlných a trvanlivých endoprotéz sa osvedčilo:

  • Americký výrobca Zimmer, vyrábajúci šálky „Zimmer“;
  • Stryker uvoľňuje systém Omnifit;
  • DePuy, Corail bedrový kĺb potiahnutý hydroxyapatitom.

Z hľadiska kvality a trvanlivosti sú zubné protézy Zimmer alebo DePuy takmer rovnaké, medzi nimi však stále existujú rozdiely:

  • metóda fixácie;
  • poťahovacie materiály;
  • priemer závitu pre skrutky.

Pooperačné ošetrenie a zotavenie

Po operácii nie je stehno nič upevnené, s výnimkou prípadov, keď dôjde k ohrozeniu výtlaku. Pri arteriálnych a subkapitálnych zlomeninách sa čakacia doba na zaťaženie nohy mení. V prvom prípade je po 6-8 týždňoch možné chodiť s barlami, v druhom - po 3 až 4 mesiacoch.

Po zlomeninách sa ľudia začínajú cítiť depresívni, obávajú sa zbytočného pohybu a trávia väčšinu času v posteli. V očakávaní takýchto situácií by príbuzní mali pacientovi poskytnúť morálnu podporu. Počas rehabilitačného obdobia by ste mali jesť správne, liečiť chronické choroby a pravidelne navštevovať masážneho terapeuta.

kontraindikácie

Aj pri zložitých zlomeninách môže byť chirurgia bedrového kĺbu zakázaná. To je spojené s rizikom závažných komplikácií v dôsledku vystavenia anestetikom. Kontraindikácie pre chirurgický zákrok:

  • vek starších pacientov - vo veku nad 75 - 80 rokov;
  • poruchy kardiovaskulárneho systému;
  • zápalové procesy v kĺboch;
  • alergické reakcie a iná neznášanlivosť na lieky na anestéziu;
  • priebeh ťažkej cukrovky;
  • choroby dýchacieho systému;
  • zlyhanie obličiek alebo pečene.

Neodporúča sa vykonávať chirurgický zákrok s výrazným oslabením tela, čo je porušením zrážacích vlastností krvi.

Indikácie a kontraindikácie

Osteosyntéza je proces zostrihu kostí chirurgicky pomocou špeciálnych fixačných štruktúr, ktoré vylučujú akýkoľvek pohyb po dlhú dobu. Takáto operácia vám umožní spoľahlivo opraviť zlomené kosti, až kým nebudú správne zostrihnuté..

Náhrada bedra je chirurgický zákrok, pri ktorom sa zlomená kosť nahradí implantátom..

Hlavnou indikáciou pre túto operáciu je zlomenina bedra u ľudí vo veku, v ktorých pacienti nemôžu stáť a pohybovať sa s barlami. To je možné pri osteosyntéze..

Štandardná liečba zlomeniny bedra zahŕňa konzervatívne a radikálne metódy. Konzervatívne lieky zahŕňajú fyzioterapiu, fyzioterapiu, masáže, cvičebnú terapiu a ďalšie techniky, ktoré nesúvisia s chirurgickými zákrokmi..

Povaha úrazu však zriedka umožňuje obmedziť sa na takúto liečbu. Pomerne často sú potrebné endoprotetické operácie.

Indikácie pre takúto liečbu môžu zahŕňať:

  • prítomnosť malých fragmentov;
  • prerastanie kostí;
  • starší vek;
  • poškodenie ciev;
  • zlý stav bedrového kĺbu (articulatio coxae);
  • obmedzenie pohyblivosti poškodenej končatiny;
  • rozvoj aseptickej nekrózy hlavy artikulatio coxae;
  • femorálna lýza.

Ak je pravdepodobnosť samoliečenia zlomeniny bez vzniku nebezpečných komplikácií príliš nízka, lekár musí pacientovi odporučiť protézu. V opačnom prípade existuje riziko zdravotného postihnutia alebo dokonca smrti..

Nie všetci pacienti môžu vykonávať takéto operácie. Náhrada endoprotézy sa považuje za zložitý postup, a preto je dôležité zvážiť možné kontraindikácie a obmedzenia.

Endoprotetika pre zlomeniny krčka stehnovej kosti

Okrem osteosyntézy sa niekedy vykonávajú aj endoprotézy, ktoré nahrádzajú základné prvky stehennej kosti umelými protézami. Indikáciami je výrazné vytesnenie kostných fragmentov, vek, ako aj vznik nekrózy (odumretie tkaniva)..

Unipolárna artroplastika

Protéza sa inštaluje iba namiesto hlavy. Acetabulum nie je nahradené ničím. Mladí ľudia nevykonávajú takúto operáciu, pretože motorická aktivita vedie k postupnému odieraniu kĺbovej chrupavky v dôsledku neustáleho trenia protézy na acetabulu. A starší pacienti, ktorých aktívny život je obmedzený vekom a chronickými chorobami, často inštalujú takúto protézu.

Bipolárna artroplastika


Jeho ďalšie meno je úplné. Hlava aj acetabulum sa môžu vymeniť. Ďalej sa vyrába špeciálna kapsula, v ktorej je umiestnená umelá hlava, aby sa zabránilo oderu a rýchlemu opotrebeniu kĺbu. Po bipolárnej endoprotetike môžu ľudia viesť pomerne aktívny život (čo najviac po zlomenine femorálneho krku).

Protézy možno opraviť dvoma spôsobmi: pomocou polymérového cementu alebo špongiovej vrstvy. Cementová artroplastika sa používa u pacientov s osteoporózou súvisiacich s vekom. Avšak pre mladých ľudí sú nainštalované endoprotézy s poréznym povrchom, pretože ich kostné tkanivo čoskoro vyplní pórovitú štruktúru a zmení sa na úplne plnohodnotnú kosť..

Výživa počas rehabilitačného obdobia

Správna výživa počas rehabilitačného obdobia je zárukou rýchlej regenerácie. Mali by ste zvýšiť príjem potravín obsahujúcich vápnik a vápnik. Vitamíny sa odporúčajú na udržanie imunity, vitality a energie..

Aby sa nespôsobili ťažkosti s trávením, má byť pacientove menu vyvážené a ľahké. Odporúča sa jesť potraviny: zeleninové pyré a polievky, mliečne výrobky, orechy (pokiaľ možno mandle), strukoviny - fazuľa, ryby, sušené ovocie, syr, pomarančový džús a mäkké obilniny..

Oplatí sa zbaviť zlých návykov, fajčenia a alkoholu umyť vápnik z kostí, čím sa predĺži doba hojenia zranenia..

Ako rozpoznať zlomeninu bedra

Znaky určujúce úraz:

  1. Bolesť dlhodobej povahy sústredená v slabinách. Mnohí berú bolesť ako kĺbovú, ktorá sa prejavuje pri chorobách - osteoporóze a artróze. Po vypršaní času s aktívnym pôsobením sa pokusy o oddych na päte zintenzívňujú nepríjemné pocity.
  2. Posunutie polohy chodidla.
  3. Dĺžka poranenej nohy je kvôli kontrakcii svalov skrátená o 4 centimetre. Podobné zmeny sa vyskytujú pri zlomeninách varusu..
  4. Crunch, keď sa snaží ležať pri zmene polohy nohy.
  5. Búšenie srdca.
  6. Vizuálne pulzujúce v oblasti femorálnej artérie.
  7. Porušenie línie Shemaker premiestnením väčšieho trochanteru.
  8. Noha stráca funkčnosť.
  9. "Lepkavá päta." Pre symptóm je charakteristickým znakom neschopnosť zdvihnúť nohu z brucho.
  10. Ťažká bolesť pri pritláčaní alebo ľahkom poklepaní na pätu.
  11. Tvorba hematómu.

Ako si vybrať?

Výber správnych typov implantátov kolena alebo bedra pomôže chirurgovi, ktorý bude vykonávať protetiku. Je však potrebné poznamenať, že kvalita ruských protéz je výrazne nižšia ako v prípade zahraničných. Na zlepšenie návrhu a odstránenie nedostatkov sú potrebné moderné technologické zariadenia. Domáci výrobcovia si to však zatiaľ nemôžu dovoliť. Americké firmy vyrábajúce umelé implantáty sú preto obľúbenejšie a obľúbenejšie..

Neodporúča sa, aby si pacient vybral a kúpil si protézu podľa svojho uváženia. Pre bezpečné vykonanie operácie je dôležitá nielen samotná endoprotéza, ale je potrebné mať k dispozícii primeranú súpravu nástrojov, ktorú chirurg nemusí mať. Ak pacient nesúhlasí s navrhovanou možnosťou, lekár si vždy bude môcť zvoliť alternatívu.