logo

Ako zachrániť deti pred reumatizmom?

Reumatizmus málokedy postihuje starších ľudí. Jeho hlavným cieľom sú väčšinou deti školského veku. Predškolské deti ochorejú oveľa menej často a čím je vek dieťaťa menší, tým je následný relaps nebezpečnejší. Vzhľadom na závažnosť ničivých následkov tohto ochorenia na deti v lekárskej oblasti sa zdôraznila samostatná časť, ktorá sa priamo zaoberá reumatizmom v detstve. Aké sú príčiny a znaky tohto ochorenia, je možné vyliečiť reumatizmus u detí a ako mu predchádzať??

Diagnostika a liečba reumatizmu u detí

Príčiny reumatizmu v detstve

Príčiny reumatizmu u detí sú primárne spojené s častou streptokokovou infekciou:

  • angína
  • šarlach
  • angína
  • katar z dýchacích ciest
  • zápal hltanu

Reumatizmus alebo infekčná artritída?

Rodičia si často všimnú, že počas prechladnutia sa deti často sťažujú na bolesť nôh.

Po užití antibiotík a nesteroidných protizápalových liekov (ibuprofén, aspirín, indometacín atď.) Sa bolesti kĺbov zvyčajne zmierňujú..

Takéto znaky nemusia nevyhnutne naznačovať reumatizmus:

Vo väčšine prípadov sa u detí diagnostikuje postinfekčná artritída, ktorá prechádza spolu so samotnou infekciou..

Znaky, ktoré sa objavia počas choroby alebo po nej, by mali byť varovné:

  1. Sťažnosti dieťaťa na bolesť srdca.
  2. Zvuky v srdci počúvané stetoskopom.
  3. Príznaky dýchavičnosti a opuchu končatín.
  4. Modrý nasolabiálny trojuholník.
  5. Bledosť kože.

Tieto príznaky naznačujú reumatické ochorenie srdca, hlavný príznak reumatizmu..

Ak je to možné, je potrebná inštrumentálna diagnostika srdca: elektrokardiogram a funkčný kardiogram.

Klasifikácia reumatizmu

Reumatológovia klasifikujú reumatizmus naraz podľa niekoľkých znakov:

  • podľa fázy činnosti;
  • klinický a anatomický obraz poškodenia srdca alebo iných systémov a orgánov;
  • povahou priebehu choroby;
  • podľa funkčných charakteristík krvného obehu.

Fázy aktivity

Existujú dve hlavné fázy reumatizačnej činnosti:

Aktívne a neaktívne.

Dnes je aktívna fáza podľa klinických príznakov a diagnostických parametrov rozdelená do troch stupňov:

  • prvý je mierny;
  • druhý je mierny;
  • tretí je ťažký

Vlastnosti aktívnej fázy:

  • Príznaky reumatického ochorenia srdca alebo iných chorôb sa vyskytujú vo všetkých troch stupňoch aktívneho reumatizmu..
  • Aj keď neexistujú žiadne vonkajšie prejavy, sú zistené laboratórnymi a inštrumentálnymi štúdiami..
  • V aktívnej fáze môžete pociťovať okrem choroby:
    • teplo
    • prebytok ESR
    • leukocytóza
    • lymfocytóza
    • eozinofília
    • C-reaktívny proteín

V neaktívnej fáze ochorenia nie sú klinické ani diagnostické príznaky choroby - reumatizmus u detí sa vyskytuje latentne..

Klinický obraz

Srdcové patológie v aktívnej fáze sú rozdelené do troch hlavných typov:

  • Primárne reumatické ochorenie srdca - bez príznakov ochorenia chlopne.
  • Opakujúca sa reumatická choroba srdca - so známkami poškodenia chlopne:
    • myokardu
    • endokardu
    • osrdcovník
    • pancarditis
    • coronaritis

(Poloha lézie je určená röntgenovým alebo ultrazvukovým vyšetrením).

  • Reumatizmus bez zjavných zmien v srdci

V neaktívnej, zdĺhavej fáze reumatizmu sa môžu vyvinúť rôzne typy srdcových vád a reumatická myokardioskleróza..

Okrem srdcových porúch sú možné ďalšie systémové prejavy reumatizmu vo forme:

  • polyartritída
  • zápal pohrudnice alebo zápal pľúc
  • abdominálny syndróm
  • hepatitída typu A
  • nervózna chorea
  • vaskulitída
  • kožné lézie
  • nefrit

Povaha priebehu reumatizmu

Priebeh reumatizmu môže byť odlišný:

  • Akútna - s náhlym nástupom, príznaky aktivity druhého alebo tretieho stupňa.
    • Trvanie obdobia - 2 - 3 mesiace.
  • Subakútne - príznaky sa neobjavujú okamžite, aktivita druhého stupňa, možné sú exacerbácie.
    • Táto fáza môže trvať od troch mesiacov do šiestich mesiacov..
  • Dlhotrvajúce - príznaky zodpovedajú prvému alebo druhému stupňu aktivity a liečba je neúčinná.
    • Obdobie je dlhšie ako šesť mesiacov.
  • Neustále sa opakujúce záchvaty - útoky sa neustále opakujú, remisie nie sú vyjadrené, je možné pozorovať všetky tri stupne aktivity.
    • Ochorenie môže trvať dlhšie ako rok..
  • Latentné - je to reumatizmus bez viditeľných príznakov, ale so zlými následkami až do srdcových vád.
    • Toto ochorenie má dlhú chronickú formu.
    • Latentná forma je častejšie v neaktívnej fáze, ale môže byť tiež v aktívnej fáze.

Obehová funkcia

Existujú štyri stupne porušenia pravidiel FC:

  • Н0 - neexistujú žiadne známky porušenia;
  • H1 - prvý stupeň zlyhania obehu;
  • H2 - druhý stupeň;
  • H3 - tretí stupeň.

Príznaky reumatického ochorenia srdca u detí

Príznaky myokarditídy

Pri primárnych reumatických ochoreniach u detí je postihnutý hlavne myokard.

  • Teplota stúpa.
  • Blaho dieťaťa, chuť do jedla a spánok sa zhoršujú.
  • V oblasti srdca môže byť bolesť a nepohodlie..
  • Hranice srdca sa rozširujú, tóny sú tlmené, v hornej časti systolické šepot.
  • EKG odráža typické zmeny myokarditídy

Príznaky endokarditídy

Dva až tri týždne po infekcii existuje nebezpečenstvo opakujúcich sa reumatických ochorení srdca, pri ktorých dochádza najmä k poškodeniu endokardu. Endokarditída môže byť predpokladom budúceho ochorenia srdca.

Pri endokarditíde sú tieto prejavy pozorované:

  • Zvýšenie teploty až na 39 ° C.
  • Zhoršenie zdravia a zlepšenie bledosti pokožky.
  • Hypertrofia ľavej komory a rozšírenie ľavých okrajov srdca.
  • Zvýšenie systolického šelestu a výskyt diastolických šelestov vľavo v oblasti druhého alebo tretieho hypochondia.
  • EKG sa zvyčajne nemení.

Je potrebné rozlišovať reumatickú endokarditídu od poškodenia parietálneho endokardu pri systémovom lupus erythematodes, ktorý nevedie k ochoreniu srdca..

Príznaky perikarditídy

Reumatizmus môže viesť k zápalu srdcového vaku - perikarditídy s nasledujúcimi príznakmi:

  • Ťažká srdcová bolesť vyžarujúca do žalúdka.
  • Pri suchej perikarditíde je počuť hluk z perikardiálneho trenia.
  • Pri exsudatívnej perikarditíde (seróznej, hnisavej alebo hemoragickej) sa vyskytujú tieto prejavy:
    • dýchavičnosť a srdcové zlyhanie;
    • zväčšenie pečene je na dotyk husté, je možné aj ascites;
    • je to pre pacienta ľahšie v sklonenej polohe
    • opuchy tváre, cyanóza, opuchy nôh;
    • zvuky srdca sú slabé, zvuky nie sú počuteľné;
    • keď sú perikardiálne listy spojené, je činnosť srdca ťažká, čo vedie k zlyhaniu srdca;
    • na rôntgenovom viditeľnom zväčšení okrajov srdcového tieňa s neprítomnosťou pulzovania pozdĺž jeho okrajov;
    • pulz nie je plný, so zmiznutím inšpirácie.

Purulentná perikarditída má veľmi zlú lekársku prognózu a vyžaduje si okamžitý lekársky zásah.

Čo je to pankreatitída?

Reumatizmus sa niekedy vyskytuje v najťažšej forme, v ktorej sú postihnuté všetky srdcové membrány a sú pozorované príznaky myokarditídy, endokarditídy a perikarditídy. Porážka všetkých membrán srdca sa nazýva pankreatitída.

Pancarditída je u detí veľmi zriedkavá a má recidivujúci a rýchly priebeh reumatizmu u pacientov so srdcovými vadami.

Príznaky sú kriticky závažné:

  • Dýka bolesti srdca, žalúdka, vracania.
  • Dýchavičnosť a bledá cyanóza.
  • Pečeň a slezina zväčšené.
  • Znížený krvný tlak a zvýšenie žilovej činnosti.
  • Denný teplotný rozsah.
  • Závažné zlyhanie srdca.
  • X-ray - guľové alebo trojuholníkové srdce.
  • EKG ukazuje pokles napätia všetkých zubov.

Mimokardiálne prejavy reumatizmu u detí

polyartritída

Reumatizmus u detí môže mať kĺbové prejavy, ktoré s primárnou myokarditídou dokonca predchádzajú srdcovým príznakom:

  • „Lietanie“, to znamená prechod z jedného kĺbu do druhého, bolesť.
  • Mierny opuch kĺbov, sčervenanie.
    • Reumatizmus kĺbov u malých detí sa často vyskytuje s prerušovanou bolesťou kĺbov bez toho, aby u nich došlo k klinickým zmenám.
  • Na rozdiel od infekčnej reumatoidnej artritídy postihuje nie malé, ale stredné kĺby:
    • koleno, zápästie, lakte, členok.
  • Polyartritída u detí s reumatizmom obvykle netrvá dlho a vymizne v priebehu niekoľkých dní po užití antibakteriálnych a protizápalových liekov.

    Abdominálny syndróm

    Abdominálny syndróm u detí sa niekedy môže pozorovať v prvých dňoch reumatizmu.

    • nejasné lokalizácie bolesti brucha;
    • zvracanie, bolesti hlavy, horúčka;
    • zvýšená ROE na 40 - 50 mm.

    Podľa symptómov sa brušný syndróm podobá apendicitíde. Na rozdiel od slepého čreva:

    • bolesť pri AS je prerušovaná;
    • počas spánku nie je napätie brušných svalov a bolesť pri pohmate.

    Ochorenie obličiek

    • Typicky sa porucha obličiek u detí vyskytuje v dôsledku toxikózy spôsobenej streptokokmi a vymizne bez špeciálnej liečby po odstránení infekčného zamerania..
      • V prvých dňoch sa v moči nachádzajú bielkoviny a jednotlivé červené krvinky.
    • Reumatická nefritída sa môže vyskytnúť s tretím stupňom aktivity a zvyčajne má hematurický tvar s priaznivým priebehom.
      • Reumatická nefritída si vyžaduje zvýšenú antireumatickú a špeciálnu obličkovú liečbu.
    • Pri obehovom zlyhaní druhého alebo tretieho stupňa u detí s reumatizmom sa môže vyvinúť kongestívny obličkový syndróm..

    Kožné lézie

    • Deti s reumatizmom najčastejšie tvoria niekoľko plochých prstencových erytémov:
      • farba kožných vyrážok je svetloružová;
      • umiestnenie - hrudník, chrbát, plecia;
      • kožná vyrážka nespôsobuje svrbenie a nezanecháva žiadne zvyšky.
    • Pri aktívnej fáze je možné pozorovať vyrážku z urtikárie (urtikária):
      • nad pokožkou vyčnievajú jasne ružové pľuzgiere;
      • vyrážky môžu pokryť veľký povrch a spôsobiť popálenie a svrbenie.
    • Reumatické uzliny u detí sa zriedkavo vyskytujú, a to najmä s ťažkým reumatizmom:
      • sú umiestnené buď blízko chorých kĺbov alebo na dlaniach;
      • bezbolestný a nehybný v dôsledku zrastov so šliach;
      • veľkosti - od malého semena prosa po veľkú maticu.

    Chorea u detí

    Chorea - nervové ochorenie a hlavný charakteristický rys detského reumatizmu.

    Známky reumatickej chorea sú:

    • poruchy správania
    • hyperkinéza
    • narušená koordinácia
    • svalová atónia

    Klinicky sa to prejavuje takto:

    • Dieťa sa stáva veľmi podráždeným, neprimerane a neustále sa šklebí.
    • Všetky pohyby sú nekontrolované a všetko sa pohybuje:
      • končatiny, svaly tváre a krku;
    • Dieťa nemôže sedieť ani jesť, písanie sa zhoršuje;
    • Svalová slabosť sťažuje chôdzu, všetky predmety vypadávajú z rúk.
    • Skutočnosť, že to nie je obyčajná nálada, ale nervózna chorea, pomáha zistiť nasledujúce testy:
      • Filatovov test - ak si dáte detskú ruku do vlastných rúk, cítite mierne šklbanie.
      • Czernyho test - pri vdýchnutí predná brušná stena nevyčnieva, ale zasahuje.
      • Príznak očí a jazyka - dieťa nemôže zavrieť oči a zároveň vystrčiť jazyk.
      • Príznak svalovej atónie „ochabnutých ramien“ - keď sú zdvihnuté v podpazuší, ramená stúpajú a hlava je medzi nimi.
      • Finger-nazal test - miss, keď sa pokúsite dotknúť špičky nosa ukazovákom, znamená to narušenú koordináciu pohybov.

    Chorea môže trvať až tri mesiace a je sprevádzaná endokarditídou a niekedy sa môže vyskytnúť aj v paralytickej forme..

    Diagnóza reumatizmu u detí

    • Diagnóza reumatizmu u chorých detí sa začína vyšetrením detským lekárom alebo reumatológom:
      • zisťuje sa prítomnosť bolesti a opuchu v kĺboch;
      • meria sa teplota, pulz a tlak;
      • počúvanie srdca;
      • v prípade neurologických príznakov sa vykonáva testovanie.
    • Lekár potom určí laboratórny diagnostický plán:
      • Kompletný krvný obraz s povinným stanovením hladín leukocytov, ESR, lymfocytov, neutrofilov.
      • Biochemický krvný test (C-reaktívny proteínový test).
      • Bakteriologická analýza (na siatie) - na určenie typu baktérií a výberu antibiotika.
    • Prístrojová diagnostika sa vykonáva hlavne na vyšetrenie srdca. Obsahuje:
      • Röntgen - na určenie veľkosti srdca, príznakov reumatickej choroby srdca a defektov srdcovej chlopne;
      • EKG (elektrokardiogram) - stanovenie srdcových rytmov, príznakov myokardu a pankreatitídy;
      • FKG (funkčný kardiogram) - diagnostika srdcových tónov a zvukov.

    Liečba reumatizmu u detí

    Nemocničné ošetrenie

    Prvá fáza liečby dieťaťa s pacientom s reumatizmom sa nevyhnutne uskutočňuje v nemocnici, kde je umiestnená na obdobie šiestich až ôsmich týždňov..

    Prvé dva týždne prechádzajú prísnym odpočinkom v posteli.

    • Kyselina acetylsalicylová - od 0,15 do 0,2 g za deň pre každý rok veku dieťaťa;
    • Salicylát sodný - 0,5 g / deň pre každý rok;
    • Amidopyrín - 0,15 g každý s rovnakým výpočtom.

    Pri tejto dávke sa lieky predpisujú dva týždne a potom postupne znižujú dávku.

    Liečba sa vykonáva dva - dva a pol mesiaca.

    • Pri infekčnom streptokokovom zameraní antibiotická liečba penicilínom (prvé dva týždne) a potom bicilínom-5
    • Ak sa zistí myokarditída alebo endokarditída, prednison sa predpisuje v množstve 0,5 - 1 mg na kg telesnej hmotnosti dieťaťa (denná sadzba nie je vyššia ako 30 mg)..
    • Kortikosteroidy (dexametazón, triamsinolón) sú predpísané pre druhý alebo tretí stupeň reumatizačnej aktivity..
    • Pre zlyhanie krvného obehu sú predpísané srdcové glykozidy (napr. Stropanthín) a diuretiká.
    • Bolesť srdca, zlý spánok vyžadujú liečbu fenobarbitalom, brómom.
    • Ak existujú kĺbové prejavy, lieky sa doplňujú fyzioterapiou.
    • Chorea sa lieči sedatívami a tabletami na spanie:
      • bróm, valerián, chlóralhydrát, luminálny, barbamyl, barbiturát;
      • v prípade chorea je potrebné z tela vytvoriť oddychové prostredie, vzrušujúce vzrušujúce a dráždivé produkty (káva, čokoláda, horúce korenie).

    Sanatórium

    Druhá fáza liečby sa vykonáva v miestnom sanatóriu, v ktorom:

    • antirecurrent terapia
    • fyzioterapia
    • vitamínová terapia

    Liečba reumatizmu u detí je dlhý a náročný proces.

    Celý tento čas je veľmi dôležitý:

    • udržiavať dobrú psychologickú náladu dieťaťa, často s ním komunikovať;
    • nezabudnite vetrať miestnosť;
    • poskytujú dobrú výživu s prevahou mliečnych a rastlinných výrobkov.

    Prevencia reumatizmu u detí

    Deti s reumatizmom, najmä deti so srdcovými vadami, sú vždy privedené do výdajne a sú neustále monitorované.

    Profylaxia liekov je predpísaná pre chronicky choré deti, ktoré zažili reumatický záchvat:

    • Aby sa zabránilo recidíve na jar a na jeseň, bicilín sa predpisuje raz týždenne na obdobie troch mesiacov až šiestich mesiacov od okamihu prepustenia z nemocnice..
    • Pri neaktívnom reumatizme sa bicilín vpichuje dvakrát ročne - raz za týždeň na jar a na jeseň počas šiestich týždňov.
    • Od prvého dňa ochorenia s anginou mandlí alebo angíny sa predpisuje penicilínové antibiotikum v kombinácii s aspirínom alebo amidopyrínom..
    • Drogová prevencia reumatizmu u detí prebieha už niekoľko rokov: trvanie závisí od charakteru choroby:
      • u detí so srdcovými vadami - 5 rokov;
      • deti bez srdcových vád, ale s akútnou reumatickou horúčkou - tri roky po útoku;
      • s pomalým reumatizmom - najmenej tri roky.

    Na prevenciu reumatizmu má zásadný význam tvrdnutie tela, mierne cvičenie, správne organizovaný denný režim a výživa..

    Je tiež potrebné pravidelne vykonávať sanáciu infekčných ohnísk.

    Príznaky a liečba reumatizmu u detí

    Reumatizmus u detí je vždy nebezpečný pre ich budúce zdravie

    príčiny

    Vývoj reumatizmu vždy spôsobuje ochorenie vyvolané streptokokom skupiny A:

    • šarlach;
    • infekčný zápal hltanu a krku - angína, faryngitída, angína.

    Avšak aj na pozadí infekcie týmto patologickým mikroorganizmom sa choroba nie vždy vyvíja a je vyvolaná vplyvom nasledujúcich predispozičných príčin:

    • časté infekčné alebo iné choroby, ktoré spôsobujú poruchu imunitného systému;
    • predĺžený transport beta-hemolytickej streptokokovej skupiny A;
    • dedičná predispozícia.

    Menší faktor prispievajúci k progresii reumatizmu môže byť:

    • zlá výživa;
    • podchladenie;
    • časté stresové situácie alebo fyzická práca;
    • diabetes 1. typu.

    Všetky tieto vonkajšie faktory negatívne ovplyvňujúce stav imunity prispievajú k častému výskytu infekcií a k zosilneniu imunitnej reakcie na inváziu streptokokov skupiny A.

    príznaky

    Klinické prejavy danej choroby sú rôzne. Závisia od miesta infekčnej alergickej reakcie..

    Hlavnými symptómovými komplexmi reumatizmu u detí sú:

    • reumatické ochorenie srdca sprevádzané rozvojom endo-, myo-, peri- alebo pankreatitídy;
    • reumatoidnej polyartritídy;
    • chorea;
    • prstencový erytém;
    • reumatické uzliny.

    Všetky tieto stavy sa zvyčajne vyskytujú do 15 až 30 dní po predchádzajúcej streptokokovej infekcii. Predchladenie, príliš vyčerpávajúce školenie v športovej sekcii alebo vzrušenie pred skúškou, výkonom atď. Môžu predchádzať a prispievať k ich rozvoju..

    S prejavom reumatického ochorenia srdca, ktoré sa stáva prvým prejavom príslušného ochorenia v 70 - 85% prípadov, má dieťa sťažnosti na tieto príznaky:

    • bolesť za hrudnou kosťou;
    • horúčka na subfebrilné čísla;
    • slabosť a rýchla únava pri vykonávaní obvyklých vecí;
    • zvýšená srdcová frekvencia (menej často - pulz sa spomaľuje);
    • dýchavičnosť.

    Tieto príznaky sa objavujú v dôsledku rozvoja endomyokarditídy - zápalu tkanív endokardu a myokardu. Následne sa zápalový proces môže rozšíriť na vonkajší obal (perikardiálny vak) a príznaky poškodenia orgánov sa budú zhoršovať v dôsledku rozvoja perikarditídy. So zápalom všetkých vrstiev srdca sa u dieťaťa rozvíja ťažká presakujúca pancarditis, ktorá významne narušuje fungovanie tohto životne dôležitého orgánu a kvalitu života malého pacienta..

    Príznaky poškodenia reumatických stien srdca môžu byť rôzne

    Ak po prvej epizóde reumatického ochorenia srdca dôjde k opakovanej lézii kardiovaskulárneho systému, priebeh choroby sa doplní prejavmi všeobecnej intoxikácie, polyartritídy, nefritídy a zápalovo-alergických lézií iných orgánov. Tieto opakované epizódy sa zvyčajne vyskytujú 10 až 12 mesiacov po začiatku reumatizmu..

    Neskôr sa u pacienta môžu vyvinúť získané poruchy v dôsledku poškodenia srdcových chlopní. Najmä pri reumatizme sú postihnuté mitrálne a aortálne chlopne. Nebezpečenstvo jeho vývoja sa výrazne zvyšuje, ak má dieťa vrodené malformácie, pretože zhoršuje poruchy krvného obehu a výrazne zhoršuje celkový stav pacienta. V budúcnosti, v neprítomnosti alebo nemožnosti vykonávania kardiochirurgických nápravných operácií, môže CHD, doplnené prejavmi reumatizmu, viesť k zdravotnému postihnutiu a dokonca k smrti pacienta..

    Poškodenie srdcových štruktúr je najbežnejším prejavom reumatizmu v detstve. Druhým najbežnejším prejavom je poškodenie kĺbového tkaniva..

    Pozorovania odborníkov ukazujú, že u 40 - 60% detí je reumatizmus sprevádzaný léziou symetricky umiestnených stredných a veľkých kĺbových kĺbov. Týmto ochorením sú zvyčajne postihnuté kolenné kĺby. Na dotyk sú horúce, napučiavajú a pokožka nad nimi zčervená. Bolesť je zvyčajne horšia v chladnom období. S reumatizmom nôh je pre dieťa ťažké chodiť, pretože pohyb spôsobuje zhoršenie bolesti. Pacienti zaznamenávajú stuhnutosť postihnutých kĺbov, ktorá je zvlášť výrazná ráno. S progresiou ochorenia môžu byť kĺbové povrchy zdeformované, čo vedie k zdravotnému postihnutiu malého pacienta.

    U mnohých detí môže byť vývoj príslušného ochorenia sprevádzaný výskytom reumatických uzlín a erytému v tvare prstenca. Ďalším faktorom pre výskyt týchto prejavov je hemoragická vaskulitída, ktorá vedie k poškodeniu kože. Tvorba reumatických uzlín je sprevádzaná tvorbou podkožných uzáverov s priemerom 1 až 2 mm v šiji na krku a bodmi pripevnenia šliach na kĺbové povrchy. A prstencový erytém sa prejavuje charakteristickou vyrážkou, ktorá je bledo ružovým odtieňom umiestneným na hrudi a bruchu..

    Liečba kožných prejavov reumatizmu sa vykonáva podľa zásad antireumatickej liečby a je doplnená lokálnymi prostriedkami.

    Poškodenie štruktúr spojivového tkaniva mozgu a miechy u detí sa prejavuje mozgovými prejavmi nazývanými malá chorea:

    • časté a nepredvídateľné výkyvy nálady;
    • častá slza;
    • poruchy pohybu: zhoršená zrozumiteľnosť reči, písanie rukou, chôdza atď..

    Menšia chorea sa vyskytuje približne u 7–10% detí s reumatizmom a je pravdepodobnejšia u dievčat. Jeho príznaky začínajú neškodnými prejavmi vo forme zvýšenej nálady, ale ak sa nelieči, môžu viesť k závažným problémom v každodennom živote v dôsledku výskytu pohybových porúch. Pacienti nechodia dobre, je pre nich ťažké brať jedlo sami a vykonávať predtým známe pohyby. Po 2 až 3 mesiacoch sa príznaky chorea úplne odstránia, ale v budúcnosti sa môžu znova objaviť.

    Známky poškodenia pľúc, pleury, slinných žliaz, obličiek a iných orgánov s reumatizmom u detí sú zriedkavé. Prejavujú sa charakteristickou pneumóniou, zápalom pľúc atď. Ich liečba je tiež založená na princípoch antireumatickej liečby..

    diagnostika

    Kombinácia týchto klinických kritérií umožňuje pediatrovi alebo pediatrickému reumatológovi podozrenie na vývoj reumatizmu:

    • identifikácia variabilných prejavov endokarditídy, polyartritídy, chorea, podkožných uzlín a prstencového erytému, ktoré sú typické pre reumatizmus;
    • vzťah detegovaných symptómov k streptokokovej infekcii pred 2–4 týždňami;
    • identifikácia rodinných prípadov reumatizmu u blízkych príbuzných;
    • zlepšenie po priebehu antireumatickej liečby.

    Na potvrdenie diagnózy sú predpísané nasledujúce štúdie:

    • klinická analýza krvi a moču;
    • výsev nosohltanu;
    • krvné biochemické testy na detekciu C-reaktívneho proteínu, sérových mukoproteínov a alfa-2- a gama-globulínov;
    • imunologické krvné testy na stanovenie hladiny titrov CEC, ASG, ASL-O, ASA, imunoglobulínov A, M, G a anti-srdcových protilátok.

    Testy na zistenie reumatizmu sa môžu predpísať nielen na účely diagnostiky, ale aj na vyhodnotenie úspešnosti prevencie.

    Laboratórne testy môžu presne identifikovať príznaky reumatizmu, ale neuvádzajú údaje o stupni poškodenia spojivového tkaniva, ktoré je súčasťou infekčného alergického procesu tkanív. Na získanie kompletného klinického obrazu by sa mali vykonať ďalšie štúdie..

    Stupeň poškodenia srdcových štruktúr sa odhaduje podľa:

    • EKG;
    • röntgen;
    • ECHO-KG;
    • fonokardiografia atď..

    Pri podrobnom popise srdcových vád sú pacientovi pridelené ďalšie štúdie: ozvučenie srdcových komôr, ventriculografia, aortografia.

    Pri léziách kĺbov sa pacientovi pridelí ultrazvukové vyšetrenie na vyhodnotenie stupňa jeho poškodenia. Ak je to potrebné, skúma sa synoviálna tekutina. V závažných prípadoch je predpísaná artroskopia.

    Na odstránenie chýb v prípadoch podozrenia na reumatizmus je povinná diferenciálna diagnostika s týmito chorobami:

    • infekčná endokarditída - má rovnaké príznaky ako prejav reumatickej choroby srdca;
    • vrodené malformácie kardiovaskulárneho systému - je možné brať za následky reumatoidnej endokarditídy;
    • nereumatická artritída - ich prejavy sú podobné priebehu reumatoidnej artritídy;
    • hemofília - v dôsledku krvácania v kĺbových tkanivách sa objavujú prejavy podobné reumatizmu nôh;
    • novotvary mozgu, Tourettov syndróm a neuróza - príznaky týchto chorôb sa môžu prejaviť prejavmi mozgového syndrómu reumatického pôvodu;
    • hemoragická vaskulitída a systémový lupus erythematodes - ich príznaky sa môžu podobať prejavom artritídy alebo kožných lézií charakteristických pre reumatizmus.

    Po analýze všetkých získaných údajov môže lekár urobiť konečnú diagnózu a zostaviť plán ďalšieho boja proti reumatizmu..

    liečba

    Antireumatická terapia sa vykonáva v súlade so všeobecne prijatými klinickými odporúčaniami a protokolmi..

    V akútnom štádiu reumatickej choroby srdca sa dieťaťu odporúča hospitalizácia v súlade s pokojom na lôžku, ktorého trvanie závisí od závažnosti choroby a môže byť jeden mesiac alebo viac. Pri iných formách reumatizmu stačí dodržiavať mierny režim.

    Okrem obmedzení fyzickej aktivity sa odporúča do stravy zaradiť vajcia, potraviny bohaté na vitamín C a P, kyslé mliečne nápoje a tvaroh, ovocie a zeleninu. Zníženie prejavov alergickej reakcie sa dosiahne obmedzením jednoduchých uhľohydrátov a znížením zaťaženia kardiovaskulárneho systému je možné predpísať obmedzenie v používaní proteínových produktov..

    Diéta urýchľuje hojenie a znižuje bolesti kĺbov a srdca

    Na odstránenie hlavnej príčiny - streptokokovej infekcie sa na injekciu predpisujú antibiotiká penicilínového typu. Dĺžka ich príjmu je 10-14 dní. Potom sú predpísané lieky s dlhodobým účinkom na penicilín.

    Na zníženie zápalovej reakcie a zlepšenie celkového stavu je liečba doplnená použitím nesteroidných protizápalových liekov v kombinácii s glukokortikoidmi. Po dosiahnutí požadovaného výsledku sa dávka kortikosteroidu postupne znižuje až do úplného zrušenia. Ak má reumatizmus dlhodobý priebeh, potom sa do plánu liekovej terapie pridajú chinolínové činidlá.

    Klinické odporúčania sú doplnené prijímaním vitamín-minerálnych komplexov a imunosupresív. Tieto fondy pomáhajú normalizovať stav imunitného systému. Prípravky draslíka sa používajú na udržanie funkcie srdca..

    Po ukončení akútneho štádia reumatizmu je rehabilitačná liečba predpísaná v špecializovanom sanatóriu. V tejto fáze sú priradené:

    • všeobecná posilňujúca fyzioterapia: cvičenia fyzioterapie, masáže, terapeutické aplikácie bahna;
    • rehabilitácia ložísk chronickej infekcie: včasné odstránenie a prevencia kazu, angíny, adenoidov atď..

    Po ukončení rehabilitačného kurzu sa všetkým pacientom s reumatizmom odporúča, aby boli sledovaní u kardiológa, reumatológa, zubného lekára a otolaryngológa. V tejto fáze boja proti chorobe sa vykonávajú preventívne vyšetrenia a kurzy užívania antibiotík a komplexov vitamínov a minerálov..

    Reumatizmus u detí v dôsledku vývoja modernej medicíny je oveľa menej pravdepodobná, že povedie k smrti kvôli rozvoju srdcových vád. Napriek tejto skutočnosti zostáva pre pediatrov a reumatológov dôležitou úlohou včasná lekárska a konzervatívna prevencia tohto nebezpečného ochorenia..

    Toto ochorenie sa vyvíja v dôsledku infekcie streptokokovou infekciou a je sprevádzané infekčnou alergickou léziou spojivových štruktúr tkaniva kardiovaskulárneho, muskuloskeletálneho a centrálneho nervového systému, kože, očí a ďalších orgánov. Jeho komplexná liečba spočíva v užívaní antibiotík, protizápalových liekov, debridemente chronických ložiskových infekcií a restoratívnej liečbe..

    Čo je to reumatizmus u detí a ako sa lieči?

    Reumatizmus u detí je systémové zápalové ochorenie spojivového tkaniva, ku ktorému došlo v dôsledku hromadenia solí kyseliny močovej v krvi. Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje u detí vo veku 7 až 15 rokov. Nástupu choroby alebo rozvoju jej recidívy predchádza faryngitída, angína, šarlach, rinitída, streptokoky.

    Príčinou reumatizmu u detí môže byť dedičná predispozícia. Čo je to reumatizmus u detí? U detí sa reumatizmus významne zameriava na akútny, závažný priebeh.

    Kardiovaskulárny systém je spravidla ovplyvnený. Ako sa lieči reumatizmus u detí? Liečba sa vykonáva v nemocnici, dĺžka trvania kurzu je 45 až 60 dní.

    Známky reumatizmu u detí

    Medzi príznaky reumatizmu u detí patrí výskyt febrilného stavu, vývoj intoxikácie, opuchy a bolesť kĺbov. Najskôr sú postihnuté veľké kĺby (lakte, koleno, bedra, členok). Potom sú postihnuté krčná chrbtica, čeľuste, zápästné kĺby, kĺby prstov..

    Lézia je symetrická. Reumatizmus sa vyznačuje zmenou tvaru kĺbov. Niekedy sa v nich nachádza malé množstvo kvapaliny. Od detí môžete počuť sťažnosti na výskyt bolestivosti kĺbov, ktoré sa vyskytujú počas pohybu, najmä pri predlžovaní. Počas opakovaných útokov sa sťažnosti stávajú výraznejšie.

    Po vzniku poškodenia kĺbu sa môže vyskytnúť svalová atrofia a hypotenzia. Súčasne je zaznamenaný vývoj viacerých svalových kontraktúr. V pokročilých prípadoch kostné tkanivo podlieha zmene. Na röntgenovom snímke z periostu sú známky zvýšenej neoplazmy kostného tkaniva a súčasne jeho resorpcia..

    Po poškodení kĺbov u detí sa pozoruje rozvoj lymfatických uzlín, ktorý dosahuje maximálnu hodnotu v priebehu niekoľkých dní. Znižujú sa s opačným vývojom procesu v kĺboch. Uzly sú husté, mierne bolestivé a nie sú spájkované s kožou. V typických prípadoch reumatizmu u detí je teplotná krivka zvlnená.

    V pečeni sa zvyšuje o 2 až 3 cm, niekedy v slezine. Pri skúmaní funkcie srdca, tendencie k tachykardii sa zistí dystrofia myokardu. Anémia je zaznamenaná v krvi, zvýšenie ESR, najskôr - výskyt leukocytózy, potom leukopénia.

    Liečba reumatizmu u detí

    Všetky deti, ktoré zažili reumatizmus, by mali mať protizápalové lieky a antibiotiká počas 10 dní v prípade bolesti v krku, akútnej respiračnej vírusovej infekcie, sínusitídy..

    Liečba reumatizmu u detí sa vykonáva v nemocnici, kde je v akútnom období dodržaný prísny odpočinok na lôžku, je pre dieťa zabezpečená nevyhnutná starostlivosť. V akútnom štádiu je podľa indícií použitie antibiotík individuálne možné.

    Je predpísané použitie nesteroidných protizápalových liekov (kyselina acetylsalicylová, butadión, amidopyrín), antihistamínov. Glukokortikoidy sa používajú v krátkych cykloch trvajúcich 1 až 2 týždne, častejšie sa používa prednison..

    V prípade závažného ochorenia školských detí sa v terapeutickom komplexe používajú aj indometacín, imunosupresíva, brufén, chlórchín, delagil. Okrem toho sa používajú nešpecifické stimulanty - fyzioterapia, vitamíny, aloe, krvná transfúzia. Na začiatku regenerácie sa aplikujú terapeutické masáže a gymnastika..

    Počas odpustenia sa poskytuje sanatórium. Chirurgická korekcia je možná po konzultácii s ortopedickým chirurgom. Pri aktívnom komplexnom liečení reumatizmu u detí je prognóza pomerne priaznivá, ale s progresiou ochorenia je vážna. Časté sú prípady kombinácie polyartritídy a reumatického ochorenia srdca.

    Liečba reumatizmu u detí pomocou liekov sa obmedzuje na používanie jedného z antireumatických liekov - amidopyrínu alebo analgínu; kyselina acetylsalicylová. V posledných rokoch sa drogy, ako je metindol a voltaren, predpisované lekárom samostatne alebo ako súčasť komplexnej liečby hormonálnymi liekmi, v čoraz väčšej miere rozšírili..

    V nemocnici sa chorému dieťaťu poskytuje liečebná kúra, ktorej trvanie je v priemere 1,5 až 2 mesiace, po ktorom je dieťa poslané do detských sanatórií v Bielorusku na 2 až 3 mesiace na organizovanie postupnej liečby. Po sanatóriu dieťaťa by sa mal sledovať detský kardiológ.

    Reumatizmus u detí

    Reumatizmus je zápalový proces v spojivovom tkanive s možným ochorením srdca. Ochorenie sa vyskytuje nielen u dospelých, ale aj u najmenších. U dospievajúcich vo veku od 10 do 15 rokov sa pozoruje približne 0,6% prípadov a približne 20% pacientov je vo veku od 1 roka do 5 rokov. U dieťaťa mladšieho ako jeden rok sa toto ochorenie zriedka vyskytuje.

    príčiny

    Príčinou reumatizmu je hemolytický streptokok. Kauzatívny agens je v tele cez nosohltanu pomocou vzduchových kvapiek. Ochorenie progreduje po infekčnej lézii, ktorá nebola liečená antibiotikami, ale iba u tých, ktorí majú slabý imunitný systém. Asi 2% detí s reumatizmom malo predtým streptokokovú infekciu.

    V spojitosti so zlyhaním imunitného systému sa vytvárajú protilátky namierené proti bunkám väzivového tkaniva, v dôsledku čoho trpí väzivové tkanivo vnútorných orgánov..

    Dieťa môže byť nakazené dospelým členom rodiny infikovaným streptokokom. Krehká imunita dieťaťa do jedného roka sa nemôže vyrovnať s mnohými chorobami, takže ochorie. Príčinou môžu byť aj infekcie úst, zubného kazu, sínusitídy, chronickej tonzitídy alebo choroby močového ústrojenstva..

    Ďalšími faktormi rozvoja tohto typu choroby môžu byť podchladenie, podvýživa, častá únava, dedičné predispozície. Časté choroby akútnych respiračných infekcií a angíny sú tiež príčinami reumatizmu..

    formuláre

    V priebehu choroby sa zrúti spojivové tkanivo a trpí mnoho vnútorných orgánov. Vyskytujú sa rôzne klinické príznaky v závislosti od formy patológie a výskytu komplikácií. V tele dieťaťa sa C-reaktívny proteín vytvára v reakcii na pôsobenie infekcie, ktorá spôsobuje poškodenie tkaniva. Inkubačná doba trvá od jedného do troch týždňov, po ktorých začína choroba. Na začiatku stúpa telesná teplota, zhoršuje sa zdravotný stav.

    Existuje niekoľko foriem choroby: kĺbové, srdcové a nervové. Najčastejšie choroba kĺbov nôh.

    kĺbovej

    Ak sa v oblasti kĺbov objavia príznaky patológie, potom má pacient kĺbový typ. Príčinou sú rôzne infekcie, napríklad angína, pri ktorej sú postihnuté mandle dieťaťa. Dôvodom tejto choroby je aj šarlach..

    Príznaky kĺbového typu sú bolesť v oblasti kĺbov nôh, najmä kolien a členkov. Teplota stúpa, postihnuté oblasti nôh napučiavajú. Bolesť sa vyskytuje na jednom mieste a potom sa presúva na iné miesto. Bolesť je pociťovaná jeden až tri dni, potom sa zastaví a ide do inej časti kĺbov nôh.

    V závislosti od individuálnych charakteristík tela teplota u niektorých detí stúpa, u iných nemusí byť horúca. Môžu tiež chýbať nádory, ale pocit bolesti v oblasti kĺbov nôh a rúk nezmizne. Bolesť v kĺboch ​​sú hlavnými príznakmi patológie. Bolesť prechádza rýchlo, ale existuje riziko srdcových chorôb.

    Je dôležité rozpoznať všetky príznaky choroby čo najskôr, podstúpiť dôkladnú diagnózu, poradiť sa s odborníkom a podstúpiť liečbu v sanatóriu. Liečba kĺbového reumatizmu chráni vaše dieťa pred patológiou a prejavmi srdcových chorôb.

    Srdce

    Iným typom patológie je srdcový reumatizmus. Existuje riziko ochorenia srdcových chlopní. Príznaky postihujú hlavne oblasť srdca. Deti sa nesťažujú na bolesť v oblasti kĺbov končatín, ale pri rýchlom behu alebo chôdzi cítia nadmernú únavu, častejšie sú srdcové rytmy.

    Je potrebné čo najskôr navštíviť lekára, podstúpiť všetky potrebné testy, urobiť krvný test, aby kvalifikovaný odborník urobil správnu diagnózu a pokračoval v liečbe. Predčasné odvolanie sa na lekára ohrozuje rozvoj závažných ochorení srdca.

    Nervózny

    V prípade, že choroba ovplyvňuje nervový systém pacienta, potom sú možné prejavy duševnej poruchy. Dieťa sa stáva podráždeným, vzrušeným, nemôže plakať bez dôvodu, vyvíja sa depresia. V dôsledku toho sa svaly nôh, paží alebo v oblasti tváre šklbajú. Po zistení týchto príznakov by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

    Ak sa liečba nezačne v správnom čase, môže sa vyvinúť ochrnutie, môžu sa objaviť komplikácie s rečovým aparátom - chorea, ktorá sa často prejaví u adolescentov a detí po roku. Zároveň dievčatá ochorie oveľa častejšie ako chlapci.

    príznaky

    Reumatizmus sa zvyčajne vyskytuje potom, čo dieťa malo faryngitídu alebo angínu. Prvými príznakmi choroby sú bolesť kĺbov (reumatoidná artritída). Tieto príznaky sa zisťujú takmer u všetkých pacientov. Reumatoidná artritída je charakterizovaná bolesťou v stredných kĺboch ​​nôh, kolien, lakťov a členkov..

    Srdcové ochorenie je stanovené v 75% prípadov. Srdcové ťažkosti sú najvýraznejšie pri rýchlom tepe srdca, dýchavičnosti a iných srdcových poruchách. Okrem toho sa pacient často cíti únava, vyčerpanie, malátnosť, únava.

    Štandardnými príznakmi patológie sú horúčka, celková únava, intoxikácia, akútne bolesti hlavy a bolesť v oblasti kĺbov nôh a ramien..

    Zriedkavé príznaky sú reumatické uzliny a prstencová vyrážka. Uzly majú zaoblený tvar, charakterizovaný štruktúrou priehrady, nečinnosťou, neubližujú. Môže existovať niekoľko uzlov alebo iba jeden uzol. Zvyčajne sa vyskytujú v stredných a veľkých kĺboch, na spinálnych procesoch stavcov a v šliach, zostávajú v podobnom stave až dva mesiace alebo menej, v závislosti od individuálnych charakteristík tela. Symptómy sa vo väčšine prípadov objavujú s pokročilým štádiom choroby.

    Prstencová vyrážka je svetloružová, mierne výrazná vyrážka na pokožke dieťaťa vo forme okrúhlej mŕtvice. Po stlačení vyrážka zmizne. Symptóm možno zistiť u 8% pacientov so závažným reumatizmom. Zvyčajne to netrvá dlho na tele. Iné príznaky, ako napríklad bolesť brucha, obličiek, pečene, sú teraz veľmi zriedkavé.

    menštruácia

    Reumatizmus u detí sa delí na tri obdobia:

    • Prvé obdobie trvá mesiac alebo pol mesiaca po vstupe streptokoka do tela. Priebeh ochorenia je takmer asymptomatický;
    • Druhé obdobie je charakterizované klinicky zrejmou tvorbou polyartritídy alebo karditídy a iných podobných chorôb. V tomto prípade sú charakteristické morfologické a imunobiochemické zmeny;
    • Tretie obdobie je charakterizované početnými prejavmi recidívy reumatizmu spolu so srdcovými chorobami a výskytom hemodynamických komplikácií..

    Takéto reumatické rysy odrážajú všetky vyššie uvedené obdobia vzniku choroby, ktoré sa vyskytujú s funkčnou nedostatočnosťou zraniteľného vnútorného orgánu - srdca..

    Dieťa môže potvrdiť diagnózu reumatizmu s prejavom polyartritídy, chorea alebo karditídy, ako aj bolesť v nohách srdca. Rôzne diagnostické metódy sú schopné presnejšie objasniť formu ochorenia a jeho fázu..

    diagnostika

    Aby bolo možné presne určiť diagnózu a formu reumatizmu, je potrebné podrobiť sa dôkladnej diagnóze a vyšetreniu krvi, pričom sa musia zohľadniť všetky príznaky. Najskôr pediatr vyšetrí dieťa. Lekár vám pomôže určiť klinické prejavy choroby, najmä búšenie srdca a srdcový rytmus, opuchy kĺbov nôh a rúk..

    Potom je potrebné zložiť klinický krvný test. Ak má dieťa reumatizmus, analýza ukáže veľké množstvo leukocytov a neutrofilných leukocytov, ako aj zvýšený počet ESR. Okrem toho sa vykonáva biochemický krvný test, ktorý sa vykonáva po dvoch týždňoch choroby, pretože v tomto období je možné detegovať C-reaktívny proteín. Táto analýza ukazuje, že titre anti-streptokokových protilátok stúpajú. Odborníci okrem toho predpisujú röntgenové vyšetrenie, echokardiografiu a elektrokardiografiu.

    liečba

    Liečba tohto ochorenia začína skutočnosťou, že lekári predpisujú komplexnú terapiu, ktorá je zameraná na odstránenie infekcie spôsobenej streptokokom. Odstraňujú tiež zápalové procesy a bránia srdcovým chorobám. Liečba je rozdelená do niekoľkých etáp, ktoré zahŕňajú nemocničnú liečbu, liečbu v sanatóriu, pozorovanie v sanatóriu alebo nemocnici.

    stacionárne

    Pri ústavnej liečbe reumatizmu sa dieťaťu predpisujú lieky, upravuje sa výživa, vykonáva sa cvičebná terapia. Vzhľadom na rôzne štúdie, krvné testy, príznaky, závažnosť ochorenia a vlastnosti reumatizmu sa liečba predpisuje každému dieťaťu individuálne..

    Špecialisti predpisujú antireumatickú liečbu, pri ktorej sa nesteroidné protizápalové lieky používajú v kombinácii s hormónmi. Používa sa tiež antimikrobiálna terapia penicilínom..

    Penicilín sa podáva počas 2 týždňov. Ak existuje chronická tonzilitída, lekári zvyšujú liečbu penicilínom alebo okrem toho používajú ďalšie antibiotikum, napríklad amoxicilín, cefuroxím alebo makrolidy. Výber lieku sa uskutočňuje s prihliadnutím na vek pacienta.

    Nesteroidné protizápalové lieky sa používajú dlhšie ako jeden mesiac, až kým úplne nezmizne aktivita procesu. Prednizolón predpisujte najmenej dva týždne, kým sa nepreukážu pozitívne účinky. Potom sa každý týždeň znižuje denná dávka liečiva. Liečba je pod prísnym dohľadom profesionálnych lekárov..

    Pri hospitalizácii môže trvať užívanie chinolínu niekoľko mesiacov alebo dokonca dva roky. Všetko záleží na tom, ako choroba pokračuje. Lekári navyše eliminujú chronické exacerbácie infekcií.

    Tonzilektómia sa často vykonáva po dvoch mesiacoch od začiatku choroby..

    V sanatóriu

    Liečba v sanatóriu spočíva v obnove kardiovaskulárneho systému. Terapia v sanatóriu spravidla pokračuje v nemocnici. Ohniská chronickej infekcie sú úplne vyliečené. Pacient prichádza v terapeutickom režime na niekoľko mesiacov v závislosti od komplikácií ochorenia. V sanatóriu sa cvičia fyzioterapeutické cvičenia, kalenie a mnoho ďalších užitočných procedúr, ktoré sú individuálne predpisované lekárom.

    Nepovinné pozorovanie

    Počas následného sledovania v sanatóriu alebo klinike sa poskytuje liečba choroby a prevencia relapsu. Počas sledovania je progresia reumatizmu úplne vylúčená. Špecialisti na to používajú penicilín, najmä bicilín-5, ktorý je predpísaný v prvej fáze liečby.

    Pacient robí krvný test a niekoľkokrát do roka sa podrobuje ambulantnému vyšetreniu v sanatóriu alebo nemocnici, ktoré zahŕňa laboratórne metódy. Uskutočňujú sa všetky druhy rekreačných aktivít, špeciálna telesná výchova. Na jar a na jeseň je potrebné spolu s bicilínom užívať nesteroidné protizápalové lieky mesiac.

    prevencia

    Prevencia tohto ochorenia je rozdelená do dvoch fáz: primárna a sekundárna. Primárne štádium je schopné zabrániť chorobe, zameranej na zvýšenie imunitného systému: správna vyvážená výživa, striedanie záťaže s odpočinkom, tvrdnutie. Okrem toho sa deteguje a lieči streptokoková infekcia..

    Preventívne postupy sa vykonávajú s tými deťmi, ktoré mali takúto chorobu alebo iné podobné reumatické choroby v rodine svojich príbuzných. Sekundárna fáza preventívnych opatrení bráni opätovnému výskytu reumatizmu a jeho ďalšiemu vývoju..

    Prevencia sa vzťahuje na tých, ktorí často trpia anginou, zápal mandlí a tí, ktorí mali infekciu spôsobenú streptokokom..

    Počet recenzií: 37, priemerné hodnotenie: 4.08 z 5

    Bola u dieťaťa diagnostikovaná reumatizmus? Formy choroby, spôsoby liečby a prevencie

    Reumatizmus je zápal spojivového tkaniva, ktorý je systémovej povahy a ovplyvňuje hlavne výstelku srdca, krvných ciev a tepien. Reumatizmus u detí sa nepovažuje za bežné ochorenie - percento detských pacientov z celkového počtu chorých nepresahuje 11 - 13%.

    Odborníci sa domnievajú, že patológia môže byť spôsobená nielen infekčnými procesmi, ale aj chronickými formami alergií. Iným menom reumatizmu je Sokolsky-Buyoova choroba..

    Ochorenie môže vyvolať veľké množstvo nebezpečných srdcových patológií, z ktorých niektoré môžu byť fatálne, ak dieťaťu nebude poskytnutá včasná pomoc, takže rodičia by si mali byť dobre vedomí a mali by byť schopní rozpoznať príznaky reumatizmu v rôznych štádiách..

    Príčina ochorenia

    Reumatizmus u detí sa vyvíja, keď sú v tele dlho prítomné ložiská streptokokovej infekcie (pri infekcii hemolytickou streptokokmi skupiny A)..

    Tento typ mikroorganizmu patrí medzi grampozitívne laktobacily a za normálnych okolností môže byť prítomný v malom množstve na slizniciach nosohltanu, čriev a dýchacích ciest..

    Aby patogén začal patologickú aktivitu, je potrebné oslabiť imunitný systém, ktorý je podporovaný nesprávnou výživou, krátkymi a zriedkavými prechádzkami, bývaním v byte s príbuznými a fajčením a neustálym vystavením stresu..

    Druhy reumatizmu a jeho etapa

    Reumatizmus sa diagnostikuje najmä u detí zo základnej skupiny (od 7 do 9 rokov) a adolescentov starších ako 15 rokov. K dnešnému dňu je miera výskytu menej ako 1% na každých tisíc detí určitého veku..

    V takmer polovici prípadov ochorenie končí priradením zdravotného postihnutia rôzneho stupňa, pretože reumatizmus je jednou z hlavných príčin získaných srdcových defektov..

    Patológia sa môže vyskytnúť v aktívnej fáze, keď majú klinické príznaky maximálnu závažnosť, a neaktívnej fázy. Neaktívne obdobie má dlhý priebeh a je charakterizované normalizáciou blaha dieťaťa, poklesom príznakov a symptómov, zlepšením laboratórnych parametrov.

    Obdobie remisie môže trvať 1 - 2 mesiace až niekoľko rokov - trvanie neaktívnej fázy závisí od stavu imunitného systému..

    Fázy a klasifikácia podľa stupňa aktivity

    Odborníci rozdelia obdobie aktívneho priebehu do troch typov, z ktorých každý má svoj vlastný stupeň aktivity, príznaky a vlastnosti.

    Pôvodca infekcie v tomto štádiu má veľmi nízku patologickú aktivitu, zápal je slabý. Dieťa sa cíti uspokojivo. Jediným klinickým prejavom choroby môže byť mierna fluktuácia teploty a všeobecná nevoľnosť, slabosť a ospalosť, ktorú rodičia vnímajú v dôsledku psychického a fyzického stresu..

    V tejto fáze sa objavujú prvé príznaky reumatizmu, sú však slabo vyjadrené a blaho dieťaťa zostáva vo všeobecnosti uspokojivé. Vykonanie laboratórnej diagnostiky, elektrokardiografie, rádiografie a iných vyšetrení nemusí poskytnúť jasný klinický obraz.

    S reumatizmom 3. stupňa, výpotkovými formami a zápalom nastáva akútny priebeh, vyvíja sa reumatická horúčka. Diagnóza pomocou laboratórnych, inštrumentálnych a iných metód vám umožňuje presne určiť diagnózu..

    Tretí stupeň reumatizmu je z hľadiska možných komplikácií najnebezpečnejší. Dieťa má výrazné príznaky karditídy, zápalového procesu, ktorý sa môže vyskytnúť v jednej alebo viacerých srdcových membránach.

    Kĺbový syndróm, ktorý sa vyznačuje silnou bolesťou a nepohodliami v chrupavke a kĺbovom tkanive, má tiež vysokú intenzitu..

    Krvné testy môžu preukázať prítomnosť leukocytózy - prudký nárast hladiny leukocytov na pozadí zmien v bunkovom zložení. CRP bude tiež pozitívny. CRP je špeciálny typ srvátkového proteínu, ktorý je syntetizovaný pečeňovými bunkami v reakcii na akútne zápalové procesy v tkanivách tela..

    Klasifikácia podľa trvania patologických symptómov

    Podľa tohto kritéria možno reumatizmus rozdeliť do piatich typov:

    • akútna (od 1 do 3 mesiacov);
    • subakútna (od 3 mesiacov do 6 mesiacov);
    • zdĺhavý (viac ako 6 - 8 mesiacov);
    • časté relapsy (≥ 1 rok, bez remisií);
    • latentné / latentné (bez výrazných príznakov, ktoré umožňujú podozrenie na patologický proces v tele dieťaťa).

    Latentné obdobie môže trvať niekoľko rokov, zatiaľ čo akékoľvek klinické prejavy a zmeny diagnostických parametrov nebudú chýbať.

    Prečo sa u dieťaťa vyskytuje reumatizmus: hlavné dôvody

    Reumatizmus sa vyvíja vždy po predchádzajúcich infekčných chorobách spôsobených streptokokmi skupiny A. Môže to byť:

    • angína - zápalový proces v orofaryngu, poškodenie mandlí (hlavne palatínu);
    • faryngitída je zápal hltanu, do ktorého sú zapojené lymfoidné tkanivá a sliznice;
    • šarlach - infekčná patológia, ktorá má vo vzduchu prenosné a charakteristické znaky (akútna tonzilitída a malá červená vyrážka vo forme bodiek);
    • angína - chronická lézia mandlí so známkami zápalu.

    Veľmi dôležitá je aktivita imunitného systému dieťaťa. Deti so silnou imunitou takmer nikdy netrpia reumatizmom, pretože telo sa nezávisle vyrovná s patogénnymi mikroorganizmami, ničí bakteriálnu bunkovú membránu a inhibuje ich rast a životnú činnosť.

    Ak však dieťa v období oslabenej imunity dostane streptokokovú infekciu, následky môžu byť veľmi vážne.

    Ochranné funkcie tela dieťaťa môžu nepriaznivo ovplyvniť nasledujúce faktory:

    • podchladenie;
    • dlhodobý pobyt na slnku;
    • monotónna výživa s nízkym obsahom vitamínov a minerálov;
    • nedostatok základných prvkov;
    • zlé životné podmienky (to môže zahŕňať nielen životné podmienky, ale aj napätú psychologickú situáciu v rodine, ako aj prítomnosť fajčiacich a pitných príbuzných žijúcich s dieťaťom v rovnakej oblasti);
    • vzácne prechádzky;
    • dlhodobé užívanie drog (pri chronických ochoreniach).

    Príznaky a príznaky patológie

    Príznaky reumatizmu sa nemusia zreteľne prejaviť do jedného mesiaca po infekcii. Dieťa je letargické, náladové, zle spí. Jeho chuť do jedla zmizne, krvácanie z ďasien sa stáva častejším (krvácanie ďasien sa objavuje súčasne).

    V niektorých prípadoch sa dieťa môže sťažovať na bolesť brucha, ktorá je lokalizovaná hlavne v bočnej časti, ale niekedy môže mať rozptýlený charakter..

    Spolu s reumatizmom sa u dieťaťa začínajú vyvíjať ďalšie patológie, ktoré sú komplikáciami a klinickými prejavmi základného ochorenia..

    chorobaČo to je?Známky v detstve
    Lessor Chorea (Sydenham Chorea)Organické poškodenie niektorých častí mozgu, ktoré sa nachádzajú v subkortikálnej zóne. 70% dievčat.V počiatočnom štádiu si môžete všimnúť zmeny v správaní: podráždenosť, nálada, slza, neprimeraná agresia. Ako dieťa postupuje, začína sa trhať končatiny, nedobrovoľné mrknutia, písanie rukou sa mení. Pri 2-3 stupňoch reumatizmu, chôdze je narušená koordinácia. Ak dieťa nedostáva včasnú liečbu, je možná úplná strata schopností starostlivosti o seba..
    Reumatické ochorenie srdcaZápalový proces v srdcových membránach, do ktorého môže byť zapojených niekoľko vrstiev naraz (menej často je tento proces izolovaný).Dieťa sa môže sťažovať na šitie alebo potlačenie bolesti v srdci, pálenie v hrudnej kosti alebo za hrudníkom. Objaví sa dýchavičnosť, zvyšuje sa počet kontrakcií srdca, pulz sa zrýchľuje. Pozoruje sa aj celková slabosť a únava..
    Prsteň erytémuDilácia krvných ciev a spomalenie toku krvi, čo spôsobuje jeho stagnáciu.Nezvyčajné sčervenanie pokožky, vzhľad svetloružovej vyrážky vo forme krúžkov (bez šúpania a svrbenia). Vyrážky sa vyskytujú hlavne v hrudníku a bruchu, ale môžu sa objaviť na chrbte hlavy, pažiach a stehnách..
    polyartritídaZápal kĺbového tkaniva, pri ktorom je zapojených niekoľko kĺbov.Počas bolestivosti kĺbu sa môže vyskytnúť bolesť v postihnutých kĺboch..

    Poznámka! Charakteristickým príznakom reumatizmu je tvorba uzlov na zadnej časti hlavy alebo v mieste pripojenia kĺbov k šľachám..

    Diagnostika: metódy a vlastnosti

    Ak sa objavia príznaky patológie, rodičia by mali dieťaťu ukázať pediatra alebo reumatológa. Reumatizmus môže byť podozrivý kombináciou dostupných príznakov a porúch kardiovaskulárneho systému a muskuloskeletálneho systému..

    Zhromaždenie anamnézy pomôže zistiť, či v rodine boli pacienti s touto diagnózou, pretože riziko vzniku choroby sa zvyšuje, ak existuje dedičný faktor. Ak malo dieťa streptokokovú infekciu, je mu preventívne vyšetrenie preukázané 1 - 2 mesiace po uzdravení (v niektorých prípadoch po niekoľkých týždňoch)..

    Na diagnostiku sa používajú tieto metódy:

    • biochemický krvný test;
    • imunologická diagnostika (imunogram);
    • elektrokardiogram;
    • rentgén hrude;
    • phonocardiography;
    • echokardiografia.

    Dôležité! Symptomatológia reumatizmu má rozsiahly klinický obraz, preto je dôležité ju odlíšiť od iných chorôb. Diferenciálna diagnóza je potrebná u detí s vrodenými poruchami srdcového svalu, hemoragickou vaskulitídou, detskou mozgovou obrnou. Vo väčšine prípadov bude dieťa potrebovať konzultáciu s úzkymi špecialistami: neurológom, kardiológom, ortopédom a imunologom..

    Z videa môžete zistiť, ako choroba postupuje, prečo sa reumatizmus šíri medzi deťmi.

    Ako liečiť?

    Liečba reumatizmu u detí sa uskutočňuje v troch etapách.

    Prvý krok

    Počas akútneho priebehu je indikovaná hospitalizácia dieťaťa v nemocnici, v ktorej bude zostať približne 1 - 2 mesiace (za predpokladu, že kurz nebude komplikovaný). Na prvé tri týždne je predpísaný povinný odpočinok bez akejkoľvek fyzickej aktivity.

    Ak choroba pokračuje bez sprievodných patológií a komplikácií a stav dieťaťa je uspokojivý, od štvrtého týždňa sa do liečebného režimu pridávajú triedy fyzioterapie..

    Výživa dieťaťa sa upravuje podľa fázy a stupňa choroby. Vo väčšine prípadov je potrebné:

    • z jedálnička vášho dieťaťa odstráňte potraviny bohaté na jednoduché sacharidy a s vysokým obsahom cukru;
    • vstúpiť do ponuky viac zeleniny a zeleniny a výrobkov obsahujúcich kyselinu askorbovú;
    • vyhovujú príjmu bielkovín.

    Drogová terapia zvyčajne zahŕňa nasledujúce lieky:

    • penicilínové antibiotiká (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin Solutab);
    • nesteroidné protizápalové lieky ("Diclofenka", "Voltaren", "Ibufen", "Nurofen", "Ibuprofen");
    • chinolínové výrobky („chlórchín“);
    • steroidné protizápalové lieky (Prednizolón).

    Individuálna symptomatická terapia je vybraná na zmiernenie príznakov..

    Aby sa zabránilo recidíve, lekár môže na jeseň a na jar predpísať profylaktické použitie nesteroidných protizápalových liekov. Trvanie takejto terapie môže dosiahnuť 1 mesiac.

    Druhá fáza

    Po prepustení z nemocnice dostane dieťa, ktoré malo reumatickú horúčku, lístok do sanatória špecializujúceho sa na zotavenie takýchto detí. Liečebno-rehabilitačný program sanatória zahŕňa nasledujúce postupy a pokyny:

    • posilnená obohatená výživa, berúc do úvahy vek dieťaťa;
    • úprava bahna;
    • fyzioterapeutické cvičenia;
    • temperovacie udalosti;
    • prijímanie kyslíkových koktailov;
    • návšteva halochamber.

    Súčasne sa vykonáva komplexná rehabilitácia existujúcich infekčných ohnísk. U detí je to najčastejšie zubný kaz, takže v každom sanatóriu je súčasťou poukážky na zlepšenie zdravia zubné ošetrenie. Ak má dieťa chronickú sínusitídu alebo anginitídu, preukáže sa mu liečba otolaryngológom pomocou prístroja Tonsilor.

    Tretia fáza

    V tretej etape je dieťa zaregistrované na okresnej klinike, kde jeho zdravie budú sledovať špecializovaní odborníci. Aby to bolo možné urobiť, 1-2 krát ročne, dieťa bude musieť podstúpiť komplexné vyšetrenie, podľa ktorého lekár upraví predpísanú liečbu (ak je to potrebné)..

    Nebezpečenstvo reumatizmu a možných komplikácií

    Reumatizmus je extrémne nebezpečnou patológiou pre telo dieťaťa, pri ktorej je tvorba srdcových vad častou komplikáciou. U približne 25% detí sa to vyskytuje počas primárnej infekcie..

    Ak dôjde k relapsu za rok, pravdepodobnosť poškodenia chlopní a septa srdca bude približne 94 - 96%, takže je veľmi dôležité včas podstúpiť predpísanú liečbu a zabezpečiť prevenciu zameranú na posilnenie obranyschopnosti tela..

    Medzi ďalšie možné komplikácie patria nasledujúce patológie:

    • mozgovej ischémie;
    • kongestívne zlyhanie srdca (chronická forma);
    • myokarditída;
    • narušenie srdcového rytmu;
    • tromboembolické;
    • obehová porucha.

    Základy prevencie

    Na posilnenie imunity dieťaťa je dôležité poskytnúť kompletnú a rozmanitú stravu. V potrave pre deti musia byť prítomné rôzne druhy mäsa (králik, morčacie, jahňacie, teľacie), ryby, orechy, sezónne ovocie a bobule, čerstvé bylinky, zelenina, mliečne výrobky. Chôdza by mala byť každodenná a dlhá. Vyberte si na tieto účely lepšie miesta, ktoré sú ďaleko od cesty: nábrežie, parky, lesné oblasti.

    Nesmieme zabudnúť na temperovacie činnosti, gymnastiku - pozitívne ovplyvňujú imunitu a zabezpečujú správny fyzický vývoj.

    Reumatizmus je nebezpečná patológia, ktorá môže viesť k zdravotnému postihnutiu alebo dokonca k smrti dieťaťa, preto je potrebné poradiť sa s lekárom o akýchkoľvek príznakoch choroby a neodmietnuť odporúčané preventívne vyšetrenia, ktoré sú povinné pre každú vekovú skupinu detí..