logo

Členkový kĺb

ja

členokopekloain (articulatio talocruralis)

tvorené distálnymi epifýzami kostí dolných končatín a talu. Distálne konce kostí dolnej časti končatín sú vzájomne spojené tibiofibulárnou syndesmózou (predné a zadné tibiálne väzivá) a pokrývajú talu ako vidličku. Kĺbová kapsula je pripevnená pozdĺž okraja kĺbovej chrupavky, iba pred ňou sa od nej vzdiali a je pripevnená k krku talusu. Bočné oddelenia G. zo strany posilnené väzmi: zvnútra - silný stredný (deltoidný) väz; na vonkajšej strane s tromi väzmi smerujúcimi od vonkajšieho členka k talu a kalkane (predné a zadné talu-vláknité a kalkaneofibulárne väzivá; obr. 1).

Vo forme G. s. sa týka blokov. Ohyb (plantárna flexia) a predĺženie (ohyb zadnej časti) sa vyskytujú okolo prednej osi. Celkový rozsah pohybu je 60 ° - 70 °. Blok talu je na chrbte užší ako na prednej strane. V tomto ohľade sú v čase plantárnej flexie, keď jej najužšia časť vstupuje do širokej časti medzi členkami kostí dolných končatín, možné malé bočné pohyby v kĺbe..

G. funkcie. úzko súvisí s dvoma kĺbmi tarzu - subtalar a talus-calcaneo-scaphoid (pozri Foot), ktoré fungujú ako kombinovaný kĺb. Pohyby okolo osi sagitálu nepresahujú 55 °. Keď je chodidlo ohnuté, súčasne zdvihne svoju vnútornú hranu (supinácia) a keď sa roztiahne, vonkajšiu hranu (pronatácia). Flexia v G. s. produkujú svaly zadnej skupiny svalov nôh, predĺženie - prednú skupinu svalov nôh. Vonkajší členok obklopujú šľachy peronálnych svalov, ktoré tvoria bočnú skupinu svalov dolných končatín. V oblasti G. na stránke. šľachy všetkých svalov sú fixované väzmi.

Krvné zásobovanie G. s. poskytujú prednú a zadnú holennú a fibulárnu artériu. Žilová krv tečie do rovnakých žíl dolnej končatiny. Odtok lymfy sa uskutočňuje cez hlboké lymfatické cievy do popliteálnych lymfatických uzlín. Kĺbová kapsula je inervovaná holennými a hlbokými peronálnymi nervami.

Výskumné metódy. Pri vyšetrení sa hodnotí stav kože (hyperémia, bledosť, cyanóza, mramorovanie, atď.), Konfigurácia kĺbu je normálna alebo zlomená (napríklad chodidlo je odklonené dovnútra alebo von z pozdĺžnej osi dolnej časti končatiny, poloha výčnelkov kosti - členky, hladkosť ich obrysov atď.). ) Pri pohmatu dávajte pozor na bolesť, nezvyčajnú pohyblivosť kostí, ktoré tvoria G. strany. Určite pulzáciu ciev chodidla a citlivosť. Na objasnenie diagnózy sa röntgenová snímka používa v priamych, laterálnych a doplnkových projekciách, artrografii (artrografia), angiografii, tomografii, rádionuklidovom vyšetrení, artroskopii (pozri kĺby), termografii (termografia) atď. Na röntgenových snímkach G. s. dospelý v priamych a bočných výčnelkoch kĺbovej medzery má rovnakú šírku. Aby sa predišlo diagnostickým chybám, treba mať na pamäti, že synostóza distálnych epifýz dolných končatín sa končí vo veku 15 - 18 rokov, existujú varianty štruktúry kostí, ktoré tvoria členkový kĺb (obr. 2)..

Malformácie G. strany vyznačujúce sa porušením kongruencie kostí dolných končatín a nôh, ktoré spôsobujú zmenu formy a funkcie G. s. V prípade nedostatočného rozvoja distálnych koncov holennej a holennej kosti môže byť chodidlo medzi nimi veľmi vysoké - vrodená centrálna dislokácia chodidla. Noha môže byť odmietnutá smerom von alebo dovnútra - vrodená vonkajšia alebo vnútorná dislokácia chodidla. Pri vrodenej clubfoot (clubfoot) je talus v začarovanej polohe. Liečba malformácií G. strany by sa mal začať čo najskôr po konzultácii s ortopedickým chirurgom a pod jeho dohľadom. V rôznych vekových obdobiach a v závislosti od deformácie môže byť konzervatívny, operatívny alebo kombinovaný. Široko využívaná protetika a ortopedická obuv. Veľká hodnota pre obnovenie G. funkcií stránky. systematicky využíva cvičebnú terapiu a masáže.

Poškodenie. V ambulantnej praxi sú často pozorované modriny, kompresia a G. skreslenie. Pri podliatinách alebo stlačení dochádza k bolesti, opuchu, zhoršenej funkcii kĺbov, ale podpora nie je obmedzená. Liečba - chlad na kĺboch, mier, pevné bandážovanie a po niekoľkých dňoch tepelné procedúry. Pri G. skreslení stránky, spolu so zmenami charakteristickými pre modriny, sa pozoruje krvácanie do mäkkých tkanív obklopujúcich kĺb. Liečba - pozri Skreslenie.

Dislokácia v G. s. vznikajú pri vykonávaní pohybov presahujúcich normálnu amplitúdu, ak je mechanická pevnosť väzov kĺbu nedostatočná. V tomto prípade celá noha spolu s talusom opúšťa G. „zátku“, ale v ostatných kĺboch ​​chodidla sa zachovávajú správne anatomické vzťahy. Pri dislokáciách chodidiel sú poškodené najmä mäkké tkanivá v oblasti G. stránky, cievy a nervy. Po imobilizácii (imobilizácii) končatiny a lokálnej anestézii obete je naliehavo potrebné dopraviť jednotku úrazu. Redukcia dislokácie sa uskutočňuje v lokálnej alebo celkovej anestézii. S čerstvým, nezvratným dislokáciou chodidla sa uskutoční otvorená redukcia. Asi po 2 týždňoch. po zranení je potrebná röntgenová snímka na sledovanie polohy kĺbových koncov. Imobilizácia trvá približne 8 týždňov. Dávkované zaťaženie nohy je povolené po 3 až 4 týždňoch., Kompletné po 3 mesiacoch. Po ukončení imobilizácie predpísaná LKF, masáž, fyzioterapia. Odporúča sa nosiť podperu do 1 roka.

V dôsledku krútenia chodidla sa môže vyskytnúť dislokácia dlhých a krátkych peronálnych svalov šľachy. Ak je drážka príliš plytká za vonkajším členkom, v ktorom prechádzajú, v prípade opakovaného zastrčenia sa znovu posunú na prednú plochu G. (obvyklá dislokácia šliach peronálnych svalov). Po redukcii šliach G. imobilizácia stránky trvá až 6 týždňov. Pri častom opakovaní dislokácie šľachy je indikovaná chirurgická liečba..

Zlomeniny distálnej epimetafýzy (členkov) kostí dolných končatín sú vo väčšine prípadov výsledkom nepriameho zranenia. U detí sa rozvinie epifyzolýza a osteoepifyzolýza distálnej epifýzy holennej kosti a fibuly (obr. 3). Mechanizmom zranenia sa rozlišujú tieto typy G. zlomenín: s pronatáciou-únosom - s nadmernou vonkajšou rotáciou a únosom chodidla (napríklad Dupuytrenova zlomenina), supináciou - adukciou - s nútenou vnútornou rotáciou a adukciou chodidla (napríklad Malgenyho zlomeniny); obrátenie - v dôsledku otáčania holennej kosti okolo zvislej osi s pevnou nohou. Zlomeniny členkov sa zvyčajne kombinujú s prasknutím kapsuly a väzivami G. s. Dislokácia - zlomeniny chodidla sa často vyskytujú súčasne. Po priamom zranení môžu nasledovať rozdrvené zlomeniny kostí, ktoré tvoria G..

Z klinického hľadiska sú všetky zlomeniny oblasti G. s. môžu byť rozdelené na izolované zlomeniny členkov (vonkajšie a vnútorné, obrázok 4, a - d); predný alebo zadný okraj distálneho konca holennej kosti; kombinácia zlomenín kostí, ktoré tvoria G. s., bez premiestnenia fragmentov; zlomeniny s posunom a zlomeninou zlomeniny chodidla (obr. 4, e, f).

Klinické príznaky zlomeniny v oblasti G. - bolesť, hematóm, zmeny obrysov kĺbov, narušená funkcia. Pacienti sa spravidla nemôžu spoliehať na poškodenú nohu, ale pri niektorých zlomeninách bez posunutia je zachovaná schopnosť pohybu. Na objasnenie diagnózy sa uskutoční rôntgenové vyšetrenie oblasti G. v priamych a priečnych projekciách. Liečba zlomenín bez vytesnenia a s miernym opuchom tkanív je možná v ambulantnom prostredí. Vo všetkých ostatných prípadoch sa po imobilizácii a anestézii miesto zlomeniny obete presunie do traumatologického strediska alebo oddelenia, kde sa po röntgenovom vyšetrení odstráni vytesnenie fragmentov a použije sa sadra. Na premiestnenie a fixáciu fragmentov sa môže použiť zariadenie na rozptylové stlačenie. Pri zložitých zlomeninách členku (napríklad s výrazným premiestnením fragmentov kosti), rozdrobených zlomeninách a vážnom poškodení okolitého mäkkého tkaniva sa môže použiť kostrová trakcia. Vkladanie mäkkých tkanív ukazuje otvorenú redukciu kostných fragmentov a osteosyntézu. Trvanie imobilizácie pri zlomeninách v G. oblasti strany Závisí od charakteru poškodenia - s izolovanými zlomeninami členka bez posunu do 6 týždňov, s posunom - 6-7 týždňov, so zlomeninami do 3 mesiacov. Následne cvičebná terapia, masáže, fyzioterapia.

Otvorené zlomeniny G. oblasti strany. sprevádzané krvácaním, aby zastavili hemostatickým turniketom. Po aplikácii aseptického obväzu, vykonaní transportnej imobilizácie obete, sú prevezení do nemocnice, kde vykonávajú primárne chirurgické ošetrenie rany, premiestnenie a fixáciu fragmentov kosti.

G. choroby s. častejšie sú zápalové (artritída) alebo dystrofické (osteoartritída). Podľa povahy zápalového procesu sa rozlišujú nešpecifické (napríklad akútna hnisavá artritída), špecifické (napríklad s tuberkulózou), ako aj G. aseptická artritída. (napr. v dôsledku chronickej mikrotraumy). Artritída G. s. môže byť primárna (napríklad v dôsledku poranenia otvoreného kĺbu) alebo sekundárna (napríklad septická artritída, artritída pri osteomyelitíde kostí, ktoré tvoria G. strany). Klinická artritída G. s. prejavuje sa bolesťou, opuchom periartikulárnych mäkkých tkanív, výtokom v kĺbovej dutine (vyčnievanie po stranách kalcanovej šľachy). Noha je nastavená v polohe plantárnej flexie. Liečba - pozri artritída.

Deformujúca sa artróza G. s. (osteoartróza) sa častejšie vyskytuje po intraartikulárnych poraneniach, napríklad v dôsledku abnormálnej fúzie fibuly počas Dupuytrenovej zlomeniny alebo s neopravenou subluxáciou chodidla. Pri chôdzi sa postupne objavuje bolesť a podporná schopnosť končatiny sa znižuje. Konzervatívna liečba - používajte ortopedickú obuv, cvičebnú terapiu, masáž, fyzioterapiu, obmedzte fyzickú aktivitu. Ak sú konzervatívne opatrenia neúčinné, je indikovaný chirurgický zákrok.

Funkcia členkového kĺbu môže byť narušená rôznymi systémovými ochoreniami kostry (pozri Chondrodysplasia), osteochondropatiou (Osteochondropathy) talu - Diazovou chorobou, G. chondromatosis (pozri. Chondromatóza kostí a kĺbov), ochrnutie svalov nôh v dôsledku predchádzajúcej neuroinfekcie, atď..

nádory V členkovom kĺbe sú benígne a malígne nádory pochádzajúce z kože, šliach, väzobných štruktúr kapsuly a kostí, ktoré ho tvoria. Liečba je vo väčšine prípadov chirurgická.

Operácia. V oblasti G. na stránke. vykonávať operácie na aparáte s väzbou na kapsuly - plasty s miestnymi tkanivami a aloplastikou; operácie, ktoré zvyšujú alebo obnovujú pohyblivosť - artroplastika; stabilizácia kĺbu - artróza, artrodéza, tenodéza. Pri G. zápale stránky. vykonať punkciu, artropómiu, niekedy aj artrodézu, ak sa proces rozširuje do kostí - resekcia kĺbových koncov alebo celej kosti, napríklad astragalektómia (odstránenie talu). Pozri tiež Kĺby..

Bibliografia: Anatómia osoby, ktorú vydáva redakcia PÁN. Sapina, T. 1, M., 1986; Kaplan A.V. Poškodenie kostí a kĺbov, s 495, M., 1979; Kovanov V.V. a Travin A.A. Chirurgická anatómia ľudských končatín, M., 1983; Multivolume Guide to Surgery, ed. B.V. Petrovsky, 12, str. 455, M., 1960; Reinberg S.A. Rádiodiagnostika chorôb kostí a kĺbov, t. 1 - 2, M., 1964; Shabanov A.N., Kai I.Yu. a Sartan V.A. Atlas zlomenín členkov a ich liečba, M., 1972.

Obr. 2b). Rentgenové snímky členkového kĺbu sú normálne: bočná projekcia.

Obr. 2d). Rentgenové snímky členkového kĺbu sú normálne: extra kosť talu (označená šípkou).

Obr. 4e). Röntgen kĺbových členkov pri zlomeninách kostí, ktoré ich tvoria: zlomenina vonkajšieho členka pri prasknutí tibiofibulárnej syndrómomózy a zadná dislokácia chodidla (priama projekcia).

Obr. 1a). Členkový kĺb: na pozdĺžnom reze distálnych epifýz dolných kostí nôh a nôh; 1 - holenná kosť; 2 - členková puklina; 3 - deltoidný väz; 4 - vláknitý ligament predného talonu; 5 - fibula.

Obr. 2a). Rentgenové snímky členkového kĺbu sú normálne: priama projekcia.

Obr. 4c). X-ray členkových kĺbov pri zlomeninách kostí, ktoré ich tvoria: zlomenina vonkajších a vnútorných členkov s posunom (priama projekcia).

Obr. 1g). Členkový kĺb: väzy členkového kĺbu (vonkajší, vnútorný povrch a pohľad zozadu); 1 - holenná kosť; 3 - deltoidný väz; 5 - fibula; 6 - zadný vláknitý väzník talu; 7 - kalcaneofibulárny väz; 8 - calcaneus; 9 - kapsula členkového kĺbu; 10 - tibiofibulárna syndesmóza (zadný ligament); 11 - predný členok; 12 - vnútorný členok.

Obr. 4 g). X-ray členkových kĺbov počas zlomenín kostí, ktoré ich tvoria: zlomenina vonkajších a vnútorných členkov s posunom (laterálna projekcia).

Obr. 4e). Röntgen kĺbových členkov pri zlomeninách kostí, ktoré ich tvoria: zlomenina vonkajšieho členka pri prasknutí tibiofibulárnej syndrómomózy a zadná dislokácia chodidla (laterálna projekcia).

Obr. 3c). X-ray členkových kĺbov pri zlomeninách kostí, ktoré ich tvoria u detí: osteoepiphysiolysis distálneho konca fibuly (laterálna projekcia).

Obr. 2c). Rentgenové snímky členkového kĺbu sú normálne: extra kosť vnútorného členka (označená šípkou).

Obr. 3b). X-ray členkových kĺbov v zlomeninách kostí, ktoré ich tvoria u detí: osteoepiphysiolysis distálneho konca fibuly (priama projekcia).

Obr. 1c). Členkový kĺb: väzy členkového kĺbu (vonkajší, vnútorný povrch a pohľad zozadu); 1 - holenná kosť; 3 - deltoidný väz; 8 - calcaneus; 9 - kapsula členkového kĺbu.

Obr. 3a). X-ray členkových kĺbov pri zlomeninách kostí, ktoré ich tvoria u detí: prasknutie distálnej epifýzy holennej kosti v kombinácii s zlomeninou holennej kosti s posunom fragmentov (priama projekcia).

Obr. 4a). X-ray členkových kĺbov počas zlomenín kostí, ktoré ich tvoria: zlomenina vonkajšieho členku (priama projekcia).

Obr. 1b). Členkový kĺb: väzy členkového kĺbu (vonkajší, vnútorný povrch a pohľad zozadu); 1 - holenná kosť; 4 - vláknitý ligament predného talonu; 5 - fibula; 6 - zadný vláknitý väzník talu; 7 - kalcaneofibulárny väz; 8 - kalkaneus.

Obr. 2d). Rentgenové snímky členkového kĺbu sú normálne: variant zadného procesu kosti kostí (označený šípkou)..

Obr. 4b). X-ray členkových kĺbov počas zlomenín kostí, ktoré ich tvoria: zlomenina vonkajšieho členku (bočná projekcia).

II

blokovaný kĺb tvorený kĺbovými povrchmi dolných koncov holennej kosti a fibuly a kĺbovým povrchom talu. Obe holene sú spojené väzmi a vytvárajú druh vidlice, ktorá zakrýva horné a bočné povrchy tela talu. Bočné oddelenia G. zo strany zosilnené väzmi. Kĺbová dutina je obmedzená na kĺbový vak. Krvné zásobovanie G. s. predných a zadných holenných tepien. Pulzácia prvej z nich je určená na prednej ploche kĺbu, druhá - za vnútorným členkom. Pohyb v G. s. hlavne možné v dvoch smeroch - plantárna (flexia) a vzadu (predĺženie). Ich amplitúda u dospelých je zvyčajne 60–70 °.

Najčastejšie sa musí poskytnúť prvá pomoc pri podliatinách, stlačení a výronoch členkového kĺbu. Pri bruchu alebo kompresii dochádza k bolesti, je zaznamenaný opuch, je zhoršená funkcia kĺbov, ale podporná schopnosť končatín nie je zvyčajne obmedzená. Ošetrenie - za studena na kĺbe (obr. 1), mier, zvýšená poloha končatiny, pevné bandážovanie. V niektorých prípadoch sa používa elastická bandáž alebo členok. V športovej praxi sa často používa lepenie, najlepšie pomocou špeciálnej omietky na pletenom základe (pozri obväzy). Niekedy, s rozsiahlymi modrinami, sprevádzanými veľkým opuchom periartikulárnych tkanív, sa pneumatické kompresné pneumatiky aplikujú na znehybnenie kĺbu a stlačenie edematóznych tkanív. Takéto pneumatiky môžu byť vybavené chladiacimi gélovými vreckami, ktoré sú v nich namontované..

Pri úplnom a čiastočnom poškodení väzov sa posilní stránka G., v zóne poškodenia sa zvyčajne okrem bolesti a opuchu objavia aj modriny. Ak je malý, potom zvyčajne hovoríme o čiastočnom poškodení, keď imobilizácia stačí na to, aby sme aplikovali obvazový obväz (obr. 2). Pri rozsiahlejších krvácaní v periartikulárnych tkanivách sa najpravdepodobnejšie vyskytlo úplné pretrhnutie väzov (pozri výrony a pretrhnutia väzov, šliach, svalov), čo je indikáciou úplnejšej imobilizácie kĺbu, ako môže poskytnúť mäkký obväz..

Dislokácia v G. s. vznikajú pri vykonávaní pohybov presahujúcich normálnu amplitúdu, ak je mechanická pevnosť väzov kĺbu nedostatočná. V tomto prípade celá noha spolu s talusom vychádza z G. „plug“ s., Ale v ostatných kĺboch ​​chodidla je zachovaný správny pomer kostí. Pri úplných dislokáciách nôh (chodidiel) sú mäkké tkanivá v oblasti G. strany zvyčajne poškodené, cievy a nervy tu prechádzajú. Dislokácia otvorených nôh je zriedkavá, ale ide o veľmi vážne zranenia. Poškodené miesto na nohe s akoukoľvek dislokáciou chodidla sa musí imobilizovať otvoreným - najskôr sa na ranu aplikuje sterilný obväz. Mali by ste sa pokúsiť eliminovať narušenie konfigurácie päty, abnormálnu polohu chodidla a ostré obmedzenie pohyblivosti bez anestézie. Po znehybnení obete je nevyhnutné odovzdať ju na chirurgické oddelenie. Počas prepravy by sa nemal opierať o zranenú nohu, pretože to môže viesť k ešte väčšiemu posunutiu chodidla a spôsobiť zvýšenú bolesť.

Zlomeniny dolného konca kostí dolných končatín (dolných končatín) patria do periartikulárnych (tzv. Nadradermálne zlomeniny) alebo intraartikulárnych (zlomeniny jednej alebo dvoch členkov, spoločný koniec holennej kosti; obrázky 3, 4). Intrartikulárne zlomeniny sú často sprevádzané dislokáciou chodidla. Zlomeniny môžu byť bez posunu as posunom fragmentov. Mechanizmus zranenia je často nepriamy, ako je napríklad zasunutie nohy. Znakmi zlomenín v tejto oblasti sú bolesť, zmeny v kontúrach kĺbu, zhoršená funkcia, výskyt veľkého krvácania. Pacienti sa spravidla nemôžu spoliehať na poškodenú nohu, ale pri niektorých zlomeninách bez posunutia je zachovaná schopnosť pohybu. Prvá pomoc pri zlomenine G. zahŕňa imobilizáciu autobusom alebo improvizovanými prostriedkami (pozri Imobilizácia), po ktorej by sa obeť mala previesť do traumatického centra alebo iného zdravotníckeho zariadenia. Počas prepravy je náklad na zranenú nohu nežiaduci, napr posunutie fragmentov sa môže zvýšiť.

Otvorené zlomeniny G. oblasti strany. sprevádzané krvácaním, na zastavenie používania turniketu. Po aplikácii sterilného obväzu, vykonaní transportnej imobilizácie obete, sa odvedú na chirurgické oddelenie, kde vykonajú primárne chirurgické ošetrenie rany, porovnanie (premiestnenie) a fixáciu fragmentov kosti..

Obväzy aplikované na členkový kĺb počas prvej pomoci, vo väčšine prípadov obväzy, šatky (obr. 5), zriedka okované alebo adhezívne obväzy (pozri obväzy). Z obväzových obväzov sa spravidla uprednostňuje osemhranný (krížový) obväz, pretože umožňuje členkové kĺby dobre uzavrieť zo všetkých strán a počas pohybov nekĺzne. Bandáž začína krúživými pohybmi obväzu 7-8 cm širokými nad členkami (kruhové pohyby môžete začať aj od chodidiel nad prstami). Ďalej sa obväz vysiela cez zadnú časť chodidla okolo podošvy a opäť sa vracia pozdĺž zadnej časti chodidla v šikmom smere k dolnej časti nohy, pričom prechádza predchádzajúcim pohybom. Opakujúce sa osem-priechody pokrývajú zadný povrch chodidla a oblasť päty je ponechaná voľná. Obväz ukončite kruhovým obväzom. V prípade, že nie je obväz, môže sa na nohu a členok aplikovať dočasný obväz. Na tento účel položte šál tak, aby jeho dva konce mohli obaliť strednú časť chodidla od podošvy po zadnú plochu a tretí by mal byť zabalený cez pätu k dolnej časti nohy. Potom dva konce privedené dozadu chodidla prechádzajú cez prednú plochu G. s. tesne nad členky. Predtým sa tretí koniec šálu, ktorým je päta obalená, narovnal na bočných plochách kĺbu. Na fixáciu obväzu sa dva prekrížené konce šatky omotajú v oblasti nad členkom okolo dolnej časti nohy a zviažu sa. Ak je to potrebné, tretí koniec šálu sa vytiahne a ryhy sa narovnajú. Možné sú aj iné možnosti aplikácie šatového obväzu na G. s. Takže môžete začať používať obväz tak, že zabalíte spodnú tretinu dolnej končatiny zozadu dopredu a potom, cez konce šatky, prinesiete ich k podošve. Tretí koniec je tiež vedený okolo päty podošvy. Upevnite ho na zadnú časť chodidla.

Z adhezívnych obväzov na G. s. častejšie ukladajú svoje najjednoduchšie varianty, aby zafixovali obväz v prípade menšieho poškodenia pokožky alebo aby jej zabránili traumatizmom, napríklad nárazmi a odieraním. Pri niektorých poškodeniach kapsuly a kladky G. zo strany. používajte špeciálne obväzy - lepenie.

Štekanie na poškodenie G. s. v mnohých ohľadoch sa podobá imobilizácii s poškodením dolnej časti nohy (dolnej časti nohy). V prípade takzvaných servisných alebo štandardných pneumatík je noha a spodná časť nohy obalené bavlnenou vlnou, ktorá je pripevnená špirálovými obinadlami. Bavlnené vankúšiky sa umiestnia na kostné výčnelky. Schodiskové alebo sieťové pneumatiky sa vopred modelovajú a potom sa aplikujú na zadný povrch dolnej časti nohy od kolenného kĺbu po končeky prstov a fixujú sa na končatine bandážou. Počas prepravy nesmie poškodená osoba vstúpiť na zranenú nohu. Ak neexistujú štandardné pneumatiky, používajte dostupné nástroje.

Obr. 5. Na členkový kĺb sa nanesie obväz.

Obr. 3. Varianty záťažových (rotačných) zlomenín členkového kĺbu: a - b - zlomenina s prasknutím tibiofibulárneho kĺbu, divergencia holennej kosti a subluxácia chodidla smerom von; c, d, e, f, f - Dupuytnerova zlomenina, pri ktorej sa zachovávajú kosti, ktoré tvoria kĺb..

Obr. 4. Možnosti zlomenia holennej kosti v členkovom kĺbe: a - zlomenina zadného okraja holennej kosti s dislokáciou zadnej časti chodidla; b - zlomenina predného okraja holennej kosti so subluxáciou chodidla pred ňou.

Obr. 1. Ľadový vak cez členkový kĺb počas podvrtnutia.

Obr. 2. Tesný obväz na členkovom kĺbe.

Aká je ľudská noha

Ľudské telo sa zmenilo v procese vývoja na základe jeho potrieb. Potreba vertikálneho pohybu významne ovplyvnila formovanie našej kostry. Nohy poskytujú telu plnú oporu a umožňujú vám pohybovať sa bez pomoci rúk.

Z tohto článku sa dozviete anatomickú štruktúru a názvy častí nohy. Opíšeme zloženie a štruktúru dolnej končatiny a povieme, ktoré svaly, kĺby a väzivá nám pomáhajú v procese pohybu..

Kosti dolných končatín

Rám ľudskej nohy obsahuje panvový pás a štruktúru kostry voľných dolných končatín. Noha tvorí 30 kostí: 26 z nich tvorí nohu, dve tvoria dolnú nohu a jednu - kostru stehna. Zostávajúcou kosťou je patella, ktorá zakrýva kolenný kĺb.

Nohy od bedrového kĺbu po končeky prstov sú rozdelené do troch častí:

Aby ste si ľahšie predstavili, o čom sa bude diskutovať, venujte pozornosť štruktúre ľudskej nohy a fotografii s popisom.

Bedro

Stehno tvorí jednu kosť. Jeho dĺžka je štvrtinou výšky osoby. Štruktúra stehennej kosti pripomína rúrku s dvoma predĺženými koncami. Strednou časťou tejto kostnej trubice je diafýza a predĺžené zaoblené konce sú šišinkové žľazy..

Vo vnútri diafýzy je dutina - kostný kanál.

Epifýzy majú špongiovitú štruktúru. Pripomínajú pemzu. Vynikajúca epifýza - femorálna hlava - je takmer dokonale zaoblená. K diafýze sa pripája pod uhlom.

Dôležité. Krk stehennej kosti (segment medzi diafýzou a femorálnou hlavou) je známa slabá škvrna. Táto oblasť je najzraniteľnejšia, najmä u starších ľudí..

holeň

Rám holennej kosti pozostáva z holennej kosti a fibuly. Fibula je tenká a je umiestnená vonku a holenná kosť je vnútri. Obe majú rúrkovú štruktúru.

Horný koniec holennej kosti tvorí spodný povrch kolenného kĺbu. Je rozdvojený a vytvára podobu dvoch „tanierov“, v ktorých ležia dva kondyly (výčnelky) stehennej kosti. Pod kolenom je ďalší kĺb - spojenie hlavy fibuly s holennou kosťou.

V ňom je možný malý rozsah pohybov, čo vám umožňuje voľne otáčať nohy smerom von a dovnútra. Dolný koniec holennej kosti je zapustený do členkového kĺbu. Na spodnej epifýze je kostný „cencúľ“ - členok. Tento výrastok tvorí bočný povrch členku, časť nohy nad chodidlom.

Fibula sa podobá tenkej trojstenovej tyči. Je mierne skrútený okolo zvislej osi. Jeho spodný koniec tvorí dlhý výrastok - vonkajší členok. Horný koniec sa pripája k holennej kosti v oblasti jej vynikajúcej diafýzy.

Referencie. Chcel by som ešte raz zdôrazniť, aké sú členky. Procesy fibuly a holennej kosti - jedná sa o stredné a bočné členky, aj keď o tom mnohí nevedia a domnievajú sa, že ide o samostatné kosti.

Chodidlo a jeho štruktúra

Noha osoby drží telo v priestore a zabezpečuje jeho pohyb. Počas evolúcie sa anatómia chodidla dramaticky zmenila. Jeho moderná štruktúra umožňuje osobe pohybovať sa vertikálne. V ľudskej nohe je 26 kostí rôznych veľkostí - sú spojené kĺbmi a väzmi. Dajú sa rozdeliť do troch skupín: tarzus, metatarz a prstový prst.

V dechtovej časti je sedem kostí. Talous a päta sa považujú za veľké, ostatné sú malé (skalnaté, kvádrové, troj klinové). Piest je upevnený medzi kosťami dolných končatín, zúčastňuje sa na formovaní členku, čo zaisťuje jeho pružnosť. Calcaneus je najviac masívny v kostre chodidla. Pôsobí ako odrazový mostík pri pohybe.

Metatarsus obsahuje päť kostí, ktoré sa podobajú trubici tvaru a prechádzajú do prstov. Tieto kosti nie sú pomenované, ale rímske čísla od I po V..

Noha končí prstami prstov, medzi ktorými sú umiestnené pohyblivé kĺby. Celkovo táto časť obsahuje štrnásť kostí, z ktorých dve kosti majú prvý prst a tri obsahujú všetky ostatné. Toto oddelenie poskytuje rovnováhu.

Kĺby a väzy

Kĺb je spojenie kostí. Nielenže upevňuje kosti, ale poskytuje aj mobilitu systému. Je to vďaka kĺbu, že kosti tvoria jednu kostru.

kĺby

V anatómii dolných končatín človeka sa rozlišujú 4 dôležité kĺbové systémy.

Bedrový kĺb

Vďaka bedrovému kĺbu sa môže celé spodné telo pohybovať, je spojovacím prvkom pre končatiny a zvyšok kostry..

Referencie. Kĺb je mobilné spojenie kostí, to znamená, že od neho závisí všetky pohyby končatín.

Bedrový kĺb je sférický, pozostáva z niekoľkých častí: acetabulum, femorálna hlava, kĺbová taška s tekutinou vo vnútri. Tvar bedrového kĺbu zabezpečuje pohyb končatiny vo všetkých rovinách.

Bedrový kĺb je zosilnený nasledujúcimi väzmi:

  • ileo-femorálne;
  • lonovej-femorálne;
  • sedacieho-femorálne;
  • kruhová zóna;
  • stehná hlava.

kolenný kĺb

Kolenný kĺb je tvorený spojením troch kostí: stehennej kosti, holennej kosti a patelly, ktorá sa často nazýva „patella“. Tento kĺb je najkomplikovanejšou štruktúrou - v procese ohýbania leží patella v špeciálnej depresii, ktorú tvoria vonkajšie a vnútorné výčnelky stehennej kosti..

Povrchy všetkých troch kostí kĺbu (patella, femur a holenná kosť) sú pokryté chrupavkou, vďaka čomu je zabezpečený proces kĺzania. Z vonkajšej strany je spoj obmedzený kapsulou - synoviálnou membránou. Kvapalina v kapsule vyživuje a maže chrupavku, uľahčuje proces kĺzania, ktorý udržuje kolenný kĺb zdravý po dlhú dobu..

Silná poloha kostí voči sebe je zabezpečená väzmi kolenného kĺbu, medzi ktoré patria: predný kríž, zadný kríž, vnútorný bočný, vonkajší bočný väz.

Členkový kĺb

Najzraniteľnejším kĺbom v ľudskej kostre je členok. To je miesto, kde sa nachádza členok, vďaka svojej pomoci sa kosť na nohe nad nohou spája s piestom a pätou. Zahŕňa systém kostí, väzov a svalov.

Proces medzi kosťou chodidla vstupuje do otvoru medzi holennou kosťou a holennou kosťou. Okolo tohto spoja sa vytvorí spoj. Kotníkové kosti rozdeľujú tlak na váhu osoby.

Pohyb v kĺbe nastáva v dôsledku svalov a väzov. Ligamenty fixujú kĺbové kosti na svojich miestach v anatomicky správnej polohe. Sú zlúčené do jedného spoločného systému..

Kĺby chodidla

Nohu človeka tvorí veľké množstvo malých kostí, ktoré sú spojené rôznymi typmi kĺbov. Väčšinou sú ploché s obmedzeným pohybom, s výnimkou metakarpofalangálnej a interfalangeálnej.

Ligamenty dolných končatín

Väzba je špeciálna akumulácia spojivového tkaniva, ktorá posilňuje kĺb. Posilňujú, spájajú kĺby a priame pohyby v nich. A väzy chodidla pomáhajú človeku fixovať telo vo zvislej polohe.

Svaly nôh

Svaly nôh sú najväčšou svalovou skupinou v ľudskom tele. Sú podmienečne rozdelené do nasledujúcich častí: zadok, svaly predného a zadného povrchu stehna, dolnej končatiny a chodidla..

Zvážte anatómiu a štruktúru svalov v každej skupine. Aby ste lepšie pochopili, o čom sa bude diskutovať, venujte pozornosť schéme - z čoho pozostáva ľudská noha.

Zadok skupina

Svaly nôh začínajú gluteal skupinou. Predstavujú ho tri svaly:

  • sval gluteus maximus - najväčší sval človeka, je zodpovedný za pohyb stehna, vyrovnanie tela a jeho udržiavanie v jednej polohe;
  • sval stredného gluteu (vonkajší panvový sval) - vykonáva pohyb nôh osoby dopredu a dozadu, fixuje telo, keď nie je v kontakte;
  • malý gluteálny sval - vďaka nemu môžeme nohy pohybovať do strán.

Predná strana bokov

Quadriceps je štvorhlavý sval prednej strany ľudského stehna. Jeho hlavnou funkciou je roztiahnutie nôh v kolene. To sa nazýva preto, že pozostáva zo štyroch svalov (priame, bočné, stredné a stredné). Všetky svaly ľudských štvorhlavcov v anatómii sa však považujú za nezávislé.

Svaly aduktora tiež patria k prednej časti ľudského stehna. Sú zasa zložené z iných svalov - tenkých, hrebeňových, krajčírskych a aduktorov. Táto svalová skupina je zodpovedná za privedenie stehna - pohyb končatiny smerujúci k stredovej línii tela.

Zadok stehna

Táto svalová skupina sa podieľa na vyrovnávaní tela a vzpriamenej polohe. Poskytujú predĺženie bedier v bedrovom kĺbe a ohýbanie dolnej časti nohy v kolennom kĺbe..

Pozrime sa na ne podrobnejšie:

  1. Biceps. Jej druhé meno je hip biceps. Nachádza sa pod svalom gluteus maximus. Jeho hlavnou funkciou je ohýbanie dolnej časti nohy v kolene..
  2. Sval šľachy. Je tiež v zadnej časti stehna. Pomáha ohýbať koleno.
  3. Semi-priečny sval. Nachádza sa na zadnej strane stehna, počínajúc od sedacieho tuberkulu. Zúčastňuje sa na pohyboch, keď je holenná kosť otočená dovnútra. Tiež, s jeho pomocou, pohyb bedra.

Holenné svaly

Svaly nôh, rovnako ako ostatné svaly dolnej končatiny, sú dobre vyvinuté.

Túto skupinu svalov predstavuje:

  • teľacie svaly, ktoré zaberajú väčšinu dolných končatín a sú zodpovedné za pohyb chodidiel a stabilizáciu tela pri chôdzi;
  • soleus - nachádza sa pod teľaťom a podieľa sa na predlžovaní chodidla v smere na chodidlo;
  • predný holenný sval. Svoje meno dostala náhodou. Začína to pri holennej kosti. Vďaka nej si človek môže uvoľniť nohu a chodiť.

Svalová aparatúra chodidla

Svaly chodidla sú rozdelené do dvoch skupín v závislosti od ich umiestnenia. Prvý zahŕňa svaly zadnej časti chodidla, ktoré sú zodpovedné za jeho stabilizáciu a predĺženie prstov.

Ohyb prstov, ako aj opora oblúkov sa robia pomocou svalov inej skupiny - plantárna..

Krvné zásobovanie a inervácia

Rovnako ako všetky orgány ľudského tela, kosti dolných končatín sa živia arteriálnou krvou. Sieť malých tepien preniká hlboko do kostnej hmoty, vďaka čomu horná časť nohy a spodok prijímajú krv. Osteóny sa tvoria okolo najmenších tepien - štruktúrnych jednotiek kostnej hmoty..

Osteon je kostný valec v lúmene, ktorým prechádza jedna z tepien. V procese rastu neustále dochádza k reštrukturalizácii osteonového systému. Sieť tepien tiež rastie. Okolo tepien sa tvoria nové osteóny a staré sa zrútia.

Boky sú zásobované krvou z femorálnych žíl, predkolením z podkolienky, rozdávajúc viac vetiev predných a zadných holenných tepien. Na nohách sú vytvorené dve cievne siete: na zadnej strane chodidla a na chodidle. Podrážka je zásobovaná krvou vetvami vonkajšej a vnútornej plantárnej artérie. Zadná chrbtová tepna chodidla.

Krvné zásobovanie zabezpečuje správny metabolizmus, ale tento proces je nemožný bez nervovej regulácie.

Dolné končatiny sú inervované vetvami sakro-lumbálneho plexu. Toto je femorálny nerv, ischiadický, holenný a vláknitý. Za citlivosť sú zodpovedné aj nervové zakončenie. Ich uzly sú umiestnené v perioste. Cítia bolesť.

Funkcia dolných končatín

Dolné končatiny osoby vykonávajú podporné a motorické funkcie. Vďaka koordinovanej práci kĺbov, väzov a svalových kĺbov sa vykonáva amortizácia pohybov tela pri chôdzi, behu alebo skákaní..

záver

Práca kostry, kĺbov, svalov, nervových zakončení a obehového systému dolných končatín pomáha človeku vertikálne sa pohybovať. Hlavnou funkciou nôh je chôdza vo zvislej polohe..

Teraz viete, že kostra dolnej končatiny sa skladá z kostí stehna, dolnej končatiny a chodidla. Svaly sú rozdelené do gluteálnej oblasti, svalov predného a zadného povrchu stehna, dolnej končatiny a chodidla. A prísun krvi a inervácia poskytujú výživu a úplný metabolizmus.

Svaly nôh a zadku: štruktúra a funkcie

Na ramene sa líši horná časť (stehno) a spodná časť (dolná časť nohy). Stehno obsahuje jednu stehennú kosť a holenná kosť pozostáva z dvoch kostí - holennej kosti (umiestnenej na strane veľkého prsta na nohe) a holennej kosti (umiestnenej na strane malíčka)..

Je to jednoduchý záves medzi stehennou kosťou a holennou kosťou. Dokáže urobiť dva pohyby - ohnutie a predĺženie. Keď je koleno ohnuté, dolná časť nohy sa vychyľuje k zadnej časti stehna a keď sa narovná, noha sa narovnáva..

Je to guľový kĺb spájajúci hornú časť stehennej kosti a panvovej kosti. V femorálnom kĺbe je možné vykonať šesť základných pohybov: flexia, predĺženie, riedenie, miešanie, natáčanie a vťahovanie.

spája spodnú časť holennej kosti a holennej kosti s telom chodidla. Keď je členkový kĺb ohnutý, prsty na nohách zostupujú z podlahy a chodidlo sa pohybuje v smere k dolnej časti nohy. Počas predlžovania päta prelomí podlahu a chodidlo sa pohybuje v smere od dolnej časti nohy.

MUSCLE FOOT

V závislosti od umiestnenia sa svaly nôh rozdelia na: svaly predného povrchu stehna, svaly zadného povrchu stehna, svaly vnútorného povrchu stehna..

Svaly predného stehna

Medzi svaly predného povrchu stehna patria flexor svaly bedrového kĺbu a svaly extensor kolenného kĺbu:

  • Sval Rectus femoris
  • Stredný stehenný sval
  • Bočné stehenné svaly
  • Medzistupeň stehna

Quadriceps femoris sval sa skladá z rectus femoris svalu, ktorý má tvar konvexného vankúša na prednej ploche stehna, laterálneho širokého svalu, ktorý je významnou súčasťou svalu quadriceps, ktorý zvonka susedí s rectus femoris. Pri sťahovaní sa tento sval ohýba vo forme reliéfnej guličky smerujúcej k vonkajšiemu povrchu. Široký stredný sval sa nachádza vo vnútri. Tento sval sa hodí takmer na koleno samotné, t. J. Nižšie ako vonkajšia hlava. Stredne široký sval stehna sa tiahne pozdĺž prednej časti stehna a je umiestnený pod stehenným svalom rekta.

Funkciou štvorhlavého svalu je predĺženie dolnej časti končatiny a navyše ohnutie bokov. Zostávajúce svaly sú zapojené napríklad do drepov.

Svaly laterálneho stehna

Medzi svaly bočného stehna patria aduktory a flexory stehien:

Prispôsobený sval oddeľuje svaly aduktora od extenzorov. Tvar vnútorného stehna závisí od tenkého (jemného) svalu. Kontrakcia tohto svalu významne neovplyvňuje pohyb bedra. Ako by predĺženie vnútornej hlavy svalu štvorhlavého svalu bolo dlhým svorkám svalu.

Sval hrebeňa vyplňuje priestor medzi prispôsobeným svalstvom a dlhým svalom aduktora. Aduktory sa zvlášť nelíšia. Ich obrysy sú najlepšie viditeľné, ak uvediete nohu do strednej osi tela s prekonávajúcim odporom. Svaly tejto skupiny sa okrem toho podieľajú na flexii a rotácii bedrového kĺbu.

Svaly na zadnej strane stehna

Svaly zadného stehna zahŕňajú mohutné svaly, ktoré sa pri približovaní k popliteálnej fosílii oddelia a pripevnia na rôznych miestach:

Bicepsový femoris sval, ako naznačuje jeho názov, má dve hlavy. Dlhá hlava klesá a potom smerom von, kde sa stretáva s krátkou hlavou. Pripája sa k hlave holennej kosti a obmedzuje vonkajšiu pripnutú fosíliu. Funkciou bicepsového svalu je roztiahnutie stehna a ohnutie dolnej končatiny, ako aj otočenie dolnej končatiny von.

Semitendinózny sval je relatívne tenký sval. Spolu s polomembránovým svalom tvorí vnútorný valec zadnej strany stehna; šľachy týchto dvoch svalov obmedzujú vnútornú fisurovanú fosíliu zvnútra. Obidva svaly fungujú ako flexory v kolennom kĺbe a ako rotátor dolnej končatiny. V bedrovom kĺbe sú svaly extenzory.

Holenné svaly

Lýtkové svaly možno rozdeliť do troch skupín: svaly predného povrchu (extenzory), svaly zadného povrchu (flexory) a svaly vonkajšieho povrchu:

Šľachy lýtkových a lýtkových svalov sa spoja a vytvárajú Achillovu šľachu, obálku členkového kĺbu a pripevnenú k pätnej kosti. Lýtkové svaly sú zodpovedné za predĺženie nohy v členkovom kĺbe (napríklad pri špičkách). Prínos týchto svalov dolných končatín k tomuto pohybu závisí od uhla, pod ktorým je noha ohnutá v kolennom kĺbe. Keď sa noha narovná na koleno, hlavná záťaž padá na lýtkové svalstvo a sval lýtka sa uvedie do činnosti, keď je noha ohnutá na koleno. Majte na pamäti, že teľacie svaly pokrývajú kolenný aj členkový kĺb, preto má dvojaký účel - ohýbanie nohy na kolene a predlžovanie v oblasti členkového kĺbu.

Dlhý extenzor sa podieľa na narovnávaní prstov a zdvíhaní chodidla. Vonkajšia časť sa skladá z dvoch svalov: dlhá peronea a krátka peronea. Dlhé brucho prvého svalu je umiestnené blízko dlhého extenzora prstov; jej dlhá šľacha sa ohýba okolo vonkajšieho členka a prechádza na plantárny povrch. Vzájomne pôsobiace obe svaly sa ohýbajú, odmeňujú a zasúvajú do chodidla, ktorého oblúky tiež závisia od činnosti týchto svalov..

DUŠEVNÉ SILY

Glutálne svaly sa skladajú z troch párových svalov v gluteálnej oblasti:

Maximus gluteus maximus je pripevnený na jednom konci k panvovej kosti, prechádza okolo bedrového kĺbu a na druhom konci je pripojený k hornej časti stehennej kosti. Je to najväčší z gluteálnych svalov a jeden z najsilnejších svalov ľudského tela. Slúži na predĺženie nôh bedrového kĺbu. Drepy, mŕtve ťahy a výpady sú dobrým cvičením na rozvoj svalov svalu..

Zostávajúce dva svaly sú unesené svaly. Stredný sval gluteus je umiestnený pod maximom gluteus. Začína sa od vonkajšieho povrchu iliakálneho hrebeňa a pripája sa k stehennej kosti. Zúčastňuje sa na únose stehna, tiež posúva panvu do strany a narovnáva ohnuté telo. Gluteus maximus, najhlbší zadok, sa tiež podieľa na únose bedra a narovnávaní tela. Začína od vonkajšieho povrchu ilium a prichytáva sa k okraju stehennej kosti.

pozri tiež

Zadné svaly: štruktúra a funkcie

Zadné svaly zaberajú najväčší povrch tela v porovnaní s ostatnými skupinami svalov. Vďaka chrbtovým svalom má človek možnosť pohybovať sa priamo na dvoch nohách, čo odlišuje človeka od zvierat.

Svaly hrudníka: štruktúra a funkcie

Hrudné svaly zaberajú veľkú časť na hornom povrchu kmeňa a sú zreteľne viditeľné vpredu. Každý človek sa snaží dať svaly hrudnej hmoty a úľavu, pretože tieto svaly silno ovplyvňujú celkovo.

Brušné svaly: štruktúra a funkcie

Brušné svaly zaberajú veľký povrch a vykonávajú množstvo najdôležitejších funkcií tela. Jasný, razený lis je jedným z ukazovateľov dobrého stavu. V bruchu sa preto zvyčajne hromadí veľa telesného tuku.

Ramenné svaly: štruktúra a funkcie

Opis zloženia a funkcie hlavných svalov ramenného pletenca. Svaly, ktoré sú zodpovedné za ohýbanie a predlžovanie ramena v ramennom kĺbe, vyrovnávanie a rozširovanie rúk, ako aj za otáčanie ramien smerom dovnútra a.

Ľudské dolné končatiny: svaly, kosti, tepny. Známky choroby, liečba

Dolné končatiny v ľudskom tele plnia funkciu opory a pohybu. Znalosť topografie svalov, priebehu nervov a krvných ciev, štruktúra kĺbov umožňuje navigáciu v diagnóze a stanovenie správnej diagnózy. To umožňuje včasné a primerané ošetrenie bez toho, aby to viedlo k trvalej strate funkcie.

Charakteristiky štruktúry dolných končatín

Nohy odolávajú vysokému statickému zaťaženiu. Zodpovedá to za členkový kĺb, ktorý vydrží ťažké zaťaženie. Chodidlo je umiestnené kolmo na os ramena. To vám umožní tlmiť pri chôdzi..

Cievky (žily) sú vybavené silnou svalovou zložkou, ktorá tlačí krv retrográdnym smerom.

Funkcia dolných končatín

Hlavná opora osoby leží presne na nohách. Mnohí biológovia a lekári tvrdia, že ľudstvo zaplatilo za svoju vzpriamenú polohu so svojimi chorobami kĺbov.

Dolné končatiny osoby (svaly, kĺby) tiež vykonávajú funkciu pohybu. Pri ochoreniach kĺbov alebo krvných ciev môže byť táto funkcia vážne ovplyvnená, čo vedie k invalidite, pretože narúša starostlivosť o seba..

Ľudská kostra dolnej končatiny

Kostná základňa sa skladá zo spárovaných a nepárových kostí. Existujú kosti panvového pletenca a kostra dolnej končatiny.

Femur a patella

Je to najdlhšia rúrková kosť v celom tele ľudského tela. Z hlavných orientačných bodov rozlišovať hlavu a krk. Na týchto miestach sa zvyčajne vyskytujú zlomeniny u starších ľudí a aseptická nekróza u ľudí rovnakej vekovej kategórie..

Telo stehna sa skladá z dlhej diafýzy a dvoch epifýz. K dispozícii sú 2 konce - proximálny a distálny. Distálna epifýza sa podieľa na tvorbe kolenného kĺbu, zatiaľ čo proximálna epifýza je súčasťou bedrového kĺbu. Condyles sú umiestnené po stranách. Medzi nimi povrch potrebný na vytvorenie kĺbu s patellou.

Patella alebo patella je najväčšia sesamoidná kosť. Podieľa sa na tvorbe kolenného kĺbu. Táto kosť je orámovaná štruktúrou šľachy stehennej štvorhlavej kosti. Anatomicky rozlíšite vrchnú časť, ktorá je obrátená nadol, a základňu, ktorá je viditeľná zhora.

Panvový opasok

Panva je holistická kostná štruktúra. Skladá sa zo spárovaných a nepárových kostí. Dutiny panvy a panvy sú podmienečne izolované. Táto jednotka je dôležitá pre lekárov funkčnej diagnostiky a gynekológov. Čiara deliaca tieto dve formácie sa nazýva hranica.

Prechádza pozdĺž vrcholkov ochlpenia, oblúkových čiar ilium. Vpredu ide pozdĺž ochlpenia a na chrbte sa dotýka mysi chrbtice. Medzi párovými panvovými kosťami sú ileum, ochlpenie a sedací sval. Všetky sú kombinované do veľkej panvovej kosti. V období po puberte je to po 16 rokoch celá kosť.

Najväčší z nich je iliak. Z anatomických útvarov si krídlo a hrebeň zaslúžia pozornosť. Ochorenie kosti je umiestnené v prednej časti. V jej tele sa líšia horná a dolná vetva. Sedacia kosť je zodpovedná za tvorbu dolnej časti panvy. Jeho zhrubnutie - ischiálne hľuzy - tvoria spodné výčnelky panvy.

holeň

V štruktúre tohto segmentu dolnej končatiny sú 2 kostné štruktúry. Toto sú holenná kosť a holenná kosť.

Holenná kosť je dlhá tubulárna kosť. Skladá sa z tela a proximálnych, distálnych koncov. Telo pripomína tvar trojuholníka. Proximálna časť je masívnejšia. Koniec koncov, sú to kondyly, ktoré sú na ňom umiestnené, ktoré sa kĺbovo spájajú s kondylami stehna.

Z bočného povrchu na kondyle je kĺbový povrch na vytvorenie kĺbového spojenia s fibulami. Členok je viditeľný na spodnom konci. Súčasne spodná plocha na vytvorenie kĺbu s pažerákom chodidla, ako aj kĺbové spojenie so spodným okrajom fibuly.

Ona je zase tenšia a menšia ako holenná kosť. Fibula tiež pozostáva z tela, hlavy (hore) a členkov pod nimi.

noha

Homo erectus a vertikálna orientácia ľudského tela určujú štrukturálne rysy dolnej končatiny všeobecne a najmä chodidla. U ľudí sa skladajú z jarného oblúka, ako aj z kolmého usporiadania osi chodidla vzhľadom na dĺžku končatiny (dolná časť nohy, stehno)..

Tarzus a metatarzálne kosti sa vyznačujú analogicky s karpusom a zápästím rúk. Skupina dechtu má 7 kostí. V metatarze - je ich 5. Prsty sa skladajú z 3 falang. Výnimkou sú palce: zahŕňajú 2 phalanges.

kĺby

Kĺbové štruktúry dolných končatín spolu s chrupavkovými vrstvami a väzmi tvoria kĺby. Medzi nimi je najväčší bok. Je však potrebné poznamenať, že na členkovom kĺbe však zostáva veľká záťaž.
Bedro

Je to guľový kĺb medzi stehennou hlavou a acetabulum panvy. Kĺbové povrchy nie sú zhodné (nezhodujú sa v tvare a oblasti kontaktu), preto existuje kĺbová pera, ktorá sa skladá z chrupavky. To zvyšuje pohyblivosť a stabilitu kĺbu. Tvar misky alebo gule umožňuje vykonávať pohyby na troch osiach.

Medzi mnohými väzmi, ktoré posilňujú kĺby, je väzba hlavy stehennej kosti. Za výskyt aseptickej nekrózy hlavy femuru je zodpovedná ona.

Medzi ochoreniami, ktoré ovplyvňujú bedrové kĺby, by sa najprv mala pamätať na artrózu. Koxartróza často dosahuje 4 stupne, čo vedie k ankylóze (imobilite) a potrebe totálnej artroplastiky..

koleno

Traumatológovia, chirurgovia a ortopédovia považujú tento kĺb za jeden z najzložitejších a najzložitejších. Niet divu, pretože v tomto kĺbe sú artikulované femur, holenná kosť a tiež patella. Okrem toho je v kolennom kĺbe fenomenálny počet zákrutov kĺbových vakov - je ich 9.

Spoj je klasifikovaný ako blok. Povrchy kĺbových kostných štruktúr sa tiež líšia tvarom a plochou. Menisci dáva kĺbu maximálnu zhodu. Ich 2 - bočné a stredné.

Pozostávajú z hrubého vláknitého spojivového tkaniva. Tieto štruktúry veľmi často nesú pomerne veľkú záťaž, preto vznikajú slzy a poškodenia menisku, čo si vyžaduje chirurgické ošetrenie.

Kvapalina môže akumulovať 9 synoviálnych vakov (inverzií) so zápalom a traumou. Toto je hydrartróza, hemartróza. Iba skúsený chirurg alebo traumatológ môže „odčerpať“ tekutinu z poškodeného kĺbu.

Medzi väzmi, ktoré posilňujú kĺby, by sa mala venovať pozornosť krížovým väzom. V prípade traumatických zranení, sú roztrhané a vyžadujú chirurgický zákrok.

Z chronických ochorení kolenného kĺbu je na prvom mieste osteoartróza (gonartróza). Vyskytuje sa reumatoidná artritída. U mladých pacientov so sklonom k ​​autoimunitnej agresii sa môže vyvinúť reaktívna artritída.

členok

Pri porovnávaní všetkých kĺbov dolnej končatiny môže biaxiálny kĺb v tvare bloku vydržať maximálne zaťaženie. Je to druh podpory celého tela pri chôdzi, behu a iných druhoch pohybu.

Tento kĺb je najčastejšie citlivý na traumatické zranenie. Preto je posttraumatická cruzartróza častejšia ako primárna osteoartróza. Spomedzi zápalových príčin je na prvom mieste reumatoidná artritída. Toto systémové ochorenie sa často prejavuje bolesťou a stuhnutosťou pohybu v oblasti členka..

Kĺby chodidla

V tejto skupine sú kĺby heterogénne.

Zahŕňajú:

  • interfalangeálne kĺby;
  • tarzálno-metatarzálne kĺby;
  • metatarzofalangálne kĺby;
  • subtalar kĺb;
  • kĺbovo-navikálny kĺb.

Malé kĺby chodidla sú terčom reumatoidnej artritídy. Sú tiež postihnutí ako súčasť polyosteoartrózy s progresiou ochorenia..

Svaly a šľachy

Dolné končatiny osoby (ich svaly sú početné a sú veľmi silné) vydržia ťažké bremená. Svalová hmota stehien je pomerne veľká. Existujú 3 skupiny: predné, zadné a tiež stredná skupina stehenných svalov. Najsilnejšia je predná časť. Nachádza sa tu slávny mocný štvorhlavec.

Na spodnej časti nohy sa tiež rozlišujú 3 svalové skupiny. Sú to predné, zadné a tiež bočné polia dolnej končatiny. Zadná skupina je silnejšia. Preto v ňom zase rozlišujte povrchové a hlboké vrstvy. Stredný povrch dolnej časti nohy nemá silné svaly. Existujú synoviálne tašky.

Svaly nôh sú početné. Sú veľmi podobné štruktúre štruktúry rúk, iba tu je to menej komplikované, pretože v procese vývoja noha stratila svoju uchopovaciu funkciu..

Svaly a šľachy dolných končatín u ľudí sú väčšinou náchylné na modriny, slzy a iné traumatické zranenia. Zápalové ochorenia sú mimoriadne zriedkavé..

Krvné zásobovanie

Arteriálna krv dolnej končatiny je z povodia femorálnej artérie. Vzniká ako vetva vonkajšej iliakálnej artérie. Popísaná nádoba je veľmi veľká, a preto jej krvácanie môže byť so svojimi zraneniami smrteľné.

Žily dolných končatín človeka. štruktúra

Stehenná artéria sa premieta na prednú časť stehna. Jeho najväčšou vetvou je hlboká femorálna artéria. Na zadnej strane stehna, okamžite na úrovni popliteálnej fosílie, sa popliteálna artéria oddeľuje od stehennej kosti..

Vyživuje kolenný kĺb, ako aj svaly nohy. Jeho vetvy sa zase stávajú prednými a zadnými holennými tepnami. Na päte tieto tepny vytvárajú vaskulárne oblúky, ktoré sa vzájomne anastomujú, čo je faktor, ktorý chráni pred kritickou ischémiou.

V tepnách tečie krv v smere zo srdca do periférnych tkanív (svaly, kĺby) a cez žily, naopak, z tkanív do srdca. Existujú iba 2 povrchové žily: malé a veľké saphenous. Hlboké žily sprevádzajú tepny toho istého mena. Výsledkom je, že krv vstupuje do srdca cez dolnú venu cava.

Dolné končatiny osoby (svaly sú v tejto oblasti veľmi dobre vyvinuté) si vyžadujú vysokú mieru metabolizmu. Znaky žíl dolnej končatiny sa považujú za veľmi veľké zaťaženie ventilového zariadenia.

Na „pumpovanie“ krvi spätným smerom zdola nahor, prekonanie gravitačných síl, je potrebná výrazná svalová vrstva. Na kŕčové žily sú primárne citlivé žily dolných končatín.

nervy

Dolné končatiny osoby (svaly, kĺby) sú inervované bedrovým plexom. Z toho sa vytvoria 2 veľké nervy - femorálne a obštrukčné.

Femorálny nerv je zodpovedný za pohyb všetkých panvových svalov, ako aj stehennej kosti. Ale vo svojom zložení nie sú len motorické, ale aj citlivé vlákna. Toto je tzv. Dlhý subkutánny nerv.

Je zodpovedný za pocit bolesti, teploty a tlaku na prednej mediálnej ploche dolnej končatiny. Obštrukčný nerv inervuje iba jeden sval - vonkajší obštrukčný.

Sedací a zadný kožný nerv stehna sa vytvára zo sakrálneho plexu. Ten je zodpovedný za predĺženie bedrového kĺbu. Citlivé vlákna zadného kožného nervu stehna sú zodpovedné za citlivosť zadného povrchu femorálnej oblasti. Nerv zachytáva aj hornú polovicu nohy.

Sedací nerv je najdlhší nerv dolnej končatiny. Inervuje kolenný kĺb, ako aj skupinu vnútorných svalov stehien. Rozdeľuje sa na holenný a bežný peronálny nerv.

Časté choroby dolnej končatiny

Kontingentom chorých pacientov sú starší ľudia. U mladých ľudí je štiepenie sedacieho nervu možné v dôsledku kýly medzistavcových platničiek alebo závažnej hypotermie..

V starobe sú končatiny najčastejšie postihnuté cievnymi ochoreniami. Choroby svalov a kĺbov miznú v pozadí. Sú spojené s arteriálnymi aj žilovými kanálmi. Kŕčové žily sa objavujú skôr. Sú to vaskulárne siete na nohách, ktoré sú nahradené hrubými uzlinami so známkami zápalu. Ide o kŕče, trofické zmeny v koži v neskorších štádiách.

V prípade chronickej arteriálnej insuficiencie v rámci aterosklerózy ciev dolných končatín sú narušené bolesti v nohách, ktoré spôsobujú zastavenie a odpočinok..

Toto je tzv. Syndróm intermitentného klaudikácie. Koža na končatinách sa stáva atrofickou, má tendenciu upravovať nechty. Často sa obávajú kŕče a strata citlivosti. Ochorenie je nebezpečné s vývojom amputovanej gangrény.

Kosti a kĺby

Kostný aparát je poškodený z dvoch hlavných dôvodov:

chorobaOpis klinického obrazu
tuberkulózaKostná tuberkulóza je menej častá, ale postihuje nielen dospelú populáciu, ale aj deti. Tečie veľmi torpidly (pomaly), ale bez liečby vedie k invalidite.

Je ovplyvnená femur v projekcii krku. Zároveň sa jedná o tkanivá bedra a menej často kolenný kĺb. Príznaky lézie sú nešpecifické: bolesť, obmedzenie pohyblivosti na pozadí horúčky nízkej úrovne.

okosticePeriostitída je zápalové ochorenie periostálnej vrstvy kostí. Prejavuje sa ostrými bolesťami, niekedy pulzujúcimi. Zároveň je pokožka postihnutej oblasti horúca, niekedy sa zvyšuje celková telesná teplota a dosahuje horúčkovitú úroveň. Zistil sa výrazný edém..

Obe choroby majú infekčný začiatok.

Kĺbové lézie sa scvrkávajú na tieto choroby:

  • osteoartróza;
  • reumatoidná artritída;
  • psoriatická artropatia;
  • periférna forma ankylozujúcej spondylitídy (ankylozujúca spondylitída);
  • reaktívna artritída.

Pri artróze je obmedzenie pohyblivosti kĺbov na prvom mieste, zatiaľ čo pri artritíde je viac znepokojujúca bolesť. Poškodenie kĺbov počas exacerbácie je sprevádzané zápalom kĺbového vaku s rozvojom synovitídy. V tomto prípade sa kĺb zväčšuje. Zápal môže tiež pokrývať periartikulárne tkanivá..

Mäkké tkanivo

Ovplyvnené sú nielen kĺby, kostné štruktúry a cievy. Existuje celý rad útvarov, ktoré sa nazývajú periartikulárne tkanivá. Iný názov je periartikulárny. Do tejto skupiny patria šľachy, väzy, svalové hmoty, pošvy svalov, fascia, aponeuróza a tiež entézy. Tieto zahŕňajú výčnelky na kostiach, ku ktorým sú pripevnené šľachy.

Medzi choroby mäkkých tkanív dolnej končatiny sa preto rozlišujú tieto odrody:

  • burzitída so zápalom kĺbových vakov;
  • entezitída (zápal entéz);
  • ligamentitída s poškodením ligamentových vlákien;
  • zápal šliach zahŕňajúci šľachu;
  • myozitída - zápal svalového tkaniva.

Na liečbe sa podieľa traumatológ alebo reumatológ, v závislosti od príčiny, ktorá bola zistená počas vyšetrenia..

Nervový systém

Medzi ochoreniami tejto skupiny na 1. mieste je bedrová ischialgia. Je to syndróm bolesti, ktorý je spočiatku lokalizovaný v bedrovej oblasti, ale vyžaruje alebo „rozdá“ jednu alebo obe končatiny. Príčinným faktorom je degenerácia medzistavcových platničiek v dôsledku osteochondrózy, vyčnievania alebo prietrže.

Bolesť je streľba v prírode. Samotné ochorenie je chronické, preto pokračuje so zmenou fáz remisie a exacerbácií. Pri exacerbácii sú bolesti pri streľbe také výrazné, že kvôli ich kŕčom blokujú prácu svalov. Výsledkom je, že je pre pacienta mimoriadne ťažké ohýbať sa a narovnať sa, ako aj vykonávať pohyby v kolenných a bedrových kĺboch..

Druhá dôležitá skupina patológií ovplyvňuje periférny nervový systém dolných končatín. Sú to polyneuropatie rôznych genéz..

liečba

Prístupy k terapii závisia od konkrétneho ochorenia. Pri poranení modrinami a zraneniami sa vyžaduje ošetrenie lekára alebo traumatológa. Operácia vyžadovaná pre ťažké zranenia, otvorené zranenia.

Choroby kĺbov vyžadujú primeranú protizápalovú terapiu v skorých štádiách podávania. Sú to NSAID alebo hormóny glukokortikoidovej série. Vo fáze remisie sú chondroprotektory predpísané na výživu chrupavky a bránia progresii choroby. Záchrana príde aj na fyzioterapeutické metódy. S neúčinnosťou konzervatívnej liečby sa uchýlia k endoprotetike.

Choroby žíl v skorých štádiách liečia fleboológovia. Štekajú odporúčania na nosenie elastického úpletu, pričom berú flebotoniku. V neskorších fázach s deformovanými žilami je indikované odstránenie postihnutých ciev.

Rovnaká taktika liečby pri chronických ochoreniach tepien. Namiesto flebotoník sa ukazujú lieky, ktoré rozširujú krvné cievy a zlepšujú mikrocirkuláciu tkanív dolných končatín..

Pri neuropatiách sú predpísané prípravky kyseliny tioktovej. Dnes je jediným patogenetickým činiteľom pre túto patológiu s preukázaným účinkom..

Dolné končatiny u ľudí sú postihnuté chorobami krvných ciev, kĺbov, nervov. Môžu to byť zranenia kostí, svalov alebo šliach. Iba znalosť topografie týchto formácií nám umožní správne diagnostikovať a začať adekvátnu liečbu.