logo

Temporomandibulárny kĺb a jeho choroby

Časomandibulárny kĺb (TMJ) je spojenie dolnej čeľuste so spodnou časťou lebky, je spárované, pretože pohyb iba jednej kĺbovej hlavy bez činnosti druhej je nemožný. Ako každá iná kostná štruktúra v ľudskom tele, môže tento kĺb podliehať dysfunkcii a rôznym chorobám.

Mnoho ľudí jednoducho nevenuje pozornosť príznakom lézií čeľuste a nechodí k lekárom, aj keď môžu hovoriť o zložitých a niekedy nebezpečných patológiách. Ďalej bude opísaná štruktúra samotného kĺbu, jeho možné patológie a príznaky, ktoré na ne odkazujú..

Anatomická štruktúra

Predtým, ako začnete hovoriť o chorobách, ktoré ovplyvňujú štruktúru kostí a chrupavky čeľuste, musíte zistiť, aká je štruktúra dočasného ramenného kĺbu. Ako už bolo spomenuté, je spárovaný a blokovo plochý, to znamená pohyby, ktoré môže kĺb urobiť, rotačný aj translačný..

Štruktúru maxilárnej kosti predstavujú nasledujúce fragmenty:

  • kĺbová fossa (umiestnená pred vonkajším zvukovodom, hlboko v šupinatej časti chrámovej štruktúry);
  • kĺbový tuber (výčnelok je umiestnený v tesnej blízkosti výbežku kĺbu);
  • kĺbový proces dolnej čeľuste (jej hlava je vo vnútri fosílie).

Slobodu pohybu kostnej štruktúry kíbu zabezpečuje fossa a kondyl (hlava), ktoré si navzájom nezodpovedajú svojou veľkosťou. Medzi nimi je aj vláknitý disk, pomocou ktorého je spoločný priestor rozdelený na dve časti - hornú a dolnú. Tento disk je zase rozdelený na tri časti, tenké, hrubé a stehenné.

Je to táto forma disku, ktorá je druhom kompenzácie nevhodných foriem kostných štruktúr. Neobsahuje nervové zakončenie a krvné cievy a disková kosť je počas žuvania neustále deformovaná. Faktor, ako dlho vydrží mandibulárny kĺb, závisí od fyzického stavu menisku.

Väzy časomandibulárneho kĺbu, ktoré držia disk, mu umožňujú meniť polohu vzhľadom na kĺbovú hlavu. Synchrónne premiestnenie je zabezpečené šľachou svalu pterygoidového tkaniva vpletenou do štruktúry. V štruktúre mandibulárneho kĺbu je tiež kapsula umiestnená nie po obvode. Na bočnej a zadnej strane je pokrytá silnou membránou a zvnútra je veľmi tenká, lemovaná synoviálnou membránou..

Príčiny a príznaky chorôb čeľuste

Časový kĺb dolnej čeľuste podľa lekárskych štatistík trpí rôznymi chorobami, nie menej ako parodontálnymi tkanivami a zubami. Takmer 40% ľudí si všimne príznaky rôznych patológií, ale ignoruje ich a nevie o možných závažných dôsledkoch. Táto prevalencia chorôb TMJ je spojená s vysokým denným stresom počas rozhovoru, žuvaním jedla a fyzickou aktivitou..

Osoba môže mať podozrenie na chorobu sama osebe s ťažkým nepohodlím počas operácie šliach a kĺbových svalov. Ak sa otvoria a zatvoria bez problémov, synchrónne sa pohybujú, nepocítia bolesti, to znamená zdravý kĺb.

Poškodenie funkcie TMJ sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

  • pravidelné stresové situácie vedúce k neustálemu nervovému napätiu a bruxizmu (škrípanie zubov počas spánku);
  • poranenia čeľuste - dislokácia, subluxácia, zlomenina;
  • choroby endokrinného systému;
  • metabolické poruchy;
  • opakujúce sa infekčné choroby;
  • zvýšená fyzická aktivita;
  • zvyky držať telefón pri tele počas rozhovoru, hryziť nechty, fľašu otvoriť zubami.

Röntgenové vyšetrenie TMJ vo väčšine prípadov umožňuje odhaliť ochorenie, ale s cieľom podrobiť sa vyšetreniu a zistiť príčinu nepohodlia v príslušnej oblasti by mal pacient venovať pozornosť príznakom. Medzi nimi bolesť hlavy a závraty, nepohodlie pri pohybe čeľuste, kríza, vŕzganie, kliknutie. Zároveň sa môžu vyskytnúť kŕče kĺbových svalov, ktoré sa šíria do chrámu a do uší. Pri častých závratoch si pacient všimne zvýšenie počtu susedných lymfatických uzlín.

Druhy chorôb mandibulárneho kĺbu

Časomandibulárny kĺb môže podliehať dysfunkcii a rôznym patologickým stavom, a to aj kvôli problémom so zubami a abnormálnemu uhryznutiu. Ďalej budeme hovoriť o hlavných chorobách TMJ, ktoré sa medzi ostatnými považujú za najbežnejšie..

Dislokácia TMJ

Pretože kĺb čeľuste je usporiadaný ako kĺb, so širokým otvorom v ústach, kondyl (hlava kĺbu) je vytiahnutý z fossy a po zatvorení sa vracia na svoje miesto. Ak je kondyl príliš silný z dutiny skameneliny, zasekne sa pred kĺbovou trubičkou a nemôže samostatne zaujať anatomicky správnu polohu - nazýva sa to obvyklé vykĺbenie mandibulárneho kĺbu..

Tento jav sa vyskytuje v dôsledku oslabených väzov, ktorých úlohou je udržiavať condyle v správnej polohe. Počas dislokácie sú susedné svaly redukované konvulzívnym syndrómom, takže čeľusť jednoducho „kliny“. Táto nepríjemnosť bude pretrvávať dovtedy, kým sa pomocou traumatológa kĺb nevráti do svojej obvyklej polohy, kedy pacient zostane otvorený v ústach..

Obvyklou metódou na diagnostiku dislokácie je rádiografia, hoci skúsený lekár je schopný problém identifikovať pomocou oka. Pacienta je odkázaná na chirurga, traumatológa alebo zubára, aby sa dal kĺb späť na miesto, svaly sa predtým uvoľnili. Niektorí pacienti potrebujú injekciu liekov proti bolesti a niektorí tolerujú postup bezbolestne. Na zmiernenie kŕčového syndrómu sa Diazepam vstrekne do žily ulnárnej fosílie..

Po uvoľnení svalového tkaniva lekár uvoľní kondyl, stiahne spodnú čeľusť nadol a vytlačí bradu zdola nahor. Pri silnej dislokácii sa redukcia vykonáva v celkovej anestézii a na čeľusťovú kosť sa aplikujú pneumatiky. Oblasti neuromuskulárneho tkaniva a samotná kĺbová kosť by mali byť v pokoji. Po tejto procedúre sa pacientovi odporúča iba mäkké jedlo - polievky, zemiaková kaša, obilniny.

artróza

Nazýva sa to ochorenie mandibulárneho kĺbu, ktoré sa prejavuje degeneráciou jeho tkaniva. Patológiu sprevádzajú tieto príznaky:

  • kĺb neustále bolí a bolí;
  • pri žuvaní jedla a otváraní úst počujete kŕč, klikanie a škrípanie;
  • pre pacienta je ťažké otvoriť ústa široko, kĺb sa stáva tuhým;
  • bolesť sa zhoršuje vo vlhkom a chladnom počasí, najmä večer a v noci.

Za hlavný príznak artrózy sa považuje vznik reaktívnej synovitídy - zápal synoviálnej membrány kĺbovej dutiny, pri ktorom dochádza k hromadeniu tekutín (výtok). Takáto komplikácia sa môže vyskytnúť, ak pacient ignoruje príznaky artrózy niekoľko mesiacov po sebe. Neskôr sa k uvedeným symptómom dostane posun čeľuste, znecitlivenie kože, brnenie a poškodenie sluchu..

Tieto zmeny ovplyvňujú iba boľavú stranu tváre, takže ak je postihnutý kĺb na ľavej strane, bude z tejto strany bolesť chrámu, očnej dutiny a ucha. Medzi diagnostické opatrenia na detekciu artrózy patria nasledujúce metódy: rádiografia, na vyhodnotenie výrazných zmien, CT (počítačová tomografia), skorá artróza, artroskopia, na štúdium zmien vo funkčnosti temporomandibulárneho kĺbu, MRI, s podozrením na prítomnosť novotvarov..

Syndróm bolesti sa eliminuje získavaním finančných prostriedkov od skupiny NSAID a tieto lieky sa tiež používajú vo forme gélov a mastí. Súčasne sú pripojené chondroprotektory na zlepšenie výživy tkaniva kostnej chrupavky. Odporúčané fyzioterapeutické procedúry - laserová a ultrazvuková terapia, infračervené žiarenie, ultrafosforéza, masáž žuvacích svalov, fyzioterapeutické cvičenia.

artritída

Zápal mandibulárneho kĺbu, ku ktorému dochádza ako komplikácia artrózy, sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď sú čeľuste kosti preťažené následkom zranení a infekčných chorôb. Medzi nimi sú miestne infekcie - zápal stredného ucha, osteomyelitída, príušnice, mastoiditída a všeobecné - reumatizmus, osýpky, pohlavne prenosné choroby (napríklad kvapavka)..

Známky TMJ artritídy:

  • bolesť v čeľustnom tkanive, zhoršená námahou;
  • opuch kože v oblasti ucha z postihnutej strany;
  • neschopnosť otvoriť ústa kvôli ťažkým nepríjemným pocitom;
  • horúčka, zimnica, letargia, strata chuti do jedla;
  • príznaky otravy - nevoľnosť, zvracanie.

Ak nebudete dlhú dobu liečiť artritídu TMJ, príznaky sa budú objavovať pravidelne a pri každej exacerbácii sa bude zhoršovať bolesť. V tomto prípade sa pacient neustále sťažuje na nepohodlie v čeľusti, chráme, očnej dutine a uchu. Diagnóza artritídy, nanešťastie, nie je vždy dokonalá, v dôsledku čoho je choroba niekedy odhalená v pokročilom štádiu. Výrazné príznaky zmien v štruktúre kostného tkaniva sa zisťujú röntgenovým vyšetrením, keď sú spojené so znakmi osteoporózy a atrofie chrupavky..

Kĺb je upevnený gumovou podložkou s hrúbkou 1 cm, je položený medzi zadné stoličky zo strany lézie. Bradová časť je pripevnená viečkom alebo pevným obväzom. Takéto opatrenia na vyliečenie však nestačia na zmiernenie zápalu, pacient dostáva obklady s gáforovým olejom, UHF, uskutočňujú sa laserové a magnetické terapie..

Ak je artritída sprevádzaná silnou bolesťou, novokain sa injikuje do kĺbovej dutiny a penicilín sa injikuje rovnakým spôsobom z antibiotík. Dobrý protizápalový účinok je daný menovaním kortikosteroidov - Prednizolón, kortizol. U niektorých pacientov sa prejaví krvná transfúzia alebo otvorenie mandibulárneho kĺbu, ak sa v jeho dutine nahromadil hnis.

ankylóza

Úplné alebo čiastočné (ale závažné) obmedzenie mobility TMJ je možné pozorovať z jednej alebo dvoch strán súčasne, nazýva sa ankylóza. Najčastejšie je choroba diagnostikovaná u dospievajúcich, ale môže byť pozorovaná aj u dospelých pacientov..

Hlavným znakom ankylózy je niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov asymptomatický. Nanešťastie, patológia sa niekedy dá zistiť dokonca aj pri úplnom zničení chrupavkového tkaniva vo vnútri kĺbu. Akútne príznaky tohto ochorenia sa môžu vyskytnúť pri ankylóze, ktorá je dôsledkom poranenia čeľuste. Príznaky choroby:

  • miešanie čeľuste na jednej alebo oboch stranách naraz;
  • posun brady do strany a späť;
  • skrátenie dĺžky spodnej čeľuste;
  • porušenie hryzenia, slovníka, dýchacích funkcií, koktania (u detí);
  • atrofia žuvacích svalov;
  • zápal ďasien;
  • zvýšená akumulácia usadenín na zuboch, patológia zubných oblúkov.

Ak ankylóza vedie najprv k deformácii kĺbu, následkom komplikácie je deformácia tvaru tvárovej kosti. U dospievajúcich to vedie k problémom s erupciou stoličiek, s ochorením u dospelých, nedochádza k deformácii čeľuste. Hlavnou príčinou ankylózy sú infekčné choroby v akútnej alebo chronickej forme. Ochorenie sa vyvíja aj po pôrodnom poranení (pri použití klieští) v dôsledku artritídy a poranení.

Diagnóza ankylózy sa nepovažuje za problematickú, pretože pacient prakticky neotvára čeľusť. Na rozlíšenie diagnózy od iných patológií sa vykonáva röntgenové vyšetrenie. Liečba spočíva v obnovení pohyblivosti dolnej čeľuste a chirurgickom normalizovaní tvaru lebky.

Rozrezanie dolnej vetvy čeľuste sa uskutoční s následnou inštaláciou umelej polymérnej hlavy. U detí je čeľusť otvorená v celkovej anestézii, po ktorej nasleduje štádium mechanoterapie. Ak dospelý pacient potrebuje obnoviť mobilitu TMJ, potom by malo dieťa normalizovať oklúziu, predĺžiť veľkosť čeľusťovej kosti a normalizovať dýchacie, žuvacie a rečové funkcie..

malocclusion

Svaly sa podieľajú na žuvaní jedla, ktorého úlohou je udržiavať mandibulárny kĺb, kontrolujú jeho správne spúšťanie a vracajú sa do pôvodnej polohy. Svalové tkanivo, ktoré sa napína počas spracovania potravín, vytvára potrebné množstvo energie potrebné na toto množstvo potravín. Ak je príliš veľa potravy, svalové tkanivo postupom času oslabuje..

Tento proces sa dá porovnať s tréningom v telocvični, keď sa nasledujúci deň úplne rozloží, bude ťažké sa pohnúť. To isté sa deje so svalmi - počas nepretržitého žuvania jedla sa upchávajú troskou, čím sa čeľusť nemôže úplne otvoriť. Opotrebovanie zubov sa zvyšuje a ak je sprevádzané nesprávnym uhryznutím, začína sa svalový kŕč, čo vedie k obmedzenej TMJ.

Nesprávne fungovanie čeľustí v dôsledku ich abnormálnej štruktúry vedie k poruchám reči, gastrointestinálnym problémom, artróze a artritíde TMJ. Aby sa minimalizovali tieto následky, pacientom sa odporúča nosiť protetiku. Jedná sa o odnímateľný priehľadný náustok, ktorý sa nosí na jednej z čeľustí, častejšie na spodnej časti.

TMJ dysfunkcia

Iným spôsobom sa táto patológia nazýva temporomandibulárny syndróm, subluxácia dolnej čeľuste, myofaciálny syndróm. Nie je ľahké diagnostikovať tento problém, pretože jeho príznaky sú početné a nemusia sa objavovať neustále, ale pravidelne. Jednoducho povedané, dysfunkcia TMJ je úplne prvým stupňom závažných chorôb, ako je artritída a artróza mandibulárneho kĺbu..

Známky: hučanie v ušiach, závraty, cvaknutie a drvenie vo vnútri čeľuste, aby sa otvorili ústa, pacient musí pohnúť čeľusťou a „chytiť“ pohodlnú polohu. Pretože v samotnom kĺbe nie sú žiadne nervové zakončenie, bolesť uší, chrámov, krku, jazyka pociťuje bolesť. Ďalej je dysfunkcia komplikovaná bruxizmom (škrípanie zubov v noci), fotofóbiou a šklbaním očných svalov..

Diagnóza: ultrazvukové vyšetrenie, artroskopia, CT alebo MRI, röntgen. Na správne určenie diagnózy a hľadanie skutočnej príčiny porušenia sú potrebné konzultácie so zubárom, špecialistom na infekčné choroby, traumatológom a neuropatológom. Liečba spočíva v odstránení bolesti, zlepšení funkcie čeľuste, prevencii vymazania chrupavky.

Teplo má rovnaký analgetický účinok - na miesto subluxácie sa aplikuje vyhrievacia podložka alebo fľaša teplej vody. V prípade potreby môžete užívať silné analgetiká - Analgin, Baralgin. Aby sa zaistil mier pre postihnutý kĺb, mal by pacient jesť mäkké strúhané jedlo - polievku, zemiakovú kaše, odmietnuť tuhé a traumatické výrobky. Počas jedenia, rozprávania a zívania neotvárajte ústa dokorán..

Odporúča sa tiež, aby pacient ovládal techniky relaxácie a odpočinku, aby mohol udržiavať svaly a kĺby v uvoľnenom stave. Na prvý pohľad nie sú neškodné príznaky, ako sú cvaknutie čeľuste, nepríjemné pocity pri otvorených ústach a časté bolesti hlavy, vždy brané pacientom vážne. Pri dlhodobom ignorovaní týchto príznakov sa však môže dysfunkcia TMJ rozvinúť na artrózu alebo artritídu. Tieto patológie si budú vyžadovať dlhšiu a nákladnejšiu liečbu, preto je lepšie okamžite vyhľadať lekára bez samoliečby.

Štruktúra a funkcie temporomandibulárneho kĺbu

V oblasti lebky je jediným pohyblivým kĺbom temporomandibulárny kĺb (TMJ). Vďaka svalovému tkanivu a šliach môže človek s čeľusťou vykonávať akýkoľvek pohyb: otvoriť, zavrieť ústa, žuť, hovoriť, zívať. Ak sú tieto funkcie narušené a svaly čeľuste prestanú normálne fungovať, je potrebné zistiť príčinu patológie kontaktovaním zubného lekára. Včasná a predpísaná terapia pomôže vyhnúť sa komplikáciám a negatívnym následkom..

Anatómia a štruktúra

Tvorba čeľusťového kĺbu zahŕňa časové štruktúry kostí, dolná čeľusť. Povrch dočasného kostného tuberkulu sa spája s mandibulárnou hlavou, spojenie sa posilňuje pomocou kĺbovej kapsuly, svalového tkaniva a väzov. Kĺbový disk poskytuje normálnu pohyblivosť TMF, tvar kĺbu je elipsoidný. Konštrukčné prvky kĺbu umožňujú osobe vykonávať rôzne manipulácie so spodnou čeľusťou a pohybovať ju rôznymi smermi:

Časomandibulárny kĺb je zodpovedný za pohyblivosť dolnej čeľuste a jeho osobitnou charakteristikou je kombinácia a synchronizácia pohybu v pravých a ľavých kĺboch..

Ktoré funkcie?

Prvky temporomandibulárneho kĺbu poskytujú:

Kĺb sa podieľa na procese žuvania..

  • Normálny proces žuvania, pri ktorom je tlak hornej a dolnej čeľuste regulovaný špecifickými receptormi umiestnenými v koreňovej zóne zubov..
  • Tvorba reči pri interakcii svalového a väzivového aparátu.
  • Pohyb čeľuste rôznymi smermi.
Späť na obsah

Príčiny bolesti

Klasifikácia chorôb, ktoré spôsobujú dysfunkciu kĺbu TMJ, pomáha lekárovi určiť hlavnú príčinu vývoja poruchy a zvoliť si vhodný liečebný režim. K narušeniu funkcie kĺbu môže dôjsť pod vplyvom:

  • degeneratívne-dystrofické choroby;
  • zranenia a poškodenia kĺbových štruktúr.
Späť na obsah

Časté choroby

Poškodenie HPF a problémy s jeho fungovaním sa môžu vyskytnúť v dôsledku vývoja takýchto chorôb:

Dočasné poranenie kĺbov

Ak dôjde k dislokácii

V rozpore s časomandibulárnym kĺbom získava neprirodzené postavenie a jeho pohyblivosť je úplne blokovaná. Osoba nebude schopná zavrieť ústa a pri pokuse vrátiť čeľusť do normálnej anatomickej polohy zažije obeť syndróm ostrej bolesti. Ak sú dislokácie artikulácie TMJ sprevádzané zlomeninou procesu dolnej čeľuste, pacient pociťuje akútnu bolesť, ktorú nemožno tolerovať. V dôsledku predčasnej liečby dislokácie často vyvolávajú synovitídu.

subluxácia

Tento typ porušenia je sprevádzaný neúplným posunutím hlavy mandibulárneho kĺbu. Subluxácia je jednostranná alebo obojstranná, chronická, akútna. Pri prudkom otvorení úst sa pri žuvaní alebo poranení temporomandibulárneho kĺbu zablokuje v jednej polohe a osoba už nemôže vykonávať obvyklé manipulácie. Túto situáciu je často možné napraviť nezávisle, ale niekedy to nedokážete urobiť bez pomoci lekára.

Vzhľadom na špecifiká anatómie štruktúry ženského tela sú subluxácie najčastejšie diagnostikované v slabej polovici populácie..

Aké vyšetrenie je vymenované?

Aby bolo možné posúdiť, ako fungujú kĺbové kĺby (VLF), bude si zubný lekár v prvom rade schopný dohodnúť schôdzku. Lekár starostlivo vyšetrí horné a dolné zuby a určí, či je porušená anatómia štruktúry čeľuste. Ďalej sa uskutoční konkurz, pri ktorom sa použije fonendoskop. A ak sa v tele vyvinú patologické poruchy, lekár počuje kliknutia, drtenie a iné necharakteristické zvukové účinky. Po úvodnom vyšetrení musí pacient urobiť röntgen, ak je to potrebné, podstúpiť MRI a artroskopiu. Táto posledná výskumná metóda sa považuje za jednu z najinformatívnejších. Keď má lekár úplný opis stavu pacienta, bude schopný urobiť konečnú diagnózu a predpísať individuálnu terapiu.

Ako liečiť?

Na obnovenie kostí, chrupavkových štruktúr a väzov temporomandibulárneho kĺbu je potrebné normalizovať polohu čeľuste, obnoviť prísun krvi do mäkkých tkanív a zmierniť zápal. Súčasné metódy riešenia problému:

  • protizápalová antibakteriálna terapia;
  • použitie chondroprotektorov;
  • chirurgická korekcia;
  • fyzioterapia.
Späť na obsah

Liečba artrózy a artritídy

Ak je kĺbová dysfunkcia TMJ spôsobená takým degeneratívnym-dystrofickým ochorením, lekár predpíše priebeh liekovej terapie a fyzioterapie, ktorý pomôže obnoviť prísun krvi a výživu v postihnutej oblasti. Aby sa obnovila funkčnosť dolnej čeľuste, je dôležité vykonať súbor gymnastických cvičení, ako je masáž. V takýchto prípadoch sa chirurgické ošetrenie zriedkavo používa často dosť ortopedických opatrení.

Pri hnisavej artritíde je predpísaný priebeh antibakteriálnej liečby, protizápalových liekov a liekov proti bolesti. Svalové relaxanciá pomáhajú odstraňovať svalové kŕče a zmierňujú bolesti. Niekedy sa uchýlia k nútenej fixácii dolnej čeľuste. A tiež zubár upozorňuje na správnosť uhryznutia, v prípade potreby vykoná opravu.

Terapia dislokácií, subluxácií

Ak je porušenie vážne, lekár upraví čeľusť a potom ju fixuje ortopedickou dlahou. Takéto zariadenie noste najmenej 2 týždne. Ak dislokácia nie je taká rozsiahla, obeti sa odporúča používať chrániče úst alebo iné otvárače úst. Aby sa liečili a zotavovali rýchlejšie, bez komplikácií, je predpísaný priebeh fyzioterapie a fyzioterapie. Ak sú konzervatívne metódy neúčinné, predpisuje sa chirurgické ošetrenie. Počas chirurgického zákroku lekár posúva a fixuje kĺbový disk v normálnej polohe a tiež napína a posilňuje napnuté väzivo kĺbu. Potom bude nasledovať zotavenie..

Štruktúra mandibulárneho kĺbu

Temporomandibulárny kĺb (TMJ) (articulatio temporomandibularis), tvorený hlavou dolnej čeľuste a mandibulárnou fosílií časnej kosti (Obr. 1-24).

Obr. 1-24. Temporomandibulárny kĺb (TMJ).

A: 1 - zygomatický oblúk; 2 - zygomatická kosť; 3 - koronoidný proces dolnej čeľuste; 4 - maxilárna kosť; 5 - druhý molár; 6 - spodná čeľusť; 7 - tretí molár; 8 - tuberozita žuvania; 9 - vetva dolnej čeľuste; 10 - axillomandibulárny väz; 11 - kondylarový proces dolnej čeľuste; 12 - predná (vonkajšia) časť laterálneho väzu temporomandibulárneho kĺbu; 13 - zadná (vnútorná) časť laterálneho väzu temporomandibulárneho kĺbu; 14 - mastoidný proces časnej kosti; 15 - externý zvukovod.

B: 1 - sfenoidálny sínus; 2 - bočná doska pterygoidného procesu sfenoidnej kosti; 3 - väzba pterygo-ovoid; 4 - chrbtica sfenoidnej kosti; 5 - krk dolnej čeľuste; 6 - sfenoidno-mandibulárny väz; 7 - styloidný proces časnej kosti; 8 - kondylarový proces dolnej čeľuste; 9 - styro-maxilárny väz; 10 - otvor dolnej čeľuste; 11 - pterygoidový hák; 12 - tuberozita pterygoidov; 13 - uhol dolnej čeľuste; 14 - línia maxilárneho hyoidu; 15 - stoličky; 16 - premoláre; 17 - tesáky; 18 - tvrdý poschodie; 19 - stredná doska procesu pterygoid; 20 - dolná nosová concha; 21 - sfénoid-palatálne otvorenie; 22 - stredná nosná concha; 23 - horná nosová concha; 24 - čelný sínus

Hlava dolnej čeľuste je valcovité zahusťovanie elipsoidného tvaru, pretiahnuté v priečnom smere. Osi pokračovali pozdĺž hlavy, zbiehali sa na prednej hrane veľkých týlnych končatín a tvorili tupý uhol. V prednej časti hlavy je v pterygoidnej fosílii pripevnený laterálny pterygoidný sval. Zadná strana hlavy je mierne vypuklá, trojuholníkového tvaru, so spodnou stranou nahor. Kĺbová plocha mandibulárnej jamky je 2-3 krát väčšia ako hlava dolnej čeľuste. Má eliptický tvar. Fossa je rozdelená do dvoch častí: predná - intrakapsulárna a zadná - extrakapsulárna. Inkongruencia medzi hlavou a fossou je vyrovnaná kĺbovým diskom a pripojením kĺbovej kapsuly k časnej kosti. Intrakapsulárna časť kĺbovej dutiny vpredu je obmedzená sklonom kĺbovej trubice, v zadnej časti medzerou kamenného bubna. Fossa je zvonku ohraničená koreňom zygomatického procesu, zvnútra uhlovou markízou sfénoidnej kosti. Tvar mandibulárnej fosílie je odlišný a závisí od individuálnych vývojových faktorov, ako aj od povahy zubnej oklúzie. Existujú dve extrémne formy - hlboká a plochá.

Jednou z charakteristických čŕt TMJ je prítomnosť kĺbového tuberkulu, ktorý je prirodzený iba pre človeka. Kĺbový tuber, hraničiaci s fossou vpredu, je vyvýšením kosti zygomatického procesu..
Existujú dve extrémne formy tuberkulózy: nízka a široká tuberkulóza zodpovedá plochej mandibulárnej fosílii, vysoká a úzka k hlbokej jamke (Obr. 1-25).

Obr. 1-25. Forma kĺbového tuberkulu:

byt; b - stredne vypuklý; in - cool


Kĺbový disk (diskutovať o artiklíze) pozostáva z vláknitej chrupavky. Rozdeľuje kĺbovú dutinu na dve izolované trhliny - hornú a dolnú. Disk má tvar bikonkávnej šošovky, v ktorej je rozlíšená predná a zadná časť. Medzi nimi je tenšia a užšia stredná časť disku. Predná strana disku je hrubšia ako zadná strana. Jeho hrúbka závisí od tvaru kĺbovej fossy: čím hlbšia a užšia je fossa, tým je hrubší disk a naopak, čím je fossa plošší a širší, tým tenší je disk (Obr. 1-26)..

Obr. 1-26. Rozdiely v štruktúre kĺbových povrchov TMJ: a - oválna forma condylarského procesu a hlboká mandibulárna fossa; b - plochá forma condylarského procesu a mandibulárnej fossy: 1 - mandibulárna fossa, 2 - artikulárna platnička, 3 - condylarový proces; 4 - mandibulárna fosília (pohľad zdola), 5 - izolovaný proces condylar


Preto sa rozlišujú dve extrémne formy kĺbového disku: s jednou z nich je kĺbový disk plochý a tenký, s druhým úzkym a hrubým. Účelom disku je vyrovnať nesúlad medzi kĺbovou fossou a hlavou a z dôvodu jej pružnosti zmäkčiť žuvanie. Horná kĺbová medzera je umiestnená medzi kĺbovou dutinou a kĺbovým tuberkom a horným povrchom kĺbového disku. Dolný spojovací priestor na vrchu je ohraničený vydutým povrchom disku a dole - kĺbovou hlavou dolnej čeľuste. Kĺbové povrchy v dolnej medzere kíbu sú tesne pri sebe, preto je užší ako horný. Šľachové vlákna laterálneho pterygoidného svalu sú tkané do predného okraja kĺbového disku tak, že sa môže pohybovať dole a dopredu pozdĺž svahu kĺbového tuberkulózy..

Kĺbová kapsula TMJ je rozsiahla a pružná, umožňuje významné pohyby dolnej čeľuste. Na vrchu je kapsula pripevnená spredu pozdĺž okraja zygomatického oblúka, vzadu - pozdĺž fissura petrotympanica, stredne - pozdĺž spiny angularis a sutura petrotympanica, potom sa otočí smerom von a zachytáva prednú kĺbovú tuberkulózu. Na spodnej čeľusti kapsula prechádza pozdĺž krku kĺbového procesu, pričom fovea pterygoidea opúšťa kapsulu. Kapsula je zhrubnutá za sebou a extrakapsulárna časť mandibulárnej dutiny je naplnená voľným spojivovým tkanivom, čím sa vytvára maxilárny vankúš..

Väzby TMJ sa delia na intrakapsulárne a extrakapsulárne. Vnútroblokulárne väzy zahŕňajú predné a zadné disky v tvare disku smerujúce od horného okraja disku smerom nahor a dopredu a dozadu smerom ku koreňu zygomatického oblúka; bočné a stredné čeľuste umiestnené od dolného okraja disku smerom dole k pripevneniu kapsuly na hrdle spodnej čeľuste. Tri väzy sú extrakapsulárne.

1. Bočný väz (ligamentum laterale) sa začína od základu zygomatického procesu a zygomatického oblúka klesá až po krk kĺbového procesu. Väzec má tvar trojuholníka so základňou otočenou k zygomatickému oblúku a pozostáva z dvoch častí: zadná časť, v ktorej zväzky vlákien stúpajú a klesajú, a predná časť zväzkov vlákien sa pohybuje hore a dole. Tento väz blokuje bočné pohyby dolnej čeľuste dovnútra.

2. Sphenoid-mandibulárny väz (ligamentum sphenomandibulare) pochádza z uhlovej chrbtice sféenoidnej kosti, šíri sa nadol a prichytáva sa k jazyku dolnej čeľuste. Väzba oneskoruje laterálne a vertikálne pohyby dolnej čeľuste.

3. Axillomandibulárny väz (ligamentum stylomandibular) sa rozprestiera od styloidného procesu dočasnej kosti až po zadný okraj dolnej vetvy čeľuste. Tento väz blokuje predĺženie dolnej čeľuste vpred.

TMJ je kombinovaná artikulácia. Jeho kĺbové povrchy sú pokryté vláknitou chrupavkou. Podľa charakteru pohybov kĺb patrí do bloku. V kĺbe je možné spustenie a zdvihnutie dolnej čeľuste. Pri miernom spustení dolnej čeľuste dochádza k pohybu okolo prednej osi v dolnej štrbine kĺbu, zatiaľ čo hlava dolnej čeľuste vykonáva rotačné pohyby pozdĺž spodnej plochy disku. Pohyb dolnej čeľuste smerom dopredu sa uskutočňuje v hornej trhline kĺbu. V tomto prípade je hlava spolu s diskom integrálna a klzá sa dopredu a dole po svahu kĺbového tuberkulátu. Súčasne s týmto pohybom sa hlava čeľuste otáča v dolnej trhline kĺbu. Bočné pohyby dolnej čeľuste sa vyskytujú v dôsledku jednostranného sťahovania laterálneho pterygoidného svalu a predných zväzkov dočasného svalu opačnej strany. Uhol odchýlky smerom k dolnej čeľusti je 15-17 °. Hlava čeľuste na boku sťahujúcich svalov robí spolu s diskom cestu dole a dopredu do kĺbového tuberkulu, zatiaľ čo sa otáča smerom dovnútra. Pohyb nastáva v hornej medzere medzi horným povrchom kĺbového kotúča a sklonom kĺbového tuberku. V spoji opačnej strany, kde sa spodná čeľusť rozkladá, zostáva hlava v kĺbovej dutine, pričom vykonáva rotačné pohyby okolo zvislej osi. Okrem toho dochádza k posunu hlavy dozadu a dopredu. Pohyb sa vykonáva v dolnej komore kĺbu medzi spodným povrchom disku a kĺbovou hlavou (Obr. 1-27)..

Obr. 1-27. Sagitálny rez temporomandibulárneho kĺbu (TMJ)

V kĺbovej dutine je zakrivený chrupavkový disk v tvare písmena Z. Pretože anatomicky má spodná čeľusť dva kĺby, klasifikuje sa ako kombinovaný, komplexný a biaxiálny. Pohyby v ňom sú zložité. Štruktúra kĺbu umožňuje dolnej čeľusti robiť rotačné pohyby okolo prednej osi - sklopte čeľusť (otvorte ústa) do vzdialenosti 5 cm medzi prednými zubami dospelého. Ďalšie znižovanie vedie k dislokácii.
Pri nadmernom otváraní úst môžu kondyly dolnej čeľuste skĺznuť dopredu cez tuberkulózu a sťahovať svaly v tejto polohe. To všetko spôsobuje dislokáciu dolnej čeľuste, ktorá môže byť na jednej alebo oboch stranách. V tejto polohe sú pohyby dolnej čeľuste nemožné, reč chýba, iba sú vydávané nezrozumiteľné zvuky. Dislokácia by sa mala opraviť a čo najrýchlejšie, inak predĺžená kapsula vytvára podmienky pre opakované javy. Lekár by to však mal urobiť, pretože nepokojné zníženie môže byť komplikované zlomeninou krku condylarového procesu dolnej čeľuste..
Pretože kĺby sú od seba oddelené, pohyby v nich môžu byť oddelené. Toto je uľahčené širokou kapsulou a elipsoidným kondylom čeľuste, t.j. prítomnosť zvislej osi. Presnejšie povedané, je možné tlačiť čeľuste dopredu v jednom kíbe, ale nie v druhom kíbe, a tak v neroztiahnutom kĺbe sa kondyle otáča okolo vertikálnej osi. Bradová časť čeľuste sa pohybuje v kruhu okolo stredu. Toto posunutie je obmedzené kĺbom opačnej strany a predovšetkým hĺbkou jej fossa časovej kosti, závažnosťou (výškou) kĺbového tuberkulózy a silou kĺbových väzov. Zo strednej polohy sa môže brada posunúť do strán maximálne o 15 až 17 °, t. 4,5% obvodu. Okrem týchto pohybov sa čeľusť môže pohybovať v obidvoch kĺboch ​​súčasne dopredu a dozadu: tento pohyb sa nazýva translačný. TMJ je teda jediný kĺb, ktorý umožňuje translačné pohyby. Kombinácia opísaných pohybov vytvára schopnosť žuť, a to nielen stlačenie, ale aj rozdrvenie jedla podľa typu posunu (posúvanie čeľuste dopredu, do strany). Rovnaký účel slúži aj reliéf zubov..

Použité materiály: Anatómia, fyziológia a biomechanika dentofaciálneho systému: Ed. L. L. Kolesnikova, S.D. Arutyunova, I.Yu. Lebedenko, V.P. Degtyareva. - M.: GEOTAR-Media, 2009

Temporomandibulárny kĺb: vlastnosti anatomickej štruktúry

Naše kĺby každý deň vykonávajú tisíce pohybov, ktoré je veľmi ťažké si všimnúť zo strany. Jeden z nich sa považuje za temporomandibulárny kĺb, ktorý kombinuje rovnakú formáciu. Aj keď nie je možné vidieť jeho obrysy zvonku, štruktúra tohto kĺbu je veľmi zaujímavá - v tele ešte nie je ďalší komplexný a kombinovaný kĺb..

všeobecné informácie

Interakcia všetkých zložiek kĺbu je zameraná na uskutočnenie fyziologicky významného pohybu - otvorenie úst a zatvorenie. Vďaka tomu môže človek vykonávať veľké množstvo akcií: od žuvania po hlasové funkcie. Preto temporomandibulárny kĺb, ktorého anatómia je veľmi komplexná, natoľko ovplyvňuje kvalitu ľudského života.

Tento kĺb sa nachádza na spodnej časti lebky, kde je veľké množstvo ďalších anatomických útvarov. Jeho štruktúry sú preto dosť kompaktné a nezasahujú do činnosti mnohých ciev, nervov a orgánov sluchu. Samotný kĺb nemožno nazvať jednoduchým, pretože je obklopený mäkkými tkanivami zodpovednými za určité funkcie.

Štruktúra temporomandibulárneho kĺbu sa skúma vždy z oboch strán, pretože kĺby fungujú súčasne.

Ich hlavné vlastnosti:

  1. Kĺb patrí podľa miesta kĺbom lebky. Vytvárajú priamy kontakt s tvárou a základňou. Hoci časná kosť má svoje vlastné vlastnosti: podieľa sa na tvorbe základne aj lebečnej klenby..
  2. Tvar kĺbu je elipsa. To znamená, že konvexný proces dolnej čeľuste je v kontakte s vydutým a zaobleným kĺbovým povrchom. Ich vzájomné pôsobenie nie je obmedzené na nič, čo vedie k veľkému počtu rôznych pohybov.
  3. Podľa povahy štruktúry zlúčenín sú klasifikované ako komplexné. To znamená, že kostné štruktúry nemajú spoločné kontaktné body. Medzi nimi je dutina, ktorá je vyplnená vláknitým chrupavkovým diskom. Umožňuje vám ďalej zvyšovať rozsah pohybu.
  4. Zároveň sa spoj označuje ako kombinovaný. Pri kontrakcii rovnakých svalov sa pozoruje ich rovnaká práca. Jednostranné pohyby sú možné iba pri patológiách, napríklad so zlomeninami alebo dislokáciami.

Súhrnná tabuľka hlavných parametrov temporomandibulárneho kĺbu:

Spoločný názovKĺbové povrchyTyp škáryOsi pohybuDruh pohybu v kĺbe
Temporomandibulárny kĺb
  • Mandibulárna fossa umiestnená v časnej kosti.
  • Hlava dolnej čeľuste (doplnená intraartikulárnym diskom).
  • elipsoid;
  • biaxiálne;
  • v kombinácii;
  • komplexné.
  • frontálne;
  • vertikálne.
  • Pohyb dolnej čeľuste nahor a nadol;
  • Odsadiť ju tam a späť;
  • Bočné pohyby.

Dôležité! Anatómia temporomandibulárneho kĺbu je navonok skrytá vďaka silným vláknam žuvacieho svalu, ktorý vykonáva hlavné kĺbové pohyby - otváranie a zatváranie úst..

Spodná čeľusť

Spodná čeľusť, jej anatómia a temporomandibulárny kĺb sú veľmi úzko spojené. Je to ona, ktorá je mobilnou zložkou a vykonáva všetky druhy pohybov v porovnaní s dočasnou kosťou.

V tomto ohľade je potrebné poznať niekoľko znakov kosti:

  1. Vysoká pevnosť dolnej čeľuste sa dosiahne vďaka prevahe kompaktnej hmoty kosti. Je zodpovedný za vytvorenie hustej vonkajšej dosky.
  2. Najväčšia hrúbka čeľuste sa pozoruje v oblasti uhla, vetvy a procesov, ktoré tvoria temporomandibulárny kĺb.
  3. Kostné tkanivo preniká veľkým počtom nervov a krvných ciev. V niektorých oblastiach existujú kosti, ktoré prepichujú kosť.
  4. Predná polovica čeľuste je oporou dolných zubov. V alveolách sa fixujú cementom. Správne umiestnenie zubov je tiež dôležité pre správnu funkciu kĺbov..
  5. Spodná vetva čeľuste má 2 vyčnievajúce útvary, z ktorých jedno je zapojené do vytvorenia kĺbu. Časová kosť sa dotýka iba hlavy alebo kondylarového procesu.
  6. Druhý proces, koronoid, je pomocný. Zabraňuje nadmernému pohybu čeľuste.

Dôležité! Pri zraneniach a zlomeninách dolnej čeľuste trpia obe kĺby, pretože sú navzájom spojené.

Dočasná kosť

Časová kosť je časťou lebky a spája sa s okolitými kosťami pomocou stehov. Je pevnou súčasťou spoja - všetky pohyby sa vykonávajú vzhľadom na jeho povrch.

Hlavné charakteristiky časnej kosti:

  1. V hornej časti je plochý a pevný tanier zvaný stupnice. Po stranách tvorí oblúk lebky a spája sa s týlnymi, parietálnymi a sfenoidálnymi kosťami..
  2. Bubnová časť je spojená so spodnou čeľusťou. Jeho vlastnosťou je veľké množstvo dier a kanálov.
  3. Všetky tieto otvory a kanály obsahujú cievy a nervy vychádzajúce z lebečnej dutiny, ako aj množstvo útvarov zvukových aparátov..
  4. Tvorba temporomandibulárneho kĺbu zahŕňa iba malú depresiu v tympanickej časti nazývanú kĺbový povrch..
  5. Nachádza sa o niečo pred vonkajším zvukovým mäsom, ktorý sa nachádza medzi ním a spánkovým lalokom.
  6. V dôsledku toho sa vytvorí zaoblená priehlbina, ktorá takmer úplne zodpovedá kondylovému procesu dolnej čeľuste.

Dôležité! V dôsledku prítomnosti kĺbového disku v kĺbovej dutine môžu byť pohyby svojou povahou blokové a uskutočňujú sa iba po jednej osi..

Mäkké tkaniny

Časomandibulárny kĺb, ktorého štruktúra je zložitá, pozostáva z kĺbovej dutiny a kapsuly, ktorá má tiež svoje vlastné charakteristiky.

Sú spojené s rozdelením na 2 anatomické podlahy cez disk chrupavky:

  1. Prvá alebo horná polovica pozostáva z kĺbového povrchu umiestneného na časnej kosti a kĺbového tuberkulátu dolnej čeľuste. Škrupiny susedia s okrajom fossy vo vonkajšej a zadnej časti a rozširujú sa spredu. V tomto okamihu sa kapsula veľmi dobre prichytí a zachytí podstatnú časť hlavy do kĺbovej dutiny. Táto vlastnosť je spojená s potrebou vykonať niekoľko pohybov: bočné posunutie čeľuste a jej rotácia.
  2. Spodná časť je užšia ako horná, takže kĺbová dutina má tvar kužeľa, ktorého horná časť je obrátená nadol. Kapsula, ktorá prechádza z okrajov disku v oblasti hlavy, vytvára expanziu, ktorá je navonok zosilnená väzmi. Ďalej, v hrdle procesu condylar, kapsula klesá a jej membrány sa k nej pripájajú a dotvárajú kĺbovú dutinu.

Dôležité! Dilatačná škára škáry nemá významnú veľkosť, pretože disk zaberá svoju hlavnú časť.

Kĺbové väzy

Časovoandibulárny kĺb je malý, preto jeho šľachy nie sú veľké.

Napriek tomu sa delia na veľké a malé formácie:

  1. Priamo spojený s membránou je najsilnejší väz, ktorý sa nazýva bočný. Je umiestnený na vonkajšej polovici kapsuly. Anatomicky sa nedá izolovať oddelene, pretože väz je zhrubnutie kĺbovej membrány. Ďalej sa delí na vonkajšie šikmé a vnútorné priečne väzy.
  2. Rozlišujú sa dve malé šľachy, ktoré sa nachádzajú osobitne: sfenoidno-maxilárna a axillomandibulárna väz. Nie sú nezávislé, ale sú súčasťou vnútornej fascie krku, ktorá tvorí slučku. Ich funkciou je obmedziť pohyblivosť hlavy dolnej čeľuste a nedovoliť jej vykonávať pohyby s významným posunom.
  3. Disco-mandibulárny väz znamená intraartikulárny. Stabilizuje spodnú polovicu kĺbu a poskytuje ďalšie spojenie medzi kotúčom a časovým procesom dolnej čeľuste..
  4. Najmenšia štruktúra je kladivo-mandibulárny väz. Je zodpovedná za spojenie kostí stredného ucha s plášťom kĺbu.

Dôležité! Na podporu kĺbového kĺbu sa prakticky nezúčastňuje veľké množstvo šliach. Túto funkciu vykonávajú svaly, ktoré ju uvedú do pohybu..

Vnútorný disk

Chrupavková doska je umiestnená vo vnútri kĺbovej dutiny, takže jej štruktúru je ťažké s istotou posúdiť.

Disk svojou štruktúrou a funkciou pripomína meniskus kolenného kĺbu, aj keď niektoré znaky sú stále prítomné:

  1. Disk je tvorený chrupavkovým tkanivom vláknitej povahy. Od podobnej štruktúry pokrývajúcej povrch škáry sa vyznačuje veľkou pevnosťou a flexibilitou..
  2. Od menisku kolenných kĺbov sa líši v prípade absencie znehodnotenia počas pohybov. Úloha kĺbového disku v temporomandibulárnom kĺbe spočíva v ďalšej podpore a podpore.
  3. Samotná jednotka nie je homogénna. Vo vonkajších častiach je najhrubšia av strednej časti je riedená.
  4. Disk je pripevnený k plášťu škáry, takže je relatívne nepohyblivý. Pri pohybe je možný iba jeho bočný posun.

Krvné zásobovanie

Veľké množstvo plavidiel, ktoré sa nachádzajú v oblasti spodnej časti lebky, vyživujú temporomandibulárny kĺb z rôznych zdrojov. K kapsulám sa blížia tepny a do formácie dodávajú kyslík a živiny.

Podľa hodnoty môžu byť usporiadané nasledovne:

  1. Bežným zdrojom je krčná tepna, konkrétne jej vonkajšia vetva. Táto nádoba je veľký kmeň, ktorý prechádza medzi mäkkými tkanivami krku. V oblasti uhla dolnej čeľuste je rozdelená na menšie cievy, ktoré dodávajú krv do tkanív tváre a spodnej časti lebky..
  2. Kĺbová membrána je vybavená krvou z povrchovej vetvy časovej tepny. Odchádza od vonkajšej krčnej tepny a nachádza sa v blízkosti vetvy dolnej čeľuste a ušnice.
  3. Spodná a zadná časť kĺbu prijíma krv z mnohých vetiev jednotlivých ciev: hlbokej ušnej tepny, stúpajúceho hltanu a maxilyry..

Odtok je o niečo ľahší. Samostatné malé žily tvoria väčší žilový kmeň, ktorý sa nachádza nižšie a pred artikuláciou. Ďalej prichádza jedna formácia - mandibulárna žila.

inervácie

Nervové vlákna sú vhodné iba pre plášť, takže inervácia je mimoriadne citlivá. Inými slovami, receptory sú podráždené, len keď dôjde k mechanickému pôsobeniu na kapsulu..

Hlavné nervové kmene, ktoré poskytujú túto citlivosť, sú nasledujúce:

  1. Hlavným nervom je trigeminál. Je to piaty pár hlavových nervov a je zodpovedný za citlivosť takmer všetkých mäkkých tkanív tváre.
  2. Tretia vetva trojklaného nervu - mandibulárny - sa hodí priamo do temporomandibulárneho kĺbu..
  3. Rozdeľuje sa tiež na vetvy: ušné a žuvacie. Sú to práve oni, ktorí sa blížia ku škrupinám kĺbu a sú zodpovední za jeho inerváciu.

Dôležité! V zložení trigeminálneho nervu sú motorické vetvy. Sú zodpovedné za fungovanie žuvacích svalov, ktoré zabezpečujú pohyblivosť kĺbov.

biomechanika

Štruktúra a funkcie temporomandibulárneho kĺbu spolu úzko súvisia. Podľa štruktúry a tvaru sa predpokladá, že pohyb sa môže vykonať iba na dvoch osiach.

Ale rysy väzov a svalov, kĺbový disk vyvracia toto tvrdenie:

  1. V prednej osi sa pohyby vykonávajú iba v spodnom podlaží. Preto otváranie a zatváranie úst.
  2. V sagitálnej osi sa vykonávajú iba v hornom poschodí. Navonok to vyzerá ako posun čeľuste tam a späť.
  3. Na zvislej osi pracujem naraz dve poschodia. Takéto pohyby sa vyskytujú počas žuvania..

Časomandibulárny kĺb je dosť zložitá štruktúra. Fotografie a videá v tomto článku iba potvrdzujú jeho vlastnosti.

Metódy prieskumu

Z najrôznejších metód vyšetrovania je potrebné zdôrazniť najvýznamnejšie a najvýznamnejšie doterajšie údaje.

Tieto metódy zahŕňajú:

  • radiačná diagnostika temporomandibulárneho kĺbu;
  • použitie technológie jadrovej magnetickej rezonancie;
  • kĺbový ultrazvuk.

Pomocou röntgenovej snímky môžete určiť:

  • stav kostných štruktúr kĺbu;
  • správny vzťah jednotlivých prvkov škáry v priestore;
  • veľkosť a konfigurácia spoločného priestoru;
  • známky artrózy;
  • kĺbová deformita.

Tabuľka 1. Rozlišujúce príznaky artrózy a artritídy temporomandibulárneho kĺbu:

Röntgenové kritériáartritídaartróza
Konfigurácia kĺbového povrchuMôže byť nezmenenýSploštenie hlavy dolnej čeľuste a jej nerovných okrajov
Veľkosti spoločného priestoruMôže byť normálny alebo zníženýVýrazné zníženie veľkosti
osteosklerózažiadnyexistuje
Pomer zložiek škáryNemôžu sa meniťMôže byť zlomený
Kĺbová subluxáciapravdepodobnýpravdepodobný

Na ortopantomograme sú obidva kĺby okamžite viditeľné, to je jeho výhoda.

Na počítačovom tomograme môžu byť štrukturálne zmeny kostí odhalené podrobnejšie, vo vrstvách a podrobne. Možnosti MRI temporomandibulárneho kĺbu sú dosť široké. Správnu implementáciu tejto metódy môžete vidieť na fotografii nižšie.

Dôvodom na uskutočnenie magnetickej rezonancie môžu byť príznaky, ktoré neboli zistené vyššie uvedenými metódami, ako aj to, či je potrebné vidieť stav mäkkých tkanív v tejto oblasti..

Kontraindikácie pre MRI sú:

  • prítomnosť kovových implantátov;
  • kardiostimulátory;
  • závažná neuróza, najmä hystéria;
  • strach z uzavretého priestoru;
  • rané detstvo.

Výhodou jeho použitia je, že táto metóda zabraňuje ožiareniu tela a umožňuje vyhodnotiť:

  • kostné štruktúry;
  • mäkké tkanivo;
  • disk;
  • celý kĺbový región.

Ultrazvuk temporomandibulárneho kĺbu sa môže použiť na vizualizáciu svalov hlavy, disku, väzov a kĺbov. Stanoví sa relatívna echogenicita tkanív, vykoná sa porovnanie podobných príznakov páru kĺbov, pozoruje sa implementácia funkcií..

Výber diagnostickej metódy a techniky samozrejme zostáva na vašom lekárovi, pretože iba on je kompetentný v tom, aké konkrétne príznaky a podľa akých kritérií musí vyhodnotiť, aby identifikoval alebo vylúčil patológiu kĺbov..

TMJ choroby vo všeobecnej štruktúre zubných chorôb

Patológia temporomandibulárneho kĺbu je v súčasnosti veľmi rozšírená a je na treťom mieste po ochorení zubného kazu a ďasien. 40 až 70 percent Rusov tak či onak trpí chorobami čeľustných kĺbov. Budeme sa zaoberať niektorými chorobami osobitne..

Artritída temporomandibulárneho kĺbu predstavuje väčšinu všetkých chorôb v tejto oblasti. Každý deň používame tento konkrétny pár našich kĺbov veľmi často, počas jedla, rozprávania; so smiechom, úsmevom, zívnutím. Preto všetky problémy a bolesti v TMJ spôsobujú značné nepohodlie..

Skôr je návšteva u lekára hlavným kľúčom k úspechu v liečbe a slúži ako preventívne opatrenie pre chronickosť procesu. Myofasciálny syndróm temporomandibulárneho kĺbu je zvláštnym prípadom myofasciálneho syndrómu tváre.

Tento syndróm sa vyznačuje týmto:

  • v akútnom štádiu sú bolesti stáleho charakteru, spúšťacie zóny (dotyk s nimi spôsobuje ostrú bolesť);
  • pri subakútnej bolesti pri pohybe;
  • pri chronických ťažkostiach a miernej bolesti v postihnutom svale.

Sila a tón postihnutého svalu sú znížené, pri otváraní úst a kliknutí na kĺb samotný existuje určité obmedzenie.

Pri dysfunkcii TMJ sa pozoruje porušenie funkcie temporomandibulárneho kĺbu. Táto patológia sa prejavuje bolesťou konštantnej povahy v oblasti pred zvukovodom. Bolesť môže byť daná líci, uchu, krku, submandibulárnemu priestoru, chrámu, týlu. Bolesť sa zosilňuje so širokým otvorením úst, žuvaním.

Často je ťažké otvoriť ústa úplne. V kĺbe môže byť kliknutie a kŕč. Palpácia svalov zo žuvacej skupiny je bolestivá, najmä laterálny pterygoidný sval. V dôsledku elektromyografie sa dá zistiť asymetria v činnosti žuvacích svalov.

Pre úplnú diagnostiku pomocou počítačovej tomografie, magnetickej rezonancie. V prípade diferenciálnej diagnostiky sa vyžaduje konzultácia s niekoľkými odborníkmi vrátane zubného lekára, lekára ORL a neurológa.

V tomto prípade pomáha pri liečbe temporomandibulárneho kĺbu postisometrická relaxácia svalov. Túto techniku ​​zvyčajne vlastnia zubári, chiropraktici, fyzioterapeuti.

Je potrebné poznamenať, že práve pri dysfunkcii je úľava často vyvolaná lokálnymi anestetikami podľa typu mandibulárnej anestézie. Pre takúto blokádu existujú určité kostné orientačné body, ktoré sú známe každému praktizujúcemu zubnému chirurgovi, z ktorých jednou je časový skalp dolnej čeľuste..

Ankylóza temporomandibulárneho kĺbu sa pozoruje ako komplikácia zápalu a / alebo zranenia, vrátane narodenia. Táto lézia temporomandibulárneho kĺbu sa vyskytuje dvakrát častejšie u mužov, vyvíja sa hlavne v detstve a dospievaní. Ankylóza môže byť sprevádzaná nedostatočným vývojom dolnej čeľuste, zníženou funkciou samotného kĺbu, vonkajšou chybou na postihnutej strane.

V závažných prípadoch si toto ochorenie vyžaduje komplexnú, fázovú, komplexnú liečbu zahŕňajúcu chirurga, ortodontistu a detského zubára. Často je potrebná pomoc traumatológa, detského lekára, otorinolaryngológa, psychoterapeuta, plastického chirurga..

Bez včasného a riadneho liečenia je to veľmi ťažký stav, najmä s ohľadom na mladý vek pacientov, z ktorých mnohí sú oveľa ťažší ako dospelí trpieť estetickou vadou..

Moderné princípy liečby patológie TMJ

Moderné princípy liečby temporomandibulárneho kĺbu sa skladajú z niekoľkých základných prístupov:

  1. Včasná návšteva u lekára, pretože ani cena, ani návod na použitie lieku nedokážu pomôcť amatérovi pri výbere správnej liečby a ľudia často nikdy nepočuli o iných metódach liečby..
  2. Integrovaný prístup, do ktorého sú zapojení lekári rôznych špecializácií, ich primeraná spolupráca tak, aby pacient „neutekal“ z polikliník a nemocníc z jedného do druhého, niekedy získal zbytočné analýzy a stále viac strácal nádej na priaznivý výsledok liečby..
  3. Kontinuita vo fázach liečby. Je potrebné zabezpečiť taký systém organizácie starostlivosti, aby sa pacient včas dostal ku všetkým odborníkom; so smerom a záverom z predchádzajúcej fázy liečby na rukách. Inak začne chodiť po všetkom a všetkom a končí veštcami a babičkami, ktoré sú v modernom svete úplne archaické..
  4. Zubné prehliadky najmenej raz za šesť mesiacov. V tomto systéme priorít by sa mal každý moderný človek vzdelávať tak, aby sa strach z vymenovania zubára, ktorý je často úplne bez akýchkoľvek záležitostí, okrem klebiet, nestal príčinou predčasných strát na zdraví a zdravotného postihnutia.
  5. Informovanosť pacientov, vysvetľujúce diskusie o najbežnejších zubných chorobách a o tom, ako sa im účinnejšie vyhnúť.
  6. Využitie moderných liekov a celého spektra nedrogovej liečby (fyzioterapia, fyzioterapia, masáž, reflexológia, psychoterapia) na optimalizáciu liečebného procesu, jeho vysokej účinnosti a rýchleho zotavenia pacientov.
  7. Zvyšovanie motivácie pacientov k liečeniu. Používajú sa všetky prostriedky na nápravu psychologického stavu, pretože u ľudí so syndrómami chronickej bolesti tváre a temporomandibulárneho kĺbu je liečba niekedy dosť dlhá a ich vlastné kompenzačné mechanizmy v tele sa môžu postupne vyčerpávať..

Dá sa teda zhrnúť, že liečba chorôb TMJ je pomerne zložitá a rôznorodá úloha, a preto si vyžaduje vysokú kvalifikáciu zdravotníckeho personálu, gramotnosť a úplné znalosti v oblasti moderných metód diagnostiky a liečby..

Preto sa nesnažte zotaviť! Môžete tak prísť o drahocenný čas, počas ktorého už môžete byť zdraví a usmievať sa v nový deň bez rušenia a prekážok. Poučenie, ktoré lekár dodržiava pri práci s týmto vzdelávaním, je veľmi ťažké, pretože cena chyby je vysoká. Akákoľvek, aj keď nie najvýznamnejšia odchýlka, môže viesť k zhoršeniu životnej úrovne.