logo

Najnebezpečnejšie poranenia zápästia: charakteristika patológií a metódy efektívnej liečby

Zápästie - osem kostí medzi predlaktím a metakarpom. Spája všetky časti kefy do jedného celku, hrá rolu tlmiča nárazov, poskytuje prsty. Zranenie zápästia znemožňuje prácu s rukou, vykonávanie zložitých, koordinovaných pohybov je príčinou zdravotného postihnutia, zdravotného postihnutia.

Možné poranenie zápästia

Poškodenie ruky je 25-50% z počtu zranení hornej končatiny. Je to veľká skupina, ktorá si vyžaduje dlhodobú liečbu, často chirurgickú.

Modrina je zranenie spôsobené priamym mechanickým pôsobením bez narušenia integrity pokožky a iných anatomických štruktúr. Sprevádzaný edémom a krvácaním do podkožného tkaniva.

V prípade poranenia mäkkých tkanív v zápästí je opuch výraznejší na zadnej strane ruky, a to vďaka dobrému vývoju vlákien. Pri ťažkom zranení je možná akumulácia krvi v zápästnom kĺbe (hemartróza). Klinicky sa komplikácia prejavuje zvýšením objemu kĺbov, rozsiahlym hematómom mäkkých tkanív. Diagnostikujte diagnózu rádiograficky alebo pri vyšetrení MRI (magnetická rezonancia).

Vyvrtnutie zápästia

Natiahnutie - poškodenie väzov pri trakcii nepresahujúce mechanickú pevnosť spojivového tkaniva. Vyskytuje sa s nepriamym mechanizmom zranenia. Podvrtnutie zápästného kĺbu je sprevádzané bolesťou, ktorá sa zhoršuje pokusom o vykonanie pohybu kefy. Zápästie na zápästí, keď je napnuté v dôsledku zápalu spôsobeného traumou.

Edém a bolesť sú výraznejšie na dlani alebo chrbte kĺbu v závislosti od miesta poranenia. Metacarpal a intercarpal kíby sú neaktívne, dobre zosilnené silnými, širokými väzmi. Ich výrony sa spájajú s ťažkými zraneniami na zápästí..

Prečítajte si viac o vymknutých zápästiach v tomto článku..

vykĺbenie

Dislokácia je odpojenie kĺbových povrchov kostí, ktoré je sprevádzané prasknutím kĺbovej kapsuly, vyjadrené klinickým obrazom. Skutočné dislokácie - patologické posunutie predlaktia vo vzťahu k kostiam zápästia. V 90% prípadov sa kefa pohybuje dozadu. Pri vyšetrení sa zistí deformita zápästného kĺbu v tvare bajonetu.

Prečítajte si viac o dislokácii zápästia v tomto článku..

Deformácia zápästného kĺbu v tvare bajonetu

Ak má pacient dislokáciu lunárnej kosti, potom je premiestnená kosť palpovaná na dlani, prstoch, najmä tretej, v ohnutej polohe. Charakteristický znak - tlak na dislokovanú kosť znižuje flexiu. Dislokácia scaphoid je menej častá. Špecifický príznak - palpácia oblasti „anatomického šnupavého tabaku“ je bolestivý. Dislokácia iných kostí je zriedkavá. Diagnóza sa stanoví rádiograficky..

Zlomenina

Toto je narušenie kontinuity kostí v dôsledku traumy alebo patologického procesu. Zlomeniny zápästných kostí je často ťažké odhaliť v dôsledku neskorej liečby pacientov kvôli lekárskej starostlivosti, komplexnej rádiologickej diagnostike.

Scafoidná fraktúra sa prejavuje opuchom, bolesťou v oblasti „anatomického šnupavého tabaku“, výraznejšou ako pri dislokácii. Zaťaženie pozdĺž osi palca a prvého prsta je bolestivé. Kefu nemožno zaťať v päsť. Na zadnom povrchu zápästia, pri spodnej časti strednej časti ruky, sa zisťuje opuch. Osové zaťaženie 3, 4 prsty bolestivé.

Prečítajte si viac o zlomení ruky v tomto článku..

Príčiny poškodenia rúk

Podliatiny zápästia sa vyskytujú s priamym mechanizmom zranenia - náraz, ťažké predmety dopadajúce na rameno. Nepriamym mechanizmom je, keď k poškodeniu dôjde vo vzdialenosti od miesta pôsobenia traumatického faktora alebo v dôsledku ostrého, nekoordinovaného sťahovania svalov. Podvrtnutie laterálnych väzov zápästného kĺbu - dôsledok ostrých laterálnych pohybov.

Prečítajte si viac o prasknutí väzu v tomto článku..

K dislokácii kostí zápästia dochádza pri nadmernom, prudkom ohnutí alebo roztiahnutí ruky. Príčiny skalnatého zlomeninového tkaniva - padanie na rovné rameno, dierovanie tvrdého povrchu.

Športová medicína študuje metódy prevencie a liečby úrazov u predstaviteľov rôznych športov. Zranenia rúk predstavujú 5% všetkých zranení športovcov. Poškodenie zápästia je charakteristické pre typy hier - volejbal, hádzaná, často sa stáva u brankárov. Pri tenise vedú opakované časté pohyby kefy k výronom zápästného kĺbu. V boxe priame zdvihy spôsobujú skalnaté zlomeniny.

Liečebné metódy

Liečba poškodenia ruky je zložitá a používa rôzne metódy. Liečba sa vykonáva s prihliadnutím na povahu, závažnosť poškodenia, individuálne vlastnosti pacienta - pohlavie, vek, povolanie..

Podrobné pokyny

Poradie aplikácie rôznych liečebných metód je základným princípom poskytovania lekárskej starostlivosti. V prípade zranenia zápästia nasledujúce činnosti

  1. imobilizácia dopravy;
  2. vyšetrenie, objasnenie diagnózy;
  3. vykonávanie potrebných lekárskych postupov;
  4. terapeutická imobilizácia;
  5. rehabilitácia.

Imobilizácia kefy improvizovanými prostriedkami

Ruky sú znehybnené pneumatikami Cramer, ak nie sú prítomné, improvizovanými prostriedkami alebo šátkom. Vyšetrenie a liečba sa najlepšie vykonáva v špecializovanej traumatologickej jednotke. Po vyšetrení a objasnení diagnózy liečba pokračuje aplikáciou sadry alebo špeciálneho fixačného obväzu (ortéza) počas 3 až 4 týždňov..

V prípade dislokácií sa vytesnené kosti znížia, v prípade zlomenín sa fragmenty porovnajú. Terapeutická imobilizácia sa používa počas 4-6 týždňov. Potom prichádza fáza rehabilitácie, ktorej účelom je obnoviť funkcie rúk, práce a profesionálne činnosti pacienta. Dĺžka obdobia závisí od závažnosti poškodenia: s modrinami - 2 - 4 týždne, so zlomeninami kostí na zápästí - 2 - 6 mesiacov..

Prečítajte si viac o rehabilitácii zápästia po zlomenine tu..

Ako anestetizovať

Anestézia je súčasťou symptomatickej (symptomatickej) terapie a chirurgického zákroku. V prípade poranení zápästia sa vo fáze prvej pomoci predpisujú nenarkotické lieky proti bolesti v tabletách - aspirín, paracetamol, fenacetín.

Analgin (metamizol sodný) má dobrý analgetický účinok. Pri dlhodobom používaní sa krvotvorba inhibuje. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča tento liek užívať občas, raz. Ak pacient trpí silnou bolesťou, lekár predpisuje omamné analgetiká - Promedol, Morfín, Omnopon, Tramadol.

Redukcia dislokácií zápästných kostí, chirurgické zákroky sa vykonávajú pod vedením anestézie alebo celkovej anestézie. Lokálne anestetiká (lidokaín, prokaín, trimecaín) blokujú vedenie nervového impulzu pozdĺž nervov, ktoré inervujú ruku. Pre vodivú anestéziu je potrebné dobre poznať anatómiu predlaktia, body, ktorými sa liek vstrekuje..

Celková anestézia, anestézia spôsobuje umelý spánok, stratu vedomia a citlivosti. Použite všeobecné anestetiká, ktoré sa podávajú inhaláciou (inhaláciou) - Fluorotan (Halotan). Neinhalačné lieky sa podávajú intravenózne - tiopental sodný, hexenal, ketamín. Výber metódy anestézie závisí od závažnosti zranenia, odhadovaného rozsahu operácie a stavu pacienta. Prečítajte si viac o úľave od bolesti pri zraneniach zápästného kĺbu v článku: „Čo je to zlomenina zápästného kĺbu, ako zastaviť bolesť a zabrániť rozvoju artrózy?“.

zhrnutie

Pravidlá sa musia dodržiavať:

  1. Ak je zápästie poškodené, vyhľadajte lekársku pomoc u traumatológa.
  2. Mierne obmedzenie pohyblivosti ruky alebo mierna bolesť sú dôvodom na podrobné vyšetrenie vrátane rádiologického vyšetrenia.
  3. Liečba sa má vykonávať podľa pokynov a pod dohľadom lekára..
  4. Dodržiavajte dôsledné, postupné vykonávanie lekárskych opatrení - imobilizácia dopravy, vyšetrenie, liečba dislokácií a zlomenín, fixačný obväz, rehabilitácia.
  5. Na anestéziu poranení sa odporúča použiť analgetikum..

Užitočné video

Pozrite si video o zlomeninách zápästia.

Účinná liečba poranenia zápästia

Poranenie zápästia je pomerne časté poškodenie horných končatín, ktoré okrem bolesti môže viesť k vážnym následkom. Preto neodmietajte návštevu lekára a podrobte sa liečeniu, pretože od toho bude závisieť rýchlosť úplného uzdravenia.

Funkcie poranenia zápästia

Ruka je kvôli svojej mobilnej činnosti najčastejšie vystavená rôznym druhom mechanického poškodenia. Zápästie je umiestnené medzi predlaktím a rukou. Tvoria ho dve rady malých kostí, každá po štyroch.

Zápästie môžete zraniť v situáciách:

  • telesná hmotnosť pri páde klesla na natiahnuté rameno;
  • zovrela sa ruka medzi predmetmi;
  • biť pevný predmet;
  • úder do zápästia.
Padanie na natiahnuté rameno je častou príčinou pomliaždeniny na zápästí

Pri silnom podliatine sú mäkké tkanivá poškodené, malé cievy a nervy sú stlačené a pokožka, kosti a spojovacie tkanivo kĺbu zostávajú nedotknuté. Postupne sa objavujú príznaky pomliaždeného zápästia a stupeň ich závažnosti.

Toto zranenie je charakterizované príznakmi:

  • Silná bolesť. Vrchol sa vyskytuje v čase zranenia a niekedy po ňom, potom bolesť trochu ustupuje. Nový nárast je pozorovaný po niekoľkých hodinách, keď edematózne tkanivá začnú komprimovať nervové zakončenie. Najčastejšie sa vyskytuje bolesť pulzujúcej povahy alebo pálenia, hoci sa môže prejaviť v akejkoľvek variácii.
  • Ak dôjde k vnútornému krvácaniu, objaví sa opuch. Zadná strana ruky je navyše napučaná aj kvôli voľnému vláknu.
  • Strata citlivosti. Môže byť buď úplný alebo čiastočný, vzniká v dôsledku zovretých nervových zakončení.
  • Obmedzenie mobility. Vyskytuje sa v dôsledku opuchu, pohyby rúk sú bolestivé.
  • Výskyt podkožného krvácania. Podliatiny zápästia zriedka sprevádzajú rozsiahle modriny.
  • Môže sa vyskytnúť hyperémia - na pozadí zvýšeného prietoku krvi sa zaznamenáva začervenanie kože v mieste podliatiny..

Modriny zápästia: modriny dlane

Traumatológovia poznamenávajú, že modrina zápästia je vo väčšine prípadov sprevádzaná modrinami dlane. Príznaky pomliaždeniny na zápästí sa doplnia chorobami:

  • veľmi ostrá bolesť poranenej oblasti siahajúca až k prstom;
  • kontraktúra - pocit zovretia;
  • môžu sa vyskytnúť kŕče.

Takéto kombinované zranenie je pri absencii riadneho liečenia veľmi nebezpečné a hrozí troprofurotickými poruchami (narušenie mikrocirkulácie) a degeneratívnymi zmenami v zápästných kostiach, ktoré sa ťažko liečia..

Silné podliatiny zápästia môžu spôsobiť zhoršenie pohody obete. Nauzea, závraty a mdloby sú neúplným zoznamom možných vedľajších účinkov. Je potrebné poznamenať, že všeobecná nevoľnosť môže naznačovať zlomeninu zápästia.

Zmäknuté zápästie alebo zlomená ruka?

Zlomenina kostí zápästia je považovaná za najťažšiu pre diagnostiku a liečbu, pretože na röntgenových lúčoch je poškodenie malých kostí na spodku ruky takmer neviditeľné..

Musia byť známe hlavné príznaky zlomenín zápästia a musia byť schopné odlíšiť ich od pomliaždeniny. Bude to užitočné pri poskytovaní prvej pomoci obeti..

Modriny zápästia: charakteristické znaky

  • Ťažká bolesť je trvalá alebo sa môže len prehĺbiť.
  • Zvyšovanie bolesti pri motorickej aktivite. Je nemožné zaťať päsť;.
  • Rameno môže byť zdeformované (keď sú fragmenty kosti premiestnené), posunuté pozdĺž osi.
  • Keď sa cítite, môžete počuť charakteristickú krízu fragmentov kostí. Je lepšie nedotknúť sa končatiny úmyselne, pretože môžete spôsobiť ešte väčšie škody..
  • Otvorenú zlomeninu nie je ťažké rozpoznať.

Jedinú skutočnú diagnózu môže urobiť iba kvalifikovaný odborník pomocou ďalších diagnostických metód (rádiografia, počítačová tomografia, magnetická rezonancia)..

Ak existuje podozrenie na zlomeninu, končatina by sa mala dlahovať (dlaha) a aplikovať za studena, čím by sa spôsobila cievna kontrakcia. Pri otvorenej zlomenine je lepšie aplikovať sterilný obväz.

Zápästie Bruise: Prvá pomoc

Prvá pomoc by sa mala poskytnúť čo najskôr, aby sa zmiernil stav obete a zabránilo sa vážnym nežiaducim následkom.

Aplikácia obväzu na zranené zápästie

Čo by sa malo robiť s tvrdými modrinami zápästia:

  1. Na miesto poranenia naneste fixačný obväz a paže zaistite v zavesenej polohe pomocou špeciálneho šálu.
  2. Použite chladiaci obklad. Chlad môže byť aplikovaný po dobu 5-6 minút (nie viac ako 20 minút) a opakujte postup 3-4 krát s intervalom 15 minút.
  3. Poškodené oblasti pokožky (ak existujú) dezinfikujte antiseptikom.
  4. Take anestetikum.

Po všetkých požadovaných postupoch musí byť obeť prevezená do zdravotníckeho zariadenia (pohotovosť) na ďalšie vyšetrenie.

Liečba zranení a rehabilitácia

Liečebné obdobie zápästia po zranení sa môže ťahať celý mesiac. Na rýchle uzdravenie je potrebné ošetriť poškodenú ruku pomocou všetkých lekárskych predpisov..

Traumatológovia najčastejšie odporúčajú:

  1. Vylúčte možné zaťaženie. Je vhodné dodržať toto pravidlo najmenej týždeň a kým syndróm bolesti neprejde.
  2. Na zápästnom kĺbe noste elastický obväz po dobu 3 až 10 dní, v závislosti od závažnosti poškodenia. V prípade vážneho zranenia sa používa ortéza..
  3. Používajte protizápalové a analgetické lieky (vrátane krémov a mastí).
  4. Zahrejte sa, ale nie skôr ako 3-4 dni po zranení. Na tieto účely sú vhodné vaky so soľou alebo pieskom, vyhrievacie podložky, svetlo z modrej lampy, parafínová terapia, teplé bylinné kúpele a kúpele s morskou soľou. Suché teplo sa používa 30-40 minút 2-krát denne. Voda pri použití vaní by nemala byť teplejšia ako 38 stupňov (36 stupňov - pre soľ). Ošetrenie vodou trvá 5 minút. Poškodenú končatinu nemôžete napariť.
  5. Aplikujte obklady na miesto poranenia, najskôr 3 dni po poranení (vydrží 40 minút). Môžete použiť mokré obväzy s polovičným alkoholom alebo obklady z 25% roztoku novokainu a dimexidu.

Počas rehabilitačného obdobia budú užitočné regeneračné gymnastiky a masáže. Môžu sa vykonať najskôr tretí deň po zranení.

Cvičenia na fyzioterapeutické cvičenia sa najlepšie vykonávajú pod dohľadom trénera v miestnosti na cvičenie a iba s pevným zápästím:

  • rotačné pohyby kefy;
  • stláčanie a uvoľňovanie prstov a chodidiel;
  • kruhové pohyby prstov;
  • cvičenia na rozvoj jemných pohybových schopností;
  • poklepaním na povrch každým prstom jednotlivo;
  • valcovanie dlaní.

Nespúšťajte cvičenie, prekonajte bolesť

Liečebná gymnastika aktivuje krvný obeh a pomáha predchádzať možnému problému s pohybom kĺbov prstov.

Terapeutická masáž končatín by mala byť vykonávaná odborníkom a iba vtedy, keď sú odstránené všetky zariadenia upevňujúce rameno. Ale doma môžete použiť nasledujúce techniky:

  • hladí;
  • mravčenie;
  • ľahký tlak;
  • potľapkanie po ruke.

Ak sa pokúsite dodržať všetky odporúčania, výsledok nebude dlho očakávaný. A čoskoro dôjde k úplnému obnoveniu poškodenej ruky.

Možné komplikácie pomliaždeného zápästia

Pri poraneniach zápästného kĺbu môžu byť poškodené stredné a ulnárne nervy, čo povedie k strate citlivosti, zhoršenej motorickej aktivite a trofickým poruchám (narušenie procesov bunkovej výživy)..

Takéto poškodenie je charakterizované bolesťou, ktorá vystrelí do prstov, následne sa stáva zložitejšou narovnaním a deformáciou zápästia. V rámci liečby lekár predpíše fyziologické postupy, lieky, ktoré obnovujú fungovanie krvných ciev a berú vitamíny B..

Môžete tiež čeliť problému kompresie nervov, čo je spôsobené závažným opuchom. Riešením v tomto prípade je iba chirurgický zákrok.

Zápästie Bruise: Sudeckov syndróm

Sudekov syndróm je najčastejšou komplikáciou pri absencii riadnej liečby. Je sprevádzané narušením činnosti cievneho systému a prejavom trofických abnormalít. Ruky v mieste podliatiny veľmi napučiavajú, pokožka získava neprirodzený namodralý odtieň a žiarenie, integuments sú chladné. Nechty sa môžu zlomiť.

Podmienkou je progresívna osteoporóza, pri ktorej je kostné tkanivo vážne zhoršené. Hustota a pevnosť kostí je znížená, čo výrazne zvyšuje riziko zlomenín. Na liečbu účinkov Sudekovej atrofie sa používa integrovaný prístup:

  • použitie liekov (analgetiká, vitamíny, lieky, ktoré zmierňujú svalové napätie a zlepšujú vaskulárne funkcie);
  • fyziologické procedúry (masáž, cvičenie, akupunktúra).

Ak je pri náraze alebo páde diagnostikovaná pomliaždená zápästie, neodkladajte liečbu. Nezodpovedný prístup k zdraviu človeka môže viesť k komplikáciám spojeným s dysfunkciou hornej končatiny.

Modriny rúk: príznaky, prvá pomoc, liečba

Modrina ruky je uzavreté poranenie hornej končatiny, pri ktorom nie je narušená štruktúra tkaniva. Pri náraze, páde alebo stlačení môže dôjsť k poškodeniu kefy..

Takmer 70% týchto zranení je miernych a nevyžaduje dlhodobú liečbu. Vo väčšine prípadov sa liečba vykonáva doma..

Vážne poškodenie ruky na zápästí spôsobuje značné opuchy a výraznú bolesť. V budúcnosti môže také zranenie viesť k narušeniu inervácie kefy..

Je to plné alebo čiastočné ochrnutie ramena a vytvorenie pazúrovej ruky. Dystrofické zmeny v kostiach sa vyskytujú veľmi rýchlo a liečenie regenerácie je ťažké.

Príznaky pomliaždenej ruky

Medzi príznaky modriny ruky pri páde alebo bití patrí:

  • bolesť v oblasti zranenia. Na začiatku je bolesť dosť silná, v budúcnosti sa stáva boľavou a zosilňuje sa pri fyzickej námahe;
  • hematóm na chrbte ruky alebo dlane;
  • nepohodlie v prstoch alebo ramene;
  • slabosť a znecitlivenie končatiny, zníženie jej citlivosti;
  • opuch, ktorý pretrváva niekoľko dní a môže sa šíriť do veľkej časti ramena;
  • ťažkosti s pohybmi rúk.

S miernymi podliatinami na zápästí sa v prvých hodinách po podliatine objavujú nepríjemné príznaky a vymiznú do jedného dňa, v niektorých prípadoch aj podliatiny. Pri ťažkých zraneniach je možné pozorovať známky poškodenia po dobu 2 až 3 týždňov, najmä ak sú pomliaždené pravé (pracovné) rameno.

Prvá pomoc

Aby sa znížila bolesť a zabránilo sa vzniku opuchov, modrina by sa mala umiestniť pod prúd studenej vody alebo na ňu naniesť studenú vodu (bublina s ľadom alebo obklad) po dobu 5-7 minút. Interval medzi postupmi by mal byť najmenej 10 minút, opakujte ich 7-10 krát. Ak v dôsledku zranenia dôjde k zreteľne hmatateľnému hematómu, vykoná sa vpich..

Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, poškodená končatina je imobilizovaná. Pri silnej bolesti pacient často nedokáže adekvátne vyhodnotiť stav, preto je potrebné poradiť sa s lekárom.

Ak je koža poškodená, je potrebné najskôr ošetriť ranu. Na tieto účely použite antiseptické činidlá (peroxid vodíka, chlorhexidín, kutasept). Hlboké krvácanie vyžaduje operáciu.

Poranenie rúk

Ak chcete predpísať adekvátnu liečbu, obráťte sa na lekára.

Taktika na liečenie poranení zápästia sa volí individuálne v závislosti od zranenia. Tesné obväzy alebo poškodenia kĺbov používajú tesné obväzy.

Vonkajšie zariadenia

Za účelom zníženia opuchu a odstránenia modrín sa používajú rôzne masti, krémy a gély:

Lyoton, masť heparínu, lyogél (na báze heparínu)

Prípravky tejto skupiny zlepšujú krvný obeh a posilňujú steny krvných ciev. Aplikujú sa na poškodenú plochu 2-3 krát denne a tria sa ľahkými pohybmi

Účinok týchto liekov je rovnaký ako v prípade liekov na báze heparínu. Aby sa rýchlo zbavili modrín, nanášajú sa ráno a večer na poškodenú oblasť

Venitane (na základe β-escínu)

Látka β-escín sa získava zo semien gaštanu konského; má decongestantné, venotonické a protizápalové vlastnosti. Gél sa nanáša na postihnutú oblasť tenkou vrstvou (netreba sa) a necháva sa až do úplného vstrebania. Procedúra sa opakuje 2 až 3-krát denne, až kým sa stav pacienta nezlepší

Na silnú bolesť a opuch mäkkých tkanív sa používajú kombinované látky (Dolobene, Indovazin), ktoré zahŕňajú lieky proti bolesti a látky, ktoré pomáhajú zlepšovať krvný obeh..

Masti a gély sa používajú až trikrát denne, nemôžu sa však aplikovať na poškodenú pokožku.

Perorálne prípravky

Ak je edém sprevádzaný silnou bolesťou, pri komplexnej liečbe pomliaždených rúk používajte lieky na perorálne podanie.

Traumeel C

Ide o komplexný homeopatický prípravok rastlinného a minerálneho pôvodu, ktorý má analgetický a dekongesívny účinok a tiež aktivuje obranyschopnosť tela..

Používa sa na poškodenie tkanív, dislokáciu, hematómy a ochorenia pohybového aparátu. Prvý deň po zranení sa vstrebáva 1 tableta každých 15 minút počas dvoch hodín. V budúcnosti užite jednu tabletu trikrát denne.

Priebeh liečby závisí od závažnosti zranenia a môže byť od 2 do 4 týždňov. Možno kombinované použitie s inými dávkovými formami liečiva.

Serrata (Serox, Movinase)

Hlavnou aktívnou zložkou liečiva je proteolytický enzým serratiopeptidáza, ktorá má protizápalové, dekongestantné, fibrinolytické a analgetické účinky..

Pri podliatinách ruky sa liek užíva 1 tableta 2-3 krát denne, až kým sa stav pacienta nezlepší.

Wobenzym

Zloženie liečiva zahrnuje kombináciu vysoko aktívnych enzýmov rastlinného a živočíšneho pôvodu. Liek dobre zmierňuje opuchy a má tiež protizápalové účinky..

V závislosti od závažnosti zranenia užite 3 až 10 tabliet trikrát denne. Priebeh liečby závisí od stavu osoby..

Flamidez

Toto je kombinované činidlo, ktoré obsahuje draslík diklofenaku, paracetamol a serratiopeptidázu. Liečivo má analgetické, antipyretické, dekongestantné a protizápalové účinky. Dospelí predpisujú 1 tabletu 2 - 3-krát denne.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické cvičenia sú dôležitou súčasťou komplexnej liečby. Pacienti s ťažkým zranením ruky si musia vyvinúť končatinu vykonaním špeciálnych jemných cvičení:

  • zaťatie a uvoľnenie pästi: opakujte 10-krát;
  • otáčanie prstov v smere hodinových ručičiek: 10-krát pre každý prst;
  • zaťatá päsť a rotácia zápästia: 10-krát v každom smere.

Chirurgický zákrok

V niektorých prípadoch výskyt opuchov v oblasti karpálneho kanálika spôsobuje stlačenie ulnárnych a stredných nervov, čo vedie k strate citlivosti v ruke a zhoršeniu ohýbania prstov.

V tomto prípade sa hematóm dá vyliečiť rozrezaním karpálneho väziva. Chirurg vykonáva pozdĺžnu časť kože a podkožného tkaniva pozdĺž intermusulárnej výšky ruky. Potom sa vloží Kocherova sonda chrániaca stredný nerv. Nad ňou je vyrezaný karpálny väz a koža a vláknina sú zošité zriedkavými stehmi..

Tradičná medicína

Surové zemiaky pomáhajú vyrovnať sa so zranením doma. Musí byť nastrúhaný a aplikovaný na poškodenú plochu. Prikryte polyetylénom zhora, fixujte obväzom a nechajte komprimovať cez noc. To pomáha eliminovať opuchy a znižuje tvorbu modrín. Procedúra sa vykonáva denne. Zemiaky nakrájané na krúžky sa tiež môžu ovinúť do poškodenej končatiny..

Na prípravu liečebného obkladu sa v rovnakom pomere zmiešajú prírodné ocot jablčného muštu, slnečnicový olej a voda. Týmto roztokom sa impregnuje kúsok bavlnenej látky a aplikuje sa na miesto poranenia. Vrchný kryt prilepte a nechajte uschnúť. Procedúra sa vykonáva každý deň, až kým nezmiznú príznaky..

Ak je modrina ruky spojená s poškodením pokožky, použite produkt na báze aloe. V procese prípravy sa list rastliny rozomelie na buničinu a pridá sa med. Produkt sa nanáša na poškodenú oblasť a fixuje sa obväzom. Po 2 hodinách ju umyte a postup zopakujte.

V prípade pomliaždenia ruky je potrebné vyhľadať pomoc v pohotovosti. Po úvodnom vyšetrení a vypočúvaní lekár predpíše röntgen, pomocou ktorého môžete identifikovať zlomeninu, dislokáciu alebo prasknutie v kosti..

video

Ponúkame vám možnosť pozerať video na tému článku.

Vzdelanie: Štátna lekárska univerzita v Rostove, špecializácia Všeobecné lekárstvo.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ju a stlačte Ctrl + Enter.

Podľa štatistík v pondelok sa riziko zranení chrbta zvyšuje o 25% a riziko infarktu - o 33%. buď opatrný.

Podľa štúdie WHO zvyšuje denná polhodinová konverzácia pomocou mobilného telefónu pravdepodobnosť vzniku nádoru mozgu o 40%..

Najzriedkavejšou chorobou je Kuruova choroba. Ochorení sú len predstavitelia kmeňa Fore v Novej Guinei. Pacient umrie smiechom. Predpokladá sa, že príčinou choroby je ľudský mozog..

Bolo to tak, že zívanie obohatilo telo kyslíkom. Tento názor bol však zamietnutý. Vedci dokázali, že zívanie človek ochladzuje mozog a zlepšuje jeho výkon.

Najvyššia telesná teplota bola zaznamenaná v Willie Jones (USA), ktorý bol prijatý do nemocnice s teplotou 46,5 ° C..

Počas prevádzky trávi náš mozog množstvo energie rovnajúce sa 10-wattovej žiarovke. Takže obraz žiarovky nad hlavou v čase objavenia sa zaujímavej myšlienky nie je tak ďaleko od pravdy.

Existujú veľmi zaujímavé lekárske syndrómy, napríklad obsedantné požitie predmetov. V žalúdku jedného pacienta trpiaceho touto mániou bolo nájdených 2 500 cudzích predmetov.

Ak sa usmievate iba dvakrát denne, môžete znížiť krvný tlak a znížiť riziko infarktu a mozgovej príhody.

Práca, ktorú človek nemá rád, je oveľa škodlivejšia pre jeho psychiku ako nedostatok práce všeobecne.

Aj keď srdce človeka nebije, potom môže ešte dlho žiť, ako nám ukázal nórsky rybár Jan Revsdal. Jeho „motor“ sa zastavil na 4 hodiny potom, čo sa rybár stratil a zaspal v snehu.

Okrem ľudí trpí prostatitídou iba jedno živé zviera na planéte Zem - psy. Naozaj naši najvernejší priatelia.

Pri pravidelnej návšteve solária sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny kože o 60%.

Keď milenci pobozkajú, každý z nich stratí 6,4 kcal za minútu, ale zároveň si vymení takmer 300 druhov rôznych baktérií.

Ľudské kosti sú štyrikrát silnejšie ako konkrétne.

Väčšina žien je schopná získať viac potešenia z rozjímania o svojom krásnom tele v zrkadle ako zo sexu. Ženy sa preto usilujú o harmóniu.

Climax prináša do ženského života veľa zmien. Zánik reprodukčnej funkcie je sprevádzaný nepríjemnými symptómami, ktorých príčinou je pokles est.

Zranenia zápästia

Zápästný kĺb je kostný kĺb, ktorý tvorí kosť polomeru a tri kosti zápästia: šialený, skalnatý a trojstenný. Tento kĺb spája ruku a predlaktie. Z vonkajšej strany je škára pokrytá odolnou škrupinou (kĺbová taška). Kĺbový vak s pomocou väzov je pripevnený na jednej strane ku kostiam ruky a na druhej strane k polomeru a kĺbovému disku. Zápästný kĺb je obzvlášť pohyblivé spojenie kostí hornej končatiny: predlaktia a ľudskej ruky. Tento kĺb je zložený z hľadiska zloženia kostí, je zodpovedný za rôzne činnosti v ruke (rotačná funkcia ruky, za ohýbanie, natiahnutie, únos a vťahovanie ruky) a preberá rôzne zaťaženia energiou, takže táto oblasť je veľmi zraniteľná.

Druhy poškodenia

Medzi tieto typy bežne sa vyskytujúcich poranení zápästného kĺbu patria:

  • Zlomeniny. Kosť polomeru je obzvlášť zranená. V zápästnom kĺbe sú dva typy radiálnych zlomenín zápästia:
    • Smithova zlomenina (ohybová zlomenina). Príčinou zranenia je pád na roztiahnutom ramene na jeho zadnej strane. Kosti sa zlomia a súčasne sa fragmenty kosti premiestnia smerom k dlani.
    • Zlomenina kolesa (zlomenina extenzora). K poškodeniu dôjde, keď človek spadne na dlaň a dôjde k posunu úlomkov kosti smerom k palcu a zadnej časti ruky.

  • Vymknúť. Keď sú napnuté, dochádza k poškodeniu väzivových vlákien v dôsledku ich nadmerného napätia, zatiaľ čo tkanivá zostávajú nedotknuté, ale výkon kĺbu sa na určitý čas stráca..
  • Dislokácie. Pri dislokáciách v zápästnom kĺbe dochádza k posunutiu kĺbových koncov, v dôsledku čoho sa navzájom úplne strácajú. Dislokácia je patologická (v dôsledku chorôb kostí a kĺbov) a traumatická (v dôsledku traumy)..
  • Zápalové ochorenia. Môžu sa vyskytnúť na pozadí zranení, hormonálnych porúch, nadmerného napätia kĺbov, infekcií atď..
    • Tendovaginitída - zápalová lézia šliach a okolitých membrán v zápästí.
    • Styloiditída - zápal väzov spojených so styloidnými procesmi polomeru alebo ulny.
    • Synovitída - zápalová lézia synoviálnej membrány kĺbu.
    • Burzitída je zápalové ochorenie synoviálnych vakov s tvorbou a akumuláciou tekutiny v dutine.
  • Artritída je zápalové patologické ochorenie kĺbov (vedúce k ich deštrukcii) a celého organizmu. Rozlišujú sa tieto hlavné typy chorôb (v závislosti od príčiny): reumatoidná artritída, osteoartritída, psoriatická, dnavá, infekčná a reaktívna artritída. Zápal artritídy sa rozširuje na všetky prvky zápästného kĺbu (začína v synoviálnej membráne kĺbu, potom sa šíri do chrupavky, kapsuly kĺbu, väzu šliach a vaku).
  • Artróza je vekom podmienená degeneratívna chronická choroba, pri ktorej sú kĺby zdeformované alebo rozstrapkané. Najčastejšie sa vyskytuje posttraumatická artróza, ktorá sa vytvára po dislokáciách a zlomeninách zápästných kostí. Artróza je spravidla izolovaná patológia, ktorá postihuje iba zápästný kĺb.
  • Hygróm (ganglión) zápästného kĺbu - nádorovitý nádor vo forme cysty na zápästí obsahujúci seróznu sliznicu alebo serózne-fibrinóznu tekutinu. Hygróm najčastejšie tvorí a rozvíja sa v kĺboch, ktoré trpia pravidelnou monotónnou fyzickou námahou, trením a kompresiou. Hygróm nie je malígna formácia. Hygróm sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, vrátane starších ľudí a detí.

Príznaky a lokalizácia bolesti

Pre každý typ vyššie uvedeného poškodenia existujú charakteristické príznaky, na základe ktorých kvalifikovaný odborník stanoví presnú diagnózu a predpíše potrebnú liečbu. Medzi hlavné znaky poškodenia zápästného kĺbu patrí:

  • Bolesť kĺbov rôznej intenzity a lokalizácie
  • Opuch a opuch poškodenej oblasti
  • Zmeňte vzhľad kefy a zápästia
  • Sčervenanie kože v poškodenej oblasti
  • Krvácanie z úrazu
  • Spoločná zmluva (ostré obmedzenie mobility kĺbov)
  • Všeobecné zvýšenie teploty
  • Slabosť, nevoľnosť, zimnica
  • Vzhľad kužeľov (s hygrómom)

Ktorého lekára by som mal kontaktovať

V závislosti od príznakov manifestujúcej sa choroby by ste mali vyhľadať pomoc a radu od nasledujúcich odborníkov:

  • Traumatológ, chirurg (na zlomeniny, modriny, dislokácie, výrony, hygrómy, synovitídu)
  • Reumatológ, terapeut, dermatológ, urológ (pre rôzne typy artritídy, artrózy, burzitídy).

diagnostika

Diagnóza rôznych typov ochorení zápästného kĺbu zahŕňa najmä:

  • Úvodné vyšetrenie odborníkom
  • Moč a krvné testy
  • Ultrazvukové vyšetrenie
  • CT alebo MRI
  • X-ray kefa
  • Žiadosť o konzultácie so špecializovanými odborníkmi (s vymenovaním potrebnej doplnkovej skúšky)

liečba

Liečba závisí od závažnosti ochorenia (sú možné dve možnosti: konzervatívna alebo chirurgická). Podľa svedectva ošetrujúceho lekára je predpísaná možnosť liečby pre každý konkrétny prípad (obnova poškodeného kĺbu pomocou liekov, fyzioterapia, fyzioterapeutické cvičenia alebo chirurgický zákrok). Pri akejkoľvek možnosti liečby potrebuje pacient následnú rehabilitáciu na rýchle uzdravenie a uzdravenie.

Ručné podliatiny pri páde a náraze

Poranenie ruky je jedným z najčastejších zranení, ku ktorým môže dôjsť v dôsledku úderu alebo pádu. Podliatinami ruky sa poškodia mäkké tkanivá, ale neporušuje sa integrita kože ani kostí. Aké príznaky sú charakteristické pre toto zranenie a ako liečiť obeť?

Známky zranenia

Modrina je vo svojej podstate poškodením mäkkých tkanív. K poškodeniu spravidla dôjde pri náraze, páde, ako aj pri stlačení kefy. Zároveň podľa lekárov traumy sú u pacientov pozorované nasledujúce klinické príznaky:

  • Bolesť v ruke, ktorá môže uvoľňovať prsty alebo predlaktie;
  • opuch;
  • Hematóm, subkutánne krvácanie (zvyčajne sa vyskytuje po nejakej dobe 2-3 hodiny);
  • Porucha funkcie motora;
  • Pocit znecitlivenia, znížená citlivosť.

Ťažká modrina je sprevádzaná výrazným syndrómom bolesti, ktorý môže vyvolať mdloby a dokonca aj šokový stav!

Na rozdiel od zlomenín sa motorická aktivita a funkčnosť ruky zachovávajú, avšak akékoľvek pokusy o pohyb spôsobujú obeti ťažkú ​​bolesť. Vážne poškodenie je sprevádzané poruchami obehového systému, ktoré zahŕňa pomerne dlhé zotavenie.

Preto je dôležité správne poskytnúť prvú pomoc obeti a dopraviť ju na pohotovosť, kde sa vykoná diagnostika a predpíše sa vhodná liečba. Najmä ak sú príznaky poranenia nejasné a existuje podozrenie na vyvrtnutie, dislokáciu alebo dokonca zlomeninu..

Opatrenia prvej pomoci

Čo robiť s modrinami? Túto otázku kladie veľa ľudí, ktorí sa stretli s daným poranením kefou. Najskôr je potrebné na poškodenú oblasť aplikovať ľadový obklad alebo vyhrievaciu podložku. Je dôležité vykonať túto manipuláciu do pol hodiny po zranení. Inak bude mať pacient rozsiahly hematóm a opuch, ktorý bude trvať dlho, kým bude bojovať..

Na otlačenej kefke sa odporúča udržiavať chlad asi 15 minút. Po tomto by sa mala poškodená oblasť starostlivo vysušiť a na ňu sa musí aplikovať jódová sieť. Ak sú pomliaždeniny sprevádzané odreniny, poškriabaním a iným poškodením kože, musia sa ošetriť antiseptickým roztokom, aby sa zabránilo možnej infekcii..

Zároveň sa odporúča držať ruku vo vodorovnej polohe, je tiež dôležité snažiť sa zabezpečiť maximálny odpočinok končatín a dočasne obmedziť ich motorickú aktivitu. Všetky vyššie uvedené manipulácie pomôžu odstrániť bolestivé príznaky, zabránia rozvoju opuchov a rozsiahlemu subkutánnemu krvácaniu..

V ďalšom štádiu je dôležité zneškodniť poranenú kefu nanesením obväzu elastickým obväzom. Ak človek pociťuje silnú bolesť, môžete mu dať tabletku anestetika.

Ak sa obeť v priebehu niekoľkých hodín po zranení sťažuje na intenzívnu bolesť a jeho stav sa napriek kompetentnej prvej pomoci zhorší, môže to byť zlomenina. V takýchto situáciách by ste sa mali čo najskôr spojiť s odborníkom a urobte röntgenový obrázok!

Liečebné metódy

Modrinu môžete liečiť doma. Terapia by mala byť zameraná na odstránenie bolestivých symptómov a obnovenie normálnej artikulárnej mobility. Predovšetkým sa odporúča pacientovi čo najviac obmedziť motorickú aktivitu a zaťaženie poškodenej ruky.

Po podliatine by sa človek mal zdržať fyzickej práce, vzpierania atď. Pomliaždená kefa sa musí zachovať a dočasne opustiť aj neškodné činnosti, ako je písanie, vyšívanie, práca na počítači atď. Pri silných modrinách po dobu dvoch týždňov by mal mať pacient obväz, ktorý fixuje kĺb..

V prípade silného opuchu a bolesti sú obetiam predpísané lieky proti bolesti, protizápalové lieky. Dobrý terapeutický účinok poskytujú masti a gély, ktoré pomáhajú odstraňovať opuchy a hematómy (heparínová masť, troxevasín, gél diclofenaku atď.). Tieto prostriedky môžete použiť niekoľkokrát počas dňa a opatrne ich použiť na oblasť poškodenia.

Rehabilitácia

Pomocou fyzioterapie a fyzioterapie môžete urýchliť proces obnovy kefy po silnom podliatine. Tepelné obklady podporujú hojenie a intenzívnu resorpciu hematómu. Pacientom sa spravidla odporúčajú obklady na základe roztoku Dimexidum s prídavkom novokainu a liečebného alkoholu. Táto kompozícia má otepľovací, analgetický účinok..

Terapeutické cvičenia rozvíjajú poškodenú ruku, pomáhajú úplne obnoviť jej pohybovú aktivitu, zabraňujú rozvoju stagnujúcich procesov. Terapeutická masáž poskytuje dobrý účinok, najmä pri použití protizápalových mastí.

Akékoľvek lieky a fyzioterapeutické postupy v prípade podliatiny rúk by mal predpísať lekár! V tomto prípade je mimoriadne nežiaduce zapojiť sa do samoliečby, pretože nesprávne konanie môže spôsobiť vznik mnohých komplikácií.!

Ľudové recepty

Preukázané lieky požičané od prasiatka alternatívnej medicíny môžu byť tiež účinné pri liečbe modrín rúk. Najpopulárnejšie a najúčinnejšie recepty sú:

  1. Zmiešajte rozdrvenú chrenu s lekárskym alkoholom v rovnakých pomeroch. Výsledný produkt môže byť vtieraný do poranenej oblasti ruky ľahkými masážnymi pohybmi 2-3 krát počas dňa alebo použitý na prípravu terapeutických obkladov, pleťových vôd (optimálna doba expozície je asi pol hodiny).
  2. List kapusty - charakterizovaný prítomnosťou dekongesantných a analgetických vlastností. List kapusty by sa mal miesiť, až kým sa šťava neuvoľní, a potom sa aplikuje ako obklad na miesto poranenia, pripevní sa obväzom alebo lepiacou bandáží. Najlepšie je robiť takéto procedúry večer pred spaním.
  3. Husí tuk je úžasná prírodná masť, ktorá aktivuje regeneračné procesy. Na dosiahnutie terapeutického účinku sa odporúča ošetriť poškodenú kefu predtaveným husím tukom 2-3 krát počas dňa.
  4. Droga založená na vaječnom žĺtku vám umožní zbaviť sa modrín a jej charakteristických bolestivých symptómov už za pár dní. Na prípravu lieku je potrebné do čajového žĺtka pridať čajovú lyžičku soli, dobre premiešať. Masť sa nanáša na pomliaždenú plochu v niekoľkých vrstvách (ako vysychajú). Takéto postupy by sa mali vykonávať 3-4 krát počas dňa.
  5. Pri silnom opuchu pomôže obklady zo zemiakov. Na postihnutú oblasť je potrebné naniesť tenké zemiakové plátky, pripevniť elastickým obväzom a nechať pôsobiť cez noc.

Liečba modrín ruky v prípade pádu zahŕňa zaistenie poškodenej ruky absolútneho odpočinku, použitie masti zbavenej prekrvenia, tepelné obklady a fyzikálnu terapiu. Dobrý účinok je možné dosiahnuť aj správnym použitím receptov tradičnej medicíny. Všeobecne platí, že proces obnovenia ruky po modrine, podľa hlavných lekárskych odporúčaní, trvá asi týždeň.

Radiálne poranenie ramena

Zlomenina polomeru ramena s posunom

Zlomenina radiálnej kosti s posunom je v lekárskej praxi asi 40% všetkých zlomenín ramena. Toto poškodenie sa vyvíja v dôsledku pohybu fragmentov zlomenej kosti a vyžaduje si kompetentné a včasné ošetrenie..

Príčiny a klasifikácia

Zlomenina polomeru a končatiny so sprievodným posunutím sa dá dosiahnuť v dôsledku pádu na natiahnuté rameno, nárazu.

Zlomenina polomeru na typickom mieste je rozdelená na flexiu (s posunom fragmentu dozadu dlane) a extenzorom (s charakteristickým posunom fragmentu kosti do polomeru)..

Traumatológovia klasifikujú tento typ zranenia takto:

  1. Uzavretá fraktúra radiálnej kosti - bez súčasného poškodenia mäkkých tkanív a kože. Považuje sa za najbezpečnejší, pretože riziká rozvoja infekčných komplikácií sú minimálne..
  2. Otvorená trauma - charakterizovaná prítomnosťou povrchu rany, na ktorom je možné vidieť fragmenty kosti. Často sprevádzané krvácaním.
  3. Bunkové zlomeniny - nastávajú v dôsledku kompresie, stlačenia končatiny. Poškodenie je charakterizované rozpadom polomeru na malé fragmenty kosti, často sprevádzané poškodením mäkkých tkanív.
  4. Intraartikulárny - je charakterizovaný lokalizáciou lomovej línie v oblasti kĺbu, čo ohrozuje rozvoj hemartrózy a zhoršenú funkciu kĺbov..

Krehkosť kostného tkaniva významne zvyšuje riziko poškodenia, a to aj pri malých zaťaženiach a vplyvoch na energiu.

Ako sa prejavuje?

Lekári s ofsetom rozlišujú nasledujúce klinické príznaky charakteristické pre zlomeniny radiálnej kosti:

  • Opuch poškodenej končatiny;
  • Bolestivé pocity s tendenciou zväčšovať sa pri pohmate alebo pri pokusoch o pohyb;
  • Modriny, hematómy, subkutánne krvácania;
  • Bolesť kĺbov;
  • Vizuálne skrátenie končatiny;
  • Patologická mobilita.

Vo väčšine prípadov je toto poranenie sprevádzané poraneniami ulnárnej kosti, ktorá vyvoláva ťažké, rastúce bolesti lokalizované v lakťovom kĺbe, obmedzenie motorickej funkcie končatiny. Zranená ruka je na dotyk bledá a studená z dôvodu zhoršeného krvného obehu a prísunu krvi.

Aké je nebezpečenstvo?

Porušenie integrity polomeru so sprievodným posunutím je vážne zranenie. Traumatológovia rozlišujú nasledujúce najčastejšie komplikácie tejto zlomeniny:

  • Nesprávne zostrihnutie fragmentov kostí, ohrozenie deformácie hornej končatiny a porušenie jej základných funkcií;
  • Nervové poranenie;
  • Neuritída (Sudeckova-Turnerova choroba).
  • Kostná atrofia;
  • osteoporóza;
  • osteomyelitída.

Nesprávne a predčasné zaobchádzanie môže viesť k vážnym následkom, ako je strata schopnosti normálne pohybovať rukou, prstami. Ak boli poškodené svaly, väzy alebo šľachy, motorická aktivita je výrazne obmedzená a akékoľvek pohyby spôsobujú pacientovi ťažkú ​​bolesť.

V budúcnosti sú pravdepodobné také nepriaznivé komplikácie, ako je ischemická kontraktúra - zníženie kĺbovej pohyblivosti, patologické zmeny v kostnej štruktúre, rozvoj osteomyelitídy - infekčná lézia kostného tkaniva, ktorá sa vyskytuje v chronickej forme. Aby sa predišlo takýmto nežiaducim komplikáciám a aby sa znížili možné riziká pre minimálne ukazovatele, musí sa zlomenina ošetriť a musí sa to urobiť správne..

O prvej pomoci

Rýchlosť prvej pomoci je dôležitá, aby sa zabránilo možným komplikáciám a následnej úspešnej liečbe. Po prvé, zranené rameno musí byť znehybnené. Imobilizácia sa vykonáva pomocou pneumatiky alebo pevne pripevneného obväzu.

Táto položka má osobitný význam v rozdrvených zlomeninách. Presunutie fragmentov kosti môže koniec koncov poškodiť krvné cievy, nervové zakončenie, svalové tkanivo, čo situáciu výrazne zhorší..

Ak hovoríme o otvorenej zlomenine, rana musí byť ošetrená antiseptickým roztokom, aby sa zastavilo krvácanie. Noste sterilný obväz.

Odporúča sa aplikovať na oblasť poškodenia ľadový obklad po dobu 20–25 minút, aby sa zmiernil stav pacienta, zabránilo sa nadmernému opuchu a objavili sa rozsiahle hematómy. Po tomto musí byť pacient čo najskôr dopravený na traumatickú jednotku, kde mu bude poskytnutá odborná lekárska starostlivosť.

Liečebné vlastnosti

V prípade zlomenia polomeru ramena s posunom závisí liečba a termín fúzie na type, závažnosti poškodenia, vekovej kategórii a individuálnych charakteristikách pacienta. Vo väčšine prípadov sa tento typ zlomeniny spája po dobu 2 mesiacov. V takom prípade by sa mal zohľadniť vek pacienta. U dieťaťa sa môže zlomenina vyliečiť o 1–1,5 mesiaca au osôb starších ako 60 rokov sa na úplné uzdravenie môže vyžadovať 2,5–3 mesiace..

Taktika liečby závisí od typu zlomeniny. Pri uzavretých zraneniach sa používa metóda redukcie hardvéru. Pod vplyvom lokálnej anestézie špecialista opravuje poškodené fragmenty kosti, po ktorých sa používajú špeciálne hardvérové ​​zariadenia. Po dokončení premiestnenia sa na predlaktie pacienta aplikuje bandážový obväz.

Ak bola poškodená ulna alebo hlava polomeru, použije sa metóda uzavretého premiestnenia. Táto operácia zahŕňa párovanie kostných fragmentov pomocou pletacích ihiel, ktoré sú vedené cez pokožku. V najzávažnejších prípadoch sa na fixáciu fragmentov kosti používajú platne s otvormi a špeciálne skrutky..

Po 1–1,5 mesiaci, po vytvorení kostnej drene, musia byť upevňovacie zariadenia odstránené!

V prípade viacnásobných posunov, zlomenín kĺbovej hlavy je potrebná otvorená brušná operácia - osteosyntéza. Pri chirurgickom zákroku, ktorý sa vykonáva pod vplyvom celkovej anestézie, odborník zbiera poškodenú kosť manuálne a fixuje ju pomocou špeciálnych titánových platní. Potom sa aplikujú stehy a sadra..

Používanie techník osteosyntézy môže výrazne skrátiť dobu rehabilitácie vďaka rýchlejšej, spoľahlivejšej a kvalitnejšej kostnej fúzii..

Obdobie rehabilitácie a jeho vlastnosti

Sadra s fraktúrou polomeru so sprievodným posunom sa zvyčajne aplikuje počas 4–5 týždňov. Presné načasovanie nosenia sadry určuje ošetrujúci lekár individuálne. Od okamihu aplikovania obväzu začína doba regenerácie. V počiatočných fázach sa pacientom odporúča používať chondroprotektory, prípravky obsahujúce vápnik, vitamínovo-minerálne komplexy a imunomodulátory..

Týždeň a pol po aplikácii sadry môžu pacienti už zdvíhať ruky, pohybovať prstami. Od tejto chvíle, predtým dohodnutej s lekárom, začnú triedy fyzioterapie zamerané na obnovenie pohybovej aktivity, pracovnej kapacity a funkčnosti zraneného ramena..

Cvičenie by mal zvoliť lekár. Stupeň povoleného zaťaženia a trvanie tried je regulovaný odborníkom podľa individuálnej schémy.

Praktizuje sa počas regenerácie a diéty. Na rýchle a úspešné zotavenie je potrebné, aby pacient do svojej diéty zahrnul potraviny bohaté na bielkoviny a vápnik. Denné menu by malo obsahovať potraviny ako vajcia, chudé mäso, ryby, želé mäso, želé, morské plody a strukoviny..

Aby sa živiny lepšie vstrebávali v tele a prinášali maximálny úžitok, odporúča sa uprednostniť bielkovinové potraviny počas dňa a večer jesť viac potravín bohatých na fosfor a vápnik..

Po odstránení omietky alebo obväzu začne doba aktívneho zotavenia. Aby sa tento proces urýchlil, lekári odporúčajú pacientom masáže a fyzioterapeutické procedúry:

  • elektroforéza;
  • Terapia UHF;
  • Magnetická terapia;
  • Ultrafialové žiarenie.

Takéto postupy pomôžu zlepšiť metabolické procesy, aktivovať regeneráciu, zmierniť bolesti a zápalové prejavy a urýchliť hojenie kostných fragmentov. Fyzioterapeutické cvičenia však zohrávajú vedúcu úlohu pri obnovení funkčnosti a mobility končatiny..

Po odstránení odliatku sa odporúča vykonať cvičenie v malej umývadle a ruky ponoriť do teplej vody. Dobrým efektom je plynulý pohyb smerom nahor a nadol, ktorý sa otáča dlaňou. Po týždni vodnej gymnastiky môžete pristúpiť k cvičeniu flexie a extenzora a otočením dlane. Dobrým výsledkom z hľadiska rozvoja jemných motorických zručností je zbierka mozaík, hádaniek, zápasov atď..

Zlomenina s posunom v polomere polomeru vyžaduje chirurgický zákrok, nosenie sadry a následnú komplexnú rehabilitáciu. V priemere tento proces trvá asi 2 - 3 mesiace - to je to, koľko času je potrebné na fúziu kostí a obnovenie funkcií končatín.

Štruktúra polomeru ľudskej ruky - typy zlomenín, liečba a rehabilitácia

Ak vezmeme na vedomie štatistiku zlomenín predlaktia, polomer (polomer latinského názvu) s takmer rovnakou anatómiou a štruktúrou sa zlomí oveľa častejšie s ulnárom. Je to kvôli psychologickej zvláštnosti človeka, ktorý pri páde položil ruky pred telo, a potom najsilnejšia rana dopadla na tú časť povrchu, kam smeruje kosť. Aj keď nepodporuje telo, rovnako ako dolné končatiny, schopnosť pohybovať sa rukami závisí od správneho fungovania. V prípade zranenia je dôležité rýchlo vyhľadať lekársku pomoc..

Aký je polomer

Predlaktie (oblasť ramena od lakťa po začiatok ruky) sa skladá z dvoch kostí, ktoré majú podobnú štruktúru (v latinčine je ulnárna ulná a radiálna je polomer). Kosti predlaktia osoby sa pri nárazoch alebo pádoch často stávajú nárazníkmi, takže pravdepodobnosť zranenia je veľmi vysoká. Ako ukazuje prax, ženy trpia v dôsledku menej hustého kostného tkaniva zlomeninami tejto zóny častejšie ako muži. Medzi rizikové skupiny patria menopauzálne ženy (od 50 rokov) a deti (do 10 rokov).

Sprievodné zranenia v dôsledku zranenia polomeru:

  • dislokácia kostí nachádzajúcich sa v blízkosti;
  • slzy väzy;
  • ulna zranenia.

Kde je polomer

V oblasti predlaktia je polomer najbližším „susedom“ ulny. Preto sú vzájomne prepojené a vzájomne závislé. Ak je dlaň otočená späť so zdvihnutou rukou, obidve sú rovnobežné, ale keď je dlaň otočená na druhú stranu kosti, „krížia sa“. Lúč sa čiastočne otáča okolo ulnára, čo poskytuje rotačnú schopnosť (pronácia) a rotačnú schopnosť (supinácia). Okrem toho, ak sa polomer nachádza podľa polohy, možno ho určiť palcom.

Štruktúra polomeru

Žiarenie pozostáva z dlhého tela (diafýzy) a dvoch koncov - distálneho a proximálneho. Distálna epifýza je masívnejšia, na nej je kĺbový povrch zápästia a styloidný proces, ktorý sa spája s rukou. Anatómia radiálnej kosti proximálneho konca je takáto: pozostáva z hlavy a kĺbového kruhu, pomocou ktorého sa lúč spája s kosťami ramien. Krk radiálnej kosti je umiestnený pod hlavou, tuberozita je ešte nižšia a je k nemu pripevnený sval bicepsu brachii. K rozvoju radiácie dochádza v dôsledku výskytu osifikačných bodov.

Existujú tri typy tvárí:

  • predná strana (hrana je zaoblená);
  • chrbát (zaoblený okraj);
  • bočné (hrana je nasmerovaná, tvár smeruje k ulnáru).

Zlomenina polomeru

Akékoľvek zranenie predlaktia nepredstavuje vážne nebezpečenstvo pre život pacienta, ale môže spôsobiť nepríjemné následky v dôsledku narušenia fungovania nervového a cievneho systému. Zlomeniny polomeru sú bolestivé, často sa zhoršuje funkčnosť horných končatín. Pri správnej diagnóze a premyslenej liečbe je pacient úplne štvrť roku obnovený. V závislosti od spôsobu poškodenia sa rozlišujú patologické a traumatické zlomeniny a podľa stupňa poškodenia kože sú uzavreté alebo otvorené..

Dôsledky poškodenia polomeru:

  • poškodenie krvných ciev, nervové zakončenie ruky;
  • poruchy krvného obehu a nástup nekrózy tkanív v dôsledku štípania;
  • strata pohyblivosti ruky (úplná alebo čiastočná);
  • infekcia spojivových tkanív a epitelu, vredy a iné ložiská zápalu, rana sa pomaly lieči;
  • rozvoj osteoporózy v dôsledku infekcie otvorenou zlomeninou.

Bežné typy zlomenín sú uvedené v tabuľke:

Čiara zlomu je kolmá na os

Čiara zlomu je rovná, ale prechádza lúčom pod rôznymi uhlami

Lomová čiara špirálového tvaru, rozmiestnené fragmenty

Zlomová čiara je rovnobežná s osou lúča

Niekoľko fragmentov (viac ako 3 ks), Lámacia čiara nie je číra

Trosky pod tlakom vstupujú do seba

Na typickom mieste

Kosť je často náchylná na zlomeniny v najtenšom mieste, pretože takéto zranenia sa na typickom mieste označujú ako zlomenina polomeru. Tento typ poškodenia predlaktia je veľmi častý a predstavuje 15% všetkých zranení ľudskej kostry. K typickým zlomeninám dochádza približne 3 cm od zápästia a nazýva sa distálna metaepifýza. Podľa štatistík častejšie láme ľavú ruku ako pravú. Typickým zlomeninám lúča v medzinárodnej praxi je pridelený kód ICD S52.5.

Typické zlomeniny lúča:

  • Kolesá (flexia, fragmenty sa posunú k zadnej ploche);
  • Smith (extenzor, fragment sa presunie na povrch dlane).

ofset

Situácia, v ktorej sa fragmenty epimetafýzy opúšťajúce obvyklé miesto posunú na stranu - je to posun. Ruka s takým poškodením veľa bolí, opuch sa zvyšuje, dokonca aj pri vonkajších znakoch je vidieť, že kosti nie sú správne umiestnené. Zlomenina polomeru ramena s posunom spočíva v premiestnení a položení postieľky v zložitých prípadoch - pri operácii. Pre správny rast je potrebné nanášať sadru až mesiac. Informácie o tom, ako zmierniť opuch po zlomenine radiálnej kosti, sa dajú najlepšie získať od lekára, samoliečba sa môže poškodiť.

Príznaky zlomeniny s ofsetom:

  • ostrá silná bolesť;
  • kŕč pri pokuse o pohyb ruky;
  • vonkajšie znaky nepravidelného tvaru ruky;
  • silné opuchy, nezmiznú;
  • výskyt hematómu je celkom možný;
  • znížená pohyblivosť prstov.

Zlomenina styloidového procesu

Tento typ zranenia je častejší v jesenných a zimných mesiacoch kvôli častým pádom ľadu. Existujú 2 typy zlomenín styloidného procesu radiálnej kosti - kompresia (existuje malá prasklina, nedochádza k posunutiu) a oddeliteľná (pri páde do ramena sa kĺbový povrch premiestni dovnútra, dôjde k uvoľneniu). Posledne uvedený druh je menej častý, je však bolestivejší a vyžaduje si okamžité zníženie. Pamätajte, koľko sadry sa používa na tento typ radiálnej zlomeniny. Bude trvať najmenej 30 dní od dátumu podania žiadosti.

Nárazové zlomeniny

V situácii, keď je zlomená kosť tlačená do inej, je diagnostikovaná zlomená zlomenina polomeru. V praxi je to menej bežné ako iné druhy poškodenia. V prípade poranenia röntgenového kĺbu v dôsledku zranenia zlomeniny rameno často stráca svoju funkčnosť. Rameno rastie pomaly a vyžaduje neustále sledovanie. Aby lekár mohol používať správne liečebné metódy, musí mať čo najviac informácií o povahe zranenia.

Liečba radiálnymi zlomeninami

Obnovenie funkčnosti ruky po zranení závisí najmä od výberu správnej metódy kontroly choroby a kvalifikácie traumatológa. Liečba radiálnej zlomeniny kostí sa často uskutočňuje konzervatívnym (použitím imobilizačného obväzu) a chirurgickým (s ofsetovým alebo kladivovým zlomeninou) spôsobmi. Na dosiahnutie dobrého účinku pri frakcii fragmentácie sa používa otvorená (manuálna redukcia fragmentov) alebo uzavretá (rez na koži v mieste nárazu), poloha, ako aj metódy osteosyntézy..

Rehabilitácia po zlomení polomeru

Lekár vykoná vyšetrenie, odstráni obsadenie a pošle na kontrolné röntgenové vyšetrenie. Ak je všetko v poriadku, musíte začať s rehabilitáciou po zlomení polomeru:

  1. Ak chcete rýchlo obnoviť pracovnú kapacitu, použite rôzne expandéry, odporúča sa vykonávať fyzioterapeutické cvičenia, najmä cvičenia pre prsty a ruky..
  2. Fyzioterapeutické procedúry, masáže a správna výživa majú pre liečebný proces veľký význam, najmä v kombinácii s cvičením.
  3. Na základe anamnézy pacienta je predpísané orálne podávanie restoratívnych liekov.

Existujú také príčiny zlomenín:

  • spadnúť dopredu;
  • osteoporóza (najmä u ľudí starších ako 60 rokov);
  • nehoda
  • padanie z bicykla, mopedu, motocykla;
  • zanedbanie priemyselnej bezpečnosti.

Radiálne zlomeniny paže na typickom mieste

Zlomeniny distálneho polomeru ruky sú najčastejšími zlomeninami predlaktia a tvoria asi 16% všetkých zlomenín kostry. Všeobecne spôsobené pádom na natiahnutú ruku. Opis a klasifikácia týchto zlomenín je založená na prítomnosti fragmentov, fraktúrnych čiar, vytesnení fragmentov, intraartikulárnej alebo extraartikulárnej povahy a prítomnosti sprievodného zlomenia dolnej časti predlaktia..
Nesprávna fúzia distálneho polomeru po neošetrených zlomeninách alebo po sekundárnom vysunutí dosahuje 89% a je sprevádzaná uhlovou a rotačnou deformáciou zápästného kĺbu, skrátením polomeru a nárazom (zvyškom) ulny do zápästia. Spôsobuje nestabilitu stredného karpálu a zápästia, nerovnomerné rozloženie zaťaženia väzivového aparátu a kĺbovej chrupavky zápästia a distálnych rádiokarpálnych kĺbov. To spôsobuje bolesť v ulnárnej časti zápästia počas námahy, zníženie sily ruky, zníženie rozsahu pohybu zápästného kĺbu a rozvoj deformujúcej artrózy..

Rôntgenová anatómia zápästného kĺbu
Sklon kĺbového povrchu radiálnej kosti v priamej projekcii je obvykle 15 - 25 °. Meria sa vzhľadom na kolmú os polomeru a priamku pozdĺž kĺbovej plochy. Zmena sklonu sklonu kĺbového povrchu dolnej tretiny radiálnej kosti je znakom zlomeniny, čerstvého aj dlho taveného..

Sklon dlane sa meria v laterálnom priemete vzhľadom na dotykovú čiaru vedenú pozdĺž dlane a dorzálne vyvýšenia kĺbovej plochy polomeru k stredovej čiare polomeru. Normálny uhol je 10-15 °. Jasná zmena uhlov je znakom zlomeniny.

Druhy zlomenín lúčov (stručná klasifikácia)

Zlomenina distálneho polomeru je takmer vždy asi 2 až 3 cm od zápästia.

Zlomenina kolesa
Jednou z najbežnejších zlomenín distálneho polomeru je „Kolesova zlomenina“, pri ktorej je zlomok (zlomený zlomok) distálneho polomeru posunutý na dorzálny povrch predlaktia. Táto zlomenina bola prvýkrát opísaná v roku 1814 írskym chirurgom a anatomistom Abrahamom Collesom..

Smith Fracture
Podobnú zlomeninu polomeru opísal Robert Smith v roku 1847. Expozícia na chrbte ruky sa považuje za príčinu takejto zlomeniny. Fraktúra Smitha je opakom fraktúry Collles, preto je distálny fragment posunutý na povrch dlane..

Klasifikácia zlomenín polomeru ramena:
Ďalšia klasifikácia radiálnych zlomenín:
• Intraartikulárna fraktúra: zlomenina lúča, pri ktorej sa lomová čiara rozkladá na zápästný kĺb..
• Extraartikulárne zlomeniny: zlomenina, ktorá nepresahuje kĺbový povrch.
• Otvorená zlomenina: Keď dôjde k poškodeniu kože. Poškodenie kože môže byť z vonkajšej strany do kosti (primárne otvorené zlomenie) a poškodenie kosti zvnútra (sekundárne otvorené zlomenie). Tieto typy zlomenín vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť kvôli riziku infekcie a vážnym problémom s hojením rán a hojením zlomenín..
• Bunkové zlomeniny. Keď je kosť rozdelená na 3 alebo viac fragmentov.

Je dôležité klasifikovať zlomeniny radiálneho ramena ruky, pretože každý typ zlomeniny sa musí liečiť, pričom sa musia dodržiavať určité normy a taktika. Intraartikulárne zlomeniny, otvorené zlomeniny, rozdrvené zlomeniny, radiálne zlomeniny s posunom nemôžu zostať bez liečby, či už ide o uzavreté uloženie zlomeniny alebo chirurgický zákrok. Inak sa funkcia kefy nemusí úplne obnoviť..
Niekedy je zlomenina polomeru sprevádzaná zlomeninou susediacej - ulna.

Príčiny zlomenín lúčov
Najčastejšou príčinou zlomenín distálneho polomeru je dopad na natiahnuté rameno.

Osteoporóza (choroba, pri ktorej sú kosti krehké a s väčšou pravdepodobnosťou krehké so značným zaťažením, hrbolčeky) môže prispieť k zlomenine s miernym poklesom ramena. Preto sa tieto zlomeniny často vyskytujú u ľudí nad 60 rokov.
K zlomeninám radiálnej kosti môže určite dôjsť u zdravých mladých ľudí, ak je sila nárazu dostatočne veľká. Napríklad pri dopravnej nehode, páde bicykla, pri pracovných úrazoch.

Príznaky zlomenín radiálneho ramena
Zlomenina distálneho polomeru zvyčajne spôsobuje:
• Okamžitá bolesť;
• krvácanie;
• opuch;
• Krepitácia fragmentov (crunch);
• znecitlivenie prstov (zriedka);
• V mnohých prípadoch je sprevádzaný posunom úlomkov a následkom toho deformáciou zápästného kĺbu.

Diagnostika zlomenín
Väčšina zlomenín distálneho lúča je diagnostikovaná konvenčnou rádiografiou v 2 projekciách. Počítačová tomografia (CT) sa vyžaduje pre intraartikulárne zlomeniny.

Oneskorená diagnóza zlomenín distálneho polomeru ruky kostí môže viesť k významnej chorobnosti.

Počítačová tomografia (CT) sa používa na plánovanie chirurgických opráv, ktoré poskytujú zvýšenú presnosť pri posudzovaní zarovnania povrchu kĺbov počas intraartikulárneho zlomenia. Tiež v pooperačnom období, aby sa zistilo držanie zlomeniny fúzie.
Po poranení zápästia je potrebné zlomeninu vylúčiť, aj keď bolesť nie je príliš intenzívna a nedochádza k viditeľnej deformácii, v tejto situácii jednoducho neexistuje naliehavosť. Je potrebné naniesť ľad cez uterák, dať paži zvýšenú polohu (ohnúť v lakte) a poradiť sa s traumatológom.
Ale ak je zranenie veľmi bolestivé, zápästie je zdeformované, je znecitlivenie alebo sú prsty bledé, musíte sa bezodkladne obrátiť na traumatické centrum alebo zavolať sanitku..
Na potvrdenie diagnózy sa urobia röntgenové snímky zápästného kĺbu v 2 projekciách. Röntgenové lúče sú najbežnejšou a široko dostupnou diagnostickou metódou na zobrazovanie kostí..

Liečba radiálnymi zlomeninami
Liečba zlomenín akýchkoľvek kostí spočíva v posúdení povahy zlomeniny a výbere taktiky.
Cieľom je vrátiť pacienta na úroveň fungovania. Úlohou lekára je vysvetliť pacientovi všetky možnosti liečby, úlohou pacienta je vybrať si takú možnosť, ktorá najlepšie vyhovuje jeho potrebám a želaniam.
Existuje mnoho možností liečby distálnej radiálnej zlomeniny. Voľba závisí od mnohých faktorov, ako sú povaha zlomeniny, vek a úroveň aktivity pacienta. Toto je podrobnejšie opísané v liečbe..

Konzervatívne ošetrenie zlomenín lúčov
Zlomeniny lúča v typickom mieste bez posunu sú obvykle fixované omietkou alebo polymérnym obväzom, aby sa zabránilo posunu. Ak je zlomenina polomeru posunutá, fragmenty sa musia vrátiť do správnej anatomickej polohy a fixovať, až kým sa zlomenina neuzavrie. V opačnom prípade existuje riziko obmedzenia pohybu rúk, rýchleho rozvoja artrózy poškodeného kĺbu.

Spoločným konceptom laika je „zvrátenie zlomeniny“ - nesprávne. Správne odstránenie fragmentov správne nazývaných fragmentov.
Po premiestnení fragmentov kostí sa rameno fixuje omietkou v určitej polohe (v závislosti od typu zlomeniny). Bandáž sa zvyčajne používa počas niekoľkých prvých dní, počas obdobia opuchu. Potom je možné vymeniť longuet za sadrový kruhový obväz alebo polymérový obväz. Imobilizácia zlomenín lúča trvá v priemere 4 až 5 týždňov.
V závislosti od povahy zlomeniny môžu byť potrebné kontrolné snímky röntgenových snímok 10, 21 a 30 dní po premiestnení. Je to potrebné na zistenie sekundárneho posunu v obsadení v čase a na vykonanie primeraných opatrení: opätovné odstránenie premiestnenia alebo chirurgického zákroku.
Bandáž sa odstráni 4 až 5 týždňov po zlomenine. Liečba zápästím je predpísaná pre najlepšiu rehabilitáciu.

Chirurgické ošetrenie zlomenín lúča
Niekedy je posun taký kritický a nestabilný, že nemôže byť fixovaný alebo držaný v správnej polohe v obsadení. V tomto prípade môže byť potrebná perkutánna fixácia ihlami alebo chirurgický zákrok: otvorená redukcia, osteosyntéza kostí pomocou platne a skrutiek. Počas tejto operácie je eliminácia posunu fragmentov a kosť je upevnená kovovou štruktúrou, ktorej výber je určený povahou zlomeniny. Prevádzkový prístup: 1. vzadu; 2. Dlaň. Kombinácia oboch prístupov. Poloha pacienta na chrbte. Anestézia: kondukčná anestézia. Operácia sa vykonáva čo najskôr pomocou moderných techník a implantátov. Implantáty vyrobené vo Švajčiarsku a Nemecku. Materiál implantátov: titán alebo zdravotnícka oceľ. Všetky operácie sa uskutočňujú pod kontrolou trubice zosilňovača obrazu (elektricko-optický prevodník)..

Uzavreté premiestnenie a perkutánne pletenie

Populárna bola v priebehu rokov a naďalej je jednou z najpopulárnejších metód v medzinárodnom meradle..
Najskôr lekár dôkladne odstráni vytesnenie úlomkov a potom cez úlomky v určitých (s prihliadnutím na povahu zlomeniny) vŕtaných lúčov.

Výhody: nízka invazívnosť, rýchlosť, ľahkosť, nízke náklady, nedostatok rezu a následkom toho aj pooperačné jazvy
Nevýhody: neschopnosť začať včasný vývoj zápästného kĺbu, čo má za následok riziko nezvratnej kontraktúry (nedostatok pohybu kĺbu).

Otvorené zníženie zlomenín polomeru
Otvorená redukčná osteosyntéza s doskou a skrutkami. Operácia zahŕňa chirurgický rez, prístup k zlomenej kosti opatrným odstránením šliach, krvných ciev a nervov, mobilizáciu fragmentov kosti, elimináciu vytesnenia a fixácie v správnej polohe. Zlomené kosti sú fixované titánovými platničkami, takže pacientovi je umožnený včasný vývoj pohybov v zápästnom kĺbe.

Pred operáciou:

Po prevádzke:

Pred operáciou:

Po prevádzke

Získavanie radiálnych zlomenín
Pretože typy zlomenín distálneho polomeru sú také rozmanité ako metódy ich liečby, rehabilitácia je u každého pacienta iná.

Manažment bolesti
Intenzita lomovej bolesti postupne ustupuje v priebehu niekoľkých dní.
Lokálne chladné prvý deň po dobu 15 minút každú hodinu, odpočinok, vyvýšená poloha ramena (ohnuté v lokte na úrovni srdca) a NSAID z veľkej časti úplne eliminujú bolesť. Prah bolesti sa však líši pre každého a niektorí pacienti potrebujú silné lieky proti bolesti, ktoré je možné kúpiť iba na lekársky predpis.

Možné komplikácie
Pri konzervatívnom ošetrení omietkou alebo polymérnym obväzom je potrebné kefu sledovať. Sledujte, nepučúvajte, ak sú prsty bledé, citlivosť kefy je zachovaná.
• Ak stlačí sadrovec, môže to byť príznak kompresie mäkkých tkanív, krvných ciev, nervov a môže to mať nezvratné následky. Ak sa tieto príznaky objavia, okamžite vyhľadajte lekára.
• hnisanie v oblasti kovových konštrukcií (veľmi zriedkavé);
• Poškodenie krvných ciev, nervov, šliach (iatrogénna komplikácia);

Rehabilitácia po zlomení radiálneho ramena
Väčšina pacientov sa po zlomení distálneho polomeru po 1,5 až 2 mesiacoch vráti k denným činnostiam. Načasovanie rehabilitácie po zlomenine radiálnej kosti samozrejme závisí od mnohých faktorov: povaha zranenia, metóda liečby, reakcia tela na poškodenie.
Takmer všetci pacienti majú po imobilizácii obmedzený pohyb v zápästí. A veľa záleží na pacientovi, jeho vytrvalosti pri obnove rozsahu pohybu počas zlomenia polomeru. Ak je pacient operovaný pomocou doštičky, potom lekár spravidla predpisuje cvičenie na zápästie kĺbové cvičenie už od prvého týždňa po operácii.

Radiálne zranenie (zlomenina)

Polomer ramena je dlhá rúrková pevná párová kosť v predlaktí, ktorej telo má trojstenný tvar s tromi povrchmi (predný, zadný a bočný) a tromi okrajmi (predný, zadný a interosový). Nachádza sa vedľa ulny, takže sú na sebe závislé a vzájomne prepojené. Pod nimi sú kosti spojené s kosťami zápästia. To vytvára zápästný kĺb. Polomer je tiež zodpovedný za pohyb predlaktia v lakte a ramena v ramennom kĺbe. Ale podľa štatistík, s takmer rovnakou štruktúrou a anatómiou, sa polomer zlomí oveľa častejšie ako ulnár.

Druhy poškodenia

Zoznam chorôb a zranení spojených s polomerom:

  • Zápal periosteum radiálnej kosti, ako výsledok, môže byť vážne narušená výživa kostných tkanív, čo môže viesť k postupnej deštrukcii kosti.
  • Degeneratívne lézie kĺbového povrchu sú procesom riedenia chrupavkového tkaniva z nadmerného zaťaženia (šport, tvrdá práca), v dôsledku čoho dochádza k zhoršeniu odpisovania a kĺzaniu v kĺbe, čím viac sa zvyšuje trenie, čo vedie k deštrukcii kĺbu.
  • Osteomyelitída - ochorenie postihujúce všetky tkanivá, ktoré tvoria polomer (periosteum, samotná kosť a kostná dreň).
  • zlomeniny.
    Klasifikácia zlomenín radiálnej kosti:
    • Traumatické a patologické (v závislosti od charakteru výskytu)
    • Zatvorené a otvorené (v závislosti od narušenia kože)
    • Šikmé, pozdĺžne, priečne, v tvare písmena T, skrutkovité, zatĺkané (do ktorých úlomky kosti vstupujú („zatĺkané“) do seba) a rozdrvené (v závislosti od zlomovej línie)
  • Osteoporóza - zníženie hustoty kostí
  • Ochorenia nádorových kostí (benígne a malígne)

Akýkoľvek typ zlomeniny môže byť s vytesnením fragmentov kosti alebo bez vytesnenia. Zlomenina polomeru bez posunu sa najčastejšie vyskytuje ako prasklina v kostnom tkanive.

Je dôležité vedieť, že choroby a zranenia polomeru sú často sprevádzané podobnými chorobami ulny, takže ak zistíte problémy s jednou kosťou, mali by ste preskúmať druhú.

symptomatológie

Klinický obraz radiálnych zlomenín je nasledujúci:

  • Nástup silnej bolesti od zápästia po lakte
  • Opuch a opuch
  • Možný hematóm (ale nie vždy)
  • Pri zlomeninách s posunom sa môže objaviť charakteristický svieži zvuk počas prehmatávania fragmentov a viditeľnej deformácie zápästného kĺbu
  • Znecitlivenie končekov prstov
  • Pohyb zápästného kĺbu je obmedzený

Ktorého lekára by som mal kontaktovať

V prípade vážneho zranenia by mal byť obeť okamžite prevezený na traumatologické oddelenie, kde mu bude poskytnutá kvalifikovaná lekárska starostlivosť..

Špecialisti, ktorí vám pomôžu:

diagnostika

Diagnóza poranení radiálnej kosti zahŕňa:

Možnosti liečby

Kľúčové metódy liečby zlomenín: konzervatívne a chirurgické.

Konzervatívna liečba je predpísaná pre uzavreté zlomeniny bez posunutia a je aplikáciou imobilizovanej sadry na odlievanú plochu po opuchnutí opuchu. Súčasne lekár predpisuje lieky proti bolesti, protizápalové nesteroidné lieky a podľa potreby antibiotiká. Podmienky fúzie nekomplikovaných zlomenín sa pohybujú od 4 do 5 týždňov. Po odstránení odliatku lekár predpíše rehabilitačnú liečbu..

Chirurgia je potrebná pre zlomeniny s posunom a rozdrvené zlomeniny. Hlavným cieľom všetkých terapeutických opatrení je obnoviť funkčnosť poškodeného ramena (ako tomu bolo pred zranením)..

Hlavnou liečbou zlomenín je repozícia. Podstatou metódy je vrátenie vysunutých fragmentov polomeru na ich pôvodné miesta a ich ďalšia fixácia. Premiestnenie môže byť zatvorené a otvorené. Otvorené premiestnenie zahŕňa vytvorenie rezu v mieste poškodenia, prispôsobenie fragmentov kosti a ich zabezpečenie špeciálnymi štruktúrami (pletacie ihlice, rozptyľovacie zariadenia (napríklad prístroj Ilizarov), taniere). Táto operácia sa nazýva osteosyntéza..

Po odstránení sadry je predpísaný rehabilitačný kurz pre každého pacienta individuálne. Rehabilitácia môže zahŕňať: fyzioterapeutické procedúry (elektroforéza, UHF, parafínová terapia atď.), Masáž rúk, fyzioterapeutické cvičenia (so špeciálnou sadou regeneračných fyzických cvičení), dodržiavanie diéty odporúčanej lekárom.

Dohodnite si stretnutie s odborníkmi v Moskve na klinike Ústrednej klinickej nemocnice Ruskej akadémie vied.

„Radiálna zlomenina kostí: typy a príznaky, diagnostika, zásady liečby“

3 komentáre

Ako viete, evolúcia postavila človeka do vzpriamenej polohy, ľavú nohu na podporu a prispôsobenú ruku na prácu. A traumatológia (ak by existovala v tých starých časoch) by sa okamžite obohatila o tieto skutočnosti: zlomenina radiálnej kosti na typickom mieste je najbežnejšou zlomeninou: 12% všetkých zranení spojených so zlomeninami izolovaných kostí je spôsobených touto zlomeninou..

Radiálna zlomenina na typickom mieste - čo to je?

Ak sa pozrieme na učebnicu traumatológie a ortopédie ktoréhokoľvek roku promócie, budeme presvedčení, že pre žiadnu inú zlomeninu neexistuje taká lokalizácia, ktorá sa nazýva „typické miesto“. Iba „radiálna kosť“ získala takúto „čestnú nomináciu“. A táto skutočnosť okamžite vyvoláva hádanky. Napríklad, prečo je to iba zlomenina tejto kosti? Bolo by logickejšie a jednoduchšie, keď sa dve kosti predlaktia zlomia naraz na „typickom mieste“..

V skutočnosti je predlaktie často zlomené okolo dvoch kostí naraz a izolovaná zlomenina je v zásade ťažšie rozpoznateľná. Podporná funkcia skutočne netrpí (v dôsledku celej kosti), a ak nejestvuje žiadna otvorená zlomenina, potom sa toto zranenie často neuznáva. Radiálna kosť sa však zlomí ešte častejšie a na „obľúbenom mieste“..

Šípka na fotografii označuje typické miesto zlomenín.

V tomto prípade hovoríme o izolovanom zlomení dolnej časti polomeru. Kosť je možné zlomiť flexiou aj predĺžením. Predĺženie hrá v patogenéze poranenia oveľa väčšiu úlohu ako flexia.

Zlomenina lúča na typickom mieste je dvoch typov:

  • Extensor alebo možnosť rozšírenia (Collis). Vyskytuje sa pri páde na natiahnutú ruku s pokusom o pád na dlaň, aj keď je to možné pri boji a športe. Pri tomto type poranenia sa fragment kosti posunie smerom k zadnej časti ruky;
  • Ohyb alebo zlomenina ohybu (Smith). Vznikne, ak nespadnete na ohnutú dlaň, ale na ohnutú dlaň. To je, samozrejme, menej bežné, pretože človek sa inštinktívne pokúša padnúť na dlaň a nie na jej zadnú stranu. Preto sa kostný fragment posúva smerom k dlani.

Napriek skutočnosti, že zranenia sa zvyčajne vyskytujú častejšie ako u mužov, je tento typ zlomeniny častejší v ženskej populácii, možno jednoducho preto, že pri páde u žien v dôsledku „pôvabnej“ kostry a často vyššej telesnej hmotnosti je vyššie riziko zlomenín vyššie..

Je to zvláštny fakt, ktorý spadol do histórie: je známe, že staré autá v ZSSR by sa mohli často kľukou navíjať. Keď sa motor naštartoval, rukoväť sa „vytiahla“ a horúčkovito sa začala otáčať, ak jej držiak nezabezpečil voľný výstup. V tomto prípade neskúsení vodiči dostali zlomeninu lúča na „rovnakom mieste“. Varovaní skúsení vodiči - držiac držadlo, neporovnajte zvyšok s palcom - všetky prsty by mali byť na jednej strane držadla, čo umožní, aby ruka vytiahla bez zranenia.

Kde sa lúč môže zlomiť a ako vyzerá?

Polomer je pomerne dlhá formácia. Spája lakťový a zápästný kĺb a môže sa zlomiť na nasledujúcich miestach:

  • hlava a krk polomeru v blízkosti lakťa.

Najčastejšie je to dôsledok ostrého pretiahnutia lakťa alebo trhania predlaktia smerom von alebo dovnútra okolo lakťového kĺbu. Otok sa vyskytuje v lakte pozdĺž prednej a vonkajšej plochy predlaktia. Potom pohyb v lakte, najmä rotácia a predĺženie, spôsobuje silnú bolesť;

  • diafyzálna zlomenina polomeru (v strednej časti).

Pomerne často sa zlomenina diafýzy kombinuje so zlomeninou dolnej končatiny. Jediná zlomenina lúča je skrytejšia, pretože nedochádza k deformácii predlaktia a neexistujú žiadne znaky hrubej dysfunkcie..

V mieste zlomeniny je však bolesť a opuch. Dosah pohybu (rotácia predlaktia) je znížený a pri pohybe môžete počuť praskanie úlomkov alebo krepitus. Charakteristickým príznakom zlomeniny lúča je „tichá“ a nerotujúca hlava polomeru, keď sa predlaktie otáča.

  • zlomeniny Montage a Galeazziho.

Tzv. Kombinované poškodenie, pri ktorom jedna kost praskne a druhá - dislokuje. Pri Montageovom zranení sa ulna zlomí (v hornej tretine, bližšie k lakťu) a hlava polomeru je vykĺbená, ale zostáva neporušená. Zlomenina Galeazziho však vedie k tomu, že radiálna kosť sa zlomí v dolnej tretine a ulnár vytrhne hlavu..

Pri poranení hornej časti predlaktia dôjde k poraneniu časti tela. V lokte je prudké narušenie pohybu, predlaktie je mierne skrátené a pri kolene je nepravidelné..

Pri poranení Galeazzi, opuchoch a bolestiach v oblasti zápästia dochádza v určitom uhle k deformácii polomeru polomeru..

Všetky tieto typy poranení sa môžu liečiť konzervatívne, ale je možné ich okamžite liečiť v závislosti od závažnosti poranenia, prítomnosti zaujatosti, tkanivového zloženia a ďalších faktorov..

Príznaky zlomeniny polomeru

Pri lokalizácii úrazu sú najpravdepodobnejšie nasledujúce príznaky:

  • V oblasti zápästného kĺbu je bolesť;
  • Objaví sa opuch;
  • V prípade posunutia úlomku kosti sa dá cítiť na chrbte alebo na dlani predlaktia;
  • Ak nedochádza k posunu, nedochádza k deformácii a vyskytuje sa iba hematóm;
  • Keď sa snažíte cítiť zápästný kĺb, objaví sa silná bolesť, najmä na zadnej strane;
  • Pri pokusoch o vytvorenie axiálneho zaťaženia (napríklad pri odpočinku s dlaňou) dochádza k silnej bolesti v zápästí;
  • V prípade, že sa počas zlomeniny poškodia vetvy radiálneho nervu, môžu sa vyskytnúť príznaky poškodenia radiálneho nervu. O komplikáciách sa budú písať.

O posunutí, otvorenej a uzavretej zlomenine

Posun kostí je vždy nepriaznivá skutočnosť. Hovorí sa, že „sen o traumatológovi“ je prasklina v kosti, ktorá sa často nazýva zlomenina bez posunutia. Vysídlenie vždy komplikuje a predlžuje dobu rehabilitácie po zlomení polomeru.

V oblasti predlaktia sa môže vyskytnúť niekoľko možností posunu:

  • Na šírku - úlomky kosti sa pri pôsobení traumatickej sily rozchádzajú;
  • Trosky sa tiahnu a navzájom sa nedotýkajú. Zváranie svalov predlaktia je na vine;
  • Posun môže byť tiež uhlový - čip sa otáča v dôsledku nerovnomerného ťahu jednej zo svalových skupín.

Vysídlenie však nie je jediným problémom, ktorý sa môže vyskytnúť. Stále sa zaoberáme dvoma troskami. Ale v prípade, že dôjde k rozdrvenej zlomenine, a to aj na pozadí osteoporózy, pri ktorej dochádza k významnému vytesňovaniu fragmentov, s tkanivovým vložením, je to vždy indikácia pre chirurgickú liečbu. Rovnakým spôsobom, ak dôjde k zrazenému axiálnemu zlomeniu, je potrebný chirurgický zákrok, inak dôjde k skráteniu kosti a narušeniu kĺbu..

Pokiaľ ide o otvorené zlomeniny, vtedy hovoríme o „typickom mieste“, sú zriedkavé.

Diagnostika zlomenín

Základom presnej diagnózy je, samozrejme, kvalifikované röntgenové vyšetrenie. V každom prípade bude nevyvrátiteľným dôkazom zlomeniny objavenie zlomovej línie a jednotlivých vytesnených fragmentov. U detí sa často vyskytuje zlomenina s krásnym názvom „zelenej vetvičky“, keď zostane nedotknuté mladé a pružné perioste..

V tomto prípade, rovnako ako pri nárazoch na zlomeniny, predstavuje detekcia línie zlomenín určité ťažkosti. Našťastie však pri poranení lúčom na typickom mieste je kladivový mechanizmus netypický a varianty sú veľmi zriedkavé..

Potom rádiológ určí polohu fragmentov. Distálny fragment niekedy nie je celý, ale fragmentovaný. V niektorých prípadoch sa zistí zlomenina styloidného procesu ulny. Toto „prekvapenie“ sa pozoruje v 70% všetkých prípadov.

Ako liečiť zlomeninu polomeru?

Je dôležité si uvedomiť, že fúzia zlomeniny polomeru zahŕňa nasledujúce podmienky:

  1. Presne redukujte fragmenty pozdĺž línie lomu;
  2. Zatlačte ich pevne tak, aby medzera zmizla;
  3. Maximálne znehybnenie fragmentov najmenej počas 2/3 doby imobilizácie.

Ide samozrejme o ideálne podmienky a kvalita a doba medzirastov závisí od nich. Čo lekári zvyčajne robia s nekomplikovanými typmi zlomenín lúča?

S fraktúrou extenzora

Traumatológ najprv vykoná anestéziu miesta zlomeniny. Na tento účel postačuje 20 ml 1% roztoku novokainu a vykonáva manuálne uzavreté uloženie fragmentov. Na tento účel je predlaktie ohnuté a vytvára v lakťovej strane koleno pozdĺž pozdĺžnej osi ruky. Táto poloha sa musí udržiavať 10 až 15 minút. Je to potrebné, aby sa požadovaná svalová skupina uvoľnila a nezasahovala do polohy. Potom sa fragment zvyčajne ľahko posúva smerom k dlani a lakťom.

Aby sa uhlová deformácia stratila, ruka sa ohýba spolu s fragmentom v smere dlane, zvyčajne na okraji stola. Potom sa s palmárnou flexiou a miernym únosom do lakťa nanesie omietka na zadnú stranu kefy. Mal by zakrývať priestor od hornej tretiny predlaktia k metakarpofalangeálnym kĺbom a ponechať iba prsty voľné..

Ak je zranenie flexia

Rozdiel je v tom, že sila a smer sa tu vytvárajú presunutím fragmentu dozadu a nie do dlane. Aby sa zabránilo uhlovému posunu, všetko sa robí opačným smerom, to znamená, že kefa je ohnutá v uhle 30 ° a je tiež použitá omietka..

Po vykonaní premiestnenia sa musíte presvedčiť, či je všetko správne zladené. Za týmto účelom sa urobí röntgen a v zložitých prípadoch (napríklad so špirálovitou lomovou čiarou) sa samotné premiestnenie uskutoční pod rôntgenovou kontrolou..

Možné komplikácie

Našťastie zriedkavou, ale nepríjemnou komplikáciou je zranenie alebo prasknutie radiálneho nervu. Toto je indikácia pre urgentnú operáciu. Príznaky lézie sú:

  • znecitlivenie chrbta ruky a prvé tri prsty (z palca);
  • kauzalgia (pálivá bolesť na chrbte ruky).

Potom by sa malo vykonať chirurgické ošetrenie, niekedy s účasťou neurochirurga, ak sa plánuje použitie chirurgických mikroskopov a mikrochirurgický zásah..

Kedy je potrebný chirurgický zákrok??

Najčastejšie je možné obnoviť integritu polomeru bez akýchkoľvek rezov, osteosyntézy a ďalších typov operácií. Ale sú chvíle, keď je nevyhnutná chirurgická starostlivosť, a potom je potrebná neodkladná hospitalizácia v traumatologickej jednotke. Koniec koncov, ak preskočíte niekoľko týždňov, potom sa schopnosť konsolidácie koncov kosti výrazne zníži a je možný abnormálny rast alebo vytvorenie falošného kĺbu. Pre akýkoľvek typ zlomeniny existujú nasledujúce absolútne indikácie pre chirurgický zákrok:

  • Otvorená zlomenina. Prirodzene sa vyžaduje primárna chirurgická liečba, odstránenie nekrotických tkanív, fragmentov, prevencia sekundárnej infekcie;
  • Vloženie mäkkých tkanív. Takzvaná situácia, keď medzi fragmentmi kosti, pozdĺž línie budúcej fúzie, mäkké tkanivá: svaly, fascia, tukové tkanivo. Za týchto podmienok nedôjde k žiadnej fúzii a vytvorí sa falošný kĺb. Je potrebné zbaviť sa všetkých stôp cudzieho tkaniva vo fúznej zóne;
  • Poranenia cievnych a nervových zväzkov;
  • Ťažkosti s premiestnením, významný počet fragmentov;
  • „Nekontrolovateľné“ fragmenty. Tzv. Kúsky kosti, na ktoré nie je nič pripevnené, a môžu sa voľne pohybovať.

Ako liečiť zlomeninu lúča pri dlhom a po odstránení?

Je dôležité dodržiavať stravu s množstvom bielkovín, stopových prvkov a vitamínov. Pacient musí nevyhnutne dostať tvaroh, ryby, vajcia, mäso. Je možné brať komplex vitamín - minerál. Od 10 - 15 dní po zranení sa odporúča použitie prípravkov s obsahom vápnika - vo forme chloridu alebo glukonátu.

Obdobie vymáhania a jeho trvanie

Longeta v nekomplikovaných zlomeninách sa zvyčajne prekrýva za mesiac normálnou rýchlosťou kostnej fúzie. Môžete „pohnúť prstami“ od druhého dňa, fyzioterapia sa môže vykonávať od tretieho dňa (UHF, ktorý má antiedematematický účinok). Zvyčajne sa po mesiaci odstráni sadrovec a začne sa rehabilitačná liečba..

  • Zvyčajne sa zdravotné postihnutie vracia jeden mesiac po odstránení obsadenia alebo 6 - 8 týždňov po zranení.

Termín fúzie zlomeniny polomeru ramena s posunom závisí nielen od možnosti liečby, ale aj od veku. Takže po premiestnení vysídlenej zlomeniny v mladom veku po 8 týždňoch je možné úplné uzdravenie. Ale s postmenopauzálnou osteoporózou je možné dvojnásobne dlhé hojenie.

O fyzioterapii a rehabilitácii

Nemali by ste si myslieť, že pri nosení sadry sa nedá nič urobiť. To nie je pravda. V skorom období po zranení sa používajú relácie UHF. Sadrovec nie je prekážkou tohto typu fyzioterapie. Cieľom fyzioterapie je znížiť opuchy, bolesť. 6 až 8 sedení sa vykonáva podľa režimu nízkej teploty 3 až 4 dni po zranení. Každá relácia trvá asi 10 minút..

Zobrazené sú aj diadynamické prúdy. Longeta nie je nepretržitý obväz a existuje miesto na pripojenie elektród. V kombinácii s UHF diadynamická terapia dobre anestetizuje.

V prípade, že má lognet okno, potom je možné použiť elektroforézu s lokálnymi anestetikami, zobrazia sa relácie magnetoterapie..

V priemere 3 - 5 týždňov po poranení je potrebné zabezpečiť „transport“ zlúčenín vápnika a fosforu do zlomovej zóny na „konštrukciu“ kostného tkaniva. Elektroforéza 2% chloridu vápenatého a 5% fosforečnanu sodného v množstve 10 - 20 postupov je veľmi nápomocná..

Terapeutická gymnastika je indikovaná aj vtedy, keď nie je odstránený náter: prsty sú koniec koncov voľné. Od 10. dňa môžete svaly pod rozsahom mierne namáhať (statické alebo izometrické cvičenia)..

Musíte byť opatrní, aby ste nepripustili pocit „prílivu“, prasknutia v pásku alebo necitlivosti. V prípade, že prsty stmavnú, zafarbia na modro a stratia citlivosť - určite sa musíte poradiť s lekárom.

Po odstránení odliatku je veľmi dôležité odstrániť svalovú hypotrofiu, normalizovať krvný obeh v zlomeninovej zóne a okolitých tkanivách a začať používať zápästný kĺb. Pomáha to pri terapeutických cvičeniach. Nemožno ho nahradiť inými fyzioterapeutickými prostriedkami, pretože pohyb je život..

Najprv sa vykonávajú pasívne pohyby, keď druhá strana pomáha, a potom tie aktívne. Potom znovu použite metódy elektroforézy, napríklad pri použití dibazolu, vitamínov, lidázy. Pomáha to zlepšovať nervový trofizmus a prevenciu jaziev a adhézií, najmä po operácii. Aplikujte fonoforézu, tepelnú a svetelnú terapiu, ozokeritovú terapiu, parafínové aplikácie.

TypVlastnosti